㈠ 如何做好护士中医护理方案培训工作论文格式
摘要：[目的]探讨中医护理培训方案对护理工作的作用。[方法]选取厦门某三级甲等中医院急诊科38名护士进行对照探究，分析记录其培训后的临床护理工作效果。[结果]经过中医护理培训的实验组各项评价指标均优于对照组，临床效果显著。[结论]采取中医护理培训方案，可以提高中医院护士的护理能力，提高其护理效果，值得临床推广。
关键词：中医护理；培训方法；护理；效果
随着整体护理模式的不断深入，人们对医疗系列服务提出了更高要求，护理模式转向人性化、整体化、细节化及科学化，要求护理人员树立“以人为本”的护理理念，同时具备丰富的理论知识和娴熟的操作技巧。因此，重视护士综合素质的培养，加强继续教育，不断完善员工培训平台，是提升整体护理质量的关键。我院急诊科近年来采用“结合临床，辨证施教”的中医护理培训模式，对护士进行相应的中医护理培训，取得了良好效果，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 选取在我院急诊科工作的护士38名参与该项调查研究，事先征得其同意后，对其随机分组，实验组与对照组，实验组进行中医护理培训，对照组依照医院章程进行常规培训。其中，实验组19名护士，年龄24～31岁；工龄1～11年；本科学历10名，大专科学历7名，大专在读2名；对照组19名护士，年龄24～33岁；工龄1～14年；本科学历10名，大专科学历7名，大专在读2名。培训开始前，对两组进行考核，分为笔试与实际操作两项，其中实验组的平均成绩分别为85.2分、74.8分，对照组的平均成绩分别为85.1分、75.1分，比较两组护士的年龄、工龄、学历及护理技能无显著差异，具有可比性。 1.2 培训方法 1.2.1 实验组 进行中医护理培训，培训时间为一个月，并将其分为三个阶段，每个阶段10天，以循序渐进的培训理念开展中医护理培训。第一个阶段是理论知识巩固学习阶段，比如督促培训人员积极主动的学习中医基础理论、中医针灸及推拿理论、中药方剂基本理论以及中医护理基本项目等，而除了进行灌输式的硬性理论学习，这个阶段的重点是要指导护理人员将理论与实际进行有机的结合，能够将理论付诸于实践[1]，使其自主掌握一些基础性的中医常识，对其日后的中医护理有很大帮助，并且对硬性知识的储备能够提升其专业技能；第二个阶段是理论结合实践阶段，首先是进行3h的理论知识学习，培训主管人员可以根据护理人员的学习情况对理论知识的学习时间进行浮动调整，之后就是实践操作，由经验丰富的护理人员带领与指导，间接的将其实际工作经验以教学的形式传输给接受培训的护理人员，之后护理人员就可以结合理论知识与前辈的经验开展实践操作，该阶段护理人员需要充分认识到所学知识与临床护理之间的紧密联系，抓住二者之间的有效衔接点，进而掌握中医护理的精髓所在；第三个阶段是能力提升阶段，单纯拥有较强的理论基础与实践能力仍是无法胜任中医护理工作的，因此对其进行能力的培养与提升，所以此阶段就是要让护士应对一些突发事件，培养其处理该类事件的能力，锻炼其突发应变能力，并且指导其从全局出发选择最佳的护理方法与应对措施，提高其中医护理能力[2]。而在这三个阶段的培训中，要定期对护理人员的知识掌握情况进行考核和督促，比如进行随堂小测，自制试卷测试；再比如针对个别护理案例，可以鼓励护理人员进行自主发言，说出自己的看法，培训人员则进行点评，使其认识到自身的不足。 1.2.2 对照组 按照我院的相关培训章程，对其开展常规培训。 1.3 观察指标 培训一个月后，对两组护士进行考核，仍然采取笔试与实际操作考核，笔试内容主要为中医护理方面的知识，而实际操作考核主要考察护士的中医护理能力与突发事件的应变能力[3]。之后进行一个月的临床护理考核，目的是统计患者对护士的护理认可度。笔试与实际操作考核以百分制，统计两组护士各自的平均成绩，而患者的护理认可度以调查问卷形式统计，以非常认可、认可、不认可进行记录。 2 结 果 实验组经过中医护理培训的笔试平均成绩为94.8分，实际操作平均成绩为98.3分，且经过一个月的临床护理，患者认可度高达95.00%；对照组采取常规培训后笔试平均成绩为86.1分，实际操作平均成绩为85.3分，且患者认可度仅为75.00%。比较两组笔试与实际操作成绩和患者认可度，实验组均显著优于对照组。见表1。 表1 培训后两组护理效果分析 组别 例数 笔试平均成绩（分） 实际操作平均成绩（分） 患者认可度（%） 实验组 19 94.8 98.3 95.00 对照组 19 86.1 85.3 75.00 3 讨 论 就目前各个中医院的临床护理情况来看，负责中医护理的护士由于自身知识基础与经验的不足，对中医护理疗效的发挥起着很大的阻滞作用，所以要想使中医护理
㈡ 肩袖损伤中医护理方案
建议到中医院去，接受中医治疗方案，中医护理方案
㈢ 胸痹病人的中医护理方案中出现胸闷胸痛症状，常选哪些
病情分析：胸痹，滞气，你说的这个情况就可以定义为症状，它们会导致心慌，心闷，呼吸不畅。意见建议：这个主要还是心气阻滞，只要开胸顺气就行了，你平时可以多吃点薤白，可以去店买到，怕麻烦的话吃点开胸顺气丸。
㈣ 急性咳嗽病中医护理方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（1）有明确的感冒或有呼吸道感染或慢性支气管炎病史。
（2）咳嗽为主，或伴有咳痰，或咽干、咽痒。
（3）肺部可无阳性体征或可闻及干性或湿性啰音。
（4）X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。
2.西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。属于急性咳嗽（病程＜3周）的上呼吸道感染、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作者。
（1）上呼吸道感染的诊断标准：临床表现为鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感，咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。
