狂犬病疫苗接种培训计划

A. 狂犬病疫苗的接种

疫苗的保护期通常为6个月，在确认接种有效的情况下，以注射末针时间为始，3个月内再被咬伤是没事的，一年内被咬伤可以注射两针加强针，时间再长即需全程注射。

B. 狂犬病疫苗注射问题。

您好，像您父亲这种情况，很难说是否会遇到假的疫苗，现在基本上疫苗流通途径的话，疾控部门是最安全的，有疾控部门流通到医院或者乡镇卫生院那些疫苗都没问题的。狂苗接种，也是需要有卫生行政部门许可授权的医疗单位方可进行，您说的诊所，先不说他是否有接种资质了，苗的真假真的很难辨的，不知道您父亲当时注射疫苗时，处方是否保留？如果留有处方，您可以打电话到卫生局咨询一下就知道那个诊所的资质，以及疫苗的来源。
另外，就算是晚上咬伤的话，一般的犬伤门诊应该都是要求24小时值班，到医院去应该可以打到疫苗的。
如果您父亲注射的是5针的疫苗，那么接种程序一次为暴露当天打第一针，然后第3天，第7天，第14天，第28天分别接种余下的4针就可以了。需要注意的就是，接种疫苗期间，要戒口，刺激性的食物，烟酒浓茶，辛辣的食物，都不要沾。

C. 关于狂犬病接种疫苗

只有在24小时内接种才有用的说法是错误的~！
虽然狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好，但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，这是抗体和病毒赛跑的过程。所以对被咬已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚被咬的人一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。
其实按照世界卫生组织的10日观察法，你被咬10日内，咬你的那只狗没有因狂犬病死亡，你就可以排除感染狂犬病的可能了，也就是说不用再打疫苗了。

D. 狂犬疫苗怎么打的

狂犬疫苗接种程序（1）接种针次：于第0（注射当天）,3,7,14,28天各接种狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）.接种狂犬病疫苗必须按时完成全程免疫,如未能全程接种,不能保证足够的抗狂犬病免疫效果,预防狂犬病效果得不到保证.医务人员应将其重要性告知就诊者.（2）接种剂量.狂犬病疫苗不分体重和年龄,每针次均接种1个剂量.（3）接种时间,一般情况下暴露后预防必须严格按照“0,3,7,14,28天”的程序进行接种.0,3和7天针次对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键,所以接种时间必须严格执行.在不可避免的情况下,14和28天针次适当延迟或提前也可接受,后续针次仍按原免疫程序接种.

E. 人体狂犬疫苗说明书

药品名称]
通用名：人用狂犬病疫苗（Vero细胞）
英文名称：Rabies Vaccine for Human Use（Vero cell）
汉语拼音：Renyong Kuangquanbing Yimiao（Vero Xibao）
通用名：冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）
英文名称：Rabies Vaccine for Human Use（Vero cell），Freeze-dried
汉语拼音：Donggan Renyong Kuangquanbing Yimiao（Vero Xibao）
[成分和性状]

本品系用狂犬病病毒（L巴斯德固定毒PV2061毒株）接种Vero细胞培养后，收获病毒液，经浓缩、灭活、纯化，并加入适量的人白蛋白制成。1免疫剂量即为在有效期内其保护效价等于或高于2.5个国际单位（IU）。本品为无佐剂疫苗，呈无色澄明液体。
本品系用狂犬病病毒(L巴斯德固定毒PV2061毒株)接种Vero细胞养后，收获病毒液，经浓缩、灭活、纯化，并加入适量的人血白蛋白、右旋糖酐制成。1免疫剂量即为在有效期内其保护效价等于或高于2.5个国际单位(IU)。本品为白色疏松体，加稀释液溶解后为澄明液体。稀释液为无色、澄清溶液。
[接种对象]
暴露前：
本疫苗用于预防狂犬病，推荐下列人员按照暴露前免疫程序接种：
所有暴露于持续危险的工作着：如狂犬病病毒诊断、研究的工作者，应进行免疫接种；建议每6个月进行一次血清学检测，当血清抗体滴度低于公认的保护水平（0.5IU/ml）时，应接种加强针。

