狂犬病疫苗接種培訓計劃

A. 狂犬病疫苗的接種

疫苗的保護期通常為6個月，在確認接種有效的情況下，以注射末針時間為始，3個月內再被咬傷是沒事的，一年內被咬傷可以注射兩針加強針，時間再長即需全程注射。

B. 狂犬病疫苗注射問題。

您好，像您父親這種情況，很難說是否會遇到假的疫苗，現在基本上疫苗流通途徑的話，疾控部門是最安全的，有疾控部門流通到醫院或者鄉鎮衛生院那些疫苗都沒問題的。狂苗接種，也是需要有衛生行政部門許可授權的醫療單位方可進行，您說的診所，先不說他是否有接種資質了，苗的真假真的很難辨的，不知道您父親當時注射疫苗時，處方是否保留？如果留有處方，您可以打電話到衛生局咨詢一下就知道那個診所的資質，以及疫苗的來源。
另外，就算是晚上咬傷的話，一般的犬傷門診應該都是要求24小時值班，到醫院去應該可以打到疫苗的。
如果您父親注射的是5針的疫苗，那麼接種程序一次為暴露當天打第一針，然後第3天，第7天，第14天，第28天分別接種餘下的4針就可以了。需要注意的就是，接種疫苗期間，要戒口，刺激性的食物，煙酒濃茶，辛辣的食物，都不要沾。

C. 關於狂犬病接種疫苗

只有在24小時內接種才有用的說法是錯誤的~！
雖然狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好，但是，超過24小時注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機體產生足夠的免疫力之前人還沒有發病，疫苗就可以發揮效用，這是抗體和病毒賽跑的過程。所以對被咬已數日數月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應與剛被咬的人一樣盡快給予補注射，爭取搶在發病之前讓疫苗起作用，這時，前一針或前兩針的接種劑量應當加倍。
其實按照世界衛生組織的10日觀察法，你被咬10日內，咬你的那隻狗沒有因狂犬病死亡，你就可以排除感染狂犬病的可能了，也就是說不用再打疫苗了。

D. 狂犬疫苗怎麼打的

狂犬疫苗接種程序（1）接種針次：於第0（注射當天）,3,7,14,28天各接種狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）.接種狂犬病疫苗必須按時完成全程免疫,如未能全程接種,不能保證足夠的抗狂犬病免疫效果,預防狂犬病效果得不到保證.醫務人員應將其重要性告知就診者.（2）接種劑量.狂犬病疫苗不分體重和年齡,每針次均接種1個劑量.（3）接種時間,一般情況下暴露後預防必須嚴格按照「0,3,7,14,28天」的程序進行接種.0,3和7天針次對機體產生抗狂犬病的免疫力非常關鍵,所以接種時間必須嚴格執行.在不可避免的情況下,14和28天針次適當延遲或提前也可接受,後續針次仍按原免疫程序接種.

E. 人體狂犬疫苗說明書

葯品名稱]
通用名：人用狂犬病疫苗（Vero細胞）
英文名稱：Rabies Vaccine for Human Use（Vero cell）
漢語拼音：Renyong Kuangquanbing Yimiao（Vero Xibao）
通用名：凍幹人用狂犬病疫苗（Vero細胞）
英文名稱：Rabies Vaccine for Human Use（Vero cell），Freeze-dried
漢語拼音：Donggan Renyong Kuangquanbing Yimiao（Vero Xibao）
[成分和性狀]