（2）急性支气管炎的诊断标准：呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2-3周。查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。血常规检查：一般正常，病毒感染者，血中淋巴细胞可增加。X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。
（3）慢性支气管炎急性发作的诊断标准：咳嗽、咳痰连续2年以上，每年累积或持续至少3个月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，但有明确的客观检查依据（如胸部X线片、呼吸功能等），亦可作出诊断。急性发作期：指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
（二）证候诊断
1.风寒袭肺证：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
2.风热犯肺证：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
3.风燥伤肺蒸：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
4.痰热郁肺证：咳嗽、气粗息促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或夹血痰，胸胁胀满，咳时引痛，口干而黏，欲饮水，鼻塞流浊涕，咽痛声哑，舌质红，苔薄黄或腻，脉滑数。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1.风寒袭肺证
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
推荐方药：
①三拗汤合止嗽散加减：炙麻黄、杏仁、桔梗、白前、紫菀、款冬、陈皮、炙百部、金沸草、甘草等。
②肺宁止咳方加减：麻黄、杏仁、桔梗、款冬花、瓜蒌皮、前胡、枇杷叶、甘草等。
中成药：止喘灵口服液、冬苑止咳颗粒等。
2.风热犯肺证
治法：疏风清热，宣肺止咳。
推荐方药：
①桑菊饮加减：桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶等。
②清肺消炎饮加减：麻黄、石膏、黄芩、黄连、鱼腥草、银花、连翘、大青叶、甘草等。
③清热解毒片方加减：金银花、败酱草、白花蛇舌草、黄芩、甘草等。
中成药：急支糖浆、清宣止咳颗粒等。
3.风燥伤肺证
治法：疏风清肺，润燥止咳。
推荐方药：
①桑杏汤加减：桑叶、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根等。
②杏苏散加减：苏叶、杏仁、前胡、紫菀、款冬花、百部、甘草等。
③清燥救肺汤加减：桑叶、石膏、阿胶、麦冬、胡麻仁、杏仁、枇杷叶、半夏、北沙参等。
中成药：强力枇杷露、润肺止咳合剂等。
4.痰热郁肺证：
治法：清热肃肺，豁痰止咳。
推荐方药：
①清金化痰汤加减：桑白皮、黄芩、栀子、瓜蒌皮、浙贝母、橘红、前胡、黛蛤散、桔梗、甘草等。
②复方薤白汤加减：薤白、姜半夏、全栝楼、黄连等。
③黛芩化痰汤加减：黄芩、青黛、海浮石、连翘、川贝、射干、天门冬、青果、橘红、香附、姜汁、风化硝、天花粉等。
④千金苇茎汤加味：苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、黄芩、桑叶、前胡、射干、桑白皮、浙贝、桔梗、甘草等。
⑤痰热咳嗽方加减：黄芩、胆星、青黛、海蛤壳、鱼腥草、山栀、骨碎补、厚朴、杏仁等。
中成药：肺力咳合剂、复方甘草口服液、镇咳宁胶囊、复方鲜竹沥口服液等。
（二）静脉滴注、肌肉注射中成药注射剂
根据病情可辨证选用热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。
（三）针灸治疗
主穴：肺俞、中府、列缺、太渊。风寒袭肺证，加风门、合谷；风热犯肺证，加大椎、曲池、尺泽；燥邪伤肺证，加太溪、照海；痰湿蕴肺证，加足三里、丰隆；痰热郁肺证，加尺泽、天突；实证针用泻法。
（四）拔罐、耳针治疗
拔火罐：一般在肺俞、大椎、命门穴处拔火罐。耳针：取肺、气管、肾上腺等穴，可针刺，也可贴敷。
（五）其它疗法
根据临床情况选用雷火灸、热敏灸疗法，也可配合使用经络刺激法，伴有咽痒、咽部不适等症状时，可配合雾化吸入治疗。
（六）内科基础治疗
急性咳嗽的感冒咳嗽治疗以对症治疗为主，临床上通常可采用减充血剂、退热药物、抗过敏药和止咳药物等，一般无需用抗菌药物。对于急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作有明确细菌感染指征者，可以考虑适当使用抗生素。
其他治疗可参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。
（七）护理
1.情志调护：多进行面对面的沟通，给予耐心的开导，热心的抚慰与鼓励，帮助患者正确认识自己的病情，保持心情舒畅，了解治疗的过程与方法，建立战胜疾病的信心。
2.起居护理：注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉，尤其在气候反常之时更要注意调摄。
3.饮食护理：咳嗽痰多，饮食不宜肥甘厚味，以免蕴湿生痰。风热、风燥咳嗽，不宜食辛辣香燥之品及饮酒，以免伤阴化燥助热。戒除烟酒等不良习惯。
三、疗效评价
（一）评价标准
以咳嗽症状计分为疗效评价标准。
痊愈：咳嗽症状完全消失（治疗后降至0分）。
显效：咳嗽症状明显减轻（治疗后较治疗前减少6-9分）。
有效：咳嗽症状减轻（治疗后较治疗前减少2-5分）。
无效：咳嗽症状无改善或加重。
（二）评价方法
咳嗽症状计分：由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状，对照计分表进行判断及记录：总分量=日间计分+夜间计分。