1. 院感科是职能科室还是业务管理科室
行政类事物居多，可以叫职能科室因为分工明确，也可以叫业务科室因为要对医院使用的一次性医疗卫生用品的采购，使用，管理，废弃。起到监督和管理审查的作用
2. 谁知道医院院内感染怎么管理
院内感染管理制度
医院内感染管理是医院管理的重要内容。为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。特作规定如下：
（一） 感染管理的组织机构
1、 医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、 医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、 临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、 医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二） 各级感染管理组织职责
1、 医院内感染管理委员会职责
①、 根据上级有关规定，指定全院控制医院感染规划及各项管理制度，并组织实施。
②、 对医院感染的重大问题及时进行讨论和决策。
③、 根据《综合医院建筑规范》要求，以及预防医院感染和卫生学的标准，对医院的改建、扩建和新建，提出审定意见。
④、 对医院感染管理科（办公室）工作进行审定和考评。
⑤、 半年召开一次医院感染管理委员会议，研究、协调和解决医院有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。
2、 医院感染管理办公室职责
① 拟定全院医院感染管理工作计划和阶段性计划，经医院感染管理委员会批准后，具体组织实施。
② 监督全院医院感染管理规章制度执行情况，定期分析，反馈。
③ 组织医院感染管理宣传教育及各级人员的培训，定期考评。
④ 开展医院感染检测，并分析医院感染的各种检测资料，及时向全院反馈，按要求上报。
⑤ 组织拟定有关全院抗菌药物合理应用的规章制度，并监督实施。
⑥ 对医院发生的医院感染流行进行调查分析，提出控制措施，组织实施，并及时上报。
⑦ 对消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品的购入进行质量审核，对其贮存、使用及用后处理进行监督管理。
⑧ 对本院环境污染、消毒药械效能进行检测，提出考评意见。
⑨ 协调各部门医院感染管理工作，提供业务技术指导。
⑩ 开展医院感染的专题研究。
3、 临床科室医院感染管理小组职责
①、 制定本科室医院感染管理规章制度。
②、 监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例，可能存在感染的环节进行检测；可能针对性进行目标检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
③、 对医院感染散发性病例按要求登记报告；对法定传染病要根据我国《传染病防治法》要求报告。
④、 对流行、爆发病例应立即向医院感染管理科报告。
⑤、 按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学和药敏试验。
⑥、 监督检查本科室抗菌药物使用情况。
⑦、 组织和参加医院感染的培训。
⑧、 严格监督执行无菌操作技术、消毒隔离制度，切实做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生血管理。
4、 科室院内感染管理监控员职责
①、 在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
②、 负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。
③、 及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率<20%，采取控制措施。
④、 每天测试一次科室消毒液配制浓度，每月对高危重点检测区进行空气培养。每季度的第二个月对本科的医生护士，清洁员进行手指培养和物体表面的监测。每季度对本科使用的紫外线灯管强度进行监测。手术室、供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、监护病房、血管造影室、透析室、血液净化室每周测试一次消毒液配制浓度，每月采样培养一次房间空气中的细菌含量；每季度做一次消毒前后对照；每月对工作人员的手（按人数10%）和物体表面（三个采样点）采样检查一次。
⑤、 医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率<10%。
（三） 医院感染管理的控制措施
1、 消毒灭菌与隔离
①、 医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。
②、 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化学方法。
③、 化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、消毒或灭菌。
④、 甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。
⑤、 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每周消毒；用毕进行终末消毒，干燥保存；氧气湿化液应每日更换无菌水。
⑥、 手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：
A、 洗手设备要求：
1> 用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。
