① 公安县零售药店医保培训考核试卷
医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
② 2019年淄博市医保医师题库
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国务院办公厅关于印发的通知，2011年度工作安排医学五个关键卫生系统改革
国办发[2011]8号，
各省，自治区，，直属中央政府的直辖市，国务院有关部门：
“医药5个重要的卫生系统改革2011年工作安排”（以下简称“工作安排”）经国务院同意发给你，结合实际，精心组织和实施。
2011年是十二五“规划的第一年，也是年内完成的五项重点改革任务，解决各地区，各有关部门的医疗卫生系统要继续认真落实“基本安全，强基层，建机制”，坚定信心，加强领导，明确责任，攻坚克难，加强考核，狠抓落实。主要负责同志在当地政府的医疗改革中的首要职责是地区，完成的整体责任，该地区的医疗改革任务;整体责任的牵头部门领导的任务全国范围内完成，有关各方必须相互支持和关闭的协调，以确保完成的医改任务。BR/>国务院办公室
月中旬，2月13日，2011
五项重点改革卫生系统2011年度工作安排
明确的任务目标，落实工作责任，现在推进改革提出的医疗卫生系统的五项重点改革2011年度工作安排如下：
总体要求
深入贯彻落实“中共中央，国务院关于深化医药卫生系统精神的意见“（发[2009]），以及国务院关于印发近期重点实施医疗卫生体制改革方案（2009-2011年）”（国发[2009]12号），继续把重点放在保基本，强基层，统筹五项重点改革，促进医疗卫生系统建立的机制。确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，并显着提高保护水平，确保基层的国家基本药物制度全覆盖，全面改革基层医疗卫生机构全面开放，并基本建立一个新的操作机制确保，初级卫生保健服务体系建设任务全面完成服务能力显着增强，确保有效地提供基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，进一步提高均衡的水平，继续深化公立医院改革，一个全面的体制机制改革取得实质性进展，便民??惠民措施普遍得到推广。中国的医药服务的能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。近三年任务基本完成，医疗卫生系统的重点，并为下一步深化改革奠定了坚实的基础。
任务
（一）基本医疗保险制度，加快建设。
1。巩固和扩大基本医疗保险覆盖面，基本实现全民医保。
（1）职工基本医疗保险（以下简称为工人的医疗保险），城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医疗保险），参保人数达到4.4亿，增加90％的合资格人士。妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工保险问题。大学生全部纳入城镇居民医疗保险的范围。积极推进非公有制经济组织从业人员，灵活就业人员和农民工参加职工医疗保险。促进失业人员保险。外来务工人员及其他人员实施灵活就业人员，未建立劳动关系，选择性的登记政策。（人力资源和社会保障部，教育部，国务院国资委，财政部负责）
（2）进一步巩固新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）覆盖面，参与率稳定在90％。（卫生部负责）
2，全面提升基本医疗保障水平，增强支撑能力。
（1）进一步提高资助标准，政府补贴的新型农村合作医疗保险，城镇居民提高到200元，每人每年个人捐款，适当增加。（财政部，卫生，人力资源和社会保障部负责）
（2）扩大门诊统筹实施范围，普遍开展城镇居民医疗保险，新农合门诊统筹协调，包括在基层医疗卫生机构使用的医保目录的药??品和一般医疗费用按规定收取的薪酬范围内，积极探索职工医疗保险门诊服务。（人力资源和社会保障部，卫生部负责）
（3）明显提高保障水平。城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗政策范围内的住院费用支付比例力争达到70％左右。所有共同协调职工医保，城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗政策范围内统筹基金，分别为最高支付限额，本地员工的年平均工资，当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上，不低于5万元。（人力资源和社会保障部，卫生部负责）
（4）积极开展提高重大疾病医疗试点省（自治区，直辖市）为单位推到提高儿童白血病，先天性心脏疾病，保护水平的试点，并在总结评估的基础上，范围扩大的试点地区的试点疾病，增加。抓紧研究艾滋病患者机会性感染医疗保险，救助政策和措施，给予必要的支持。（卫生，人力资源和社会保障部，民政部，财政部负责）
