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护士培训计划
一、培训目标
培养护士具有良好的职业态度，浓厚的专业兴趣，高昂的工作热情，激发护理人员热爱岗位，热爱本职工作。掌握各项常规护理和部分专科疾病护理知识，逐步提高护士的专业素质。规范各项护理操作规程，提高护士的操作技能。能正确、规范、清晰地书写护理病历。掌握护理工作规章制度，做好安全护理，严格三查七对，防止差错事故的发生。基本掌握危重病人的抢救配合工作。逐步培养护士的临床观察能力和评判性思维能力，及在解决临床实际问题时的工作能力。
二、培训方法
集中讲小课，业务学习和疾病查房。示范培训。临床实践中讨论交流互动形式。书面资料发给自学形式。早会提问形式。
三、培训内容
基本理论
科室相关制度及规定、各班职责(见分册)
掌握各项护理管理制度的具体内容及在临床工作中的应用。如交接班制度、查对制度、输血制度、抢救制度等。
讲解护理病历书写的规范要求。
基本知识
掌握科室各种疾病的护理要点。
基本技能
静脉穿刺；铺床法；呼吸皮囊的使用；心肺复苏；床边心电监护仪的使用；吸氧、吸痰；无菌技术、输液；各种标本采集法；进出入院病人的处理；背部护理(预防压疮护理)；卧床病人更换床单；骨折病人的搬运，轴线翻身；备皮、导尿
具体做法:
1．护理部培训
1.1岗前专业思想教育为减轻上岗前紧张情绪，熟悉环境，指导做一名合格护士，护理部协同医院人事部门及相关科室安排一周左右的岗前教育。主要内容包括院史、专业思想及医学道德教育，医院的创业宗旨，各组织部门的情况介绍，护士行为规范，岗位纪律及工作制度，基本操作要求，明确质量标准，医院内、外环境特点和市场竞争的压力等。使她们对医院的经营活动和服务目标有一个明确的了解，从而激发护士们的主人翁责任感和在市场经济浪潮冲击下献身护理事业的决心。
1.2护理安全教育首先要教育她们学会尊重病人，学会处理各种纷繁复杂的人际关系，始终以理智的态度抑制非理性的冲动，以良好的服务态度和同情心，接待每位病人。学习《医疗事故处理条例》以及相关的医疗规范，以增强法制观念，掌握遵照法律程序处理护患矛盾的能力，正确认识和处理护患纠纷，学习病历书写标准，使每一位护士都知晓护理记录单在医疗纠纷举证中的重要作用。认真执行护理技术操作常规，学会在保证病人的利益不受损害的同时保护自己，从细微之处做起，力求服务于病人开口前，让病人称心，让家属放心。
1.3礼教爱心教育组织安排外出参加礼仪学习的护士长对合同护士的进行礼教爱心教育，进行日常礼仪、电话礼仪、上岗礼仪、交接班规范等严格训练，并将这些行为融入各项护理工作中，纳入护理质控标准，使护士的形象工程、爱心意识得到了强化，护士的人文素质得以不断提高。
1.4护理部按照全院护理人员培训计划把合同护士纳入初级职称护理人员培训中，每2个月组织一次业务学习，每季度组织一次护理大查房，要求合同护士人人参加，并根据学习内容定期抽查学习笔记，考核检查学习效果，真正做到学以致用，并把考核成绩记入护士技术档案，作为年终考核、末位淘汰的依据。
2．科室培训
2.1岗位职责培训合同护士分配到具体科室后，由科护士长安排年资最高的护师根据个人特点进行1~2个月的带教指导，首先让她们熟悉科室环境及各类物品的放置，讲解科室的发展及特色，各种规章制度，专科护理技术操作，护理质量标准等，并培养她们与其他医护人员之间的协同服务精神，循序渐进地适应护士角色的转变。
2.2护理技术操作培训科护士长根据具体情况，亲自带教或由带教老师进行一对一的培训，在日常工作实践中，从身边的每一件小事做起，逐步熟练掌握各项护理技术操作，3个月内试用期护士由护理部直接考核，试用期满考核合格后，每月由科护士长考核，护理部不定时抽考，成绩与绩效工资挂钩。
2.3沟通能力培训指派年资高有一定沟通经验的护师，通过入院评估、住院期间的健康教育、护理操作、特殊治疗、出院指导等环节，与病人交谈，向病人解释操作和疾病的相关知识以及培养良好的生活习惯和自我保健知识等通过实际训练可提高与病人的交流能力，让他们知道该与病人交谈什么，如何去与病人交谈，最终达到交谈时轻松自如和充满自信。
四、考核方法
基本素质考核
包括德、能、勤、绩四项内容，结合病人的满意满意度调查结果，有无表扬，有无纠纷投诉等，由护士长记录的平时成绩。
理论和操作考试
护理部负责组织考核，理论和操作成绩各占50%。
五、考核结果
合格、不合格
