A. 医保政策促进慢性病管理
总结的几点慢性病防控面临的挑战和对策的几要点用■注明了
其他一些的是详细资料希望能对你用帮助
慢病防控综合机制正在形成
卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝
防控形势严峻
今年9月，第66届联合国大会召开预防和控制非传染性疾病高级别会议，这是继2001年联大召开艾滋病防控会议后，联合国历史上第二次就健康问题举行的高级别会议。会议通过的《政治宣言》提出，慢性非传染性疾病是21世纪各国发展面临的严重挑战之一。应对慢性病，各国政府须承担首要责任，社会所有部门都必须作出努力，鼓励拟订多部门政策，创造公平的促进健康的环境，使个人、家庭和社区有能力作出利于健康的选择。
当前，我国慢性病发病形势非常严峻。2010年18岁及以上居民慢性病行为及危险因素监测数据显示，摄入过多的盐、油是非常突出的问题。80.9%的家庭人均每日食盐摄入量超过5克；83.4%的家庭人均每日食用油摄入量超过25克。18岁及以上居民中，仅11.9%的人经常锻炼，体重超重率约30%，肥胖率约10%；高血压患者超过2亿，高胆固醇血症者超过3000万；糖尿病的患病率达到9.7%。癌症发病和死亡都在不断上升，慢性病造成过早死亡的比例占到57.8%。慢性病在所有疾病负担中所占的比重约为70%。
积极寻求新出路
2011年世界经济风险评估报告提出，慢性病不仅可以拖垮国家医疗体系，而且会对国家经济造成制动效应。如何应对我国慢性病防控面临的问题和挑战，有待不断探索。
■一、需要顶层设计。我国至今尚未出台慢性病防控的法律和国家级政策；慢性病预防经费投入匮乏。目前，尽管国家投入了大量科研资金，但慢性病特别是慢性病预防尚未置于优先领域。从2005年到2010年，中央支付地方的癌症防控经费大幅增长，但对传染病和慢性病的投入仍然失衡，其比例大约是1001。在大量医疗费用中，慢性病晚期治疗费用又占绝大多数。以糖尿病为例，统计数据显示，80%以上费用用于对发症的治疗。
另外，像创建健康城市等行动仍是各地的自发行为，慢性病综合防控示范区建设等工作的覆盖范围和影响有限。
■二、需要解决健康管理等基本公共卫生服务中相关难题。比如，居民健康档案很多变成死档，利用率低。对此卫生部要求今年年底建档率达到50%，并特别强调规范化使用；目前在社区开展35岁以上人群的高血压、糖尿病健康管理，截至2011年6月只管理了21%的高血压患者和12%的糖尿病患者，还需要加快推进。
■三、防控体系需要协调机制。目前，慢性病的防控力量分散在医疗、疾控、健康教育、妇幼保健等机构，国家癌症中心、国家心血管病中心、各级防办、各类学会等社团也承担着相应的任务。为了形成合力，应建立卫生部门内的、技术机构之间的协调机制，鼓励各地市、区疾控系统成立慢病科（所），鼓励各地在医疗机构内建立防病中心或示范基地，充分发挥学术团体的作用，使各种防控力量形成合力。
优化选择干预措施
卫生部卫生发展研究中心教授赵琨
■卫生资金整体配置效率低
卫生资源稀缺是任何国家都面临的挑战，如何使用好稀缺的卫生资金更是各国亟待解决的问题。卫生部卫生发展研究中心对卫生总费用测算显示，70%的费用投向了医疗服务。对天津市和甘肃省的慢性病费用测算显示，超过83%的费用发生在临床治疗上，不到2%的费用投向了公共卫生，这说明只有很少费用投向疾病的预防。慢性病预防和管理的费用过少，与慢性病驱动的疾病负担逐年增长对应，说明资金在整体配置上出现了低效率。
研究发现，慢性病治疗费用主要用在心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤的治疗上。其中，心脑血管疾病直接医疗费用一直排在最前列，其增长速度远远大于同期GDP的增长速度。
■应明确资金分配优先次序
大量的循证医学研究证明，60％的死亡与慢性病有关，而70％的慢性病可以通过预防来控制。世界银行今年7月发表的《构建健康和谐生活》报告提出，如果中国每年心脑血管死亡率再减少1个百分点，考虑到对寿命的固有价值观，每年可获得相当于2010年GDP19%的经济效益，约为8070亿美元；如果心血管疾病死亡率降低3%，则年度经济效益将达到2010年GDP的48%，约为1.86万亿美元。