本品系用狂犬病病毒（L巴斯德固定毒PV2061毒株）接種Vero細胞培養後，收獲病毒液，經濃縮、滅活、純化，並加入適量的人白蛋白製成。1免疫劑量即為在有效期內其保護效價等於或高於2.5個國際單位（IU）。本品為無佐劑疫苗，呈無色澄明液體。
本品系用狂犬病病毒(L巴斯德固定毒PV2061毒株)接種Vero細胞養後，收獲病毒液，經濃縮、滅活、純化，並加入適量的人血白蛋白、右旋糖酐製成。1免疫劑量即為在有效期內其保護效價等於或高於2.5個國際單位(IU)。本品為白色疏鬆體，加稀釋液溶解後為澄明液體。稀釋液為無色、澄清溶液。
[接種對象]
暴露前：
本疫苗用於預防狂犬病，推薦下列人員按照暴露前免疫程序接種：
所有暴露於持續危險的工作著：如狂犬病病毒診斷、研究的工作者，應進行免疫接種；建議每6個月進行一次血清學檢測，當血清抗體滴度低於公認的保護水平（0.5IU/ml）時，應接種加強針。

凡有接觸狂犬病病毒危險的人員：如獸醫、動物飼養員、林業從業人員、屠宰廠工人、洞穴居住者、動物聚居區的兒童、成人和旅遊者等應進行免疫接種。

暴露後：
凡被患有或可疑患有狂犬病的動物咬傷、抓傷後，應立即按暴露後程序免疫接種。

[作用與用途]
接種本疫苗後，可刺激機體產生抗狂犬病病毒免疫力，用於預防狂犬病。

[規格]
水針：每盒內裝5支疫苗，0.5ml/支，1劑量/支。
凍干：每盒內裝5支凍干疫苗和5支0.5ml稀釋液。1劑量/支。
[免疫程序和劑量]

本疫苗供上臂三角肌肌肉注射，幼兒可在大腿前外側區肌肉注射。禁止臀部注射。

暴露前免疫程序： 基礎免疫接種：第0、7、28天，共接種3劑。1年後加強接種1劑。以後每5年加強免疫1劑。
暴露後免疫程序：
1．輔助治療 局部傷口處理必須在咬傷後馬上進行。推薦首先用肥皂或清潔劑和大量的水反復沖洗傷口，然後再用75%的酒精或碘酊洗滌，治療必須在醫生的監督指導下進行。 2．對未接受過免疫接種者 全程接種：分別在0、3、7、14、28天各注射1劑疫苗，共5劑，兒童用量相同。在第III級暴露情況下(見下表)，抗狂犬病免疫球蛋白必須與本疫苗同時不同部位應用）。

一人抗抗狂犬病免疫球蛋白：20國際單位／公斤體重
一馬抗抗狂犬病免疫球蛋白：40國際單位／公斤體重

在狂犬病疫區，對於嚴重咬傷或部位接近中樞神經者或較晚就診者或有免疫缺陷者，建議在第0天接種2劑疫苗。
暴露後治療推薦意見：
傷口損傷類型 接觸程度 推薦治療
Ⅰ級暴露 觸摸或喂養動物、被動物添傷口 如果有可靠病史，
無需治療
Ⅱ級暴露 無出血的皮膚咬傷、抓傷；破損的皮膚被舔觸 立即接種疫苗
Ⅲ級暴露 單一或多處貫通皮膚性咬傷或擦傷；粘膜被唾
液污染（如舔傷口）；咬傷部位接近中樞神經 立即注射抗狂犬病
免疫球蛋白和疫苗
註：肇事動物在10天觀察期都保持健康，或當通過適當的實驗室檢測技術證實為狂犬病陰性時，可以停止治療。

3、對已接受過免疫接種者：5年內接受過預防免疫病加強1針者，接種 2針，第0、3天各1劑。5年內接受過預防免疫但未加強者或最後的加強免疫超過5年者，接種5針，第0、3、7、14、28天各1劑，必要時要求使用狂犬病人免疫球蛋白。對於免疫狀態不確定的人群，應按5劑接種。

[不良反應]

本疫苗可能對個別接種者產生不同程度的不良反應。

——局部反應：注射部位疼痛、紅斑、水腫、瘙癢、硬結。
——全身反應：輕度發熱、寒戰、暈厥、無力、頭痛、眩暈、關節痛、肌肉痛、 胃腸道功能紊亂。
——此外，也可能發生極個別過敏反應、皮疹、蕁麻疹。 本說明書中未註明的任何不良反應及時報告。