2. 护理的部护士的分层培训计划清单(最终版)
1、协助医生复做好对病人及其家制属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。对病人要有高度的同情心，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，不与病人争吵。
2、执行医嘱及护理技术操作；注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医师；协助新入、手术、急、危重病人的处理；负责备血、取血，护送危重病人外出检查。
3、经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，给予心理支持和人文关怀，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导。
4、加强医学及护理新知识的学习，重点学习本科室的相关知识，比如，本科常见病的发病原因、病理、生理机制，治疗、预防护理，多看本科室每个病人的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标，对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。
3. 工作经历对护士培训成绩的影响表现在哪些地方
现代培训理论认为，培训是一种有计划、有组织的学习，是改进人员的态度、知识、技能和行为，使其发挥最大潜力，以提高工作质量为目的的指导活动。护士培训是为完善毕业后护理教育，是护理学科发展的关键环节，是护理人力资源配置的基础，也是护理人才梯队培养的重要任务之一。急诊科是医疗护理工作的一线前哨，具有病情急、病种多、治疗多而急、抢救复杂等特点，这就要求急诊科的护士应具备较高的专业能力和素质,能适应快速、多变、繁重的急救护理要求[1]。急诊护士的整体素质影响着急救护理的发展。有效的培训能提高急诊护士的临床护理实践水平，促进急诊护理专业技术水平与急诊医疗技术的发展，为患者提供全面、系统、专业、优质的护理服务，推动护理人才队伍建设，稳定急诊护理队伍。本文对急诊护理工作特点、急诊护士人力资源现状及目前培训模式进行了总结和分析。
1 急诊护理工作特点
急诊护理是与内、外、妇、儿科护理学并驾的3级学科，是对各种急、危、重症急性发作的病理、生理变化，予以及时的抢救和护理，并配合治疗采取必要的措施，为专科进一步治疗奠定基础，争取时间，从而提高抢救成功率，减少伤残和死亡率，具有发病急、病伤广、任务繁忙、责任重大等特点。急诊病人来院时间、人数、病种及危急程度很难预料。很多病人来势凶、症状急、病史不详、辅助检查无法展开，导致诊治难度大，因此对护理技术水平要求高。病种往往涉及内、外、妇、儿、麻等临床各科,与各科的协作性强，需要积极配合，争分夺秒地抢救。急诊护士工作范畴较广，她们承担着院前急救、院内救护和入院急诊病人分诊、抢救、观察等工作。其任务是处理执行各种急性病、慢性病急变、多脏器功能衰竭、急性创伤、中毒、自然灾害、意外事故的判断、抢救治疗和病情观察。急诊护理流程多，工作量大，任务急，患者及家属在应急状态下对护士的要求更高，护士高度紧张，工作充满风险和压力。
2 急诊科护士人力资源现状
我国大多数医院的护士一毕业即分配到急诊工作，缺乏全面的专业知识，而急诊专业又覆盖所有临床专科的急症处理和突发事件的应急处理，要求急诊护士具备全面的护理理论知识和急救技能[2]。目前国外从事急诊急救的护士均经专科培训，持证上岗，而我国从事急诊急救工作的护士在急救理论知识和技能方面均没有通过系统的专科培训就直接上岗，造成了人、岗位需要长时间适应，影响了急诊工作的展开。据了解全国大多数医院急诊科护士队伍普遍年轻化，年轻护士抢救经验不足、沟通缺乏技巧、病情观察缺乏预见性。特别是新的护士，没有经过相应的培训，大多是由老急诊带班1到2次就独立当班。她们的救护知识是不全面、不系统的，造成了护理安全隐患。急诊护士学历、年资具有多层次性，急诊护士素质、专业水平参差不齐，造成急诊护理队伍不稳定。再加上工作压力大、回报相对较低、对自身职业缺乏认同等因素，急诊护士流失率很高，目前大多数医院护理人员缺编严重。为提高整个急诊护理队伍的专科急救技能和综合能力、丰富急诊护理人力资源,树立现代急救医学的新观念，建立规范的培训模式是非常重要的。
