感控知識全員培訓制度

⑴ 培訓制度怎麼做

轉載以下資料供參考

公司培訓管理制度
培訓管理制度

第一章 總則

第一條 目的： 為配合公司的發展目標，提升人力績效，提升員工素質，增強員工對本職工作的能力與對企業文化的了解，並有計劃地充實其知識技能，發揮其潛在能力，建立良好的人際關系，進而發揚本公司的企業精神，特製定《培訓管理制度》（以下簡稱本制度），作為公司進行人員培訓實施與管理的依據。

第二條 適用范圍： 凡本公司所有員工的各項培訓計劃、實施、督導、考評以及改善建議等，均依本制度辦理。

第三條 權責劃分

1、人力資源部權責

1） 制定、修改全公司培訓制度；

2） 擬定、呈報公司培訓計劃；

3） 收集整理各種培訓信息並及時發布；

4） 聯系、組織或協助完成全公司各項培訓課程的實施；

5） 檢查、評估培訓的實施情況；

6） 管理、控制培訓費用；

7） 負責對各項培訓進行記錄和相關資料存檔；

8） 追蹤考查培訓效果；

2 、各部門權責

1）制定部門培訓計劃；

2）制定部門專業課程的培訓大綱；

3）收集並提供相關專業培訓信息；

4）配合部門培訓的實施和效果反饋、交流的工作；

第二章 培訓管理

第四條 培訓安排應根據員工崗位職責，並結合個人興趣，在自覺自願的基礎上盡量做到合理公平。

第五條 凡本公司員工，均有接受相關培訓的權利與義務。

第六條 公司培訓規劃、制度的訂立與修改，所有培訓費用的預算、審查與匯總呈報，以及培訓記錄的登記與資料存檔等相關培訓事宜，以人力資源部為主要權責單位，各相關部門負有提出改善意見、建議和配合執行的權利與義務。

第七條 公司的培訓實施、效果反饋及評價考核等工作以人力資源部為主要權責單位，並對公司的培訓執行情況負督導呈報的責任。各部門應給予必要的協助。

第三章 培訓體系

第八條 新員工入職培訓

1）培訓對象：所有新進人員。

2）培訓目的：協助新進人員盡快適應新的工作環境，順利進入工作狀況。

3）培訓形式：公司集中培訓。

4）培訓內容：涉及公司簡介（包括公司發展史及發展前景、企業文化、公司組織架構、各部門分布及部門職能等）、公司制度介紹、產品介紹等。

第九條 內部培訓

1）培訓對象：全體員工

2）培訓目的：依靠公司內部技術力量，最大效度的利用公司內部資源，加強內部的溝通與交流，在公司內形成互幫互助的學習氛圍，並豐富員工的業余學習生活。

3）培訓形式：在公司內部以講座、研討會、交流會的形式進行。

4）培訓內容：涉及技術類、管理類的多個方面，及員工感興趣的業余知識、信息等。

第十條 外部培訓

1）培訓對象：全體員工

2）培訓目的：依靠外部專家力量，提升從業人員在本職工作上所應具備的專業知識、行業發展動態、技能技巧，以增進各項工作的完成質量，提高工作效率。

3）培訓形式：參加外部公開課、交流研討會，或請外部講師在公司內部授課。

4）培訓內容：涉及專業技術知識、企業戰略性、發展性等內容等。

第四章 培訓計劃的擬訂

第十一條 結合公司整體戰略目標及發展計劃，由人力資源部依據對內部員工培訓需求調查的結果，以及公司相關培訓的政策、財務預算等，統籌各部門的需求，由人力資源部制定培訓計劃，並呈報審核。

