社区医院培训方案

⑴ 社区医院的常见问题

社区医院主要偏向于预防保健康复护理方面。可是很多人从来没有去过社区医院，总以为社区医院又旧又破，担心社区医疗人员水平不高，所以无论看什么病都会往大医院里挤。针对很多病人担心的社区医院在检查设备、人员、药物配备等方面没有大医院好，对进社区医院存在很多疑虑的现状，相关业内人士进行了解释。
疑问1、在社区医院能住院吗？
大多数人以为社区医院只是看感冒，拿几片药而已。在很多社区卫生服务中心，同时开设门诊、住院、家庭病床三项医保服务功能。走进医院，其环境并不比三甲医院差。有些甚至是社会基本医疗保险定点单位，每天门诊量都保持在200人次，住院部有病床50张，和三甲医院一样，设有单间、双人、三人及多人房，而且每间病房都有独立卫生间，还有电视和空调，但费用比大医院便宜很多。
疑问2、社区医院医疗技术水平可信吗?
和大医院相比，社区医院显得冷清，而大医院又异常拥挤，最主要的原因是人们对社区医生的能力仍存顾虑。其实，社区医生在国外叫全科医生，知识面要求全，要对辖区里面的老百姓的常见病了解，而且对大病能早期发现。
如果按照中等发达国家水平配置，平均5000人配备一个全科医生，那全市约需2400名全科医生。但如今对高素质全科医生培养的投入远远不够。面对全科医生紧缺的情况，一些社区卫生服务中心实行公开招聘、竞争上岗，医院还聘用市、区级专家。经常对全科医生、护士进行培训率。
疑问3、社区医生能上门看病?
家庭病床是社区医院的一大特色，家庭病床平均每床总费用约为50元/天，只是大医院的1/4。社区卫生服务中心医保起付线在职人员是500元、退休人员350元，由于社区医院能上门服务，深受社区居民尤其是老年人、残疾人、慢性病病人的欢迎。
疑问4、有急诊怎么办?
社区医院药房、检验室样样齐全，但万一有急诊或需要手术怎么办?蒋林芳说，这不用担心，社区医院一般都会与周边大医院建立转诊关系。
“小病在社区、大病上医院，大病出了院再回社区。”一般常见、多发的小病可在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构，这样既方便又可节省医疗费用。

⑵ 医院在职培训实施方案

2012年护理人员在职培训计划
2012年护理部计划在全院营造“大学习、大练兵、大比武“的继续教育氛围，目的：提高知识、提高技能、提升服务、创优质护理团队。方法：讲课，观看视频，高年资护士示范，护士练习。要求：人人掌握，分层次考核，考核贯穿于全年。
1月份：
1月12日 下午 2:30—3:30 无菌技术操作
2月份：
2月22日 下午2:30—3:30 密闭式静脉输液操作及语言沟通
3月份：
3月28日 下午2:30—3:30 氧气吸入法操作
4月份：
4月25日 下午 2:30—3:30 口腔护理操作
4月30日 8:30—17:00 静脉输液技术操作比赛
5月份：
5月11日 18:00—19:00 庆祝“5.12”国际护士节—演讲竞赛
5月30日 18:00—19:00 素质培训—护理优质服务
6月份：
6月27日 下午 2:30—3:30 妇科常用护理技术操作
7月份：
7月25日 下午 2:30—3:30 专科培训—硬式内镜的清洗保养灭菌
7月30日 下午 2:30—3:30 护士长培训—护理安全管理
8月份：
8月8日 下午 2:30—3:30 肌肉注射操作及语言沟通
8月30日 下午 1:30—3:30 氧气吸入法操作比赛
9月份：
9月19日 下午 2:00—3:30 心电图的识别（护理版）
9月26日 下午 2:00—2:30 急救培训—除颤仪、简易呼吸器操作
10月份：
10月31日 下午 2:00—3:00 心肺复苏操作及语言沟通
11月份：
11月28日 下午 2:00—3:00 护理核心制度及岗位职责、法律法规
12月份：
12月12日 下午 2:00—3:30 患者跌倒的预防、静脉留置针操作
12月24日 下午 2:00—4:00 心肺复苏操作比赛