3 目前主要的培训模式
3.1培训时间
根据研究资料显示，急诊护士培训时间大都根据各自培训内容周期而定，有的为一个月到一年，有的为一年至二年，没有统一标准。
3.2培训内容 目前主要培训内容为基本知识（职业道德、服务意识等）、理论知识（核心制度、急诊护理常规、护理技术操作规程等）、急救技能（抢救仪器、院前急救、应急预案）、护理书写能力、临床带教能力、护理科研能力等。
3.3培训方法
3.3.1医护配合培训法
在实际抢救中医生是急救方案的决策者，护士是急救措施的实施者[3]。医护组成固定的模式，相互配合，角色分明，各项工作穿插进行。护士熟练掌握各种抢救仪器的使用能力，沉着果断配合抢救与护理，提高了急救意识和应变能力，形成有效急救模式，为挽救生命做了铺垫。医护配合训练有利于提升抢救护士综合能力，也培养了团队协作精神。
3.3.2情景模拟培训法
情景模拟法是通过实物演示、角色扮演等手段创设情景，在特设的情境中进行各种技术操作及处理事情的一种方法[4]。它表现形象生动，具体使实践与锻炼相结合，有利于激发护士的情感体验，培养主动的工作态度，在护士培训中起着重要作用。根据研究显示，通过培训，护士将理论与实践结合，提高了业务能力、应急能力、沟通能力、协调能力。护士在工作中具有预见性和前瞻性，遇到类似的事情能在最短时间内做出判断，培养了良好的心理素质。
有利于提高护士学习的兴趣，有利于角色转变，更有利于提高医生对护士分诊的满意度。
3.3.3案例分析培训法
案例法是指选择临床工作中遇到的特殊病例，如危重、疑难等复杂病例，查阅文献后制作成ppt形式对该案例进行陈述[5]。通过大家分析，护士在互动中全面掌握知识，拓宽视野，积累临床经验，使她们能够迅速配合医生参与抢救工作。确保诊疗工作迅速、准确、有条不紊地进行。
3.3.4分层式培训方法
根据护士不同年龄或不同学历采用分层次、分级别、分阶段进行培训[6]。传统的培训方法已经不能满足现代护理新模式的确立和护理学科的发展。实施分层次培训能针对个性化特点，纠正不同层次护士专业技能薄弱环节，有效提高急诊护理人员的技能和整体素质，提高抢救成功率。
3.3.5院前急救培训
通过授课、教学示范、强化训练等方法对急救技能、相关专业理论、临床实践能力进行规范化、标准化、专科化得的培训[7]。通过培训护士能熟练采取急救措施对各种急症、意外事故、创伤和公共事件施行紧急救护，使院前急救快速有效，提升了急救成功率，实现了院前急救一体化[8]。
3.3.6用现有教材培训
毛伟华[9]运用教程对136名急诊护士进行培训，其研究结果如下：护士的急救理论知识深度及广度得到了拓展。急救操作和抢救仪器正确使用率和熟练度进一步提高。护士应变、协调、管理能力得到提升，锻炼了心理素质，抢救成功率大大提高，带教及科研能力持续进步。
4 存在问题
通过对急诊护士目前工作现状、人力资源分析及常用培训模式总结，仍然存在一些问题。
4.1急诊护士培训周期较短。根据临床职业阶段理论“从新手到专家”临床护士的培训不是一朝一夕的事，是一个循序渐进的过程。根据上海市护理质控中心对抢救护士及预检护士年资规定，急诊护士理想的培训周期为2到5年。
4.2目前对急诊护士培训的研究中发现，专科护士培训处在初级阶段。近年来，ICU和造口师等专业都进行了核心能力的研究与应用，但急诊护士核心能力方面培训研究较少。对于一个护士执业生涯而言，从毕业后进入临床，其个人及专业的成长要经历从普通护士、专业护士到专科护士的阶梯。而这个成长递进过程需要不断培训和学习。
4.3从目前培训内容来看，大多数研究比较针对于抢救技能方面的培训。随着现代护理模式的改变，急诊护士的业务素质及人文知识直接影响着急诊的护理质量。培训内容应根据不同层次，不同岗位的护士进行调整。特别是新护士，应给予系统的理论、技能、沟通、防护、法律等方面的培训[10] 。
4.4大多数医院有制定培训计划、计划落实、培训效果检验或评估等工作，但未形成规范化的培训制度，且培训效果参差不齐。按照医院等级不同进行不同的培训，还是按照学历工龄进行培训，都未形成统一的定论。考核成绩是否与晋升、年度考核或继续教育学分挂钩也无统一说明。
5 小结