第十二條 部門應根據各自業務發展的需要，確定部門培訓需求計劃，並反饋給人力資源部門統籌規劃。

第十三條 人力資源部門根據實際情況分解季度培訓計劃，編制培訓課程清單，並呈報審核。

第五章 培訓實施

第十四條 新員工入職培訓

1）員工一般在入職第一周集中培訓。

2）培訓由人力資源部按培訓計劃組織實施。

3）每位新入職的員工，在上崗後最長不超過十個工作日之內，除特殊情況外，都必須接受新員工培訓。

第十五條 在職員工培訓

1）充分利用公司內部可用資源。

3）不斷充實和完善內部培訓課程，形成重點課程的逐漸固定和循環開設。

4）培訓參與人員應嚴格遵守培訓規范。

5）學員課後對內部講師的課程內容、准備情況、講授技巧等的評估，填寫《培訓效果評估表》，交人力資源部門存檔。

第十六條 外部培訓

1）培訓課程的選擇應結合公司的內部需求和公司情況，並需嚴格審批。

2）參加培訓人員的選擇應突出目的性、自願性，結合各人的職業發展規劃。

3）培訓相關資料（包括教材、講義（PPT）、證書、培訓小結等）須在人力資源部門備份存檔。

第十七條 出勤制度

1、所有培訓一經報名確認，受訓人員須提前做好安排，除特殊原因外，應准時參加；不能參加人員需提前告之人力資源部，並給出合理理由，否則視為無故缺席。

2、凡在公司內部舉辦的培訓課（包括外部講師的內部集訓、內部培訓講座及各種內部研討會、交流會等），參加人員必須嚴格遵守培訓規范；課前簽到由專人負責紀錄，填寫《培訓簽到表》；考勤狀況將作為培訓考核的一個參考因素。

第十八條 培訓的考核、評價及獎懲

1、原則上各部門組織的培訓都應有考核成績，考核成績記入員工檔案，作為員工提薪、升職的必要條件之一。

2、人力資源部組織的培訓由人力資源部負責考核；各部門自行組織的培訓，由各部門自己組織考核，人力資源部負責檢查並備案。

3、考核的形式以定量考核為主，定性考核為輔。

4、對無故不參加培訓的，公司將給予行政或經濟上的處罰。

第十九條 培訓的組織保障

1、人力資源部負有對培訓組織，協調、監督的責任，各部門應積極主動的協助好人力資源部，將培訓工作做好。

2、各部門必須以書面形式向人力資源部提出季度培訓計劃及培訓要求，人力資源部據此和公司的發展需要擬定公司培訓計劃並呈報。

3、各部門負責人在學習培訓上要起表率作用，注意提高自身的素質，不但要懂得作管理者，還要成為員工事業的良師益友。

第二十條 員工培訓制度實施流程

1、 由人力資源部每季度前15天，向全體員工發放培訓需求調查表，根據員工的培訓需求，做出季度培訓分析報告，並與部門負責人商議後，做出公司季度培訓計劃。

2、 外請專家培訓，人力資源部要做好選定課題—外請專家—費用預算—培訓場地—技術支持—參培人員管理—培訓效果評估的工作。

3、 內部培訓，由部門負責人按照課題，確定培訓講師，組織員工參加培訓。人力資源部負責督導。

4、 部門培訓每月至少一次，側重於業務技術，可採取講課或討論的形式。培訓時間不少於1小時。

⑵ 感控知識培訓內容是什麼

院感知識培訓內容：

一、院感的定義

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的和在醫院內獲得出院後發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬於醫院感染。

二、醫務人員在院感管理中的主要職責

1、嚴格執行無菌技術操作規程。

2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應用。

3、掌握醫院感染診斷標准。

4、發現醫院感染病例，及時上報感染管理部門。

5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

三、無菌技術操作原則

1、環境要清潔，採用濕式清掃，並每日用紫外線消毒。

2、進行無菌操作時，帽子要把全部頭發蓋住，口罩須遮住口鼻，並修剪指甲、洗手。

3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應放在清潔、乾燥、固定的地方，不可久露於空氣中並定期檢查。

4、取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗。凡未經消毒的手和物品，不可觸及和跨越無菌區。無菌物品取出後，雖未動用，但亦不能放回原處。

做好醫院內外環境的衛生工作：是醫院生存、發展的需要，是醫院保障系統的重要任務，是醫院管理者的重要職能之一。

保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預防交叉感染。這是提高醫、護質量的要求，這是醫院安全管理的需要，也是提高醫院整體水平的重要環節。

⑶ 人員培訓制度

轉載
下面是某酒店的培訓部制度，僅供參考！

第一章 員工培訓管理制度

第一條 酒店員工培訓，其一是對新招聘的員工進行崗前培訓，其二是對老員工進行在職培訓。崗前培訓的內容主要是學習公司規章制度、基本的崗位知識、實際操作技能、基本的專業知識，以便較快地適應工作。員工在職培訓的主要內容是干什麼學什麼，從實際出發，更新專業知識，學習新的業務和技術。

