Ⅰ 院感法律法规培训内容
一、《医院感染管理办法》
中华人民共和国卫生部令第48号，2006.7.6发布，2006.9.1起实施
1、《医院感染管理办法》对医院感染管理组织有何要求？（全员知晓）
⑴住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
⑵住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
⑶其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
2、医院感染管理委员会应当由哪些人员组成？（委员会成员熟记）
医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
3、医院感染管理委员会的职责是什么？（科主任熟记）
⑴认真贯彻医院感染管理的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；
⑵根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；
⑶研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；
⑷研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；
⑸研究并制定本医院发生医院感染暴发以及出现不明原因的传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；
⑹建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
⑺根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
⑻其他有关医院感染管理的重要事宜。
4、医院感染的报告制度有哪些？（全员熟记）
⑴散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应及时报告院感科。
⑵发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
1 5例以上疑似医院感染暴发；
②3例以上医院感染暴发。
⑶发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
1 10例以上的医院感染暴发；
2 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
二、《医院感染诊断标准（试行）》
卫医发【2001】号，2001.1.2发布并实施
5、什么是医院感染？（全员熟记）
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
6、哪些情况属于医院感染？（医生熟记、护士知晓）
⑴无明确潜伏期的感染，规定入院48小时候发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
⑵本次感染直接与上次住院有关。
⑶在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓血症迁徙灶），或在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
⑷新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
⑸由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6 医务人员在医院工作期间获得的感染。
7、哪些情况不属于医院感染？（医生熟记、护士知晓）
⑴皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表
⑵由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
⑶新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
⑷患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
三、《医院感染暴发报告及处置管理规范》 （全员熟记）
卫医政发【2009】73号，2009.7.20发布，2009.12.1实施
8、什么是医院感染暴发？（全员熟记）
是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
9、什么是疑似医院感染暴发？（全员熟记）
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
10、医院感染暴发流行时该如何处置？（全员熟记）
⑴医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
⑵医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学监测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
⑶按照有关规定及时上报。
四、《医院隔离技术规范》（全员熟记）
WS/T311-2009，2009-04-01，2009-12-01实施
11、 如何对不同传播途径的疾病进行隔离与预防？
⑴在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞
沫传播、空气传播和其他途径的传播），结合实际情况，制定相应的隔离与预防措施。
⑵一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。
3 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。
4 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。
5 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。
6 建筑布局符合相关规定。
12、隔离标志有哪些？
黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
13、普通病区的隔离要求有哪些？
⑴感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。
⑵受条件限制的医院,同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8 m。
4 病情较重的患者宜单人间安置。
⑷病室床位数单排不应超过3床，双排不应超过6床。
14、常见多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？
常见多重耐药菌感染患者的隔离措施
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）
耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）
其他多重耐药菌
患者安置
单间或同种病原同室隔离
单间隔离
单间或同种病原同室隔离
人员限制
限制，减少人员出入
严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理
限制，减少人员出入
手部卫生
遵循《医务人员手卫生规范》
遵循《医务人员手卫生规范》
遵循《医务人员手卫生规范》
眼、口、鼻防护
近距离操作戴防护镜（吸痰、插管等）
进入病室戴口罩，近距离操作戴防护镜（吸痰、插管等）
近距离操作戴防护镜（吸痰、插管等）
隔离衣
可能污染工作服时穿隔离衣
应穿一次性隔离衣
可能污染工作服时穿隔离衣
仪器设备
用后应清洁、消毒和/或灭菌
专用，用后应清洗灭菌
用后应清洁、消毒和/或灭菌
物体表面
每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒
每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒
每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒
终末消毒
床单位清洁消毒
终末消毒