随着现代医学的发展和社会的需求，急诊医学的发展越来越显得重要，对急诊科护士的综合素质和综合能力的要求越来越高。护理管理模式已从“平台式”向“能级体系”模式转换。当今急诊科护士应结合岗位从基本理论、基本技能、专科理论、专科技能、评判性思维能力、综合分析能力等进行全面地、分层次地进行培训。鉴于目前急诊护士人力资源与培训现状，应弥补现有培训模式的缺陷。可以根据急诊专科护士核心能力标准框架模型，结合核心能力理论与临床职业阶梯理论，根据每所医院急诊的不同现状，探索一套规范的培训模式，对急诊护士进行规范的系统的在职岗位培训，由易到难，循序渐进，有利于护士自然进入角色，胜任低风险岗位后再培训高风险岗位，使之达到职业的适应，发挥良好的护理技能[11]。从基本功练起，逐渐强化技能、抢救能力、提高专业技能和综合素质，降低护理风险、保证护理安全[12]。提高不同层次急诊护士业务水平，优化护理质量，保证安全。为稳定护理队伍，急诊护理人才梯队，培养专科护理人员提供有利的保障。
参考文献
4. 全院护士分级培训计划护理部
护理人员分层培训计划
为保证病人安全，构建和谐的医患关系，不断强化护理理论和技能水平，提高护士安全意识和急救处理的能力，特制定“三基三严”培训工作如下：
一、规范化培训管理
（一）新护士（1年）培训
1、培训目标：
①做好岗前培训，教导护士爱岗敬业。
②抓好“三基”与临床实践相结合。
③工作中要求掌握核心制度、各班职责，掌握基础护理技术。
④了解精神专科理论与技能。
2、具体要求：
①新护士进入工作岗位前，必须接受岗前培训。
②护士长结合每个护士制定出具体培训计划。
③须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，可适当安排药疗工作。
④参加所在科室业务学习和技术操作。一年内独立完成护理文件书写。
⑤新护士应不断加强自身素质培养（包括思想素质、业务素质、综合素质），工作时要仪表端庄、态度和蔼、工作认真，遵守纪律，服从领导安排，尊敬老师，勤奋好学，搞好团结。
⑥3个月试用期满后能胜任护士岗位工作。
（二）工作1-5年护士的培训
1、培训目标：
①具有熟练的基础护理技能，掌握基础护理和护理专业知识。掌握各项抢
救治疗仪器（心电监护仪、吸痰器、呼吸机、简易呼吸器）的操作方法；常用急救药品的药理作用、用法、注意事项。
②能规范化书写护理文书。
③掌握专科护理常规、技能及疾病健康教育。
2、培训方法：
①各科护士长根据护理部制定的培训内容，结合实际有计划安排自学或科
内组织学习。
②熟练掌握基础护理22项操作（详见规范化护士培训手册）。
③组织提问：各科护士长每半个月至少一次提问，提问内容可以多样化，
如专科护理、安全护理、饮食护理、心理护理、基础护理、并发症的预防、风险防范措施等。
④ 组织考试：各科护士长每季度按护理部的部署，组织基础护理操作考
试、专科理论知识与技能考核，考试成绩记入规范化护士手册。
二、 继续教育培训
（一）对护师的培训
1、培训目标：
①具有综合护理能力和专科护理技能（监护、康复、健康教育等进行定向
培训，可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学科研或管理才能，达到主管护师任职水平。
②具有较扎实的基础理论和专科理论知识及熟练的护理技能。
③熟练掌握对危重病人的观察方法，并掌握急救技能
④掌握本专业新知识、新技术、能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行心身整体护理。
⑤具有一定的护理管理及教学能力。
⑥每人每年撰写护理论文一篇。
2、培训方法：
①多安排危重病人的抢救配合工作，做好抢救记录，并不断总结抢救经验。②担任护生及进修生的带教工作。
③参与护理科研工作。
（二）对主管护师的培训
1、培训目标：
①具有扎实的基础理论知识并精通专科护理理论及技术。
②能解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定、评估与实施，不断更新知识，能在管理、教学、科研中发挥骨干作用。
③具有课堂教学、临床带教能力，能组织本科护理查房工作。
④具有科研能力，能写出一定水平的论文。
⑤逐步达到副主任护师的任职条件。
2、培训方法
①护理部组织系统讲课，聘请院内外专家授课，学习护理新业务、新技术、新知识。科室有计划地安排讲授常见病的防治、康复、护理知识等。
②有计划的选送人员到院外短期学习。
③负责参与临床带教工作。
④每年每人写出1-2篇护理论文。
⑤每季度结合院内学习内容进行考试，成绩记入个人技术档案。
（三）副主任护师的培训
1、培训目标：
