新农合社区推广方案

❶ 新农合社区保险怎么办理流程

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1、参加（购买保险），一般在村委会可以交费2、住院可凭票据报销3、到当地合作医疗办（一般在财政所）办理

❷ 户口在老家,能在居住社区买新农合一一医保

购买新农合医疗保险要在户口所在地办理，居住地是不能买农合医保的。

❸ 新农合出院手续办理流程

新合作医疗出院手续办理流程：

一、报销所需资料

1、 门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。

2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

二、报销流程 ：

1、在接到医生的出院通知后，请您带上患者此次住院的缴费票据，到住院部大厅的“出院结算窗口”办理出院手续。

2、在办理完出院手续后，请您带上红色的“结算发票”与“费用结算清单”到您所在的病区，请您的主治医生开具“诊断证明书”，并拿到住院部一楼大厅的“出院结算窗口”盖章。

3、在办理完以上的手续后，请您拿着患者红色的“结算发票”、 “诊断证明书”、“费用结算清单” 和您手里拿的“新型农村合作医疗入院登记凭据”一起交到新农合窗口办理您这次住院的补偿手续。

4、如果您是五保户或者低保户，独身子女户；二女结扎户；请您携带相关证件，最后，别忘了在办理的过程中请你出示户口本和您与患者的身份证。

5、以上手续在出院1月内办理有效，过期不予报销。

(3)新农合社区推广方案扩展阅读：

合理调整新农合统筹补偿方案，将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。以省（区、市）为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录，建立完善目录动态调整机制。

严格控制目录外费用占比，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。加强门诊与住院补偿方案的衔接，适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例，合理设置住院起付线或低费用段报销政策，控制门诊转住院行为。将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围，满足参合群众多样化需求。

参考资料：农村新型合作医疗-网络

❹ 新农合如何转居民医保

不能。
新农合和城镇居民医保是不相统属的两个单位，使用不同的管理软件，享受不同的报销政策，相互之间不存在“转”的可能，如想参加城镇居民医保，首先确定自己是不是非农户口，农业户口是不能参加居民医保的。
想参加居民医保，下一年度新农合不缴费，自动退出。去居民医保处缴费，自动参加居民医保。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

❺ 新农合 社区医保报销比例

区别如下：
1、新农村合作医疗是农村户口的买，居民医疗保险是非农业户口的买。
2、新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销多，起付线低，在城里的医院报得相对少些；居民医疗保险起付线比新农合稍高，在大医院报销比例稍高一点，交钱也交得多一些。
3、新农合可报销的医药目录比城镇医保少，新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十，最高封顶也比城镇医保少。

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❻ 新农合使用方法

1、不能直接去县医院，就医是先由基层社区、地区医院，逐渐转院；
2、保险的费用是事后报销。

❼ 请问新农合大病救助如何申请啊

新农合大病保险全程叫做新型农村合作医疗。申请大病救助也是需要一些资料的，具体哪些资料奶爸下面会讲到。
大病保险也算是医疗保险，医疗保险有多种，如何搭配好才能获得全面你的医疗保障呢？请看这篇文章《医疗保险正确的配置方式应该是这样！》
一、申请大病救助需要什么资料
1、个人申请；2、家庭收入状况证明；3、医疗诊断书、病史病历资料复印件；4、医疗报销凭证、医疗费用收据；5、申请人身份证、家庭户口本复印件；6、农村商业银行存折复印件。
可到乡镇民政办详细咨询办理医疗救助事宜。医疗救助随时申请，按季度审批，经财政局审核无误后通过农村商业银行社会化发放到申请人提供的存折上。
二、为什么要买大病保险？
1、可以提高医疗条件
假如一个人不幸患上重疾，但他有重疾险保障，就可以自由支配这笔赔偿金，可以选择更好的治疗手段和休息环境。
患者的家庭也不至于因为病情，给经济状况造成太大的压力，让患者可以有更好的心态配合治疗。
2、作为一种经济补偿
患上重疾后的康复过程比较漫长，不是说治好了，就能马上开始工作。如果在康复期间内没有收入，对于经济情况不是很好的家庭来说，压力还是很大的。
如果买了重疾险，即使病没有治好，最终还不幸离开了这个世界，一笔可观的赔偿金也能弥补家庭经济状况的不足，至少在未来几年内可以保证家人的正常生活。

❽ 社区医保和新农合整合

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城镇医保和新农合并轨好处：
城镇医保和新农合两项制度整合并轨后，城乡居民医保将统一政策、统一管理、统一筹资缴费标准、统一补偿待遇等。未合并轨前二者各自统筹，缴费标准、待遇范围和标准均有差异。
合并轨后城镇居民医保参保人员、新农合参合人员发生高额医疗费用时，在基本医疗报销基础上，其需个人负担的合规医疗费用享受再次补偿。再次补偿实际支付比例不低于50%，且上不封顶。这提高了参保（合）人员的医保待遇，减轻了他们的医疗经济负担。