床单位清洁消毒
标本运送
密闭容器运送
防渗漏密闭容器运送，外包装污染时加套袋
密闭容器运送
生活物品
无特殊处理
清洁、消毒后，方可带出污染环境
无特殊处理
医疗废物
防渗漏密闭容器运送,利器放入利器盒
双层污物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒
防渗漏密闭容器运送,利器放入利器盒
解除隔离
临床症状好转或治愈
临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性
临床症状好转或治愈
五、《医务人员手卫生规范》（全员熟记）
WS/T311-2009，2009-04-01发布，2009-12-01实施
15、什么叫手卫生？
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
16、洗手与卫生手消毒的原则是什么？
⑴当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
2 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
17、哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？
⑴直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
⑵接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌
物、排泄物、伤口敷料等之后。
3 穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。、
5 接触患者周围环境及物品之后
6 处理药物或配餐前。
18、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？
⑴接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
⑵直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
六、《血源性病原体职业接触防护导则》（全员知晓）
卫通【2009】4号，2009.3.2发布2009.9.1实施
19、什么是标准预防？
是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
20、标准预防防护措施有哪些？
包括手卫生，根据预期可能的暴露选用口罩、帽子、手套、隔离衣、护目镜或防护面屏，以及安全注射。
七、《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 》
卫办医发【2008】130,2008.8.27发布并实施
21、多重耐药菌定义？卫生部要求医疗机构应当对哪些耐药菌加强目标性监测？（医生熟记）
是指有多重耐药性的病原菌，为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B-内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时耐药，而不是同一类三种。。
加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。
22、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？（全员熟记）
⑴加强医务人员手卫生；⑵严格实施隔离措施，必须进行接触隔离，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间；⑶切实遵守无菌技术操作规程；⑷加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用；⑸加强抗菌药物的合理使用；⑹加强对医务人员的教育和培训。
八、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》
卫医发【2004】108号,2004.4.6发布,2004.6.1实施
23、艾滋病病毒职业暴露分几级？（全员知晓）
分为三级，分别为：一级暴露、二级暴露、三级暴露
24、医务人员职业暴露如何处理？（全员熟记）
发生职业暴露后
医务人员职业暴露处理流程
立
即
处
理
暴
露
部
位
完整皮肤
用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤
用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净
粘膜损伤
75%酒精或者0.5%碘伏消毒
皮肤刺伤
在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压
报告科室负责人，24小时内上报医院感染管理科，填写职业暴露登记表
根据暴露源性质进行预防用药和血清学追踪
九、《医疗废物管理条例》（全员知晓）
国务院第380号国务院令，2003.6.26发布实施
25、什么是医疗废物？
指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括使用后医疗用品（如注射器、输液管、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等）、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等。
26、医疗机构是是否需要对医疗废物进行登记？
应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。
27、医疗废物在运送过程中应注意哪些？
⑴禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。
⑵禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非储存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
⑶禁止邮寄医疗废物。
⑷禁止通过铁路、航空运输医疗废物。
1 禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。
⑹禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。
⑺有陆路通道的、禁止通过水路运输医疗废物；没有陆路通道必需经水路运输医疗废物的，应当经设区的市级以上人民政府环境保护行政主管部门批准，应采取严格的环境保护措施后，方可通过水路运输。
28、医疗卫生机构产生的污水有何要求？
医疗卫生机构产生的污水、传染病人或者疑似传染病病人的排泄物，
应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。
十、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（全员知晓）
中华人民共和国卫生部令（第36号），二00三年十月十五日
29、医疗垃圾分哪几类？
感染性垃圾、病理性垃圾、化学性垃圾、损伤性垃圾、药物性垃圾。
30、盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？
包装物或者容器的3 /4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
31、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时该如何处理呢？
应当对被污染处进行消毒处理或者加一层包装。
32、医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故报告时限是多少？
在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。
因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，应在12小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告。