⑶ 社区健康教育工作采用哪些宣传形式

健康教育是提高居民健康知识和促进居民健康的有效措施，在区卫生局和疾控中心的指导下，在街道办事处领导的带领下，积极开展健康教育各项工作，健全组织机构，开展社区健康活动，为社区居民的健康事业发挥了一定的作用，现将2014年的健康教育工作总结如下：
一、 领导重视，组织机构健全
成立了以社区党支部书记为组长、副主任为副组长的健康教育领导小组，定期召开领导小组成员会议，进一步完善了健教工作网络，将健康教育工作列入社区工作计划，进一步建立健全预防、保健、健康教育等为一体的社区卫生体系，切实做到健康教育工作有人抓、有人管，由于领导重视，人员落实到位，从而保证了我社区健康教育工作顺利开展，把健康教育工作真正落到处。
二、 创建卫生城市，开展健康教育工作
1、社区充分利用各种宣传工具，广泛宣传灭鼠、灭蟑、灭蚊蝇知识，使广大群众充分认识除“四害”的重要性，让居民自觉投入除“四害”活动中来，对辖区居民住宅区，公共场所，水沟，厕所用药消杀和鼠药的投放，有效地控制蚊蝇、老鼠生长和滋生地，有效地防止了各种传染病的发生，确保居民群众的健康。
2、社区设置了健康教育宣传栏，向居民开展健康教育知识宣传。并定期更换健康教育宣传栏及黑板报内容，半年共出黑板报6期，张贴健康宣传画及“创模”宣传海报60余张。把健康教育工作做到家喻户晓，人人皆知。
三、普及科学健康知识
一是向居民群众发放遵义公共场所禁止吸烟管理办法、山洪灾害防御常识、创模宣传（环保小知识）等手册及文明养犬倡议书多种宣传资料，二是利用远程教育平台，开展中老年健康知识讲座、妇女保健等讲座，内容通俗易懂，大家受益匪浅，提高居民防病灭病意识，三是安排网格人员陪社区卫生服务中心的工作人员到居民家中为居民义诊，如量血压、测血糖等免费体检，为居民建立健康档案。
四、存在的问题和困难
虽然开展一些工作，但与健康教育工作的需求还有差距；经费不足，不能满足健康教育活动的需要；健康教育的方法形式有限等。
健康教育工作是一项提高社区内居民健康素质的一件大事，我们要认真对待，今后将加强培训，积极争取社会各界的支持，增加经费投入，把健康教育工作做的更好，努力开创社区健康教育工作的新局面。

第二篇：2014社区健康教育工作总结
健康教育是提高公民健康和健康生活水平的有效措施，为帮助居民群众增强健康意识、技能，养成良好的卫生行为习惯和生活方式，改善环境，降低危险因素，促进人们的健康水平不断提高。现将鼓楼区河东社区一年来健康教育工作总结如下：
一、采取丰富多彩形式，广泛开展健康教育宣传
1、利用宣传栏、宣传活动等方式，开展形式多样、丰富多彩的宣传服务活动，在社区内进行计划生育、保健科普知识展板进行卫生知识教育宣传，广泛开展禁烟宣传，健教小组成员上门发放有关资料进行禁烟、禁毒宣传。
2、针对老年人、妇女、青少年及外来人口等不同对象举办健康知识讲座6次，参加人数150余人，健康教育专刊4期，开展大型宣传活动12场。
3、开展老年活动室、文化室。开展读报活动，增加居民卫生健康知识，向广大群众宣传卫生防病和个人卫生，使其养成良好的习惯。
二、围绕创建国家卫生城市，大力开展健康教育工作
1、加强除“四害”工作力度。结合春秋季灭鼠、夏季灭蚊、灭蟑活动。充分发挥社区文明督导的作用，全面开展清理新村楼院卫生和除害防病工作。在此同时，还开展对居民抵制邪教、破除迷信等身心健康教育宣传，使得居民提高自我防范意识。
2、针对辖区新村楼院存在乱堆放、乱张贴等现象，联合相关部门开展整治“脏乱差”活动，使得小区卫生面貌焕然一新。
三、人人参与，使得健康教育工作得以广泛开展
1、以社区服务点为载体，全面提供健康服务。依托卫生服务站开展社区医疗服务、助困服务、红十字募捐等工作，以社区健康咨询服务点为阵地，免费为老年人测量血压、青少年心理咨询等优质服务。
2、开展群众性活动，1月份举办大型“社区乐”文艺活动；6月份举办世界环境日宣传活动；7月份举办“低碳生活”宣传活动。充分展现了居民群众精神风貌。(面试网 www.mian4.net)
今后，我们将继续做好健康教育工作，提高居民的健康意识；落实长效管理，提高有益居民健康的生存环境质量；对照健康教育工作标准，加大宣传力度，促进社区健康教育工作更上新台阶。

