① 手術室實習護士學習計劃
基本了解手術室環境布局及物品存放位置
掌握如何洗手 穿無菌衣及帶無菌手套
基本專掌握如何鋪屬無菌器械台
掌握基本的無菌原則，知道什麼是無菌，什麼是清潔，什麼是污染
這個應該是手術室的實習同學最基本要掌握的東西吧
希望回答會幫到你~
② 手術室專科護士培訓計劃(2018參考價值極高)
1、協助醫生做好對病人及其家屬的咨詢、輔導、接診和治療工作。對病人要有內高度的容同情心，體貼愛護、主動熱情，表情親切，說話溫和，工作耐心細致，有問必答，不與病人爭吵。
2、執行醫囑及護理技術操作；注意巡視、觀察病情及輸液情況，發現異常及時報告醫師；協助新入、手術、急、危重病人的處理；負責備血、取血，護送危重病人外出檢查。
3、經常性地深入病房和病人交流，以獲得有關病人病情的信息，了解病人的疑慮，及時解決病人存在的問題，給予心理支持和人文關懷，向家屬和病人解釋病症的原因、治療原則、注意事項並進行飲食生活指導、健康教育指導。
4、加強醫學及護理新知識的學習，重點學習本科室的相關知識，比如，本科常見病的發病原因、病理、生理機制，治療、預防護理，多看本科室每個病人的病歷、治療經過、療效及各項化驗指標，對本科室每個病人的病情用葯治療了如指掌，在進行治療護理查對時，做到心中有數。
③ 實習護士輪到麻醉科和手術室要掌握哪些
實習的護士，不需要做太多東西，首要是注意無菌原則，這是必須的，要求很高
④ 如何成為一名麻醉師
南京市第一醫院，南京醫科大學附屬南京第一醫院麻醉科210006）
我院自1987年麻醉科建制以來，麻醉科取得了長足的發展，現有麻醉護士5名，她們在各自的崗位上發揮了重要的作用。但是，隨著中國改革開放的深入，醫學科技的進步和國內外交流的發展，越來越要求與國際接軌。現結合我院的實際情況，麻醉科迫切需要招聘麻醉護士的幾點建議供各位麻醉同道參考和探討。
麻醉學作為二級學科,一級臨床科室的確立決定了麻醉醫師在臨床治療,監測和急救中的地位.按學科發展的要求,作為臨床科室與其他專科一樣,必需配備熟練的麻醉護士.如美國醫院中麻醉護士與手術台比例為1比1~1.5包括PACU,而且成立了相應的注冊麻醉護士協會和麻醉護士專業雜志《International Federation of Nurse Anesthetists》,《American Academy of Anesthesiologist Assistants》, 《American Association of Nurse Anesthetists (AANA)》, 《American Society of Perianesthesia Nurses》, 《J ournal of PeriAnesthesia Nursing》,同樣台灣省於1988年成立了麻醉護士協會和1992年創刊麻醉護士專業雜志：《Taiwan Association of Nurse Anesthetists》。麻醉護士的工作崗位在臨床麻醉，AICU，PACU，疼痛治療等各部門，並形成了統一的麻醉學體系，這是值得借鑒的經驗。
雖然中國醫學事業發展迅速，但過去幾十年前的麻醉學運行機制、運行方式和管理模式目前在國內三級醫院中依然存在著。麻醉醫師花費大量時間和精力管理儀器和設備、葯品，既要准備設備(我院包括保養近80台)，又要准備葯品(與麻醉有關常用葯近百種)，同時又要麻醉操作和監測治療病人等,這勢必使麻醉醫師又當醫生又當護士和技術工人,這嚴重干擾了麻醉期的處理效率和質量,影響病人圍術期的安全。目前大量的麻醉機、監護儀、復甦設備和層出不窮的麻醉新葯及復甦葯品與二三十年前比簡直是天翻地覆的變化。因此目前麻醉醫師當"光桿司令"的情況嚴重不適應新形勢下日新月異的麻醉學和現代外科學發展的要求。外科新技術,新項目,新手術方式，醫療改革和老齡化社會帶來的病人常常是危重、復雜和多變,這就要求麻醉醫生具有很高的專業技術水平。我國麻醉學老專家們提出了麻醉醫師的五項基本素質：良好的醫道醫風；扎實的基礎理論；熟練的技術操作；突發事件的反應能力；良好的人際關系。1993年愛丁堡會議提出「五星級」醫生的要求，即衛生保健提供者（care provider）；決策者（decision maker）；健康教育者（heath ecator）；社區領導者（community leader）；服務管理者（service manager）。對麻醉醫生素質、知識面和能力有更高的要求------精英教育和培養。
麻醉醫生在麻醉,急救和復甦中既要監護又要自己抽葯,又要思考如何搶救病人,顯然這干擾了搶救病人的效率和降低了安全系數,試想如果外科和內科醫生沒有護士,將是何等的效率和何等的醫療。而目前，手術室護士分工明確，器械護士和巡迴護士主要負責外科手術的配合，對麻醉醫生的配合甚少，一遇到重大搶救和緊急情況，很難適應麻醉急救與復甦工作。
