① 公安縣零售葯店醫保培訓考核試卷
醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序：
定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據；
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算；
急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
② 2019年淄博市醫保醫師題庫
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國務院辦公廳關於印發的通知，2011年度工作安排醫學五個關鍵衛生系統改革
國辦發[2011]8號，
各省，自治區，，直屬中央政府的直轄市，國務院有關部門：
「醫葯5個重要的衛生系統改革2011年工作安排」（以下簡稱「工作安排」）經國務院同意發給你，結合實際，精心組織和實施。
2011年是十二五「規劃的第一年，也是年內完成的五項重點改革任務，解決各地區，各有關部門的醫療衛生系統要繼續認真落實「基本安全，強基層，建機制」，堅定信心，加強領導，明確責任，攻堅克難，加強考核，狠抓落實。主要負責同志在當地政府的醫療改革中的首要職責是地區，完成的整體責任，該地區的醫療改革任務;整體責任的牽頭部門領導的任務全國范圍內完成，有關各方必須相互支持和關閉的協調，以確保完成的醫改任務。BR/>國務院辦公室
月中旬，2月13日，2011
五項重點改革衛生系統2011年度工作安排
明確的任務目標，落實工作責任，現在推進改革提出的醫療衛生系統的五項重點改革2011年度工作安排如下：
總體要求
深入貫徹落實「中共中央，國務院關於深化醫葯衛生系統精神的意見「（發[2009]），以及國務院關於印發近期重點實施醫療衛生體制改革方案（2009-2011年）」（國發[2009]12號），繼續把重點放在保基本，強基層，統籌五項重點改革，促進醫療衛生系統建立的機制。確保基本醫療保障制度覆蓋城鄉居民，並顯著提高保護水平，確保基層的國家基本葯物制度全覆蓋，全面改革基層醫療衛生機構全面開放，並基本建立一個新的操作機制確保，初級衛生保健服務體系建設任務全面完成服務能力顯著增強，確保有效地提供基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目，進一步提高均衡的水平，繼續深化公立醫院改革，一個全面的體制機制改革取得實質性進展，便民??惠民措施普遍得到推廣。中國的醫葯服務的能力和水平進一步提高。醫療費用過快增長得到進一步控制。近三年任務基本完成，醫療衛生系統的重點，並為下一步深化改革奠定了堅實的基礎。
任務
（一）基本醫療保險制度，加快建設。
1。鞏固和擴大基本醫療保險覆蓋面，基本實現全民醫保。
（1）職工基本醫療保險（以下簡稱為工人的醫療保險），城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫療保險），參保人數達到4.4億，增加90％的合資格人士。妥善解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工保險問題。大學生全部納入城鎮居民醫療保險的范圍。積極推進非公有制經濟組織從業人員，靈活就業人員和農民工參加職工醫療保險。促進失業人員保險。外來務工人員及其他人員實施靈活就業人員，未建立勞動關系，選擇性的登記政策。（人力資源和社會保障部，教育部，國務院國資委，財政部負責）
（2）進一步鞏固新型農村合作醫療制度（以下簡稱新農合）覆蓋面，參與率穩定在90％。（衛生部負責）
2，全面提升基本醫療保障水平，增強支撐能力。
（1）進一步提高資助標准，政府補貼的新型農村合作醫療保險，城鎮居民提高到200元，每人每年個人捐款，適當增加。（財政部，衛生，人力資源和社會保障部負責）
（2）擴大門診統籌實施范圍，普遍開展城鎮居民醫療保險，新農合門診統籌協調，包括在基層醫療衛生機構使用的醫保目錄的葯??品和一般醫療費用按規定收取的薪酬范圍內，積極探索職工醫療保險門診服務。（人力資源和社會保障部，衛生部負責）
（3）明顯提高保障水平。城鎮居民醫療保險，新型農村合作醫療政策范圍內的住院費用支付比例力爭達到70％左右。所有共同協調職工醫保，城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療政策范圍內統籌基金，分別為最高支付限額，本地員工的年平均工資，當地居民年可支配收入和全國農民年人均純收入的6倍以上，不低於5萬元。（人力資源和社會保障部，衛生部負責）
（4）積極開展提高重大疾病醫療試點省（自治區，直轄市）為單位推到提高兒童白血病，先天性心臟疾病，保護水平的試點，並在總結評估的基礎上，范圍擴大的試點地區的試點疾病，增加。抓緊研究艾滋病患者機會性感染醫療保險，救助政策和措施，給予必要的支持。（衛生，人力資源和社會保障部，民政部，財政部負責）
