诊疗方案培训简报

㈠ 炉甘石的临床报道

1. 治疗创伤感染苍术、炉甘石、大黄粉各500g，制成膏状外敷，治疗创伤感染320 例，创面407处，其中56例配合植皮，59例用抗生素，共治愈401处，显效5处，无效1处，有效率为99.7%，疗效明显优于西药组．〖中医杂志1990；（3）： 42〗
2. 治疗乳头皲裂炉甘石、花蕊石、寒水石各9g，研细加少许冰片、麻油滴敷患处，治疗20例，用药2～4天，治愈率100%．〖浙江中医杂志1966；9（2）： 2〗
3. 治疗肛门瘙痒症炉甘石粉30g，青黛粉 3g，混匀，双层纱布包之，外扑患处，每日3～5次，治疗20例,治愈率100%．其中15天内痊愈13例，1个月内痊愈6例，2月内治愈1例．〖上海中医药杂志1985；（5）： 34〗
4. 治疗阴道炎炉甘石250g，硼酸250g，研末消毒，加冰片9g，入空心胶囊（1粒0.25g），每晚2粒，塞入子宫后穹窿处，7日为1疗程，重者连用2疗程，治疗霉菌性、滴虫性阴道炎，70%以上症状消失，涂片镜检阴性．〖赤脚医生杂志1975；（5）： 34〗
5．治疗外痔香油15g均匀涂布碗内，炉甘石粉30g均匀撒于碗壁，艾叶30g做团后置碗中烧尽．取出碗内药粉，加入冰片3g，研成细粉．据痔核大小，用香油调适量药粉成糊状，涂擦患处．治疗60例，治愈56例，好转2例，无效2例．〖广西中医药，1986；9： 42〗

㈡ 祖医治痔堂的媒体报道

一些患者在治疗以后都盛赞祖医治痔堂妙道病除的效果。 立法处方熨贴、用药灵巧慎严、毫无偏囿固执、颟顸贻误之弊、这四句名言是民间祖传痔疮秘方的医道格言，祖医治痔堂几代人体会到在治疗痔疮发生时，应该考虑人体是否存在肝逆脾虚的现象，根据病人的体质来分析是否需要敛肝还是疏肝、在用药治疗痔疮上，宜平补不宜辛热等要点。

㈢ 最近流行红眼病，到处都有报道，红眼病有什么症状，怎样预防，怎样治疗呢

医学上称红眼病为急性卡他性结膜炎，其传播途径主要是通过接触传染。往往通过接触病人眼分泌物或泪水沾过的物件（如毛巾、手帕、脸盆、水等），与红眼病人握手或用脏手揉擦眼睛等，都会被传染，最终造成红眼病的流行。
红眼病的治疗：
美国瞳仁针对红眼病的治疗，主要以改善眼底微循环，活血化瘀的药物为主，从病根入手，直接作用于皮肤细胞及微细毛细血管，使发炎部位的组织血管扩张、改善眼部微循环，消炎杀菌。对眼内进行深层脱敏、消炎、排毒治疗。

㈣ 我院召开了第一次医院药事管理与药物治疗学委员会工作会议，写一篇会议简报，那位给个高明的标题

锐意创新，开拓进取
（精细管理，体现医者仁心）
（继往开来，推动药事管理新发展）
——***医院召开首次药事管理与药物治疗学委会会工作会议纪实

㈤ 椎间孔镜技术学习是不是又掀起了一阵热潮最近椎间孔镜治疗椎间盘突出被越来越多的新闻报道开展

作为内行人来说，椎间孔镜技术学习，椎间孔镜技术开展，不仅仅是一项技术问题，不单纯的是一项新技术的引进，更是医院借机宣传的契机。椎间孔镜技术学习开展意味着该医院的水平实现了再一次的飞跃，标志着医院发展的里程碑。椎间孔镜技术学习其实不难，依托高清的成像系统，只要第一次穿刺成功，手术效果还是非常好的，而且椎间孔镜技术适用范围较广，对于突出较大，脱出，钙化等的治疗效果尤其好。椎间孔镜技术的学习可以选择去兄弟医院或者专门的培训基地，比如新泰洪强医院。那里是骨科微创技术的培训基地，每年为数百家医院培训骨科微创技术人才。并且椎间孔镜的设备也可以选择那里，后续服务很好，包括免费的培训，免费的外派专家等等。建议一定的合作关系后，椎间孔镜技术培训是免费的，并且有上万例的手术经验。希望这些回答能帮得到你，祝你尽快学习椎间孔镜技术，治愈更多的人群！