與幾十年前比,護士改行做麻醉醫生的時代在三甲醫院早已結束,過去有人擔心麻醉護士的出現會不會走原來的老路?作者認為時代不同,不可同日而語。①有西方發達國家現行的成熟經驗, ②麻醉護士主要從事圍術期的監護,麻醉設備的保養,葯品的准備,即負責術前,術中和術後麻醉醫生的配合護理工作,決不會從事麻醉技術操作和診治處理,否則是非法的。她們必須執行醫囑,如同病區和ICU護士一樣,負責圍術期的護理工作和日常護理工作（見附件1南京市第一醫院麻醉護士職責）。③關鍵是如何管理和用人的問題。麻醉護士屬於護士,應歸於懂專業的麻醉護士長(在麻醉科護士長和護理部領導下)管理。麻醉護士的培養需一定的周期,在美國有注冊麻醉護士(RNA),可以說麻醉護士應具有很高專業水準,既懂麻醉護理又懂急救與復甦。麻醉護士訓練應該要有整體的規劃及專業護理角色的認定, 使麻醉護士訓練課程能一致，進而提升麻醉護理的專業水準與知識。向有中國特色的麻醉制度邁進是我們的最終目標,關於麻醉護士的素質要求和培養計劃應該另行制定。④逐步完善考核細則，作為專業護理角色，由於麻醉護士在國內是一新生事物需要在臨床工作、教學和改革中不斷完善和創新。（見南京市第一醫院麻醉科麻醉護士工作質量考核表）。
麻醉護士在中國沒有引起足夠重視,國外的經驗告訴我們, 麻醉護士良好的術前准備、術中配合及術後恢復室的護理，可大大減少患者的死亡率,沒有麻醉護士,就沒有麻醉醫生的高效率和高質量的處理病人.如果分工不明確,麻醉醫生變成了萬事管的麻、護、工,目前的狀況就象過去的」醫護一條龍」,這顯然違背了現代醫學越來越分工專業化的發展規律。在講究成本效益分析的市場經濟下，麻醉護士與麻醉醫生的共存符合市場經濟規律。
相信麻醉專業護士不斷充實麻醉科，會給麻醉學科帶來新的革命，使麻醉學科成為真正意義上的一級臨床科室，使科室和麻醉醫生的地位提升，工作效率提高，患者安全系數增加，麻醉管理規范，科研教學時間更多……
因此，我建議麻醉界盡快呼籲解決麻醉護士的問題，為麻醉科的發展，提高工作效率和病人的安全考慮，我們大家的共同目標都在提升我們的麻醉安全及品質。
附 件：
南京市第一醫院麻醉護士管理規范
（2004版）
採用「人性化護理」的理念。人性化護理是對「人、健康、環境、護理」的獨特見解。它要求護理人員注重患者身心、社會精神、文化之個別差異，掌握病人的心態，了解病人的需求和擔心，從細微處下工夫，在整體護理及出院後延續服務中，給予病人充分的尊重、理解、信任、體貼和關愛。它包括為患者營造寬松、自由、和諧的休養環境，護理人員具有過硬的思想作風，扎實的專業技能，並且善於與患者溝通，善於窺破患者的心理，即時有針對性地疏導，提供幫助，同時有計劃有步驟地開展專項健康知識教育，填補患者疾病知識空白，並能如飢似渴地探求新知識，更新新技能。
麻醉護士的職責
1、配合麻醉醫生完成日常的麻醉監測與治療工作（包含PACU）。
2、負責葯品，醫療器械，醫療表格，日用品的領取登記。
3、麻醉科所有儀器設備的維護和保養工作，所用的儀器設備，線路一律規范擺放，功率調至最小後關機，精密儀器送回精密儀器室。
4、全面負責麻醉前、中、後的准備工作，包含麻醉機、監護儀器、葯品。
5、全面負責消毒工作。
6、參加各種值班和危重患者的搶救。
7、麻醉前應認真檢查麻醉葯品、器械是否完備，嚴格執行技術操作常規和查對制度，保證安全。麻醉中，經常檢查輸血、輸液及用葯情況。
8、 在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察、認真記錄。如有異常情況，應及時與麻醉醫生聯系，配合麻醉醫生妥善處理。對實習、進修人員要嚴格要求，具體指導。
9、嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防差錯事故。手術後，對危重和全麻病員與麻醉醫生護送，並向病房護士交代病情及術後注意事項。
10、手術後進行隨訪，將有關情況記入麻醉護理記錄單。
11、積極開展麻醉護理的研究，參加科研及教學，做好進修、實習人員的培訓。
麻醉護理（護士長）組長職責
1、在科主任、科護士長領導下，麻醉醫生指導下進行工作。
2、負責護理業務的學習，科研，教學，室內管理和內外聯系等工作。
3、有計劃地安排重點工作，做到日有安排，周有安排，確保各項常規制度的落實執行。
4、經常了解和檢查各班護士執行醫囑情況和臨床護理工作，發現問題及時處理，以防差錯事故的發生。
5、參加並組織對危重病人的搶救工作，隨同麻醉醫生查房，參加病例討論，深入了解對護理工作的要求。
6、組織和領導護理查房，檢查護理業務水平和帶教質量，並定期組織考核。
7、負責葯品，醫療器械，醫療表格，日用品的領取登記檢查和維修工作，責任到個人。
8、定期向科主任和科護士長匯報工作情況，虛心聽取科室同仁對醫療護理，管理等方面的建議和意見，不斷改進工作。
9、督促檢查護理員工作，保持環境的整潔、安靜、安全。
10、及時檢查校對各種表格使用，書寫等是否符合要求。
在OR麻醉護士常規工作
1． 負責手術間內麻醉機、監護儀、機械泵等儀器及連接線的保養清潔。
2． 負責麻醉車內外、加壓袋的清潔。
3． 使用過的面罩、接頭、喉鏡當日收回，次日歸位。
