孕產婦危重症培訓方案

Ⅰ 發生危重孕產婦時的上報流程

在醫院內一旦發生危重孕產婦，作為床位醫生，第一時間匯報主任，啟動院內危重孕產婦搶救流程，同時報告醫務科和總值班。在主任到場組織搶救的前提下，匯報所在轄區的區婦幼保健所，一般各區都有自己的二十四小時值班熱線電話，記住先口頭，再書面。口頭報告應在發生危重搶救的2小時之內，書面報告則是6小時之內。各區應該...都有自己的相應文件，希望對你有幫助!

Ⅱ 誰知道婦產科的急危重症管理制度急要

這個我可以提供參考的文檔，呵呵……要加分的哦……
產科急救中心管理制度

一、、孕產婦急危重症管理、監護制度
1、凡遇急危重症病人，產科搶救小組成員，主管醫生、主治醫生，必須立即到達現場，由科主任統一指揮組織進行緊張有序的搶救。並報告急救中心急救小組組長。
2、護士長帶領有關護士，密切配合醫生進行搶救，准備好一切搶救葯品及器械。
3、由一名護士專人嚴密觀察患者生命體征及各種監護數據變化，准確記錄，隨時向有關醫生報告，及時處理。
4、主管醫生（或值班醫生）負責詳細隨時記錄病情變化，開出醫囑及有關項目檢查。
5、嚴格執行醫囑，精心做好各項護理，防止交叉感染。
6、保持搶救室安靜、整潔。
7、醫生、護士認真做好交接班，除交接班記錄外，還須做好床前交班。

二、孕產婦轉運急救制度
1、具備各種難產診療技術、產科及新生兒危重症的搶救、麻醉等技術和相應設備以及急救葯品，而且急救物品隨時處於功能狀態。
2、向全社會公布急救電話，實行24小時值班制，免費接診孕產婦。接電話後5分鍾內出車，危重孕產婦到達醫院後5分鍾內處置。
3、在偏遠地區或交通不便的地區，應動員社區力量來解決轉診所需要的交通工具和人力，必要時一面用人力轉運產婦，同時由醫院派出救護車，兩種方法相結合，盡量縮短轉運時間。
4、轉診、接診的醫務人員在轉運途中進行院前急救。並根據病情需要，保持與醫院聯系，以便更好地做好搶救准備工作。
3、轉診過程的要求：醫院如遇有特別危重或合並嚴重並發症的孕產婦，本院在技術或設備上確有困難的應及時上轉。對下級醫院轉入的 病人必須認真接待，並將診斷、治療、處理結局等信息及時反饋。
三、高危妊娠管理制度
1、醫生在孕早期建卡時，應詳細詢問病史及分娩史，認真檢查，及時發現高危因素。按高危評分標准對孕婦定期進行高危因素篩查，做好評分登記及高危標記，並進行高危妊娠的專冊記錄，實行專案管理，做到早發現、早診斷、早治療，嚴密追綜隨訪。
2、嚴格執行高危門診診療常規，對疑難危重病人處理有困難時，應及時主動請上級醫師會診。
3、對基層轉入的高危孕婦必須進行登記，反饋病情；高危轉歸後，仍回原單位進行交流管理。
4、高危孕婦必須要求住院分娩。入院後，醫務人員必須詳細了解病史，進行有關檢查，針對病情做好解釋安慰、衛生宣教工作，以解除病人的恐懼和顧慮，嚴密觀察病情，及早發現問題，及時處理。
5、在有條件的情況下，對危重和痛苦呻吟的病人應分別安置，病情嚴重時，應保持鎮靜，注意不影響其他病人。
6、保持病房安靜，保證病人休息，合理安排工作時間，盡量不在病人休息時間內進行檢查與治療。
7、保持病房空氣流通，每天早晨進行開窗通風一次，大小便器隨時洗涮，痰孟和垃圾要及時處理，保持清潔衛生。
8、做好有關資料的收集、整理、分析和上報工作。