（5）全面提高医疗救助水平。资助困难人群被保险人，资助范围从低保对象，五保户扩大到低收入重病患者，重度残疾人，低收入家庭，老人，有特殊困难的人。开展门诊救援。逐渐减少，取消医疗交行，原则上，只有不到50％的比例的政策范围内的住院自付费用救援。探索开展特定的重大疾病救援飞行员。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐款，拓宽融资渠道。（民政部，卫生，人力资源和社会保障部负责）
提高基本医疗保障基金经理的管理水平，方便群众的医疗帐单。
（1）继续推进医疗，“卡”的方式，基本实现了统筹区域内的被保险人的医疗费用实时结算（或摘要报告，下同）。加强异地医疗结算能力建设，开展实时交收个省（自治区，直辖市），远程医疗，医生探索的地方集中搬迁的退休人员，在现场实时结算。转移接续的工作做农民工和农民工基本医疗保险关系，研究缴费年限累计计算问题。（人力资源和社会保障部，卫生部，国家发展和改革委员会，财政部负责）
（2）加强医疗保险基金的预算管理，基金运行分析和风险预警系统来控制的基金结余，提高效率的使用。职工医疗保险和城镇居民医疗保险基金结余结余过多的地区，应逐步降低到一个合理的水平，然后结余率的新型农村合作医疗统筹基金控制在低于15％的累计结余不超过当年统筹基金的25％。该基金目前的收入超过支出的地区，应采取有效措施，以确保基金的平稳运行。（人力资源和社会保障部，卫生部，财政部负责）
（3）医疗保障对医疗服务的指导和约束医疗费用的供给和需求。参加初级卫生保健机构和医疗保险支付的比例给予优惠待遇。大力改革医疗保险支付人头，病种付费，总额预付。积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构，药品供应商的谈判机制的。（人力资源和社会保障部，卫生部，国家发展和改革委员会负责）
（4）加强医疗保险对医疗服务的监督。定点医疗机构和定点零售药店加强动态管理，健全完整的医疗保险水平评价体系，实行分层管理，定点医疗机构，定点医疗机构要进一步规范和药店的服务行为。研究逐步扩大医疗保险对医疗机构的监管，医疗服务的医务人员的医疗服务行为的监督。根据法律规定，加大对欺诈骗保行为的处罚。（人力资源和社会保障部，卫生部负责）
（5）工人的医疗保险，基本医疗保险，城镇居民在市（地）级统筹，鼓励地方探索计划在省一级。有条件的地区进一步提高新农合统筹层次。加快推进基本医疗保障城市和农村地区的处理整合管理资源，稳步推进。很好的收敛性，被保险人的基本医疗保险制度的政策和管理，实现信息共享，避免重复。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。（人力资源和社会保障部，卫生部，财政部，民政部，中国保险监督管理委员会负责）
（6）支持商业健康保险的发展，并鼓励企业个人参加的商业保险及多种形式的补充保险来解决基本的医疗保障之外的需求。（保监会，人力资源和社会保障部，卫生部负责）
（二）初步建立国家基本药物制度。
全面落实国务院办公厅关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导关于印发的通知“（国办发[2010]56号）建立完善的基层医疗机构和机制的意见“（国务院办公厅国办发[2010]62号），按照全覆盖的要求，建机制，建立规范的药物采购机制，推进基层医疗卫生机构综合改革的旧的和新的机制，实现平滑转换。
4。扩大国家基本药物制度的实施范围，实现基层全覆盖。
（1）实施基本药物制度，所有政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售范围扩大。（发展改革委，卫生部负责）
（2）研究，以提高国家基本药物目录（基层使用部分），药物添加到规范的省（自治区，直辖市），成年和儿童用药需要，更好地适应基层基本用药需求。同步落实基本药物医保支付政策。（卫生部，人力资源和社会保障部负责）
建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应系统。
（1）政府做了基本药物制度，基本药物，基层医疗卫生机构（包括省，自治区增补品种）和实施集中采购，统一配送的省（自治区，直辖市），和以确保基本药物的安全，有效，良好的质量，合理的价格，及时的供货。（卫生部负责）
（2）编制基本药物集中采购计划，确定基本药物采购的具体配方，规格，质量要求，明确采购数量，并与实施的体积和价格。暂时无法购买的数量来确定，各省（自治区，直辖市）通过单一来源采购的承诺。（卫生部负责）
（3）坚持质量第一，价格合理，并鼓励围绕“双信封”的招标制度，只有经济和技术的标书评审合格的企业，进入企业招标评价，商务部评审标书的最低价格中标。（卫生部负责）
（4）结合进行，通过公开招标，签订了购销合同。授权的基层医疗机构与药品供应商公司委托的采购代理机构签订了购销合同，并负责执行的合同，统一发放的基本药物的基层医疗卫生机构的采购价格，原则上，从交货验收合格到付款不得超过30天。卫生部负责
（5）机制，完善基本药物指导价格动态调整分类管理的基本药物零售价格，基本药物独家品种，通过几个集中采购价格已基本稳定供应充足的品种探索实施国家统一定价。（发展改革委）
（6）制定完善基本药物基层使用的政策，以确保政府举办的基层医疗卫生机构全部使用基本药物。卫生部负责
（7）保障基本药物生产供应。由供货企业选择经营企业的分配或自己的分销。鼓励发展现代物流等手段，提高配送效率。促进药品生产流通企业优化结构，实现规模经营。（卫生部，工业和信息化部，商务部负责）
