手足口培训计划和总结

『壹』 关于手足口病的朗诵词

手足口病的宣传计划及总结 健康教育作为疾病预防控制工作的先导措施， 在目前手足口病预防还没 有疫苗的情况下， 健康教育工作显得更为重要。 为有效防控手足口病疫 情的发生和流行， 充分发挥健康教育在疾病预防控制工作中的作用， 扩 大对手足口病防治知识和防控措施宣传的覆盖面， 增强群众自我防控意 识和能力， 确保手足口病各项防控措施迅速有效的落到实处， 泰安市疾 病预防控制中心紧密结合防控工作的需要， 积极开展了手足口病防控的 健康教育工作。 为做好手足口病防控工作的健康教育， 中心成立了以中心领导为组 长的预防手足口病健康教育领导小组， 制定下发了工作方案， 将宣传活 动列入了中心工作重要的议事日程。 为加强中心全体职工对手足口病防 治重要性和相关防治知识的认识， 市疾控中心举办了两期由全体人员参 加的手足口病防治知识培训班， 同时举办了多起由市直相关部门行业及 重点人群参加的培训班。 在此基础上全市 6 个县市区 2 个矿业集团也举 办了不同层次的疾控、 医疗及基层防保人员培训班， 为手足口病的宣传 和预防培养了骨干力量。 为更好的传播预防手足口病的相关知识， 市疾控中心开发印制了有 关手足口病预防知识的《健康广场》宣传画 1000 份，在《泰安卫生报》 开辟了预防手足口病的专版并印制报纸 5 万份。 另据不完全统计， 全市 还印发宣传单 50 余万份，宣传折页 4 万余份，制作宣传栏 100 余个； 发放省健教所制作的手足口病防治知识读本 5000 册，相关内容的宣传 画 2000 份，起到了较好的宣传效果。

『贰』 手足口病

手足口病防治知识十问
1．什么是手足口病？得病后有什么表现？
手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，5—7月为高发期。
手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。
2．手足口病是怎么传播的？有疫苗吗？
手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。
3．哪些人容易患手足口病？
婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。
4．手足口病是不是新的传染病？
手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。
5．手足口病能治好吗？
如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。
6．孩子出现可疑症状怎么办？
如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。
7．一般家庭怎么预防？
预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。
流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。
8．如果家里有孩子感染要特别注意什么？
要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒；要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。
9．怎样对日常用品进行消毒？
如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。
如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂（84消毒液或漂白粉）按使用说明每天清洗；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。
10．为什么近期报告感染手足口病的人这么多？
根据卫生部门的监测，专家将目前报告的手足口病发病数与往年的发病数对比，认为今年疫情来得比较早，但仍属散发。今年5月2日起，卫生部将手足口病纳入丙类法定传染病管理，要求各级医疗卫生机构发现病例及时通过网络直报系统上报。由于以往不要求报告，另外有病人因症状轻微没有就医，因此以往部分病例没被发现或未作报告。在要求依法报告后，报告数量有一定增加是合理的现象。
由于手足口病是常见多发传染病，存在广泛发病的可能。卫生部门提醒全国各地，尤其是目前病例较少或往年发病较少的地区要加强预防与监测，做好疫情的防控。

手足口病的根本预防措施

洗手-手足口病根本的预防措施
饭前便后洗手这是从幼儿园就教起的卫生知识，可是很多小孩，包括成人都不以为然。其实饭前便后洗手，是预防手足口病最好的方法。
千万不可小看洗手，正确的洗手知识很重要。正常情况下，没有接触传染源，可以用肥皂或清水洗手，把手洗干净就可以。如果有直接接触到患者的分泌物、含病毒的液体可以用消毒液洗手。专家提醒，消毒纸巾不能代替洗手。至于洗手的时间没有规定，专家建议最好在20秒以上。