4． 每天更換麻醉機內的鈉石灰，將1、2、3台螺紋管收回消毒並更換。每日晨清潔急救箱。每周五將5、6、7、8、9、10、11、12台手術間螺紋管收回消毒，次周一歸位。（特殊患者按一次性處理）
5． 每天查麻醉車抽屜內常規用品（14號、8 號吸痰管數根、加葯器、面罩、呼吸囊各1個。）
6． 周二、周五抽空去心研所，補充物品、葯品基數並負責手術間儀器保養（工作同第一和第二點），更換螺紋管、面罩、接頭並消毒。
7． 1、2、3台及急救箱由一人負責。 5、6、7、8台一人負責。 9、10、11、12台一人負責。 四周一換。 輪到負責5、6、7、8台時同時負責心研所的常規工作。
一月重點:
每月查麻醉車內一次性物品、葯品的失效期。定於第三周查。
註：面罩、接頭、螺紋管用酸化水消毒。喉鏡用福爾馬林熏蒸消毒。
手術麻醉病人術前、術後訪視制度
1、根據次日手術通知單安排，於術前一日麻醉護士、巡迴和洗手護士到病房訪視病人，重大手術、特殊手術、術後三日對病人進行隨訪，並記錄在「麻醉病人護理記錄單」，「手術病人護理記錄單」上。
2、通過病歷了解病人的病情和一般情況，包括：血型，皮試，生化檢查，既往病史，家族史等。
3、向病人及家屬介紹麻醉和手術注意事項及手術室環境，參加手術的麻醉醫生和護士的一般情況，回答病人提出的各種問題，減輕病人的焦慮，做好病人的心理護理。
4、訪視病人時要用醫學術語，要提高法律意識，語言、行為要禮貌、規范。
5、重大手術，術前要求護士和麻醉醫師一起參加病房的術前討論，了解特殊需要，做好術前准備。
麻醉用無菌物品存放室工作制度
無菌物品存放室內是供應室內要求較高的部分。此室工作人員要有嚴格的無菌觀念，熟練的無菌操作技術，在執行工作中應嚴肅認真，一絲不苟。
（一）進入無菌物品存放室必須戴口罩、帽子、換鞋，非本室工作人員一律不得入內。
（二）本室內專為儲放無菌物品，凡未經消毒的物品，一律不得存放。
（三）無菌物品需分類放置，凡消毒過的物品應有標志或日期，有效期為1周。
（四）持取無菌物品，必須用無菌鉗，打開無菌盤蓋及瓶塞須將蓋仰放，並注意操作時不得跨越無菌區，用後立即蓋嚴。
（五）凡屬本室發出的物品，均應檢查消毒日期，物品名稱，簽名，若標簽模糊或無標簽者均不能發出。
（六）室內必須保持整潔，每天須用紫外線空氣消毒兩次，每月作空氣中菌落測定一次。
在PACU麻醉護士工作制度
1、本室收治麻醉手術後病人，非本室人員非工作需要禁止入室。院外人員如需入室需經醫教處批准。病員家屬不允許入室探視。
2、進工作區必須換鞋更衣，入室需戴口罩、帽子，防止交叉感染，經常進行空氣消毒。
3、保持室內清潔、衛生、安靜，不得大聲喧嘩，禁止吸煙。
4、本室工作人員要堅守崗位，不得擅自離崗，有事外出應向值班人員告知去向。
5、工作態度應認真嚴肅，嚴格遵守各項規章制度及各種技術操作規程，防止差錯事故。
6、監護人員要嚴密觀察病情，根據病情及時修訂監護和搶救計劃。
7、監護人員應具備廣泛的醫學基礎知識、臨床知識和心電圖及電子技術基本知識，並熟練掌握搶救復甦技術，結合病情正確分析監測資料，根據需要作出相應的應急措施。
8、本室人員應熟悉室內各種儀器的性能和操作程序，嚴格按操作程序進行工作。儀器應有專人負責保管、維護和登記，定期檢查，發現損壞、故障應及時匯報。
9、監護記錄和資料應有專人妥善保存。
10、病員出入本病室，對物品、病情等當面交班，並建立接送交班本。
在PACU麻醉護士交接班制度
1、病人進入PACU時，PACU的醫生和麻醉護士必須同麻醉醫師共同交接病人。
2、交班者應詳細交代清楚病人的手術名稱，麻醉方法,術中用葯情況及生命體征變化等。
3、接班者應仔細傾聽麻醉醫師的交班，對不清楚的應及時詢問，並清點病人由手術室帶回的一切用物。
4、及時准確地給病人進行生命體征的監測，病人生命體征平穩後方可以讓麻醉醫師離開。
5、病人在PACU期間的治療及護理應以執行PACU醫生的醫囑為准。
在PACU麻醉護士的職責
1、了解病人病史，手術前後診斷，術中經過和有無意外，術後特殊注意事項，目前存在的主要問題，處理原則，監測指標和護理要求等。
2、保持各種管道通暢及各種導線連接與使用正常，包括氣管插管或氣管切開，呼吸機管道，動脈測壓管，靜脈輸液管，漂浮導管，各類引流管，心電監護，脈氧監測等。
3、利用各種監測條件及時發現病人病情的細微變化，及時報告醫生。
4、認真做好護理記錄，及時准確執行醫囑，發現漏洞或有疑問時，立即請示並報告醫生核實。
5、熟悉各種常用儀器的使用操作規程。注意事項，常見故障和故障排除方法。
6、保持工作單位的清潔、整齊、安靜。及時補充所需的一切物品及葯品。
7、保證優質服務，增強病人的信心，對病人態度和藹耐心，體貼周到。
8、遵守工作紀律，不擅離職守。
9、遵守保護性醫療制度，為避免醫療糾紛，護士不解釋病情。
10、嚴格執行麻醉醫師的醫囑（書面和口頭），口頭醫囑應及時記錄。
11、配合手術的巡迴護士應與麻醉護士共同做好護理工作、直至患者出PACU。
12、負責入住患者的登記注冊和記帳。
消毒隔離制度
1、每天提前10分鍾進入PACU打掃衛生。
