麻疹培訓計劃

① 計劃免疫每月的培訓內容資料！！！！急急急

2012年10月份的生物製品接種計劃仍按市站計劃進行。接種過程中要嚴格按照《預防接種工作規范》執行，實行每月接種制度。為圓滿完成本次接種任務，現將有關事項具體說明如下：
一、卡介苗：出生後24小時內初免一針，在出生醫院與乙肝疫苗同時分臂接種，劑量0.1毫升，上臂外側三角肌附著處皮內注射，利用率達60%以上，接種率要求達到98%以上。
二、脊灰疫苗：對滿兩個月以上的兒童初服，共服三次，每次間隔一個月，對4周歲兒童進行加強，要求做到看服到肚，嚴禁家長取苗回家喂服或委託他人捎苗。初免接種率達到98%以上，加強接種率達到95%以上。
三、麻疹疫苗：對出生8個足月以上兒童初種一針，1.5-2歲復種，6歲加強免疫，劑量均為0.5ml ,上臂外側三角肌附著處皮下注射，要求首針及時接種率達到90%以上，初免接種率達到98%以上，加強接種率達到95%以上。8個月初免全部使用麻疹疫苗，1.5-2歲復種，6歲加強免疫.
四、百白破三聯制劑：對出生3足月以上兒童進行初種，全程三針，每次間隔一個月，對1歲半至2歲兒童進行加強，劑量均為0.5ml ，〈抽前務必將安瓿搖勻〉臀部深部肌肉注射，要求接種率達到98%以上。對6歲兒童加強免疫用白破二聯疫苗，劑量為0.5ml，要求接種率達到95%以上。
五、乙肝疫苗：對新生兒進行初種，全程三針，按「0、1、6」程序進行,上臂三角肌肌肉注射。首針要求在出生後24小時內完成，首針接種及時率要求達到90%以上，三針全程免疫接種率要求達到95%以上。對母親HBsAg陽性的新生兒出生後24小時內注射HBIG（200IU）一針，同時接種第一針乙肝疫苗，分不同部位注射，推薦使用酵母10ug乙肝疫苗，任何單位和個人不得挪用計劃內乙肝疫苗。
六、風疹疫苗：納入計劃免疫管理，全程免疫兩針，8-18個月齡初免、6歲加強，可以使用麻腮風三聯疫苗或麻風二聯疫苗代替，接種率要求達到90%以上。
七、甲肝疫苗：實行「0、6」兩針免疫。即1周歲初免一針，一歲半加強一針，接種率要求達到98%以上。
八、流腦疫苗：對6個月至18月齡兒童初免兩針，兩次間隔時間不少於3個月，3歲、6歲各加強一針，3歲加強時應與第2劑接種時間間隔1年以上，6歲加強時與第3劑間隔3年以上，均隨月接種門診進行。上臂外側三角肌附著處皮下注射，初免接種率要求達到98%以上，加強接種率要求達到95%以上。初免使用A群流腦疫苗，3、6歲加強免疫使用A+C群流腦疫苗，接種A+C群流腦疫苗3年內避免重復接種。
九、乙腦疫苗：8個月初免一針， 18-24月和6歲各加強免疫一針，劑量均為0.5毫升。隨月接種門診進行（7、8、9三個月除外），上臂外側三角肌附著處皮下注射，基礎全程接種率達到98%以上，加強免疫達到95%以上。
十、流腮疫苗：納入計劃免疫管理，列入預防接種門診常規接種范圍，免疫程序為全程兩針免疫，即8-18個月齡初免、6歲加強，推薦使用麻腮風三聯疫苗或麻腮二聯疫苗，兩針免疫接種率要求達到90%以上。
十一、如需要同時接種兩種以上國家免疫規劃疫苗，應在不同部位接種，嚴禁將幾種疫苗混合吸入1支注射器內接種。2種減毒活疫苗如未同時接種，應至少間隔4周再接種。