第二條 員工培訓要按計劃、分批分階段，按不同的工種和崗位需要進行培訓，要結合實際，注重實用性，逐步提高員工隊伍素質。

第三條 培訓內容：

1．員工培訓主要應根據其所從事的實際工作需要，以崗位培訓和專業培訓為主。

2．管理人員應學習和掌握現代管理理論和技術，充分了解政府的有關方針、政策和法規，提高市場預測能力、決策能力、控制能力。

3．專業技術人員如財會人員、工程師、工程技術人員等，應接受各自的專業技術培訓，了解政府有關政策，掌握本專業的基礎理論和業務操作方法，提高專業技能。

4．基層管理人員應通過培訓充實自己的知識，提高自己的實際工作能力。

5．基層工作人員須學習公司及本部門各項規章制度，掌握各自崗位責任制和要求，熟悉賓客心理，學會業務知識和操作技能。

6．酒店的其他人員也應根據本職工作的實際需要參加相應的培訓。

第四條 培訓方法：

1．專業教師講課，系統地講授專業基礎理論知識、業務知識，提高專業人員的理論水平和專業素質。

2．酒店各部門骨幹介紹經驗，傳幫帶。

第五條 培訓形式：

1．短期脫產培訓，主要適用於崗前培訓，或某些專業性強的技術培訓。

第二章員工教育培訓制度

一、總則

第一條 為進一步開發人力資源，樹立公司良好的企業形象，以提高員工素質，不斷為各崗位培養和輸送德才兼備的優秀人才，以實現公司戰略目標，特製訂本制度。

第二條 教育培訓體系由以下兩部分組成：

1．新員工崗前統一教育培訓；

2．員工在崗教育培訓。

三、在崗培訓

第七條 在崗培訓的目的：

1．提高、完善和充實員工各項技能，使其具備多方面的才乾和更高水平的工作能力，為工作輪換和橫向調整以及日後的晉升創造條件；

2．減少工作中失誤、工傷事故和災害的發生，降低失誤造成的損失，保障員工人身安全；

3．減少員工工作中的消耗和浪費，提高工作質量和效率；

4．提高員工的工作熱情和合作精神，建立良好的工作環境和工作氣氛。

第三章員工崗前培訓規定

一、總則

第一條 崗前培訓之宗旨系要使新進人員了解酒店概況及介紹酒店規章制度，便於新進人員能更快勝任未來工作。

第二條 凡公司新進人員必須參加本酒店舉辦的新進人員崗前培訓，其具體實施均需依本規定辦理。

第三條 新進人員的課程，人事單位應事先制定日程安排計劃表，培訓進度記錄表及工作技能評定標准表。

第四條 新錄用員工報到後應接受人力資源部組織的崗前培訓，無正當理由不得拒絕參加。培訓結果將作為今後定職定級定崗位的參考。

第五條 崗前培訓的目的：

1．使員工了解和掌握公司的經營目標、各項方針、政策和規章制度，盡早融合到員工隊伍中去，順利開始其職業生涯。

2．使新員工盡早掌握工作要領和工作程序、方法，達到工作質量標准，完成崗位職責創造提高酒店經濟效益和個人收人的條件。

3、對新進人員首先必須建立其所須知道的一切知識包括酒店的結構、目標、政策、產品及其特質、市場情況的分析，使其對酒店工作性質及進展先有一個初步的了解和心理准備。

4、對新進人員應予以「程序規定」培訓，培訓對於時間的支配和工作的計劃能力作適當的組織和配合，按一定的程序來達成工作的目標。

第六條 崗前培訓的內容：

1.丁陶國際大酒店基本概況，基礎設施等的介紹。

2.做酒店人必備的基本素質及服務員服務意識等的培訓。

3.新進人員態度與自信心的培訓。

4．解答疑問；

5．組織撰寫心得體會及工作意向。

第七條 專業技術性要求較強的崗位，由部門經理根據需要另行組織崗前專業培訓。培訓計劃及結果人力資源部備案。

第八條 新進人員接受上述各條培訓後，需給予「態度與信念」的培訓。

第九條「態度與信念」培訓的宗旨在於使新進人員對於酒店、顧客、工作崗位上的態度有樂觀、積極、充滿信心與活力的態度和熱誠服務的信念。

第十條 主持酒店培訓的人員，應對受訓者的優、缺點做出評語提供給他未來的技術培訓和實地培訓負責人作為參考資料。

第十一條 新進人員在接受酒店培訓之後，必須緊接著實地見習。

第十二條 關於培訓紀律的補充：

1、培訓期間手機等通訊工具要調成震動或關閉。

2、積極參與活動，並相互交流。