2、進入PACU者要戴工作帽，穿隔離衣褲，更換工作鞋。
3、在對病人進行各項治療及護理操作時要先洗手，戴口罩，再進行操作。
4、凡接觸到病人血液，體液等一切用物均要給予消毒處置。
5、對病人接觸的監測儀各種導線應給予消毒液擦拭。
6、對有傳染性疾病的病人所接觸的用物應先用消毒液浸泡後再焚燒。
7、對每個病人的用物應做到專物專用，杜絕一物交叉使用，以避免交叉感染。
8、病人離開PACU時應做好消毒處置工作。
輸血查對制度
1、查采血日期、血液內有無凝塊或溶血。
2、查輸血單與血袋上標簽的姓名、血型、血袋號是否相符，交配報告上有無凝集。
3、查病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量。
4、輸血前交配報告必須經二人核對無誤方可執行。
5、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送驗。
在PACU麻醉護理一周工作重點
1、每天更換浸泡病人用物的消毒液一次。
2、周一更換各種消毒包及消毒罐。
3、周二檢查各種監測儀的性能及用消毒液擦拭監測儀及各種導線。
4、周三整理搶救車和搶救葯品及用物。
5、周四清點葯櫃的葯品基數。
6、周五做好PACU的衛生清掃工作。
註：每日紫外線照射二次。
每月空氣培養一次。
參考資料：http://anesthlab.xzmc.e.cn/Article/2005/7/199.html
⑤ 手術室護士實習計劃開頭怎麼寫
本人在手術室實習期間，安排的實習計劃如下：
1，工作態度方面：遵守紀律，尊敬帶教老師之類的
2，准備學習的理論知識
3，准備掌握的實操內容
⑥ 全院護士分級培訓計劃護理部
護理人員分層培訓計劃
為保證病人安全，構建和諧的醫患關系，不斷強化護理理論和技能水平，提高護士安全意識和急救處理的能力，特製定「三基三嚴」培訓工作如下：
一、規范化培訓管理
（一）新護士（1年）培訓
1、培訓目標：
①做好崗前培訓，教導護士愛崗敬業。
②抓好「三基」與臨床實踐相結合。
③工作中要求掌握核心制度、各班職責，掌握基礎護理技術。
④了解精神專科理論與技能。
2、具體要求：
①新護士進入工作崗位前，必須接受崗前培訓。
②護士長結合每個護士制定出具體培訓計劃。
③須加強臨床護理實踐，以臨床護理工作為主，可適當安排葯療工作。
④參加所在科室業務學習和技術操作。一年內獨立完成護理文件書寫。
⑤新護士應不斷加強自身素質培養（包括思想素質、業務素質、綜合素質），工作時要儀表端莊、態度和藹、工作認真，遵守紀律，服從領導安排，尊敬老師，勤奮好學，搞好團結。
⑥3個月試用期滿後能勝任護士崗位工作。
（二）工作1-5年護士的培訓
1、培訓目標：
①具有熟練的基礎護理技能，掌握基礎護理和護理專業知識。掌握各項搶
救治療儀器（心電監護儀、吸痰器、呼吸機、簡易呼吸器）的操作方法；常用急救葯品的葯理作用、用法、注意事項。
②能規范化書寫護理文書。
③掌握專科護理常規、技能及疾病健康教育。
2、培訓方法：
①各科護士長根據護理部制定的培訓內容，結合實際有計劃安排自學或科
內組織學習。
②熟練掌握基礎護理22項操作（詳見規范化護士培訓手冊）。
③組織提問：各科護士長每半個月至少一次提問，提問內容可以多樣化，
如專科護理、安全護理、飲食護理、心理護理、基礎護理、並發症的預防、風險防範措施等。
④ 組織考試：各科護士長每季度按護理部的部署，組織基礎護理操作考
試、專科理論知識與技能考核，考試成績記入規范化護士手冊。
二、 繼續教育培訓
（一）對護師的培訓
1、培訓目標：
①具有綜合護理能力和專科護理技能（監護、康復、健康教育等進行定向
培訓，可結合工作需要與個人特長，使之發揮教學科研或管理才能，達到主管護師任職水平。
②具有較扎實的基礎理論和專科理論知識及熟練的護理技能。
③熟練掌握對危重病人的觀察方法，並掌握急救技能
④掌握本專業新知識、新技術、能運用護理理論、技術和護理程序，對病人進行心身整體護理。
⑤具有一定的護理管理及教學能力。
⑥每人每年撰寫護理論文一篇。
2、培訓方法：
①多安排危重病人的搶救配合工作，做好搶救記錄，並不斷總結搶救經驗。②擔任護生及進修生的帶教工作。
③參與護理科研工作。
（二）對主管護師的培訓
1、培訓目標：
①具有扎實的基礎理論知識並精通專科護理理論及技術。
②能解決本科護理業務上的疑難問題，指導危重、疑難病人護理計劃的制定、評估與實施，不斷更新知識，能在管理、教學、科研中發揮骨幹作用。
③具有課堂教學、臨床帶教能力，能組織本科護理查房工作。
④具有科研能力，能寫出一定水平的論文。
⑤逐步達到副主任護師的任職條件。
2、培訓方法
①護理部組織系統講課，聘請院內外專家授課，學習護理新業務、新技術、新知識。科室有計劃地安排講授常見病的防治、康復、護理知識等。
②有計劃的選送人員到院外短期學習。
③負責參與臨床帶教工作。
④每年每人寫出1-2篇護理論文。
⑤每季度結合院內學習內容進行考試，成績記入個人技術檔案。
（三）副主任護師的培訓
1、培訓目標：