15字方针预防手足口病
手足口病目前无疫苗，关键是从日常的生活预防。只要做好预防措施，发病率就会下降。
常洗手、勤开窗(通风)、喝开水、食熟食、晒衣被，以及健康的生活方式;带手套处理患者的分泌物、污染的器具;少去拥挤的场所，
不要过于劳累，增强免疫力。这些都可以预防手足口病。有人说打丙种球蛋白增强小儿免疫力来预防手足口病，专家对此做法表示不赞同。另外，广东有些市民会煲一些中药服用，专家表示这并非手足口病治疗指南的内容，而手足口病治疗指南是根据国内外的发病情况制定的。

家庭如何消毒预防手足口病?
患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒;将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。 高温(大于50摄氏度)、紫外线、含氯的消毒液都可以消毒，含氯的消毒液可以按照说明书稀释使用。3岁以下的小孩喜欢吮吸手指，手是很重要的传播“工具”，因此专家提醒，儿童玩具最好用3%的漂白粉浸泡消毒。帮小孩常洗手，尽量不要吮吸手指。

专家提醒：发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。

幼托机构如何预防手足口病?
卫生局、医疗机构的专家已对幼儿园的老师进行预防手足口病的培训，通过媒体、医院等多种渠道宣传，让广大市民正确认识此病。
托幼机构及小学要每日进行晨检，发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息，避免交叉感染。学校老师发现有发热、皮疹的学生后，要立即对玩具、被褥、桌椅、体育器材等进行消毒;同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。

『叁』 2016年五月份手足口工作计划

为有效防范手足口病等传染病，防止手足口病疫情在我乡蔓延，切实保障全乡儿童的身体健康，维护正常的社会秩序，根据 上级部门有关要求和我乡实际情况，特制定本工作方案。 一、工作目标 深入贯彻上级部门手足口病防控工作的各项要求，确保各项措施落到实处，努力降低2016年全乡手足口病流行强度和疫情危害，保护公众健康，维护社会稳定。 二、工作原则 坚持政府领导，部门配合，全社会参与的工作机制；坚持预防为主，防控结合；坚持专业队伍防控与群防群控相结合， 以农村群防群控为基础，以幼儿园和小学为重点，加强宣传，强化督导检查，确保各项防控措施落实到位。 三、工作重点 1、做好手足口病的疫情报告和相关信息报送； 2、加强疫情监测和预警，科学研判疫情发展趋势，适时进行疫情研判，视疫情态势启动手足口病应急响应； 3、卫生院要加强预检分诊，做到早发现、早转诊； 4、开展乡、村、组手足口病防治知识培训，提高手足口病识别水平，做到早发现、早报告； 5、开展健康教育和健康促进活动，普及手足口病防控知识，提高公众的自我保护水平； 6、大力开展爱国卫生运动，做好粪便垃圾处理及环境卫生整治； 7、组织开展督导检查，确保各项防控措施落实到位。 四、部门职责分工 按照属地管理的工作要求，建立三道防线，构筑全民防控体系。一是乡村控制防线；二是教育控制防线；三是卫生控制防线。根据上级业务部门要求，明确各部门职责如下： （一）、乡政府 在上级部门的领导下，乡政府对辖区内的手足口病防控工作负总责，成立防控手足口病领导小组，组织开展防控工作，提供相关防控专项经费和物资保障，调配本乡各项资源，切实做好手足口病宣传，督导检查各项防控工作落实情况。 （二）、村委会 在乡政府防控领导小组的领导下，在卫生院专业人员的指导下，负责本行政村手足口病各项防控工作的落实。 1、村委会要成立防控工作指挥部。对居家隔离的患儿隔离期限为症状消失后10天。对治愈出院的患儿隔离10天。对密切接触儿童进行为其10天的医学观察，医学观察期间患儿在家中不得外出。医学隔离观察由村委会负责，实行干部、村医或其他人员承包责任制和责任追究制，确保这项工作落到实处。 2、开展爱国卫生运动，切断传播途径，对垃圾、粪便、污水及时清运和消毒，整治村内卫生环境；定时开展消毒、杀虫和灭蚊蝇等工作。严格保护生活饮用水，尤其是集中供水的村，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。 （三）、托幼机构和中小学 托幼机构和中小学要成立传染病防控领导小组，建立起手足口病防控相关制度。做好保健医生、教师、保育员有关人员手足口病等肠道传染病相关知识培训，注意个人卫生。 1、要指定专人或校医负责本校的传染病疫情监测与报告工作，落实晨检制度，定期对全校学生的出勤、健康状况进行巡查，及时核实缺勤、缺课原因。一旦发现可疑病例，要及时向当地卫生和教育部门报告。 2、发现患有发热或疱疹的患儿，应立即动员家长将其带至医疗机构就诊，直至病愈（退热，口足的溃疡及水泡消退）方可返校。对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。 3、落实消毒制度，开展每日对玩具、个人卫生用品、餐具等物品的清洗消毒，要求儿童勤洗手。流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风，做好饮水、饮食和环境卫生。 4、开展健康宣教活动，制作健康教育宣传栏，给家长发放宣传资料，通过多种方式教育家长、儿童养成良好卫生习惯。开展爱国卫生运动，保持校园内外环境整洁清爽。 （四）、卫生院 卫生院、村卫生室等医疗卫生机构负责本乡手足口病的疫情监测报告、病例诊治、防病知识宣教等工作，配合上级卫生部门开展流行病学调查、落实现场专业防控措施。 （五）、乡村医生 卫生院、村卫生室要建立健全门诊日志，对近期患者情况要认真、详细登记，以便于开展流动患者调查和传染源追踪。 1、认真落实首诊负责制，对前来就诊的发热或有皮疹的疑似患儿及时告知患儿家长立即带患儿到手足口病定点医院就诊，不截留治疗发热或有皮疹的患儿。对居家隔离治疗的病人进行诊视，病情若有发展，劝其及时转诊。 2、对爱国卫生运动和家庭卫生进行指导。对托幼机构防控工作的给予指导，密切观察群居儿童健康状况。强化村卫生室消毒和管理，正确处理手足口病病人和一般病人的接诊和治疗，防止医源性感染。负责做好本辖区手足口病密切接触者的医学观察工作，测量体温和皮疹检查每天不少于一次。