第三篇：2014社区健康教育工作总结
根据《常州市新北区基本公共卫生服务健康教育项目实施方案》的要求，社区领导高度重视，制定完善的工作计划，投入部分经费，成立领导小组，专人分管负责，布置任务，分工明确，对辖区内的各种人群开展针对性健康宣教活动。在今年的活动中，取得了较为满意的效果，为改善辖区居民生活环境，提高生活质量，增强防病意识，促进社区卫生服务发展作出努力。
一、加强健康宣教队伍的建设
社区组建了以社区党支部书记顾坚为组长、张亚庆主任为分管领导的健康教育领导小组，20余名医护人员组成的慢性病健康咨询和健康干预队伍，深入社区开展面对面的健康宣教。
二、加强人员培训
社区健康教育项目负责人参加了医疗机构健康教育工作培训，8月20日，社区对工作人员开展了健康教育与健康促进培训会议，传达今年健康教育重点工作内容。次日，社区对全体村民组长、楼道长开展了健康教育工作培训。
三、积极开展各种形式的健康教育活动
（一）举办健康知识讲座
每月至少开展1次健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。社区上半年开展的健康知识讲座有“冬季老年保健知识讲座”、“ 春季常见传染病防治知识讲座”、“ 妇女儿童保健知识讲座”、“手足口病防治知识讲座”以及中医类健康教育讲座等，每次听讲人数都达50人以上。
（二）开展公众健康咨询宣传活动
利用各种健康主题日，针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。今年，针对“世界卫生日”、“计划免疫日”、“疟疾防治日”、“母乳喂养日”、“世界无烟日”等卫生主题宣传日开展宣传义诊活动等。通过宣传展板，分发健康宣传资料，面对面健康干预等多种形式开展健康宣教活动。
四、社区健康宣教成效显著
分发健康宣教处方更各种宣传资料，开展健康讲座，室外主题健康宣教。社区健康档案建档率、管理率和社区居民主要慢病知识晓率也在逐步提高。
谢谢

⑷ 分层次培训的定义、作用及如何实施

分层培训是指对不同岗位层的员丁进行脱产教育培训，包括店长、部门经理、职能科室科长、班组长等的教育培训，还包括对新职工的岗前培训，对骨干员工的脱产培训等。
其实施步骤主要有三：1.做实培训需求调研要提高培训针对性，了解生产单位需求是关键。2.明确培训目标按照公司对相关人员的培训要求，确定各层人员培训的目标。3.制定有效的培训方案按照不同层次等级，结合需求调研汇总情况，制定差异化的培训方案（包括培训主题、教材、考核要求、培训师等）。