因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，应在2小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告。
33、医疗垃圾流失该如何处理？
⑴确定流失、泄露、扩散的医疗垃圾的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
⑵组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄露、扩散的现场进行处理。
⑶对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。
⑷采取适当的安全处置措施，对泄露物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
⑸对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
⑹工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。
处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
十一、《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（全员知晓）
（卫办医发[2005]292号），2005年12月28日实施
34、使用后的一次性医疗器械是否属于医疗废物？
根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的《医疗废物分类目录》（卫医发〔2003〕287号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。
35、使用后的输液瓶是否属于医疗废物？
使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。
十二、卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（产科、病房手术室、总务科人员知晓）
卫政法发[2005]123号
36、产妇分娩后胎盘如何处理？
产妇分娩后胎盘应当归产妇所有，产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告诉产妇，按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。
Ⅱ 医院在职培训实施方案
2012年护理人员在职培训计划
2012年护理部计划在全院营造“大学习、大练兵、大比武“的继续教育氛围，目的：提高知识、提高技能、提升服务、创优质护理团队。方法：讲课，观看视频，高年资护士示范，护士练习。要求：人人掌握，分层次考核，考核贯穿于全年。
1月份：
1月12日 下午 2:30—3:30 无菌技术操作
2月份：
2月22日 下午2:30—3:30 密闭式静脉输液操作及语言沟通
3月份：
3月28日 下午2:30—3:30 氧气吸入法操作
4月份：
4月25日 下午 2:30—3:30 口腔护理操作
4月30日 8:30—17:00 静脉输液技术操作比赛
5月份：
5月11日 18:00—19:00 庆祝“5.12”国际护士节—演讲竞赛
5月30日 18:00—19:00 素质培训—护理优质服务
6月份：
6月27日 下午 2:30—3:30 妇科常用护理技术操作
7月份：
7月25日 下午 2:30—3:30 专科培训—硬式内镜的清洗保养灭菌
7月30日 下午 2:30—3:30 护士长培训—护理安全管理
8月份：
8月8日 下午 2:30—3:30 肌肉注射操作及语言沟通
8月30日 下午 1:30—3:30 氧气吸入法操作比赛
9月份：
9月19日 下午 2:00—3:30 心电图的识别（护理版）
9月26日 下午 2:00—2:30 急救培训—除颤仪、简易呼吸器操作
10月份：
10月31日 下午 2:00—3:00 心肺复苏操作及语言沟通
11月份：
11月28日 下午 2:00—3:00 护理核心制度及岗位职责、法律法规
12月份：
12月12日 下午 2:00—3:30 患者跌倒的预防、静脉留置针操作
12月24日 下午 2:00—4:00 心肺复苏操作比赛
Ⅲ 急求一份乡镇卫生院后勤管理制度、进修制度
第一章 总则
第一条 为规范和加强乡镇卫生院管理，促进农村卫生事业健康发展，根据卫生法律、法规、规章和《陕西省人民政府关于加强农村卫生工作的若干意见》及有关文件精神，制定本办法。
第二条 本办法适用于全县辖区的乡镇卫生院，县级医疗单位参照执行。
第三条 乡镇卫生院必须取得《医疗机构执业许可证》，按卫生局核准的诊疗科目执业，严禁超诊疗科目和执业范围从事诊疗活动。
乡镇卫生院业务工作接受县级医疗、预防保健机构指导。
第四条 乡镇卫生院的人员、业务、经费，卫生局按职责管理。
第五条 卫生局抓好本管理办法的落实，切实加强乡镇卫生院的管理，每年对辖区内乡镇卫生院的建设与管理至少要进行二次监督检查；每年对全县乡镇卫生院建设与管理情况进行一次总结通报。
对认真落实本管理办法、各项管理比较规范、成效显著的乡镇卫生院，卫生局给予奖励和扶持，促进健康发展。
第二章 卫生队伍建设与管理
第六条 按乡镇卫生院建设基本标准，卫生局加强对乡镇卫生院编制和人员管理，建立规范的人事管理档案。重视卫生专业技术人员学历层次和年龄结构，逐步形成梯队。
第七条 卫生专业技术人员应具备相应岗位的任职资格。临床医疗服务人员必须具有执业助理及其以上医师资格，其它卫生技术人员要具备初级以上专业技术资格。严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。
医师、护士必须经卫生局注册并在规定的范围内执业，不得超范围执业。
卫生局按照医师执业标准定期组织对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行考核。
第八条 从事专项服务的人员，必须依法参加有关的培训、考核，取得相应资格。
第九条 在编制范围内确需增加或调整人员，要按照“凡进必考”的原则，由县人劳、编办、财政、卫生等部门依据有关规定和程序办理，在编制范围外确需增加人员，由用人单位提出申请，报卫生局审批同意后，与聘用单位签定聘用合同，并按有关规定给予工资福利待遇和社会保障。从2007年1月1日起所有乡镇卫生院人员必须全部纳入社会养老统筹统一管理。
第十条 乡镇卫生院院长由卫生局按公开、平等、竞争、择优的原则招考或推荐任用。中心卫生院院长应具有中专以上学历、中级以上职称；乡卫生院院长应具有师级以上职称。
第十一条 院长实行综合目标管理责任制。综合目标管理考核的主要内容为单位管理、医疗质量、医疗服务水平、预防保健、卫生监督、行风建设和经济发展等。卫生局进行年度考核，并依据考核情况给予奖惩。
第十二条 实行院长负责制。院长有以下责任：一是对卫生局负责，认真贯彻党的路线方针政策，执行卫生法律法规及上级决定；二是完成医疗预防保健任务，正确处理好国家、集体、职工的利益；三是对卫生院生存发展和提高业务技术负责。
院长具有以下权力：一是对全院工作有统一指挥权；二是对副院长人选有提名权，对科室长有任命与免职权；三是按照规定对卫生院经济的使用有支配权；四是对有贡献或违反纪律人员有奖惩权。
第十三条 院长必须参加县级及以上卫生行政部门组织的卫生事业管理相关知识培训，不断提高综合素质。
第十四条 重视卫生技术人员的培训学习工作，积极为在职卫生技术人员的进修学习和继续医学教育提供必要的条件。
建立健全在职卫生技术人员培训学习、考核制度。认真实施在职卫生技术人员的学历教育和继续医学教育。
卫生技术人员每5年至少到上级医疗卫生机构进修一次，时间不得少于3个月。进修内容以提高临床能力、疾病预防控制能力和专项技术水平能力。
第十五条 加强医德医风建设，建立群众监督制度，督促医务人员遵守卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的职业道德规范。
第三章 公共卫生管理
第十六条 建立健全预防保健工作制度，制定具体工作计划和质量指标，并组织实施。
第十七条 加强疾病预防控制管理，认真做好以下工作：
①按卫生局的要求建立规范化预防接种门诊室。
②做好计划免疫、传染病疫情、食物中毒等突发公共卫生事件的登记、报告和处理工作。
③积极开展重大传染病、地方病，流行病预防控制工作。