①在護理部領導下，能夠負責指導全院護理、科研、教學工作。
②指導本院疑難病人護理計劃的制定，組織指導疑難病人護理查房、會診
及院內護理技術講座。
③組織並指導主管護師的查房，不斷提高護理人員的業務水平。
④了解國內外精神科專科護理的發展動態，努力引進先進技術，用於臨床實踐，從而促進護理專科發展。
⑤擔任科室專業授課及臨床帶教工作。⑥組織制訂護理科研計劃和監督實施，並寫出較高水平的科研論文。
⑦向護理部提出對全院護理工作、護理隊伍的建設、業務技術和組織管理等方面的意見。
2、培訓方法：安排全院性護理查房、護理業務學習，不斷提高護理水平；擬訂教學計劃並負責授課；負責參與臨床帶教工作；協助護理部做好主管護師的晉職、晉級的業務考核工作。
三、急救知識及技能的培訓
1、各科室進行急救知識和搶救儀器的應用技術培訓與考核，如：搶救生命技術的流程、護理應急預案及程序、心肺復甦術、心電監護、呼吸機應用、電動機洗胃法、密閉式輸液法、氧氣吸入法、吸痰法、噎食的急救等。組織學習常用急救葯物的葯理作用，並能正確及時應用。
2、門急診科的護士重點培訓各搶救儀器和「五機」、「八包」的應用。
3、全員CPR培訓與考核合格率達100%。
四、專科護士培訓
選送人員外出短期培訓。全年計劃安排護理人員4-8名到上級醫院短期培訓。
五、護理管理人才培訓
1、選派4-8名護士長、護理骨幹外出參加培訓學習，不斷增進新知識、新理論，以帶動護理質量的提高。
2、擬舉辦1期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技術及護理服務中人文關懷，當今社會人群對護理服務的要求，護理工作展望等。
⑦ 手術室護士要做什麼
一、手術室一般護理常規
術前准備
（一）術前訪視
術前一日巡迴護士利用書面和口頭形式為病人作好心理護理，交待有關注意事項如手術室環境、配合體位、禁食禁水時間、去除身上的飾物、手錶、假牙、女病人不化妝、不塗指甲油等，解除病人顧慮，更好地配合麻醉和手術。同時，通過訪視了解病人一般情況、過敏史及特殊要求，以便術中更好地配合醫生完成手術。
（二）物品准備
1．器械准備 根據手術種類選擇合適的器械，打成基礎器械包加特殊器械包，經高壓滅菌後備用。
2．敷料准備 將各種敷料按要求折疊，包成腹包、胸包、甲狀腺包、四肢手術包、中單包、治療巾包等，經高壓滅菌後備用。
3．引流物品 最好用一次性已滅菌引流管如「T」型管、胸腔引流管、導尿管、空心引流管等
（三）儀器准備
1．中心吸引裝置 由馬達、真空泵、氣壓瓶等組成，負壓值＞650mmHg。
使用方法：將負壓連接管插口插入牆壁或吊塔中心吸引插口內，另一端連接負壓吸引蓋抽出口，吸入口連接手術台上吸引管，並檢查負壓大小。
2．高頻電刀
（1）原理
1）利用高頻電流使組織凝結達到止血作用。
2）利用高頻電壓切割組織達到止血作用。
（2）使用方法
1）首先檢查「輸出調節」電流開關是否置於「0」或「關」位。
2）接通電源，開總開關，調節輸出量大小（一般為50左右）。
3）連接好地線。
4）粘貼好負極板在肌肉豐富的部位，如大腿、臀部。
5）使用完畢，先將輸出調節到「0」，再切斷電源。
（3）注意事項
1）最好選用具有安全裝置的高頻電刀，一旦負極板接觸面不夠或脫落，該儀器自動報警，並切斷電流輸出，保證病人安全。
2）一次性負極板避免反復使用。
3）安裝有起搏器的病人禁用。
3．超聲刀
（1）原理：以超聲頻率55.5赫茲進行機械振盪，使組織內的水份氣化，蛋白氫鍵斷裂，細胞崩解，從而組織被切開或凝固。
（2）多用剪裝配步驟：1）扭緊轉換帽； 2）扭緊刀芯 ；3)用壓力板手順時針扭兩下，聽到「咔咔」兩聲即可； 4）上外套，注意外套尖端及後柄均朝上。
（3）測試：主機接通電源，手柄尾端連線插入主機，將裝配好的多用剪分開，腳踩腳踏板，當測試通過後方可使用。
4．空氣止血帶 主要用於四肢手術。 空氣止血帶有電動和手動兩種。
（1）根據病人年齡、肢體部位及手術部位選擇寬窄適合的空氣止血帶。
（2）必須在麻醉下使用，防止止血帶壓迫引起肢體疼痛。
（3）如使用部位離切口較近，止血帶需滅菌後方可使用。
（4）檢查壓力表與空氣止血帶是否完好，有無漏氣。
（5）壓力：chengren上肢 40kPa（300mmHg）下肢 66.7kPa（500－600mmHg）
小兒上肢 27kPa（200mmHg） 下肢 54kPa（400mmHg）
（6）時間為1-1.5小時。
術中配合
(一)巡迴護士工作流程
1．術前訪視病人，了解病人的一般情況、術前准備情況，做好心理護理。
2．核對病人姓名、手術名稱、手術部位，檢查手術所需用物是否齊全、適用。
3．協助麻醉，建立靜脈通道，擺好體位。備好一切手術用物如電刀.吸引器等，調節手術照明。
4．協助手術人員穿衣，與器械護士認真清點器械、敷料，做好登記。
5．術中隨時觀察病人病情變化，手術進展情況，配合搶救和供應物品，不無故擅離職守。
6．督促手術間各類人員的無菌操作，保持手術間安靜整潔。
7．嚴格查對制度，關閉體腔前後與洗手護士再次核對器械、敷料數目。