⑸ 怎样做好社区护理

随着社会的进步和医学的发展，人口老龄化问题日益突出，以及近年来传统家庭结构的变化和医疗费用的增长，健康保健已面临着新的挑战，仅靠现有的医疗机构已不能满足人们的治病就医的需求，因此，开展社区护理已成为中国卫生保健的发展趋势。在国外，尤其是欧美等发达国家，社区护理已发展得较为完善，而在我国，社区护理起步较晚，虽然有了较好的开局，也显示了其独特的优势，但由于多种因素的干扰，发展较缓慢。
中国社区护理的发展现状和模式
根据中国的国情并结合国外社区护理的经验，中国社区护理经过近几年的发展，已初具雏形，一些大城市初步建立了以社区人群健康为中心、社区为范围、家庭为单位，融预防、医疗、保健、康复和健康教育为一体的综合性的社区卫生服务模式。但由于在中国护理专业还不能独立运作，还要依附于医疗或其它社区卫生组织合作，它的组织形式主要有：
（一）社区卫生服务站型：指由卫生行政部门直接领导，由一级医院派出一定数量的医务人员深入社区建立社区卫生服务站，每个站一般由3～7人组成，承担3～5个居委会的医疗、预防、保健、康复等项任务，一般每2000人配一名全科医生和0.5名全科护士，如京、津、沪、深圳、济南等地的一些社区，以街道一级医疗机构为主力军，派出医务人员到居民区建立卫生服务站，采用全科医疗的理论及服务模式，深受群众欢迎。
（二）团队组合型：是指在一、二级医院内成立预防保健所，承担所辖全区居委会的社区卫生服务工作，一般由20人左右组成，下设家庭病床组、儿保组、妇保组等，但不在居委会设点。此种类型强调了人员按层次需求组成，力求达到人员互补及专业互补，这种模式的确立，在社区卫生服务网络的建立上，可避免低水平的重复投入，能有效地控制卫生资源的浪费。
（三）社会参与型：由城区街道办事处牵头，基层医院派员指导，由居委会人员、离退休医务人员、短期业务培训人员及社区志愿者组成的初级卫生保健站，目的主要是开展和落实初级卫生保健工作，面向社会提供保健服务。
存在的问题
近几年来，虽然中国的社区护理在一些大城市取得了一些成绩，但相对于整个国家来讲，还显得步伐慢，范围小，发展不平衡。原因主要有：
（一）组织管理系统不健全、经费来源受限
在我国，虽然卫生部近几年也提到发展社区护理，但从机构的管理到经费的预算上却很少向社区护理倾斜。从政策上，虽然卫生部颁发了有关发展社区护理的文件，但尚无具体的规章制度及实施计划，卫生部以下的各级卫生部门更是少有相关措施出台。全国仅上海、北京、天津等少数几个大城市有社区护理服务组织，但也很不完善。在经费上，政府没有这方面的拨款，前几年由于多数城市居民享受公费医疗，而公费医疗仅限于医院服务，不包括社区服务，因此居民不愿意自己支付社区护理费。现在全国正在逐步推行城镇居民基本医疗保险制度，但社区护理又不在保险报销之列，从而阻碍了社区护理的发展。
（二）居民保健意识不成熟，生活质量不高
大众防病及保健意识淡漠，卫生习惯差，“能吃、能睡、能工作即是健康”的观点依然存在。在社区，尽管老年病、慢性病及伤残者越来越多，但由于种种原因，也难得到及时有效的医疗保健。
（三）社会对护理学的认识还停留在传统观念上
在国人的观念中，护理从属于医疗，不是一门独立的学科，不仅社会上的人们有这种认识，就连医务人员也这样认为，这种观念不仅远远落后于国外，阻碍了护理学的发展，同时也势必影响到社区护理的开创与发展。护士职责被认为是以协助医生完成医疗工作为主，未被提升到促进和维护人类身心健康的高度，对于护士的社会价值不能充分认可，尤其对于护士独立自主的护理服务持怀疑态度。因此，患者的从护性低，影响了社区护理工作的开展。
（四）社区护理人才的缺乏
随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家对于社区护士教育有相当的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革，从事社区护理的护士学历水平已达到本科、硕士。而在中国，由于政府对社区护理工作不够重视，因此缺乏有关培养社区护士的规定及指导，发展社区护理的意向不明确，影响了有关单位对社区护理人才的培养。尤其是各医学院校的高等护理专业，表现得更为突出。全国20多个高护专业开设有社区护理课程的寥寥无几，而且即使开设有社区护理课程，也没有一本统编教材，各学校各地区按照自己对社区护理的理解自己编写教材，因而难免出现对社区护理的歪曲理解；其次，护理人员本身观念仍未转变，还停留在“以疾病为中心”的院内服务，而不是“以病人为中心”
的社区家庭护理，护理专业价值和专业信念的认识还存在一定的差距，因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感；加之开展社区护理工作辛苦、待遇低，甚至工资都难以保证，易挫伤护士的工作积极性。
中国社区护理的对策及展望
（一）政府重视，提高认识，转变观念
目前我国医疗卫生改革与发展已进入攻关阶段，各级卫生部门都面临新的机遇和挑战，加之加入WTO，国家卫生行政主管部门应及时更新观念，充分认识到发展社区护理是一种世界性的大趋势，是社会文明和进步的重要标志，因此，政府对社区护理工作应高度重视，加大对社区护理的支持和关注。
（二）建立健全社区护理的组织机构和管理机构
基于对社区护理重要性的正确认识，我国政府卫生行政主管部门应从实际出发，大胆借鉴国外社区护理的成功经验，有必要制定一系列相关法律、法规、政策，规范和指导社区护理管理工作和社区护理组织机构，可利用现有的医疗机构开展社区护理工作，同时制定统一的社区护理工作目标、范围、岗位人员职责、管理网络、质量评价等。
（三）逐步加大对社区护理工作的资金投入
美国的做法是由政府组建护理组织，社区护士只提供服务而不谋赢利。而中国在现有的条件下，一是可逐步加大政府对社区护理工作的资金投入；二是将社区护理服务收费纳入社会医疗保险范围；三是采用非赢利的服务收费；四是接受社会团体、单位或个人的捐助。这样，既方便和解决了老年病、慢性病及残障患者的就医难、护理不便等问题，也拓展了社区护理的服务范围，同时减轻了医院的工作负担，使医院能够集中精力做好疑难病症的诊断和科研工作。
（四）加快社区护理教材建设，大力培养高素质社区护理人才
在新的医学模式中，护理工作者的任务和职责不断拓展，在护理实践中承担多种角色，未来大部分的初级保健任务将由护士承担，社区护理是未来护理事业的重要组成部分。培养社区护理人才势必成为护理教育事业的当务之急。基于此，首先应加快以社区护理为中心内容的教材建设，应包括：社区护理学、社区康复护理学、家庭护理学、社区护理管理学、公共卫生护理学、护理社会学等内容。其次，在各大医学院校或中专护校尽快开设社区护理专业的课程，或者在各层次护理教育中增设社区护理的相关课程。以培养既有扎实的医学理论知识，又有全面临床护理技能的社区护士，与此同时，加强加快培养高素质的本科、硕士社区护理人才，从而有力地推动我国社区护理工作的发展。
（五）加强社会宣教，建立社区护理中心和网络
通过多种媒介宣传卫生保健知识及社区护理的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理工作的认识，让人们认识到社区医疗护理是一种方便、经济的就医、治疗及康复途径。成立社区护理服务中心和网络，由具有一定规模和条件的医院成立专门的社区护理组织，负责培训基层和家庭护理人员，形成一支由医院护士、社区护理员和家庭护理员组成的综合护理队伍，共同做好社区护理工作