四、會診制度
1、凡遇疑難病例，應及時申請會診。
2、科間會診：由經治醫師提出，上級醫師同意，填寫會診單。應邀醫師一般要在當天內完成，並寫會診記錄。如需專科會診的輕病員，可到專科檢查。
3、急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。
4、科內會診：由經治醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加。
5、院內會診：由科主任提出，經醫務科同意，並確定會診時間，通知有關人員參加。一般由申請科主任主持，醫務科要有人參加。
6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經醫務科同意，並與有關單位聯系，確定會診時間。應邀醫院應指派科主任或主治醫師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發有關單位，進行書面會診。
7、科內、院內、院外的集體會診：經治醫師要詳細介紹病史，做好會診前的准備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。

五、新生兒窒息復甦、產兒科合作制度
1、梵谷危孕產婦或估計在分娩當中可能對新生兒有危害的，在分娩時均應提前通知兒科醫生到場，並做好對新生兒窒息復甦的一切准備。
2、婦產科醫生或助產士要密切配合兒科醫生做好新生兒窒息復甦。
3、兒科醫生在新生兒出生和出院時要進行體格檢查。對母嬰同室的新生兒做好醫療保健工作，每天至少查房兩次，發現問題，及時處理。必要時轉兒科治療。
4、保健科、產科、兒科醫生要密切配合，從孕期、分娩期到產褥期共同管理高危圍產兒。
5、兒科醫生要向家長交待新生兒情況，指導並教育母親有關新生兒護理知識。
6、保健科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作。

五、急危重症及死亡病例討論制度
1、急危重症病例討論會：凡遇急危重症病例，應立即組織討論，由科主任或主治醫師主持，有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。討論情況記入病歷。
2、術前病例討論會：對重大、疑難及二次手術病例必須進行術前討論。由科主任或主治醫師主持，手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關人員參加。提出手術方案、術後觀察事項、護理要求等。對需二次手術的病例，必須提出手術理由。討論情況記入病歷。
3、死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應在死後一周內召開，特殊病例應及時討論。屍檢病例，待病理報告後進行，但不遲於二周。由科主任主持，醫護和有關人員參加，必要時，請醫務科派人參加。討論情況記入病歷。

七、危重病人搶救報告制度
1、加強對危重病人搶救工作的組織和領導，積極、及時、有效地進行搶救，做到組織落實、制度落實，措施落實。
2、遇有危重病人搶救時，應立即報告急救小組組長組織搶救，同時向院長和衛生行政主管部門報告。
3、凡正在搶救的危重病人，要常規填寫病危通知單一式三份，分別上報醫務科、家屬或單位，留一份進病歷。並對其病情的發展和預後作詳細交待和說明，做好思想工作。
4、凡經搶救的病人，必須詳細記錄病情變化及治療經過和效果，及時總結分析情況，以便補充、修改或調整治療方案。必要時應請求緊急會診。

八、急救葯品、設備管理制度
1、搶救室（產房）的急救葯品要加強管理，實行四定：定人員管理、定基數保存（用後及時補足）、定位置存放，定時間檢查，發現過期失效或變質葯品及時清理，及時補充，保證搶救葯品隨時有用。管理人員每天檢查一次，護士長每周督查一次，護理部每月督查一次。分管領導隨時進行抽查。
2、所有配置的儀器設備，嚴格按操作規程操作，一律不準外借及隨意挪動位置（如特殊情況必須外借時應經有關領導批准），
3、保持儀器清潔，所有儀器用後必須及時清潔消毒，如有損害，應及時報告有關部門或人員進行修理，保持搶救設備功能狀態。
4、產科醫護人員必須掌握搶救室各種監護設備的使用。

九、搶救用血管理制度
1、配血和輸血工作人員應有高度責任心和熟練的操作技術，以保證病員輸血安全。
2、嚴格掌握輸血指征，履行審批手續。
3、輸血前要與患者或家屬進行談話並簽字。
4、輸血前常規定血型並使用正確的交叉配血方法。
5、確保輸入血與病人血無相斥性，必須有2人同時核對，確認血液或血液成份及接受輸血的病人兩者正確無誤並簽名。
8、嚴格執行「三查八對」。查血液有效期及容器（袋）、查血液質量、查輸血裝置；對病人姓名、床號、住院號、血袋號、血量、血品種、血型、交叉配血化驗單,也包括獻血員姓名、血型、編號、交叉配血化驗單等。
7、不能將葯物加入血液或血液成份中一起輸注。
8、根據病情決定輸血速度。原則上是開始速度應慢，5ml/分，觀察10～15分鍾無異常後適當加快速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加快或減慢。
9、嚴格執行無菌技術和操作規程，實行一人一針一管，
10、輸血後，應將輸血反應記錄卡於24小時內送回血庫，瓶內余血應保留24小時，以備發生輸血反應時復查。

