A. 急找腹腔镜资料
腹腔镜手术的优点:1. 具有诊断和治疗双重功能 腹腔镜手术是在不开腹的情况下进行的，可以明确多种盆腔或腹腔疾病的诊断，例如子宫内膜异位症、输卵管粘连、输卵管积水以及异位妊娠等，对需要进行治疗者，可以立即实施腹腔镜手术，避免了盲目开腹带来的创伤。因而，腹腔镜技术已成为妇科疾病的首选治疗方法。2. 术后恢复快、住院时间短 腹腔镜手术创伤小，病人术后痛苦少、恢复快，同时明显缩短了 住院时间，节省了住院开支。3. 腹壁无疤痕 腹腔镜手术能够有效地避免传统开腹手术的腹壁瘢痕，这对许多女性非常重要，而且随着生活质量的提高，人们的要求普遍提高，对于瘢痕体质者，益处更大。腹腔镜手术的缺点和局限性:1. 难以直观的反映病变情况; 由于腹腔镜手术时，术者只能借助于显示器上的二维图像进行操作，因而缺乏立体感；也不能像开腹手术那样，直接触摸病变的质地软硬，故难以判断病变的范围；此外，由于腹腔镜的放大作用，难以准确估计病变的大小。2.很大程度上依赖手术设备和器械; 要成功的进行腹腔镜手术，避免手术并发症的发生，很大程度上依赖于手术设备和机械的质量和性能，新兴的性能优良的腹腔镜设备，例如内凝器、超声刀Ligsue等，其价格昂贵，难以在全国范围内推广及普及，限制了腹腔镜技术的发展。3.手术医师需要严格培训;腹腔镜手术是完全不同于传统开腹手术的一种技术，术者除了能够熟练掌握常见妇科疾病的开腹手术治疗外，腹腔镜手术医生还必须经过严格正规的培训，这需要有一个相当长的逐步锻炼、提高的过程，只有这样才能逐渐掌握腹腔镜手术技巧。4. 手术时间不易掌握，手术方式术前也难以确定。由于病变多样性以及病变复杂程度不同，有的腹腔镜手术比较顺利，短时间内即能完成手术，但对于较复杂有难度的手术，所有时间可能较长，有的因腹腔镜处理困难或发生了并发症，还需中转开腹手术。对于妇科恶性肿瘤腹腔镜手术治疗，手术难度大，并且存在争议。腹腔镜的适应症及禁忌症：早期的腹腔镜手术以诊断为主要目的，腹腔镜技术能够及时诊断原因不明的盆腔疾病，随着腹腔镜技术的应用日趋广泛以及器械的不断改进，目前腹腔镜下可进行大小不同的妇科手术，并且腹腔镜技术融诊断与治疗于同一过程，为广大患者和医师所接受。严格掌握腹腔镜技术适应症、禁忌症，是保证手术成功、避免发生威胁患者生命的严重并发症的关键。腹腔镜的适应症其适应症主要包括诊断性腹腔镜和手术治疗性腹腔镜两部分，有时二者难以截然分隔开来，或在诊断明确后，同时给于腹腔镜手术治疗。诊断性腹腔镜适应症：急性腹痛 对于临床上多种原因引起的腹痛，尤其是下腹部或盆腔的疼痛，常规诊断方法仍不能确诊者，可以考虑进行腹腔镜探查，以明确疼痛的原因和部位，例如异位妊娠的早期诊断、体积较小的卵巢瘤蒂扭转等，同时，对于尚未破裂的早期异位妊娠，还可进行镜下局部注药或镜下进行各类不同手术的治疗子宫穿孔 多种原因引起的子宫穿孔，如人工流产、刮宫、放置宫内节育器或宫腔镜诊断、手术等，除了症状较轻的单纯子宫穿孔可以采用保守治疗外，对于电外科装置引起的子宫穿孔，以及疑有或不能排除肠管、膀胱及血管损伤者，可以进行腹腔镜探查，给予适当的处理，如单纯子宫前后壁的穿孔，可以双极电凝止血，但有复杂损伤者，应立即开腹探查，以免延误抢救时机。不孕 输卵管因素在不孕症中占重要比例，对于子宫输卵管造影或输卵管通液检查提示有输卵管梗阻者，可以进行腹腔镜探查，一方面可以进一步明确不孕症的病因，同时可以在腹腔镜下进行输卵管通液检查（加入美蓝液），判断输卵管的通畅情况以及梗阻部位。另一方面还可以在镜下进行诸如输卵管粘连松解、输卵管造口及输卵管成形术等手术治疗。对有卵巢性不孕者，进行卵巢活检，判断有无卵泡发育，有助于了解病变的性质和严重程度。慢性盆腔痛 多种原因均可引起慢性盆腔疼痛，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及卵巢输卵管的炎症性疾病，此外，盆腔静脉淤血症也是盆腔疼痛的原因之一。对于原因不明的急、慢性下腹疼痛，实施腹腔镜探查可以明确诊断，并根据病变情况进行腹腔镜下手术治疗。手术治疗性腹腔镜适应症：盆腔肿块：包括良性卵巢囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿等，腹腔镜可以对盆腔肿块进行定位、定性和镜下活检以及实施镜下卵巢囊肿摘除术。输卵管结扎术；腹腔镜输卵管绝育术是腹腔镜手术中最古老的一种方法。