[禁忌]

1、暴露後治療接種 由於狂犬病是致死性疾病，暴露後治療接種，無任何禁忌症。

2、暴露前預防接種

-嚴重過敏性疾病。
-發熱、急性疾病、慢性病的活動期建議推遲接種。
-對已知任何疫苗成分過敏者。

[注意事項]

水針：
1、 本品不能進行血管內注射，禁止針頭插入血管。
2、 抗狂犬病免疫球蛋白和本疫苗決不能使用同一支注射器或在同一部位注射。 3、 使用前注意檢查包裝容器、標簽、外觀、有效期是否符合要求。
凍干：
1、本品不能進行血管內注射，禁止針頭插入血管。
2、用稀釋液溶解疫苗後應立即使用。
3、抗狂犬病免疫球蛋白和本疫苗絕不能使用同一支注射器或在同一部位注射。 4、使用前注意檢查包裝容器、標簽、外觀、有效期是否符合要求。
[貯藏] 於2～8℃避光保存和運輸。

F. 打狂犬疫苗的注意事項

愛犬預防注射疫苗應注意事項 ◎注射前應觀察愛犬只健康情形是否良好，最好是是先驅蟲，如患病、營養失調等均不宜注射。 ◎注意疫苗有效期限並選擇可靠的品牌。 ◎注射時請由開業醫院，獸醫生在保健手冊簽章，註明疫苗種類。 ◎注射後2-3周，才能產生應有的抵抗力，在這段時間，應妥善照顧並禁止洗澡及避免風寒，若有不適，應送醫診治。 ◎注射後應提供給足量的多種維他命(尤其是葉酸及泛酸)。 ◎愛犬預防注射效果不佳的因素： 1、犬只本身免疫系統不健全。 2、潛伏感染或並發症。 3、犬只體況不佳(如有內寄生蟲)。 4、注射時機不對。 5、未遵照時間追加。 6、其它原因(洗澡、感冒等)。 愛犬預防注射種類及時間 滿3--4周齡前第一次注射疫苗為DHL等過一周後補強第一劑疫苗注射六合一疫苗,從注射六合一疫苗日期算起28-30日,注射第二次疫苗也是六合一,再過30-35日後注射第三次疫苗為六合一加狂犬疫苗,以後以最後注射日期算起滿一年在注射六合一加狂犬疫苗各一劑既可! 如果從5--9周齡開始注射第一次疫苗需注射DHL+CPV 疫苗,一周後注射六合一疫苗,其它注射日期如以上介紹3-4周齡相同! 如果狗狗已滿三個月,第一次注射疫苗就從六合一疫苗開始,其它注射日期如同以上介紹相同! 備注: 滿一歲齡的狗狗可補強一劑DHL+CPV疫苗(尤其是母犬)來增加狗狗自身免疫功能提升! 建議滿18個月的狗每半年注射一次DHL+CPV加強狗狗免疫力提升!! 每1年需注射一次Rabies ※DHL—犬瘟熱、犬傳染性肝炎、犬鉤端螺旋體症 ※CPV—病毒性出血性腸炎 ※六合一—犬瘟熱、犬傳染性肝炎二型、犬鉤端螺旋體二型、病毒性出血性腸炎 狂犬病 疫苗(俗稱預防針)注射後的注意事項 疫苗注射後，須2--3周才能達到完全的免疫，在這段時間內，愛犬須避免以下的情況的發生(如更換環境，改變食物，洗澡，激烈運動，病犬之接觸，長途運送或整型手術等)並請特別注意氣候的變化。 任何一隻小狗均應接受預防注射，以抵抗犬瘟熱(狗瘟、麻疹)、犬傳染性肝炎、狂犬病、傳染性胃腸炎、犬鉤端螺旋體病(犬傷寒)等傳染病，畜主應攜帶犬至可靠的並經國家考試合格的獸醫師所主持之家畜醫院接受這種預防工作，並接受些合格獸醫師所提供之建議，定期的預以補強注射，以確保您愛犬的生命安全。同時請醫師給您一份預防注射的種類及時間表。 PS.最新疫苗為八合一及九合一前者為荷蘭制產品,後者為法國與美國產品,各家疫苗內的抗原基本上相同,但是不包括狂犬病(Rabies).犬焦蟲病(Babesiosis of Dogs).萊姆病(Lymes disese)三種防疫抗原! 八合一內容為:犬瘟熱(Canine Distemper)+傳染性犬肝炎(infectious Canine Hepatitis)二型+犬副流行性感冒(Canine Parainfluenza)+犬冠狀病毒腸炎(Canine Coronavirus Enteritis)+犬釣端螺旋體症(Canine Leptospirosis)二型+犬小病毒腸炎(Canine Parvovirus Enteritis)共八種! 