十、接受轉診病人情況反饋制度
1、建立母嬰安全綠色通道，保證轄區內高危孕產婦轉診24小時 暢通。
2、轉診單位按上級要求填寫好高危轉診通知單，一式兩份（一份存轉出單位，一份交接診單位）。
3、接診醫生應詳細了解病情和用葯情況，做好交接班工作，必要時參與搶救，並做好院前急救記錄及接診有關登記。
4、在病人出院後將診斷、治療、處理、結局等信息用電話反饋給轉診單位的婦產科。如由醫生送來的高危孕產婦，當時已作出了診斷的，應立即將情況反饋給醫生，並囑轉診醫生參與處理，以提高其業務技術水平。
5、每月4號前將上月的高危孕產婦數字上報保健科，每年10月4號前將全年高危孕產婦的花名冊上報保健科。

十一、孕產婦工作流程圖制度

十二、業務培訓制度
1、由醫院繼續教育領導小組兼管。醫務科、護理部負責日常工作及計劃並具體實施。
2、培訓時間：每年對急救小組人員進行至少2次的培訓和演練。
3、培訓內容：職業道德、各種搶救常規、急救儀器的使用、心臟驟停人工復甦技術、急性心功能衰竭、失血性休克的搶救、合理用血、急救葯品的使用等。

十三、搶救小組工作制度
1、搶救小組人員必須有高度的責任感，保證通信暢通，隨叫隨到，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。
3、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。
4、嚴密觀察病情變化，認真、及時書寫有關記錄。記錄內容完整、准確。記錄時間應具體到分鍾。未能及時記錄的，有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內如實補記，並加以說明。
5、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。口頭醫囑要求准確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無誤後再執行；保留安瓿以備事後查對。
6、搶救結束後及時清理各種物品並進行初步處理、登記。
7、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔並採取保護性約束，確保患者安全。預防和減少並發症的發生。
8、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救葯品、器材及物品應做到「五定」：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處於應急狀態。無菌物品須註明滅菌日期，保證在有效期內使用。