④做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。
⑤开展慢性非传染性疾病防治工作。
⑥制定健康教育计划，针对重点人群，结合实际开展多形式的健康教育活动，普及卫生保健知识，促进农村居民良好健康行为的形成。并指导开展爱国卫生工作。
第十八条 加强妇幼保健管理，认真做好以下工作：
①按卫生局的要求建立规范化妇幼保健门诊室。
②做好孕产妇系统保健和儿童系统保健。
③开展妇女、儿童常见病防治。
④做好孕产妇死亡、婴儿死亡评审工作。
⑤做好控制新生儿破伤风工作。
⑥做好辖区托儿所、幼儿园卫生管理和指导工作。
第十九条 协助乡镇政府做好新型农村合作医疗的政策宣传、解释和补偿审核等工作。
第二十条 受卫生局委托承担辖区内卫生监督工作。
第四章 医疗服务管理
第二十一条 根据广大人民群众需求，结合实际，制定切实可行的业务发展目标。并制定具体实施方案加以实施。
第二十二条 贯彻落实《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等卫生法律法规，采取综合措施，加强医疗质量管理，促进医疗质量持续改进、不断完善。
①建立健全以岗位责任制为中心的医疗、护理、医技工作规章制度，并严格执行。
②按照病人第一、安全有序、首诊负责、重点加强原则，以病人为中心，把医疗质量、服务质量、服务态度放在首位。
③成立医疗服务质量监控管理工作小组（如急诊抢救、感染控制、病历质量管理等小组），制定医疗质量管理方案，进行全员质量教育，树立质量和安全意识。定期对医疗、护理、医技、药品、病案质量进行监督、检查、评价，提出整改措施，及时发现、纠正医疗缺陷，加强医疗质量关键环节、重点部门、重要岗位的管理。
④落实首诊负责制、医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、查对制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗质量管理核心制度。
⑤严格执行诊疗常规、操作规程、抢救常规，配齐常用急救药品、器材，保证基本医疗和抢救工作及时有效运行，对不能处理的危重疑难病人及时转诊。
⑥按照《处方管理办法》和《病历书写规范》要求，认真书写门诊病历、处方和住院病历。
第二十三条 贯彻落实《医院感染管理办法》和《医疗废物管理条例》，严格执行隔离消毒制度，加强供应室、手术室、分娩室, 治疗室建设，遵守无菌操作规程，严格消毒、保洁管理；做好一次性医疗用品的处理和污水、污物无害化处理，防止交叉感染和对环境的污染。
第二十四条 认真贯彻落实《药品管理法》，严格药品管理制度．逐步推行药品集中采购；药品保管采取必要的冷藏、防冻、防潮、防蛀、防鼠等措施。药品摆设要分类有序，外用药和内服药分开存放，做到一药一标签。
第二十五条 重点加强产科、儿科、急诊急救等建设，并能达到以下技术水平：
①严格按照省、市产科建设标准，加强产科建设，做好住院分娩工作。乡卫生院具备处理孕产妇顺产的能力，中心卫生院具备处理孕产妇难产的能力；按照爱婴医院的标准，创建爱婴医院。
②能正确处理常见病、多发病，并对疑难病症进行恰当的处理与转诊；掌握常见传染病、地方病的防治技术。
③医护人员人人掌握徒手心肺复苏等常用急救技术。
④对辖区内的急诊病例能及时应诊（包括出诊）。院内病人能立即进行抢救；院外病人能在10分钟内出诊。
⑤能对循环、呼吸、肾功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初步诊断并进行生命体征的抢救处理，并组织好转诊。
⑥能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理；能开展阑尾切除、疝气修补等常见的下腹部手术；有条件的中心卫生院还应能开展部分上腹部手术。
第二十六条 积极推广应用适宜新技术，不断拓展服务能力。
第二十七条 加强中医药工作，规范中医药服务管理，提高中医服务水平。
第二十八条 坚持“以病人为中心”，努力改善服务态度，不断提高服务质量。
第五章 行政财务后勤管理
第二十九条 本着“精简、高效、低耗”原则设置内部科室，原则上设置行政科、临床科室、护理组、防保站 。临床科室设内儿科、外科、妇产科、中医科、医技室等。其具体设置由中心卫生院、防保医疗型卫生院、防保型卫生院根据实际确定。
第三十条 成立院务管理委员会，由正、副院长、科室负责人等组成，对乡镇卫生院管理的重大事项进行决策。
第三十一条 加强院务公开，实行民主管理。定期召开职工会议，通报卫生院重大决策执行落实情况、日常管理和运作经营情况，听取职工对卫生院建设与发展的建议。
第三十二条 建立健全考勤、学习、会议和环境卫生管理等制度。人手一册工作日志。
第三十三条 建立物资采购、验收、入库、发放、报废制度，加强物资管理。
第三十四条 加强设备保管、使用、保养、定期维修制度，确保工作需要，对所有资产、医疗设备要建立档案。
第三十五条 健全安全保卫工作制度，加强高危设备、手术室、放射室、分娩室等特殊区域和剧毒、剧麻、精神药品管理，保障医疗安全。
第三十六条 美化院内环境，搞好室内卫生，创造一个整洁、优美、安静、舒适的医疗场所。医务人员上班期间应穿戴整洁的工作衣帽，挂牌上岗。
第三十七条 乡镇卫生院全民所有制身份的在职人员和离退休人员经费以及遗属补助，纳入县级财政全额预算；属集体所有制身份的在职人员，按每人每年3000元的标准由县财政定额补助，工资不足部分由乡镇卫生院承担；属集体所有制身份的退休人员，已进入养老保险经办中心的，由经办中心统一管理，未纳入养老保险经办中心的，由财政定额补助，补助标准为500元，即在原来每人每月300元的基础上再增补200元。
第三十八条乡镇卫生院财政补助纳入县级财政全额预算后，仍然要坚持按劳分配和生产要素参与分配的原则，结合岗位、任务、业绩进行定酬，严格岗位聘期综合目标责任考核，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的自主灵活的分配激励机制，使收入与技术水平、服务态度和劳动贡献挂钩。各单位要切实加强医疗成本核算，最大限度的降低医疗和药品费用，让利于广大人民群众。
各乡镇卫生院原承包租赁卫生所的合同继续执行不变，凡在岗在职人员无论是全民、集体、聘用（卫生局批准）人员，一律实行同工同酬，集体人员和聘用人员工资基数比照同职务的全民人员工资基数确定。
实行全额预算管理后，各卫生院仍然要实行全院成本核算，各卫生院只能按医疗收入的65%作为全员工资分配部分，35%作为医疗成本。药品收入（含两地差其他收入）不得纳入工资分配，只作为医院收入，主要用于基本建设的欠帐偿还、医疗设备的购置和公共卫生支出。
浮动工资基数：医疗人员按档案工资的45%--60%参入浮动与工作绩效挂钩；行政管理人员（院长、副院长、会计），按档案工资的10%—30%参入考核；防疫妇幼人员按档案工资的30%参与考核；医疗后勤人员按档案工资的30%--40%参与考核。
行政人员的考核工资与卫生局签定的目标责任书的完成情况挂钩，其浮动工资部分不得突破全院平均值的1.2倍；防疫、妇幼人员考核工资与“七苗接种率”、“两个系统管理”相关指标及其他各项防疫妇幼工作任务完成情况挂钩，完成任务的防疫妇幼人员奖金不得低于全院平均水平；医疗后勤人员的考核工资与医疗业务开展情况挂钩。
各单位根据各自的工作实际制定相应的考核管理办法，工资分配方案经职工大会讨论通过，报卫生局审定批复后方可实施。
第三十九条 严格执行医院财务、会计和监督审计制度。积极探索推行县级财务集中核算或会计委派制，提高财务管理水平。实行民主理财、院务公开，较大项目支出应由院务会或职工代表大会表决通过方可实施。凡购置5000元以上设备或1万元以上的建设项目应报卫生局批准后方可实施。
第四十条 执行政府的医疗服务价格，并公开主要药品及诊疗收费标准，增强收费透明度。
第四十一条 加强信息管理，
①乡镇卫生院设兼职人员负责卫生信息统计工作。卫生信息资料必须做到及时、准确。
②严格执行传染病网络直报等登记报告制度和孕产妇死亡、婴儿死亡报告制度。
③要建立相关统计制度，做好乡镇医疗、预防、保健、初级卫生保健工作，及时将有关统计报表上报县级相关部门。
④乡镇卫生院要建立病案管理制度，按国际疾病分类ICD-10进行病案管理。
第六章 村级和个体卫生机构的管理
第四十二条 乡镇卫生院受县级卫生行政部门委托，依法对辖区内村级和个体卫生机构进行管理和经常性卫生监督。
第四十三条 加强村级和个体卫生机构的医疗、预防保健和卫生信息等工作技术指导。要加强村级和个体卫生机构中医药管理，努力提高中医服务水平。