（5）全面提高醫療救助水平。資助困難人群被保險人，資助范圍從低保對象，五保戶擴大到低收入重病患者，重度殘疾人，低收入家庭，老人，有特殊困難的人。開展門診救援。逐漸減少，取消醫療交行，原則上，只有不到50％的比例的政策范圍內的住院自付費用救援。探索開展特定的重大疾病救援飛行員。鼓勵社會力量向醫療救助慈善捐款，拓寬融資渠道。（民政部，衛生，人力資源和社會保障部負責）
提高基本醫療保障基金經理的管理水平，方便群眾的醫療帳單。
（1）繼續推進醫療，「卡」的方式，基本實現了統籌區域內的被保險人的醫療費用實時結算（或摘要報告，下同）。加強異地醫療結算能力建設，開展實時交收個省（自治區，直轄市），遠程醫療，醫生探索的地方集中搬遷的退休人員，在現場實時結算。轉移接續的工作做農民工和農民工基本醫療保險關系，研究繳費年限累計計算問題。（人力資源和社會保障部，衛生部，國家發展和改革委員會，財政部負責）
（2）加強醫療保險基金的預算管理，基金運行分析和風險預警系統來控制的基金結余，提高效率的使用。職工醫療保險和城鎮居民醫療保險基金結余結余過多的地區，應逐步降低到一個合理的水平，然後結余率的新型農村合作醫療統籌基金控制在低於15％的累計結余不超過當年統籌基金的25％。該基金目前的收入超過支出的地區，應採取有效措施，以確保基金的平穩運行。（人力資源和社會保障部，衛生部，財政部負責）
（3）醫療保障對醫療服務的指導和約束醫療費用的供給和需求。參加初級衛生保健機構和醫療保險支付的比例給予優惠待遇。大力改革醫療保險支付人頭，病種付費，總額預付。積極探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構，葯品供應商的談判機制的。（人力資源和社會保障部，衛生部，國家發展和改革委員會負責）
（4）加強醫療保險對醫療服務的監督。定點醫療機構和定點零售葯店加強動態管理，健全完整的醫療保險水平評價體系，實行分層管理，定點醫療機構，定點醫療機構要進一步規范和葯店的服務行為。研究逐步擴大醫療保險對醫療機構的監管，醫療服務的醫務人員的醫療服務行為的監督。根據法律規定，加大對欺詐騙保行為的處罰。（人力資源和社會保障部，衛生部負責）
（5）工人的醫療保險，基本醫療保險，城鎮居民在市（地）級統籌，鼓勵地方探索計劃在省一級。有條件的地區進一步提高新農合統籌層次。加快推進基本醫療保障城市和農村地區的處理整合管理資源，穩步推進。很好的收斂性，被保險人的基本醫療保險制度的政策和管理，實現信息共享，避免重復。積極探索委託具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（人力資源和社會保障部，衛生部，財政部，民政部，中國保險監督管理委員會負責）
（6）支持商業健康保險的發展，並鼓勵企業個人參加的商業保險及多種形式的補充保險來解決基本的醫療保障之外的需求。（保監會，人力資源和社會保障部，衛生部負責）
（二）初步建立國家基本葯物制度。
全面落實國務院辦公廳關於建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本葯物采購機制的指導關於印發的通知「（國辦發[2010]56號）建立完善的基層醫療機構和機制的意見「（國務院辦公廳國辦發[2010]62號），按照全覆蓋的要求，建機制，建立規范的葯物采購機制，推進基層醫療衛生機構綜合改革的舊的和新的機制，實現平滑轉換。
4。擴大國家基本葯物制度的實施范圍，實現基層全覆蓋。
（1）實施基本葯物制度，所有政府舉辦的基層醫療衛生機構實施國家基本葯物制度，實行葯品零差率銷售范圍擴大。（發展改革委，衛生部負責）
（2）研究，以提高國家基本葯物目錄（基層使用部分），葯物添加到規范的省（自治區，直轄市），成年和兒童用葯需要，更好地適應基層基本用葯需求。同步落實基本葯物醫保支付政策。（衛生部，人力資源和社會保障部負責）
建立規范基本葯物采購機制，重塑基層葯品供應系統。
（1）政府做了基本葯物制度，基本葯物，基層醫療衛生機構（包括省，自治區增補品種）和實施集中采購，統一配送的省（自治區，直轄市），和以確保基本葯物的安全，有效，良好的質量，合理的價格，及時的供貨。（衛生部負責）
（2）編制基本葯物集中采購計劃，確定基本葯物采購的具體配方，規格，質量要求，明確采購數量，並與實施的體積和價格。暫時無法購買的數量來確定，各省（自治區，直轄市）通過單一來源采購的承諾。（衛生部負責）
（3）堅持質量第一，價格合理，並鼓勵圍繞「雙信封」的招標制度，只有經濟和技術的標書評審合格的企業，進入企業招標評價，商務部評審標書的最低價格中標。（衛生部負責）
（4）結合進行，通過公開招標，簽訂了購銷合同。授權的基層醫療機構與葯品供應商公司委託的采購代理機構簽訂了購銷合同，並負責執行的合同，統一發放的基本葯物的基層醫療衛生機構的采購價格，原則上，從交貨驗收合格到付款不得超過30天。衛生部負責
（5）機制，完善基本葯物指導價格動態調整分類管理的基本葯物零售價格，基本葯物獨家品種，通過幾個集中采購價格已基本穩定供應充足的品種探索實施國家統一定價。（發展改革委）
（6）制定完善基本葯物基層使用的政策，以確保政府舉辦的基層醫療衛生機構全部使用基本葯物。衛生部負責
（7）保障基本葯物生產供應。由供貨企業選擇經營企業的分配或自己的分銷。鼓勵發展現代物流等手段，提高配送效率。促進葯品生產流通企業優化結構，實現規模經營。（衛生部，工業和信息化部，商務部負責）