（8）全面推行国家基本药物质量新标准。加强基本药物监管，加快信息系统建设，为所有品种的覆盖测试和电子监控所有的基本药物品种，并提高能力的全过程从生产到流通的基本药物追溯。（美国食品和药物管理局（FDA）是负责）
6。全面推进基层医疗卫生机构综合改革，建立一个新的运行机制。
（1）成本费用和医疗保险支付政策调整基层医疗卫生机构，合并到原登记费，诊查费，注射费及药事服务的基层医疗卫生机构的整体医疗费用。合理制定调整一般诊疗费的标准，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。（发展和改革委员会，人力资源和社会保障部，卫生部负责）
（2）建立一个长期稳定的基层医疗卫生机构的多渠道补偿机制。的实施，基层医疗卫生机构，专项补助和经常性收支的政府补贴，条件的区域，实行“收支两条线”。（财政部，卫生部负责）
（3）完善编制管理。要加快完成基层医疗卫生机构编制标准的开发工作。创新机构编制管理和执行人员总量控制县（市，区）统筹安排，动态调整。（中央办公厅，外交部，卫生，人力资源和社会保障部，财政部负责）
（4）深化人事制度改革。就业机制，促进周围的其他职位设置配额的实施，全面建立的就业制度和岗位管理制度，实行按需设岗，录用，按岗聘用，合同管理，建立绩效考核，生存之本优胜劣汰，能上能下，能进能出。完成基层医务工作者在结合实际适当的分流安置雇用招募，确保社会稳定。（人力资源和社会保障部，卫生部负责）
（5）完善绩效考核机制，根据工作的数量，质量和客户满意度，居民健康状况指标，以及主要医疗机构和医务人员的综合定量评价，评价结果挂钩的补助和收入水平的初级卫生保健机构的医务人员。（卫生部，财政部，人力资源和社会保障部负责）
（6）完善分配激励机制。全面实施绩效工资，合理的收入不减少，保障基层医务人员的水平。坚持辛勤工作和优绩优酬，适当的收入差距拉开医务人员，关键岗位的业务骨干和做出突出贡献的重点倾斜，调动医务人员的积极性。（人力资源和社会保障部，财政部，卫生部负责）
（7）鼓励有条件的地区村卫生室和非政府基层医疗卫生机构实施的范围包括在基本药物制度，通过购买服务的合理补偿。乡村医生的补助和扶持政策的实施。（卫生部，财政部，人力资源和社会保障部负责）
（8）中央财政继续实施国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革周围以奖代补的方式奖励补助。（财政部，卫生部，国家发展和改革委员会负责）
（c）改善初级卫生保健和医疗卫生服务体系。
7。继续加强基层医疗卫生机构建设，提高基本服务。
（1）完成农村卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务，在前两年支持建设的基础上，支持300个县级医院（含中医院，下同），1000年的中心乡镇卫生院和超过13,000个村卫生室建设，每个县至少有一个县医院基本达到二级水平，有1-3个目标，中心乡镇卫生院，每个行政村都有卫生诊所，每一个街道社区卫生服务机构。中西部边远地区，山区配置流动巡回医疗服务车。（发展改革委，卫生部负责）
（2）促进基层医疗卫生机构的信息化建设的基础上，整合资源，涵盖了供应的基本药物，以省（自治区区，直辖市）建立居民的基本职能，绩效考核，基层医疗卫生管理信息系统，并有效衔接，医疗保险信息系统的标准化服务，以改善基层卫生管理。（发展改革委，卫生，人力资源和社会保障部负责）
8。加强全科医生的初级卫生保健队伍建设为重点，大力培养合适的人员。
（1）引进的全科医生制度的文件，开展全科医生规范化培训，以提高和实现长期服务的政策，鼓励全科医生在基层，努力解决初级卫生不足的问题，保健和健康专业人士的体制机制。（发展和改革委员会，卫生部，教育部，财政部，人力资源和社会保障部，财政部负责）
（2）定向免费医学生，招聘超过5000名乡镇卫生院和小学力量，中部和西部地区，累计招收超过10000（卫生部，教育部，人力资源和社会保障部，总后勤部卫生部，财政部负责）/>（3）全科医生对在职员工的培训和再培训，安排为15000名基层医疗卫生机构，累计培训人员30000。（卫生部，财政部，人力资源和社会保障部负责）
（4）鼓励和引导卫生工作人员的基本服务，加大乡镇卫生院执业医师招聘力度，为乡镇卫生院，村的培训诊所12万人次和46万人次的卫生工作者，城市社区卫生服务机构继续开展医疗卫生人才培养。（卫生，人力资源和社会保障部，财政部负责）
（5）制定并实施全科医生临床培训基地建设方案，重点支持的全科医生临床培训基地约100名。（发展和改革委员会，卫生部，教育部负责）
转变基层医疗卫生机构服务模式，提高服务质量和效率。
（1）鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务，门对门服务和移动医疗服务。区积极鼓励合格的全科医生队伍建立，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便，连续的健康管理服务。，鼓励基层医疗卫生机构提供中医药，适当的技术和服务。（卫生部负责）