①在护理部领导下，能够负责指导全院护理、科研、教学工作。
②指导本院疑难病人护理计划的制定，组织指导疑难病人护理查房、会诊
及院内护理技术讲座。
③组织并指导主管护师的查房，不断提高护理人员的业务水平。
④了解国内外精神科专科护理的发展动态，努力引进先进技术，用于临床实践，从而促进护理专科发展。
⑤担任科室专业授课及临床带教工作。⑥组织制订护理科研计划和监督实施，并写出较高水平的科研论文。
⑦向护理部提出对全院护理工作、护理队伍的建设、业务技术和组织管理等方面的意见。
2、培训方法：安排全院性护理查房、护理业务学习，不断提高护理水平；拟订教学计划并负责授课；负责参与临床带教工作；协助护理部做好主管护师的晋职、晋级的业务考核工作。
三、急救知识及技能的培训
1、各科室进行急救知识和抢救仪器的应用技术培训与考核，如：抢救生命技术的流程、护理应急预案及程序、心肺复苏术、心电监护、呼吸机应用、电动机洗胃法、密闭式输液法、氧气吸入法、吸痰法、噎食的急救等。组织学习常用急救药物的药理作用，并能正确及时应用。
2、门急诊科的护士重点培训各抢救仪器和“五机”、“八包”的应用。
3、全员CPR培训与考核合格率达100%。
四、专科护士培训
选送人员外出短期培训。全年计划安排护理人员4-8名到上级医院短期培训。
五、护理管理人才培训
1、选派4-8名护士长、护理骨干外出参加培训学习，不断增进新知识、新理论，以带动护理质量的提高。
2、拟举办1期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技术及护理服务中人文关怀，当今社会人群对护理服务的要求，护理工作展望等。
5. 各层级护理人员培训计划
护士的来工作内容：
1、协自助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。对病人要有高度的同情心，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，不与病人争吵。
2、执行医嘱及护理技术操作；注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医师；协助新入、手术、急、危重病人的处理；负责备血、取血，护送危重病人外出检查。
3、经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，给予心理支持和人文关怀，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导。
4、加强医学及护理新知识的学习，重点学习本科室的相关知识，比如，本科常见病的发病原因、病理、生理机制，治疗、预防护理，多看本科室每个病人的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标，对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。
6. 2015年急诊科护士培训计划表
1、协助医生做好抄对病人及其家袭属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。对病人要有高度的同情心，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，不与病人争吵。
2、执行医嘱及护理技术操作；注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医师；协助新入、手术、急、危重病人的处理；负责备血、取血，护送危重病人外出检查。
3、经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，给予心理支持和人文关怀，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导。
4、加强医学及护理新知识的学习，重点学习本科室的相关知识，比如，本科常见病的发病原因、病理、生理机制，治疗、预防护理，多看本科室每个病人的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标，对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。