第四十四条 负责卫生局统一制定的村级和个体卫生机构的工作制度、工作规范、工作职责、门诊日志、处方的规范管理，健全各种规章制度，做到诊疗有登记、开药有处方、收费有凭据、防保有卡册、疫情有报告。
第四十五条 健全乡村医生例会制度，定期组织乡村医生学习卫生工作方针政策、部置农村初级卫生保健任务，每年召开例会不少于6次。
第四十六条 要健全对村卫生室和乡村医生的工作考核、奖惩制度，每年进一次考核、评比，对工作突出的村卫生室、乡村医生，提议县级以上卫生行政部门进行表彰。
对违反管理规定的村级和个体卫生机构提议县级以上卫生行政部门予以通报批评或依法处理
第七章 监督管理和奖惩
第四十七条 卫生局成立乡镇卫生院监督管理领导小组，定期不定期的组织卫生局相关股室或县疾病预防控制中心的人员进行监督检查。
第四十八条 卫生局对乡镇卫生院的各项工作依据国家法律法规进行监督管理，对违反法律法规的单位和个人依法予以处理。
第四十九条 卫生局对乡镇卫生院的业务工作实行年度目标责任管理，将目标任务完成情况与财政拨款相挂钩。每年从乡镇卫生院财政拨款中提取5%作为年度目标任务奖励基金，对先进单位予以重点奖励，对完不成目标任务的单位予以通报批评。
第五十条 卫生局对乡镇卫生院依法监管的同时，对违反本管理办法不够依法处理的情节，实行内部奖惩制度。
①对违反本管理办法有关规定的单位，按违反每条予以50---300元的惩处。
②接受省市检查，达不到工作要求的单位给予单位500---1000元惩处；受到省上通报批评的单位给予单位1000元惩处；受市上通报批评的单位给予500元惩处；受县上通报批评的单位给予300元惩处。
③在上级督导检查工作中，对指出的问题不予改进者，给予单位200---500元的惩处。
④不按期完成卫生局和上级业务指导部门下达的工作任务的，给予单位500—1000元的惩处。
以上惩罚资金从违反本办法发生时间的次月，由卫生局从财政拨款中扣除，受罚单位要将惩罚资金落实到相关责任人承担，单位不予报销。卫生局将惩罚资金全部用作奖励资金。
Ⅳ 乡镇卫生院绩效考核方案
乡镇卫生院绩效工资分配参考方案
(仅供参考）
根据《事业单位工作人员收入分配制度改革实施办法》的通知（国人部发[2006]59号）和人事部、财政部、卫生部关于印发《卫生事业单位贯彻＜事业单位工作人员收入分配制度改革方案＞的实施意见》的通知（国人部发[2006]111号）和《贵州省事业单位工作人员收入分配制度改革实施意见》（黔府发[2006]45号）的精神，在开展卫生事业单位人事制度改革的基础之下，为深化医疗卫生人事制度和分配制度改革，建立以工作岗位性质，技术含量和风险程度，服务数量与质量等工作业绩为主要依据，以服务效率，服务质量，群众满意为主要内容的综合目标管理责任制考核体系，充分调动全院干部的积极性与创造性，体现优秀人才的价值，经院务会研究决定制定平庄卫生院绩效工资分配方案如下：
一、指导思想 通过进一步完善绩效工资（综合目标管理管理制）考核办法，提高卫生院的医疗服务质量和效率，提高卫生院的社会效益；通过成本核算与控制，优化资源配置，提高经济效益；通过深化卫生院分配制度改革，逐步建立按岗取酬，按工作业绩取酬机制，充分调动各种类人员的工作积极性和劳动创造性。
二、考核分配基本原则 1、坚持院组两级考核和综合目标考核、真实反映工作绩效的原则。 2、坚持确保结余的原则。个人收入增长低于卫生院收入增长，以收定支，确保结余。 3、坚持按劳分配，绩效优先，兼顾公平的分配原则，向临床一线和技术风险高的科室倾斜，重技术，重实绩，重责任，重贡献，向关健岗位培训和优秀人才倾斜。 4、坚持绩效工资分配不与药品收入挂钩，不与科室收入直接挂钩的原则。
三、考核单元 考核单元分为临床（2个岗位）、护理（2个岗位）、行政（1个岗位）、防保（2个岗位）、药剂（2个岗位）五个系列。
四、考核对象 本卫生院在编聘用人员和编外聘用人员。 五、考核内容 主要考核各考核岗位的服务量，服务质量（效率），服务行为。收支结余四个指标。 （一）、服务量考核： 从岗位工作结果角度评价工作完成情况（科室目标和任务绩效）。主要考核考核单元门诊诊疗人次，收治病人数，病房出院人次，实际占用床日，手术数，医技检查与治疗人渔翁，药剂调配处方数及行政后勤科室完成相关任务情况等。 （二）、服务质量的考核： 从工作岗位过程中展现的能力角度进行评价。主要考核医疗文件文件率，出入院诊断符合率，急危重病人抢救成功率，差错事故发生率，标本送检率，病区管理，消毒隔离管理，整体护理，基础护理，各项报表数据的准确率等。 （三）、服务行为的考核： 是员工对其所在岗位工作的认知程度和努力程度。主要考核法律法规和医院规章制度的遵守，医疗核心制度的执行，出勤情况，医疗收费与药品价格物价政策的执行，廉洁行医和各项便民惠民措施的落实情况等。 （四）、收支结余的考核： 主要考核各单元的收支结余，人均积累等指标。 （五）否决性指标考核： 否决性指标考核：医疗事故（一票否决）、医德医风（一票否决）。
五、考核办法 （一）、实行百分制考核 对服务量，服务质量（效率），服务行为，收支结余等指标实行百分考核，服务量占15%，服务质量占15%，收支结余占60%，服务行为占10%（根据实际情况调整四个考核项的比例）。
六、岗位绩效工资 （一）、薪酬构成：1、在编人员由国家规定的基本工资、岗位绩效工资两部分组成。基本工资是岗位工资和薪级工资之和，岗位绩效工资是各种浮动工资和各种津贴补贴等。岗位绩效工资分两部分；；固定部分（岗位绩效工资的40%）和绩效考核部分（岗位绩效工资的60%）。固定部分随工资按月发放，考核部分根据业绩考核情况发放。2、单位业务收入的一部分纳入绩效工资总额之中进行考核发放。3、编外聘用人员工资由固定工资和绩效工资组成。固定工资是岗位工资和薪级工资之和 （二）、卫生院分配安排顺序： 卫生院内部分配支出共分为五大项，每月按下列顺序按排，如不能实现当月收支平衡，应后向前依次调减分配项目。分配按排顺序就是确定薪酬总额。 第一：计提事业发展基金（含修购基金）。卫生院每月按业务收入的8%计提一事业发展基金。 第二：安排社会保障支出。如在岗位在编和编外聘用职工的三大保险、临时人员保险、丧葬抚恤和遗属生活补贴等。 第三：按排固定工资支出。如聘用人员岗位工资、护龄津贴、独生子女等。 第四：安排公用经费支出。根据业务工作量的多少，合理安排、严格控制。公务费（办公费、邮电费、差旅费等），业务费（印刷费、水电费、业务燃料费、材料费、交通费、培训费、会议费等）和招待费实行成本核算，或实行定额管理（院长通讯费等），卫生院三项经费的支出一般控制在业务收入的10%以下（控制在前三年的比例均数以下）。 第五：安排绩效工资支出。绩效工资实行考核发放。
七、岗位分配系数的确定 根据岗位工作性质，即知识技能要求、责任风险、贡献程度的不同，将卫生院所有工作岗位分成临床组系，护理职系，行政职系，药技职系，防保职系，为反映不同岗位的价值差异和体现公平，每个职系中，根据岗位评价的薪点分布，将同职系中不同的岗位分为不同的职等（A、B、C、D、E、F），代表岗位由高到低的相对差异。为体现相同岗位上不同能力和水平的员工个人价值差距和给员工提供合理的晋级空间，每个职等从低到高均分为六个薪级，形成卫生院的工资体系。
表一： xx卫生院岗位绩效分配表 岗位类型 聘用类型 职系 岗位等级 岗位 岗位系数 考核分配系数 （A、B、C、D、E、F） 专业技术岗位 在编人员 临床职系 防保职系 初级十三级 住院医师 1.1 1.1 1.05 1.0 0.95 0.9 初级十二级 住院医师 0.8 初级十一级 住院医师 0.8 中级十级 主治医师 1.1 编外人员 护理职系 四级 三级 护士 0.9 二级 护师 0.9 编外人员 药技职系 四级三级 药士 0.85 二级 药师 0.85 管理岗位 在编人员 行政职系 九级（科员级） 管理岗位（院长） 1．0 表二： xx卫生院编外聘用人员 基本工资标准表 岗位工资 岗位工资标准 薪级工资 年限 薪级标准 年限 薪级标准 年限 薪级标准 年限 薪级标准 年限 薪级标准 中级 一级 680 1 10 7 81 13 183 19 303 25 423 2 21 8 95 14 203 20 323 26 443 3 32 9 111 15 223 21 343 27 463 初级 二级 620 4 43 10 127 16 143 22 363 28 483 三级 580 5 55 11 145 17 263 23 383 29 503 四级 550 6 67 12 163 18 283 24 403 30 523
八、绩效工资的确定