⑹ 社区卫生服务存在的问题与对策研究

深化西岗区卫生服务工作
为进一步促进我区公共卫生体系建设和社区卫生事业的发展，缓解和解决群众看病难、看病贵等当前卫生工作中遇到的问题，在区委、区政府的支持和指导下，在区政协的统一组织和协调下，由区政协文法委与区政府卫生局组成调研小组，就我区卫生服务事业发展的问题开展了为期三个多月的专题调研活动。调研组深入有关卫生服务机构进行了走访，组织部分政协委员就我区公共卫生硬件建设和使用情况开展了专题视察，分别召开政协委员、专家学者、社区卫生服务机构负责人、卫生服务管理部门和事业单位负责人座谈会，并到重庆、成都等地的友好城区进行学习考察，广泛收集了有关方面的意见和建议。现将调研的基本情况报告如下。

一、 基本情况

在摸底调查中，我们重点就我区卫生资源、人口结构、参保情况、慢病人数、医患比例等情况进行了调查，初步摸清了与我区卫生服务服务工作有关的一些基本情况。

1、卫生服务资源基本情况。截至今年一季度，辖区共有医院18家，按所有制划分，公有制医院13家，占总编制床位数的94.3%；非公有制医院5家，占总编制床位数的5.7%。按隶属情况划分，省属1家，市属3家，区属1家，部队所属2家，企事业单位所属6家，个体所属5家。除医院外，辖区有妇幼保健所1家，社区卫生服务中心11家，社区卫生服务站3家。社区卫生服务中心中，公有制4家，社会联办7家。此外，辖区另有门诊部、诊所139家，全部为非公有制医疗机构。配置相对密集的医疗机构使我区的千人口床位数和医生数保持了较高水平。现我区每千人口拥有病床数和执业医师数分别为12.9和5.97，两项指标都高于市内其他城区和全市4.46、2.48的整体水平，也大大超过了《辽宁省贯彻医疗机构管理条例的有关规定》所提出的“原则上城市应控制在每千人口病床6.5张、医师3.0名”的标准。

2、居民群众享受医保情况。参保情况是衡量居民群众基本医疗保障水平、事关群众切身利益的重要指标。西岗区现有户籍人口33.67万人，其中60岁以上老人7万人，占户籍人口总数的20.8%。参加基本医疗保险21.36万人，占户籍人口总数的63.4%；参加商业医疗保险4.9万人，占户籍人口总数的14.6%；自费医疗7.4万人，占户籍人口总数的22%。低保人员0.84万人，其中参加医保0.63万人，占低保总数的75%；未参加医保0.18万人，占低保总数的21.5%。外来常住人口1.9万人，其中参加医保0.18万人，占外来常住人口总数的9.5%；未参加医保1.72万人，占外来常住人口总数的90.5%。患九种常见慢性病的2.8万人，其中参加医保2.29万人，占81.4%；未参加医保0.52万人，占18.6%。