凡有接触狂犬病病毒危险的人员：如兽医、动物饲养员、林业从业人员、屠宰厂工人、洞穴居住者、动物聚居区的儿童、成人和旅游者等应进行免疫接种。

暴露后：
凡被患有或可疑患有狂犬病的动物咬伤、抓伤后，应立即按暴露后程序免疫接种。

[作用与用途]
接种本疫苗后，可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力，用于预防狂犬病。

[规格]
水针：每盒内装5支疫苗，0.5ml/支，1剂量/支。
冻干：每盒内装5支冻干疫苗和5支0.5ml稀释液。1剂量/支。
[免疫程序和剂量]

本疫苗供上臂三角肌肌肉注射，幼儿可在大腿前外侧区肌肉注射。禁止臀部注射。

暴露前免疫程序： 基础免疫接种：第0、7、28天，共接种3剂。1年后加强接种1剂。以后每5年加强免疫1剂。
暴露后免疫程序：
1．辅助治疗 局部伤口处理必须在咬伤后马上进行。推荐首先用肥皂或清洁剂和大量的水反复冲洗伤口，然后再用75%的酒精或碘酊洗涤，治疗必须在医生的监督指导下进行。 2．对未接受过免疫接种者 全程接种：分别在0、3、7、14、28天各注射1剂疫苗，共5剂，儿童用量相同。在第III级暴露情况下(见下表)，抗狂犬病免疫球蛋白必须与本疫苗同时不同部位应用）。

一人抗抗狂犬病免疫球蛋白：20国际单位／公斤体重
一马抗抗狂犬病免疫球蛋白：40国际单位／公斤体重

在狂犬病疫区，对于严重咬伤或部位接近中枢神经者或较晚就诊者或有免疫缺陷者，建议在第0天接种2剂疫苗。
暴露后治疗推荐意见：
伤口损伤类型 接触程度 推荐治疗
Ⅰ级暴露 触摸或喂养动物、被动物添伤口 如果有可靠病史，
无需治疗
Ⅱ级暴露 无出血的皮肤咬伤、抓伤；破损的皮肤被舔触 立即接种疫苗
Ⅲ级暴露 单一或多处贯通皮肤性咬伤或擦伤；粘膜被唾
液污染（如舔伤口）；咬伤部位接近中枢神经 立即注射抗狂犬病
免疫球蛋白和疫苗
注：肇事动物在10天观察期都保持健康，或当通过适当的实验室检测技术证实为狂犬病阴性时，可以停止治疗。

3、对已接受过免疫接种者：5年内接受过预防免疫病加强1针者，接种 2针，第0、3天各1剂。5年内接受过预防免疫但未加强者或最后的加强免疫超过5年者，接种5针，第0、3、7、14、28天各1剂，必要时要求使用狂犬病人免疫球蛋白。对于免疫状态不确定的人群，应按5剂接种。

[不良反应]

本疫苗可能对个别接种者产生不同程度的不良反应。

——局部反应：注射部位疼痛、红斑、水肿、瘙痒、硬结。
——全身反应：轻度发热、寒战、晕厥、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、 胃肠道功能紊乱。
——此外，也可能发生极个别过敏反应、皮疹、荨麻疹。 本说明书中未注明的任何不良反应及时报告。

[禁忌]

1、暴露后治疗接种 由于狂犬病是致死性疾病，暴露后治疗接种，无任何禁忌症。

2、暴露前预防接种

-严重过敏性疾病。
-发热、急性疾病、慢性病的活动期建议推迟接种。
-对已知任何疫苗成分过敏者。

[注意事项]

水针：
1、 本品不能进行血管内注射，禁止针头插入血管。
2、 抗狂犬病免疫球蛋白和本疫苗决不能使用同一支注射器或在同一部位注射。 3、 使用前注意检查包装容器、标签、外观、有效期是否符合要求。
冻干：
1、本品不能进行血管内注射，禁止针头插入血管。
2、用稀释液溶解疫苗后应立即使用。
3、抗狂犬病免疫球蛋白和本疫苗绝不能使用同一支注射器或在同一部位注射。 4、使用前注意检查包装容器、标签、外观、有效期是否符合要求。
[贮藏] 于2～8℃避光保存和运输。