（2）促进院长（主任）的责任，落实管理责任，提高管理效率。结合基层医疗卫生机构建设，实施标准化，精细化管理，使用基本药物临床应用指南和处方集，规范的主要药物和医疗行为，控制主要的门诊输液和抗生素，激素使用。卫生部负责
（3）明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊诊所的医疗卫生机构的总份额的比例。（卫生部，国家发展和改革委员会，教育部，财政部，人力资源和社会保障部，财政部负责）
（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化。
10。全面开展9个基本公共卫生服务，提高居民健康素质。
（1）拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，提高服务质量，2011年人均基本公共卫生服务经费标准为25。（卫生部，财政部负责）
（2）完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务的服务标准，操作规范和考核方法，提高服务水平。城乡居民健康档案规范化电子申报率达到50％左右。进一步提高儿童保健，孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做农民工基本公共卫生服务。65岁以上老人每年进行健康危险因素调查和体检。高血压，糖尿病管理增加至45万人，超过15万人。发现了严重的精神疾病，完全融入管理。（卫生部，财政部负责）
（3）完善基层健康宣传网络。通过各种渠道，如互联网开展健康宣传和教育，健康素养，积极倡导健康的生活方式，促进全民健康素质的提高。（卫生部负责）
11。完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主的方针。
（1）继续向15岁以下人群补种乙肝疫苗的人，然后补种约6.26亿人，2011年，完成补种任务。（卫生部负责）
（2）然后完成前两年工作的基础上，子宫颈癌检查400万人，40万乳腺癌筛查的妇女年龄。农村孕产妇住院分娩率的95％以上，在农村育龄妇女继续其免费补服叶酸，。（卫生部）
（3）450,000例贫困白内障患者免费开展复明手术，为百万箱子。（卫生部负责）
（4）两年工作的基础上，累计1,630,000污染燃煤型氟中毒变化炉煮食炉任务。（卫生部负责）
（5），前两年工作的基础上，积累了1128万的无害化卫生厕所建设任务。（卫生部负责）
（6）继续实施艾滋病预防艾滋病母婴传播项目。（卫生部负责）
12。加强专业公共卫生服务能力建设，提高服务的可用性。
（1）开始建设和发展的健康监测系统规划，支持中西部地区2100个县级卫生监督机构建设上。（发展改革委，卫生部负责）
（2）全面实施精神卫生防治体系建设与发展规划，国家重点支持430左右精神卫生专业机构建设（发展和改革委，卫生部，民政部负责）。
（3）依托县级医院建立县农村院前急救系统，集中必要的支持，配置县，约800辆救护车和指挥系统，同步建立，以反映公众的良好运行机制。（发展改革委，卫生部负责）
（4）落实传染病医院，鼠防机构，血防控制机构和其他疾病预防控制机构从事高风险的治疗岗位人员的政策。（卫生部，财政部，人力资源和社会保障部负责）
（五）积极稳妥地推进公立医院改革。
按照上下联动，内增活力，外加推力的原则，积极推进公立医院改革，并专注于创新体制机制。同时，有力地促进了全国性的便民惠民的有效措施，提高公立医院的服务质量和运营效率。
13。继续深化体制机制改革试点，形成公立医院综合改革经验。
③ 医保政策知识
1
参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，一级医院起付标准为元，医疗保险基金支付比例为87%;二级医院起付标准第一次住院600为元，第二次及以上住院为400元，医疗保险基金支付比例为80%;三级医院起付标准第一次住院为1200元，第二次及以上住院为1000元，医疗保险基金支付比例为75%。一个保险年度内基本医疗保险基金最高支付限额为10万元;
按规定在市外医疗机构就医住院的，起付线为2000元、报销比例为75%。
2
参保居民生育医疗待遇:将参保居民生育医疗费纳入基本医疗保险保障范围。对参保的计划内孕产妇住院分娩医疗费用实行定额管理，标准为1200元。住院分娩医疗费用低于定额标准的据实结算，超过定额的按定额标准结算。多胞胎的每多生一胎多补助200元。
3
居民医保门诊重症慢性病病种及待遇：城镇居民基本医疗保险特殊疾病报销比例为80%。
标准：
(1)慢性心功能衰竭(350元/月);
(2)肝硬化(320元/月);
(3)血友病按实际发生额;
(4)结核病(200元/月);
(5)精神分裂症(280元/月);
(6)类风湿关节炎(300元/月);
(7)强直性脊柱炎(300元/月);
(8)再生障碍性贫血(500元/月);
(9)系统性红斑狼疮(500元/月);
(10)糖尿病并发症(350元/月);
(11)脑血管意外后遗症(280元/月);
(12)恶性肿瘤放疗化疗(含药物)700元/月;
(13)慢性肾功能衰竭(非透析)1500元/月、(选择可复用性透析器透析)3500元/月、(选择一次性透析器透析)4200元/月;
(14)慢性阻塞性肺气肿伴肺源性心脏病(320元/月);