九合一內容為:犬瘟熱(Canine Distemper)+傳染性犬肝炎(infectious Canine Hepatitis)+犬副流行性感冒(Canine Parainfluenza)+犬冠狀病毒腸炎(Canine Coronavirus Enteritis)+犬釣端螺旋體症(Canine Leptospirosis)二型+犬小病毒腸炎(Canine Parvovirus Enteritis)+犬出血性黃疸(Canine Hemorrhagic lcterus)+犬傳染性支氣管炎(infectious Tracheobroncheitis)共九種,(減少一型犬C型肝炎抗原) 建議,如果小狗從沒注射過疫苗,從六合一開始注射起,最後一劑才施打八合一或九合一,施打八合一或九合一則須間格25-30天才注射狂犬疫苗! 成犬每年要直接可注射八合一或九合一! 施打進口疫苗間隔最少需要25天,因為進口疫苗並不同於國產疫苗是屬於低毒性抗原體,需要間隔三至四周讓狗狗身體的免疫系統和疫苗抗原整合後才施打下一劑,這樣身體才能激發對病毒的抵抗力,若施打期間間隔期太短,疫苗抗原會相沖突因而使的疫苗抗原折損,這樣對施打疫苗的效果會打了折扣! 疫苗，披著羊皮的狼？ 疫苗到底是什麼？恐怕除了專業獸醫，一般寵物主人難以說清楚，大家都認為疫苗是很好的葯物，殊不知疫苗實際上是一種經過弱化、降低活力的病毒。 病毒怎麼能對犬貓起到預防疾病的作用呢？給健康的犬貓注射病毒，不是引狼入室嗎？用作疫苗的病毒都是經過特殊培養和技術處理的，它的活性比正常病毒低得多，當這種疫苗病毒侵入犬貓機體後，犬貓機體會產生抵抗力，由於疫苗病毒活性極低，因此犬貓本身的抵抗力可以戰勝病毒，從而保證犬貓的健康。 抵抗力經過疫苗病毒的斗爭變得愈來愈強，今後即使正常病毒侵犯犬貓機體，犬貓也足以對付自如。 疫苗種類大檢閱: 目前市場上的犬用疫苗種類很多，可分為犬用疫苗、貓用疫苗和犬貓兼用疫苗。常用的有犬咳疫苗(荷蘭英特威)、犬六聯疫苗(犬瘟熱、傳染性肝炎、腺病毒、副流感、鉤端螺旋體和細小病毒)(荷蘭英特威、美國富道、法國維克)和犬七聯疫苗(荷蘭英特威)。 Tips1:貓用疫苗：貓三聯疫苗預防貓瘟、貓鼻氣管炎、貓杯狀病毒( 荷蘭英特威、美國富道、法國維克) 犬貓疫苗： 狂犬疫苗(荷蘭英特威、美國富道、法國維克) Tips2:目前市場上除了七聯疫苗為110元/針外，其餘疫苗價格均為60元/針(進口)。 為你的狗狗打造免疫時間表： 注射疫苗要嚴格遵循動物醫生制定的免疫時間表，過早給小狗注射疫苗不僅不會保護小狗健康，反而會破壞母源抗體的功效，起到相反的作用。 幼犬免疫計劃 愛犬年齡與需要進行的免疫 狗狗出生30天 滴鼻免疫犬咳疫苗 狗狗出生7-8周 第一次六聯疫苗注射 狗狗出生11-12周 第二次六聯疫苗注射 狗狗出生14-15周 第三次六聯疫苗並注射狂犬疫苗 你的狗狗經過這個免疫計劃後，以後要做的就是每年注射一針六聯疫苗和一針狂犬疫苗，這樣就可以讓狗狗和那些威脅巨大的傳染病說拜拜了。 Tips1:貓出生3個月時第一次注射疫苗(貓三聯)，20周後注射第二針貓三聯。以後每年注射一次。 Tips2:母源抗體是指剛出生的小狗通過母體和初乳得到的抗體。母源抗體可以保證小狗在剛出生後的一段時間內對疾病產生抵抗能力，當母源抗體消失後，便要依靠疫苗來使小狗獲得抗體。 國產疫苗和進口疫苗可不可以混用？ 如果狗在進行第二次免疫的時候，找不到第一次免疫時使用的品牌的疫苗，可不可以用其它品牌的疫苗代替呢？答案是肯定的。即便初次免疫使用的是進口疫苗，第二次免疫如果找不到相同的疫苗，可以使用國產疫苗免疫。因為無論是中國還是美國，同種疾病的病毒是相同的。 為什麼注射疫苗不按體重定劑量？ 如果你留心觀察會發現，無論是給聖伯納、大白熊等大型犬的幼犬還是博美、奇娃娃等小型犬的幼犬注射疫苗，大夫都是使用一針的劑量，為什麼注射疫苗不按體重定劑量呢？其實無論狗只的大小，每次免疫都只注射一頭份疫苗，因為每頭份疫苗含有相等的病毒，機體會因此產生相等數量的抗體，所以疫苗的劑量與體重無關。 給懷孕的母狗注射疫苗能否給小狗免疫？ 給懷孕母犬注射疫苗是絕對禁止的，否則可以造成母犬流產。動物在懷孕時，體內的抗體很高，一般不會患傳染病，不需要注射疫苗。 注射疫苗對狗有沒有什麼危險？ 通常情況下，注射疫苗對狗沒有危險，但是狗在疾病狀態下注射疫苗則會有生命危險。因此注射疫苗前一定要先請獸醫為愛犬檢查身體。 動物注射疫苗後出現體溫升高、精神沉鬱、食慾下降、疼痛等都屬正常，一般24小時就會過去。但是出現全身瘙癢、面部腫脹時就是過敏了，要到醫院注射脫敏針