F. 打狂犬疫苗的注意事项

爱犬预防注射疫苗应注意事项 ◎注射前应观察爱犬只健康情形是否良好，最好是是先驱虫，如患病、营养失调等均不宜注射。 ◎注意疫苗有效期限并选择可靠的品牌。 ◎注射时请由开业医院，兽医生在保健手册签章，注明疫苗种类。 ◎注射后2-3周，才能产生应有的抵抗力，在这段时间，应妥善照顾并禁止洗澡及避免风寒，若有不适，应送医诊治。 ◎注射后应提供给足量的多种维他命(尤其是叶酸及泛酸)。 ◎爱犬预防注射效果不佳的因素： 1、犬只本身免疫系统不健全。 2、潜伏感染或并发症。 3、犬只体况不佳(如有内寄生虫)。 4、注射时机不对。 5、未遵照时间追加。 6、其它原因(洗澡、感冒等)。 爱犬预防注射种类及时间 满3--4周龄前第一次注射疫苗为DHL等过一周后补强第一剂疫苗注射六合一疫苗,从注射六合一疫苗日期算起28-30日,注射第二次疫苗也是六合一,再过30-35日后注射第三次疫苗为六合一加狂犬疫苗,以后以最后注射日期算起满一年在注射六合一加狂犬疫苗各一剂既可! 如果从5--9周龄开始注射第一次疫苗需注射DHL+CPV 疫苗,一周后注射六合一疫苗,其它注射日期如以上介绍3-4周龄相同! 如果狗狗已满三个月,第一次注射疫苗就从六合一疫苗开始,其它注射日期如同以上介绍相同! 备注: 满一岁龄的狗狗可补强一剂DHL+CPV疫苗(尤其是母犬)来增加狗狗自身免疫功能提升! 建议满18个月的狗每半年注射一次DHL+CPV加强狗狗免疫力提升!! 每1年需注射一次Rabies ※DHL—犬瘟热、犬传染性肝炎、犬钩端螺旋体症 ※CPV—病毒性出血性肠炎 ※六合一—犬瘟热、犬传染性肝炎二型、犬钩端螺旋体二型、病毒性出血性肠炎 狂犬病 疫苗(俗称预防针)注射后的注意事项 疫苗注射后，须2--3周才能达到完全的免疫，在这段时间内，爱犬须避免以下的情况的发生(如更换环境，改变食物，洗澡，激烈运动，病犬之接触，长途运送或整型手术等)并请特别注意气候的变化。 任何一只小狗均应接受预防注射，以抵抗犬瘟热(狗瘟、麻疹)、犬传染性肝炎、狂犬病、传染性胃肠炎、犬钩端螺旋体病(犬伤寒)等传染病，畜主应携带犬至可靠的并经国家考试合格的兽医师所主持之家畜医院接受这种预防工作，并接受些合格兽医师所提供之建议，定期的预以补强注射，以确保您爱犬的生命安全。同时请医师给您一份预防注射的种类及时间表。 PS.最新疫苗为八合一及九合一前者为荷兰制产品,后者为法国与美国产品,各家疫苗内的抗原基本上相同,但是不包括狂犬病(Rabies).犬焦虫病(Babesiosis of Dogs).莱姆病(Lymes disese)三种防疫抗原! 八合一内容为:犬瘟热(Canine Distemper)+传染性犬肝炎(infectious Canine Hepatitis)二型+犬副流行性感冒(Canine Parainfluenza)+犬冠状病毒肠炎(Canine Coronavirus Enteritis)+犬钓端螺旋体症(Canine Leptospirosis)二型+犬小病毒肠炎(Canine Parvovirus Enteritis)共八种! 九合一内容为:犬瘟热(Canine Distemper)+传染性犬肝炎(infectious Canine Hepatitis)+犬副流行性感冒(Canine Parainfluenza)+犬冠状病毒肠炎(Canine Coronavirus Enteritis)+犬钓端螺旋体症(Canine Leptospirosis)二型+犬小病毒肠炎(Canine Parvovirus Enteritis)+犬出血性黄疸(Canine Hemorrhagic lcterus)+犬传染性支气管炎(infectious Tracheobroncheitis)共九种,(减少一型犬C型肝炎抗原) 建议,如果小狗从没注射过疫苗,从六合一开始注射起,最后一剂才施打八合一或九合一,施打八合一或九合一则须间格25-30天才注射狂犬疫苗! 