(15)器官移植术后抗排异治疗(0-1年)6000元/月、(1-3年)5000元/月、(3年以上)4000元/月;
(16)冠状动脉支架植入术后治疗(术后一年以内)350元/月。
4
新生儿在出生后三个月内，凭新生儿户口本到城镇居民医疗保险经办部门缴费的，自出生之日起至当年12月31日享受城镇居民基本医疗保险待遇。超过三个月不办理的随下年度参保享受下年度医疗保险待遇。
5
门诊统筹实行定点管理，居民参保的基层卫生服务机构即为居民的门诊就诊定点。对于在非定点医疗机构发生的门诊费用，医保基金不予报销。门诊统筹基金按每人每年65元标准筹集，门诊统筹不设起付线，报销比例为60%，在一个待遇享受期内，累计报销400元封顶。(含在10万以内)
6
从2015年1月1日起，停止城镇居民补充保险相关政策，全面启动城镇居民大病保险。城镇居民大病保险实行省级统筹，个人不缴费，大病保险资金从基本医疗保险基金中按人均24元标准进行筹集。大病保险每个参保年度只有一次起付线为1.8万元，封顶线为30万元。个人自付费用累计超过1.8万元的，1.8万元—5万元(含5万元)的部分，按50%的比例支付;5万元—10万元(含10万元)的部分，按60%的比例支付;10万-30万元部分，按70%的比例支付。
参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院)，只负担一次城镇居民大病保险起付线。起付线以上合规医疗费用只参加一次大病保险报销，当次剩余费用不再参与报销计算。
④ 2019医保相关知识
保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
这是社保的一些规定你自己看看吧
三险是最基本的社会保险;包括：养老保险、医疗保险、失业保险
三险属于社会保险，现在通常说的是"五险一金"，具体五险即:养老保险，医疗保险，失业保险，工伤保险和生育保险；一金即:住房公积金。
缴纳三险是国家社保政策规定的，任何用人单位都应该为员工投保。只要你与所在单位签署了正是劳动合同，它就应该为你投保。
但是这三险并不是完全由你的单位缴纳，而是由你本人和单位共同缴纳。按照职工工资,单位和个人的承担比例一般是：养老保险单位承担20%,个人承担8%；医疗保险单位承担6%，个人2%；失业保险单位承担2%，个人1%。
养老保险主要是未来退休之后领取养老金的，以防晚年生活惨淡。
医疗保险主要是你生病住院时，单位可以报销50％左右的费用，也很重要。工伤保险就更明白了。
还有五险一金，企业如何给员工上保险
关于五险一金:
其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的，而“一金”不是法定的。
“五险一金”的缴费比例是什么？
目前北京养老保险缴费比例：单位20％(其中17％划入统筹基金，3％划入个人帐户)，个人8％（全部划入个人帐户）；医疗保险缴费比例：单位10％，个人2％+3元；
失业保险缴费比例：单位1.5％，个人0.5％；工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率；生育保险缴费比例：单位0.8％，个人不交钱。
公积金缴费比例：根据企业的实际情况，选择住房公积金缴费比例。但原则上最高缴费额不得超过北京市职工平均工资300％的10％。
（统筹基金即：在养老保险制度从国家—单位制逐渐向国家—社会制转变的过程中需要国家统筹，以解决经济发展不平衡及人口老龄化等问题。
(1)以企业缴费为主建立社会统筹基金;(2)由职工和企业缴费为主建立个人帐户;(3)政府负担养老保险基金的管理费用。这种社会统筹和个人帐户相结合的半基金制有利于应付中国人口老龄化危机,逐渐分散旧制度到新制度的转轨成本,逐步实现由企业养老保险制度到个人养老保险制度的转变。）
四险一金的缴纳额度每个地区的规定都不同，基数是以工资总额为基数。有的企业在发放时有基本工资，有相关一些补贴，但有的企业在缴纳时，只是基本工资，这是违反法律规定的。具体比例要向当地的劳动部门去咨询。
关于养老保险、失业保险和医疗保险的支取，是在法定允许的情况下才可以领取，是由设保登记部门来发放，比如“养老保险，要达到法定的年龄才可以，失业保险金的领取也是要具备条件，比如你到户口所在地的街道办事处办理失业证明，同时又办了求职证，就是指你失业以后还必须有求职的意愿，这样的条件才可以领取。
如果失业之后你不想工作，那么就不能给你发保险金。另外，养老金和失业金是不能同时享受的。
"试用期内是否享有保险？
在试用期内也应该有享受保险，因为试用期是合同期的一个组成部分，它不是隔离在合同期之外的。所以在试用期内也应该上保险。另外，企业给员工上保险是一个法定的义务，不取决于当事人的意思或自愿与否，即使员工表示不需要交保险也不行，而且商业保险不能替代社会保险。
养老保险的享受待遇
累计缴纳养老保险15年以上，并达到法定退休年龄，可以享受养老保险待遇：
1、按月领取按规定计发的基本养老金，直至死亡。
基本养老金的计算公式如下：
基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金＋过渡性养老金＝退休前一年全市职工月平均工资×20％（缴费年限不满15年的按15％）＋个人账户本息和÷120＋指数化月平均缴费工资×1997年底前缴费年限×1．4％。