基于慢性病费用只有2%用于公共卫生，在分配卫生资源时应遵循2个原则，一是临床效果，另一个是成本效果。同时根据疾病发生演变进程，将疾病的防治按4个阶段标示，第一阶段为一级预防，通过健康教育、健康促进规避危险因素；第二阶段为二级预防，通过筛查和健康体检早发现、早治疗；第三阶段为疾病治疗和早期康复；第四阶段为稳定和恢复期康复。每一阶段会有不同的干预措施和治疗方案。哪些措施最具有临床效果和成本效果？哪些干预措施、治疗方案对降低死亡率的贡献最大？在资源和资金有限的情况下，只能进行优先选择。
卫生部卫生发展研究中心与北京天坛医院合作开展的脑卒中单元治疗的成本效果研究显示，卒中单元组较普通病房组神经功能缺损每减少1个分值，少花医疗费509.91元。卒中单元组较普通病房组生活残障等级每减少1级，少花医疗费720.88元。卒中单元组较普通病房组日常生活能力评分每多提高5个分值，少花费42.6元。由此来看，在保证预防、治疗和康复质量前提下，选择费用最少的治疗方式，是一种理性选择。
一般而言，确定卫生资金分配优先次序的第一个标准是安全、有效果、疾病负担大、社会有需求；第二个标准是符合社会伦理和公平准则；第三个标准是具有成本效果或成本效益；第四个标准是经济上可行，组织上可行。
就慢性病防控来看，对位于疾病负担前几位的癌症、心脑血管疾病、糖尿病、高血压和精神心理疾病，应依据公共资金能力，明确哪些干预防治技术成本效果或成本效益最优。同时，要考虑这些技术是由疾控或妇幼保健机构提供，还是由基层医疗卫生机构或医院提供等。
■探索糖尿病管理新模式
中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农
过去二三十年，我国糖尿病患病率明显增高。目前，如何管理好糖尿病患者是非常大的问题。
最近，中华医学会糖尿病学分会完成了糖尿病管理现状调查数据整理，该调查不仅覆盖全国不同地区，也覆盖了几乎所有级别的医院，共计103家，调查人数超过2.5万人。调查初步结果显示，糖尿病不是老年病，门诊糖尿病患者中65岁以下者占54%。
该调查发现，我国糖尿病群体不只存在高血糖问题，大部分人同时伴有血脂代谢问题和血压问题。其中，最重要的指标低密度脂蛋白胆固醇平均水平为2.86%。如果低密度脂蛋白以2.6为基本达标标准，被调查人群达标率仅为40%。从并发症发生情况看，糖尿病病程小于1年，近20%的人发生微血管病变，15%的人发生大血管病变；糖尿病病程大于10年的人中，50%的人有微血管并发症，近30%的人有大血管病变。该调查提示，糖尿病人群不但是一个各种危险因素都没得到很好控制的人群，其并发症发生率也较高，尤其是病程较长患者。这些都对目前的糖尿病管理提出了挑战。
对已发生心血管病事件的患者，使用阿司匹林、他汀类药物进行二级预防，可明显减少再次发生冠心病或发生死亡的风险。但我国患者使用率仅4%。关键措施不达标，不是简单的医学问题，这其中有病人的问题，有医保政策的问题，多个环节都存在问题。
在疾病管理中，一个需要解决的大问题是建立糖尿病患者管理示范医院和科室，这些科室通过转化医学研究，能够把标准治疗落实到门诊和社区病人管理中，从而提高病人依从性，提高标准治疗落实率。制定指南也非常重要，但指南如何落实需要加以研究。通过这些研究，在医疗政策、继续教育策略、行为干预、病人自我管理上，摸索经验，影响政策，影响医生行为，影响医院管理体制，把我国慢性病管理提高到一个更高水平。
■糖尿病诊断方法应变革
上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长宁光
2010年中国糖尿病专项调查发现，我国糖尿病的发生率与人均GDP的增长状况几乎是吻合的，把城市农村的糖尿病患者加起来大概是9650万人，而糖尿病患者对所患疾病的知晓率为36.1%。同时，还有64%的患者不知道自己患糖尿病，应该怎么去发现他们？
目前，我国糖尿病的诊断率或是知晓率远远低于高血压，这最主要是诊断方法的问题。空腹服葡萄糖75克，再做一次两小时后的血糖，这一诊断方法太烦琐，很多患者因此流失。而查空腹血糖，只能发现不到1/3的患者。能否用其他方法检测？用糖化血红蛋白来测定应该是可以的。如果用糖化血红蛋白+空腹血糖指标测定诊断，大概诊断的符合率是87.6%。也就是说，只要早上抽1次血，就能发现90%的糖尿病患者。从这个道理上来讲，不需要再做餐后两小时血糖。基于这个研究，能不能先大规模开展空腹血糖和糖化血红蛋白检测，把糖尿病患者筛选出来，再进一步做确诊检测？如此，糖尿病的发现率可以提高1倍。