② 免疫規劃常規資料類型分為哪幾種

根據2009年全國重點疾病預防控制工作部署會議、全省疾控與衛生應急工作會議精神，依據衛生部確立的我省實施擴大國家免疫規劃的新目標和新任務， 2009年全省免疫規劃工作，要以全面落實擴大國家免疫規劃各項工作任務為中心，以全面實施兒童預防接種信息系統建設、做好麻疹疫苗強化免疫為工作重點，不斷提高免疫規劃管理與服務水平，強化疫苗可預防傳染病的預防與控制。
一、深入落實擴大國家免疫規劃，做好新增疫苗的規范接種。
（一）認真執行2008年中央擴大國家免疫規劃湖北省（2009年）項目實施方案
1、按照《擴大國家免疫規劃實施方案》（衛疾控發〔2007〕305 號）、《2008 年湖北省實施擴大國家免疫規劃方案》（鄂衛辦發〔2008〕1 號）規定的免疫程序，為適齡兒童提供常規預防接種服務。
（1）乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、流腦（A 群和A＋C 群）、乙腦減毒活疫苗等疫苗繼續在全省范圍實施；
（2）甲肝減毒活疫苗，在11個市對適齡兒童接種。即繼續在鄂州、恩施、十堰、神農架林區、黃岡、咸寧、孝感7 個地區，對適齡兒童接種甲肝減毒活疫苗，增加在黃石、天門、潛江、仙桃4個地區，對適齡兒童接種甲肝減毒活疫苗。
甲肝減毒活疫苗免費接種具體要求：在黃石市、天門市、仙桃市、潛江市，對達到接種甲肝減毒活疫苗的適齡兒童（從2009年4月1日起，滿18月齡兒童），由當地預防接種服務單位免費提供甲肝減毒活疫苗接種服務；在黃石市、天門市、仙桃市、潛江市，對2009年1月1日至4月1日，達到接種甲肝減毒活疫苗而沒有接種的適齡兒童，由當地預防接種服務單位免費提供甲肝減毒活疫苗補種服務。
（3）無細胞百白破疫苗，在全省為適齡兒童接種。首先以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗第3、4劑次，不足部分繼續使用全細胞百白破疫苗。
無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗第3劑接種具體要求：對達到接種第3劑次全細胞百白破三聯疫苗的適齡兒童（從2009年4月1日起，滿5月齡兒童），由預防接種服務單位免費提供無細胞百白破三聯疫苗接種服務。
（4）麻腮風疫苗，仍採用過渡期免疫方案，即8月齡接種麻風疫苗，18～24月齡接種麻腮疫苗，不足部分繼續使用麻疹疫苗。
2、麻疹疫苗強化免疫：麻疹疫苗強化免疫活動覆蓋全省8月齡～14歲兒童，每名兒童接種1劑次。（具體方案另發）
3、鉤體疫苗應急接種：2008年發生鉤端螺旋體疫情地區，發生洪澇災害可能導致鉤端螺旋體病爆發流行時，對重點人群進行鉤體疫苗應急接種。（具體方案另發）
（二）完成2009年湖北省實施擴大國家免疫規劃項目目標
以鄉為單位，適齡兒童卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗預防接種率達到90%以上，其他免疫規劃常規疫苗預防接種率達到85%以上（據2009年全省疾控與衛生應急工作會議上張瑜副廳長講話要求）。
（三）加強擴大國家免疫規劃技術保障
1、強化擴大國家免疫規劃知識的培訓，確保規范執行擴大國家免疫規劃程序。要繼續加強對預防接種人員的知識與技能的培訓，尤其是要提高其對國家免疫規劃程序的理解，提高其服務水平與服務能力。
2、加強疫苗的分發與使用、冷鏈建設、預防接種異常反應處理等方面的管理。
二、全面完成兒童預防接種管理信息系統的建設。
1、要完成2009 年全省兒童預防接種信息化建設工作目標，即到2009年6月份前，全省所有鄉鎮衛生院以上的預防接種服務機構實施兒童預防接種信息管理。
2、為保證目標的實現，要全面完成全省各市兒童預防接種信息化系統建設評估驗收工作。審核內容包括軟體、硬體、維護、數據質量、數據完整性等方面。首先，縣級所有接種單位自評合格後，再由市級組織相關專家進行評估，合格後報省衛生廳，最後由省衛生廳組織專家開展抽查、評估。
3、啟動省、市級兒童預防接種信息化系統平台建設工作。省級平台09年要完成設計方案、招標采購、基礎建設等工作，為省級平台的全面建設與運行打下基礎；省級財政已對各市平台建設安排了補助經費，各市應積極開展本市的平台建設，以利於對預防接種個案的分析、管理與利用。
三、有效實施麻疹疫苗強化免疫，大力推進麻疹消除工作。
今年是我省實施消除麻疹行動計劃非常關鍵的一年，只有在保證有效完成本年度麻疹控制方案的基礎上，後續行動計劃才可能行之有效。
1、常規免疫工作不能懈怠。應嚴格按照擴大國家免疫規劃程序，以及我省實施方案的要求，切實做好含麻疹成份疫苗2針次常規免疫接種工作，確保15歲以下兒童以鄉鎮為單位全程免疫率達到95%以上。保證在上半年將麻疹發病率控制在較低水平，便於集中力量在下半年開展麻疹疫苗強化免疫。
2、按照國家的總體安排，我省今年將實施一次全面的麻疹疫苗強化免疫。根據我省疫情分布情況，國家確定我省的目標人群為8月齡-14歲兒童，按照16.8%的構成比、2007年底我省6070萬人口數（數據源自《湖北省統計年鑒》）來估算，我省目標人口數將超過1000萬人，工作量將非常之重，而這次工作進行的效果將直接影響我省整個麻疹消除計劃，所以一定要高度重視：
（1）當好政府參謀，積極爭取政策、經費與組織保障；
（2）認真做好本地方案，嚴格開展技術培訓，保證工作有序進行；
（3）加強宣傳，積極獲取社會各界的支持、參與配合；
（4）切實進行摸底調查，保證本次惠民行動真正覆蓋到每一個適齡兒童；
（5）嚴格實施前期、實施中期、實施後期工作督導，實現95%以上接種率的行動目標。
3、實施麻疹監測新方案：為配套麻疹消除行動，國家對麻疹監測方案進行了修訂，對麻疹監測指標、監測方法都提出了新的要求，全省各級都要加強培訓，並規范執行。
從4月1日起，啟用麻疹單病/專病監測系統，報告疑似病例流行病學個案調查與實驗室檢測信息。
四、繼續保持無脊灰狀態。
為鞏固無脊灰工作成果，需繼續加大消滅脊灰的免疫、監測與管理三大措施的力度，防範脊灰野毒株的輸入和VDPV的傳播流行。
（一）免疫接種
1、繼續做好適齡兒童脊灰疫苗常規免疫工作，保持高水平的全程接種率和及時接種率。
2、根據全省總體安排，在部分地區開展0－3歲兒童脊灰疫苗強化免疫活動，其它地區將開展查漏補種工作，進一步鞏固免疫屏障，消除「免疫空白」。
（二）AFP監測