应用电凝进行输卵管绝育术时，如果电凝不彻底，输卵管有再通的可能，但当电凝过度，又影响以后输卵管吻合的效果，故目前此法已逐渐废弃。子宫内膜异位症； 包括子宫内膜异位症的诊断和治疗，根据镜下分期和应用激光或内凝等方法进行子宫内膜异位症病灶的治疗。子宫畸形；超声或子宫造影疑有先天性生殖道发育异常或发育不良者，腹腔镜可以明确诊断并制定手术矫正方案。盆腔粘连；盆腔粘连是诊断性腹腔镜检查时常见异常征象。盆腔炎、手术创伤及子宫内膜异位症等多种原因引起的腹膜损伤，均可引起粘连。子宫附件粘连可导致不育，广泛的粘连防碍了输卵管伞的功能并且抑制了输卵管的正常活动能力。常见的粘连形式包括：卵巢固定于 ，阔韧带后叶或骨盆侧壁，输卵管远端固定于卵巢及阔韧带，卵巢被无血管的粘连包裹，卵巢伞癍痕化，输卵管远端被包住，以及子宫直肠陷窝闭锁。通过腹腔镜手术可以进行粘连松解手术。子宫肌瘤挖除术； 对于因肌瘤所致的异常子宫出血或因子宫肌瘤外突，且有压迫症状者，以及因子宫肌瘤导致的不孕症或习惯性流产者，可以在腹腔镜下进行子宫肌瘤挖除手术。子宫切除术；腹腔镜子宫切除术其特点是术后痛苦小、恢复快、病率低，克服了开腹手术和阴式手术的缺陷，应用腹腔镜处理病变或盆腔粘连，使阴式手术更简单、更安全，对于肥胖患者，腹腔镜手术和阴式手术可以减少开腹手术导致的切口感染、切口裂开等并发症。以往需要开腹手术的子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血以及子宫脱垂患者，我们现在可以借助于腹腔镜技术完成全子宫切除术、次全子宫切除术、筋膜内子宫切除术以及腹腔镜辅助的经阴子宫切除手术。多囊卵巢综合征卵巢打孔术； 对于氯米芬等促进排卵药物治疗无效的PCOS患者，通过腹腔镜行卵巢电凝打孔术，术后多数患者可以恢复排卵及受孕。同时，腹腔镜手术治疗PCOS，术后盆腔粘连的机会明显少于开腹手术。盆腔脓肿引流。 腹腔镜下进行脓肿引流手术，可以充分吸尽脓液和反复冲洗盆腔，然后盆腔内放置抗生素，这是急性盆腔炎的一种积极治疗方法。腹腔镜手术的禁忌症：严重的心、肺、肝、肾功能不全 全身心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，或伴有器质性病变者。严重的心肺功能障碍者不能耐受麻醉，这些患者在腹腔镜下手术也 不能耐受大量的气腹和不时的体位变动，特别是较长期地处于头低位。急性腹腔内大出血伴休克者 盆腔或腹腔的大量出血，如异位妊娠伴有失血性休克者，患者一般状况差，血液动力学指标不稳定或处于休克状态者，宜选择立即开腹手术，以免错过抢救时机，危急患者的生命安全。腹部或盆腔包块过大 对于巨大的腹部或盆腔包块，尤其是肿块超过脐孔水平者，建立气腹或穿刺套管针时，均有引起包块破裂的可能。子宫肌瘤过大 对于过大的子宫肌瘤者，例如肌瘤体积超过4个月妊娠大小者，术中出血较多，麻醉时间较长，明显增加了并发症发生的可能性。多次开腹手术史、膈疝史 对于有因肠粘连、畅梗阻等手术史的患者，增加了建立气腹或穿刺套针时的脏器损伤的危险性。或者有膈疝史的患者，也不宜采用腹腔镜治疗。急性弥漫性盆腔腹膜炎伴严重胀气者 急性弥漫性盆腔腹膜炎伴严重胀气者，建立气腹或穿刺套针管时，很容易造成肠管损
B. 宫腹腔镜进修培训证能做腹腔镜手术么
应该做宫腹腔镜联合手术，只是目前预约的病人很多，还要在月经刚净的几天，有时候时间会很长。
回复专家:苏州大学附属第二医院-妇产科-朱维培主任医师
C. 宫外孕腹腔镜手术+盆腔粘连分解术一个月可不可以不复查直接备孕
你好，这个不可以，一个月后需要复查而不是备孕，人流后需要半年后到一年才能再次怀孕，这样对身体健康比较好，如果要的密的话，对身体健康不好
D. 腹腔镜手术有哪些优越性
腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点： 1、术后恢复快，住院时间短。术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。 2、生活质量高。传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧。 3、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。 4、手术创伤小，术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药，创口仅用创可贴即可，不需拆线。 5、术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生