Ⅲ 習水縣2006年新周期降消項目實施方案的年度目標

（以縣為單位）
1、總目標
（1）孕產婦死亡率：在2001年基礎上下降1/4（80/十萬以下）
（2）新生兒破傷風發生率：控制在1‰以下
（3）孕產婦住院分娩率：50%以上
（4）高危孕產婦住院分娩率：95%以上
（5）做好孕產婦死亡監測、5歲以下兒童監測和出生缺陷監測工作。
2、支持性目標
（1）孕產婦產前檢查覆蓋率：≥90%
（2）高危孕產婦篩查管理率：70%以上
（3）消毒接生率：≥98%
（4）縣級醫療保健機構，鄉鎮（區）衛生院產科「三基」考試合格率：≥98%
（5）育齡婦女健教知曉率：>85%
二、項目實施范圍及時間
（一）項目工作覆蓋全縣所有鄉鎮（區）、村。
（二）孕產婦死亡在全縣范圍內監測，5歲以下兒童死亡監測點為：桑木鎮、溫水鎮、民化鄉。出生缺陷監測點為：縣人民醫院、縣中醫院、縣計生婦幼保健中心。
（三）項目實施時間：2005年12月—2006年12月
三、項目任務
項目總體任務為：人員培訓；農村孕產婦住院分娩救助；建立和完善孕產婦急救「綠色通道」和「危急症搶救中心」，開展健康教育，監督指導；鄉級衛生院產科基本設備配備，鞏固和創建愛嬰醫院成果，積極創建愛嬰縣。
四、項目措施
本階段項目工作在上周期工作基礎上進一步加大工作力度。
（一）項目管理
1、調整充實「降消」項目協調領導小組，充分發揮協調、組織和管理職能，負責項目實施全過程領導。
2、縣衛生局調整充實項目技術指導組和督導組，加強項目管理及業務指導。
3、推行目標管理責任制。縣人民政府與縣降消項目調協領導小組各成員單位、鄉鎮（區）人民政府簽定目標責任書，各鄉鎮（區）根據縣「降消」項目實施方案，結合鄉鎮（區）實際，制定具體的實施計劃，逐級簽定責任書，將項目工作任務切實落實到基層。
（二）人員培訓
1、管理培訓：（每次培訓要有通知、培訓記錄、簽到冊等資料）
（1）責任部門：縣衛生局為主，縣婦兒工委配合。
（2）培訓對象及內容
①行政人員培訓：培訓對象為縣、鄉鎮（區）行政領導幹部，組織實施項目有關工作部門負責人。培訓內容為項目目的及意義、相關部門職責、項目實施及經費管理、項目監督及協調。
②醫療保健機構培訓：培訓對象為縣醫療保健機構領導及工作人員。培訓內容為項目目的及意義、項目實施及執行單位職責與管理、孕產婦急救系統建立與運行。
③村幹部培訓：培訓對象為村支書、主任、婦女主任。培訓內容為項目目的及意義、村幹部職責、健康教育方法、村孕產婦運轉急救「綠色生命通道」支持系統的建立與運行。
2、業務培訓：縣衛生局組織，每次培訓有培訓內容及課程安排，講稿和參加培訓人員花名冊及考試考核結果。
（1）縣級師資培訓。培訓內容包括：項目培訓的目的要求、培訓方法、培訓計劃的制定；孕產婦保健、產科危重症的處理及轉診；有關衛生技術服務規范、產科常用技術操作規程及急救設備操作規范、設備的管理和使用等。
（2）縣級醫療保健機構、鄉鎮（區）衛生院助產人員培訓：縣級醫療保健機構和中心鄉鎮（區）衛生院助產人員重點培訓產科急救基本知識、技能和技術規范，以提高產科急救能力；一般鄉鎮（區）衛生院助產人員重點培訓正常產處理、常見產科急救基本技能轉診過程中基本急救技能。培訓教材以「降消」項目縣、鄉、村級教材及題庫為主。
（3）村醫、村接生員、保健員培訓：重點培訓孕產婦系統保健管理、孕產婦記危識別與管理、產後訪視、母乳喂養及嬰幼兒營養指導、健康教育方法等。轉變接生員職能，做好宣傳動員和護送孕產婦（尤其是高危孕產婦）住院分娩工作。
3、時間安排
縣、鄉兩級各類培訓分兩個階段完成，業務培訓在2006年4月上旬完成，行政管理培訓在2006年6月30前完成。在項目實施過程中，針對管理及產科臨床、婦幼保健服務存在的問題與不足，適時進行強化培訓。
（三）項目督導
1、特派專家蹲點督導
專家人選：由縣衛生局協調省、市衛生廳（局）選派具有中、高級職稱和一定臨床及管理經驗的婦幼保健、產科臨床業務骨幹擔任特派駐縣專家。
2、分級督導