8．協助覆蓋傷口，填寫標本送檢單，督促醫生做好標本留置工作。
9．認真填寫記帳單，核對手術通知單上的診斷、手術方式、手術人員，使之與實際相符。
10．手術結束後清理、補充手術間物品，定位歸原。
(二)洗手護士工作流程
1．術前復習該手術局部解剖及手術步驟，以便更好配合手術。
2．核對病人姓名、手術名稱、手術部位，檢查手術所需用物是否齊全、適用。
3．准備無菌器械桌， 比術者提前15-20分鍾洗手，整理器械台。
4．認真清點器械、敷料，檢查各種器械、敷料是否完善，刀剪是否銳利適用。
5．准備好即將使用的器械及配件如電刀、吸引管等。
6．術中密切注意手術進展，主動配合，保持無菌物品、器械台的乾燥、整潔。
7．關腔前後認真清點器械敷料，防止異物存留在傷口內。
8．協助包紮傷口，處理標本。
9．術後清洗器械，並烤乾、上油、打包。特殊器械交器械組，器械車擦凈還原。
（三）手術體位
1．仰卧位 適用於頸部、頜面部、腹部、手部等手術。病人仰卧，頭部置軟枕；兩臂用墊單固定於體側；膝下墊一軟枕，用下肢固定帶固定膝部。
（1）乳腺手術病人仰卧位，術側靠近台邊、肩胛下墊以卷折的中單，上臂外展，置於臂托上；其餘與上述相同。
（2）頸部手術如甲狀腺、氣管切開術，在肩部墊一軟枕，與肩齊，頭下墊一頭圈，使頭部後仰。其餘與上述相同。
（3）肝膽手術注意病人肋緣下對准腰橋架。盆腔手術需在骶尾部墊一軟枕，便於暴露手術野。
（4）頭部手術用頭架固定。
2．側卧位 適用於胸部、腎及腰背部手術。
（1）胸部手術 病人側卧90度，腋下墊一軟枕，用墊單將軟枕壓緊塞入床墊下。上腿屈曲，下腿伸直，兩腿間墊軟枕，髖部及膝部分別以盆托及固定帶固定。雙上肢伸直固定於托手架上。
（2）腎手術 病人側卧90度，腎區對准手術台腰橋，上腿伸直，下腿彎曲。其餘與上述相同。
3．俯卧位 適用於脊柱及背部手術。按病人身長調整俯卧位軟墊，使病人俯卧其上,頭部置於頭架上或用頭釘固定。雙臂半屈，置於托手板上。膝下墊一頭圈，小腿墊一軟枕。骨盆及腘窩部用固定帶固定。
4．截石位 適用於會陰部、尿道、肛門部手術。病人仰卧，臀部移至手術床尾部搖折處，套上腿套，兩腿分別放在腿架上，腘窩部墊以棉墊，用固定帶固
5．半坐卧位 適用於鼻部、扁桃體手術。將手術床頭端搖高75度，床尾搖低45度，雙腿半屈，頭與軀干緊靠在搖高的手術床上，整個手術床後仰15度，雙手用固定帶固定在兩側。
6．折刀位 適用於肛門部手術。臀部移至手術床尾部搖折處，套上腿套，按病人身長調整俯卧位軟墊，使病人俯卧其上，兩腿分別放在腿板上，分開腿板用固定帶固定。
7．注意事項
（1）最大限度保證病人舒適與安全，暴露良好。
（2）對呼吸與循環影響最小 。
（3）不應壓迫或過度牽拉任何神經，以防造成麻痹。
（4）不過度牽拉肌肉，以防造成損傷或手術後疼痛。
（5）四肢不可過分牽引，以防關節脫位。
（6）肢體不可懸空，必須托墊穩妥。
（7）對易受壓的部位應使用海綿墊保護。
（四）無菌桌的准備
1．洗手護士在洗手前備清潔、乾燥、規格合適的器械桌及器械包。
2．將器械包放在器械桌上，檢查合格後，用手打開外層包布。
3．取無菌鉗，打開內層包布及無菌單。
4．將手術所需的物品投放在無菌桌內，備齊用物後，用無菌單遮蓋。
5．洗手護士穿好手術衣及戴好手套後，整理器械台並按使用的先後順序及類別排列。
6．准備無菌桌時應注意
（1）無菌桌墊單應鋪4-6層，邊緣應下垂30cm。
（2）備好的無菌桌不得超過4-6小時。
（3）鋪單被水或血滲濕後，應加蓋無菌單。
（五）手術中無菌操作原則
1．進行手術操作時必須先建立一個無菌區，只有已滅菌的物品，才能在無菌區使用。
2．手術人員穿好手術衣後，前臂不應下垂，應保持在腰平面以上。雙手不應接近面部或交叉放於腋下，應肘部內收，靠近身體。
3．與另一手術人員交換位置時，應背靠背。
4．從無菌容器或無菌區內的取出物品雖未使用，但禁止放回原處。
5．凡墜落於手術台邊或無菌桌緣平面以下的物品應視為有菌，凡墜落下去的皮管、電線、縫線等不應再向上提拉或再用。
6．手套破了應更換。
7．切皮前，應用無菌紗布遮蓋切口兩旁，或用手術薄膜粘貼於皮膚上，經薄膜切開皮膚，以保護切口不被污染。延長切口或縫皮前應再用消毒液擦拭。
8．處理空腔臟器前應用紗墊保護周圍組織，並隨時吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品應放在彎盤內，實行隔離。
術後處理
（一）常規手術處理
1．器械 用流水刷洗器械各面，軸節應打開，有管腔的應用通條或專用毛刷刷洗。亦可採用超聲波清洗機或自動清洗滅菌機。然後，將器械烤乾，上油，打包，還原。
2．污敷料放在指定地點，由洗衣房處理。
3．手術間地面、物表用消毒液擦拭，然後空氣消毒。
4．整理手術間，還原並補充用物。
5．醫療圾垃袋裝化並焚燒。
（二）感染手術處理
1．應安排在污染手術間內或室外掛隔離標志，所需物品均由室外巡迴護士傳遞。
2．室內巡迴護士及麻醉醫師應穿隔離衣，戴手套、穿鞋套。手術者穿好鞋套再洗手，手術過程中不得離開手術間。