E. 求大神分享下载如何把握腹腔镜手术缝合针缝合 培训教程 五步针法【日本】种子的网址谢恩公！
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F. 腹腔镜手术后怎么把巨大肿瘤取出来的
指导意见：
这是要根据你的情况来进行手术治疗的，要在医生的指导下治疗为好的。
G. 腹腔镜手术怎么做
腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的医疗器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。
5个基本系统组成：腹腔镜摄录像监视系统、CO2气腹系统、电切割系统、冲洗—吸引系统、手术器械等。如图1所示。
图1 腹腔镜组成示意图
图1 腹腔镜组成示意图
1. 腹腔镜摄录像监视系统
由腹腔镜、光源及光路、微型摄像头、摄像转换器、监视器(电视机)、自动冷光源、录像机组成。腹腔镜常用的有0°和30°视角。直径为10mm、5mm、2.5mm各种规格器械。如图2所示。
图2 腹腔镜摄录像监视系统
图2 腹腔镜摄录像监视系统
2. CO2气腹系统
由弹簧气腹针(Veness针)、充气导管、气腹机和CO2钢瓶组成。其目的是为手术提供宽广的空间和视野。
预定手术所需的腹腔内压12-15mmHg及自动气腹机。
3. 冲洗－吸收系统
主要包括两个部分：
1）冲洗：作用为观察与保护组织、防止粘连、止血、修复组织等。
2）吸引：利用导管效应进行吸引，有时还要用滤过器。
4. 手术器械系统
胆囊切除基本器械：10mm套管针(trocar)2个，5mm套管针2个，10mm器械转换器1个，无损伤抓钳2把，弯解剖钳1把，气腹针、剪刀、钛夹钳、冲洗—吸引管、电凝分离铲、分离钩各1把。
特殊器械：胆道造影的造影管、持针钳、逢合针及套扎用的圈套器、取物网等。
临床应用
1. 手术
1) 普通外科：胆囊切除、肝囊肿开窗引流、肠粘连松解、脾切除、疝修补、胃肠道手术。
2) 泌尿外科：肾囊肿开窗、肾上腺肿瘤切除。
3) 妇产科：异位妊娠切除、子宫肌瘤、全子宫切除。
4) 胸外科：肺大泡切除、自发性血气胸止血。
2. 诊断
1) 直视下穿刺活检、切取活检、超声定位。
2) 不明原因的慢性腹痛。
3) 腹部肿瘤的定性、分期。
4) 肝病、腹水的鉴别诊断。
5) 淋巴活检。
6) 非创伤性检査难以确诊时使用。
腹腔镜操作方法
1. 人工气腹
于脐轮下缘切开皮肤1cm，由切口处以45度插入气腹针，回抽无血后接一针管，若生理盐水顺利流入，说明穿刺成功，针头在腹腔内。接CO2充气机，进气速度不超过1L/min，总量以2－3L为宜。腹腔内压力不超过2.13KPa（16mmHg）。
2. 套管针穿刺
腹腔镜需自套管插入腹腔，需先将套管针刺入。腹腔镜套管较粗，切口应为1.5cm。提起脐下腹壁，将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔，进入腹腔时有突破感，拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜，接通光源，调整患者体位成头低臀高15度位，并继续缓慢充气。
3. 腹腔镜观察
术者手持腹腔镜，目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。观察时助手可移动举宫器，改变子宫位置配合检查。必要时可取可疑病灶组织送病理检查。
4. 取出腹腔镜
检查无内出血及脏器损伤，方可取出腹腔镜，排出腹腔内气体后拔除套管，缝合腹部切口，覆以无菌纱布，胶布固定。
腹腔镜检查后处理
1. 给予抗生素预防感染。
2. 缝合腹部切口前虽已排气，腹腔仍可能残留气体而有肩痛和上腹部不适感，通常不严重，无需特殊处理。
腹腔镜术后注意事项
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，要做到以下几点：
1. 术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。