1、保持AFP監測系統的敏感性與及時性。市級衛生行政部門應按照省衛生廳的要求，每年組織4次以上的AFP病例監測專項督導檢查，對檢查結果與監測情況定期通報。各級疾控中心要注意安排專人、專班，認真執行工作制度，堅持工作規范化，完成每旬主動監測的工作任務；同時還應加大對醫療機構的培訓范圍與培訓質量，使工作人員切實掌握各項技術要求。以市為單位，各項監測指標要達到衛生部及世界衛生組織（WHO）的要求。
2、提高合格便標本的採集率，同時要確保標本的運送條件，及時送達脊灰實驗室。
（三）消滅脊灰資料的收集整理
按時完成消滅脊灰證實年度報告。
五、切實抓好免疫預防基礎管理。
免疫預防基礎管理是免疫規劃各項工作的基礎平台，只有將這一基礎打牢，才能保證免疫規劃有序、有效實施，才能確保國家免疫規劃政策公平性、均等化得以體現。
（一）疫苗、注射器管理
1、逐級按時上報計劃：包括年度使用計劃，以及疫苗半年調整計劃；
2、及時、規范分發疫苗：需按照逐級配送的原則規范運送疫苗；
3、規范疫苗的使用管理：對疫苗不可只發放，不管理。應使用規范表格對疫苗的入庫、使用、庫存情況進行動態監控與管理，保證疫苗分發計劃有據可依。同時要實行疫苗、注射器專人負責、專帳管理，並規范疫苗、注射器微機化管理工作。
（二）冷鏈使用管理
認真對疫苗貯存、運輸過程進行溫度監測、記錄，加強庫房管理，完善領發手續。
（三）預防接種管理
1、繼續做好常規接種率監測、報告和評價工作，提高常規接種率報告的及時性、准確性和真實性。
2、開展接種率調查，及時發現問題，促進工作。
3、加強流動人口管理。應認真執行《湖北省城鎮流動人口適齡兒童計劃免疫接種管理辦法（試行）》，及時開展主動搜索，為流動人口提供方便、周到的服務。在借鑒先進地區流動人口免疫預防管理經驗的基礎上，積極探索和制訂適合當地實際的流動人口免疫預防管理辦法。
（四）預防接種門診建設
1、加強區域規劃工作。擴大國家免疫規劃實施後，接種疫苗種類、針次增加，部分地區現有的預防接種服務模式已不能滿足要求，要依照「區域規劃、合理布局、定點接種、規范管理」原則，對接種機構進行重新規劃，以保證服務的及時性、便利性，對服務運行時間進行合理調整。
2、規范門診建設。依據當地的社會經濟發展水平，對門診的建設要進一步規范，以保證預防接種安全、有序、規范展開，滿足大眾對預防接種服務水平、服務質量、服務環境不斷增長的需求。
（五）人群抗體水平和疫苗免疫效果監測
各級疾控機構應積極開展人群抗體水平監測及疫苗免疫效果監測工作，評價疾病預防控制機構轄區人群抗體水平，及時評價疫苗接種效果，為改進免疫策略提供依據。
六、認真開展預防接種異常反應的監測和處理
隨著擴大國家免疫規劃疫苗接種率的不斷提高，疑似預防接種異常反應（AEFI）的數量也會相應增加，應引起高度重視。
1、各地要加強監測，對出現的疑似預防接種異常反應，立即報告，要全面開展AEFI網路直報。
2、省級、設區的市級和縣級疾病預防控制機構應及時成立預防接種異常反應調查診斷專家組，並按照《預防接種異常反應鑒定辦法》、《湖北省預防接種異常反應調查診斷管理辦法（試行）》，開展調查、診斷和處理。
七、加大免疫規劃宣傳力度
1、要加大對擴大國家免疫規劃政策、免疫預防知識的培訓，獲得更廣泛的群眾理解、支持和配合，使更多的兒童享受到國家的政策的關懷；
2、要充分利用「4.25預防接種宣傳日」，為麻疹消除、乙肝控制等活動營造社會關注氛圍。
八、加強其它疫苗針對疾病的監測與控制
（一）乙型病毒性肝炎
1、繼續做好新生兒乙肝疫苗免疫接種工作，提高新生兒乙肝疫苗全程接種率和首針及時接種率；
2、完成全省對2002 年1 月以後出生未接種乙肝疫苗的兒童查漏補種收尾工作；
3、按時完成本地和本單位GAVI項目/乙肝納入免疫規劃半年和年度工作進展報告。
4、2008年要繼續做好產科接種點的管理工作，加強對非住院分娩兒童乙肝疫苗及時接種。
5、要加強對15歲以下乙肝新發病例的監測工作，完善病例的個案調查，提高病例調查完整率。
（二）甲型病毒性肝炎
1、做好甲肝納入擴大國家免疫規劃的接種工作；
2、密切關注甲肝疫情，及時發現聚集性病例（指1個鄉鎮或街道在1個最長潛伏期內報告2例以上病例），及時、有效控制疫情的發生與蔓延。
（三）加強乙腦與流腦預防與控制
1、提高流腦、乙腦疫苗接種率。
2、加強流腦、乙腦的病例監測工作。做到早診斷、早報告，早期採集樣本，以提高病原分離率。及時發現聚集性病例，並及時有效處理聚集性病例，防治疫情的蔓延。
3、加強流腦、乙腦病例個案調查信息的網路直報，確保報告資料的完整性與及時性。
（四）新生兒破傷風、白喉和百日咳
1、加強新生兒破傷風疑似病例、白喉和百日咳病例的個案調查和主動監測工作，防止病例漏報。
2、按照國家規定的免疫程序，做好適齡兒童百白破疫苗常規免疫工作，提高全程接種率和及時接種率。
（五）風疹、流行性腮腺炎和水痘
1、根據擴大國家免疫規劃程序，做好含風疹、流行性腮腺炎疫苗的接種工作。
2、加強風疹、流行性腮腺炎和水痘疫情監測，及早發現疫情，尤其要關注托幼機構和學校等重點場所疫情趨勢，及時掌握疫情動態，做好暴發處置。
（六）狂犬病和水痘
1、要加強對狂犬病監測，及時上報狂犬病病例個案調查；按時上報狂犬病暴露後的門診處置情況報表。
2、規范狂犬病暴露後處置（傷口的正確處理，抗免/抗血清的正確使用，過敏反應的搶救等）。
九、嚴格兒童接種證查驗與補證工作
1、應加強與教育部門的溝通與協作，積極做好培訓與技術指導，協助教育部門和學校及時開展新入學（托）兒童接種證查驗工作；
2、做好疫苗補種工作。
3、查驗和補種工作結束後，要及時、規范填寫與統計登記報表，並逐級審核上報。
十、開展績效考核，達到國家評估標准
今年2月份，省衛生廳已向衛生部正式申請加入衛生部首批績效考核單位，省衛生廳將在2009-2010年內，對各市州進行一輪考核，並在2009年完成7-8個市的考核工作。
衛生部《疾病預防控制工作績效評估標准》中對疾控機構免疫規劃開展情況的考核招標具體如下：冷鏈運轉管理使用完好率（指標要求：100%）、疫苗接種率（指標要求：達到國家要求）、規范接種單位覆蓋率（指標要求：≥90%）、疫苗接種疑似異常反應規范處置率（指標要求：≥90%）、以及新生兒首劑乙肝疫苗及時接種率（指標要求：≥80%）、五歲以下兒童表面抗原攜帶率（指標要求：＜1%）。
各地需加強重視，對照國家標准，提出本地區本單位的落實計劃， 確保各項指標達到國家考核標准。

