制定臨床葯師培訓方案

1. 2020年棗庄市立醫院春季臨床葯師培訓招生怎麼報名

你好同學，根據市立醫院發布的公告來看，

1、報名時間：即日起至2020年3月10日，逾期不再受理。

2、報名方式：下載並填寫《衛健委臨床葯師培訓學員申請表》、《衛健委臨床葯師培訓基地招生學員登記表》，並高中以上學習階段的學歷證、學位證和工作證(或胸牌)、職稱證、工作年限證明、單位同意參加培訓證明等相關證明掃描件及證件照電子版一同E-mail至指定郵箱([email protected])。

3、二級及以下醫院的報名學員，如第一學歷為專科，請提供醫院蓋章的醫院等級證明材料。

網址鏈接

2. 參加臨床葯師培訓必須是葯學或者臨床葯學畢業的么

這個不一定，具體要咨詢你參加的培訓機構。

3. 怎樣考取臨床葯師

國家實行醫師資格考試制度。醫師資格考試分為執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試。醫師資格統一考試的辦法，由國務院衛生行政部門制定。醫師資格考試由省級以上人民政府衛生行政部門組織實施。

具有下列條件之一的，可以參加執業醫師資格考試：

具有高等學校醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的；取得執業助理醫師執業證書後，具有高等學校醫學專科學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿二年的；具有中等專業學校醫學專業學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿五年的。

具有高等學校醫學專科學歷或者中等專業學校醫學專業學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的，可以參加執業助理醫師資格考試。

以師承方式學習傳統醫學滿三年或者經多年實踐醫術確有專長的，經縣級以上人民政府衛生行政部門確定的傳統醫學專業組織或者醫療、預防、保健機構考核合格並推薦，可以參加執業醫師資格或者執業助理醫師資格考試。考試的內容和辦法由國務院衛生行政部門另行制定。

醫師資格考試成績合格，取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格。

臨床技能的考試方法

1、臨床綜合考試法

主考人-病人-應試者：直接完成病史採集和體格檢查；診斷、治療決策及主考人當場提問口試等

優：直觀、針對性強、實用性強

缺：難以達到標准化考試環境、病例；選擇困難。

2、病人處理程序考試法

主考人-紙面模擬-應試者：模擬完成病史採集和體格檢查；診斷、治療決策及主考人當場提問口試等。

優：客觀、無病例限制、系統化、標准化

缺：理論化、對於臨床實踐技能考核可能不全面

3、標准化病人考試

主考人-模擬病人-應試者：通過模擬病人完成病史採集和體格檢查；診斷、治療決策及主考人當場提問口試等。

4、客觀結構臨床考試（多站考試法）

分站考核（主考人-模擬病人-應試者）：按考試內容分類，設若干考站，如採集病史+身體檢查技能，臨床實際操作，診斷性檢查結果判讀等。應試者在指定的時間內，在預先設定的若干考站內（可以是數個病人，或數個臨床問題）進行臨床技能測試的方法。