（8）全面推行國家基本葯物質量新標准。加強基本葯物監管，加快信息系統建設，為所有品種的覆蓋測試和電子監控所有的基本葯物品種，並提高能力的全過程從生產到流通的基本葯物追溯。（美國食品和葯物管理局（FDA）是負責）
6。全面推進基層醫療衛生機構綜合改革，建立一個新的運行機制。
（1）成本費用和醫療保險支付政策調整基層醫療衛生機構，合並到原登記費，診查費，注射費及葯事服務的基層醫療衛生機構的整體醫療費用。合理制定調整一般診療費的標准，並在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。（發展和改革委員會，人力資源和社會保障部，衛生部負責）
（2）建立一個長期穩定的基層醫療衛生機構的多渠道補償機制。的實施，基層醫療衛生機構，專項補助和經常性收支的政府補貼，條件的區域，實行「收支兩條線」。（財政部，衛生部負責）
（3）完善編制管理。要加快完成基層醫療衛生機構編制標準的開發工作。創新機構編制管理和執行人員總量控制縣（市，區）統籌安排，動態調整。（中央辦公廳，外交部，衛生，人力資源和社會保障部，財政部負責）
（4）深化人事制度改革。就業機制，促進周圍的其他職位設置配額的實施，全面建立的就業制度和崗位管理制度，實行按需設崗，錄用，按崗聘用，合同管理，建立績效考核，生存之本優勝劣汰，能上能下，能進能出。完成基層醫務工作者在結合實際適當的分流安置僱用招募，確保社會穩定。（人力資源和社會保障部，衛生部負責）
（5）完善績效考核機制，根據工作的數量，質量和客戶滿意度，居民健康狀況指標，以及主要醫療機構和醫務人員的綜合定量評價，評價結果掛鉤的補助和收入水平的初級衛生保健機構的醫務人員。（衛生部，財政部，人力資源和社會保障部負責）
（6）完善分配激勵機制。全面實施績效工資，合理的收入不減少，保障基層醫務人員的水平。堅持辛勤工作和優績優酬，適當的收入差距拉開醫務人員，關鍵崗位的業務骨乾和做出突出貢獻的重點傾斜，調動醫務人員的積極性。（人力資源和社會保障部，財政部，衛生部負責）
（7）鼓勵有條件的地區村衛生室和非政府基層醫療衛生機構實施的范圍包括在基本葯物制度，通過購買服務的合理補償。鄉村醫生的補助和扶持政策的實施。（衛生部，財政部，人力資源和社會保障部負責）
（8）中央財政繼續實施國家基本葯物制度和基層醫療衛生機構綜合改革周圍以獎代補的方式獎勵補助。（財政部，衛生部，國家發展和改革委員會負責）
（c）改善初級衛生保健和醫療衛生服務體系。
7。繼續加強基層醫療衛生機構建設，提高基本服務。
（1）完成農村衛生服務網路和城市社區衛生服務機構建設任務，在前兩年支持建設的基礎上，支持300個縣級醫院（含中醫院，下同），1000年的中心鄉鎮衛生院和超過13,000個村衛生室建設，每個縣至少有一個縣醫院基本達到二級水平，有1-3個目標，中心鄉鎮衛生院，每個行政村都有衛生診所，每一個街道社區衛生服務機構。中西部邊遠地區，山區配置流動巡迴醫療服務車。（發展改革委，衛生部負責）
（2）促進基層醫療衛生機構的信息化建設的基礎上，整合資源，涵蓋了供應的基本葯物，以省（自治區區，直轄市）建立居民的基本職能，績效考核，基層醫療衛生管理信息系統，並有效銜接，醫療保險信息系統的標准化服務，以改善基層衛生管理。（發展改革委，衛生，人力資源和社會保障部負責）
8。加強全科醫生的初級衛生保健隊伍建設為重點，大力培養合適的人員。
（1）引進的全科醫生制度的文件，開展全科醫生規范化培訓，以提高和實現長期服務的政策，鼓勵全科醫生在基層，努力解決初級衛生不足的問題，保健和健康專業人士的體制機制。（發展和改革委員會，衛生部，教育部，財政部，人力資源和社會保障部，財政部負責）
（2）定向免費醫學生，招聘超過5000名鄉鎮衛生院和小學力量，中部和西部地區，累計招收超過10000（衛生部，教育部，人力資源和社會保障部，總後勤部衛生部，財政部負責）/>（3）全科醫生對在職員工的培訓和再培訓，安排為15000名基層醫療衛生機構，累計培訓人員30000。（衛生部，財政部，人力資源和社會保障部負責）
（4）鼓勵和引導衛生工作人員的基本服務，加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度，為鄉鎮衛生院，村的培訓診所12萬人次和46萬人次的衛生工作者，城市社區衛生服務機構繼續開展醫療衛生人才培養。（衛生，人力資源和社會保障部，財政部負責）
（5）制定並實施全科醫生臨床培訓基地建設方案，重點支持的全科醫生臨床培訓基地約100名。（發展和改革委員會，衛生部，教育部負責）
轉變基層醫療衛生機構服務模式，提高服務質量和效率。
（1）鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務，門對門服務和移動醫療服務。區積極鼓勵合格的全科醫生隊伍建立，推進家庭簽約醫生服務，為轄區居民提供方便，連續的健康管理服務。，鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫葯，適當的技術和服務。（衛生部負責）