『肆』 如何做好诺如病毒和手足口的消毒工作总结范文

消毒专家介绍，手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播， 75%酒精和5%来苏也能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、含氯消毒剂等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪口、呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。专家提醒，远离手足口病，一定要做到以下措施： 一、个人预防措施 1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被 5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 二、托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。 在具体的消毒方法上，消毒专家介绍，做为预防性消毒，不需要对环境大规模喷洒消毒，只需要对经常接触的物体表面(如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等)、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒，清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。其中，具体方法为： 1、食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。或煮沸15---30分钟。 2、生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。 3、患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。 4、盛放排泻物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。 5、苍蝇亦可携带传播肠道病毒，要同时做好灭蝇：可用10%高效氟氯氰菊酯(优士)或其他杀虫剂，按说明书使用。 6、生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。 7、垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。

『伍』 如何预防手足口病健康教案

1、引导幼儿了解"手足口病"的发病现象。

2、提高幼儿预防传染病的意识，养成良好的卫生习惯。

3、学会正确的洗手方法。

活动准备：

ppt课件

活动过程：

一、谈话导入：

(一) 你们听说过"手足口病"吗?那是一种什么样的病?(幼儿说说。)

(二)师出示课件ppt

1、 你们看，得了这个病，我们身上会长什么东西?

2、 会长在我们身体的那些位置?(幼儿说说。)

(三) 教师小结：手足口病会在我们的手、足-脚、臀-屁股、口-嘴巴、背等各处长小红泡泡，(教案出自：屈老.师教案网)小泡泡会疼，有时我们还会出现发烧、感冒等症状。

二、怎样预防"手足口病"

(一)请幼儿说说"手足口病"的预防办法。

(二)教师总结：洗净手(勤洗手)、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被

1、洗手的步骤：

(1)湿、搓、冲、捧、擦

(2)搓手步骤：一搓手心，二搓手背，三搓指缝，四搓指甲，五搓大拇指，六搓手腕

2、提醒幼儿每天要喝5杯水

3、不在外面买不干净不熟的食物吃

4、 不能多吃冰糕三、请幼儿把今天所学的知识，回家讲给爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆听，让他们也学习怎样预防"手足口病"。

