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醫保政策培訓計劃並實施

發布時間:2021-12-13 16:29:16

A. 醫保醫學教育網的課程是怎麼安排的

醫學教育網臨床助理醫師各班次課程是怎麼設置的?相信很多人都想知道,那麼時間如何規劃呢?相信大家看了下面這篇文章就會明白了。
班次不同,課程設置不同,以高效定製班為例:
第一步:學習基礎班(入學-5月):把知識點拆開了、揉碎了,從正面、側面、反面、各個方面給大家進行詳細講解,不停的進行知識點橫向、縱向的對比,讓你很好的消化、記憶;
第二步:學習技能班(5-6月):全面技能考點梳理,真人操作演示,深挖技能考試規律,重點訓練實戰技巧,名師考前直播提升技能應考能力。達到讓考生真正實現「會做題、懂操作、深知各站得分要點」順利通過技能考試。
第三步:學習刷題班(6-7月):安排最精華的、難點、重點、熱點、知識點的考題,是進一步的提高,習題班的題目命中率很高;
第四步:學習沖刺班(7-8月):把核心的內容進一步的整合,進行系統的強化。
第五步:學習密訓班(8月-考前)深度剖析考試重點、難點、總結歷年命題規律,講練結合切中考題命脈。
最後:做模考密卷

B. 葯店醫保年度培訓計劃

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做個電子表格****葯店2015年培訓計劃
表格(1)序號(2)培訓內容(3)培訓方式(4)培訓地點)(5)培訓人(6)預定培訓時間(7)課時(8)培訓對象(9)考核方式(10)備注

C. 醫保局需要的單位委派文件是什麼

需要單位的委派證明。
醫療保險辦公室主任職責:
1、認真組織實施基本醫療、商業保險、新型農村合作醫療等業務審核、結算工作。
2、經常深入臨床科室調研,落實醫療保險政策,為參保病員提供政策咨詢服務,及時妥善解決政策運行中出現的問題。
3、負責組織對臨床科室執行醫療保險政策、相關制度和規定的督查和考核,及時糾正或查處違規行為,維護參保人員的利益。
4、負責做好與保險管理機構和經辦部門的業務交流與溝通工作,主動上門徵求意見、建議,並及時向院長報告。隨時做好醫療保險各類數據、信息及運行情況的統計、分析,供院長決策參考。
5、隨時做好參保人數的清理、核對工作,及時、准確地向醫保中心保險管理機構繳納參保費用。
6、做好科際間的協調工作,共同做好全院基本醫療保險和新型農村合作醫療結算等業務工作。 7、協助參保病人辦理轉診轉院手續,做好異地轉入病人的聯系、接待、報銷工作。
8、隨時了解醫療保險各種政策變化並向領導匯報,在醫院醫療價格、葯品價格根據政策變動後及時向醫療保險管理機構提供依據,做到同步調整。
9、做好科室內部的教育和管理工作,認真組織落實醫院各項規章制度,做好職工思想和道德教育,團結同志一道工作,起好表率作用。
拓展資料:
醫療保險專職管理人員工作職責 :
1、 負責醫療保險管理工作,熟知基本醫療保險的政策法規。
2、 負責制定詳實的醫保政策培訓計劃,組織有關人員進行基本醫療保險有關政策規定的學習培訓。
3、 對葯店工作人員提出的問題進行耐心解答,並進行業務指導,使之符合醫保政策。對不執行醫保規定的有權向主管領導報告,並進行相應處理。
4、 負責接受並配合醫保中心的定期和不定期檢查
5、 及時反饋各種信息。
6、 負責門店每季度考核與工作總結分析。
7、完成領導交辦的各項任務。

D. 醫保政策培訓信息稿

這是新醫改方案中的內容:
(十四)建立實用共享的醫葯衛生信息系統。
以推進公共衛生、醫療、醫保、葯品、財務監管信息化建設為著力點,加快信息標准化和公共服務信息平台建設,逐步建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的醫葯衛生信息系統。
加快醫療衛生信息系統建設。完善以疾病控制網路為主體的公共衛生信息系統,提高預測預警和分析報告能力。以建立居民健康檔案為重點,構建鄉村和社區衛生信息網路平台。以醫院管理和電子病歷為重點,推進醫院信息化建設。利用網路信息技術,促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作,積極發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療。
建立和完善醫療保障信息系統。加快基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督、參保單位和個人管理服務等具有復合功能的醫療保障信息系統建設。加強城鎮職工、居民基本醫療保險和新型農村合作醫療信息系統建設,實現與醫療機構信息系統的對接,積極推廣「一卡通」等辦法,方便參保(合)人員就醫,增加醫療服務的透明度。
建立和完善國家、省、市三級葯品監管、葯品檢驗檢測、葯品不良反應監測信息網路,加強對葯品研製、生產、流通、使用全過程關鍵環節的監控。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

E. 醫保政策知識

1
參保居民在定點醫療機構發生符合規定的住院醫療費用,一級醫院起付標准為元,醫療保險基金支付比例為87%;二級醫院起付標准第一次住院600為元,第二次及以上住院為400元,醫療保險基金支付比例為80%;三級醫院起付標准第一次住院為1200元,第二次及以上住院為1000元,醫療保險基金支付比例為75%。一個保險年度內基本醫療保險基金最高支付限額為10萬元;