G. 第二次被狗咬需要打幾針

疫苗接種：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗後體內抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發生在免疫接種過程中，則繼續按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫後半年內再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫後半年到1年內再次暴露者，應當於0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內再次暴露者，應於0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應當全程接種疫苗。 附： 狂犬病暴露預防處置工作規范 第一條 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。 第二條 按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級。 接觸或者喂養動物，或者完好的皮膚被舔為I級。 裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級。 單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級。 第三條 狂犬病預防處置門診的醫師在判定暴露級別後，根據需要，要立即進行傷口處理；在告知暴露者狂犬病危害及應當採取的處置措施並獲得知情同意後，採取相應處置措施。 第四條 判定為I級暴露者，無需進行處置。 第五條 判定為Ⅱ級暴露者，應當立即處理傷口並接種狂犬病疫苗。確認為Ⅱ級暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級暴露位於頭面部且致傷動物不能確定健康時，按照Ⅲ級暴露處置。 第六條 判定為Ⅲ級暴露者，應當立即處理傷口並注射狂犬病被動免疫制劑，隨後接種狂犬病疫苗。 第七條 傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，就診時如傷口已結痂或者癒合則不主張進行傷口處理。清洗或者消毒時如果疼痛劇烈，可給予局部麻醉。 傷口沖洗：用20%的肥皂水（或者其他弱鹼性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鍾。然後用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈，最後用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時，用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。 消毒處理：徹底沖洗後用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精塗擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應當首先予以清除。 第八條 如傷口情況允許，應當盡量避免縫合。傷口的縫合和抗生素的預防性使用應當在考慮暴露動物類型、傷口大小和位置以及暴露後時間間隔的基礎上區別對待。 傷口輕微時，可不縫合，也可不包紮，可用透氣性敷料覆蓋創面。 傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時，確需縫合的，在完成清創消毒後，應當先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，使抗體浸潤到組織中，以中和病毒。數小時後（不少於2小時）再行縫合和包紮；傷口深而大者應當放置引流條，以利於傷口污染物及分泌物的排出。 傷口較深、污染嚴重者酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。 第九條 特殊部位的傷口處理。 眼部：波及眼內的傷口處理時，要用無菌生理鹽水沖洗，一般不用任何消毒劑。 口腔：口腔的傷口處理最好在口腔專業醫師協助下完成，沖洗時注意保持頭低位，以免沖洗液流入咽喉部而造成窒息。 外生殖器或肛門部粘膜：傷口處理、沖洗方法同皮膚，注意沖洗方向應當向外，避免污染深部粘膜。 以上特殊部位傷口較大時建議採用一期縫合（在手術後或者創傷後的允許時間內立即縫合創口），以便功能恢復。 