（2）促進院長（主任）的責任，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫療衛生機構建設，實施標准化，精細化管理，使用基本葯物臨床應用指南和處方集，規范的主要葯物和醫療行為，控制主要的門診輸液和抗生素，激素使用。衛生部負責
（3）明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診診所的醫療衛生機構的總份額的比例。（衛生部，國家發展和改革委員會，教育部，財政部，人力資源和社會保障部，財政部負責）
（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化。
10。全面開展9個基本公共衛生服務，提高居民健康素質。
（1）拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，提高服務質量，2011年人均基本公共衛生服務經費標准為25。（衛生部，財政部負責）
（2）完善並嚴格執行9類國家基本公共衛生服務的服務標准，操作規范和考核方法，提高服務水平。城鄉居民健康檔案規范化電子申報率達到50％左右。進一步提高兒童保健，孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做農民工基本公共衛生服務。65歲以上老人每年進行健康危險因素調查和體檢。高血壓，糖尿病管理增加至45萬人，超過15萬人。發現了嚴重的精神疾病，完全融入管理。（衛生部，財政部負責）
（3）完善基層健康宣傳網路。通過各種渠道，如互聯網開展健康宣傳和教育，健康素養，積極倡導健康的生活方式，促進全民健康素質的提高。（衛生部負責）
11。完成重大公共衛生服務項目，落實預防為主的方針。
（1）繼續向15歲以下人群補種乙肝疫苗的人，然後補種約6.26億人，2011年，完成補種任務。（衛生部負責）
（2）然後完成前兩年工作的基礎上，子宮頸癌檢查400萬人，40萬乳腺癌篩查的婦女年齡。農村孕產婦住院分娩率的95％以上，在農村育齡婦女繼續其免費補服葉酸，。（衛生部）
（3）450,000例貧困白內障患者免費開展復明手術，為百萬箱子。（衛生部負責）
（4）兩年工作的基礎上，累計1,630,000污染燃煤型氟中毒變化爐煮食爐任務。（衛生部負責）
（5），前兩年工作的基礎上，積累了1128萬的無害化衛生廁所建設任務。（衛生部負責）
（6）繼續實施艾滋病預防艾滋病母嬰傳播項目。（衛生部負責）
12。加強專業公共衛生服務能力建設，提高服務的可用性。
（1）開始建設和發展的健康監測系統規劃，支持中西部地區2100個縣級衛生監督機構建設上。（發展改革委，衛生部負責）
（2）全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃，國家重點支持430左右精神衛生專業機構建設（發展和改革委，衛生部，民政部負責）。
（3）依託縣級醫院建立縣農村院前急救系統，集中必要的支持，配置縣，約800輛救護車和指揮系統，同步建立，以反映公眾的良好運行機制。（發展改革委，衛生部負責）
（4）落實傳染病醫院，鼠防機構，血防控制機構和其他疾病預防控制機構從事高風險的治療崗位人員的政策。（衛生部，財政部，人力資源和社會保障部負責）
（五）積極穩妥地推進公立醫院改革。
按照上下聯動，內增活力，外加推力的原則，積極推進公立醫院改革，並專注於創新體制機制。同時，有力地促進了全國性的便民惠民的有效措施，提高公立醫院的服務質量和運營效率。
13。繼續深化體制機制改革試點，形成公立醫院綜合改革經驗。
③ 醫保政策知識
1
參保居民在定點醫療機構發生符合規定的住院醫療費用，一級醫院起付標准為元，醫療保險基金支付比例為87%;二級醫院起付標准第一次住院600為元，第二次及以上住院為400元，醫療保險基金支付比例為80%;三級醫院起付標准第一次住院為1200元，第二次及以上住院為1000元，醫療保險基金支付比例為75%。一個保險年度內基本醫療保險基金最高支付限額為10萬元;
按規定在市外醫療機構就醫住院的，起付線為2000元、報銷比例為75%。
2
參保居民生育醫療待遇:將參保居民生育醫療費納入基本醫療保險保障范圍。對參保的計劃內孕產婦住院分娩醫療費用實行定額管理，標准為1200元。住院分娩醫療費用低於定額標準的據實結算，超過定額的按定額標准結算。多胞胎的每多生一胎多補助200元。
3
居民醫保門診重症慢性病病種及待遇：城鎮居民基本醫療保險特殊疾病報銷比例為80%。
標准：
(1)慢性心功能衰竭(350元/月);
(2)肝硬化(320元/月);
(3)血友病按實際發生額;
(4)結核病(200元/月);
(5)精神分裂症(280元/月);
(6)類風濕關節炎(300元/月);
(7)強直性脊柱炎(300元/月);
(8)再生障礙性貧血(500元/月);
(9)系統性紅斑狼瘡(500元/月);
(10)糖尿病並發症(350元/月);
(11)腦血管意外後遺症(280元/月);
(12)惡性腫瘤放療化療(含葯物)700元/月;
(13)慢性腎功能衰竭(非透析)1500元/月、(選擇可復用性透析器透析)3500元/月、(選擇一次性透析器透析)4200元/月;