按規定在市外醫療機構就醫住院的,起付線為2000元、報銷比例為75%。

2
參保居民生育醫療待遇:將參保居民生育醫療費納入基本醫療保險保障范圍。對參保的計劃內孕產婦住院分娩醫療費用實行定額管理,標准為1200元。住院分娩醫療費用低於定額標準的據實結算,超過定額的按定額標准結算。多胞胎的每多生一胎多補助200元。

3
居民醫保門診重症慢性病病種及待遇:城鎮居民基本醫療保險特殊疾病報銷比例為80%。

標准:
(1)慢性心功能衰竭(350元/月);

(2)肝硬化(320元/月);

(3)血友病按實際發生額;

(4)結核病(200元/月);

(5)精神分裂症(280元/月);

(6)類風濕關節炎(300元/月);

(7)強直性脊柱炎(300元/月);

(8)再生障礙性貧血(500元/月);

(9)系統性紅斑狼瘡(500元/月);

(10)糖尿病並發症(350元/月);

(11)腦血管意外後遺症(280元/月);

(12)惡性腫瘤放療化療(含葯物)700元/月;

(13)慢性腎功能衰竭(非透析)1500元/月、(選擇可復用性透析器透析)3500元/月、(選擇一次性透析器透析)4200元/月;

(14)慢性阻塞性肺氣腫伴肺源性心臟病(320元/月);

(15)器官移植術後抗排異治療(0-1年)6000元/月、(1-3年)5000元/月、(3年以上)4000元/月;

(16)冠狀動脈支架植入術後治療(術後一年以內)350元/月。

4
新生兒在出生後三個月內,憑新生兒戶口本到城鎮居民醫療保險經辦部門繳費的,自出生之日起至當年12月31日享受城鎮居民基本醫療保險待遇。超過三個月不辦理的隨下年度參保享受下年度醫療保險待遇。

5
門診統籌實行定點管理,居民參保的基層衛生服務機構即為居民的門診就診定點。對於在非定點醫療機構發生的門診費用,醫保基金不予報銷。門診統籌基金按每人每年65元標准籌集,門診統籌不設起付線,報銷比例為60%,在一個待遇享受期內,累計報銷400元封頂。(含在10萬以內)

6
從2015年1月1日起,停止城鎮居民補充保險相關政策,全面啟動城鎮居民大病保險。城鎮居民大病保險實行省級統籌,個人不繳費,大病保險資金從基本醫療保險基金中按人均24元標准進行籌集。大病保險每個參保年度只有一次起付線為1.8萬元,封頂線為30萬元。個人自付費用累計超過1.8萬元的,1.8萬元—5萬元(含5萬元)的部分,按50%的比例支付;5萬元—10萬元(含10萬元)的部分,按60%的比例支付;10萬-30萬元部分,按70%的比例支付。

參保居民在一個保險年度內住院(含多次住院),只負擔一次城鎮居民大病保險起付線。起付線以上合規醫療費用只參加一次大病保險報銷,當次剩餘費用不再參與報銷計算。

F. 葯店醫保政策培訓內容

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葯店整改報告
沈丘縣醫保中心領導:
您好!
我葯店收到沈丘縣人社局醫保中心通知和會議精神,高度重視,認真學習會議內容,深刻領會會議精神,我店根據沈丘縣醫保中心下發的通知的內容,我葯店結合通知,對照本葯店的實際情況,進行了認真對照檢查,對於發現的問題我們將要求葯店加強醫保相關政策學習;嚴格按照簽訂的服務協議為參保人員提供醫療服務,並上報整改報告。我葯店將嚴格遵守《沈丘縣基本醫療保險定點葯店醫療服務協議》和《葯品管理法》的各項規定,現將整改措施報告如下:
一、葯品的分類管理方面:嚴格遵照國家處方葯和非處方葯分類管理的有關條例,處方葯和非處方葯分櫃銷售,已明確規定醫生處方銷售的葯品,一律憑處方銷售,同時設立非處方葯品專櫃,貼有明顯的區域標識。保健品設專櫃銷售,不與葯品混合經營,保健品專櫃須將設立「本櫃產品不使用醫保卡結算」的警示標志。
二、刷卡方面:葯店今後將嚴格遵守《沈丘縣基本醫療保險定點葯店醫療服務協議》各項規定,要求葯店按照《基本醫保葯品目錄》刷卡,購非葯品類商品以後都不給予刷醫保卡,日用品一律下架。
三、人員培訓方面:今後將加強店長、駐店葯師、收銀員、營業員等人員的葯品知識培訓,嚴格執行認證各項要求,同時對葯店所有人員加強醫保相關政策學習培訓。
總之,通過這次檢查,我們對工作的問題以檢查為契機,認真整改努力工作,將嚴格按照市、縣、局指示精神領會文件的宗旨,讓顧客滿意,讓每個人吃上安全有效放心的葯,葯店全體員工感謝市、縣、局的領導對這項工作的認真。我們保證在以後的經營管理中認真落實《沈丘縣基本醫療保險定點葯店醫療服務協議》和《葯品管理法》各項規定,做好各項工作。
以上是我店的整改情況,請市、縣、局領導進一步監督指導!

沈丘縣XX葯店
2012年5月15日

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