『壹』 房颤的治疗原则
医生对于急诊房颤患者的治疗原则是什么?
首先要评价患者的房颤是否产生了不可接受的血流动力学改变,如晕厥,休克,诱发了更严重的心律失常(如室性心动过速)。这种情况可见于肥厚梗阻性心肌病突然发生房颤,心肌梗死急性期新出现的房颤,预激综合症合并快速房颤伴有室性心律失常等。对这些情况,唯一的治疗目标是立即电复律,否则将危及生命。
房颤的急诊处理原则总体来说是两点:血流动力学稳定的房颤应该以控制心室率为主,转复适用于血流动力学不稳定的房颤。为什么血流动力学稳定的房颤要以控制心室率为主?首先部分患者是阵发房颤,一般会自行转复,控制了心室率,虽然不能达到转复的目的,但可以减轻患者的症状,同时使疾病向好的方面演变,也有利于自行转复。其次,如果是合并器质性心脏病或心肌缺血或心功能不全,如果没有完全解决其他问题则急于转复,有时结果会适得其反,出现抗心律失常药物的副作用,反而造成新的血流动力学不稳定。从实践的角度,有时很难搞清楚患者房颤发作的时间,也不了解房颤是阵发还是持续。因此如果不是必须,控制心室率是比较稳妥的途径。但这不应该被错误地解释为急诊房颤都不需要转复。
另外一项重要的评价内容是了解房颤的发作时间是否在48小时以内。我们要尽一切可能了解房颤的发作时间,以判断是否以及如何抗凝治疗。如果涉及转复,这一点尤其重要。不论是电转复还是药物转复,血栓栓塞的危险是一样的。如果房颤在48小时以内,且合并明显的血流动力学障碍,则不要考虑抗凝,立即着手转复。发作超过48小时,或发作时间不详,首先了解患者是否具有血栓栓塞的危险因素(如高血压,糖尿病,冠心病,血栓栓塞史,高龄等)。具有一项或以上的危险因素,在急诊处理时就要考虑抗凝的问题。发作超过48小时且合并血流动力学障碍,需要转复,应该给予普通肝素诱导抗凝(用APTT指导)后转复,以后按常规接续华法林抗凝至少4周。而没有血流动力学障碍,尤其是合并有上述危险因素,则不主张转复,或至少华法林抗凝3周后再转复。
『贰』 室颤和房颤的英文缩写
室颤:VFib(ventricular fibrillation)
房颤:AFib(atrial fibrillation)
室颤(ventricular fibrillation)和房颤(atrial fibrillation)的英文只有一词之差,而缩写也只有一字之差。两者缩写分别为室颤(VFib)和房颤(AFib),如此是为表示室扑和房扑的区别,扑动一词首字母亦为F。
室颤时心室失去正常的收缩节律而颤动或蠕动,完全丧失收缩射血功能,属于心脏骤停的一种情况,是急危重症,可以导致心源性猝死。
房颤时心房失去正常的收缩节律和收缩功能,以不规则且极为快速频率的颤动或蠕动,下传至心室导致心室收缩的节律也不规则。
心血管常见英文缩写
1、LV left ventricle 左心室
2、LVAD left ventricular assist device 左心室辅助装置
3、LVH left ventricular hypertrophy 左心室肥厚
4、HTN hypertension 高血压
5、MI myocardial infarction 心肌梗死
6、CHDcongenital heart disease 先天性心脏病
『叁』 心脏,房颤是怎么回事
什么是房颤
心房纤颤简称“房颤”是一种很常见的心律失常,仅次于早搏而居第二位,房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱的蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩,房颤持续三周以上为持续性房颤。
房颤治疗的目的
1、恢复窦性心律:是房颤治疗的最佳方法,只有恢复窦性心律,才能达到完全治疗房颤的目的,所以对任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。
2、控制快速心室率:对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物降低较快的心室率。
3、防止血栓形成和中风:在房颤时,如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝药物治疗以预防血栓形成和中风的发生。
房颤对人体的危害
长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩,而代之无效的不协调收缩,心跳极不规则,心室充盈不完全,心排血量显著减少,这些无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环,反而要消耗心肌的能量,因此时间长了,容易引起心力衰竭。
注意事项:
1.心房颤动多由心脏病或其他因素所致,因此,防治心脏病和其他因素(如甲亢伴房颤时,要用抗甲状腺药物),是预防本病发生关键。
2.心房颤动转复正常后,应继续服药和对原发病的治疗,以防复发。
来源:
中国心律失常康复网
『肆』 冠心病与房颤有什么区别
冠心病房颤之间是有区别的。当冠状动脉出现动脉粥样硬化或功能性改变,导致心肌供血障碍而引起的心脏病,统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病。根据其临床表现可以分为许多不同的类型,主要表现为心绞痛、心肌梗死等。冠心病房颤中的房颤,也就是心房颤动的简称,是成人最常见的心律失常之一,心房发生350-600次/分不规则的冲动,引起不协调的心房乱颤,心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动,故心室率120-180次/分,节律不规则。房颤分阵发型和持续型,绝大多数房颤见于器质性心脏病患者,其中以风湿性二尖瓣病变、冠心病和高心病最常见,部分长时间阵发或持久性房颤患者,并无器质性心脏病的证据,称为特发性房颤。冠心病房颤二者的治疗也各不相同。对于房颤的治疗,一般有以下两种方法。1.西医治疗心室率不快而又无心衰,症状不明显者,勿需特殊治疗,仅需针对病因治疗。阵发性房颤发作时室率快,症状明显,或诱发肺水肿、或心衰者可选①西地兰0.1-0.6mg加50%葡萄糖20毫升静脉注射、尤其适合有心衰者。②异搏停5-10mg加50%葡萄糖20毫升静脉注射,有效后,改口服维持2周左右(上药预激综合征并发房颤者禁用)。③心律平70mg加50%葡萄糖20毫升缓慢静注,亦可用140mg加入5%葡萄糖液200毫升中静滴。2.中医治疗可口服中成药通脉养心丸,心肌通。注意事项:1.心房颤动多由心脏病或其他因素所致,因此,防治心脏病和其他因素(如甲亢伴房颤时,要用抗甲状腺药物),是预防本病发生关键。2.心房颤动转复正常后,应继续服药和对原发病的治疗,以防复发。常窦性心律快得多,而且节律绝对不整齐。而冠心病房颤中的冠心病的治疗,则不一样,大多数采用介入治疗和搭桥手术治疗。冠心病房颤之间是不一样的,这点可千万要把握好了,千万不要根据自己的经验进行判断,如果身体出现了什么不适的话,一定要及时去医院进行确诊和治疗。.
『伍』 房颤联合治疗英文代名词
VCR 名词是当形容词用的,和
car owner
traffic accident
studio audience
room number
一样.
a studio audience 一个现场观众,所以不用复数.
『陆』 房颤是什么房颤有什么危害
说道房颤估计大家都是一脸懵。房颤是什么?这对于大家来说是一个陌生的名词,但是房颤非常危险,今天我们就来看看房颤到底是什么?它有多大的危害呢?
什么是房颤?
『柒』 治疗房颤的首选药是什么
对于治疗房颤,方案有很多种,根据不同的情况具体问题具体分析。
1.房颤,顾名思义就是心脏心房的颤动, 房颤有症状的、难受的,心慌主要(不是全部)是心跳快造成的,所以要控制心跳,控制心室的跳动。同时,心室跳的太快了不光难受,心脏功能也不行,60次的心率是散步,100次的心率是跑步,你不能让心脏一直在跑步。
所以,控制心室率是一个重要原则。
为什么要控制心率呢?首先吧,现在的一些治疗房颤的药物,药物治疗是现在治疗房颤比较好的较为保守的治疗方案,房颤比较支持控制心率而不要强求去转律,因转律的药物副作用较大。
所以,控制节律的药物中,伟特 盐酸索他洛尔是长效的。索他洛尔类药物是在治疗心律失常和房颤上午药物中属于三类的药物,索他洛尔这一类药物的最大优点就是,药效好,副作用非常小,长期服用在心功能不全、心肌缺血情况下保护心脏功能,在防止严重心律失常方面有较好作用。
相对于其他的药物,或者一些倍他乐克之类的药物的话,这些药副作用比较大,一旦停药可能导致他的心律失常更严重,而索他洛尔类药物在控制心率的同事还具有保护心脏的作用,副作用发生几率很小,相对来说很安全。
2、防止形成血栓的治疗,主要是抗凝,有的还切除左心耳。
关于抗凝,西医经验比较多,当然观点也在变,原来见到持续房颤就抗凝,现在主张评估形成血栓的可能性,有些房颤评估的形成血栓的可能性略小,就不抗凝,为什么又主张能不抗的就不抗呢?因为人是活的吗,抗凝药是让血凝不住,所以不形成血栓,同时容易出血,所以血栓没形成,没得脑血栓,但是得了脑出血了,都是半身不遂,还不如血栓好办呢。所以,患者千万不要,千千万万不要,认为治疗是绝对的,要辩证的看问题啊。
至于切除左心耳,是因为左心耳那个地方是最容易形成血栓的,所以西医就直接切了,切了以后别的不容易形成血栓的地方到底长不长血栓,长的几率有多大,长了以后掉下来的机会有多大(不掉下来就没事),手术风险有多大,花的钱受的罪结合年龄,到底值不值?