(14)慢性阻塞性肺氣腫伴肺源性心臟病(320元/月);
(15)器官移植術後抗排異治療(0-1年)6000元/月、(1-3年)5000元/月、(3年以上)4000元/月;
(16)冠狀動脈支架植入術後治療(術後一年以內)350元/月。
4
新生兒在出生後三個月內，憑新生兒戶口本到城鎮居民醫療保險經辦部門繳費的，自出生之日起至當年12月31日享受城鎮居民基本醫療保險待遇。超過三個月不辦理的隨下年度參保享受下年度醫療保險待遇。
5
門診統籌實行定點管理，居民參保的基層衛生服務機構即為居民的門診就診定點。對於在非定點醫療機構發生的門診費用，醫保基金不予報銷。門診統籌基金按每人每年65元標准籌集，門診統籌不設起付線，報銷比例為60%，在一個待遇享受期內，累計報銷400元封頂。(含在10萬以內)
6
從2015年1月1日起，停止城鎮居民補充保險相關政策，全面啟動城鎮居民大病保險。城鎮居民大病保險實行省級統籌，個人不繳費，大病保險資金從基本醫療保險基金中按人均24元標准進行籌集。大病保險每個參保年度只有一次起付線為1.8萬元，封頂線為30萬元。個人自付費用累計超過1.8萬元的，1.8萬元—5萬元(含5萬元)的部分，按50%的比例支付;5萬元—10萬元(含10萬元)的部分，按60%的比例支付;10萬-30萬元部分，按70%的比例支付。
參保居民在一個保險年度內住院(含多次住院)，只負擔一次城鎮居民大病保險起付線。起付線以上合規醫療費用只參加一次大病保險報銷，當次剩餘費用不再參與報銷計算。
④ 2019醫保相關知識
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
這是社保的一些規定你自己看看吧
三險是最基本的社會保險;包括：養老保險、醫療保險、失業保險
三險屬於社會保險，現在通常說的是"五險一金"，具體五險即:養老保險，醫療保險，失業保險，工傷保險和生育保險；一金即:住房公積金。
繳納三險是國家社保政策規定的，任何用人單位都應該為員工投保。只要你與所在單位簽署了正是勞動合同，它就應該為你投保。
但是這三險並不是完全由你的單位繳納，而是由你本人和單位共同繳納。按照職工工資,單位和個人的承擔比例一般是：養老保險單位承擔20%,個人承擔8%；醫療保險單位承擔6%，個人2%；失業保險單位承擔2%，個人1%。
養老保險主要是未來退休之後領取養老金的，以防晚年生活慘淡。
醫療保險主要是你生病住院時，單位可以報銷50％左右的費用，也很重要。工傷保險就更明白了。
還有五險一金，企業如何給員工上保險
關於五險一金:
其中養老保險、醫療保險和失業保險，這三種險是由企業和個人共同繳納的保費，工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是「五險」是法定的，而「一金」不是法定的。
「五險一金」的繳費比例是什麼？
目前北京養老保險繳費比例：單位20％(其中17％劃入統籌基金，3％劃入個人帳戶)，個人8％（全部劃入個人帳戶）；醫療保險繳費比例：單位10％，個人2％+3元；
失業保險繳費比例：單位1.5％，個人0.5％；工傷保險根據單位被劃分的行業范圍來確定它的工傷費率；生育保險繳費比例：單位0.8％，個人不交錢。
公積金繳費比例：根據企業的實際情況，選擇住房公積金繳費比例。但原則上最高繳費額不得超過北京市職工平均工資300％的10％。
（統籌基金即：在養老保險制度從國家—單位制逐漸向國家—社會制轉變的過程中需要國家統籌，以解決經濟發展不平衡及人口老齡化等問題。
(1)以企業繳費為主建立社會統籌基金;(2)由職工和企業繳費為主建立個人帳戶;(3)政府負擔養老保險基金的管理費用。這種社會統籌和個人帳戶相結合的半基金制有利於應付中國人口老齡化危機,逐漸分散舊制度到新制度的轉軌成本,逐步實現由企業養老保險制度到個人養老保險制度的轉變。）
四險一金的繳納額度每個地區的規定都不同，基數是以工資總額為基數。有的企業在發放時有基本工資，有相關一些補貼，但有的企業在繳納時，只是基本工資，這是違反法律規定的。具體比例要向當地的勞動部門去咨詢。
關於養老保險、失業保險和醫療保險的支取，是在法定允許的情況下才可以領取，是由設保登記部門來發放，比如「養老保險，要達到法定的年齡才可以，失業保險金的領取也是要具備條件，比如你到戶口所在地的街道辦事處辦理失業證明，同時又辦了求職證，就是指你失業以後還必須有求職的意願，這樣的條件才可以領取。
如果失業之後你不想工作，那麼就不能給你發保險金。另外，養老金和失業金是不能同時享受的。
"試用期內是否享有保險？
在試用期內也應該有享受保險，因為試用期是合同期的一個組成部分，它不是隔離在合同期之外的。所以在試用期內也應該上保險。另外，企業給員工上保險是一個法定的義務，不取決於當事人的意思或自願與否，即使員工表示不需要交保險也不行，而且商業保險不能替代社會保險。
養老保險的享受待遇
累計繳納養老保險15年以上，並達到法定退休年齡，可以享受養老保險待遇：
1、按月領取按規定計發的基本養老金，直至死亡。
基本養老金的計算公式如下：