（一）、全院绩效工资控制总额=卫生院绩效考核部分（可发放绩效工资）+财政发放岗位绩效考核部分（岗位绩效工资的60%） （二）、卫生院可发绩效工资=月业务收入——8%的卫生事业发展基金、修购基金——员工社会保障支出——员工固定支出——公用经费（药品成本、低值易耗支出及公务费、业务费、招待费） （三）财政发放岗位绩效工资=在编人员岗位绩效工资
三、工资分配制度改革的方式：
1、在实行全员聘用制后，在人员聘用定岗的前提下，聘用人员一律按新聘用职务（技术等级、岗位）享受相应的工资待遇。
2、对全员聘用后未聘人员，从未聘的下月起按待岗人员发放工资，待岗期间生活费按月发放，发放工资额包括原技术职务工资。待岗人员不得享受岗效工资、年度奖金、业绩工资等待遇。
3、实行工资分配制度改革后，工作人员的档案工资标准按国家政策进行调整。
四、县妇幼保健站工资分配的基本内容： 职工工资由职务（技术）工资、活津贴、保健津贴、岗效工资、业绩工资等项目构成。 岗效工资的经费来源，从职工活津贴中预扣50%的金额和年终奖金作为当年岗位目标责任管理工作考核兑现的浮动工资。
五、工资分配发放办法 1、基础工资的发放：凡受聘人员，发放基础工资项目是：基础职务工资+活津贴50%+工资标准提高10%部分+政策性补贴（护龄津贴、知补、边远补贴、粮差等）编制工资册，按月发放。 2、岗效工资的发放：根据岗位目标责任管理工作考核实施方案规定，将预扣50%的活津贴和财政拨给年末奖金，与当年工作任务完成情况挂钩，经过年终考核评定等次，按照考核结果兑现岗效工资。 如职工连续旷工10天或累计旷工超过15天的；职工全年病假累计超过6个月，事假累计超过3个月，或病事假累计超过5个月者，不得享受当年岗效工资；职工受记过处分、记大过处分者，不得享受当年岗效工资。 3、业绩工资的提取与发放：业绩工资的经费来源，从开展医疗保健工作纯收入中提取部分金额，每月从职工活津贴中扣取30%的金额，参与业绩工资分配。根据职工工作的质量与创造经济价值和降低成本消耗的情况，确定业绩工资的发放标准。 （1）各科室业务纯收入提取业绩工资的比例 保健科业务纯收入中提取25%； 妇产科业务纯收入中提取20%； B超室从业务纯收入中提取5%； 药房纯收入中提取5%； 检验室业务纯收入中提取25%的经费作为化验员发放的业绩工资。 （2）为推动相关科室业务工作的开展，调动职工的积极性。 各科室送检的化验项目、检查费、B超纯收入中各提2%，药费纯收入中提取0.5%的经费，作为各科室内部分配的业绩工资。 （3）业务收入提取业绩工资的计算方法： 科室纯收入 总收入 （减除） 各种消耗（各种材料费、办公用品开支、电话费、水电费等） （减除）药品收入 （减除）各种辅助检查费（减除） 保健津贴 （减除）夜班费（减除）加班费（减除） 手术劳务费（减除） 医疗器械折旧与维修费==== 纯收入 （4）发放业绩工资办法： 业绩工资的分配遵循按劳分配与生产要素分配相结合的基本原则，分配给职工的业绩工资与其贡献的大小、工作出勤的多少挂钩，实行奖勤罚懒，打破平均主义。按照一流人才、一流待遇；一流业绩、一流报酬；多劳多得，少劳少得，不劳不得的分配方法。
将职工出勤考核与发放业绩工资结合起来，当月考核，当月兑现业绩工资。 1分配业绩工资标准： 实际出勤天数×分配系数+30%活津贴＝应得业绩工资 站长：发给业绩工资占全站提成平均标准分配系数的1.2； 副站长：发给业绩工资占全站提成平均标准分配系数的1.1； 办公室主任：发给业绩工资占全站提成平均标准分配系数的1.05； 统计员兼会计：发给业绩工资占全站提成平均标准分配系数的1.0； 保健科主任：发给业绩工资占本科提成平均标准分配系数的1.2； 妇保医师：发给业绩工资占本科提成标准分配系数的1.0； 儿保医师：发给业绩工资占本科提成标准分配系数的1.0； 妇产科主任：发给业绩工资占本科提成标准分配系数的1.2； 妇产科医师：发给业绩工资占本科提成标准分配系数的1.0； 护士长：发给业绩工资占本科提成标准分配系数的1.1； 护理人员：发给业绩工资占本科提成标准分配系数的1.0； 药房负责人：发给业绩工资占本科提成标准分配系数的1.1； 药管员：发给业绩工资占本科提成标准分配系数的1.0； 化验员：从检验纯收入中提取25%作为化验员的业绩工资； 收费员：发给业绩工资占全站提成平均标准分配系数的0.8； 2科室由于人员安排不当而缺班，需要其它科室派员顶班工作，扣出被受授科室日平均业绩工资，作为代班科室业绩工资的补充分配。 3提取业绩工资核算，由会计按月核算各科室的收入和成本消耗，算出各科结余的纯收入。根据出勤考核与分配系数计算各科室应分配的业绩工资，将收入核算情况、职工考勤情况、兑现业绩工资分配情况报送站长审核批准后，才能发放业绩工资。 4职工本月连续旷工2天，或本月累计旷工3天；本月事假累计10天，或病假累计15天者，不得享受当月发放的业绩工资。 5指导基层妇幼保健工作发放20%的活津贴。 4、职务津贴： 站内担任领导职务的人员，根据有关政策规定，制定职务津贴发放标准。 站长：职务津贴每月50元； 副站长：职务津贴每月30元； 科主任（包括护士长）：职务津贴每月20元； 药房负责人：职务津贴每月15元。 职务津贴按月发放，如某科室发生技术事故、责任事故或差错事故，按照《处罚实施方案》的规定，停发有关科室负责人的职务津贴，并酌情扣取当月的业绩工资。 5、如职工发生差错事故，按照《处罚实施方案》的规定，扣取责任人的业绩工资和一定数额的基本工资补偿单位的经济损失。
Ⅳ 医疗卫生管理法律法规知识
交通基层医疗卫生机来构源管理办法，中华人民共和国卫生部令（第36号）——医疗卫生机构医疗废物管理办法，《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》（卫生部令第75号），卫生部关于印发《医疗卫生机构医学装备管理办法》的通知等等一系列与医疗卫生相关的法律法规知识，涉及的比较多，没有一一列出，具体请到政策网络中进行查阅。
Ⅵ 卫生院涉及到的法律法规政策有哪些
有本书《医疗卫生人员法律法规必读》
本书对医疗卫生人员应当了解的最新法律、法规、规章等规范性文件进行了分类编辑。按工作需要分为五篇：（一）医务人员执业资格和执业行为。包括：医师、护士、乡村医生、外国医师来华行医；（二）医疗机构的管理。包括：医疗机构的设置和执业、医疗机构的相关管理、法律责任；（三）疾病控制与医疗预防保健。包括：传染病防治、病原微生物实验室管理、医疗废物处理、血液管理、母婴保健、医疗保健活动中的患方权益；（四）药品和医疗器械管理。包括：药品管理、医疗器械的监督管理、法律责任。（五）医疗事故处理。包括：医疗事故概述、医疗事故技术鉴定、法律责任。是各级各类医疗卫生机构、疾病预防控制机构以及其他卫生机构执业人员工作、学习的必备工具书。
Ⅶ 结合街道工作实际如何在工作中开展法制宣传教育工作
照“常抓不懈，务求实效”的要求，坚持普法与依法治理相结合，学法与用法相结合，注重普法工作的质量和社会效率。乡里每年都拨付足额普法经费，确保普法工作落到实处。几年来，全乡共举办普法宣传月活动11次，出去宣传车12台次，举办普法培训班22班次，受训人数达6000余人次，张贴各类普法标语2600余条，悬挂横幅74幅，开展普法工作知识图片巡回展示和上街法律咨询23场次，共计260多张，接待法律咨询290多人次，使全乡不同行业、不同年龄、不同文化程度的人受到了不同程度的教育，受教育人数48000多人次。回顾这几年的工作，大家普遍反映，“五五”普法在“四五”普法基础上，使人们的法制观念得到了进一步提高，从而促进了社会稳定，推进了依法治理和依法行政，也为创建“平安**”发挥了积极作用。
一、加强领导,健全机构，做好普法教育的各项基础性工作
一是抓宣传发动。我们把宣传发动作为启动“五五”普法工作的中心环节来抓。为在全乡上下营造更好的“五五”普法工作氛围，乡党委、政府召开了全乡党员干部和企事业单位共300余人参加的“五五”普法动员大会，大张旗鼓地宣传从中央到地方的有关文件精神及“五五”普法的目标、任务、对象、方法、步骤、要求等。在宣传发动阶段，我们利用刊出黑板报、开辟宣传栏、张贴宣传标语、悬挂横幅、出动宣传车等形式，统一了全乡广大干部群众的思想，提高了人们对“五五”普法重要性的认识，使“五五”普法工作有了扎实的群众基础。