成犬每年要直接可注射八合一或九合一! 施打进口疫苗间隔最少需要25天,因为进口疫苗并不同于国产疫苗是属于低毒性抗原体,需要间隔三至四周让狗狗身体的免疫系统和疫苗抗原整合后才施打下一剂,这样身体才能激发对病毒的抵抗力,若施打期间间隔期太短,疫苗抗原会相冲突因而使的疫苗抗原折损,这样对施打疫苗的效果会打了折扣! 疫苗，披着羊皮的狼？ 疫苗到底是什么？恐怕除了专业兽医，一般宠物主人难以说清楚，大家都认为疫苗是很好的药物，殊不知疫苗实际上是一种经过弱化、降低活力的病毒。 病毒怎么能对犬猫起到预防疾病的作用呢？给健康的犬猫注射病毒，不是引狼入室吗？用作疫苗的病毒都是经过特殊培养和技术处理的，它的活性比正常病毒低得多，当这种疫苗病毒侵入犬猫机体后，犬猫机体会产生抵抗力，由于疫苗病毒活性极低，因此犬猫本身的抵抗力可以战胜病毒，从而保证犬猫的健康。 抵抗力经过疫苗病毒的斗争变得愈来愈强，今后即使正常病毒侵犯犬猫机体，犬猫也足以对付自如。 疫苗种类大检阅: 目前市场上的犬用疫苗种类很多，可分为犬用疫苗、猫用疫苗和犬猫兼用疫苗。常用的有犬咳疫苗(荷兰英特威)、犬六联疫苗(犬瘟热、传染性肝炎、腺病毒、副流感、钩端螺旋体和细小病毒)(荷兰英特威、美国富道、法国维克)和犬七联疫苗(荷兰英特威)。 Tips1:猫用疫苗：猫三联疫苗预防猫瘟、猫鼻气管炎、猫杯状病毒( 荷兰英特威、美国富道、法国维克) 犬猫疫苗： 狂犬疫苗(荷兰英特威、美国富道、法国维克) Tips2:目前市场上除了七联疫苗为110元/针外，其余疫苗价格均为60元/针(进口)。 为你的狗狗打造免疫时间表： 注射疫苗要严格遵循动物医生制定的免疫时间表，过早给小狗注射疫苗不仅不会保护小狗健康，反而会破坏母源抗体的功效，起到相反的作用。 幼犬免疫计划 爱犬年龄与需要进行的免疫 狗狗出生30天 滴鼻免疫犬咳疫苗 狗狗出生7-8周 第一次六联疫苗注射 狗狗出生11-12周 第二次六联疫苗注射 狗狗出生14-15周 第三次六联疫苗并注射狂犬疫苗 你的狗狗经过这个免疫计划后，以后要做的就是每年注射一针六联疫苗和一针狂犬疫苗，这样就可以让狗狗和那些威胁巨大的传染病说拜拜了。 Tips1:猫出生3个月时第一次注射疫苗(猫三联)，20周后注射第二针猫三联。以后每年注射一次。 Tips2:母源抗体是指刚出生的小狗通过母体和初乳得到的抗体。母源抗体可以保证小狗在刚出生后的一段时间内对疾病产生抵抗能力，当母源抗体消失后，便要依靠疫苗来使小狗获得抗体。 国产疫苗和进口疫苗可不可以混用？ 如果狗在进行第二次免疫的时候，找不到第一次免疫时使用的品牌的疫苗，可不可以用其它品牌的疫苗代替呢？答案是肯定的。即便初次免疫使用的是进口疫苗，第二次免疫如果找不到相同的疫苗，可以使用国产疫苗免疫。因为无论是中国还是美国，同种疾病的病毒是相同的。 为什么注射疫苗不按体重定剂量？ 如果你留心观察会发现，无论是给圣伯纳、大白熊等大型犬的幼犬还是博美、奇娃娃等小型犬的幼犬注射疫苗，大夫都是使用一针的剂量，为什么注射疫苗不按体重定剂量呢？其实无论狗只的大小，每次免疫都只注射一头份疫苗，因为每头份疫苗含有相等的病毒，机体会因此产生相等数量的抗体，所以疫苗的剂量与体重无关。 给怀孕的母狗注射疫苗能否给小狗免疫？ 给怀孕母犬注射疫苗是绝对禁止的，否则可以造成母犬流产。动物在怀孕时，体内的抗体很高，一般不会患传染病，不需要注射疫苗。 注射疫苗对狗有没有什么危险？ 通常情况下，注射疫苗对狗没有危险，但是狗在疾病状态下注射疫苗则会有生命危险。因此注射疫苗前一定要先请兽医为爱犬检查身体。 动物注射疫苗后出现体温升高、精神沉郁、食欲下降、疼痛等都属正常，一般24小时就会过去。但是出现全身瘙痒、面部肿胀时就是过敏了，要到医院注射脱敏针