以上兩種方法均系基於標准化病人而設計的臨床能力考試方法。

主要優點：可考核范圍廣：包括臨床基本技能，基本操作，醫德醫風等；考試客觀性高（標准化考核表）；病人標准化

不足之處：標准化病人和評估者需嚴格訓練，存在標准化病人差異，多站測試內容分離，缺乏完整性，同時費用較高。

(3)制定臨床葯師培訓方案擴展閱讀

臨床葯師工作職責：

1、參與臨床葯物治療方案設計與實施，協助臨床醫師選葯和合理用葯，使病人不受或減少與用葯有關的損害，提高臨床葯物治療水平，提升患者生活質量。

2、開展葯學信息與咨詢服務，進行用葯教育，宣傳、指導病人安全用葯。

3、進行臨床葯學研究，為提升葯物治療水平提供科學的監測或實驗數據。

4、承擔醫院臨床葯學教育和對葯師、醫師、社區醫師進行培訓，開展患者用葯教育。

臨床葯師的工作內容：

1、深入臨床科室了解葯物應用動態，對葯物臨床應用提出改進意見；

2、參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對葯物治療提出建議；

3、進行治療葯物監測，設計個體化給葯方案；

4、指導護士做好葯品請領、保管和正確使用工作；

5、協助臨床醫師做好新葯上市後臨床觀察，收集、整理、分析、反饋葯物安全信息；

6、提供有關葯物咨詢服務，宣傳合理用葯知識；

7、結合臨床用葯，開展葯物評價和葯物利用研究。

4. 能否參加臨床葯師培訓

三個問題：1.現在的職稱是中葯方向的還是西葯方向？2.葯理學讀的是中葯還是西葯方向？3.長期從事的是西葯相關的工作還是中葯相關的工作？如果都是西葯方向的話，可以和相關基地聯系報考事宜。
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5. 怎麼申請臨床葯師培訓

臨床葯師培訓只要符合考試條件就可以自己參加培訓的，無特殊要求。

6. 怎樣申請臨床葯師培訓啊

想知道的臨床葯師培訓基地的具體招收條件：如年齡。學歷等，盼指導的老師賜教。不勝感激！

7. 臨床葯師的職責

臨床葯師工作制度
為貫徹落實衛生部《醫療機構葯事管理暫行規定》精神，根據湖北省衛生廳醫院等級評審實施細則及我院質量管理年活動的有關規定及要求，探索建立適合我院實際情況的醫葯護互相協作，提高醫療質量的工作方式，規范臨床葯師工作模式，制定本辦法。
1、臨床葯師工作職責：
（1）參與臨床葯物治療方案設計與實施，協助臨床醫師選葯和合理用葯，使病人不受或減少與用葯有關的損害，提高臨床葯物治療水平，提升患者生活質量。
（2）開展葯學信息與咨詢服務，進行用葯教育，宣傳、指導病人安全用葯。
（3）進行臨床葯學研究，為提升葯物治療水平提供科學的監測或實驗數據。
（4）承擔醫院臨床葯學教育和對葯師、醫師、社區醫師進行培訓，開展患者用葯教育。
2、臨床葯師的工作內容：
（1） 深入臨床科室了解葯物應用動態，對葯物臨床應用提出改進意見；
（2） 參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對葯物治療提出建議；