3、社区卫生服务开展情况。社区卫生服务是增加医疗服务供给、改进医疗服务质量、缓解和破解群众“看病难、看病贵”的重要途径。近年来，在这方面，区委、区政府不断加强领导、加大投入，有关部门创新思路、狠抓落实，做了大量的富有成效的工作。一是努力构建“服务网络”体系。根据“科学规划、合理布局、优化配置、方便居民”的原则，对我区的医疗机构进行撤并改造和布局调整，规划建设了11个社区卫生服务中心，在各街道设立了卫生防治站，为社区卫生服务服务提供了资源保障。11家社区卫生服务中心、3家社区卫生服务站在各自服务半径内基本实现了“十分钟内方便就医”的目标。截至今年第一季度，我区社区卫生服务机构共建立家庭病床135张，家庭健康档案7.8万份。去年家庭病床使用为861人次，门诊及巡诊服务量33.6万人次，占辖区医疗门诊总量的14%。现各社区平均日就诊量已达83.6人次。二是不断加大“规范化”管理力度。加强内涵建设，健全管理机制，实行了一体化和标准化管理。严格依法监督，实施量化管理，促使各社区卫生服务机构依法行医、规范执业。强化质量管理，提高服务效能，通过多种手段和形式促进社区卫生医疗服务质量的提高。同时，着力抓好“引进、培训、管理”三个环节，积极推进社区卫生服务人才队伍建设。现社区卫生服务的从业人员343人，平均每万人拥有3.6个医生、4个护士。三是深入开展“卫生进社区”活动。在积极改善就诊服务的同时，加大宣传引导和走出家门、深入社区，为群众送健康、送服务的力度，开展了以健康干预、疾病预防、妇幼保健、医疗康复、红十字服务进社区和送医送药、医疗回访、危病护理、临终关怀、家庭病床、健康普查、康复指导、免疫接种、产后访视、温暖救助进家庭为主要内容的“五进社区，十进家庭”活动，使居民群众真切感受到了社区卫生服务带来的便利。四是不断完善“优惠服务”措施。以降低群众就医成本为目标，推出“四项减免”措施。以提升医疗服务质量为目标，推出“十项承诺”措施。以减免低保人员医疗支出为目标，推出“十项优惠”措施。同时，推行“一状一证一卡”，对低保户、伤残户、边缘户、农民工等特殊群体实行“医疗救助”服务，使居民群众“看病难、看病贵”等问题得到一定程度的缓解。五是不断强化“健康管理”措施。坚持“教育在先，防病在前”的原则，充分发挥社区卫生服务机构作用，积极加强对辖区居民的健康教育与管理。建立辖区居民健康档案，为开展健康管理提供基础依据。加强社区健康教育宣讲，在社区、公共场所开展健康知识和疾病防治知识讲座，提高了辖区居民健康知识知晓率和健康行为形成率。

二、存在问题
我区在公共卫生服务体系建设和社区卫生服务方面尽管取得了很大的成绩，但由于主客观条件限制，仍存在一些影响公共卫生服务体系建设和影响居民群众看病、治病的困难和问题。主要表现在：一是群众看病难、看病贵的问题仍然存在。辖区医疗资源配置虽然相对饱和，常见病、多发病就诊相对比较便利，但一些大医院专家诊、住院就诊等方面还存在号位子、排长队的现象，一些疑难病的诊治难以在本地完成，看病难的问题在一定程度仍困扰着辖区群众。为缓解群众看病贵的问题，市、区政府虽对一些困难群众实行了医疗救助措施，但受宏观体制、医疗保险发展缓慢等因素的影响，群众看病贵，尤其是一些未参加医保的慢性病患者、城市边缘人群看不起病的问题仍然比较突出。另外，我区人口老龄化问题相对严峻，60岁以上老年人占20.9%，高于大连市15.6%的平均水平，客观上导致辖区慢性病率较高、医疗支出数额较大，加剧了我区群众看病贵的问题。二是社区卫生服务工作还存在薄弱环节。由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程还未形成，社区服务机构与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。我区现有的社区卫生服务机构以民营为主，随着医疗保险政策放开、慢病管理放开、集体个体医疗机构准入放开、药品价格放开，其原享受的政策优势逐步弱化，生存压力逐年增大。出于生存压力与逐利本性，社区卫生服务机构公益服务没有得到充分体现，“以药养医”情况十分突出，应承担的公共服务职能未完全到位。三是人才队伍建设还有不足。卫生系统事业人员年龄偏高、学历偏低、专业技术人才短缺的现象比较严重。完善的用人机制没有真正建立起来，影响工作人员积极性、主动性的发挥。缺乏合理的人才流动机制，好的人才难引进，现有的人员难调出，影响了卫生系统队伍的整体活力。由于社区卫生服务人员来源渠道较窄，加之工作强度较高、待遇相对较低，致使人才不足、人员不稳，影响服务质量和水平。四是政策投入机制不完善。虽然我区已经实施了按每万人每年4万元的公共服务补助政策，但是与社区卫生服务发展需求相比投入仍显不足，影响社区卫生服务公益性的发挥。