❾ 新农合大病如何申请

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重大疾病保障是指在保险有效期内，对被保险人罹患重大疾病给付的最高保险金额。
大病医保按病种定额救助，新农合补偿70%，个人支付30%，属农村医疗救助对象，医疗救助紧急再付20%。
新农合大病申请的步骤：
第一，疑似重大疾病患者(或直系亲属及其监护人)须持社保卡(如持合作医疗证，还应带身份证或户口簿)到县新农合重大疾病定点医疗机构就诊，确诊后可入院治疗。如果县内没有重大疾病定点救治医疗机构，患者可直接在本县(市、区)新农合经办机构指定的县外定点医院就诊。
第二，对于符合救治条件的重大疾病患者，定点医院将在就诊申请单(或转诊申请单)上签署意见，按照医院规定及时收治入院。
第三，患者(或直系亲属及其监护人)在确诊后3至4日内，要携带定点医院的就诊申请单(或转诊申请单)、社保卡(如持合作医疗证，还应带身份证或户口簿)、代办人身份证(或户口簿)等相关材料，到参合地县级新农合经办机构办理审核手续，其中民政医疗救助对象应向参合地县(市、区)民政部门提出申请。
第四，患者取得参合地新农合管理中心及县(市、区)民政部门审批同意后，定点医疗机构应与患者签订单病种定额、按床日付费治疗协议(艾滋病机会性感染的除外)，承诺按临床路径或诊疗常规诊疗。
新农合大病医保须满足的条件：
省卫生厅相关负责人解释说，新农合重大疾病患者应同时满足4个条件，才可列入大病保障范围。一是当年参加新农合并缴纳参合费用;二是在定点医疗机构就诊治疗;三是疾病诊断须符合大病保障病种范围;四是按诊疗规范或临床路径就诊所发生的住院医药费用。
患者如果不在定点医院就诊，或在定点医院就诊，但未按照本方案规定的临床路径或诊疗常规诊疗所产生医疗费用，不列入大病保障补偿范围，按参合地原规定的补偿方案进行补偿。重大疾病有其他项目予以减免相关费用的，应由其他项目资金先行减免后，剩余医药费用再按照本方案规定执行。
纳入新农合大病医保，新农合基金的实际补偿比将达70%，个人自付定额标准的30%。属于农村医疗救助对象，新农合基金支付定额标准的70%，医疗救助基金支付定额标准的20%，个人自付定额标准的10%。
2012年11月1日起执行，2012年11月1日前(不含11月1日)入院的重大疾病患者按照参合地2012年新农合统筹补偿方案执行。

❿ 如何完善新农合

2002年我国首先在中西部地区探索建立了以大病统筹为主的新型合作医疗制度。2006年中央1号文件规定，要加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设，健全农村三级医疗卫生服务和卫生救助体系，并将另外落实经费，支持县医院和乡卫生院建设，为农民提供安全廉价的基本医疗服务；到2008年在全国农村基本普及新型合作医疗制度。

新型合作医疗试点

中的问题

政府财政投入不足，医疗经费筹措缺口过大。新型农村医疗制度规定，合作医疗资金由农民个人、地方财政、中央财政三方面出资，2006年中央财政补助金在原10元基础上又增加了10元，地方财政也相应增加了补助。但由于农村卫生医疗基础设施落后、整体医疗保障严重缺乏，政府对农村整体医疗保障制度的财力支持仍显不足，筹资问题成为农村合作医疗制度的拦路虎。在试点过程中，许多地方政府并没有对合作医疗专项拨款，或是财政支持有限，难以确保地方政府对农村新型合作医疗基金的长期稳定投入。

合作医疗制度不规范，监管乏力。一是缺乏制度保障，许多地方随意性很大。对于新型农村合作医疗，国家强调要坚持“政府组织引导、农民自愿参加”的原则，合作医疗体系的建设没有法律法规和规章制度给予保证。二是合作医疗基金的管理主体混乱。有的以卫生局为管理主体，有的以县级医院为管理主体，甚至还有部分地区以乡镇卫生院为管理主体，而这些管理者本身又是医疗服务的提供者，其间的利益纠葛使得其管理行为容易出现偏差。三是合作基金的报销制度混乱。由于没有经过准确测算，合作医疗的报销起点、报销比例以及报销封顶线的制定缺乏科学依据，合作基金运转缺乏良好的基础制度。另外，医疗费用报销手续非常繁琐，造成报销费用的成本非常高；而且农民一般不清楚合作医疗的报销范围，造成农民在选择用药和接受医疗服务时比较盲目。