3、所有參與培訓之員工，必須按時到達培訓地點，不得遲到，早退或者無故缺席。、

4、所有受訓人員必須參加入職培訓考核評估，未能通過審核的員工須補考、補考仍不合格者將參加下次培訓考核，並作延長試用期或者予以辭退處理。

本條例由酒店人力資源部負責解釋。

⑷ 麻煩提供下全員安全培訓制度

*安全生產教育培訓管理制度

一、為增強企業職工安全意識和自我保護能力，提高安全素質，確保安全生產，特製定本制度。

二、本制度適用於公司、工程項目所有從事建築施工的人員。

三、公司勞資教育部門負責教育培訓管理工作。

四、公司全體員工必須參加定期或不定期安全生產教育培訓。

1．企業法人代表、項目負責人每年參加建設部或省、市安全培訓學習一次，學習時間不少於30學時。

2．安全專業管理人員每年參加省、市安全培訓學習一次，時間不少於40學時。

3．其他管理人員和技術人員每年參加省、市安全培訓學習一次，時間不少於20學時。

4．工人的安全知識、安全技能訓練學習時間每人不少於20學時。

5．上述人員的學習成績記錄在安全教育培訓卡上，成績合格者方可上崗。

五、新工人入場必須經過三級安全教育：即公司一級、工程項目二級、班組三級安全教育：

1．公司一級的安全培訓教育主要內容為國家的安全生產方針、政策、法律、法規、規范、標准和企業規章制度。

2．工程項目進行第二級安全生產教育培訓，其主要內容：工地制度、現場環境、工程特點及存在不安全因素等。學習時間不少於15學時。

3．班組進行第三級安全生產教育培訓，其主要內容：本工程安全操作規程、勞動紀律、事故教訓、本班制度等，學習時間不少於20學時。

4．以上教育培訓考核成績作為錄用先決條件。

六、變換工種的職工要進行安全教育培訓，主要內容是擬到工種安全操作規程、作業環境、勞動紀律、技能訓練，經考試合格者方可變換。

七、特種工程（電工、焊工、架子工、機操工、起重工、打樁和機動車司機、塔吊司機及指揮、人貨兩用電梯和起重司機，司爐工、爆破工及其他從事特殊作業的工人）取得特種作業證的，仍然要參加安全教育培訓，每年一次，時間不少於15學時。

八、根據本制度，每年由勞資（教育）部門列出培訓計劃，進行培訓教材和師資准備，並監督實施。

九、凡是經教育培訓的人員考試不合格者應參加第二次學習（學習時間誤工費和學費自理），如果二次不合格，將調離崗位或辭退。
（http://www.51mro.com/Article/gl/fv/sdc/200701/28710.html）

*安全生產教育培訓制度

為確保企業的安全生產，提高全員的自我保護和保護他人意識，在員工中牢固樹立「安全第一」的思想，使員工懂得安全生產的基本知道，掌握安全生產的操作技能。特製定本制度。

1、企業實行「三級」（企業、車間、班組）安全教育培訓。企業的培訓由安全生產管理部門組織實施，車間的培訓由各車間的主要負責人組織實施，班組的培訓由各班組長負責組織實施。

2、培訓計劃的制定。根據企業制定的年度培訓計劃，由安全生產管理部門負責制定半年、季度、月培訓計劃；各車間、班組根據企業的培訓計劃，制定相應的培訓計劃。

3、培訓的原則。要本著「要精、要管用」的原則，培訓應有針對性和實效性。

4、培訓的內容：安全生產的法律法規、基本知識、管理制度、操作規程、操作技能、及事故案例分析等。企業培訓以安全生產的法律法規、方針政策、規范和企業的規章制度為主；車間、班組培訓以安全操作規程、勞動紀律、崗位職責、工藝流程、事故案例剖析等為主；特種作業人員培訓以特種設備的操作規程、特種作業人員的安全知識為主；重大危險源的相關人員培訓以危險源的危險因素、現實情況、可能發生的事故、注意事項為主。

5、培訓的形式。學習可採取靈活多樣的培訓形式。如課堂學習、實地參觀、實際演練、安全技能比賽、看錄像、研討交流、現場示範等。

6、培訓的學時要求。（高危行業主要負責人和安全管理人員的資格培訓學時不得少於48學時，每年不得少於16學時；其他行業主要負責人培訓不得少於24學時，每年不得少於8學時；新從業人員不得少於24學時，高危行業不得少於48學時）