③ 2012年傳染病防制工作計劃的內容

一、醫院傳染病信息報告管理工作
要著重規范傳染病和突發公共衛生事件報告管理程序，狠抓各項規章制度的落實，加大對疫情信息的利用，加強疫情預測預警，為我鎮疾病預防控制工作提供及時、准確和科學的決策依據。
1、高度重視傳染病與突發公共衛生事件網路直報工作，落實各項制度，強化責任意識，確保直報網路正常運行。對每個網路直報單位要進行網路直報技術現場工作指導，提高網路直報工作質量。促使網路直報月報告率達100%。
2、定期對疫情進行分析，全面掌握轄區內的疫情動態，每日對門診日誌進行審核，每月5日、15日、25日對門診日誌實行雙填字制度，定期對轄區內醫療衛生機構的疫情信息報告質量進行評價，包括報告的及時性、准確性、完整性以及重卡等情況。
3、加強傳染病疫情的預測預警工作，定期及時書寫預測預報報送市疾病預防控制中心和縣衛生局，充分利用傳染病疫情網路直報系統，對傳染病信息進行實時監控，通過瀏覽報告卡片，主動搜索報告病例的聚集現象，及時發現潛在的傳染病暴發，特別是出現時間、空間等病例聚集情況時，要實時做出預警。對網路直報預警系統每日瀏覽一次，同時對存在預警信息進行核實，如是暴發疫情，要迅速採取防控措施，防止疫情蔓延，並將結果反饋至市疾控中心。切實做到傳染病監測完成率達100%；暴發疫情、散發疫情規范處置，暴發疫情調查率達100%。
4、繼續指導轄區各級醫療衛生機構規范門診登記、傳染病疫情信息核對、傳染病報告卡的填報、傳染病疫情網路直報等工作，明確傳染病疫情報告流程，確保醫療衛生機構相關科室的傳染病疫情報告工作銜接，保證疫情報告及時、科學、准確，杜絕遲報、瞞報、漏報現象發生。促使疫情報告督導覆蓋率達100%；醫療機構無傳染病漏報。同時，嚴格遵循《全國傳染病疫情漏報調查方案》要求，每年要開展一次醫療衛生機構傳染病疫情漏報調查，評估轄區傳染病疫情報告現狀，並將調查結果及時上報市疾病控制中心。
5、傳染病疫情管理人員每天必須不少於2次上網審核直報單位所報卡片，按照《傳染病信息報告管理工作規范》的要求及時審核卡片之外，還要求每天15：00之前的報告卡15：00之前必須審核。醫療衛生機構網路直報點每天15：00之前診斷的報告卡必須當日進行網路直報。疫情直報點對疑似病例要及時進行核實訂正；對邏輯錯誤卡片要及時進行核實訂正；在每日審卡完成後，對年初至當日已確認的卡片進行查重；每日查看疫情網路直報系統公告欄，對上級相關工作要求做出安排部署和落實，並做好工作記錄；每月將《疾病監測信息報告管理系統》中的傳染病報告卡和統計報表導出後，以電子文檔形式保存。
6、接到職責范圍內的突發公共衛生事件相關信息報告後，要立即對信息進行審核。信息確實者應於2小時內進行網路直報。其中，事件相關信息級別只能選擇未分級。在網路直報的同時，立即將突發公共衛生事件相關信息報告縣衛生局和縣疾控中心，並配合縣疾控中心在進行網路直報的第二個工作日之前對所報告的突發公共衛生事件進行分級確認，並於分級後2小時內通過網路直報系統進行訂正分級。
7、按照《縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）》要求，逐步做好死亡病例監測工作。
二、傳染病防制工作
（一）人禽流感等呼吸道傳染病防控
1、要加強對轄區內醫療機構的發熱門診的管理，密切注視呼吸發熱病人的動態情況，督導檢查轄區內呼吸發熱門診做好病人就診登記，提高監測工作質量。
2、醫療衛生機構嚴格按照衛生部發布的《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》要求，做好不明原因肺炎病例的監測、排查和管理工作。要做好傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重大傳染病的診療、預防控制和流行病學調查等相關知識的培訓工作，提高早期發現病人的意識和診療能力。一旦發現不明原因肺炎病例，醫院應在12小時內組織專家會診，仍不能明確診斷的應立即進行網路直報。
3、繼續開展呼吸道傳染病的監測工作，及時掌握人群中流感樣病例的發生及其流行特徵，以採取相應的防治措施，控制流感或流感樣病例的暴發或流行。
4、強化與教育系統的協作配合，指導各級各類學校學校、托幼機構建立流感、水痘、猩紅熱等呼吸道傳染病症狀監測系統，落實晨檢和缺課登記制度。一旦學校、托幼機構出現發熱、咳嗽、皮疹等相關症狀聚集性發病現象，要立即進行流行病學調查處置，確診疫情後指導學校做好消毒和密切接觸者管理，必要時進行預防接種。若突發事件相關信息報告標准，要通過「突發公共衛生事件報告管理信息系統」，按規定進行事件的首次報告、進程報告和結案報告。
5、及時開展免疫接種，做好重點人群的保護工作。各預防接種門診要充分認識流感、水痘、肺炎、麻疹、流行性腮腺炎等疫苗接種的重要性，積極做好組織、宣傳、發動工作，讓群眾充分認識疫苗接種的重要意義，自覺接種疫苗，提高重點人群的保護率。
（二）急性腸道傳染病
要高度重視我縣急性腸道傳染病防控工作，進一步加強領導，明確職責，統一部署，要嚴防霍亂、手足口病等急性腸道傳染病暴發事件的發生。