第十條 首次暴露後的狂犬病疫苗接種應當越早越好。 接種程序：一般咬傷者於0（注射當天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1個劑量。狂犬病疫苗不分體重和年齡，每針次均接種1個劑量。 注射部位：上臂三角肌肌內注射。2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側肌肉內注射。禁止臀部注射。 如不能確定暴露的狂犬病宿主動物的健康狀況，對已暴露數月而一直未接種狂犬病疫苗者也應當按照接種程序接種疫苗。 第十一條 正在進行計劃免疫接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優先接種狂犬病疫苗。 第十二條 接種狂犬病疫苗應當按時完成全程免疫，按照程序正確接種對機體產生抗狂犬病的免疫力非常關鍵，當某一針次出現延遲一天或者數天注射，其後續針次接種時間按延遲後的原免疫程序間隔時間相應順延。 第十三條 應當盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應當繼續按原程序完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。 第十四條 狂犬病病死率達100%，暴露後狂犬病疫苗接種無禁忌症。接種後少數人可能出現局部紅腫、硬結等，一般不需做特殊處理。極個別人的反應可能較重，應當及時就診。發現接種者對正在使用的狂犬病疫苗有嚴重不良反應時，可更換另一種狂犬病疫苗繼續原有程序。 第十五條 凍干狂犬病疫苗稀釋液應當嚴格按照說明書要求使用。 第十六條 被動免疫制劑嚴格按照體重計算使用劑量，一次性足量注射。狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤體重20個國際單位（20IU/kg），抗狂犬病血清按照每公斤體重40個國際單位（40IU/kg）計算。如計算劑量不足以浸潤注射全部傷口，可用生理鹽水將被動免疫制劑適當稀釋到足夠體積再進行浸潤注射。 第十七條 注射部位如解剖學結構可行，應當按照計算劑量將被動免疫制劑全部浸潤注射到傷口周圍，所有傷口無論大小均應當進行浸潤注射。當全部傷口進行浸潤注射後尚有剩餘被動免疫制劑時，應當將其注射到遠離疫苗注射部位的肌肉。暴露部位位於頭面部、上肢及胸部以上軀干時，剩餘被動免疫制劑可注射在暴露部位同側背部肌肉群（如斜方肌），狂犬病疫苗接種於對側。暴露部位位於下肢及胸部以下軀干時，剩餘被動免疫制劑可注射在暴露部位同側大腿外側肌群。 第十八條 如未能在接種狂犬病疫苗的當天使用被動免疫制劑，接種首針狂犬病疫苗7天內（含7天）仍可注射被動免疫制劑。不得把被動免疫制劑和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被動免疫制劑。 第十九條 對於粘膜暴露者，應當將被動免疫制劑滴/塗在粘膜上。如果解剖學結構允許，也可進行局部浸潤注射。剩餘被動免疫制劑參照前述方法進行肌肉注射。 第二十條 注射抗狂犬病血清前必須嚴格按照產品說明書進行過敏試驗。 第二十一條 再次暴露後處置。 傷口處理：任何一次暴露後均應當首先、及時、徹底地進行傷口處理。 疫苗接種：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗後體內抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發生在免疫接種過程中，則繼續按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫後半年內再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫後半年到1年內再次暴露者，應當於0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內再次暴露者，應於0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應當全程接種疫苗。 被動免疫制劑注射：按暴露前（後）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細胞培養疫苗）者，不再需要使用被動免疫制劑。 第二十二條 使用合格的、正規途徑獲得的疫苗全程免疫後，一般情況下無需對免疫效果進行檢測。如需檢測抗體水平，應當採取中和抗體試驗進行檢測，包括快速熒光灶抑制試驗（RFFIT）、小鼠腦內中和試驗2種方法。 第二十三條 不良反應處理參照《預防接種工作規范》（衛疾控發〔2005〕373號）進行。 