7、新技術、新工藝、新設備、新材料在使用前，必須進行安全教育培訓；新從業人員和轉崗人員在上崗前，必須進行安全教育培訓，新從業人員必須經「三級」安全教育培訓後方可上崗。特種作業人員必須參加有關部門的培訓取得《特種作業人員操作證》，做到持證上崗。

8、建立培訓檔案，實行登記存檔制度。要建立培訓台帳，培訓結束培訓計劃、培訓名單、課程表等有關資料存入培訓檔案。

（http://www.anquanren.com/user1/29406/archives/2007/200792916387.html）

⑸ 疫情防控培訓記錄內容有哪些

一、培訓目的

為強化「人人都是感控踐行者和責任人」的意識，加強全院不同部門不同人群的感染防控意識和水平，鞏固來之不易的疫情防控成果，落實醫院常態化疫情防控各項措施，提高全院全員醫、護、技、工勤、保衛等人員的院感防控意識和能力，熟練掌握感控基本理論、基本知識和基本技能，為疫情防控打下堅實基礎。

二、培訓內容

1、國家和省市下發的新冠疫情防控相關知識。

2、醫院感染基本知識。

3、新型冠狀病毒肺炎診療方案（最新版）。

4、醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（最新版）。

5、安徽省醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制工作指引。

6、醫院感染管理范疇涉及的法律、法規、標准、規范。

7、防護用品和核酸採集的理論及操作考核。

三、培訓對象

全院醫、護、技、工勤、保衛及第三方人員（食堂、空調等人員）。

四、培訓包含

理論＋技能。

五、培訓方式

1、院內集中培訓：新下發的法規、規范；院感重點防控措施及流程；通過監督檢查發現問題較多的相關制度。

2、科室組織學習：本科室制定的制度；專業性強的院級制度、流程、預案、規定；專業性強的法律、法規、標准、規范。

3、理論＋技能考核。

六、不同人員分類培訓內容

（一）、醫院感控專職人員

1、醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（最新版）。

2、衛生行政部門或相關質控中心組織的業務培訓。

3、省市和有關上級單位組織的質控年會和管理培訓會議。

（二）、科室感控管理小組：

1、醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（最新版）。

2、醫院感染暴發報告和應急處置。

3、醫院感染基礎知識。

4、手衛生知識及技能。

5、標准預防、分級防護、職業暴露處置等相關知識。

6、消毒隔離相關知識。

7、醫療廢物管理。

8、多重耐葯菌的預防與控制措施、危險因素、流行病學。

9、傳染病防治相關知識。

10、院感相關規范、指南、法規。

（三）、工勤人員培訓：

1、手衛生。

2、地面物表的清潔消毒及職業防護。

3、含氯消毒劑的配置。

（四）、第三方人員（食堂、空調、洗滌公司）的培訓內容：

1、清潔、消毒。

2、職業暴露處置及職業防護。

3、醫廢管理相關知識（醫療廢物條例、交接登記、暫時儲存、運送）。

（五）新上崗醫護人員的培訓內容：

1、醫療廢物。

2、手衛生。

3、職業防護。

4、無菌物品的使用。

（六）重點部門專項培訓

發熱門診、急診、呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、ICU、內鏡室、血液透析室、CT室、核酸檢測實驗室、手術室。