（1）縣降消項目領導小組辦公室負責項目管理及業務督導，按分級督導原則，在項目執行期內，縣級督導不定期進行，縣婦幼保健站實行項目分片包干責任制，覆蓋所有鄉（鎮、區）和行政村；鄉鎮（區）衛生院也要劃片包干，下村指導工作，指導工作要覆蓋所有行政村。
（2）督導內容
①項目的組織管理。鄉鎮（區）政府（管委）及有關部門的組織領導、協調及項目計劃制定、配套資金落實情況、項目資料收集整理；
②人員培訓，健康教育宣傳；
③縣級孕產婦急救中心運行，鄉鎮衛生院助產技術服務及高危孕產婦轉診系統運行，各級醫療保健機構產科規范化管理；
④孕產婦住院分娩救助資金管理與使用，縣、鄉兩級平產住院分娩限價收費。
（3）督導要求
①對項目實施全程進行監督指導，掌握項目執行單位運行情況；
②幫助基層單位提高執行項目的能力和工作質量；
③幫助基層解決項目實施過程中遇到的困難和問題；
④深入鄉村和農戶了解情況。
⑤督導記錄，每次督導填寫項目督導記錄，一式兩份，由被督導單位負責人簽章後，一份留被督導單位，一份報降消項目辦（衛生局）備查。
（四）愛嬰醫院（衛生院）
在「降消」項目（延續期）工作基礎上，繼續鞏固愛嬰醫院（衛生院）成果，開展創建「愛嬰縣」活動。縣人民醫院、縣中醫院要抓好地段圍產保健工作，土城、良村、溫水、桑木、二郎、馬臨、大坡、程寨、同民、永安衛生院要在強化產科建設和服務質量的同時，積極帶動農村婦幼保健工作的開展，習酒、官店、寨壩三個中心鄉鎮衛生院和其他有條件的鄉鎮衛生院積極創建愛嬰衛生院。
（五）孕產婦住院分娩
促進孕產婦住院分娩是本階段項目工作的重中之重。
1、實行住院分娩限價
為使農村孕產婦均能接受住院分娩，縣級醫療保健機構和鄉鎮（區）衛生院要實行住院分娩限價，平產費用包干。限價對象為：本縣農村戶口孕產婦（城鎮下崗職工、特困戶持相關部門頒發的有關證明、證件可進入項目管理）。
（1）縣級醫療機構住院分娩平產限價300元，鄉、鎮衛生院200元；
（2）縣級醫療機構剖宮產限價1500元，鄉鎮衛生院1000元；
（3）各項目實施單位要將限價情況張榜公布或通過媒體公示限價收費標准。
2、開展住院分娩救助
（1）孕產婦住院分娩救助對象：凡在持有經市、縣衛生局頒發的「母嬰保健技術服務執業許可證」及「醫療機構執業許可證」的縣、鄉兩級醫療保健機構住院分娩的持有計劃生育證件的本縣農村戶口孕產婦、城鎮特困戶、下崗職工孕產婦。對未持計劃生育證件到醫療服務機構分娩的，醫療服務機構必須及時與當地計劃生育部門反饋，依法作相應處理。
（2）救助標准：住院分娩救助經費按每個孕產婦平產救助150元，難產每例救助250元，剖宮產（有醫學指征需特殊搶救的）及產科嚴重並發症每例救助500元（在此所謂難產為：①產鉗助產；②橫臀位分娩；③產程延長需處理；④產時大出血；⑤胎兒宮內窘迫；⑥產道損傷需處理；⑦胎盤粘連；⑧子宮收縮乏力等）。
（3）貧困救助減免程序按照《衛生部基婦司關於「降消」項目貧困孕產婦住院分娩救助資金運轉方案》要求，結合本縣實際制定的「習水縣降消項目孕產婦住院分娩救助資金運轉方案」辦理。
（4）鄉鎮（區）應審定貧困孕產婦救助對象，並張榜公布7天無反應後，做好住院分娩宣傳動員工作，每季度向縣降消項目辦（衛生局）報送一次《貧困孕產婦住院分娩救助資金申請表》，經審定後落實孕產婦住院分娩貧困救助措施。
3、實施高危孕產婦住院分娩轉送補助
村醫、衛生員、接生員護送一名高危孕產婦到衛生院和縣級醫療保健機構住院分娩給予誤工補貼，補助30元，由接產單位墊付，每季度向縣降消項目辦（衛生局）報帳。
4、縣級醫療保健機構、鄉鎮（區）衛生院要加強產科質量管理，合理用葯，避免濫用抗生素，千方百計降低醫療成本，提高醫療服務質量，減輕孕產婦住院分娩的經濟負擔。
（六）生命綠色通道
1、加強縣級孕產婦急救中心建設。健全規章制度，完善急救設施，強化技能培訓，提高救治水平，認真做好危重孕產婦和新生兒急救工作和孕產婦運送和救治工作。鄉鎮（區）衛生院也要加強產科建設，規范操作技能，嚴格執行高危孕產婦轉診指征。鄉村醫生和接生員要做好孕產期保健服務，提高高危孕產婦識別能力，及時轉運護送高危孕產婦，形成上下貫通的孕產婦急救「綠色生命通道」。