慢病患者门诊费用将报销更多
人社部社保研究所医保研究室副主任董朝晖
■门诊大病支付制度普遍建立
与2009年相比，2010年我国医保定点医疗机构增加了8000多家，定点药店增加了5000多家。其中，定点医疗机构增加主要为一级以下基层医疗机构，这有利于慢性病的前端防治。
目前，大多数地方已建立门诊大病支付制度，由统筹基金支付。调查显示，目前有85%以上的地区都实施了门诊大病（慢病）政策，但各地的目录差异很大。据人社部社会保障研究所2008年对175个统筹地区进行调查，最小的门诊大病目录只有1个病种，而最大的目录则有43个病种。值得注意的是，门诊大病报销都针对慢性病并发症，大多数经费用在治疗并发症上，而不是用于慢性病早期防治。
■预付制促使医院主动干预
当前医保中有关慢性病付费政策存在的问题是，按项目付费情况下医保为每个治疗项目买单，无论是医保还是医疗机构，都只考虑眼前的治疗效果和治疗成本。此管理方法不适于慢性病防治。而在“板块式的统账结合”模式下，由个人账户支付的是普通门诊费用，这种基金结构下慢性病患者容易出现账户入不敷出，个人账户根本不足以支付慢性病就诊费用。并且，医保对慢性病普通门诊缺乏管理，导致慢性病治疗的依从性大打折扣。
去年下半年，人力资源和社会保障部提出两项医保改革重要措施，一个是探索门诊统筹，一个是付费方式改革。
从长远来看，从个人账户发展到门诊统筹，将使更多医保基金用于门诊医疗，并促使医疗机构重视门诊医疗。统筹基金将对早期慢性病进行支付，老年人和慢性病患者将获得更多门诊费用的报销。而从按项目付费发展到预付制，对门诊慢性病实行按人头付费，将会促使医疗机构主动关注慢性病早期干预，避免大笔费用支出。
此外，实行预付制，通过增强医疗机构的独立决策权，促使其主动提供成本—效果较好的慢性病防治服务。
公平高效的慢性病保障和防治体系应该具有两个基本要素：一是通过法定医疗保障制度建立一个公平的保障体系，二是通过竞争性的基层医疗体系形成一个高效的防治体系。预付制则是联系这两个要素的重要机制。
■引导患者加强自我管理
中国疾病预防控制中心慢病中心教授董建群
上个世纪50年代~70年代，我国医疗和公共卫生体系截然分开，医生只做诊疗，公共卫生医师只做预防，预防与治疗相脱节，慢性病危险因素管理没人做，病人对疾病缺乏自我管理。近年来，国际上大力倡导转变这一状况，目前我国也在着手进行体制建设，完善疾病防治及管理，建设慢性病防治综合网络。
所谓患者自我管理，就是以患者为主体，在卫生专业人员协助下，由患者自己承担起主要的预防和治疗性保健任务，通过掌握慢性病防控必要技能和手段，提升高危人群及患者的生活质量，以延长健康寿命。
自我管理最主要的因素是激发患者自身潜能，而不只是给他们信息。从2007年开始，中国疾病预防控制中心慢病中心在这方面进行探索，并于今年5月起开始探索糖尿病综合管理新模式，运用先进的国内外糖尿病防控管理理念，在5年内对全国500名中青年骨干医生、近万名基层医生开展糖尿病防治知识培训，使临床医生具备公共卫生理念；选择部分国家慢性病综合防控示范区开展高血压、糖尿病患者自我管理活动，建立患者互助小组，使糖尿病患者及高危人群掌握自我管理的知识和技能，自助互助，共同收获健康。
在建立慢性病防治网络的基础上，还要探索适合我国国情的适宜技术。按照卫生部要求，中国疾病预防控制中心慢病中心正在逐渐推广慢性病管理适宜技术，把包括自我管理在内的低成本、高效益、安全可靠、适合推广的技术纳入全国慢性病防控示范区创建中。
■在疾病早期给予最适当的治疗
百时美施贵宝（中国）/中美上海施贵宝总裁彭振科
对于糖尿病患者和制药企业来说，这都是一个振奋人心的时代，因为大家已关注到慢性病，特别是糖尿病的预防和治疗。
中国目前有9000多万糖尿病患者，但绝大多数患者的病情没有得到很好的控制。有专家介绍，中国在上个世纪90年代只有0.97%的人患糖尿病，但现在这个数字接近10%。糖尿病在迅速蔓延，我们必须遏制蔓延的速度。百时美施贵宝会为此将不断推出创新药品，也希望积极参与到中国糖尿病的预防和管理中。