（3）進行治療葯物監測，設計個體化給葯方案；
（4）指導護士做好葯品請領、保管和正確使用工作；
（5）協助臨床醫師做好新葯上市後臨床觀察，收集、整理、分析、反饋葯物安全信息；
（6）提供有關葯物咨詢服務，宣傳合理用葯知識；
（7）結合臨床用葯，開展葯物評價和葯物利用研究。
3、臨床葯師深入臨床工作程序：
（1）首先到病房巡視病人、或通過電腦了解病人一般情況，和最新檢查數據。
（2）參加醫護查房，在查房討論中提出用葯建議；對病人用葯進行指導，詢問和觀察用葯後的情況，了解葯物相互作用，葯物和食物間相互作用，保證安全用葯，記入葯師書寫的葯歷；如發現葯物不良反應，進入不良反應處理程序；對病人用葯後是否需要進行血液濃度監測提出意見，並對血葯濃度監測結果進行分析，根據參數制定和調整給葯方案；
（3）對特殊病人的用葯進行指導；
（4）參與危重病人的搶救，現場指導用葯；
（5）向醫生、護士以及病人提供葯物咨詢。
4、臨床葯師參與臨床工作制度及指標：
（1）根據臨床葯師工作職責，臨床葯師應定期深入臨床病房，參加臨床葯物治療查房、會診、急救及病例討論。
（2）臨床葯師每月深入臨床查房應不少於10次，每次不少於２小時；
（3）臨床葯師查房可分為跟隨臨床醫師查房和臨床葯師單獨查房兩種。跟隨臨床醫師查房可重點了解病人病情和治療難點，查房結束應參加醫療小組的討論。臨床葯師單獨查房主要針對有特殊情況（如發生葯物不良反應、危重病人、葯物治療復雜及嚴重肝腎功能損害者等）的重點病人進行查房，臨床葯師可結合查閱病歷、與醫生交流了解病情後，對病人或陪員進行詢問。每周至少進行1次單獨葯學查房，對重點病人建立葯歷，並做好工作記錄；
（4）參與危重病人的搶救和病案討論，並做好記錄。臨床葯師在參加會診前，應事先查閱病歷、問診，了解病情，進行必要的資料查閱和計算，以提出科學謹慎的觀點，協助臨床醫師提高救治效果。臨床葯師應積極參加和旁聽所在臨床科室的其他相關會診；
（5）每周進行工作小結，每月舉行1次工作例會，交流心得、溝通信息、討論疑難葯歷；
（6）臨床葯師應積極進行葯學情報咨詢，對醫生、護士和患者提出的問題都應積極給予答復，若當時不能給予解答，應及時記錄，事後咨詢有關專家或查閱資料盡量給予滿意答復。對重點咨詢或典型問題應有詳細記錄，年終有總結；
（7）收集、整理、分析、反饋葯物安全信息，做好葯物不良反應監測工作，應主動關心和指導發生不良反應的病人，幫助他們提高用葯依從性。不漏報嚴重的葯物不良反應，每季度出版1期葯訊；
（8）根據臨床需要和葯物特點協助醫護人員做好治療葯物監測工作的設計、申請、采樣、結果解釋及用葯調整，應積極做好檢測病人狀況及監測結果記錄，積累群體葯物動力學資料。
（9）結合臨床用葯，積極開展病歷、處方分析等葯物評價和葯物利用研究每年確立1個重點用葯調研課題，寫出調研分析報告；積極與醫護人員進行多方面的交流，從中發現臨床所急需的葯學科研課題，促進臨床葯學科研的發展；每年至少開辦一次葯學教育講座，有講稿，公開發表論文1篇以上；
5、考核：根據本辦法，可是每年組織1次對臨床葯師任職情況的考核，考核結果記入年終考評結果。