2、建立和完善孕產婦轉運支持系統。鄉鎮（區）政府（管委）和村委會要高度重視孕產婦轉運工作，充分發揮鄉鎮、村孕產婦轉運小組的技能作用，組織協調有關部門（人員），建立鄉、村兩級「孕產婦住院分娩轉運」組織，及時運送孕產婦到醫院或衛生院住院分娩和救治。
3、改善住院分娩條件，80%鄉鎮衛生院達到《貴州省鄉鎮衛生院產科評審標准》，醫療保健機構和衛生院要規范設置母嬰同室和分娩區域，並為孕產婦及家屬用餐提供方便，產房和母嬰室有取（保）暖設施，為孕產婦營造安全、衛生、溫馨、舒適的住院分娩環境。
（七）健康教育
縣婦兒工委和衛生部門密切配合，全面深入開展健康教育宣傳，大力營造「關愛母親兒童健康」的社會氛圍。
1、在縣有線電視台、鄉鎮（區）接轉台、廣播站免費播放婦幼衛生科普知識。
2、組織婦女幹部和醫務人員進村入戶開展「以婦女為核心、家庭為最佳場所」的健康教育宣傳活動，對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等保健知識的宣傳教育。
3、縣醫療保健機構、鄉鎮（區）衛生院和村衛生室要辦好健康教育衛生專欄，配合婦兒工委開展多種形式的婦幼保健宣傳咨詢活動。
4、及時發放和張貼省、市制發的「降消」項目和優生優育宣傳畫，折頁畫要發放到孕婦家中。各鄉鎮也要因地制宜製作宣傳單、宣傳標語，各醫療機構要發放給孕產婦公開信，使用住院病人健康教育指導表，大力宣傳「住院分娩、母嬰安全」婦幼衛生科普知識，宣傳本縣實施「降消」項目，實行住院分娩限價收費和醫療救助的有關政策。
（八）資料管理
縣降消項目辦（衛生局）、鄉鎮項目工作小組（衛生院）和縣級項目實施單位，要重視本轄區、本單位項目相關資料管理工作，明確專人負責，對反映項目工作的信息，如項目責任書、實施計劃、會議（例會）記錄、督導表、培訓檔案及花名冊、健康教育、宣傳咨詢活動，典型事例，經費開支的憑證單據等原始材料要認真收集、整理、存檔管理和按規定上報。
五、項目資金使用及安排
（一）資金使用
1、中央資金
2006年降消項目中央財政轉移支付資金共計100.685萬元，主要用於孕產婦住院救助、人員培訓、設備配備和健康教育、督導和婦幼衛生監測。
（1）健康教育：1萬元，由縣婦兒工委管理。
（2）人員培訓：1萬元，由降消項目辦管理。縣級培訓：2928，鄉級培訓：按行政村數計每村補助鄉衛生院32元，24個鄉鎮共計7072元。
（3）設備配備：3萬元，由縣降消項目辦根據上級指定設備名目上報設備計劃，由省財政、省衛生廳統一招標采購。
（4）住院分娩救助：95.685萬元，由降消項目辦管理。按每例活產嬰兒數（04年底數）×150元預算各鄉鎮救助經費。
2、項目配套資金
主要用於項目信息管理和項目督導工作。
（二）資金和設備管理
1、嚴格按照國家和省衛生廳、財政廳有關專項資金管理的規定執行，加強項目經費管理，提高資金使用效益。
2、項目資金實行封閉式運行（帳上運行），貧困救助減免費用和誤工補貼費用由醫療保健機構匯集獲得貧困救助減免的住院分娩產婦或護送人員蓋手印並簽字的相關依據向項目辦公室報帳。
3、實行項目資金管理報帳制，每兩個月報一次財務報表，年終報財務年報表。具體按照《貴州省降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目資金財務管理辦法》執行。
4、各鄉鎮衛生院建立項目維護登記制度，項目經費必須專款專用，縣衛生局和財政局按有關規定對項目經費使用、設備維修使用情況進行核查，嚴肅挪作他用。
5、項目配備的設備由縣衛生局根據實際需求配發鄉鎮衛生院，衛生院有專人負責，並保持完好狀態。
六、項目監督與評估
（一）監督指導
1、接受上級監督指導每年2—3次。縣級開展日常工作督導，每年督導4次，覆蓋各鄉鎮（區）及縣級項目單位。