『陆』 手足口病的预防方法

卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2010年版）》的通知
卫发明电〔2010〕38号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导医疗机构做好手足口病诊疗工作，我部手足口病临床专家组结合我国手足口病诊疗实际经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区相关资料，研究制定了《手足口病诊疗指南（2010年版）》，现印发给你们，以指导医疗机构科学、有效地开展手足口病医疗救治工作。
《手足口病诊疗指南（2008年版）》（卫办医政发〔2008〕197号）同时废止。
卫生部办公厅
二〇一〇年四月二十日

手足口病诊疗指南（2010年版）
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
一、临床表现
潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。
（一）普通病例表现。
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
（二）重症病例表现。
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
二、实验室检查
（一）血常规。
白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。
（二）血生化检查。
部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。C反应蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。
（三）血气分析。
呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。
（四）脑脊液检查。
神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。
（五）病原学检查。
CoxA16 、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。
（六）血清学检查。
急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
三、物理学检查
（一）胸X线检查。
可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。
（二）磁共振。
神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。
（三）脑电图。
可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。
（四）心电图。
无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。
四、诊断标准
（一）临床诊断病例。
1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。
极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。
无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。
（二）确诊病例。
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
1.肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。
2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
(三) 临床分类。
1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。
2.重症病例：
（1）重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。
（2）危重型：出现下列情况之一者
①频繁抽搐、昏迷、脑疝。
②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。
③休克等循环功能不全表现。
五、鉴别诊断
（一）其他儿童发疹性疾病。
手足口病普通病例需要与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。
（二）其他病毒所致脑炎或脑膜炎。
由其他病毒引起的脑炎或脑膜炎如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、呼吸道病毒等，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似，对皮疹不典型者，应根据流行病学史尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。
（三）脊髓灰质炎。
重症手足口病合并急性弛缓性瘫痪（AFP）时需与脊髓灰质炎鉴别。后者主要表现为双峰热，病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。
（四）肺炎。
重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，一般无皮疹，无粉红色或血性泡沫痰；胸片加重或减轻均呈逐渐演变，可见肺实变病灶、肺不张及胸腔积液等。
（五）暴发性心肌炎。
以循环障碍为主要表现的重症手足口病病例需与暴发性心肌炎鉴别。暴发性心肌炎无皮疹，有严重心律失常、心源性休克、阿斯综合征发作表现；心肌酶谱多有明显升高；胸片或心脏彩超提示心脏扩大，心功能异常恢复较慢。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。
六、重症病例早期识别
具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。
（一）持续高热不退。
（二）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。
（三）呼吸、心率增快。
（四）出冷汗、末梢循环不良。
（五）高血压。
（六）外周血白细胞计数明显增高。
（七）高血糖。
七、处置流程
门诊医师在接诊中要仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。
（一）临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中丙类传染病要求进行报告。
（二）普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。
3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性的治疗。
（三）重症病例应住院治疗。危重病例及时收入重症医学科（ICU）救治。
八、治疗
（一）普通病例。
1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
2.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。
（二）重症病例。
1.神经系统受累治疗。
（1）控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。
（2）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg·d；氢化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。
（3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。
（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。
（5）严密观察病情变化，密切监护。
2.呼吸、循环衰竭治疗。
（1）保持呼吸道通畅，吸氧。
（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP 20 -30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。
（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量）。
（5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。
（6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。
（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。
（8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。
（9）抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。
（10）继发感染时给予抗生素治疗。
3.恢复期治疗。
（1）促进各脏器功能恢复。
（2）功能康复治疗
（3）中西医结合治疗。
（三）中医治疗。
1.普通病例：肺脾湿热证
主症：发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。
治法：清热解毒，化湿透邪
基本方药：甘露消毒丹加减
连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根
用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。水煎100－150毫升，分3－4次口服。
加减：
（1）便秘加大黄；
（2）咽喉肿痛加元参、板蓝根；
中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、抗病毒口服液等。
2.普通病例：湿热郁蒸证
主症：高热，疹色不泽，口腔溃疡，精神萎顿，舌红或绛、少津，苔黄腻，脉细数，指纹紫暗。
治法：清气凉营、解毒化湿
基本方药： 清瘟败毒饮加减
连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角
用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100－150毫升，分3－4次口服，或结肠滴注。
中成药：紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、喜炎平注射液、丹参注射液等。
3.重型病例：毒热动风证
主症：高热不退，易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软，甚则昏蒙，舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦细数，指纹紫滞。
治法：解毒清热、熄风定惊
基本方药：羚羊钩藤汤加减
羚羊角粉（冲服）、钩藤、天麻、生石膏、黄连、生栀子、大黄、菊花、生薏米、全蝎、白僵蚕、生牡蛎
用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100－150毫升，分3－4次口服，或结肠滴注。
中成药：安宫牛黄丸、紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。
4.危重型病例：心阳式微 肺气欲脱证
主症：壮热不退，神昏喘促，手足厥冷，面色苍白晦暗，口唇紫绀，可见粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹紫暗。
治法：回阳救逆
基本方药：参附汤加味
人参、炮附子、山萸肉
用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，浓煎鼻饲或结肠滴注。
中成药：参麦注射液、参附注射液等
5.恢复期：气阴不足 余邪未尽
主症：低热，乏力，或伴肢体痿软，纳差，舌淡红，苔薄腻，脉细。
治法：益气养阴，化湿通络
基本方药：生脉散加味
人参、五味子、麦冬、玉竹、青蒿、木瓜、威灵仙、当归、丝瓜络、炙甘草
用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎分3－4次口服。
针灸按摩：手足口病合并弛缓型瘫痪者，进入恢复期应尽早开展针灸、按摩等康复治疗。
6.外治法
口咽部疱疹：可选用青黛散、双料喉风散、冰硼散等，1日2－3次。