8. 如何做一名合格的臨床葯師

一、 熟悉相關的葯事法規和指導原則。
1.熟悉《抗菌葯物臨床應用指導原則》：其內容包括：抗菌葯物治療性和預防性應用基本原則；抗菌葯物在特殊病理、生理狀況患者中應用的基本原則；抗菌葯物臨床應用管理；各類抗菌葯物的適應症和注意事項；各類細菌性感染的治療原則及病原治療；應用抗菌葯物防治外科感染的指導意見。因此，希望大家熟悉和掌握。
2.熟悉「抗菌葯物臨床應用管理辦法及實施細則」：其內容包括：抗菌葯物臨床應用管理辦法；抗菌葯物臨床應用實施細則。
3.熟悉「圍手術期預防用抗菌葯物實施細則」：其內容包括：圍手術期預防性應用抗菌葯物的目的；手術切口分類及圍手術期預防性應用抗菌葯物的適應症；圍手術期預防性應用抗菌葯物的選擇指南；手術部位感染的細菌學與預防用葯選擇；圍手術期預防性應用抗菌葯物的方法；預防手術部位感染其他措施。
4.熟悉「抗菌葯物臨床應用分級管理實施細則」：其內容包括：抗菌葯物分級原則；抗菌葯物分級管理辦法；抗菌葯物臨床應用分級管理目錄。
5. 熟悉《處方管理辦法》：其內容包括：處方管理的一般規定；處方權的獲得；處方的開具；處方的調劑；監督管理等。
6.其他：「抗菌葯物臨床應用管理辦法」、「醫療機構葯事管理規定」、「2012年全國抗菌葯物臨床應用專項整治」、「衛生部辦公廳關於抗菌葯物臨床應用管理有關問題的通知」等也要熟悉。
二、准備一些參考書，隨時查閱相關資料:如，「抗菌葯物臨床應用指導原則」、「新編葯物學」、「葯物臨床信息參考」及「葯品說明書」等。
三、熟悉和掌握科相關科室常見的疾病：如，呼吸科常見疾病有：支氣管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
四、熟悉和掌握科相關科室常見的疾病的病因、發病機制、治療用葯、葯物的用法用量、注意事項、不良反應等。
舉例1：「社區獲得性肺炎」,我們要掌握肺部感染常見的病原菌有：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、革蘭陰性桿菌（如大腸桿菌、肺炎克雷伯、不動桿菌、銅綠假單胞菌）、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體等。如果是「醫院獲得性肺炎」可能還會有真菌和厭氧菌。
革蘭陰性桿菌感染可選用：氨基糖苷類(阿米卡星)，廣譜青黴素類（哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林/舒巴坦），二、三、四代頭孢菌素、喹諾酮類（氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）。嚴重感染可使用碳青黴烯類（亞胺培南、美羅培南、比阿培南）。
肺炎支原體、肺炎衣原體可選用：紅黴素等大環內酯類、多西環素、氟喹諾酮類（氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）
金黃色葡萄球菌感染根據葯敏可選用：苯唑西林、氯唑西林、哌拉西林他唑巴坦、第一、二代頭孢菌素等。
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染可選用：萬古黴素、去甲萬古黴素、替考拉寧、利奈唑胺。
舉例2：「支氣管哮喘」病人常用的治療葯物有：
1.糖皮質激素（控制炎症）：包括吸入性和全身用糖皮質激素，如二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德氣霧劑；潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松龍。
2.抗白三烯葯物（白三烯調節劑）：孟魯司特、扎魯司特、異丁司特等。
3.β2受體激動劑（鬆弛支氣管平滑肌，減輕症狀）：沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅、福莫特羅等。
4.茶鹼類（鬆弛支氣管平滑肌、平喘）：茶鹼、氨茶鹼、多索茶鹼、二羥丙茶鹼等。
5.吸入性抗膽鹼能葯（鬆弛支氣管平滑肌）：異丙托溴銨、塞托溴銨等。
五、熟悉實驗室檢查數據或指標：如，熟悉白細胞計數、中性粒細胞百分比、中性粒細胞計數、血沉、C反應蛋白、降鈣素原等參考值的變換可能由什麼疾病引起。
肝功損害：谷丙轉氨酶（ALT,丙氨酸轉氨酶）、穀草轉氨酶（AST，天門冬氨酸轉氨酶）值明顯升高。
腎功損害：血肌酐、尿素氮值升高。