3．術畢，布類及參加手術人員脫去的污染手術衣褲、鞋及平車，經空氣消毒後處理。
4．使用一次性敷料，術後焚燒。
5．室內一切用物及地面均用消毒液刷洗。
6．器械先消毒處理後，才能清洗。
7．室內空氣按空氣消毒法處理。
8．特殊感染如破傷風、氣性壞疽處理應注意：
（1）空氣按高濃度的消毒液密閉消毒24h，空氣及物表培養陰性後，再作常規處理。
（2）使用一次性被服，術後焚燒。
（3）器械用雙倍消毒液浸泡60min再清洗，然後高壓滅菌，常規處理。
二、微創手術配合
術前准備
（一）術前訪視：同前。
（二）設備及器械准備
1．電視攝像系統：由手術腔鏡、微型攝像頭、監視器、視頻轉換器組成
2．冷光源。
3．二氧化碳氣腹系統：由CO2氣瓶、高壓導管、氣腹機、氣腹導管組成。
4．淤血及切割系統：由高頻電刀及超聲刀組成。
5．沖洗、吸引裝置。
6．腔鏡器械。
腹腔鏡器械：氣腹針、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔鏡、抓鉗、分離鉗、組織鉗、分離鉤、分離勺、剪刀、鈦夾鉗、穿刺針、沖洗吸引管、取石鉗、持針器、推結器、圈套器芯及各種連線，如攝像頭、光導纖維、CO2氣管、電灼器連線、多用超聲剪及手柄等。特別應檢查器械的絕緣物有無斷裂、穿孔、以免造成電損傷。（甲狀腺手術另備0°及30°5mm內鏡、3mm或5mm塑料套管數套、2mm手術剪.分離鉗、5mm鈦夾鉗。）
胸腔鏡器械：套管（5.5mm,10.5mm,11.5mm三種）胸腔鏡頭、肺抓鉗、分離鉗、活檢鉗、剪刀、爪型拉勾、鈦夾鉗、鈦夾、直接切割縫合器、殘端閉合器、沖洗吸引管、標本袋、小牽開器。
脊柱內窺鏡器械：導針及擴張管、神經剝離子、刮匙、槍式咬骨鉗、神經拉勾、微型刀剪、纖維環鋸、通道、自由臂、髓核鉗、、雙極電凝、鏡頭及其光纖等。
膝關節鏡器械：膝關節鏡、異物鉗、藍鉗（剪）、穿刺針、鷹嘴鉗、勾刀、叉刀、平嘴挫、彎挫、探針、刨削刀頭、鏡頭及其光纖等。
膀胱電切器械：100°電刀鏡、300°觀察鏡、電刀鏡鞘、閉孔器、等離子電切環、電切柱、操作把手、Ellik沖洗器。
下肢靜脈曲張激光治療手術器械：光纖，留置針（18、20、22、）各一支，血管擴張器，血管造影管芯及套管。
7．常規手術器械。
（三）器械的消毒
1．耐高溫的器械，用高壓蒸汽滅菌。
2．不耐高溫的器械，採用環氧乙烷滅菌或2%鹼性戍二醛浸泡10小時。
術中護理
（一）微創手術體位
腹部外科通常採用仰卧位，胸外科側卧位。有些手術，外科醫生喜歡站在病人外展兩腿之間。傾斜手術台是一個非常有效的方法，有利於暴露手術野。如上腹部手術，頭高腳低位，大網膜，小腸向下移動。盆腔手術時，頭低腳高位，小腸和乙狀結腸向腹部移動。向左或右傾斜。有利於分離兩側結腸。
（二）生理監護 密切觀察血壓、脈搏、氧飽和度和體溫，防止低體溫和外科氣腫。為保持病人體溫，室溫應控制在22-25℃，沖洗液保持在38℃。
（三）保持手術區無菌 由於腔鏡比較長，要注意避免被污染。
（四）技術監護
1．應熟練掌握各儀器的性能和操作步驟，將儀器車放於術者對面，接通電源、預熱15min，仔細檢查及時排除障礙，術中嚴格按操作規程。
2．根據手術需要調整好手術體位，連接各導線，進行白平衡及對比度調節。
3．在操作氣腹機時，隨時調整並嚴格掌握氣體流速，開始充氣時流速易慢，以防止針尖位置不當引起氣體栓塞，或因充氣速度過快，流量過大使腹內壓驟然上升。一方面使橫膈明顯上升，可造成通氣量減少，妨礙CO2排出，產生CO2蓄積，並發高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牽張感受器，興奮迷走神經，反射性引起心臟驟停。
4．保證製造氣腹的一定是CO2，壓力維持在12-14mmHg,當充氣流量到達15mmHg時關閉充氣監護，腹內壓會造成外科氣腫。
5．靜脈輸液宜選擇上肢，因氣腹或頭高腳低位會影響下肢靜脈血流，隨著瘀血延長，血栓形成發生率逐漸增加。
6．正確使用電刀和超聲刀，不斷的檢查器械絕緣和連接情況，防止電刀損傷。
7．監護設備的工作情況，防止影視系統故障而導致手術中斷。
8．仔細把持腔鏡和器械，隨時清除管道內，器械前端和活動部分的組織碎塊，光導纖維不要從內鏡上脫接，除非先關掉光源，否則防止意外燙傷。
（五）保持物品和器械數目的正確。
（六）手術結束時，在拔出最後一個穿刺器時，提醒醫生將腹內殘留的CO2放出，以減少術後由於過高的腹內壓，造成的不適。
（七）正確地記錄病人情況，術中護士和醫生保持有效的溝通，保證病人的安全。
微創手術器械儀器的維護
（一）器械維護
1．器械清洗 先拆開各配件洗盡血跡，然後浸泡於適酶 溶液中5分鍾，再用流水洗凈，注意各小配件避免遺失。也可採用超聲波清洗機或自動清洗滅菌機清洗。
2．器械檢查 根據用途檢查功能，有關節的器械應檢查關節；活動性、咬合功能及咬齒情況，銳利的器械和剪刀應測試其銳利性，有絕緣包裝或鍍金屬的器械應檢查有無裂縫或缺損，有螺絲的器械要檢查其完整性及有松脫現象。