二是抓普法机构的健全。为了加强“五五”普法工作的领导，乡党委政府建立了以党委副书记为组长，综治中心常务副主任、司法所长及派出所长为副组长,各相关部门主要负责人为成员的普法领导小组，并设立办公室，由综治中心常务副主任办公室主任，司法所长为常务副主任，并选配精兵强将作为专职工作人员，负责日常性工作。各村、企事业单位也相继建立了普法领导组织。普法领导小组不定期地召开会议，分析、检查、研究、交流普法工作，查找存在的问题，及时采取各种措施，发现问题及时处理，不断地强化人民群众的法制教育，增强群众的法制观念，使他们自觉遵纪守法，促进社会的大局稳定。几年来，我们根据人员变动频繁的实际，及时抓好领导小组的调整充实工作，做到机构常设，队伍常在，工作常抓，思想到位，认识到位，措施到位，为普法工作奠定了坚实的组织基础。
三是抓规划制定和责任落实。乡党委、政府根据栾川县治县办《关于在全体公民中开展法制宣传教育的第五个五年规划》，结合我乡实际，制订了《**乡“五五”普法工作规划》和分年度工作计划，对“五五”普法工作进行了统一安排部署，同时将普法依法治理工作列入了重要议事日程，做到了“三个纳入”：即纳入了**年―**年各年度工作计划；纳入了党委、政府以及其它相关部门政治学习计划；纳入了年度综治工作目标考核。使“五五”普法成为乡、村和各单位的日常工作。
四是抓普法师资培训。造就一支合格的普法师资队伍，是搞好“五五”普法教育的关键。我们先后举办了师资法律培训班12班次，专题讲授了《宪法》、《道路交通安全法》、《公务员法》、《禁毒法》、《村民委员会组织法》、《土地管理法》、《劳动法》和《劳动合同法》等18部法律法规，来自全乡的机关站所负责人、村两委班子、中小学校负责人、企事业单位负责人、普法联络员、普法宣传骨干共250多人参加了培训，参训人员培训后，再由他们逐级培训各个单位的人员，并且安排乡干部包村，村干部包组，组长包每户的法律明白人，分包人员不仅是法律宣传员，也是分包辖区的纠纷的调解员，通过宣传和调解，起到了化解和教育相互转化的良好态势。我们还从综治中心、司法所、派出所聘请了法律基础好、授课能力强、热爱普法工作的8名同志作为辖区中小学校的法制副校长，不定期为学校指导普法依法治理工作，定期为学校开展法律宣讲活动，为“五五”普法有效开展奠定良好的人才基础。 五是抓法律“六进”工作。切实开展法律“六进”活动,按照中宣部、司法部、全国普法办《关于“法律六进”活动的通知》, 乡普法领导小组根据培训对象的不同, 结合实际，制定了我乡“法律六进”活动实施方案和相关的培训教案,建立和完善了活动机制和工作制度。（1）法律进机关。对副科级以上领导干部,主要采用中心组学习的方法。**年以来，乡党委、政府中心学习小组坚持把学习法律知识作为一项重要内容，重点抓好领导干部和机关全体工作人员法制培训，提高政府自身的法律素质。全乡机关干部职工以学习党的十七大精神为重点,并切实学习《宪法》、《公务员法》、《行政许可法》、《劳动合同法》、《土地管理法》、《行政复议法》等，通过不定期开展法律培训班、自学法律读本等形式,加强对全体机关干部的法律教育，利用普法考试来检阅领导干部学法用法的能力。四年多来,乡机关共举办全体机关干部法制讲座31场次,集中辅导120个学时以上,公务员学法200多学时,学法有记录、有笔记、有体会。乡领导带头查找在学习贯彻执行国家法律法规方面存在的问题和不足，并提出整改措施，积极改进。牢固树立了依法行政、依法治乡的观念。为了搞好普法教育，在经费相当紧张的情况下，购买“五五”普法有关的《普法读本》、《物权法》、《干部法律知识读本》、《公民法律知识读本》等法律学习资料，不断增加“五五”普法所学的法律、法规内容，方便广大干部开展自学。（2）法律进校园。加强青少年法制宣传教育,充分发挥法制副校长和青少年法制教育基地作用,每学期开展两次大型法制宣传教育活动,中小学校通过法制副校长的法制讲座进行辅导学法, 抓好三支队伍(普法讲师团队伍、法制副校长队伍、校内辅导员队伍)，搞好四项活动(交通安全进校园活动、消防安全及重特大事故演练活动、青少年“远离毒品，珍爱生命”活动、“反对邪教、崇尚科学”为主题的反邪教教育)。今年乡普法办总结过去普法经验，组织协调司法所、交警队、公安派出所在初中和**村小学开展联合普法活动，效果显著，最大限度地预防和减少青少年违法犯罪，增强青少年安全意识和自我保护意识，切实保护青少年健康成长，使他们的法制意识、法律素质及依法办事能力得到了进一步提高。每年6.26国际禁毒日期间，在校园内开展系列禁毒宣传活动。根据学校教育教学实际和各个时期的工作重点，有计划地安排一些专项活动。通过生动直观、形式多样的青少年学法用法实践活动，以创建法治校园为载体，加强学校法治化管理，建立健全学校教育教学日常管理制度，把法制教育纳入校长任期和教师留任的重要内容，扎实有效地推进校园依法治理工作，为“法律进校园”活动的深入开展奠定了坚实的基础。（3）法律进农村。农村普法量大、涉及面广，必须要有符合实际的活动载体，才能推动工作的顺利开展。“五五”普法开展以来，每年冬季利用农闲时间,我们组织机关干部深入乡村开展以“讲法律、讲政策、讲技术”为主要内容的宣传宣讲活动。以“三下乡”活动为载体，使法制宣传资料、法律咨询服务、法制文艺演出“三进乡村”。以乡村文化活动为载体，充分利用各级文化部门开展“千台大戏进乡村”活动的有利时机，积极编演法制文艺节目，深入现场开展法律咨询活动。同时，以农村党员干部、家庭主要劳动力和有一定文化水平的家庭成员为主要对象，着力培养家庭“法律明白人”，通过农村党员冬训、法制讲座、农村法制宣讲以及村民自治等学习和实践锻炼，逐步提高“法律明白人”的法律素质，带动家庭成员的学法、懂法、用法、守法自觉性，有效促进农村法制教育的整体进程。（4）法律进企业。鑫达公司和红庄金矿结合工作实际，以财务、安全环保、工程、技术、文档、保密等重点岗位的管理人员为普法学习的重点对象，以宪法、安全环境、劳动管理、知识产权、行政许可等法律法规为学习重点内容，分不同层次对普法学习进行详细的安排，在深入学习宪法等基本法律的基础上，结合企业实际，深入开展以合同法为重点的规范交易行为的法律法规、以劳动法和劳动合同法为重点的规范劳动关系的法律法规、以行政许可法为重点的规范公司权利取得、权利使用、权利维护的法律法规的学习和宣传教育工作。企业单位把与员工利益密切相关的法律法规的学习，作为普法的重点内容之一，成立专门的工作小组，针对《劳动合同法》实施后对企业产生的影响进行全面调研论证，为劳动者提供法律咨询和法律帮助，保护劳动者合法权益。在“法律进企业”活动中，公司始终把企业的先进文化贯穿其中，坚持“以人为本、给人以利益、给人以前途”。（5）法律进小区。乡政府狠抓组织领导，建立法律进小区长效机制，明确了工作职责，完善了法制宣传进小区、基层法律服务进小区、法律援助进小区的工作措施。在小区主要路口设立法律宣传咨询点，法制人员现场接受群众咨询并讲解有关法律知识,发放《行政处罚法》、《治安管理处罚法》、《刑法》、《土地管理法》、《土地承包法》、《村民自治法》等法规单行本，组织宣传车沿主要街道进行宣传，散发普法知识宣传单页，在小区醒目的位置悬挂宣传标语。整个活动发放法律、法规知识宣传资料共计18500余份。收到良好效果。（6）法律进单位。在医患纠纷频发之际，我们对**乡中心卫生院干部职工进行了《宪法》、《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医院感染管理规范（试行）》、《医院消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医院污水处理办法》、《处方管理办法（试行）》、《病历书写规范》等法律、法规知识的培训。举办了7 次专题学习讲座，参学率达100%，合格率均在100%。法律意识和法律素质不断提高，依法决策、依法经营、依法管理和依法维权取得了明显成效，有力地促进了医院的改革、发展和稳定。
二、注重总结，明确目标，使普法工作具有较强针对性实践证明，农村人口居住分散，流动较多，群体结构差异大，尤其是文化差异更加突出，普法工作必须加强针对性。为此，我们在普法工作中尽量根据不同的对象确定教育内容，并采取相应的方式抓好教育，以达到最佳效果。