2. 术后大多数患者虽无疼痛感，但不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。
3. 当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动。
4. 术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料。
5. 腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
腹腔镜手术特点及优缺点
1. 特点
1) 多角度“视察”，效果直观
腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。
2) 恢复快
手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。
3) 住院时间短
手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常生活和工作。
4) 腹部美容效果好
常规动刀子的手术都是会在身体上留下一道非常丑的疤痕，但腹腔手术就没有这个问题，女性可以无虑的做这个手术。
5) 盆腔粘连少
微创技术，无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。
2. 与传统手术相比具有以下优点
1) 腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切、电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的情况。
2) 腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松痛苦少。
3) 术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。
4) 腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。
5) 一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。
6) 戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。
7) 腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
3. 缺点
1) 腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。
2) 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。
3) 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加 [1] 。
常见故障及维修措施
1. 气腹系统故障及维修措施
1) 压力显示错误：倘若一组内存在多个传感器同时作业，那么只要一个传感器被污染或者老化，就要更换整组传感器。
2) 流量显示错误：如果流量传感器损坏，就要进行更换。倘若是由压差进行计算，需更换压差传感器。
3) 气腹漏气：产生原因可能为二氧化碳钢瓶已经空了或者气阀漏气，此时应进行更换。倘若是Hasson套管固定线松脱，应收紧缝线或者重新缝合。
2. 成像系统故障及维修措施
1) 图像干扰：通常使用高频设备的时候，易出现干扰线路，需对摄像头与屏蔽线的连通性予以检查。如果摄像头连接不牢，应予以重新焊接；如果线体老化，应及时更换。
2) 图像偏色：先对白平衡与配套设备予以考虑，若都不是，就要考虑是否为导线老化信号传递不畅，或摄像头线路老化。
3. 动力系统故障及维修措施
常见故障为刀头磨损与手柄高能电机故障，然而并非每种电机均可更换配件，所以，应选择性更换电机，注重日常使用中的保养与维护，尽量避免故障的发生。此外，根据故障的严重程度，选择性更换刀头，以此保证设备正常运行。
4. 冲洗系统故障及维修措施
常见故障为无法开机，主要是因为液体进入系统设备，倘若配件未被烧坏，只要及时清理液体即可。此外，压力、吸力不足也是较为常见的故障类型，原因可能为电机老化、通气阀门漏气，为此，应选择性更换电机，防治通气阀门漏气