慢性病的防控关键在于预防。有资料显示，投资1元钱在预防中，未来在治疗中就能节约6元钱。预防的任务不仅是在生病前，还包括在疾病早期就给予最适当的治疗。这种治疗应该是效果好，不良反应少。百时美施贵宝不久前推出的2型糖尿病治疗药物安立泽不仅可以降低血糖，安全性高，而且1天只需服1次，方便患者服用。2014年我们预计还将推出2种糖尿病治疗药物。此外，我们还会继续支持医生和患者的培训，让医生了解和掌握如何更好地管理糖尿病患者，教育患者一定要按医生的要求服药。
慢性病的预防是一种社会责任。作为制药企业，我们致力于为患者提供具有创新性的药物。疾病预防是一个团队性的工作，我们希望能与疾控机构、临床专家和媒体共同合作，现在就行动起来，与慢性病做斗争。
观点集锦
山西省卫生厅疾控处处长阴彦祥：截至今年9月底，山西省已对39.7万糖尿病病人、145万高血压患者进行了规范管理。一是防治结合，在管理患者过程中为群众服务；二是在医疗保障上向慢性病倾斜，对新农合慢性病患者给予一定补助；三是注重在农村和基层传播实用的疾病防治知识。
浙江省杭州市卫生局副局长杨建华：对于慢性病防控有两点建议。第一，在慢性病示范区创建中，发挥政府主导作用，并在国家层面设立创建载体。第二，慢性病防控重点在社区，使社区成为慢性病防控的重要阵地。
重庆市疾控中心慢病所所长丁贤彬：农村是慢性病防治的主战场，加强村医网点建设很重要，应激励村医做公共卫生服务；消除慢性病防控空白地带。实施基本公共卫生服务以后，基层对高血压患者、糖尿病患者进行随访管理，但这种管理很多仅是测血压、测血糖，不能真正干预危险因素。
江西省南昌市卫生局副局长陈天鹏：慢性病的形成是一个漫长过程。健康教育要从小孩抓起，要从妈妈抓起。要让妈妈了解并能言传身教，这样的作用会很大。此外，慢性病防控倡导多部门参与，也应让媒体积极参与。
第二军医大学长海医院教授邹大进：慢性病控制离不开生活方式改变和药物治疗。政府应进一步加大健康生活方式倡导力度；应鼓励药物大包装，以减少病人跑医院的次数和事件。
安徽省卫生厅新闻办公室常务副主任冯立中：糖尿病防控有三个环节：对正常人群健康教育；对早期糖耐量有问题或血糖指标不正常者作干预；对并发症患者积极救治。糖尿病防控策略
应注重第二个环节展开预防干预。
湖北省疾控中心慢病所副所长张庆军：国家正在推行基本公共卫生均等化服务，10项中有5项与慢性病密切相关。省级相关的疾控处、妇社处、农卫处应联合开展统一的行动，这需要从卫生行政层面成立一个办公室，设在专业机构，由专业机构提供技术方案、考核指标等，对基层整体划拨经费，对工作统一督导考核。
北京市疾控中心慢病所所长董忠：要在整个城市建设中纳入健康的元素。从2008年开始，北京有了健康北京人全民健康促进十年行动规划；今年8月，又颁布了《健康北京“十二五”发展建设规划》，确定了更深层次的健康促进行动以及与健康、民生问题休戚相关的35项主要指标为核心任务目标。这35项指标中有一半以上与慢性病相关。
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B. 慢性病如何管理
这个必须建立档案的.然后定期的进行疾病的检查和必要的预防指导性的治疗
C. 健康管理师培训
您在什么地方，想学习健康管理师的课程吗？具体可以到中国健康管理师网上了解各地方开课情况！北京第二期健康管理师8月20号开课！详情可以加Q：523384284
D. 慢病管理小组活动怎么搞
慢病自我管理小组活动记划
为了认真开展加强慢病非传染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小组成员对慢病非传染性疾病的认识，保障广大群众的身体健康，根据上级文件精神，特制定本次活动计划。具体如下：
一、 活动主题: 二、 活动目的：让自我管理小组成员能更好的掌握慢病防治知识
三、 活动时间： 年 月 日上午 点钟； 四、 活动地点：本村社区卫生服务站；
五、 活动形式：讲座、咨询、健康知识及慢性病防治； 六、 活动参加对象：自我管理小组成员
卫生服务站
年 月 日
活动内容：
日期： 主题： 内容：
慢病自我管理小组活动签名
活动内容： 签名：
慢病自我管理小组活动小结
为了认真开展加强慢病非传染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小组成员对慢病非传染性疾病的认识，保障广大群众的身体健康，根据上级文件精神，现将本次活动小结如下：