基本養老金＝基礎養老金＋個人賬戶養老金＋過渡性養老金＝退休前一年全市職工月平均工資×20％（繳費年限不滿15年的按15％）＋個人賬戶本息和÷120＋指數化月平均繳費工資×1997年底前繳費年限×1．4％。
2、死亡待遇。（1）喪葬費（2）一次性撫恤費（3）符合供養條件的直系親屬生活困難補助費，按月發放，直至供養直系親屬死亡。
注意：養老保險應盡量連續繳納，根據有關文件規定，凡企業或被保險人間斷繳納基本養老保險費的（失業人員領取失業保險金期間或按有關規定不繳費的人員除外），被保險人符合國家規定的養老條件，計算基本養老金時，其基礎性養老金的計算基數，按累計間斷的繳費時間逐年前推至相應年度上一年的本市職工平均工資計算（累計間斷的繳費時間，按每滿12個月為一個間斷繳費年度計算，不滿12個月不計算）
舉例來說吧：
如果你2020年退休，正常你的基礎養老金是2019年的社會平均工資×20％，但是如果你在退休之前養老保險中斷了30個月，就是中斷了2.5年，按2年算，你的基礎養老金就是2017年社會平均工資×20％
醫療保險的享受待遇
1、門、急診醫療費用
在職職工年度內（1月1日-12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分；
2、結算比例：
合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；
在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證；
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據"疾病診斷證明"，並填寫《北京市醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算；
5、住院醫療
●住院押金：符合住院條件的參保人員，在收入住院時，醫院收取參保人員部分押金，押金數額由醫院根據病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時足額繳納醫療保險費的，住院押金由派遣人員個人全額墊付；
●結算周期：參保人員住院治療每90天為一個結算周期：不超過90天的，每次住院為一個結算周期；
●惡性腫瘤患者門診放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯、患有精神病需常年住院的患者其發生的醫療費用每360天為一個結算周期；
●參保人員在定點的社區衛生服務中心（站）的家庭病床治療發生的醫療費用，每90天為一個結算周期；
●參保人員出院或階段治療結束時，需由派遣人員個人先與醫院結清應由派遣人員個人自費和自付的費用，應由基本醫療保險統籌基金和大額醫療互助資金支付的醫療費用，由醫院向醫保中心申報審核、結算；
●參保人員住院治療，符合基本醫療保險規定范圍的醫療費的結算，設定基本醫療統籌基金支付起付線和最高支付額；
●起付線第一次住院為1300元，以後住院為650元，最高支付限額為5萬元；超過最高支付上限的（不含起付標准以下以及派遣人員個人負擔部分）大額醫療費用互助
資金支付70%，派遣人員個人負擔30%。在一個年度內最高支付10萬元。住院費用的結算標准，在一個結算周期內按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法。
（各項比例有調整時，按新的標准執行）
注意啊：非因公交通事故，醫保是免責的！
失業保險享受待遇
失業保險連續繳納一年以上，檔案退回街道後。可以在街道享受失業保險待遇。
1．失業保險金：是指失業保險經辦機構按規定支付給符合條件的失業人員的基本生活費用，它是最主要的失業保險待遇。失業保險待遇根據北京市相關文件執行；
2．領取失業保險金期間的醫療補助金：是指支付給失業人員領取失業保險金期間發生的醫療費用的補助。根據北京市有關政策法規執行；
3．領取失業保險金期間死亡的失業人員的喪葬補助金和其供養的配偶、直系親屬的撫恤金按有關規定執行。
工傷保險享受待遇
在合同期內不幸發生意外，需向企業索取情況說明，並加蓋企業公章，盡快（最好在三個工作日內）申請工傷認定並需提供下列材料：
1、初次治療診斷書或住院病歷;
2、職業病診斷證明（原件、復印件各一份）;
3、交通事故需提供交通大隊的事故裁決書或交通部門的交通事故證明；
4、身份證復印件；
5、有效期內的勞動合同原件
生育保險享受待遇
可以報銷與生育有關費用
報銷范圍包括，生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用、國家和本市規定的其他與生育有關的費用。
生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低於本人工資標準的，差額部分由企業補足
。
生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和葯品費。
計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育發生的醫療費用。
現在要求，醫保繳夠20年，養老交夠15年才有資格領養老金和享受退休後的醫保報銷.