1、各村衛生室要強化工作責任，專人負責腸道傳染病防控工作，要完善急性腸道傳染病各項應急預案，理順腸道傳染病工作流程。要建立健全腸道傳染病應急機動隊，並做好機動隊培訓、演練工作，提升應急機動隊應急處置能力，同時要配備必要的葯械、交通工具及個人防護用品等物資儲備，切實做好急性腸道傳染病應急處置准備工作。
2、加強腹瀉病門診監測工作
加強對腹瀉病門診和專桌的督導、管理工作，腹瀉病門診實行獨立區域，2012年5月1日～10月31日實行24小時開診。要強化醫療機構全員培訓工作，認真執行預檢分診制度，腹瀉症狀病人首先要到腹瀉病門診排查治療，確保及時發現和隔離急性腸道傳染病病人。腹瀉病門診醫務、檢驗人員要熟練掌握腹瀉病診斷、治療、搶救、檢驗、疫情報告、搶救知識，認真做好腹瀉病人的就診專冊登記，做到「有瀉必登、有瀉必查、有瀉必治、有瀉必報」，不得有任何漏項。縣級腹瀉病門診霍亂快診率必須達到100%，可疑標本必須經由檢驗人員或腹瀉病門診醫務人員按要求封存，詳細登記基本資料後，及時送市疾病預防控制中心進行鑒定。
3、加強疫情報告，嚴格疫情處理
各村衛生室及本科室要認真執行《中華人民共和國傳染病防治法》，發現霍亂等腸道傳染病病人或疑似病人時，要用最快辦法逐級向縣衛生局和縣疾病預防控制中心報告，霍亂病人或疑似病人要盡快上送菌株進行鑒定。對霍亂疫情，要按照衛生部《霍亂防治手冊》的具體要求，及時進行處理。其工作重點是迅速劃定疫點、疫區，嚴格隔離、徹底治療病人和帶菌者，快速滅蠅、徹底消毒飲水和外環境，對密切接觸者及疫區的現症腹瀉病人采便檢驗和預防性服葯，搞好環境和食品衛生。
5、認真做好手足口病、急性出血性結膜炎、痢疾、傷寒等的監測和防控
醫療衛生機構要加強對手足口病、急性出血性結膜炎、痢疾、傷寒等的防治工作，開展全員培訓做好傳染病預檢分診和診治，輕症病例以門診對症治療為主。對重症病例應迅速轉入上級醫療機構住院治療，重點救治，同時採集標本送檢。要加強對其他傳染病的監測與管理，掌握疫情動態，提高對感染性腹瀉暴發疫情的處理能力。
6、衛生宣教
要廣泛開展宣傳教育，利用廣播、宣傳單、黑板報、標語等形式，大力宣傳《傳染病防治法》、《食品衛生法》和急性腸道傳染病防治知識，以提高群眾的防病能力和自我保健意識；各腹瀉病門診要在5-10月份經常進行預防腸道傳染病衛生知識宣傳。要印發預防腸道傳染病知識宣傳單，做好重點人群的預防霍亂、手足口病等急性腸道傳染病健康教育工作。
（三）自然疫源性疾病
1、狂犬病防治工作
（1）我院按照《狂犬病暴露處置門診設置規范（試行）》和《旬陽縣疾控中心狂犬病監測方案》等要求，加強對轄區醫療機構狂犬病暴露處置門診的技術指導，及時掌握暴露數量和處置情況。各村衛生室狂犬病門診要每月5日前將上月狂犬病暴露人群門診登記情況形成文檔，同時匯總上月暴露和處置情況加蓋單位公章後上報甘溪中心衛生院。
（2）科學有效處置疑似狂犬傷人事件，遏制狂犬病疫情；發現可疑犬傷人事件要立即報告縣衛生局和縣疾病預防控制中心，對有關情況進行調查，組織人員對暴露人員根據暴露程度，進行相應處理。
2、乙腦防治工作
（1）廣泛開展衛生宣傳，在流行季節做好防病措施，教育群眾發現可疑症狀，及時就醫，以免延誤治療。
（2）加強乙腦疫苗接種，保護重點人群。
（3）加強業務培訓，強化醫療機構培訓，及時發現和轉診病人，堅決避免延誤治療現象發生。要加強疫情報告，防止漏報和遲報，要做好個案流行病學調查，控制發病率和病死率；發現疫情，要盡快進行調查和處理。發現暴發和出現死亡病例，要立即進行調查處理，並及時上報調查處理報告。
3、鉤體病防治工作
（1）在流行季節前廣泛開展宣傳，提高群眾（特別是農民）對該病的防病知識的知曉率，教育群眾發現可疑症狀，及時就醫，以免延誤治療。
（2）加強疫苗接種，保護重點人群。
（3）加強醫療機構業務培訓，提高醫務人員對此病診療水平，及時發現和轉診病人，堅決避免延誤治療現象發生。要加強疫情報告，防止漏報和遲報，要做好個案流行病學調查，控制發病率，降低死亡率；發現疫情，要盡快進行調查和處理。發現暴發和出現死亡病例，要立即進行調查處理，並及時上報調查處理報告。
（四）傳染病檢驗檢測工作
按照各種傳染病檢驗檢測工作要求，為做好傳染病預防控制工作，及時得到傳染病實驗室檢測支持，為傳染病預防控制提供依據，各村衛生室要配合甘溪中心衛生院，努力做好甲型H1N1流感和手足口病的重症病例的實驗室樣品採集，對麻疹、乙腦、鉤體病等我縣高發傳染病要採集血液標本。
三、應急機制建設
1、舉辦重點傳染病防制培訓，以逐級培訓機制繼續加強基層的應對能力；
2、開展那呼吸道、腸道傳染病應急處置的演練，提高應對突發重大疫情、傳染病暴發疫情應急處置能力，做好防護物資准備和後勤保障工作，及時預測預警，規范處理、有效控制傳染病疫情。
四、傳染病防控督導工作
將認真履行「對醫療機構開展技術指導、督導評價和培訓」工作職能，加強對醫療衛生機構的技術指導和業務培訓，並將各項傳染病防控工作任務納入對醫療衛生機構定期督導中，至少每季度1次開展一次工作督導，發現解決問題，及時下發通報，促進傳染病防控工作順利開展。
甘溪中心衛生院
二〇一二年二月二日