一是突出五类教育对象，教育内容有针对性。在抓好面上的普法教育的同时，我们重点抓好五类教育对象，并确定相应的教育重点。①注重乡村干部的普法教育。自**年以来，乡村干部除接受县局举办的技能和法律知识培训外，乡党委政府每年都要组织二次以上的法制教育培训，着重培训乡、村干部依法行政、依法治乡、依法治村的能力。使乡、村干部的学法、用法和守法中发挥表率作用。并组织乡干部进行普法考试，干部参考率达100%，及格率达100%。我们还把不断提高依法行政能力作为乡、村干部带头普法的中心环节，做到教育培训时有这方面的内容，布置检查工作有这方面的要求，奖惩时有这方面的标准。②行政执法人员的普法教育。组织培训学习与本职工作相关的法律、法规，使他们熟练掌握和运用提高自身法律素质，秉公执法，做到有法可依，有法必依，执法必严，违法必究。③注重企业经营管理人员教育。组织他们重点学习《民事诉讼法》、《经济合同法》、《公司法》、《劳动法》、《社会主义市场经济法律知识读本》等法律法规知识。通过培训学习提高企业管理人员依法经营能力。④注重青少年的法制教育。根据青少年的教育特点，我们主要把着眼点放在增强中小学生的遵纪守法观念上。全乡各小学校都开设了法制课，学习《宪法》、《国徽法》、《义务教育法》、《未成年人保护法》等，还聘请司法所、派出所人员为法制副校长，经常为学生讲授有关法律知识。将小学生的法制教育引向深入，进而促进校风的转变和青少年学生素质的提高。对社会青少年开展经常性的法制宣传教育，组织学习法律知识，座谈了解青少年的思想政治工作，坚持做好失足青少年的“帮教”工作，挽救一大批失足青少年。⑤注重刑满释放人员的法制教育。根据我乡刑满释放人员的犯罪性质，我们对他们开展定向普法培训，通过集中讲授和个别辅导等方法来提高他们的法律水平，利用每季度的回访开展谈心活动，掌握他们的思想动态和工作生活状况，针对性地解决他们的思想困扰和实际困难，不仅使他们顺利渡过“断奶期”也使他们逐步走上致富之路。二是讲究方式方法，搞好五个结合。实践中我们体会到，在新形势下，法制宣传教育除必要的集中面授培训外，更多地还需要结合实际，运用群众喜闻乐见的各种宣传方式普及法律知识，形成社会化的法制宣传环境，进而使法制教育由单一化向多样化转变。①普法集中面授与分散教育相结合。在普法教育中既有集中面授，又有分散以小组或个人自学。遇到工学矛盾，就利用晚上时间学习。②普法教育与开展法律知识竞赛相结合。为了更好地发挥教育效果，我们采取知识竞赛等形式，还根据群众特点，进行形象化教育，组织法制图片等巡回各村展示，扩大了教育面。并集中对辖区内的小学生进行了法律宣传教育，使受教育的师生达1800多人，收到了良好的普法效果。③普法教育与开展各种有益活动相结合。寓普法教育与计划生育“宣传月”、“综治宣传月”、“信访宣传月”、“3.15维权日”、“12.4法制宣传日”、“6.26禁毒宣传日”、“6.25土地日”“扫黄打非”、“打黑除恶”等专项整治斗争和整顿市场经济秩序等宣传教育活动中，增强人们依法接受教育的自觉性；寓普法教育与清理非法占地，消除封建迷信的宣传教育中，不断深化普法工作，还通过“3.8”妇女节、“5.4”青年节、“7.1”建党节等节日开展法律法规知识竞赛，以推动“五五”普法的深入开展。④普法教育与新农村建设相结合。为搞好**乡新农村建设，提高公民自觉守法意识和法制观念，我们把普法教育、依法治乡工作与新农村建设紧密结合，组织村民学习《土地管理法》、《农业法》，加强群众的维权意识，疏导群众依法流转土地，完善土地保护制度。坚决制止乱占、滥占耕地行为，杜绝弃耕抛荒，抓好产业结构调整，使村民增加农业收入。⑤普法教育与“民主法治示范村”建设相结合。在“五五”普法过程中，乡党委政府非常重视“民主法治村”和“平安单位”的创建工作，以司法所为主，在各村、各单位共同配合下，几年来，共创建了10个县级“民主法治村”10个“平安村”、5个“平安单位”，逐步实现真正依法治村、民主治村。**乡被县委、县政府评为“平安乡镇”。
三、学用结合、依法治理，“五五”普法的成效不断凸显
“五五”普法落脚点是使各行各业都逐步走上依法治理的轨道，做到乱则依法而治，不乱则依法而行。因此，我们在“五五”普法中非常注重学用结合，逐步推进依法治理，为发展经济和各项事业创造一个良好的法制环境。
一是对社会治安综合治理的推进作用。普法的目的之一是推进社会治安的综合治理和社会大局的稳定。为此，我们以普法教育作为社会治安的综合治理的基础，首先充实调整村级治保调解干部的法制培训教育，提高他们的业务素质，使他们能够深入一线，以案释法，解决问题。另外有重点地进行面授法制教育，提高广大干部的法律知识和法制观念。从而使我乡的民间纠纷化解在基层，消除在萌芽状态。同时，我们加强防控网络体系建设，每年都投入10多万元用于技防设施建设，现已做到技防设施“全覆盖”，组建乡镇专职巡防队一支，义务巡防队22支，人员共计120人。落实人防、物防，并贯彻“严打”方针，打击和整治各种丑恶现象和不法行为。为了加强依法治理和普法宣传的力度，把普法宣传活动与专项整治工作结合起来，几年来，我们根据群众反映突出的实际问题，制定完善了各项方案，切实排摸出社会不安定因素，消除社会上各种骚动。与“四五”普法期间相比，全乡的治安案件逐年下降，无恶性案件发生。净化了我乡的社会环境，维护了社会稳定。
二是对依法行政工作的保障作用。随着经济的发展和人们法制观念的普遍提高，我们在“四五”普法工作的基础上，继续抓好、抓实、抓细以依法行政为主要内容的依法治乡工作。重点抓好企业重大工程的协调服务工作，特别是土地法的宣传教育，使很多村民通过学习，懂得了如何处理好国家、集体和个人利益的关系，从而使企业的发展顺利进行，有效地促进了厂群关系。确保政府和各部门行政行为的合法性。
三是对依法治村的促进作用。我们建立依法治村工作小组由村主要领导任组长，落实专人负责；召开村三套班子成员、党员、村民组长会议，进行全民动员，广泛宣传依法治村工作深入人心，家喻户晓；认真组织学习《村民委员会组织法》，推广落实“4+2工作法”，积极推进村民民主选举、民主决定、民主管理、民主监督，村民的民主法制意识明显增强。第四，以司法所、派出所为主干力量，定期组织村级综治干部进行法律知识培训，努力提高干部素质，同时结合村务公开栏，开展民主与法制宣传教育，加强社会治安综合治理，加强农村基层组织建设，依法建立健全各项规章制度，实行村民自治，民主管理。
四是对开展小区依法治理的推动作用。通过开展“法律进小区”活动，在小区内建设了法制宣传阵地，不断完善了小区法律服务机制，使居民得到了有效的法律服务，使小区管理者依法办事、依法管理的能力和水平进一步提高，小区自治组织自我完善、自我教育、自我服务的自治功能得到较好的发挥，小区矛盾得到及时化解，刑事案件零发案，小区基本保持稳定。通过五年的普法教育宣传，全乡营造了和谐稳定的发展氛围。随着**乡的迅猛发展，“五五”普法的成效将不断凸显。
四、存在的问题和下一步工作打算
我乡“五五”普法工作取得了显著的成效。当然，“五五”普法也还存在一些不足之处：虽然通过多年的普法教育活动，全民的法治意识有了很大程度的提高，但法治观念淡薄、有法不依、知法犯法的现象依然存在；在农村大多数农村青壮年外出务工，留守在家的主要是“老弱病残和妇女儿童”，普法教育组织难，时间落实难，普法效果差；一些偏远村委会，由于交通不便，居住分散，法制宣传教育“进村入户”不全面，使一部分农民群众不能接受到教育；法制宣传教育的形式还不是很丰富，贴近实际、贴近生活、喜闻乐见的法制宣传文艺节目组织不够，也有待于进一步挖掘；由于“五五”普法工作量大面广，涉及问题多，虽然我乡财政已给予了极大支持，但经费不足仍然是制约工作开展的一个突出问题，导致了普法工作不能平衡发展，还不同程度地存在死角和盲区。
下一步打算：1、进一步改进工作方法，把普法由过去单向灌输变为与法治实践的双向互动，针对法治实践中群众关心的难点、热点问题，紧密结合实际，办好普法宣传栏，提高法律普及效果。同时要在继承的基础上不断创新普法形式，丰富活动内容，多通过身边的人、身边的事，运用以案说法、以案释法的形式，增强普法教育的覆盖面和影响力。2、进一步加****制宣传教育力度，以法制宣传教育为载体，建章立制，调动各方面力量参与依法治理工作，拓宽覆盖面，注重实效性，扎实有效地推进**乡普法宣传教育工作。认真开展“法律六进”活动，抓好民主法制村的创建活动，总结经验，以点带面，全面推进全乡普法工作的深入开展。按照新农村的具体目标和任务，根据农村广大人民群众的现实需要，以宣传宪法为核心，开展法制宣传教育、民间纠纷排查调处，引导农民依法调整社会利益关系，保证农村经济在法律框架内运行。3、尽早做好谋划、协调。结合农村普法难的实际，积极探索普法宣传教育的新路子、新途径和新方法，积极规划“六五”普法工作；要进一步加强与各相关部门的配合、协调，相互沟通，形成工作合力，增强普法效果；争取把普法经费纳入财政预算，拓展经费争取渠道，形成长效机制，坚持不懈地做好普法工作，确保“五五”普法工作的圆满完成。
Ⅷ 卫生院涉及到的法律法规政策有哪些
《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理条例》、《传染病防治法》、《疫苗流通管理条例》、《中共中央 国务院 关于进一步加强农村卫生工作的决定》、《乡村医生管理条例》。
可以登录卫生部网站农村卫生专栏或农卫司查询。