1、國家和省市下發的新冠疫情防控相關知識。

2、醫院感染基本知識。

3、新型冠狀病毒防控方案（最新版）。

4、醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（最新版）。

5、安徽省醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制工作指引。

6、醫院感染管理范疇涉及的法律、法規、標准、規范。

7、防護用品和核酸採集的理論及操作考核。

8、各專業相應的新規范。

⑹ 醫院感染相應的規章制度有哪些

醫院感染管理制度
一 醫院感染管理組織制度
【制度】
1.醫院感染管理領導組織
(1)組織形式：
1)300張床位以上的醫院應設立醫院感染管理委員會。
2)300張床位以下的醫院應設立醫院感染管理小組。
(2)組成人員：
醫院感染管理委員會(小組)一般設主任(組長)1人，由主管業務的副院長兼任；副主任(副
組
長)1～2人，分別由醫院感染管理科主任兼任，或由預防保健科主任、護理部主任兼任。委
員由醫務科、內、外、婦、兒、傳染科醫師、檢驗科主任、葯劑科主任、供應室護士長、手
術室護士長、總務科科長等有關人員兼任，人數可視醫院規模、性質、任務而定，一般委員
會不少於10人，小組不少於6人為宜。
(3)任務和職責：
1)根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及省、市衛生管理部
門防止醫院感染的有關規定，制定全院控制醫院感染的規劃，各項衛生學標准及管理制度。
2)負責醫院感染發病情況的監測，及時發現問題，提出對策，考評管理效果，研究改
進措施。
3)負責對新建設施進行衛生學標準的審定。
4)負責醫院感染管理有關人員的業務培訓，提供有關技術咨詢。
5)負責按規定向衛生主管部門填報醫院感染發病情況監測表。發生暴發流行時，立即
向上級主管部門報告。
2.醫院感染機構
(1)機構設置：
醫院感染管理科是醫院感染管理的二級機構，也是醫院感染管理委員會的辦事機構。由專
職
人員組成，具體負責醫院感染各項計劃的實施。
200張床位以下的醫院，可在預防保健科或護理部設立感染管理小組，由專職人員組成。
(2)人員編制：
1)醫院感染管理科應設主任、副主任、專職醫師和護師、專職或兼職檢驗師，並經過
相應的專業培訓。科主任應具有中、高級技術職稱；擔任感染管理的醫師，要求是醫學院校
公衛系畢業或臨床醫師經專門訓練者；擔任感染管理的護師，要求正規護校畢業，有豐富的
臨床經驗，經專門訓練的護師以上人員。
2)按照每人負責250張床位的比例配備醫院感染監控護師。
3)醫院感染管理科在行政上屬職能科室，在業務上屬醫技科室，具有雙重性質。該科
醫護人員享有同級醫護人員的一切待遇，如晉升、護齡、衛生津貼等。
(3)任務和職能：
1)在院長和醫院感染管理委員會(小組)的領導下，具體負責擬定全院控制醫院感染計
劃，並具體組織實施。
2)執行各項監控制度，每月監測、分析、報告發病情況和消毒效果。
3)對醫院感染流行及時調查分析，向醫院感染管理委員會(小組)報告，並提出改進
措施。發現暴發流行時必須立即報告醫院感染管理委員會，同時報告上一級衛生行政管理部
門。
4)協調全院各科室的醫院感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢。
5)開展醫院衛生學管理的專題研究，推廣新的消毒方法和制劑。
6)開展全員醫院感染在職教育，組織對監控人員的培訓，舉辦各種類型的講座。
3.各科室醫院感染管理小組
為醫院感染管理機構中的三級管理機構，由科(副)主任、病房監控醫師、護士長和監控護士
組成。在醫院感染管理科的指導下做好本科室的感染管理工作。
主要任務是：
(1)做好本科室住院病人醫院感染的監測工作。經治醫師對於醫院感染病例應於24小時內
以報告卡的形式上報醫院感染管理科。一旦發現暴發流行，必須立即報告醫院感染管理科。
(2)做好本科室的消毒、滅菌、隔離工作，防止外源性感染。
(3)遵守抗菌葯物的合理使用原則，做好微生物監測工作。
(4)落實各種消毒隔離和感染控制制度。
(5)實施本科室職工的醫院感染在職教育。
【監督檢查】
市、區衛生局每年組織檢查，內容包括：
1.設立醫院感染管理各級機構的有關文件、培訓證書、職稱證書等資料。
2.醫院感染管理委員會的運作和醫院感染管理科的日常工作情況，如會議記錄、各項