④ 山東公共衛生服務項目實施計劃

2010年全縣公共衛生工作以十七大和十七屆三中、四中全會精神為指導，深入學習貫徹科學發展不雅，堅持「預防為主」的工作方針，牢牢圍繞「推進新醫改，創立衛生強縣」的總目標，強化職能，突出重點，敦實工作，進一步加強公共衛生體系建設，提高應對突發公共衛生事件的能力，提高公共衛生辦理服務水平，推進基本公共衛生服務均等化，為維護公共衛生安全、促進社會和諧穩定作出貢獻。

一、加強公共衛生體系建設，提高公共衛生履職能力

1、加強縣級公共衛生機構建設。積極參謀，爭取盡快落實縣疾控中心等機構的增編工作，起勁使公共衛生機構人、財、物保障到位。同時完善內部辦理制度，加強工作績效評價。進一步加強對基層的培訓、指導和考核，各項公共衛生工作與社區衛生、新農合有機結合，真正做到「關口前移，重心下沉，重在預防」。

二、加強鎮（街道）公共衛生機構建設辦理。按照一個鎮（街道）辦妥一所公立社區衛生服務中心（衛生院）的要求，根據行政地區劃分調整的實際，實時理順鎮級公共衛生辦理體制。結合醫改，做好鎮級公共衛生職員的定編、定崗，明確工作任務，落實際工作員和工作經費。在繼續改善硬體前提的同時，切實加強運行辦理，提高軟體水平。完善工作制度，嚴格職員准入，強化營業培訓，提高工作能力。

3、積極推進基本公共衛生服務均等化。當真貫徹實施我縣醫改方案，研究出台促進我縣基本公共衛生服務逐步均等化實施意見。通過實施基本公共衛生服務項目和重至公共衛生服務項目，對居平易近康健行為實施干預，減少主要康健危險因素，有用預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急措置能力，使全體居平易近逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

4、進一步深化社區責任大夫制度。進一步明確社區責任大夫的工作任務和考核機制，在繼續抓好「一鎮一品、一站一特色」特色服務的同時，開展社區公共衛生服務示範中心、示範站創立活動，以點帶面，促進全縣社區公共衛生服務能力和水平的進一步提高。完善聯結員制度、例會制度、月報制和信息傳遞制等四項制度推進工作的落實，開展年度「十佳社區責任大夫」評比活動。積極發揮社區慢性病防治指導組的作用，強化培訓、指導與考核，切實加強社區慢性病防治工作。進一步推動都會社區責任大夫制度的落實。以深化社區責任大夫制度為抓手，注重工作內涵和質量，抓好規范，提高服務水平。以鎮（街道）為單位公共衛生服務項目達標率達90％以上。

五、加強公共衛生隊伍建設。加強人才引進，加強中層幹部和學科帶頭人培養，通過走出去請進來、上掛下派等途經切實加強人才隊伍建設，爭取用三年時間對縣鎮公共衛生機構中層以上骨幹職員輪訓一遍。同時，開展多種形式的內部培訓，起勁提升公共衛生隊伍整體營業水安然平靜綜合本質。各營業條線要分頭制定培訓計劃，對基層公共衛生職員開展系統培訓，切實提高工作能力。

6、加強突發公共衛生應急辦理工作。完善各類突發公共衛生事件的應急預案和操作手冊，加強應急隊伍建設，開展應急模擬演練，提高應急能力。

二、監督與服務相結合，切實加強衛生監督工作

7、深入開展「十小」行業小餐飲整頓和規范工作，鞏固餐飲消費領域食品安全專項整治成果。充分整合衛生監督資源，完善衛生監督巡查制。突出重點，狠抓薄弱環節，通過衛生常識培訓、上門技術指導、反復督促、行政處罰等多種手段，起勁提高小餐飲的基本衛生設施和經營者的自身衛生辦理水平，確保95%小餐飲達到整治要求。

八、當真學習貫徹《食品安全法》。切實履行食品安全法律法例付與衛生部分的工作職責，加強監視檢測和食品安全風險評估，強化信息陳訴，規范應急措置。加強餐飲食品安全日常羈系，加大對違法添加非食用物質和濫用食品添加劑的沖擊力度，強化食品及原料采購索證制度。加強對學校、企業、建築工地食堂的監督辦理，完善農村家子聚餐申報和辦理制度。倡導行業自律，完善食品衛生辦理員制度，逐步擴大食品衛生監督量化分級辦理范圍，繼續推進大中型餐飲業和學校食堂實施「五常法」辦理，起勁提高食品出產經營單位的自身辦理水平。

9、深入宣傳貫徹《生業病防治法》。以「粉塵與高毒物品危害治理專項步履」為載體，圍繞「四個一」要求（委託生業衛生技術服務機構進行一次生業病危害因素檢驗測定評價；組織勞動者進行一次生業康健體檢；組織勞動者進行一次生業病防治常識培訓；建立一套生業衛生辦理台帳），狠抓生業衛生安全。促進出產經營單位落實生業危害防治主體責任，加強對生業病危害防治工作的監督辦理，全面治理生業病危害防治的薄弱環節，當真解決存在的突出問題，改善工作場所作業環境，提高綜合防治能力，建立生業病危害防治工作的長效機制，保護在業職員康健權益。爭取將生業病防治納入我縣重至公共衛生項目。

10、加大對傳染病防治和醫療服務市場的羈系力度。加強傳染病防治監督執法，為傳染病、地方病防治提供法律保障。繼續推廣中小醫療機構依法執業分級羈系標准樣式，著力探索和建立醫療衛生服務市場長效羈系機制。加強對醫療廢料措置的監督辦理。加強對醫療廣告的羈系，嚴厲沖擊非法行醫，整頓和規范醫療服務市場，尤其是加大對農村、外來職員聚集地、城郊結合部非法行醫的沖擊力度。加強對醫務職員法律法例培訓，強化依法執業意識，規范執業行為。做好葯品安全專項整治相關工作。

11、加強學校衛生監督監視檢測。當真貫徹《學校衛生工作條例》、《傳染病防治法》等相關法律法例，加強對學校飲食衛生、飲用水衛生、傳染病辦理等的監督監視檢測，在教育部分實施學校食品准入制度中加強對食品采購准入羈系，提高學校衛生工作水平，起勁保障學生身體康健。