3．器械的保護 避免碰摔、掉落或壓在重物下，應輕拿輕放、不可亂丟，尖銳或尖端處以保護套保護，避免浸泡於鹽水中，如必須浸泡時，最好使用蒸餾水，保持器械的清潔，有關節的器械，可用水溶性潤滑劑處理。
（二）儀器的維護
嚴格執行操作規程，開機時，先開總電源，再開各儀器開關。關機時，先關各儀器開關，再關總電源，拔出各導線，導管，清潔後螺旋盤好，勿打折，以免光導纖維折斷。做好登記，保持清潔，罩上布套，放在固定位置。
三、潔凈手術室的使用與管理
（一）凈化手術室的原理
潔凈空氣經過高效過濾器和靜壓箱（凈化天花板）的均壓均流作用後，垂直送入手術室。自送風口至兩側壁的回風口，氣流流經途中的斷面流速均勻，特別是在工作區內流線單向平行，沒有懸流。潔凈空氣似空氣活塞般將室內污染空氣從回風口推出，使手術室內始終保持潔凈狀態。
（二）潔凈手術室環境的目的
手術環境的控制不等於始於手術切口、終於切口縫合，它是一個全過程式控制制。空氣凈化措施是消滅隱患、建立良好環境控制的一個重要手段，它與先前依賴消毒的無菌控制是兩個完全不同的概念。
項 目
現代控制概念
先前控制概念
控制概念
全過程式控制制的概念，不單是「病人不感染」的結果
依賴葯物控制，達到「病人不感染的結果
控制要求
整個手術過程的控制，切斷所有污染途徑（包括空氣），阻止細菌接觸創口
依賴葯物消毒環境，病人服用大量的抗生素
控制思路
「預防」措施
「補救「措施
效果
「控制全過程」，防止細菌進入人體，葯物僅是各種安全措施保障病人受損傷最小的「結果」
細菌已經進入並損傷人體，再靠大量葯物去控制感染，只體現一個「結果」，而控制過程已經失敗
（三）分 類
潔凈手術部的潔凈用房等級標准
等 級
沉降（浮游）細菌最大平均濃度
空氣潔凈度級別
Ⅰ
手術室
手術區0.2個/30min·Φ90皿(5個/m3)
周邊區0.4個/30min·Φ皿90(10個/ m3)
手術區100級，
周邊區1000級。
潔凈輔
助用房
局部百級區0.2個/30min·Φ90皿(5個/ m3)
周邊區0.4個/30min·Φ皿90(10個/ m3)
1000級
(局部1000級)
Ⅱ
手術室
手術區1個/30min·Φ90皿(25個/m3)
周邊區2個/30min·Φ皿90(50個/ m3)
手術區1000級
周邊區10000級.
潔凈輔
助用房
2個/30min·Φ90皿(50個/m3)
10000級
Ⅲ
手術室
手術區2個/30min·Φ90皿(75個/m3)
周邊區4個/30min·Φ90皿(150個/m3)
手術區10000級
周邊區100000級。
潔凈輔
助用房
4個/30min·Φ90皿(150個/m3)
100000級
Ⅳ
手術室
5個/30min·Φ90皿(175個/m3)
300000級
潔凈輔
助用房
潔凈手術室適用的手術范圍
潔 凈 手 術 室
應 用 范 圍
Ⅰ級特別潔凈手術室
關節置換、器官移植、腦外科、心臟外科、眼科
Ⅱ級標准潔爭手術室
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科及取卵和普通外科中的一類無菌手術；
Ⅲ級一般潔凈手術室
普通外科（除去一類手術）、婦產外科。
Ⅳ級准潔凈手術室
肛腸外科、污染類手術。
（四）潔凈手術室的管理
1．嚴格分區管理
潔凈手術室是應用空氣潔凈技術，通過建立科學的人物流程及嚴格分區管理，最終達到控制微粒污染，保證手術病人生命安全的目的。因此，除了空氣潔凈技術，工作人員、病人、無菌物品、污物應嚴格分開，不能共用一個通道。
2．控制污染源，減少污染發生
1)進入手術室的人員需按規定換鞋和更衣。提倡穿著全身吸氣服，可阻止細菌散發。
2)嚴格控制參觀人數，以減少人員流動。最好利用電視教學系統觀看手術操作。
3)手術間內的物品應簡潔適用。嚴防回風口被物品擋住，以免影響空氣的流通，每1-2周清洗過濾網一次。
4)接送病人時應用交換車並做好標記，使內外分開，以減少病區污染源帶入潔凈手術室。病人戴好帽子入內。
5)設備、儀器和物品進入潔凈手術室前，應拆除外包裝、擦拭乾凈後方可搬入。
3.保持手術間內正壓分布，維持空氣流向須從潔凈度較高區域流向較低區域。應隨時關閉手術間門，保持手術間內正壓。
4.設專職人員定期對凈化系統進行維修保養，測定主要技術指標，根據監測結果更換過濾器。
⑧ 手術室專科護士培訓與考核這本書有沒有電子版
有的。
《手術室專科護士培訓與考核》共分四篇（39章），分別為臨床手術室專科護士內基礎理論培訓、技能容培訓、護理操作40項及習題與考核。系統地介紹了手術室護理發展、潔凈手術室建築與技術、手術室感染控制、手術室應急預案、手術室科研與論文、數字化手術室等；並對各種手術的術前准備、麻醉方法、手術體位護理、手術主要步驟及配合方法、手術護理要點等手術配合技能進行詳細介紹。40項手術室護理操作是《手術室專科護士培訓與考核》特色，為便於專科護士掌握扎實理論知識和技能在第四篇備有1278道的習題練習與考核。在《手術室專科護士培訓與考核》中詳細註明各級護士分層培訓內容，是手術室專科護士必備考試用書。