六、查房：在選定的科室參加日常性葯物治療工作。
1.跟隨臨床醫師查房:可重點了解病人病情和治療難點。可查閱病人病歷，查看病人的診斷、體溫變化、生化檢查、微生物檢查和葯敏試驗、影像學檢查等。了解病人的病情變化，審核用葯醫囑，葯物選擇、給葯劑量、給葯途徑是否合適、葯物是否對肝腎有不良影響。對不合理用葯進行及時干預。要有干預記錄。
2.臨床葯師自行查房：主要針對有特殊情況（如發生葯品不良反應、危重病人、葯物治療復雜及嚴重肝腎功能損害者等）的重點病人進行查房，查閱病歷，與醫師進行交流，了解病情，對病人及家屬進行詢問，對重點（危重、疑難）患者實施葯學監護和建立葯歷。要有工作記錄。
3.參加會診：提出用葯意見和個體化葯物治療建議，協助醫師制定葯物治療方案或對治療效果不佳的治療方案進行調整。
如何會診？⑴先看病人的診斷；⑵看病人的體溫變化；⑶看實驗室檢查數據；⑷看微生物檢查和葯敏結果；⑸看影像學檢查和診斷；⑹看病程記錄；⑺看用葯醫囑；⑻看病人病情和體征。
最後再綜合病人的病情、病人的體征、感染的程度、感染可能的病原菌、病原學檢查葯敏試驗來選擇合適的葯物進行治療。
4.參加全院疑難、重症病歷討論和危重患者的救治：參與患者葯物治療方案的制定，對葯物治療提出建議，協助和指導臨床醫師合理用葯，避免不合理用葯和濫用葯物造成的危害，減少葯源性疾病及葯品不良反應的發生。為病人提供最佳的葯物治療。
七、臨床葯師要不斷提高自己的專業水平：
臨床葯師必須不斷地學習葯學、醫學、檢驗學等方面的知識，不斷地提高自己的素質，閱讀葯學期刊，積極參加各種知識講座和培訓。
八、會診和參加疑難、重症病歷討論舉例：
1. 會診舉例:患者，男，81歲。診斷為「慢支並肺部感染、肺氣腫、肺心病」，使用頭孢甲肟及氨曲南效果不佳，請臨床葯學科會診。
會診分析：患者高齡，有基礎疾病。使用頭孢甲肟及氨曲南治療後效果不佳，患者體溫、白細胞計數、中性粒細胞百分比下降不明顯、患者咳嗽症狀加重。患者使用頭孢甲肟及氨曲南效果不佳，病原菌可能產生耐葯（如，細菌可能產生超廣譜酶〈ESBL〉）。可選用的葯物有：β內醯胺類加酶抑制劑（頭孢哌酮舒巴坦或哌拉西林他唑巴坦）、氨基糖苷類（阿米卡星）、碳青黴烯類（亞胺培南西司他丁鈉、美羅培南、比阿培南）。考慮到氨基糖苷類（阿米卡星）耳毒性、腎毒性較大，不宜使用。因此建議使用美羅培南0.5g/次，q8h一次，靜滴。（也可使用哌拉西林他唑巴坦）。
2.疑難病歷討論舉例：患者，女、59歲，入院診斷「腦膜瘤術後、腦積水分流術、腦積水、肺部感染（真菌）、顱內感染」，入院後給予抗生素、抗真菌治療。但患者病情危重，持續發熱，腦內積水同前無改善，碳真菌塗片陽性、痰培養為金黃色葡萄球菌，請多科室會診討論。
臨床葯師會診建議：
1.考慮到患者腦膜瘤術後，腦積水分流術後，已使用頭孢他啶12天，效果不佳。考慮到顱內感染的病原菌可能有：腸桿菌科細菌，銅綠假單胞菌，金黃色葡萄球菌，不動桿菌。而且病人2次痰培養金黃色葡萄球菌。考慮到我院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌檢出率較高。建議換用β-內醯胺類加酶抑制劑（哌拉西林/他唑巴坦4.5g/次q12h或頭孢哌酮/舒巴坦 3g/次q12h）聯合利奈唑胺0.6/次 2次/日（因葯敏實驗金葡菌對萬古黴素耐葯）或替考拉寧。
2.看能否拔出分流管，拔出分流管對控制感染會有幫助。
3.患者腹瀉，有可能為抗生素相關性腹瀉，
可使用微生態制劑如金雙歧等調節菌群紊亂。
4.注意營養支持，加強營養。
臨床醫師接受臨床葯師用葯建議，患者感染得到控制。
臨床葯師只有不斷的提高自己的專業水平，協助和指導臨床醫師合理用葯，對臨床不合理用葯進行及時的干預，才能發揮臨床葯師的作用。醫院的合理用葯水平才能提高，患者用葯「安全、有效、經濟、合理」才能得到保障。

9. 臨床葯師培訓與通科培訓的區別

通科培訓以前是縣級抗感染專業，時間為半年，

10. 參加臨床葯師培訓時，選擇什麼樣的專業比較實用

臨床葯師培訓分為專科和通科培訓兩種，其中通科培訓半年，專科培訓一年，通科培專訓屬主要是針對一些層級比較低的比如二甲以及縣醫院+通科培訓的都是一些常識型的東西（慢病管理，合理用葯原則）實用價值不大，而專科臨床葯師要求臨床葯師直接參與臨床會診與科室查房，所以專科方向更好，專科具體方向包括:抗生素與感染 腎病內科 心內科 腫瘤 消化 呼吸，其中抗生素與感染方向需求巨大（三甲醫院無論什麼科室都一定會遇到細菌感染 外科醫生對於抗生素特性並不熟悉）