年 月 日在本村社区卫生服务站开展活动培训。主题是： ，宣传以传递慢性病管理从自我做起。
通过本次培训，让所有自我管理小组成员及群众受益匪浅，提高了各管理成员的自我管理能力。
卫生服务站
年 月 日
E. 高血压慢病管理我们如何做好销售工作
如何做好销售工作：
1、“想”，即销售员应该具备一定的策划能力。
多数厂家的驻外销售员是在指定的区域市场开展销售工作。厂家给销售员设定一个销售任务，提供一定的保底工资、差旅费、宣传资料等资源，该区域所有销售工作包括市场调研、市场规划、客户开发、客户管理、投诉处理等基础性工作都要销售员亲力亲为。要做好这一切，确保所负责的区域市场销售持续健康发展，首先，销售员必须对其所负责的区域市场有一个整体的市场规划，包括阶段性销售目标、销售网络如何布局、选择什么样的经销商、以什么样的产品和价格组合切入、采取什么样的促销方式等；其次，销售员在开发经销商和管理经销商过程中，经常会碰到很多问题，如经销商抱怨产品价格过高、要求做区域总代理、要求厂家垫底资金、控制厂家的发展、质量事故等，销售员要处理好这些问题，必须运用一些策略，而这些策略，就需要销售员精心地策划；再次，销售员还应该充当经销商的顾问与帮手，发现经销商在发展过程中的机会与问题、对经销商的发展提供指导、帮助经销商策划促销活动和公关活动等。只有区域销售员是一个策划高手，才有可能使所负责的市场销售业绩更快更稳健地增长；只有区域销售员帮助所负责的经销商出谋划策，才能赢得经销商的信赖与认可，才能充分利用和发挥经销商的分销功能，确保销售网络的健康与稳定。
2、“听”，即销售员应该具备倾听的能力。
在开发经销商的过程中，很多销售员不管经销商愿不愿意听，上门就叽哩呱啦：自己的产品是多么多么好，自己的产品功能是多么多么齐全，自己的公司是多么多么优秀，经销商代理销售这种产品能带来多么多么丰厚的利益。不妨注意一下，以这种方式推销产品的销售员，大部分都是无功而返。实际上，不管是开发经销商还是处理客户投诉，倾听比说更重要。为什么呢？一是倾听可以使你弄清对方的性格、爱好与兴趣；二是倾听可以使你了解对方到底在想什么、对方的真正意图是什么；三是倾听可以使对方感觉到你很尊重他、很重视他的想法，使他放开包袱与顾虑；四是当对方对厂家有很多抱怨时，倾听可以使对方发泄，消除对方的怒气；五是倾听可以使你有充分的时间思考如何策略性地回复对方。销售员如何倾听呢？一是排除干扰、集中精力，以开放式的姿态、积极投入的方式倾听客户的陈述；二是听清全部内容，整理出关键点，听出对方话语中的感情色彩；三是重复听到的信息，快速记录关键词，提高倾听的记忆效果；四是以适宜的肢体语言回应，适当提问，适时保持沉默，使谈话进行下去。
3、“写”，即销售员应该具备撰写一般公文的能力。
很多营销主管可能都有这样的经历：经常有销售员以电话的方式向你汇报，这个竞争对手在搞促销，那个竞争对手在降价，请求你给予他政策上的支持。当你要他写一个书面报告时，销售员要么是不能按时将报告传回，要么就是写回来的报告层次不清，意图不明确。为什么会出现这种情况呢？因为很多销售员根本不会写报告或者写不好报告。如何提高销售员写的能力呢？一是销售主管在销售员汇报工作和要求政策支持时，尽可能地要求他们以书面的形式报告；二是针对销售员，聘请专业人士进行公文写作培训，或者购买有关书籍组织销售员学习；三是要求并且鼓励销售员多写一些销售体会方面的文章，并在企业内部刊物或一些专业性杂志上发表，对成功发表文章的给予适当的奖励。
4、“说”，即销售员应该具备一定的说服能力。
销售员是厂家的驻地代表，厂家的基本情况、产品特点、销售政策都是通过销售员向经销商传递的。销售员在与经销商沟通厂家政策时，有的经销商很快就明白并理解了厂家的意图，有的经销商对厂家的意图不了解或者了解但不理解，有的经销商对厂家很反感甚至断绝与厂家的合作关系。为什么会出现这些情况？原因就在于不同的销售员说服能力不一样。销售员如何提高自己的说服能力？一是销售员正式说服经销商之前，要做充分的准备：首先，通过提问的方式向和经销商相关的人或经销商本人了解经销商的需求，即他在想什么、想要得到什么、担心什么，以便对症下药；其次，针对经销商的需求，拟定说服计划，把怎样说服经销商、从哪些关键点去触动他写下来，牢记在自己心中；再次，说话要生动、具体、可操作性强，在销售说服过程中，要具体讲到何时、何地、何人、用何种方法、实施后可达到何种效果；最后，多站在经销商的角度，帮助他分析他的处境，使他了解厂家的政策能够帮助他改善他的处境，向他解释厂家的政策具体操作方法，描述执行厂家政策后能给他带来的利益与价值。