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曾在2008、2009年两度凶猛来袭的手足口病，正再度攻击中国。

卫生部新闻发言人邓海华4月13日称，截至到4月11日，2010年全国累计报告手足口病例192344例，比去年同期上升了38.26%，其中重症2119例，死亡94例。他援引专家评估说：“目前我国手足口病已经进入了流行期，今后一段时间疫情将进一步上升，防控形势十分严峻。”

河南省手足口病的发病人数现居全国第二。据河南省卫生厅统计，截至4月15日，该省累计报告病例24001例，重症1478例，死亡12人。

而2009年，该省亦为疫情高发区，全省报告病例31774人，死亡32人，其下辖的民权县，更因疫情致县卫生局长、县人民医院院长免职。

河南省卫生厅一位负责人告诉《了望》新闻周刊：“其实，河南是全国手足口病防治工作开展最好的省份。针对去年河南手足口病疫情高发，我们在2010年卫生工作中早安排、早部署、早落实，将手足口病防控工作作为一项重要工作来抓，分片包干，加强督导，进行疫点和疫区的消杀处理，并确定了5个省级监测点。”

手足口病，本是一种由多种人肠道病毒引起的儿童常见传染病。基于近年来手足口病在中国的发生明显增加，2008年，卫生部决定将该病“升格”，纳入法定传染病丙类管理。

在更为严格的管理下，河南的手足口病疫情为何继2009年暴发后，再次大面积蔓延？

“连郑州来的专家也说不清楚”

平顶山市是今年河南省手足口病集中暴发的地区。截至4月15日，该市共报告病例4171例，占全省报告病例总数的17.4%。

2009年，平顶山市共有手足口病重症患者283人。今年，截至4月22日，仅平顶山市第一人民医院就已经接收重症患者569人。该市下辖的汝州市，已报告病例1247例，占平顶山市的29.9%，是河南手足口病疫情最严重的县区。

平顶山市疾控中心主任侯激流，分包负责汝州市的疫情防控。他对本刊记者说，今年，按照平顶山市卫生局的安排，市疾控中心已多次开会部署疫情防控，要求各县、市、区卫生系统和党政机关逐级传达，高度重视。“疫情有自身的传播规律，汝州疫情高发，连郑州来的专家也说不清楚。”