三、思路对策
针对上述存在的问题，我们以完善公共卫生服务体系、解决群众“看病难、看病贵”问题为目标，借鉴友好城区经验和做法，并综合方方面面的意见建议，就我区公共卫生服务体系建设、社区卫生服务服务发展等方面，提出以下思路和对策。
1、进一步提高公共卫生体系建设水平。一是应注意整合辖区公共卫生服务资源。充分总结“非典”期间公共卫生服务尤其是疾病预防控制体系建设的经验，加强同市级预防保健机构的配合，坚持不求所有、但求所用的原则，依托辖区市级公共卫生服务机构集中的优势，进一步加大辖区卫生资源整合力度，努力形成“资源共享、区域联动”的良好局面，为我区公共卫生服务体系提供资源支持。二是应充分提高区属公共卫生资源使用效率。近年来，我区加大公共卫生硬件建设投入力度，对区疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所等设施进行了改建或改造。为此，应坚持建、管、用并重的原则，确保好的硬件产生好的效果。同时，可采取内部共享、有偿外租等做法，提高新配置设备使用率，防止资源闲置和浪费，充分发挥这些资源设施在公共卫生服务中的应有作用。三是应充分挖掘和调动事业单位活力。加强工作指导，细化工作职责，搞好工作考核，引导和促使卫生系统各事业单位立足各自职能，搞好分工协作，承担起在公共卫生服务体系建设中的主力军作用。探索建立充满生机与活力的用人机制。根据事业单位改革原则，按照精干、效能的要求，加大人事用工管理制度改革，采取双向选择、竞争上岗、择优聘用、合同管理等办法，激发事业单位内部活力，建立起有利于调动工作积极性的用人机制。严格绩效考核，将考核成绩与收入挂钩，采取考核不合格人员待岗培训或调离岗位等做法，为引进人才腾出位置，逐步解决人员有序进出等问题，为公共卫生服务提供人才保障。

2、进一步深化社区卫生服务工作。一是应进一步完善和落实有利于社区卫生发展的配套政策。我区应学习借鉴重庆等地的做法，认真落实大连市关于社区卫生补助相关规定，足额安排补助经费，逐步建立科学的政策补偿机制，减轻社区卫生机构生存压力，使其有余力兼顾好公共卫生服务职能。二是应着力建立和完善社区卫生机构与其他医疗机构的协作制度。继续加强对社区卫生服务机构的宣传，提升群众认可度与信任度，努力引导群众形成小病在社区就医的习惯，使社区卫生服务中心发挥好在全区综合卫生保障中的基础作用。加强引导和协调，促进社区卫生机构与辖区大医院建立长期稳定的双向转诊合作关系，使二者合理分工、错位服务、密切协作、相互支持，努力形成分级医疗、双向转诊的机制和“小病”在社区、“大病”进医院的格局。鉴于社区卫生服务人才力量相对薄弱的实际，可协调引导社区卫生机构与大医院合作建立人才培训和交流制度，安排社区医院的医护人员轮流到大医院培训进修，也可安排大医院的医护人员到社区卫生机构实习，促进我区卫生服务队伍整体素质的提高。三是应继续加强对社区卫生服务机构的规范管理。继续加大软硬件建设和人才引进力度，进一步强化社区卫生服务规范化建设，优化就医环境、就医流程，努力创造便捷化、亲情化的卫生服务。在落实服务规范、巩固现有服务成果的基础上，创新服务方式，采取社区巡诊、跟踪服务等形式，进一步提升社区服务水平。培育特色，构筑优势，扶持发展一批以中医、康复等为服务特色的社区卫生服务机构，增强竞争优势，提升效益水平。搞好监督检查和业务指导，促使社区卫生服务机构完善服务功能，提升服务水平。建立政府购买服务制度，围绕社区卫生机构六项功能，制定社区卫生服务机构目标责任制管理考核方案，量化考核指标，尤其把群众满意率作为考核的重要依据，将公共服务职能完成情况与政府投入结合起来。建立考核奖励制度，从社区卫生服务机构的卫生经费中提取一定比例作为考核奖励经费，根据考核结果，采取以奖代补的方式，调动社区卫生服务机构的开展公共卫生服务的积极性，推动其由偏重逐利型向公益与营利并重型转变。

3、在能力所及的范围内解决群众看病贵的问题。一是应关注解决重点人群的看病问题。以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点，深入开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和对一般常见病、多发病的诊疗服务。二是应继续开展惠民医疗服务。继续落实好我区现有的“四项减免”、“十项承诺”、“十项优惠”等医疗救济和补助政策，并在市政府出台的城市困难居民医疗救助办法的基础上，根据我区权力所及和财力允许的范围，加大对特殊群体医疗救助力度，以低保户、城市边缘人群、未参加医保的慢性病患者为救助对象，采取门诊医疗补助、就诊减免部分费用、一次性救济等方式，逐步建立健全优先向重点人群倾斜的医疗救助长效机制，缓解这部分人看病贵或看不起病的问题。三是应探索推行药品集中招标采购做法。鉴于药价在群众医疗支出中占有很大部分的实际，我区应探索加强对药品的统一监管与调控。可考虑协调辖区医疗机构结成药品采购同盟，尽可能地压低药品进价，为居民群众提供实惠。