工作記錄、醫院感染病例監測、消毒隔離監測等資料。
3.醫院感染控制的各項制度、年度計劃、再教育和培訓等工作的文字資料，聽取工作
匯報，並給予效果評價。
第二節 醫院感染監測報告制度
【制度】
1.臨床醫師發現所經管的病人出現醫院感染時，須及時填寫「醫院感染病例報告卡(登記
表)」，並於兩天內報告醫院感染管理科或相應職能科室。出院時應在病歷首頁「院內感染
名稱」欄上填寫醫院感染部位的診斷。
2.醫院感染專職人員至少每2天一次下到病房和微生物室查閱、收集、核實感染病例。確
系醫院感染後填寫「醫院感染病例登記表」。
3.醫院感染專職人員每周到病案室查閱所有的出院病歷，發現醫院感染病例漏報應及時進
行登記，並反饋給漏報科室。
4.各病區(科室)加強環境衛生學的自檢工作，每月定期做好七項標本的監測(滅菌物品，
消毒物品，使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管)。特殊科室加強
特殊項目的監測(如：供應室對高壓鍋的監測、血透室對透析器、透析液的監測等)。
5.醫院感染專職護士每月對重點病區(科室)(如：供應室、血透室、手術室、產房、愛
嬰區、外科病區、監護病房、治療室等)進行微生物學監測，非重點科室每季度監測一次。
6.為有效地控制醫院感染，醫院感染管理專職人員應每月對本院住院病人的醫院感染發病
情況進行統計及流行病學分析，內容包括全院的醫院感染發病率、各病區(科室)的醫院感染
率，各部位的感染發生率，全院及各科室的醫院感染病例漏報率，以及醫院感染易感因素、
醫院感染病原體分布及葯敏試驗結果、醫院環境衛生學監測等項目的統計、分析。
7.醫院感染專職人員每月把統計分析出來的結果及時反饋給各科室，並及時上報給主管
院長和有關部門如醫務科、護理部等，並幫助不合格的科室查找原因，提出控制措施
。
8.每月的醫務例會上主管院長應在會上通報上個月全院醫院感染的情況，並提出進一步的
要求。
9.一周內發現同一病區(科室)，發生三例同種病原體引起的感染，病區應在24小時內及時
上報給醫院感染管理科或相應職能部門，並進一步做病原體的分型鑒定。如確定為醫院感染
暴發流行，醫院感染管理科或相應職能部門應在24小時內上報給醫院管理委員會或小組，
同
時上報上一級衛生行政部門。醫院感染管理委員會(小組)要立即召開緊急會議，制定控制
措施。
10.醫院感染專職人員以及各病區(科室)如監測出滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液
等出現不合格的情況時應在24小時內查找原因，並上報醫院感染管理委員會(或小組)及時
制
定整改措施。
【監督檢查】
1.各病區(科室)的醫院感染管理小組要做好科室醫院感染的日常監測工作。
2.感染管理職能部門負責統計漏報率，漏報率應＜20％。
3.成立消毒隔離小組，每月不定期對全院各臨床科室進行清潔、消毒，滅菌質量檢查。
4.發現醫院感染暴發流行時，醫院必須按規定逐級上報，對不報者將追究各級有關人員的
責任。
第三節 一次性使用醫療用品管理制度
【制度】
1.醫院感染管理科或有關管理科室應對本單位一次性醫療用品的采購、儲存、發放、使用
和銷毀等環節實施監督管理，保證產品質量合格和使用安全。
2.醫療衛生單位使用的一次性醫療用品，必須是獲得省級以上衛生行政部門頒發的「衛生
許可證」和「生產許可證」的產品。包裝上應當註明批准文號、廠名、批號、消毒方法、消
毒日期和有效期，並附詳細使用說明，介紹產品保存條件和使用注意事項等。
3.設備科每次購置一次性醫療用品，必須進行質量驗收，做到推銷員證件、定貨合同、發
貨地點及貨款匯寄帳號與生產企業相一致，查驗每一批號產品的檢驗合格證、消毒日期、出
廠日期和有效期，作詳細登記並保存。
4.一次性醫療用品的儲存環境應保持整潔、乾燥，要嚴格防止再污染。消毒供應室負責一
次性醫療用品的發放工作，並作詳細登記。各科室在領取後應按用途設專櫃妥善保管。
5.臨床科室在使用一次性醫療用品前，應認真做好查對工作，凡包裝破損或過期產品一
律不得使用。對產品質量有懷疑時，應停止使用並及時報告設備科和醫院感染管理科，監測
其消毒效果。
6.一次性醫療用品在使用後，必須及時進行消毒、毀形或焚燒，作無害化處理。受到嚴重
污染的，應與生活垃圾分開存放，密封後直接進行焚燒處理。
【監督檢查】