1二、加強公共場所衛生監督辦理。當真貫徹《公共場所衛生辦理條例》、《艾滋病防治條例》等法例，全面實施公共場所衛生監督量化分級辦理，重點加強公共場所用具消毒和安全套放置落實情況的監督檢查。加強對城鄉集中式供水單位的監督監視檢測。

13、加強衛生法制和普法工作。加強衛生法制機構建設和衛生法制職員的培養。廣泛開展衛生法律常識的宣傳和培訓。強化衛生行政執法責任制，完善各項制度，不斷完善執法程序，規范衛生行政審批，提高執法文書質量，建立內部監督制約機制，規范衛生監督行為。完善衛生行政許可現場審查內部工作程序。規范行政處罰自由裁量權行為，加強衛生監督稽查工作。

三、強化職能，提高疾病預防控制工作水平

14、加強疫情監視檢測、陳訴，實時措置突發疫情。進一步落實疫情陳訴責任制，加強各類突發疫情的日常監視檢測，實時進行疫情預警預報。做到突發疫情苗子實時發現、實時陳訴和實時措置，起勁防止突發公共衛生事件的發生，降低突發疫情對公眾康健和社會的危害。

1五、切實做好以甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、流行性耳下腺炎等為重點的急性呼吸道傳染病防控工作。進一步加強培訓和演練，不斷強化工作職員預防急性呼吸道傳染病的意識和技術水平。規范開展甲流監視檢測和疫情措置，安全有序有用做好甲流疫苗接種，全力做好學校、敬老院等重點場所的疫情防控。縣級醫院要規范開設發熱給不住院病人看病的，開展不明原因肺炎的主動監視檢測，實行早期預警。要加強傳染源的辦理，控制院內感染的發生。

16、繼續做好以霍亂、手足口病等為重點的腸道傳染病防控工作。規范腸道給不住院病人看病的工作，加強腹瀉病人診治辦理，增強霍亂監視檢測靈敏度。高度重視手足口病的防控工作，加強手足口病疫情的監視檢測和措置，狠抓各項預防控制措施的落實。

17、當真落實我縣常見傳染病常態下的各項辦理措施。尤其要加強麻疹、流行性耳下腺炎、風疹、牛痘等急性呼吸道傳染病，甲肝、手足口病、痢疾、傷寒和副傷寒等急性腸道傳染病散發疫情的措置，全面落實發生在重點人群、重點單位、重點場所的散發疫情控制措施，防止疾病爆發流行。

1八、繼續做好艾滋病、性病、肝炎防治工作。當真貫徹《浙江省艾滋病防治條例》，以強化宣傳、規范監視檢測、行為干預為手段，開展各種形式的宣傳，起勁提高群眾艾滋病防治常識曉得率。實時發現、辦理艾滋病病毒感染者和患者。加強美沙酮給不住院病人看病的的規范化建設與辦理。進一步探索流動人口艾滋病防治行為干預工作。加強醫護職員生業暴露防護工作，起勁提升應對能力。加強對性病、肝炎的防治工作。

19、加大結核病防治工作力度。當真實施浙江省結核病防治項目和第五輪全球基金流動人口結核病防治項目，落實結核病控制經費和項目配套經費。加強項目規范辦理和督導評估，起勁提高項目實施質量。加大歸口辦理工作力度，當真落實疑似肺結核病人的發現、陳訴、登記和轉診工作。

20、加強免疫預防工作。把新房平易近計劃免疫工作作為工作重點，深入實施衛生部與結合國兒童基金會的「外來人口免疫預防辦理策略與服務標准樣式」互助項目。完善同新房平易近部分的工作協作機制，加強同教育部分的協作和配合，加強入學、入托學生預防接種證查驗補證和學生的查漏補種工作。繼續改善硬體前提和服務水平，開展規范化預防接種給不住院病人看病的和星級預防接種給不住院病人看病的創立工作，強化預防接種給不住院病人看病的規范化建設和辦理。加強預防接種日的辦理，科學合理安排好常規接種和突擊接種，強化安全接種意識，杜絕差錯事故發生。當真組織開展脊灰、麻疹等疫苗強化免疫工作。完善免疫預防接種信息化辦理工作。進一步提高接種率和接種實時率，有用預防和控制疫苗相應傳染病的爆發流行。

21、加強慢性非傳染性疾病防治工作。積極發揮社區慢病防治指導組的作用，做好防與治結合的文章，把行為干預、康健教育為主的防治措施納入社區衛生服務中，重點做好對慢性糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤等重點疾病的宣傳、干預工作。繼續做好公共衛生監視檢測區工作。

2二、加強康健教育工作。大力開展國平易近康健本質教育，全面開展全平易近康健生活方式步履，積極開展「康健一二一示範鎮（街道）」和康健社區（單位）創立活動。積極發揮康健教育講師團的作用，繼續開展「百場康健教育課進社區」活動。加強康健教育陣地建設。充分哄騙新聞媒體宣傳，辦妥康健教育專欄。每個鎮（街道）建好康健教育一條街。大力推進社區康健教育、學校康健教育工作。積極開展各類衛生宣傳日活動。通過廣泛的衛生科普常識宣傳，增強全平易近的公共衛生意識和自我防病能力。

23、提高衛生查驗檢驗測定工作能力。加強設備建設，重點提高傳染病、地方病、寄生蟲病查驗檢驗測定能力，實時開展各類衛生查驗檢驗測定工作，為衛生監督提供技術支持。加強實驗室有生命的物質安全辦理，完善實驗室質控體系，規范衛生查驗工作，加快出證速度，提高工作效率。

四、加強監視檢測，切實落實好地方病防治工作

24、強化螺情監視檢測工作。提高年齡兩季的查滅螺質量，全縣查螺面積不少於215萬平方米。三年內有螺區要做好鞏固性滅螺工作。對本年查到的新螺點，做到當季滅凈，當年消滅。完善聯防機制，加強血防聯防工作。