河南省疾控中心副主任许汴利告诉本刊记者，2008、2009两年，手足口病在安徽、河南等地暴发，中央抓得紧，各地对手足口病的防控也非常重视。今年，他到河南各地巡查，发现一些地方对手足口病的防治不像前两年那么重视，一些地方领导觉得这病不像想象中那么可怕。今年，特别是3月份以来，河南省手足口病疫情上升较快，豫中、豫东地区更为突出，整体表现为高度散发，个别县区呈现聚集性发病。

平顶山市某一线医务工作者表示，疫情应以预防为主，而不是救治。平顶山市疾控中心的消极怠慢，导致手足口病疫情高发，把医院这道最后关卡推向最前沿。

被推向最前沿的医院

平顶山市第一人民医院是指定收治手足口病重症患儿的医院。

本刊记者获悉，3月17日，宝丰县李店乡龙池村1岁零2个月幼儿朱康嘉到该院就诊，虽然患儿有发烧、皮疹等手足口病典型症状，但副主任医师杨星云的诊断结论是“上呼吸道感染”，次日，患儿病情转重，再送往这家医院，当天抢救无效死亡。

该院副院长高克毅告诉本刊，该院由于接收能力有限，一些轻症患儿在门诊就医后，虽然家长要求住院，仍被医生安排回家进一步观察。但部分患儿回家后病情迅速加重，再重返医院时延误了最佳治疗时间，或留下终生残疾，或死亡，导致家属极为不满，还有一些患者被误诊。

卫生部官网提供了一份名为“手足口病医疗救治工作视频会议课件”。其中，北京地坛医院感染性疾病诊治中心李兴旺在《手足口病诊疗指南(2010年版)修订说明》里写道：“手足口病——仍有临床医师对其缺乏必要的认识！”

据了解，该病急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。倘若接诊医生查体不细致，或缺乏相关知识经验，比较容易误诊导致死亡等后果，同时也可能造成疫情扩散。

2009年，河南民权县在疫情初期，也曾暴露过基层医护人员误诊的问题。而早在2008年，鉴于安徽省暴发的手足口病疫情，卫生部等机构就下发过《手足口病预防控制指南(2008年版)》等文件。

该院副院长李智伟向本刊表示，他们早已根据省卫生厅的安排，进行了手足口病全员培训，杨星云则是该院经验丰富的儿科专家。此次医疗事故，医院向朱康嘉患者家属赔付6万元人民币。

3月22日，记者看到，原来用于收治肿瘤患者的三层小楼，现已经全部开辟成手足口病病区，挤满了患儿和陪护的家长。由于是传染病区，走廊大门和病房窗户纷纷紧闭，空气中充斥异味。

高克毅说，该病区自去年开辟以来，陆续接收患儿。约从今年2月起，患儿开始增多，3月7日以后激增，11日达到高峰，当日发病超过120例。目前，发病人数虽有所下降，但仍高位运行，并不断有新的重症病例从基层医院转来。

高克毅说，该病区共有96张床位，当日通过加床等方式已接收118名患儿。病区现有9台呼吸机，但最多时有13名患儿需要使用。医护力量也显不足，他们不得不从兄弟医院抽调专业人员增援。

平顶山市第一人民医院的医护人员告诉本刊，由于无力承担医药费，一些患儿提前出院。他们出院后，无人跟踪随访，存在继续传播的可能。

“一场最严格的督导责任制”

汝州市陵头乡西街村耿松芬有2个双胞胎儿子。说起手足口病，她表示“听说过”，但被问到该病有何症状，是大人易得，还是小孩易得等问题时，她则回答“不知道”。

4月19日，记者在郑州市金水区某小学采访时亦发现，这所郑州市重点小学仍没有落实消杀制度，而该校的平均班额超过70人。

自2003年非典型性肺炎暴发后，社会对疫情防控的一个重要经验是，提高疫情知晓率、落实疾病防护措施。

据了解，手足口病患者一旦住院治疗，费用在万元以上，而医保对该病的报销比例较低，不超过10%。同时，该病的主要用药“丙种球蛋白”价格昂贵，每支627元(规格25克)，且不在医保范围内，更加重了患者的负担。