1.醫院感染管理科或有關管理科室每季度對設備科購置的一次性醫療用品進行「衛生許可
證」和「生產許可證」等查驗，持省級衛生許可證率須達100％，無不合格產品。
2.醫院感染管理科或有關管理科室每季度對使用後的一次性醫療用品進行檢查，是否做到
及時消毒、毀形或焚燒。
3.凡不按制度要求購買使用不合格一次性醫務用品者按有關規定處理，造成感染者追究責
任。
4.醫院感染科及衛生防疫部門每次檢查到不符合標准物品要追查進貨渠道，追究采購人員
及主管人員責任。
第四節 消毒劑管理制度
【制度】
1.醫院感染管理委員會負責審定消毒劑的使用品種，確定供貨廠家。購置消毒液或更換消
毒液生產廠家，必須經醫院感染管理委員會同意方可執行。
2.供貨廠家應具有醫葯部門和省級以上衛生行政部門頒發的「生產許可證」和「衛生許可
證」。
3.葯劑科每次購置消毒劑，必須進行質量驗收，查驗每一批號消毒液的檢驗合格證、批准
文號、生產批號、濃度、有效期和使用說明等，並做詳細登記。
4.由醫院制劑室配製的各種消毒劑必須標明批准文號、生產批號、有效濃度和有效期，並
經過質檢部門檢測合格後方能投入臨床使用。儲存的各種消毒劑必須達到其相應的有效濃度
，監測結果應符合國家標准。其他科室不得擅自配製和稀釋消毒劑。
5.科室領回消毒液後應存放於整潔、陰暗避光處，每次打開後應立即密封，避免揮發和污
染，影響消毒效果。盛裝消毒劑的容器在使用前必須經過滅菌處理。使用消毒液前必須二人
以上查對濃度、有效期、出廠日期及領回日期，並有簽字紀錄。
6.臨床醫務人員應了解各種消毒液的性能、作用、有效濃度、作用時間、使用方法及影響
因素，並嚴格按照對物品消毒與滅菌的要求程度選用合適的消毒劑和消毒方法，不得擅自更
改。若遇質量問題，應停止使用並及時報告醫院感染管理科和制劑室。
7.醫院感染管理科負責監督消毒劑的購置和配製，並指導臨床使用各種消毒劑。應每月監
測使用中消毒劑的消毒效果。臨床上凡不符合《醫院消毒衛生標准》的消毒劑，必須立即停
止使用。
【監督檢查】
1.醫院感染管理科或有關管理科室每季度檢查葯劑科購置的消毒劑，持省級衛生許可證率
須達100％，配製的消毒劑必須經過質檢，標明批准文號、生產批號、濃度、有效期，無不
合格產品。
2.醫院感染管理科或有關管理科室每月對使用中的消毒劑進行檢查，是否符合《醫院消毒
衛生標准》，有無使用不合格消毒劑。
3.市、區衛生防疫部門負責對特別的消毒劑定期進行檢測，並將結果反饋有關醫院。
4.凡不按上述制度購買、配製、使用消毒劑者為失職，按有關規定處理，造成院內感染者
依情節嚴肅處理。
第五節 醫院污水、廢棄物管理制度
【制度】
1.醫院應有污水處理設施，並由專人負責管理。
2.醫院污水排放必須符合標准。
3.無機廢棄物應定點集中，定時清除外運。
4.有機廢棄物應採用焚燒處理。焚燒爐應有專人負責管理，並有工作記錄。
5.焚燒爐排放的廢氣應符合國家環保標准。
【監督檢查】
1.現場檢查污水處理設施，是否有專人管理，每日消毒工作記錄，每日余氯和每季度消毒
效果是否達標。
2.現場檢查有機廢棄物的收集和焚燒處理過程。
3.焚燒爐應由專人管理，設備應運作完好，工作記錄完整。焚燒爐排放的廢氣應符合國家
環保標准。
第六節 醫院感染在職教育與培訓制度
【制度】
1.對醫院感染科專業人員必須加強在職教育，提高醫院感染專職人員的業務素質，每月科
內組織業務學習一次，每季專題講座一次，每年外出學習一次。
2.對醫院感染監控員的培訓。由
各臨床科室挑選有實際工作經驗、有威信的醫師和護師擔任醫院感染監控員，由醫院感染科
對他們進行定期業務培訓。
3.做好全員醫院感染知識再教育，
每年對全院醫務人員進行醫院感染知識普及教育，強化醫院感染預防意識。培訓方式可採用
學習醫院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫院感染控制教學錄像片，請專家作專題講座
，舉辦學術報告，醫院感染知識考試等。
4.凡在臨床科室任總住院醫師或即將晉升主治醫師者，均應到醫院感染科短期學習一周。
5.新分配來院的醫護人員在崗前教育課程中應接受醫院感染知識培訓，未經培訓不得上崗
。
6.有針對性的開展各種專業培訓班，對其他人員進行培訓。如醫生抗生素學習班、護士消
毒滅菌學習班、行政人員醫院感染管理學習班、清潔工的保潔培訓班等。
【監督檢查】
醫院每年定期逐項檢查醫院感染科專業人員及其它各類人員在職教育的各種記錄。

以上資料僅供參考！