G. 第二次被狗咬需要打几针

疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。 附： 狂犬病暴露预防处置工作规范 第一条 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。 第二条 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。 裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。 第三条 狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。 第四条 判定为I级暴露者，无需进行处置。 第五条 判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。 第六条 判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。 第七条 伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。 伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。 消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。 第八条 如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。 伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。 伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。 伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。 第九条 特殊部位的伤口处理。 眼部：波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。 口腔：口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完成，冲洗时注意保持头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。 外生殖器或肛门部粘膜：伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向应当向外，避免污染深部粘膜。 以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或者创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。 第十条 首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。 接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。 注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。 如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。 第十一条 正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。 第十二条 接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。 第十三条 应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。 第十四条 狂犬病病死率达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。 第十五条 冻干狂犬病疫苗稀释液应当严格按照说明书要求使用。 第十六条 被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，一次性足量注射。狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位（20IU/kg），抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位（40IU/kg）计算。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。 第十七条 注射部位如解剖学结构可行，应当按照计算剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应当进行浸润注射。当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂时，应当将其注射到远离疫苗注射部位的肌肉。暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧背部肌肉群（如斜方肌），狂犬病疫苗接种于对侧。暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群。 第十八条 如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射被动免疫制剂。不得把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。 第十九条 对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。如果解剖学结构允许，也可进行局部浸润注射。剩余被动免疫制剂参照前述方法进行肌肉注射。 第二十条 注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试验。 第二十一条 再次暴露后处置。 伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。 疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。 被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。 第二十二条 使用合格的、正规途径获得的疫苗全程免疫后，一般情况下无需对免疫效果进行检测。如需检测抗体水平，应当采取中和抗体试验进行检测，包括快速荧光灶抑制试验（RFFIT）、小鼠脑内中和试验2种方法。 第二十三条 不良反应处理参照《预防接种工作规范》（卫疾控发〔2005〕373号）进行。 第二十四条 狂犬病高暴露风险者应当进行暴露前免疫，包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、兽医等。 第二十五条 暴露前基础免疫程序为0、7、21（或28）天各接种1剂量狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1针次，以后每隔3-5年加强1针次。 第二十六条 对妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫。免疫缺陷病人不建议暴露前免疫，如处在高暴露风险中，亦可进行暴露前免疫，但完成免疫接种程序后需进行中和抗体检测。对一种疫苗过敏者，可更换另一种疫苗继续原有程序。 第二十七条 县级以上地方卫生行政部门应当对辖区内狂犬病暴露预防处置门诊进行合理布局。从事狂犬病暴露预防处置的医师须经县级以上地方卫生行政部门培训考核合格后，方可上岗。 第二十八条 狂犬病暴露预防处置门诊应当具备必要的伤口冲洗、冷链等设备和应急抢救药品。 第二十九条 狂犬病暴露预防处置门诊应当建立健全相应的管理制度。主要包括冷链管理、知情同意书、接种登记、不良反应登记报告等。 第三十条 如药典或者产品说明书的内容发生变更，本规范的相关内容从其规定。 附件：狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋 白使用知情同意书 附件 狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白 使用知情同意书 狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。 被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。 分级 接触方式 暴露 程度 医师建议 （在相应栏目划勾） 患者/监护人员签名 I级 符合以下情况之一者： 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔 无 确认接触方式可靠则不需处置 同意（ ）不同意（ ） II级 符合以下情况之一者： 1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤 或擦伤 轻度 1.处理伤口 2.接种狂犬病疫苗 同意（ ）不同意（ ） III级 符合以下情况之一者： 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 2.破损皮肤被舔 3.开放性伤口或粘膜被污染 严重 1.处理伤口 2.注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白） 3.注射狂犬病疫苗 同意（ ）不同意（ ） 同意（ ）不同意（ ） 【不良反应】 狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。 抗狂犬病血清：个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹，甚至过敏性休克等异常反应。 狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。 【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。特殊情况可电话咨询接种单位，必要时可赴医院诊治。 狂犬病疫苗接种卡* 针次 第1针 (0天) 第2针 (3天) 第3针 (7天) 第4针(14天) 第5针(28天) 程序接种日期 实际接种日期 备注 *请您按照以上规定的时间按时接种疫苗。 以上告知内容本人已经详细阅读，同意医师建议。 受种者（或监护人）签字： 联系电话： 医师签字： 接种单位（盖章）： 日期： 年 月 日 本知情同意书一式两份(受种者和接种单位各持1份)，请妥善保管2年