5、“教”，即销售员应该具备一定的教练能力。
优秀的销售员之所以能保持较高的销售业绩，是因为他能有效地整合资源，能够将他所辖区域市场的经销商、经销商的销售员、经销商的终端网点客户通过培训与指导的方式提高其经营水平和经营能力，使其都像自己一样优秀。销售员教经销商、经销商的销售员、终端网点客户什么呢？一是产品知识，教会他们产品的工艺过程、主要配方、主要卖点、与竞品的区别、特性与功能、使用方法等；二是经营方法，教会他们如何做市场规划、如何开发下线客户、如何管理下线客户、如何与下线客户建立良好的客情关系、如何处理下线客户的异议与投诉等；三是指导经营，不断发现经销商及经销商的销售员在实际操作过程中存在的问题，如铺货不到位、区域市场开发缓慢、有效销售时间效率低下等，向其提出改善建议与意见，从而提高销售执行力。
6、“做”，即销售员应该具备很强的执行能力。
很多销售主管也许都有这样的经历：下属销售员月初拍着胸脯向你保证，这个月一定能完成什么样的销售目标，同时也有达成销售目标的一系列策略与措施，但每到月底销售计划总是落空。为什么会出现这种偏差呢？销售员执行力不高。很多销售员月初、月中一般都无所事事，到了月底就像热锅上的蚂蚁，不断地催促经销商报计划、回款。一个经销商的分销能力不是完全由经销商说了算，是要看他有多少终端网点，这些终端网点又有多少是有效的、可控的。而这一切，都需要销售员日复一日年复一年地扎扎实实地沉到底才能了解到位。所以，销售员必须具备很强的执行能力。销售员如何提高自己的执行能力呢？一是销售员应该有清晰的目标，包括年度销售目标、月度销售目标、每天的销售目标；二是销售员应该养成做计划的习惯，特别是日工作计划，当天晚上就确定好第二天的销售计划，计划好什么时候、花多长时间、到哪里去拜访什么客户、与客户达成什么共识等；三是销售员应该养成检讨的习惯，每天回到住所，对当天的销售计划完成情况、销售成功点和失败点、存在的问题与需要厂家支持事项等进行简单回顾与总结，并将其写在销售日记上；四是销售员要加强业务的培训与学习，提高自己的销售技能，包括客户谈判技能、沟通技能、时间管理技能等
F. 慢性病管理的内容是什么
就是改变不良的生活习惯，包括心情、饮食、休息、运动四个方面。吃药也只是应急的控制症状，对病的恢复没有太大的作用，恢复要靠自身强大的修复能力完成。生活习惯不改就是吃仙丹也无济于事
G. 深圳壹健康的慢病调理师是怎么培训的
壹健康的慢病调理师培训采用“专家面授+线上视频+线上图文+钉钉直播”等多种教学形式,为学员提供历时近5个月的专业特训,课程理论与实践结合,注重实用性与可操作性。
H. 慢性病怎样管理
一日三餐吃对疾病有了疗效的食物，什么慢性病都不能存在！
I. 65岁以上老年人健康管理服务人员岗位培训工作制度
老年人健康管理服务规范
金沙县疾病预防控制中心 方 拥 二0一0年一月十一日
项目目标
一、通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年 通过实施老年人健康管理服务项目 人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病 预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少 主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害， 逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。 年项目年度， 二、在2010年项目年度，实施期内老年人健康登记管 年项目年度 理率城乡分别达20％和10％。每年为管理的65岁以上 老年人做1次健康检查。 远期开展老年人保健工作目标，到2011年底老年 三、远期开展老年人保健工作目标 人健康登记管理率金沙县城关城区及全县乡分别达90 ％和50％。
项目范围及内容