汝州市陵口乡叶寨村村民邢团结告诉记者，他4岁的女儿邢妙珂2010年3月3日因手足口病入院，现在已经花去3.76万元医疗费，女儿的病也没有治好，左半身没有知觉，不会说话。医生建议他带女儿到郑州进行康复治疗，还要花多少钱，他不得而知。

针对近几年我国手足口病疫情快速发展，且致病源中EV17病菌表现明显偏重的特殊疫情，河南省的一些医疗专家和患者家属呼吁，国家能像重视甲流疫情那样，重视手足口病疫情，快速研发能应用于临床的手足口病疫苗，减少群众患病尤其是致死、致残几率。同时，他们希望各级政府加大对重症患儿的救治力度，提高对传染性疾病的报销比例。

李学旺在前述诊疗指南中表示，手足口病仍为近年需要重点对待的传染病。

许汴利说，3月底，他参加了卫生部召开的手足口病会议，此次会议将疫苗研发提上日程。兰州、上海等地的一些科研机构和企业也正在尝试研制疫苗。但疫苗从研制到应用于临床，至少需要6至7年。

3月25日，在河南省手足口病防治工作电视电话会上，副省长宋璇涛提出，要不断探索创新切实有效的防控救治办法，在提高重症发现率、治愈率和降低死亡率上下功夫。“凡因领导不重视、经费不到位、措施不得力等主观因素，造成疫情暴发流行的，要严肃追究有关人员的责任。”

本刊记者获悉，“一场最严格的督导责任制”将在此次河南手足口病防治工作中实行。该制度能否从病魔张开的大口中，挽救更多年幼的生命？

来源：了望新闻周刊 编辑：段若兰
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手足口病的控制应该从控制传染源、阻断传播途径、消除易感人群3个方面入手。
1 照顾好患儿，其产生的生活和医疗垃圾妥善处理；
2 加强卫生工作，勤洗手，是典型的经消化道传播的疾病，水煮熟，水果洗净，凡经口的东西，小心；
3 加强疫苗研制，已经提到日程了。疫苗是防控传染病的最优途径。
关于疫苗研制，重点解决：
1.敏感动物模型，人源化小鼠，转基因小鼠，猴子；只有模型，才能解决致病和免疫的基础问题，为疫苗评价提供基础；
2、灭活疫苗、VLP疫苗为解决问题的初始步骤，加大投入；重组活载体疫苗（痢疾载体）等是解决贫困地区疫情防控难题的金钥匙，易于国家投资，收效大。灭活的成本高，活载体便宜，国家不投资，群众也容易接受。
3、必须马上行动，拿出防控h1n1的魄力来。

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『柒』 怎么样预防手足口病

例如，饭前便后、外出后大人、小孩要用肥皂或洗手液洗手。不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗，玩具应定期清洗、消毒，并避免幼儿将其放入口中咬弄。疾病流行期，不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，家里要经常通风，勤晒衣被。每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。总结起来，预防措施就是“洗净手、喝开水、吃熟食、多休息、勤通风、晒衣被”.

『捌』 手足口病高发期又袭来，紧急学习让你家宝宝成功避开！

生了么app记得五月初的时候手足口病高发了一段时间，所以你是不是以为现在就是安全期了呀？小样，告诉你吧，手足口高发期又来了！

很多妈妈肯定想知道什么是手足口病，发病了怎么处理，平时该如何预防吧？一起来学习吧！

3.定期对宝宝用品玩具进行煮沸消毒，如水杯、毛巾、餐具等。

4.少去人群密集、空气不流通的公共场所，减少孩子的感染几率，更要避开正在发热、有出疹性疾病的儿童接触。

手足口疫苗要不要打

医生建议打。

因为这是最有效最经济的措施，最好在6个月-5岁的孩子接种疫苗，能有效降低重症死亡率；但不能预防其它肠道病毒感染导致的手足口病，所以，注意个人卫生仍是重要的防病法宝。

总结一句话：预防手足口病，既要大疫苗还是注意清洁卫生。