导管消融治疗适用于绝大多数房颤患者,创伤小,病人易于接受,但是效果一般,外科迷宫手术目前可以主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人,手术效果好,不过创伤大。
3.还有就是,房颤的治疗不推荐轻易手术,房颤按时间划分,房颤分为急性房颤和慢性房颤,慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。
根据临床症状和体征可初步诊断房颤,但确诊需要心电图检查;对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者,需要进行动态心电图等检查。一般来说心电图区分不了你是属于哪种类型的房颤,得是24小时动态才行,或是根据你的症状诊断。
如果你的症状不是很严重,你可以在遵医嘱的情况下,选择药物维持的保守治疗,毕竟手术的风险和危害还有痛苦都比较大。
希望我的回答可以给你一定的借鉴意义。
『捌』 关于房颤手术
房颤射频消融治疗是难度非常大的手术,
国内能开展,并且例数较多的医院就那么少数几家,
名气较大的是马长生(安贞)姚焰(阜外),
有些医院虽然可以开展,但是例数少,成功率当然要打好多折扣。
成功率,
所谓的成功率文献报道是80--90%,
事实上这个数字是有非常大的水分的,
成功率能达到60--70%就不错了,
风险,最大的是恶性心律失常,猝死,心包填塞,
当然,这些风险发生率是比较小的,
最常见的问题是手术不成功。
真正危及生命的风险非常小。
费用,这是不得不考虑的问题,
大约要7万左右,
(室上速的消融便宜,只有3万左右,而房颤消融麻烦的多)
个人感觉,射频消融并非必要,
有好多药物完全可以预防房颤发作,
最常用的胺碘酮,控制率可以达到45%左右,
只是这种药物有一定的副作用。
即使,房颤不能完全预防,
那么,房颤本身也不是危及生命的病症,
完全可以药物控制,
还有,文献统计,
75岁以上的老年人,
房颤发生率在6--8%,
这些人群真正选择射频消融的微乎其微。
千万注意,有些不良医生,
自己在这方面并非有把握,
或者医院刚刚开展,
那么,你姥爷就有可能为医生作为练技术的MODEL.
并且,还要为此付出大量金钱。
房颤最大的害处在于,可以引起中风,
(比不是房颤的人高5倍左右)
这种情况完全可以用华法林预防(在医生指导下)
所以,
如果经济上没有任何问题(七八万不是小数字)
可以考虑,
但是成功率不是太高,
如果,经济上并不是七八万无所谓,
那么药物治疗一样有好的结果。
就说这么多吧,
希望你能满意,
祝你姥爷健康平安。
『玖』 关于房颤!
川北医学院附属医院
近代将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外,仍为满意控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发。用于房颤的抗心律失常药物有两类:1转复房颤,恢复窦性心律和预防复发的药物,包括IA类(如奎尼丁)、IC类(如普罗帕酮、莫雷西嗪)和III类(胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药物。它们主要作用于心房,以延长心房不应期或减慢心房内传导。2减慢心室率的药物,包括β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂(维拉帕米和地尔硫