2> 清洁剂应保持清洁、干燥。
3> 擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。
B、 洗手方法要求：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10~15秒钟，流动水洗净。
⑦地面的清洁与消毒应达到以下要求：
1>、地面应湿式清扫，保持洁净；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗。
2>、拖洗工具使用后应先洗净、消毒、再晾干。
⑧医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对病人实施严密隔离、呼吸道隔离、接触隔离、或保护性隔离。
2、 一次性使用无菌医用器具的管理
①、 医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。
②、 医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。
③、 医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品生物及热原抽检。
④、 医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。
⑤、 严格保管，库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放于地板架上，离地面20公分。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。
⑥、 使用科室不得擅自购进、更换一次性使用医疗器具，对一次性使用医疗器具应计划领取，使用前检查单包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。
⑦、 使用时若发生热原反应，物理性、化学性变化，感染或有关医疗事件，必须留下样本，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时上报。
⑧、 一次性使用注射器、输液（血）器等无菌医用器具用后，实行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。
3、 抗菌药物应用的管理
① 建立健全全院抗菌药物应用的管理网络，加强抗菌药物应用的宏观调控和管理。
② 根据本院用药特点制定相应的《抗菌药物应用管理制度》。
③ 定期组织抗菌药物应用的相关人员、管理人员进行有关有针对性的培训。
④ 医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应用经验的医师，负责全院抗菌药物应用的管理与咨询。
⑤ 对各级医师、护士、医技人员和管理人员的抗菌药物应用管理的要求：
1>、上述人员应主动学习抗菌药物应用的知识，并接受相关的培训。
2>、医师应掌握合理应用抗菌药物的各种理论知识，用药前应送标本，根据细菌培养和药敏试验结果、药代动力学、药效动力学和药物经济学等，严格掌握适应症，合理选用药物。
3>、护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应；积极配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作，提醒医师在应用抗菌药物前，原则上都应送细菌培养标本。
4>、药房应执行抗菌药物管理的规章制度；定期向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。
5>、管理部门按照抗菌药物的管理制度定期进行核查与信息反馈；微生物室要定期公布临床标本分离的主要致病菌及其药敏实验结果，以供临床选药参考。
⑥ 医院应对抗菌药物应用率进行统计，应用率应逐年降低，力争低于50%。
⑦ 有条件的单位应开展抗菌药物应用管理的科研工作。
3. 血液透析病例信息报送制度
院内感染管理制度
医院内感染管理是医院管理的重要内容。为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。特作规定如下：
（一） 感染管理的组织机构
1、 医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、 医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、 临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、 医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二） 各级感染管理组织职责
1、 医院内感染管理委员会职责
①、 根据上级有关规定，指定全院控制医院感染规划及各项管理制度，并组织实施。
②、 对医院感染的重大问题及时进行讨论和决策。
③、 根据《综合医院建筑规范》要求，以及预防医院感染和卫生学的标准，对医院的改建、扩建和新建，提出审定意见。
④、 对医院感染管理科（办公室）工作进行审定和考评。
⑤、 半年召开一次医院感染管理委员会议，研究、协调和解决医院有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。
2、 医院感染管理办公室职责
① 拟定全院医院感染管理工作计划和阶段性计划，经医院感染管理委员会批准后，具体组织实施。
② 监督全院医院感染管理规章制度执行情况，定期分析，反馈。
③ 组织医院感染管理宣传教育及各级人员的培训，定期考评。
④ 开展医院感染检测，并分析医院感染的各种检测资料，及时向全院反馈，按要求上报。
⑤ 组织拟定有关全院抗菌药物合理应用的规章制度，并监督实施。