2、死亡待遇。（1）丧葬费（2）一次性抚恤费（3）符合供养条件的直系亲属生活困难补助费，按月发放，直至供养直系亲属死亡。
注意：养老保险应尽量连续缴纳，根据有关文件规定，凡企业或被保险人间断缴纳基本养老保险费的（失业人员领取失业保险金期间或按有关规定不缴费的人员除外），被保险人符合国家规定的养老条件，计算基本养老金时，其基础性养老金的计算基数，按累计间断的缴费时间逐年前推至相应年度上一年的本市职工平均工资计算（累计间断的缴费时间，按每满12个月为一个间断缴费年度计算，不满12个月不计算）
举例来说吧：
如果你2020年退休，正常你的基础养老金是2019年的社会平均工资×20％，但是如果你在退休之前养老保险中断了30个月，就是中断了2.5年，按2年算，你的基础养老金就是2017年社会平均工资×20％
医疗保险的享受待遇
1、门、急诊医疗费用
在职职工年度内（1月1日-12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；
2、结算比例：
合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；
在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证；
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据"疾病诊断证明"，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算；
5、住院医疗
●住院押金：符合住院条件的参保人员，在收入住院时，医院收取参保人员部分押金，押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的，住院押金由派遣人员个人全额垫付；
●结算周期：参保人员住院治疗每90天为一个结算周期：不超过90天的，每次住院为一个结算周期；
●恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期；
●参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的医疗费用，每90天为一个结算周期；
●参保人员出院或阶段治疗结束时，需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员个人自费和自付的费用，应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用，由医院向医保中心申报审核、结算；
●参保人员住院治疗，符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算，设定基本医疗统筹基金支付起付线和最高支付额；
●起付线第一次住院为1300元，以后住院为650元，最高支付限额为5万元；超过最高支付上限的（不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分）大额医疗费用互助
资金支付70%，派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准，在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。
（各项比例有调整时，按新的标准执行）
注意啊：非因公交通事故，医保是免责的！
失业保险享受待遇
失业保险连续缴纳一年以上，档案退回街道后。可以在街道享受失业保险待遇。
1．失业保险金：是指失业保险经办机构按规定支付给符合条件的失业人员的基本生活费用，它是最主要的失业保险待遇。失业保险待遇根据北京市相关文件执行；
2．领取失业保险金期间的医疗补助金：是指支付给失业人员领取失业保险金期间发生的医疗费用的补助。根据北京市有关政策法规执行；
3．领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金按有关规定执行。
工伤保险享受待遇
在合同期内不幸发生意外，需向企业索取情况说明，并加盖企业公章，尽快（最好在三个工作日内）申请工伤认定并需提供下列材料：
1、初次治疗诊断书或住院病历;
2、职业病诊断证明（原件、复印件各一份）;
3、交通事故需提供交通大队的事故裁决书或交通部门的交通事故证明；
4、身份证复印件；
5、有效期内的劳动合同原件
生育保险享受待遇
可以报销与生育有关费用
报销范围包括，生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他与生育有关的费用。
生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足
。
生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。
计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育发生的医疗费用。
现在要求，医保缴够20年，养老交够15年才有资格领养老金和享受退休后的医保报销.