⑺ 如何抓好社区医院文化建设

（一）大力开展社区文化活动。以社区基层文化站为龙头，以社区各街道、居委会、住宅小区以及企事业单位的文化活动场所为活动阵地，以发挥社区党员的模范带头作用为引导，以为社区居民搞好各种服务为基础，利用各种载体引导群众广泛参与，开展生动活泼、丰富多彩的社区文化活动，使不同文化修养及情趣爱好的群众都能各展其长，各得其乐。这样，既满足社区居民求知上进做文明市民的心理需求，展示社区文明风尚，又增进社区居民对社区的认同感、归属感和自豪感，进而增强社区广大居民群众对社区文化建设的参与意识。
（二）健全组织机构，加强社区文化管理。
社区文化组织要充分发挥自己的职能，各级政府文化管理部门、专业文化团体等要积极指导和帮助社区开展文化建设，站在建设小康社会目标的高度，开展好社区文化建设，全面提升社区文化水平。同时将社区文化纳入到社会大文化这一范畴。
（三）重视社区文化人才队伍的建设。
重点抓好专业和业余两支社区文化工作者队伍建设。在专业队伍建设方面，要及时解决文化工作人员的编制问题和待遇问题，向社会招聘高素质人才充实队伍；在业余队伍建设方面，要以社区内文化工作积极分子为核心，积极建立社区文化志愿者队伍，同时加强培训，壮大文化建设队伍。
(四)强化制度管理，建设优美人文环境。
在社区文化建设中，要结合社区特色，制定切实可行的社区文化发展规划，进一步加大对学校、幼儿园、图书馆、俱乐部等文化、学习和娱乐场所的管理，加强对开发中的商业住房、物业、生活小区文化功能场所的设置设施的管理，并加快社区文化条例的制定，真正做到社区文化管理有法可依、有章可循。媒体应发挥自身优势，从正面和从生活实际来引导群众，弘扬主旋律。
（五）推动社区文化工作社会化。
在充分依靠各级政府及组织在社区文化建设中支持引导作用的同时，积极推动各种非政府组织（包括社区驻区单位）对社区文化的广泛参与。站在建设社会主义和谐社会的高度，提高社区文化建设的社会化程度，走一条政府支持和引导、社区自主、社会共助的社区文化建设新风貌随着社区工作的不断深入，我认为上述社区文化建设措施中最关键最重要的问题还是干部队伍建设。

⑻ 如何开展社区心理服务

心理健康服务实际是一项社会化的系统工程，涉及社会的方方面面，需要各部门的通力合作才能完成，因此，首先要在社区逐步建立并完善心理服务的组织体系和运行机制。从组织体系看，一要建立相应的各级社区心理健康工作机构，比如在区的层面，构建以政府为主导，卫生、民政、公安、发展改革、财政、教育、残联等相关部门协作，社会各界广泛参与的组织管理体系，提供可用的资源与保护措施，包括政策与配套措施的提出、信息的清晰、环境的支持、跨部门的整合等。二要在社区建立相应的服务体系，如成立心理健康工作委员会，设立心理健康服务中心，开设网站、咨询热线，设置心理咨询室、活动室等。三要充分整合现有资源，每一个人身处的每一社会系统都是个体的整个生态大系统(包括家庭、学校、邻里、社区等)中的子系统，因此社区心理服务要进行资源整合，形成合力。如调动社区的各种企事业单位以及NGO和NPO（可以采用政府购买服务的方式）的力量，充分利用各种综合性医院、妇幼保健院、学校、私人心理诊所、生命救助热线等公益组织，共同提供社区心理服务。从运行机制来看，“政府牵头、部门合作、社会参与”是对工作机制的高度抽象概括，但需要细化，如：明确服务规则，即建立相关的职业伦理与道德守则；区内心理咨询专家社区轮流坐诊，接受开放式预约的服务；在校心理学、社会学、社会工作、护理等专业的大学生社区心理服务实践机制；社区内学校、图书馆、幼教机构开放机制；相关的配套补偿机制，如大学生实践计算学分，拥有心理咨询专业资质的志愿者服务社区实行补休等；以及督导、监督、评价机制等等。