㈥ 七嫂网报道称中国自闭症患者超千万 康复机构仍面临发展难题，什么是自闭症自闭症如何治疗、康复

千万这个数字是根据目前国际通行标准患病概率计算出来的。目前的概率一般为千分之六到百分之一。
这样的话，全球大约有4200万到7000万自闭症患者。（以总人口70亿计算）

参考：卫生部办公厅《儿童孤独症诊疗康复指南》

儿童孤独症（childhood autism）作为一种儿童精神疾病严重影响患儿的社会功能，给患儿家庭和社会带来沉重负担。2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾标准中将儿童孤独症纳入精神残疾范畴。
一、概述
（一）概念。儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。
广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍。目前，国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原则基本相同。
病因。儿童孤独症是由多种因素导致的、具有生物学基础的心理发育性障碍，是带有遗传易感性的个体在特定环境因素作用下发生的疾病。遗传因素是儿童孤独症的主要病因。环境因素，特别是在胎儿大脑发育关键期接触的环境因素也会导致发病可能性增加。
二、临床表现
（一）起病年龄。儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。
（二）临床表现。儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下3个核心症状。
1.社会交往障碍。
儿童孤独症患儿在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同，以与同龄儿童的交往障碍最为突出。
（1）婴儿期。患儿回避目光接触，对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近，缺少社交性微笑，不观察和模仿他人的简单动作。
（2）幼儿期。患儿仍然回避目光接触，呼之常常不理，对主要抚养者常不产生依恋，对陌生人缺少应有的恐惧，缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣，交往方式和技巧也存在问题。患儿不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意，不会与他人分享快乐，不会寻求安慰，不会对他人的身体不适或不愉快表示安慰和关心，常常不会玩想象性和角色扮演性游戏。
（3）学龄期。随着年龄增长和病情的改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍然不同程度地缺乏与他人主动交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往，但交往方式和技巧依然存在问题。他们常常自娱自乐，独来独往，我行我素，不理解也很难学会和遵循一般的社会规则。
（4）成年期。患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能，虽然部分患者渴望结交朋友，对异性也可能产生兴趣，但是因为对社交情景缺乏应有的理解，对他人的兴趣、情感等缺乏适当的反应，难以理解幽默和隐喻等，较难建立友谊、恋爱和婚姻关系。
2.交流障碍。
儿童孤独症患儿在言语交流和非言语交流方面均存在障碍。其中以言语交流障碍最为突出，通常是患儿就诊的最主要原因。
（1）言语交流障碍。
1）言语发育迟缓或缺如。患儿说话常常较晚，会说话后言语进步也很慢。起病较晚的患儿可有相对正常的言语发育阶段，但起病后言语逐渐减少甚至完全消失。部分患儿终生无言语。
2）言语理解能力受损。患儿言语理解能力不同程度受损，病情轻者也多无法理解幽默、成语、隐喻等。
3）言语形式及内容异常。对于有言语的患儿，其言语形式和内容常存在明显异常。患儿常存在即刻模仿言语，即重复说他人方才说过的话；延迟模仿言语，即重复说既往听到的言语或广告语；刻板重复言语，即反复重复一些词句、述说一件事情或询问一个问题。患儿可能用特殊、固定的言语形式与他人交流，并存在答非所问、语句缺乏联系、语法结构错误、人称代词分辨不清等表现。
4）语调、语速、节律、重音等异常。患儿语调常比较平淡，缺少抑扬顿挫，不能运用语调、语气的变化来辅助交流，常存在语速和节律的问题。
5）言语运用能力受损。患儿言语组织和运用能力明显受损。患儿主动言语少，多不会用已经学到的言语表达愿望或描述事件，不会主动提出话题、维持话题，或仅靠其感兴趣的刻板言语进行交流，反复诉说同一件事或纠缠于同一话题。部分患儿会用特定的自创短语来表达固定的含义。
（2）非言语交流障碍。
儿童孤独症患儿常拉着别人的手伸向他想要的物品，但是其他用于沟通和交流的表情、动作及姿势却很少。他们多不会用点头、摇头以及手势、动作表达想法，与人交往时表情常缺少变化。
3.兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。
儿童孤独症患儿倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日常生活。具体表现如下：
（1）兴趣范围狭窄。患儿兴趣较少，感兴趣的事物常与众不同。患儿通常对玩具、动画片等正常儿童感兴趣的事物不感兴趣，却迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。部分患儿可专注于文字、数字、日期、时间表的推算、地图、绘画、乐器演奏等，并可表现出独特的能力。
（2）行为方式刻板重复。患儿常坚持用同一种方式做事，拒绝日常生活规律或环境的变化。如果日常生活规律或环境发生改变，患儿会烦躁不安。患儿会反复用同一种方式玩玩具，反复画一幅画或写几个字，坚持走一条固定路线，坚持把物品放在固定位置，拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等。
（3）对非生命物体的特殊依恋。患儿对人或动物通常缺乏兴趣，但对一些非生命物品可能产生强烈依恋，如瓶、盒、绳等都有可能让患儿爱不释手，随时携带。如果被拿走，则会烦躁哭闹、焦虑不安。
（4）刻板重复的怪异行为。患儿常会出现刻板重复、怪异的动作，如重复蹦跳、拍手、将手放在眼前扑动和凝视、用脚尖走路等。还可能对物体的一些非主要、无功能特性（气味、质感）产生特殊兴趣和行为，如反复闻物品或摸光滑的表面等。
4.其他表现。
除以上核心症状外，儿童孤独症患儿还常存在自笑、情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。认知发展多不平衡，音乐、机械记忆（尤其文字记忆）、计算能力相对较好甚至超常。多数患儿在8岁前存在睡眠障碍，约75%的患儿伴有精神发育迟滞，64％的患儿存在注意障碍，36％～48％的患儿存在过度活动，6.5％～8.1％的患儿伴有抽动秽语综合征，4％～42%的患儿伴有癫痫，2.9%的患儿伴有脑瘫，4.6%的患儿存在感觉系统的损害，17.3%的患儿存在巨头症。以上症状和伴随疾病使患儿病情复杂，增加了确诊的难度，并需要更多的治疗和干预。