H. 狂犬病疫苗的接种常识

狂犬病是一种自然疫源性疾病，由狂犬病毒引起。人体由于被唾液腺中含有狂犬病的动物咬伤，或由于抓伤处染有含狂犬病毒的唾液而感染。其临床表现为急性脑炎，最终导致死亡。狂犬病广泛分布于世界各地，每年世界上有百万人口因暴露于狂犬病毒而接种疫苗。尽管如此，仍有5万人患病死亡，特别是在发展中国家患者往往不能及时接种而造成死亡，狂犬病的实际死亡数可能比上述数字还要高。狂犬病的临床症状大多出现在感染后的20－90天，其潜伏期短则几天，长可达数十年以上，狂犬病一旦确诊，100%死亡。由于尚无特效治疗，暴露后只有立即实施免疫接种才能幸存。免疫接种是预防狂犬病发病的唯一有效的措施。 1、接种对象，适用于以下两种情况：（1）暴露后免疫（被咬后）：被患狂犬病或可疑患狂犬病的犬、猫等哺乳动物咬伤者及与上述咬伤者有接触者。（2）暴露前免疫（被咬前）：经常暴露于危险的专业人员：兽医（包括兽医院的学生），与兽医一道工作的技术人员，处理狂犬病病毒污染物品的实验室人员，动物标本剥制人员，猎场看守人，狂犬病流行地区的林业人员、农民等，有暴露于狂犬病危险的婴儿。
2、禁忌症：（1）暴露后免疫：由于狂犬病的致死性，对疫苗接种无任何禁忌症。（2）暴露前免疫：对妊娠、急性发热性疾病时，可推迟接种。
3、使用方法及效果：（1）暴露后免疫：接种5次，分别于接触狂犬病或疑有狂犬病的动物后的当天、第3天、第7天、第14天和第30天经皮下或肌肉注射。根据感染的深度及危险程度，严重咬伤者在接种的当天先使用抗狂犬病免疫血清，可立即产生保护性抗体。（2）暴露前免疫：采用世界卫生组织推荐的方案，接种3次（当天、第7天、第28天）。
4、接种反应及注意事项：注射局部可出现轻微反应，如发红或轻度硬结，极少见发热反应。有过敏反应者可进行相应的抗过敏治疗。确实对链霉素、新霉素过敏者慎用，接种过程中应忌酒、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物，类固醇和免疫抑制剂可导致接种失败，也应慎用。