第二十四條 狂犬病高暴露風險者應當進行暴露前免疫，包括從事狂犬病研究的實驗室工作人員、接觸狂犬病病人的人員、獸醫等。 第二十五條 暴露前基礎免疫程序為0、7、21（或28）天各接種1劑量狂犬病疫苗。持續暴露於狂犬病風險者，全程完成暴露前基礎免疫後，在沒有動物致傷的情況下，1年後加強1針次，以後每隔3-5年加強1針次。 第二十六條 對妊娠婦女、患急性發熱性疾病、過敏性體質、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫。免疫缺陷病人不建議暴露前免疫，如處在高暴露風險中，亦可進行暴露前免疫，但完成免疫接種程序後需進行中和抗體檢測。對一種疫苗過敏者，可更換另一種疫苗繼續原有程序。 第二十七條 縣級以上地方衛生行政部門應當對轄區內狂犬病暴露預防處置門診進行合理布局。從事狂犬病暴露預防處置的醫師須經縣級以上地方衛生行政部門培訓考核合格後，方可上崗。 第二十八條 狂犬病暴露預防處置門診應當具備必要的傷口沖洗、冷鏈等設備和應急搶救葯品。 第二十九條 狂犬病暴露預防處置門診應當建立健全相應的管理制度。主要包括冷鏈管理、知情同意書、接種登記、不良反應登記報告等。 第三十條 如葯典或者產品說明書的內容發生變更，本規范的相關內容從其規定。 附件：狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋 白使用知情同意書 附件 狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白 使用知情同意書 狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性傳染病，主要由攜帶狂犬病病毒的犬、貓等動物咬傷所致。當人被感染狂犬病病毒的動物咬傷、抓傷及舔舐傷口或粘膜後，其唾液所含病毒經傷口或粘膜進入人體，一旦引起發病，病死率達100%。 被可疑動物咬傷後，立即正確地處理傷口，根據需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和嚴格按照要求全程接種狂犬病疫苗，則能大大減少發病的風險。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特異地中和狂犬病病毒，可立即起效。狂犬病疫苗接種後可刺激機體產生抗狂犬病病毒的保護性抗體。為安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我們將有關信息告知於您，您可以根據自己的具體情況決定是否使用。 分級 接觸方式 暴露 程度 醫師建議 （在相應欄目劃勾） 患者/監護人員簽名 I級 符合以下情況之一者： 1.接觸或喂養動物 2.完好的皮膚被舔 無 確認接觸方式可靠則不需處置 同意（ ）不同意（ ） II級 符合以下情況之一者： 1.裸露的皮膚被輕咬 2.無出血的輕微抓傷 或擦傷 輕度 1.處理傷口 2.接種狂犬病疫苗 同意（ ）不同意（ ） III級 符合以下情況之一者： 1.單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷 2.破損皮膚被舔 3.開放性傷口或粘膜被污染 嚴重 1.處理傷口 2.注射狂犬病被動免疫制劑（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白） 3.注射狂犬病疫苗 同意（ ）不同意（ ） 同意（ ）不同意（ ） 【不良反應】 狂犬病疫苗：個別人接種後可產生不同程度的不良反應。如：注射部位局部反應（疼痛、紅腫、硬結等）；皮疹和蕁麻疹等過敏反應；發熱或全身不適等全身反應。 抗狂犬病血清：個別人注射後可能出現血清病、皮疹、蕁麻疹，甚至過敏性休克等異常反應。 狂犬病人免疫球蛋白：一般無不良反應，少數人有紅腫、疼痛感，無需特殊處理可自行恢復。 【注意事項】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白屬於公民自費、自願接種疫苗。接種後留觀30分鍾，如出現輕微反應，一般不需特殊處理。特殊情況可電話咨詢接種單位，必要時可赴醫院診治。 狂犬病疫苗接種卡* 針次 第1針 (0天) 第2針 (3天) 第3針 (7天) 第4針(14天) 第5針(28天) 程序接種日期 實際接種日期 備注 *請您按照以上規定的時間按時接種疫苗。 以上告知內容本人已經詳細閱讀，同意醫師建議。 受種者（或監護人）簽字： 聯系電話： 醫師簽字： 接種單位（蓋章）： 日期： 年 月 日 本知情同意書一式兩份(受種者和接種單位各持1份)，請妥善保管2年