在我县辖区内实施，项目实施主要内容如下： 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康 危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保 健及伤害预防、自救等健康指导。 1、每年开展1次老年人健康检查。 2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、 体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、 治疗及目前用药情况。 3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳 腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以 及视力、听力和活动能力的一般检查。
项目范围及内容
4、辅助检查： 每年检查1次随机血糖（指血）； 有条件的建议增加血常规、尿常规、大便潜血、 血脂、B超、眼底检查、肝肾功能； 有条件的建议增加心电图检查以及认知功能和 情感状态的初筛检查。
项目范围及内容
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。 对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者 纳入相应的慢性病患者管理； 对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民 要定期随访； 告知居民一年后进行下一次健康检查。
项目范围及内容
6、健康教育 对所有老年人进行慢性病危险因素； 流感疫苗接种知识； 骨质疏松预防及防跌倒措施； 意外伤害和紧急情况自救等知识。
服务流程：
：
社 区 卫 生 服 务 站 村 级 卫 生 室 1进行体格检查 .询问慢性疾病常 见症状。 .测量身高体重血 压等。 .进行一般体格检 查。 .视力听力和活动 能.力的一般检查。 2检测空腹血糖。 3询问生活方式 .吸烟.饮酒.体育 锻炼..饮食情况 4询问既往健康状 况 .患过的疾病。 .治疗情况 .目前用药情况。 既往确 证高血 压或糖 尿病等 疾病。 根据评 估结果 进行分 类处 理 存在危 险因素 纳 入 相 应 疾 病 管理 对所有居民： 1.告知健康 检查结果。 2.进行健康 教育： .危险因素 干预。 .疫苗接种。 .骨质疏松 预防。 .预防意外 伤害。 告知下次年 检时间。
预 辖 内 岁 以 的 住 民
约 区 65 及 上 常 居
进 针 性 康 育
行 对 健 教
无异常 发现
项目组织与实施
一、组织形式 1、卫生局负责项目的组织实施工作，成立项 目领导组和技术指导组，负责项目的领导与协 调；县疾控中心作为项目执行单位，负责项目 日常管理和技术指导。 2、项目由村卫生室和社区卫生服务站具体实 施，乡镇卫生院、社区卫生服务中心分别负责 对其技术指导。
项目组织与实施
卫生局负责组织和协调工作，负责项目实施方案的制 定，组织培训、督导和宣传；疾控中心具体负责项目 督导和培训、日常管理和技术指导、健康教育、考核 验收和相关资料印制发放统计上报等。工作表格由省 级负责制作模板，疾控中心负责印刷及发放。 社区卫生服务中心和乡卫生院为项目实施单位，负责 项目的宣传、动员、技术指导和质量控制的具体执行 工作。社区卫生服务站和村卫生室是项目实施管理最 小单元，负责收集辖区内老年人人口信息、告知服务 内容、预约，对行动不便、卧床居民提供上门服务； 开展健康体检、健康指导、随访等工作，完成附表1、 2的填写，及时将相关信息记入健康档案。
项目执行时间
2010年1月1日－－－－－－ －－ 2010年12月31日。
项目资金安排与管理
管理要求：本轮项目资金由县卫生局规财办统一管理， 管理要求 严格按照国家有关专项资金管理的规定，做到专款专用， 任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。 经费发放：经县、乡级督导检查组认可后报卫生局批准 经费发放 后，由局规财办统一划拨到县疾控中心、各乡卫生院 （或社区卫生服务中心）财务室。根据工作任务及检查 结果分配至各级项目承办机构兑现经费。 经费包括：开展体格检查、辅助检查、健康评估、随访、 经费包括 人员培训、宣传动员、督导、资料印刷等工作。