2五、加強血吸蟲病、脾寒、絲蟲病及學生寄生蟲病的監視檢測工作。此中血吸蟲病血清學監視檢測全縣全年不少於9200人，對陽性者進行糞檢，並對血清學陽性的成人實時進行擴大化療。加強流動人口監視檢測，對從流行區來善及外出疫區的熱帶職員接納血清學方法進行查病。進一步做好慢絲病人關懷照料辦理工作。

26、當真實施晚血病人內科治療救助項目工作。加強對晚期血吸蟲病病人的辦理，實時掌握其動態，做好調查、統計、上報工作。加強晚血病人內科治療辦理，做到合理檢查、合理用葯、報銷程序規范。加強項目資金辦理，定期開展工作督查。

27、積極爭取比爾蓋茨基金脾寒防治項目。以流動人口為重點進一步加強脾寒監視檢測防治，實時措置可能發生的脾寒疫情。

2八、鞏固消除碘缺少病成果。根據《全國碘缺少病防治監視檢測工作方案》要求，堅持落實以食鹽加碘為主的綜合性防治措施，開展碘鹽監視檢測、病情監視檢測。

五、深入實施項目工作，全面加強腫瘤防治

29、深入實施結腸癌早診早治項目工作。積極爭取將此項目納入我縣重至公共衛生項目，以惠及全縣黎平易近。2010年重點完成姚庄鎮（丁柵片）、天凝鎮（天凝片）的結腸癌篩查任務，保質保量完成12000人的篩查工作。做好乾窯、大雲、姚庄等地結腸癌高危人群隨訪、復查工作。

30、切實做好腫瘤和全死因監視檢測工作。繼續加強「三級防癌網」建設。加強辦理，開展腫瘤漏報率調查和「兩卡」報病質量調查，提高「兩卡」陳訴質量。落實腫瘤新病例的核實和隨訪制度，完善村級腫瘤和全死因月報制度。加強腫瘤科研工作，積極探索結腸癌病因研究。

六、規范辦理，進一步提高婦幼保健工作質量。

31、當真實施「婦女康健促進工程」。結合參合農平易近（居平易近）康健體檢，繼續開展已經婚婦女兩年一次的常見婦科疾病免費檢查，兩年檢查率要達到80％以上，本年力爭達到50％。落實「兩免」（免費婚前醫學檢查、免費孕前優生檢驗測定）政策，進一步加大宣傳力度，加強部分配合，完善婚前、孕前檢查與婚姻登記「一條龍」便平易近服務措施。以鎮（街道）為單位，婚前醫學、孕前優生檢驗測定率達70％以上；已經婚未育夫婦孕前保健常識宣教普及率達到80%以上。嚴格按照上級要求，做好農村孕產婦住院分娩、農村婦女孕前增補葉酸預防神經管缺陷項目工作。

3二、當真抓好兒童系統辦理、孕產婦系統辦理等兩個基礎性工作。建立健全婦幼保健工作網路，進一步規范各級婦、兒保給不住院病人看病的建設辦理，提高婦兒保職員的服務技能，加強婦女和兒童保健信息化辦理，開展好兒童系統辦理、孕產婦系統辦理工作，加強體弱兒童、高危孕產婦的辦理，提高新生兒疾病篩查率、聽力篩查率，降低嬰幼兒死亡率、孕產婦死亡率和剖宮產率。

33、抓好新房平易近孕產婦保健工作。加強新房平易近孕產婦保健工作，建檔率、保健率達到70％。接納分類服務、分次收費的方法，起勁為新房平易近提供最基本的孕產婦保健服務。起勁落實新房平易近定點分娩有關優惠措施，積極引導新房平易近孕產婦住院分娩，確保母嬰安全。

34、推進預防艾滋病母嬰傳播工作。進一步完善相應的辦理制度、服務網路、工作規范和運行機制，重點做好孕婦艾滋病免費篩查工作。

3五、哄騙孕婦康健教育學校、育兒學校、新婚學校等陣地開展婦幼保健常識的康健教育活動。做好婚前、孕前等宣教工作。

36、當真貫徹《母嬰保健法》，規范母嬰保健技術服務。開展專項執法檢查，進一步加強助產技術、計劃生育技術服務等母嬰保健專項技術的監督辦理，加強母嬰保健專項技術職員和機構的依法辦理，規范婚前保健、產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查工作。加強出生醫學證明的辦理。

七、加強領導，完善機制，確保公共衛生工作開展

37、健全公共衛生工作協作機制。充分發揮縣公共衛生工作委員會（愛國衛生運動委員會）的組織協調作用。加強與新房平易近、教育、計生、工商、建設、城管、公安、宣傳、農經、質監、農管、財政等部分和各鎮（街道）的配合，建立重點成員單位聯結員制度，加強溝通聯系，進一步形成工作協力。

3八、積極推進衛生強縣城創立。一要制定出台創強有關政策文件，分解落實創立工作任務。二要建立創強組織和部分聯結員例會制度，加強組織協調。三要加強督查指導，敦實推進。四要大力開展創立衛生強鎮活動，本年力爭所有鎮（街道）創立成為嘉興市衛生強鎮（街道）。同時， 2011年我縣將接受全國愛衛辦國度衛生縣城第三次復評。要對照「國衛」新標准及早准備，加強調研聯結，做好政府參謀，強化宣傳發動和協調指導，當真查漏補缺，切實鞏固國度衛生縣城成果。

39、強化工作考核。完善縣政府對鎮（街道）的公共衛生考核，強化政府履行公共衛生的職能。加強公共衛生工作營業考核，以省定三大類十二項公共衛生服務項目為基礎，制定切合我縣實際的公共衛生服務項目任務。同時完善公共衛生考核辦法，增加考核頻次，確保各項公共衛生工作敦實、有用推進。

40、加強對公共衛生經費的保障和辦理。積極做好政府的參謀，加強同財政部分的聯系溝通，爭取建立城鄉公共衛生服務經費的逐年增加機制，起勁落實新房平易近公共衛生專項工作經費和鎮級公共衛生職員和工作經費。同時加強對經費的辦理，做到考核績效與公共衛生經費撥款掛鉤，確保各項公共衛生工作有用落實。