⑥ 对医院发生的医院感染流行进行调查分析，提出控制措施，组织实施，并及时上报。
⑦ 对消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品的购入进行质量审核，对其贮存、使用及用后处理进行监督管理。
⑧ 对本院环境污染、消毒药械效能进行检测，提出考评意见。
⑨ 协调各部门医院感染管理工作，提供业务技术指导。
⑩ 开展医院感染的专题研究。
3、 临床科室医院感染管理小组职责
①、 制定本科室医院感染管理规章制度。
②、 监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例，可能存在感染的环节进行检测；可能针对性进行目标检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
③、 对医院感染散发性病例按要求登记报告；对法定传染病要根据我国《传染病防治法》要求报告。
④、 对流行、爆发病例应立即向医院感染管理科报告。
⑤、 按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学和药敏试验。
⑥、 监督检查本科室抗菌药物使用情况。
⑦、 组织和参加医院感染的培训。
⑧、 严格监督执行无菌操作技术、消毒隔离制度，切实做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生血管理。
4、 科室院内感染管理监控员职责
①、 在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
②、 负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。
③、 及时发现患者中发生的医院感染
4. 我是科室医院感染的质控员，求医院感染的持续改进方案，谢谢!另外有关于输血的质控员的职责吗
医院感染控制质量持续改进方案
1、对医院建筑卫生学、环境卫生学适时提出建议并落实。
2、对全院消毒方法、消毒措施提出改进和发展。
3、完善医院感染管理制度，医院感染监测制度，医院重点科室消毒隔离制度、抗感染药物管理制度。医用废物管理制度，职业暴露防护制度。
4、强化医院感染知识培训和继续教育，扩大医院感染控制为重要内容的学术和信息沟通。
九、奖惩措施
(一)医院感染监测
1、未认真执行医院感染病例监测，对发现医院感染病例后24小时内不填写、不及时上报者一例扣罚科室主任50元；当月漏报率>10%时扣科室主任100元；疑为暴发感染未及时报告时扣科室主任100元。
2、各种医院感染监测项目由院感办开出申请单递交细菌室，由细菌室专门人员进行采样完成，若在下月1日之前监测报告单未交到院感办扣检验科主任50元；若监测结果未能做到定量报告扣检验科主任50元。
3、医院感染监测资料保存不善，扣科护士长5元；无分析、评价扣科护士长10元，无护士长的扣有关科室负责人10元。
(二)消毒隔离
1、未认真执行消毒隔离制度及各项技术操作规程者扣科护士长10元，造成当月环境卫生学监测细菌指数超标时扣科护士长50元。
2、物品在消毒灭菌前未彻底清洁干净或未做初步清洗送交供应室，影响消毒效果者扣科护士长10元。
3、未按规定存放一次性无菌物品，发现一次扣科护士长5元，有无菌物品过期使用者扣科护士长50元。
4、未按规定更换消毒液，敷料缸、无菌缸消毒不及时扣护士长10元。
5、无菌物品经监测灭菌合格率未达100%，扣供应室护士长50元。
(三)医疗废物处理
1、医疗废物未分类收集，发现二次以上扣各科室护士长20元，使用后的一次性医疗用品未按《医疗废物处理条例》进行处理者扣科室护士长20元，医疗废物收集不及时或运送焚烧处理未认真登记扣供应室护士长20元。一旦发现有医疗废物流失的扣相关科室护士长100元。
2、检验科的医疗废物未分类收集或者焚烧处理未认真登记扣检验科主任20元。
(四)对当月医院感染检查结果由院感办反馈到科室后，各科室在限期内未及时进行分析整改者扣科室主任及护士长各20元。
(五)未认真执行传染病管理，经院感办不定期地查传染病登记本，发现疫情迟报、漏报、谎报一例扣首诊医师200元；门诊日志及传染病登记本填写不认真、不完整，漏填一处扣接诊医师5元；有病人投诉是传染病而接诊医生未登记报告者扣接诊医生500元；造成暴发流行者扣接诊医生1000元。
(六)培训学习
全院医、护、技、工勤人员应积极参加医院感染知识培训学习，每参加一次为2个学时，查每次培训学习签到登记，全年参加学习少于6个学时者扣罚当事人20元。
5. 作为科室的管理者应该如何做开展本科室院感质量控制工作
院感管理不是那么简单的事情，对于有些科室，那是头等大事，比如手术室，比如供应室专，比属如口腔科，比如腔镜科，比如外科系统的换药室，比如重症医学科，这些科室都是院感的重点科室，其他的内科系统，肝病科和呼吸科相对来说也比较重要。就不知道你是哪个科室，是科主任还是护士长。相比而言，内科系统的科主任对于院感这一块压力小一点，外科系统因为是手术科室，相比而言院感的问题就比较重要一点。而每个科室的护士长，都面临比较大的院感压力，要好好的监督每一位护理人员严格无菌操作和执行院感要求的点点滴滴，每个环节的工作都与院感息息相关。所以，做好院感的工作需要可是领导有极强的责任心，从没一个细节去做好院感的管理。
6. 临床科室院感管理小组会议需要写纪要吗
这个没有固定的需要或不需要，要根据你们自己的情况决定，但作为组织应该有会议纪要，作为个人养成做纪要的好习惯，会让你收益终身。
7. 院感重点监测的科室是如何定的
院感重点监测的科室基本上是医院的重点部门，比如手术室、人流室、产房、ICU、nicu血液透析中心、检验科、口腔科、内镜室、等高危部门及科室，是医院感染发生的危险系数高的科室
8. 院感科每天巡视科室和督查的哪些方面
个人防护措施配备情况（手套，口罩），医疗垃圾分类处理，个人防护知识。病房内消毒管理，各类消毒水的配比情况，病人做到一针一剂。无菌操作意识。等