首先,如果去非戶口所在地工作.比如原戶口在北京,而去深圳工作.無論戶口是否轉過去深圳,萬一將來不在深圳工作了,那麼在深圳交的五險一金能否轉出來,就很成問題!因為現在全國五險一金這個東西沒有聯網,只有北京市內的聯網了.就是說,如果你本來在北京的一家單位工作,幾年後跳到另外的一個北京單位工作.這樣五險一金是沒有問題的.但是從其他省市跳的話,轉的時候會很麻煩能不能轉還成問題.
關於前面提到的五險中的三險是企業和個人共同交納.意思是這樣,比如對於養老保險.比如你的工資是2000,那麼你個人要交納8％,單位給交納15％（以上數據都是假設）.這些錢都存到你的一個帳戶里,等到你滿足了可以享受養老保險的時候才可以支取（具體條件見前面）.然後考慮到上面一段寫的內容,萬一要是轉不了的話,那麼你的錢就白交了,還取不出來.
所有企業和個人共同交納的部分都是這樣的,住房公積金也是這樣.比如按照工資乘以比例:假如你每個月要交500單位給你交1000如果你跳槽了,這些錢又不能轉,那麼你每個月500就白交了.也不能取出來——因為你不符合享受住房公積金的條件，只有到買房子的時候才能取出來.
那麼有人可能會問了,那我如果不打算在剛開始工作的城市發展一輩子,為了防止將來轉不出來五險一金,我能不能不交納？答案是不能.至少三險那部分是國家強制必須上的.所以比較無奈另外關於五險一金上繳的基數,就是拿你哪部分工資乘以那個百分比的問題.是這樣的,首先來看一下工資的構成,基本工資＋各項福利+獎金很多企業,都是只按照基本工資上五險一金的.因為如果按照三部分來算的話,你個人上的多一些但是單位給你上的更多（企業和個人共同交納的五險一金,都是個人交小頭單位交大頭.）所以很多企業為了給自己省錢,基數都是能少則少另外對於福利部分.有很大貓膩,這個大家將來簽合同的時候一定要問！
前面說過,住房公積金也是企業和個人共同交納的.但是企業給你交的那部分,早晚也是你的（只要你將來買房的話是可以一次性取出來的）.比如說你每個月按照比例交500,單位可能給你貼1000,雖然在你買房子之前,這1500是取不出來的.但理論上說那1000也是給你的.那麼有的企業就會把那1000算做給你的福利.其實不應該算的！！！！因為那1000是虛的,是你在不買房子的時候,就取不出來的.所以大家在簽的時候,要問清楚這福利裡面有沒有包括住房公積金,小心啊小心！
社會保險辦理流程
各類企業（含國有企業、集體所有制企業、股份制企業、股份合作制企業、外商投資企業、私營企業等）、企業化管理（職工工資及退休待遇按企業標准執行）的事業單位，均應按屬地管理的原則，到納稅地（非納稅單位按單位地址區域）
所管轄社會保險經辦機構辦理社會養老保險登記手續。新成立的單位應在單位批准成立之日起1個月內輸登記手續。參保單位必須為與其發生事實勞動關系的所有人員（聘用的退休人員除外）辦理社會保險手續。
一、需填報的表格及附報資料：
1、社會保險登記表及在職職工增減異動明細表（一式兩份）並在所管轄社會保險經辦機構領取。
相關證件如下：
（1）企業營業執照（副本）或其他核准執業或成立證件；
（2）中華人民共和國組織機構代碼證；
（3）地稅登記證；
（4）私營企業如相關證件無法清楚地認定其單位性質，應補報能證明其私營性質的相關資料（如：工商部門的證明、國稅登記證、驗資報告等）。
（5）事業單位應附有關事業單位成立的文件批復。
（6）駐地辦事處應附總公司或總機構的授權書。
附報資料：新參保職工身分證復印件（戶口不在本市的職工還需提供戶口或者暫住證復印件）
以上證件同時需要原件及復印件，到所在社保經辦機構辦理。
二、表格填報說明：
1、社會保險登記表
「稅號」：稅務登記證中「稅字如420103748300492號」欄號碼。
「工商登記執照信息」：需經工商登記、領取工商執照的單位（如各類企業）填寫此欄，不填「批准成立信息」欄。
「批准成立信息」：不經工商登記設立的單位（如：機關、事業、社會團體等）填寫此欄，不填「工商登記執照信息」欄。
「繳費單位專管員」：填寫參加社會保險單位具體負責該項工作的聯系人，其所在部門及聯系電話。