首先,如果去非户口所在地工作.比如原户口在北京,而去深圳工作.无论户口是否转过去深圳,万一将来不在深圳工作了,那么在深圳交的五险一金能否转出来,就很成问题!因为现在全国五险一金这个东西没有联网,只有北京市内的联网了.就是说,如果你本来在北京的一家单位工作,几年后跳到另外的一个北京单位工作.这样五险一金是没有问题的.但是从其他省市跳的话,转的时候会很麻烦能不能转还成问题.
关于前面提到的五险中的三险是企业和个人共同交纳.意思是这样,比如对于养老保险.比如你的工资是2000,那么你个人要交纳8％,单位给交纳15％（以上数据都是假设）.这些钱都存到你的一个帐户里,等到你满足了可以享受养老保险的时候才可以支取（具体条件见前面）.然后考虑到上面一段写的内容,万一要是转不了的话,那么你的钱就白交了,还取不出来.
所有企业和个人共同交纳的部分都是这样的,住房公积金也是这样.比如按照工资乘以比例:假如你每个月要交500单位给你交1000如果你跳槽了,这些钱又不能转,那么你每个月500就白交了.也不能取出来——因为你不符合享受住房公积金的条件，只有到买房子的时候才能取出来.
那么有人可能会问了,那我如果不打算在刚开始工作的城市发展一辈子,为了防止将来转不出来五险一金,我能不能不交纳？答案是不能.至少三险那部分是国家强制必须上的.所以比较无奈另外关于五险一金上缴的基数,就是拿你哪部分工资乘以那个百分比的问题.是这样的,首先来看一下工资的构成,基本工资＋各项福利+奖金很多企业,都是只按照基本工资上五险一金的.因为如果按照三部分来算的话,你个人上的多一些但是单位给你上的更多（企业和个人共同交纳的五险一金,都是个人交小头单位交大头.）所以很多企业为了给自己省钱,基数都是能少则少另外对于福利部分.有很大猫腻,这个大家将来签合同的时候一定要问！
前面说过,住房公积金也是企业和个人共同交纳的.但是企业给你交的那部分,早晚也是你的（只要你将来买房的话是可以一次性取出来的）.比如说你每个月按照比例交500,单位可能给你贴1000,虽然在你买房子之前,这1500是取不出来的.但理论上说那1000也是给你的.那么有的企业就会把那1000算做给你的福利.其实不应该算的！！！！因为那1000是虚的,是你在不买房子的时候,就取不出来的.所以大家在签的时候,要问清楚这福利里面有没有包括住房公积金,小心啊小心！
社会保险办理流程
各类企业（含国有企业、集体所有制企业、股份制企业、股份合作制企业、外商投资企业、私营企业等）、企业化管理（职工工资及退休待遇按企业标准执行）的事业单位，均应按属地管理的原则，到纳税地（非纳税单位按单位地址区域）
所管辖社会保险经办机构办理社会养老保险登记手续。新成立的单位应在单位批准成立之日起1个月内输登记手续。参保单位必须为与其发生事实劳动关系的所有人员（聘用的退休人员除外）办理社会保险手续。
一、需填报的表格及附报资料：
1、社会保险登记表及在职职工增减异动明细表（一式两份）并在所管辖社会保险经办机构领取。
相关证件如下：
（1）企业营业执照（副本）或其他核准执业或成立证件；
（2）中华人民共和国组织机构代码证；
（3）地税登记证；
（4）私营企业如相关证件无法清楚地认定其单位性质，应补报能证明其私营性质的相关资料（如：工商部门的证明、国税登记证、验资报告等）。
（5）事业单位应附有关事业单位成立的文件批复。
（6）驻地办事处应附总公司或总机构的授权书。
附报资料：新参保职工身分证复印件（户口不在本市的职工还需提供户口或者暂住证复印件）
以上证件同时需要原件及复印件，到所在社保经办机构办理。
二、表格填报说明：
1、社会保险登记表
“税号”：税务登记证中“税字如420103748300492号”栏号码。
“工商登记执照信息”：需经工商登记、领取工商执照的单位（如各类企业）填写此栏，不填“批准成立信息”栏。
“批准成立信息”：不经工商登记设立的单位（如：机关、事业、社会团体等）填写此栏，不填“工商登记执照信息”栏。
“缴费单位专管员”：填写参加社会保险单位具体负责该项工作的联系人，其所在部门及联系电话。