四、干预治疗
儿童孤独症的治疗以教育干预为主，药物治疗为辅。因儿童孤独症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常，应当根据患儿的具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。
（一）教育干预。教育干预的目的在于改善核心症状，同时促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减轻残疾程度，改善生活质量，力争使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。
1.干预原则。
（1）早期长程。应当早期诊断、早期干预、长期治疗，强调每日干预。对于可疑的患儿也应当及时进行教育干预。
（2）科学系统。应当使用明确有效的方法对患儿进行系统的教育干预，既包括针对孤独症核心症状的干预训练，也包括促进患儿身体发育、防治疾病、减少滋扰行为、提高智能、促进生活自理能力和社会适应能力等方面的训练。
（3）个体训练。针对儿童孤独症患儿在症状、智力、行为等方面的问题，在评估的基础上开展有计划的个体训练。对于重度儿童孤独症患儿，早期训练时的师生比例应当为1：1。小组训练时也应当根据患儿发育水平和行为特征进行分组。
（4）家庭参与。应当给予患儿家庭全方位的支持和教育，提高家庭参与程度，帮助家庭评估教育干预的适当性和可行性，并指导家庭选择科学的训练方法。家庭经济状况、父母心态、环境和社会支持均会影响患儿的预后。父母要接受事实，妥善处理患儿教育干预与生活、工作的关系。
2.干预方法。
（1）行为分析疗法(ABA)。
原理与目的：ABA采用行为主义原理，以正性强化、负性强化、区分强化、消退、分化训练、泛化训练、惩罚等技术为主，矫正孤独症患儿的各类异常行为，同时促进患儿各项能力的发展。
经典ABA的核心是行为回合训练法（DTT），其特点是具体和实用，主要步骤包括训练者发出指令、患儿反应、训练者对反应作出应答和停顿，目前仍在使用。现代ABA在经典ABA的基础上融合其他技术，更强调情感与人际发展，根据不同的目标采取不同的步骤和方法。
用于促进儿童孤独症患儿能力发展、帮助患儿学习新技能时主要采取以下步骤：
①对患儿行为和能力进行评估，对目标行为进行分析。②分解任务并逐步强化训练，在一定的时间内只进行某项分解任务的训练。③患儿每完成一个分解任务都必须给予奖励(正性强化)，奖励物主要是食品、玩具和口头、身体姿势的表扬，奖励随着患儿的进步逐渐隐退。④运用提示和渐隐技术，根据患儿的能力给予不同程度的提示或帮助，随着患儿对所学内容的熟练再逐渐减少提示和帮助。⑤两个任务训练间需要短暂的休息。
（2）孤独症以及相关障碍患儿治疗教育课程(TEACCH)。
原理与目的:儿童孤独症患儿虽然存在广泛的发育障碍，但在视觉方面存在一定优势。应当充分利用患儿的视觉优势安排教育环境和训练程序，增进患儿对环境、教育和训练内容的理解、服从，以全面改善患儿在语言、交流、感知觉及运动等方面存在的缺陷。
步骤：①根据不同训练内容安排训练场地，要强调视觉提示，即训练场所的特别布置，玩具及其他物品的特别摆放。②建立训练程序表，注重训练的程序化。③确定训练内容，包括儿童模仿、粗细运动、知觉、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等。④在教学方法上要求充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进患儿对训练内容的理解和掌握。同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助患儿克服异常行为,增加良好行为。该课程适合在医院、康复训练机构开展，也适合在家庭中进行。
（3）人际关系发展干预(RDI)。
RDI是人际关系训练的代表。其他方法还有地板时光、图片交换交流系统、共同注意训练等。
原理：目前认为共同注意缺陷和心理理论缺陷是儿童孤独症的核心缺陷。共同注意缺陷是指患儿自婴儿时期开始不能如正常婴儿一样形成与养育者同时注意某事物的能力。心理理论缺陷主要指患儿缺乏对他人心理的推测能力，表现为缺乏目光接触、不能形成共同注意、不能分辨别人的面部表情等，因此患儿无社会参照能力，不能和他人分享感觉和经验,无法与亲人建立感情和友谊。RDI通过人际关系训练，改善患儿的共同注意能力，加深患儿对他人心理的理解，提高患儿的人际交往能力。
步骤：①评估确定患儿人际关系发展水平。②根据评估结果，依照正常儿童人际关系发展的规律和次序，依次逐渐开展目光注视-社会参照-互动-协调-情感经验分享-享受友情等能力训练。③开展循序渐进的、多样化的训练游戏活动项目。活动多由父母或训练老师主导，内容包括各种互动游戏,例如目光对视、表情辨别、捉迷藏、“两人三腿”、抛接球等。要求训练者在训练中表情丰富夸张但不失真实,语调抑扬顿挫。
（4）其他干预方法。
地板时光训练也将人际关系和社会交往作为训练的主要内容，与RDI不同的是,地板时光训练是以患儿的活动和兴趣决定训练的内容。训练中，训练者在配合患儿活动的同时，不断制造变化、惊喜和困难,引导患儿在自由愉快的时光中提高解决问题的能力和社会交往能力。训练活动分布在日常生活的各个时段。
应当充分考虑时间、经济等因素，慎重选择感觉统合治疗、听觉统合治疗等辅助治疗方法。