H. 狂犬病疫苗的接種常識

狂犬病是一種自然疫源性疾病，由狂犬病毒引起。人體由於被唾液腺中含有狂犬病的動物咬傷，或由於抓傷處染有含狂犬病毒的唾液而感染。其臨床表現為急性腦炎，最終導致死亡。狂犬病廣泛分布於世界各地，每年世界上有百萬人口因暴露於狂犬病毒而接種疫苗。盡管如此，仍有5萬人患病死亡，特別是在發展中國家患者往往不能及時接種而造成死亡，狂犬病的實際死亡數可能比上述數字還要高。狂犬病的臨床症狀大多出現在感染後的20－90天，其潛伏期短則幾天，長可達數十年以上，狂犬病一旦確診，100%死亡。由於尚無特效治療，暴露後只有立即實施免疫接種才能倖存。免疫接種是預防狂犬病發病的唯一有效的措施。 1、接種對象，適用於以下兩種情況：（1）暴露後免疫（被咬後）：被患狂犬病或可疑患狂犬病的犬、貓等哺乳動物咬傷者及與上述咬傷者有接觸者。（2）暴露前免疫（被咬前）：經常暴露於危險的專業人員：獸醫（包括獸醫院的學生），與獸醫一道工作的技術人員，處理狂犬病病毒污染物品的實驗室人員，動物標本剝制人員，獵場看守人，狂犬病流行地區的林業人員、農民等，有暴露於狂犬病危險的嬰兒。
2、禁忌症：（1）暴露後免疫：由於狂犬病的致死性，對疫苗接種無任何禁忌症。（2）暴露前免疫：對妊娠、急性發熱性疾病時，可推遲接種。
3、使用方法及效果：（1）暴露後免疫：接種5次，分別於接觸狂犬病或疑有狂犬病的動物後的當天、第3天、第7天、第14天和第30天經皮下或肌肉注射。根據感染的深度及危險程度，嚴重咬傷者在接種的當天先使用抗狂犬病免疫血清，可立即產生保護性抗體。（2）暴露前免疫：採用世界衛生組織推薦的方案，接種3次（當天、第7天、第28天）。
4、接種反應及注意事項：注射局部可出現輕微反應，如發紅或輕度硬結，極少見發熱反應。有過敏反應者可進行相應的抗過敏治療。確實對鏈黴素、新黴素過敏者慎用，接種過程中應忌酒、可樂、咖啡、濃茶、刺激性食物，類固醇和免疫抑制劑可導致接種失敗，也應慎用。