“单位类型”、“隶属关系”：根据参保单位的单位类型及隶属关系，对照表下方“说明”中所对应的代码填报。
“开户银行”：须填报开户银行清算行号。
2、在职职工增减异动明细表：
“姓名”、“性别”、“出生年月”、“个人帐户（身份证号）”：均要严格按身份证中信息填写。
“个人编号”：“续保”、“转入”人员需提供其原参保的个人编号，填报此栏。“新增”人员在申报时暂不填报此栏，其个人编号待录入微机产生。
（1）“新增”：原未参保人员，属新增类型，已参保人员不可按新增办理。
（2）“续保”：原参加过社保，已停保或转到流动窗口投保，现续接到新单位投保的，属续保。在流动窗口投保的人员需在申报此表前将欠费缴清并办理其在流动窗口的停保手续。
（3）“转入”：此处特指已参保的在征人员在本市参保单位之间的转移。
（4）“市外转入”：此类人员需在单位开户手续办理完毕后，由单位到市基金结算中心办理其转入基金结算及“市外转入”异动业务。
“月缴费工资”：应按职工本人上年度月平均工资总额填表报。本年度新招人员，按实际发放的月工资总额填报（但不得低于586元）
企业和个人缴费比例表：
险种国有、集体企业三资、私营企业外来务工人员
单位缴纳个人缴纳单位缴纳个人缴纳单位缴纳个人缴纳
养老保险22%7%20%7%13%7%
注：每月20日之前在所管辖社会保险经办机构办理
住房公积金办理如下：
一、单位办理住房公积金缴存登记手续如下：
（1）到当地财政局资金管理中心办理缴存登记,填报《住房公积金缴存登记表》，“资金管理中心”按规定对申报单位进行审核并指定住房公积金经办银行。
（2）办理住房公积金缴存登记须附的相关证件：1、企业营业执照副本及复印件，行政事业单位及其它机构批准设立的批文原件及复印件；2、法人代码证原件及复印件；3、国税税务登记证副本原件及复印件。
（3）本表一式四份，武汉市房改委资金管理中心核定登记表后留存二份；单位送交指定的公积金办理银行一份，凭此表设立住房公积金的单位帐户和职工个人帐户；公积金帐户建立后将每月交一份员工缴存住房公积金表及汇补表交附给公积金办理银行。
二、单位为新录用或者新调入职工缴存住房公积金，办理手续如下：
新的正式录用职工或者新调入及调出职工在起用的三十日内到受托银行办理职工住房公积金帐户的设立手续，并同时为已设立住房公积金个人帐户的职工办理帐户转移。
三、核定住房公积金缴存比例如下：
按职工月均工资总额的10%计缴。（其中单位部分按5%计缴，职工个人部分按5%计缴。）
四、缴存住房公积金的单位名称、地址发生变更的，办理手续如下：
单位名称、地址发生变理的，原单位应当自发生变更之日起三十日内到市房改委资金管理中心办理变更登记，并持经“市房改委资金管理中心”审核的《单位住房公积金缴存情况变更登记表》到受托银行办理相关手续。
五、缴存住房公积金的单位撤销、破产或者解散的，办理手续如下：
单位撤销、破产或者解散的应当自发生上述情况之日起三十日内持相关证明文件，由原单位或者清算组织到市房改委资金管理中心办理注销登记并自注销登记办理完毕之日起二十日内持“市房改委资金管理中心”审核的《单位住房公积金帐户注销登记表》，到受托银行为本单位职工办理住房公积金帐户转移或者集中封存手续。
失业保险相关手续如下：
新参保失业保险的公司应在所管辖的失业保险管理办公室办理失业登记手续；如做异动的单位需在原单位所管辖的失业保险管理办公室开出办理失业保险关系转移手续；再拿现单位所管辖的失业保险管理办公室登记办理手续，并盖上现管辖失业办的章，然后，再拿到原单位所管辖的失业办盖章；最后，在拿到现单位所管辖的失业办办理此事。
一、需填报的表格及附报资料：
1、在失业办领取：失业保险登记表、缴费单位月度缴费基数申报（异动）表及失业保险缴费职工花名册（一式四份）。
相关证件如下：
（1）企业营业执照（副本）及复印件；
（2）中华人民共和国组织机构代码证及复印件；
（3）地税登记证及复印件；
（4）财务报表及工资表；
（5）软盘一张拷贝（做一份失业保险缴费职工花名册）拷贝到失业办作记录；
二、失业保险缴存比例如下：
按职工月均工资总额的3%计缴。（其中单位部分按2%计缴，职工个人部分按1%计缴。）