「單位類型」、「隸屬關系」：根據參保單位的單位類型及隸屬關系，對照表下方「說明」中所對應的代碼填報。
「開戶銀行」：須填報開戶銀行清算行號。
2、在職職工增減異動明細表：
「姓名」、「性別」、「出生年月」、「個人帳戶（身份證號）」：均要嚴格按身份證中信息填寫。
「個人編號」：「續保」、「轉入」人員需提供其原參保的個人編號，填報此欄。「新增」人員在申報時暫不填報此欄，其個人編號待錄入微機產生。
（1）「新增」：原未參保人員，屬新增類型，已參保人員不可按新增辦理。
（2）「續保」：原參加過社保，已停保或轉到流動窗口投保，現續接到新單位投保的，屬續保。在流動窗口投保的人員需在申報此表前將欠費繳清並辦理其在流動窗口的停保手續。
（3）「轉入」：此處特指已參保的在徵人員在本市參保單位之間的轉移。
（4）「市外轉入」：此類人員需在單位開戶手續辦理完畢後，由單位到市基金結算中心辦理其轉入基金結算及「市外轉入」異動業務。
「月繳費工資」：應按職工本人上年度月平均工資總額填表報。本年度新招人員，按實際發放的月工資總額填報（但不得低於586元）
企業和個人繳費比例表：
險種國有、集體企業三資、私營企業外來務工人員
單位繳納個人繳納單位繳納個人繳納單位繳納個人繳納
養老保險22%7%20%7%13%7%
註：每月20日之前在所管轄社會保險經辦機構辦理
住房公積金辦理如下：
一、單位辦理住房公積金繳存登記手續如下：
（1）到當地財政局資金管理中心辦理繳存登記,填報《住房公積金繳存登記表》，「資金管理中心」按規定對申報單位進行審核並指定住房公積金經辦銀行。
（2）辦理住房公積金繳存登記須附的相關證件：1、企業營業執照副本及復印件，行政事業單位及其它機構批准設立的批文原件及復印件；2、法人代碼證原件及復印件；3、國稅稅務登記證副本原件及復印件。
（3）本表一式四份，武漢市房改委資金管理中心核定登記表後留存二份；單位送交指定的公積金辦理銀行一份，憑此表設立住房公積金的單位帳戶和職工個人帳戶；公積金帳戶建立後將每月交一份員工繳存住房公積金錶及匯補表交附給公積金辦理銀行。
二、單位為新錄用或者新調入職工繳存住房公積金，辦理手續如下：
新的正式錄用職工或者新調入及調出職工在起用的三十日內到受託銀行辦理職工住房公積金帳戶的設立手續，並同時為已設立住房公積金個人帳戶的職工辦理帳戶轉移。
三、核定住房公積金繳存比例如下：
按職工月均工資總額的10%計繳。（其中單位部分按5%計繳，職工個人部分按5%計繳。）
四、繳存住房公積金的單位名稱、地址發生變更的，辦理手續如下：
單位名稱、地址發生變理的，原單位應當自發生變更之日起三十日內到市房改委資金管理中心辦理變更登記，並持經「市房改委資金管理中心」審核的《單位住房公積金繳存情況變更登記表》到受託銀行辦理相關手續。
五、繳存住房公積金的單位撤銷、破產或者解散的，辦理手續如下：
單位撤銷、破產或者解散的應當自發生上述情況之日起三十日內持相關證明文件，由原單位或者清算組織到市房改委資金管理中心辦理注銷登記並自注銷登記辦理完畢之日起二十日內持「市房改委資金管理中心」審核的《單位住房公積金帳戶注銷登記表》，到受託銀行為本單位職工辦理住房公積金帳戶轉移或者集中封存手續。
失業保險相關手續如下：
新參保失業保險的公司應在所管轄的失業保險管理辦公室辦理失業登記手續；如做異動的單位需在原單位所管轄的失業保險管理辦公室開出辦理失業保險關系轉移手續；再拿現單位所管轄的失業保險管理辦公室登記辦理手續，並蓋上現管轄失業辦的章，然後，再拿到原單位所管轄的失業辦蓋章；最後，在拿到現單位所管轄的失業辦辦理此事。
一、需填報的表格及附報資料：
1、在失業辦領取：失業保險登記表、繳費單位月度繳費基數申報（異動）表及失業保險繳費職工花名冊（一式四份）。
相關證件如下：
（1）企業營業執照（副本）及復印件；
（2）中華人民共和國組織機構代碼證及復印件；
（3）地稅登記證及復印件；
（4）財務報表及工資表；
（5）軟盤一張拷貝（做一份失業保險繳費職工花名冊）拷貝到失業辦作記錄；
二、失業保險繳存比例如下：
按職工月均工資總額的3%計繳。（其中單位部分按2%計繳，職工個人部分按1%計繳。）