项目资金安排与管理
体检费下拨标准：
65岁以上老年人健康体检经费平均每人80元。 具体为内、外、五官、妇科检查费15元/人次， 透视6元/人次，腹部B超20元/人次（含妇科检 查），心电图6元/人次，化验21.5元/人次（含 采血费），肛门指检6元/人次。
项目资金安排与管理
每建立一个标准纸质健康档案给予村卫生室和 社区服务站3元经费补助。乡镇卫生院派人指 导协助村卫生室、社区卫生服务站组织符合规 定人群参加健康体检，每组织一位老人完成健 康检查按5元经费标准给予村卫生室、社区居 民委员会以补助。
项目资金安排与管理
全县城乡65岁以上老年人建档补助经费 实行当年按规定建档全额一定比例预拨， 次年考核据实结算。健康检查经费按全 额70%进行预拨，次年考核据实结算。 坚决禁止假冒虚报数字，套取项目资金， 以上现象一经发现，将严重处理，决不 姑息。
项目考核与评估
县卫生局组织相关单位对老年人健康管理服务 县卫生局 项目进行督导与考核评估，对每个乡镇开展2 次督导检查。 督导内容主要有项目工作进度、辖区老年人接 受健康管理情况、项目实施单位项目规范管理 水平、经费下拨及使用情况等。
考核指标
1、项目执行期末（2010年底）城乡老年人健康 登记管理率分别达20%和10%。 老年人健康登记管理率＝接受健康管理人数/年 内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 2、老年人健康规范管理率达50%以上。 老年人健康规范管理率=按照要求进行健康管 理的人数/年内接受健康管理人数×100%。 3、健康检查表完整率达80%以上。 健康检查表完整率＝填写完整的健康检查表数 /抽样的健康检查表数×100％。
奖惩措施
对于完成上一年度工作指标的项目 执行单位予以鼓励，及时拨付项目 经费； 对于没有完成上一年度工作指标的， 在第二年扣减相应的经费，并追究 执行单位责任。
填写通知单
附件3
金沙县65岁以上老年人健康体检通知单存根 金沙县 岁以上老年人健康体检通知单存根
编号： 亲爱的 老年朋友： 针对重点人群的公共卫生服务项目——65岁以上老 年人免费健康体检项目， 月 日至 月 日将在我县正式 实施，这体现了党和政府对老年人的关心和爱护，也是 我们全体老年朋友了解自己健康状况，提高自我保健水 平的一次难得的机会。县疾控中心的通告您已经充分了 解，并已领到体检通知单，请您在本通知回执单上签 名。 乡（镇） 村（小区） 本人签名： 家属签名： 联系电话： 2010年 月 日
金沙县65岁以上老年人健康检查通知单 金沙县65岁以上老年人健康检查通知单 65
编号：
亲爱的 老年朋友： 为了进一步落实《国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规 范》的要求，我县决定09年 月 日至 月 日为全县城乡65岁以上老年人 免费做一次健康检查。通过体检，达到疾病早发现、早预防、早诊断、早治 疗的目的，并建立健康档案，这体现了党和政府对老年人的关心和爱护，也 是我们全体老年朋友了解自己健康状况，提高自我保健水平的一次难得的机 会。疾控中心在此提示您： 1、体检对象：全县范围内65岁以上城乡常住居民（含在当地居住半年以上者 ），均可参加免费健康检查。 2、体检时间： 月 日—— 月 日，体检地点：---------3、体检必查项目为：血压、身高、体重、血常规、血糖、尿常规、心电图、胸 透、B超（肝、胆、胰腺、肾、女性加子宫及附件、男性加前列腺检查）、 肛门直肠指检、妇科检查等。 4、本次体检费用由政府全额承担，您不必支付任何费用。 5、请您携带户口本及本人身份证和本通知单以及健康体检表前往体检。 6、凡接受健康检查的老年人，必须有成年家人陪同前往，以免途中发生意外。 7、体检过程中您可以咨询与您的健康相关的知识，医务人员有义务进行解答。 8、为了保证体检工作顺利进行，我们需要您按照卫生院或村组干部、乡医通知 的时间前往体检，并且请你遵守体检工作制度。 9、服务、咨询电话：0857－7253381 如果您已经充分了解以上通知事项，请您在本通知回执单上签名。 金沙县疾病预防制控中心
2010年 月 日
老年人体检年检表填写
谢谢大家！