（二）药物治疗。目前尚缺乏针对儿童孤独症核心症状的药物，药物治疗为辅助性的对症治疗措施。
1.基本原则。
（1）权衡发育原则：0～6岁患儿以康复训练为主，不推荐使用药物。若行为问题突出且其他干预措施无效时，可以在严格把握适应证或目标症状的前提下谨慎使用药物。6岁以上患儿可根据目标症状，或者合并症影响患儿生活或康复训练的程度适当选择药物。
（2）平衡药物副反应与疗效的原则：药物治疗对于儿童孤独症只是对症、暂时、辅助的措施，因此是否选择药物治疗应当在充分考量副作用的基础上慎重决定。
（3）知情同意原则：儿童孤独症患儿使用药物前必须向其监护人说明可能的效果和风险，在充分知情并签署知情同意书的前提下使用药物。
（4）单一、对症用药原则：作为辅助措施，仅当某些症状突出（如严重的刻板重复、攻击、自伤、破坏等行为，严重的情绪问题，严重的睡眠问题以及极端多动等）时，才考虑使用药物治疗。应当根据药物的类别、适应证、安全性与疗效等因素选择药物，尽可能单一用药。
（5）逐渐增加剂量原则：根据儿童孤独症患儿的年龄、体重、身体健康状况等个体差异决定起始剂量，视临床效果和副反应情况逐日或逐周递增剂量，直到控制目标症状。药物剂量不得超过药物说明书推荐的剂量。
2.各类药物的主要副反应。
（1）抗精神病药。
主要包括震颤、手抖、肌肉强直等锥体外系副反应，以及体重增加、催乳素升高等神经内分泌副反应，对部分患儿有镇静作用。偶见口干、恶心、呕吐等胃肠道反应。
（2）抗抑郁药。
包括肠胃道不适、厌食、恶心、腹泻、头痛、焦虑、神经质、失眠、倦怠、流汗、颤抖、目眩或头重脚轻。肝肾功能不良者慎用或禁用。
（3）多动、注意缺陷治疗药物。
包括上腹部不适、恶心、乏力、心慌及血压升高等。
3.中医药治疗。
近年来有运用针灸、汤剂等中医方法治疗儿童孤独症的个案报告，但治疗效果有待验证。