2、監督指導內容主要包括：項目計劃和項目資金的使用情況；住院分娩救助情況，重點是群眾受益情況；人員培訓和健康教育的效果；設備的購置和使用情況；項目指標的完成情況；現場指導和專題講座以及群眾對項目的評價。
（二）評估
項目期間，全縣共進行2次評估，分為半期和終期（7月和12月）評估，採取各鄉鎮及項目單位自查評估和衛生局組織評估組復評，評估覆蓋所有鄉鎮及縣級項目單位。
七、項目組織實施與部門職責
（一）縣級
1、縣「降消」項目領導小組辦公室職責
（1）制定本縣項目實施計劃並組織實施，將項目工作納入政府工作議程，實行目標責任制管理；
（2）對項目工作全程進行管理，組織督導、培訓，向縣政府報告項目進展情況；
（3）與項目執行單位簽訂責任書，落實項目工作任務；
（4）負責項目經費的安排使用。
縣婦兒工委辦負責協調項目相關部門，並組織開展健康教育宣傳以及動員，護送孕產婦住院分娩等工作，縣財政局負責資金的撥付，並在衛生局配合下加強資金使用的監督管理。
2、縣級醫療保健機構職責
（1）縣計生婦幼保健中心
①全面及時掌握各鄉鎮（區）項目活動進展情況，收集、統計、分析和上報項目工作數據；
②組織孕產婦死亡和新生兒破傷風病例個案調查和評審；
③負責鄉級人員培訓，協助指導鄉鎮（區）衛生院開展村級培訓；
④分片包干負責鄉、村婦幼保健管理與服務技術指導，在降消項目辦（衛生局）的安排下，協助項目技術指導組開展基層項目督導工作；
每月書面向縣衛生局匯報項目工作進展情況。
（2）縣急救中心（縣人民醫院）
①根據衛生局的安排，健全孕產婦急救組織，做好孕產婦急救中心的工作；
②協助降消項目辦（衛生局）做好鄉級人員培訓工作；
③在降消項目辦（衛生局）的安排下，協助項目技術指導組開展基層項目督導工作；
④負責指導鄉鎮（區）衛生院產科建設和助產技術服務，指導全縣孕產婦和嬰兒死亡原因分析、評審，提高幹預措施，協助計生婦幼保健中心指導基層婦幼保健技術服務。
（二）鄉級：鄉鎮（區）項目工作組（衛生院）職責
1、制訂項目工作計劃，納入政府工作日程，並組織實施；
2、負責村級衛生人員培訓；
3、健全例會工作制度，鄉級召開村醫會議每月一次，通過每月例會收集上月工作數據信息，布置工作，進行針對性的管理與技術培訓，作好例會記錄；
4、劃片包干，縣婦幼保健站和鄉鎮衛生院劃片包干，深入鄉、村指導工作；
5、加強本院產科建設與質量管理，提高助產技術服務能力，促進住院分娩，及時組織危重孕產婦的應急救治和轉運；
6、加強婦幼保健資料管理，掌握各村育齡婦女數、孕產婦數、高危孕產婦數、活產數、住院分娩及消毒接生數，孕產婦死亡和五歲以下兒童死亡，新生兒破傷風發病及孕產期保健服務基本數據，按時收集統計，上報縣計生婦幼保健中心。
（三）村級
1、「村級孕產婦住院分娩轉運小組」由村長、婦女主任、村醫、村長助理及村裡有影響的人組成，負責動員本村孕產婦住院分娩和高危孕產婦的轉運；
2、村衛生室負責本村婦幼保健工作和相關數據的記錄、收集、統計、上報；
3、村醫應做好孕產婦建卡、產檢、產訪、高危識別篩查和健康教育及動員孕產婦住院分娩，發現高危孕產婦要及時向村委會報告並協助轉診；
4、對確需家庭接生的孕產婦，要嚴格按消毒接生操作規范進行；
5、及時掌握孕產婦和5歲以下兒童死亡、新生兒破傷風病例，做好登記，立即報告鄉鎮（區）衛生院防保組。
八、相關工作要求
（一）進一步加強《出生醫學證明》管理工作，積極推動住院分娩率的提高。在醫療保健機構外出生的嬰兒《出生醫學證明》的發放，必須有家庭接生員出具的接生情況證明，家庭接生員必須持有《助產技術考核合格證書》，並且村委會必須出具證明。縣衛生局、各鄉鎮（區）人民政府（管委）務必做好《出生醫學證明》的監督、管理工作。縣公安局要進一步加強戶籍管理，新出生嬰兒必須出具《出生醫學證明》方可辦理戶籍上戶。
（二）延續期項目實施至本方案行文之日止。延續期各項目實施單位要認真做好項目實施工作小結，制定項目工作計劃和切實有效的措施，保證項目工作正常運行。