以大病为主的新型合作医疗政策不利于农民健康水平的提升。如有些地区规定，新型合作医疗的政策方向以大病为主，即政府补助和农民自缴的资金都需“主要补助大额医疗费用或住院费用”，只对年内没有发生大病者，“安排进行一次常规性体检”，导致缴费农民的实际受益面只能等于其大病的发生率，影响了农民参保的积极性。新型合作医疗制度成功的基本标尺，是农民健康水平的提升和就医负担的减轻，而不应仅仅是大病保险。所以，处理好预防保健与疾病治疗的关系，即传统合作医疗以小病为主和新型合作医疗以大病为主的关系，直接关系到新型合作医疗的成败。

医疗卫生管理体制改革滞后，农村医疗卫生服务条件差。多年来，农村卫生基础设施建设滞后，各级财政对乡镇卫生院的投入普遍偏少，医务人员素质较低，部分乡镇卫生院处于瘫痪状态，难以满足农民多元化的医疗需求，影响了农民参保的积极性。卫生医疗单位改革不到位，医药流通市场操作不规范，且缺乏有效的管理和监督，造成医疗费用上涨过快，更是加重了农民的医疗负担。

政策建议

强化政府的责任。合作医疗制度具有公共产品的特征，国家不仅在制度设计中负有组织调查研究、设计具体方案、制定法律法规，确立保障范围的责任，而且应负有更多的财政责任。卫生服务消费的特殊性、消费行为的被动性和不确定性、卫生服务供方垄断性等原因，也决定了卫生服务领域必须加强政府的支持和干预。我国农村合作医疗在上个世纪60—70年代取得的成就，也说明了强化政府责任，尤其是财政责任，是新型农村合作医疗制度实施的关键。

目前，应提高财政在农村合作医疗中的筹资比重。中央政府应逐步加大向西部农村专项转移支付力度，对贫困人口进行医疗救助，对基本医疗服务设施建设和乡、村卫生人员教育培训的费用提供财力支持；中部地区地方政府应提供基本公共卫生服务的财政补贴资金和建立社区医疗保障的引导资金；东部发达地区的地方政府应提供社会医疗保险的政府基金。

完善合作医疗基金管理制度。合作医疗在资金投入上，有的地方政府和集体随意性很大，根本不列入预算；愿给就给，给多给少更是没准。必须尽快制定农村合作医疗法，对政府和集体投入进行严格规定，并纳入财政预算，保证资金来源稳定和按时足额到位。对报销程序、报销范围、报销比例等应加以详细规定。制度要严密、公开，手续要简化。

合作医疗保障职能由单纯大病保障向防、治结合转变。新型农村合作医疗以保障大病为主，有一定的合理性。但必须重视小病的防治。这样做同时还能增加参合农民受益的机会，从而推动合作医疗的普及。

另外，鉴于目前我国许多农村县、乡、村三级医疗预防保健网的“网底”已经破裂，一些已经绝迹的传染病又死灰复燃，严重危害着农民的身体健康，必须结合新型农村合作医疗，加大财政投入力度，尽快修复并完善农村三级医疗预防保健网，落实人员、设备和信息网络系统，增强农村健康保障能力。

加强基金的监管。合作医疗资金是农民的“保命钱”，农民看得重又盯得紧。对资金的收、管、监、用应分别负责，相互制约，加强管理。合作医疗主管部门负责收取，财政部统一管理，审计部门负责监督，定点医疗单位提供服务。账目要定期公布，并接受农民代表质询或查阅。发现问题及时处理，对严重问题要追究责任。首先，建立新型农村合作医疗基金财政专户，封闭运行，专款专用，确保资金安全。如江西省规定，农民自缴资金和各级财政补助资金必须存入“财政社保专户”，该专户的基金只能定向调拨到合作医疗办事机构在商业银行设立的“合作医疗基金支出账户”。在调拨时实行“双印鉴”，即除财政部门的印鉴外，还必须加盖县级卫生行政部门的财务专用章。其次，各级合作医疗管理部门要吸收一定数量的农民代表参与管理和监督；合作医疗基金预决算要报同级人大审批。地方审计部门要定期对农村合作医疗基金收支和管理情况进行审计，发现问题及时纠正。

深化农村医疗卫生机构改革，改善医疗卫生服务条件，积极为广大农民服务。合理布局农村医疗卫生资源，根据地理位置、人口分布等因素，重新调整乡镇卫生院的数量、规模和分布。靠近县城、交通方便的乡镇可以少设或不设卫生院，远离县城、交通闭塞的地方可以根据乡(镇)卫生院的服务功能、服务人口、服务范围和当地疾病的发病情况等核定乡(镇)卫生院的规模和人员。另外，还要积极发展村级诊所，提供初级诊疗服务。同时，要鼓励县、乡、村卫生机构间的纵向合作，使县级医疗机构的技术服务向乡(镇)延伸，乡(镇)医疗卫生机构的技术服务向村延伸。开展培训，切实提高乡村医生的业务素质和医疗水平，并引导他们开展农村社区卫生服务，为农民(特别是慢性病人、老年人)建立健康档案，进行定期体检和提供咨询服务。