㈦ 社区戒毒期间得了重度抑郁症，可以不去报道先治疗吗能不能请假治病

当然可以请假，批准后去治疗，但因借口治病躲避戒毒，那就大可不必了，因为戒毒是利己、利家、利国的事情。

㈧ 人民网报道中医治疗自闭症疗效显著

中医治疗自闭症疗效显著

2010年12月29日13:05

【字号 大 中 小】 打印 留言 论坛 网摘 手机点评 纠错 E-mail推荐:

人民网南昌12月29日电 今天上午，美籍华人、自闭症患儿东东（化名）经过一个月的治疗，从南昌东方医院康复出院，他是今年以来慕名来到东方医院治疗自闭症、并取得显著疗效的第48个外藉患者。

东东出生18个月后被诊断患有自闭症，从那时起，他的母亲陈女士就一直带着东东求医问药，看遍了美国最好的医院，有时为了等一个专家接诊要排上半年甚至一年的队，但是五年过去了，效果却始终不明显。

2010年11月25日，陈女士抱着试一试的心理，带着东东远涉重洋，慕名来到了南昌东方医院，一个多月后，东东的病情便有了明显的好转。陈女士惊喜万分地说：“在美国治疗了五年多，几无效果，没想到，在东方医院仅仅治疗了一个月，效果就这么好。”

自闭症，又称“早发性婴儿孤独症”，其临床特点为：极端孤僻，不能与人发展人际关系；言语发育迟滞，失去了用语言进行交往的能力；重复简单的游戏活动，缺乏对物体的想象及灵巧地运动它们的能力；特别喜欢刻板地摆放物体的活动并渴望维持环境不变，起病于婴儿期或童年早期。

自闭症的治疗是世界性难题，自从上个世纪40年代这一病症被命名以来，科学家们历经数十年的努力，始终找不出病因和有效的治疗方法。在欧美发达国家医学界，主流的观点是：自闭症没有药物治疗，只能依靠训练等方法缓解症状，从而造成不少患儿终身不能融入社会，甚至不能生活自理，给家庭和患者本人造成沉重的经济和精神负担。

南昌东方医院程小敏院长经过多年临床研究，针对患儿的病因病理特点，开辟了一条中药饮片汤剂治疗自闭症的新途径，在治疗过程中综合采用中药、针灸、按摩、食疗及大自然疗法，临床效果十分显著。
陈女士告诉记者，东东在美国采用西医传统疗法治疗自闭症，每天要吃七八十片药来控制病情，一旦停止服药，症状就会明显加重。来到东方医院，医院的治疗方法令她耳目一新。

“每天两壶中药，然后就是针炙、食疗，”陈女士微笑着说：“我把这里的治疗方法讲给东东父亲听，他在电话里冲我大嚷：‘不要相信中医，那都是骗人的，美国人都做不到的事情，他们更不可能做到。’”

东东的父亲也是美籍华人，现为美国卫生部官员，是研究自闭症的专家。（叶旋）

来源：人民网江西频道

（责任编辑：实习生 叶萌）