乡村医生能力提升培训方案

『壹』 乡村医生培训计划的介绍

据卫生部2003年发布的数据统计，全国约有乡村医生106万人，但从文化程度来看，在内80年代以前从业的医容生中，初中和小学学历的合计占30%，高中及以下从医者的比例合计为43.3%。为提高乡村医生的医疗水平，国务院2004年1月1日发布施行《乡村医生从业管理条例》，要求乡村医生至少每两年接受一次培训，但由于人多面广，卫生部门培训经费有限，参加高水平、高质量的培训仍是大多数乡村医生的梦想。

『贰』 如何提升乡村医生的技术能力

应加强乡村医生的培训工作
从以上对乡村医生公共卫生服务能力现状的研究分析可知，目前我国乡村医生的综合卫生服务能力相对低下，有必要进一步加强相关的培训工作。为了能够提升乡村医生的公共卫生服务能力，可采取定期脱产培训方式[7]。比如，乡村医生每年应接受半个月或者1个月的脱产业务培训，并且将乡村医生是否参加脱产业务培训纳入医生职业能力考评的一项重要指标。同时，应有机结合脱产培训和在岗学习，比如可以开办知识讲座，为乡村医生补充一些临床知识、医学基础理论知识、临床技能、疾病治疗及预防、健康教育、保健、康复、计划生育等全科知识，使乡村医生能够全面掌握农村公共卫生服务的相关知识。其次，也可以指派上级医疗机构组织人员亲自到基层公共卫生服务现场对乡村医生进行指导，主要应针对一些农村常见疾病的急救、防治，传染病预防、计划免疫、计划生育、妇幼保健、合理用药、规范诊疗、卫生法律、突发卫生事件的紧急应对处理等相关内容进行重点指导[8]。在培训过程中应注意培训效率以及质量，从而提高乡村医生的公共卫生服务能力。
2.2应制订严格的乡村医生基本用药目录
现阶段，我国乡村医生的公共卫生服务能力相对低下，不合理用药、执业不规范性等问题较为突出，甚至有的乡村医生乱用药，尤其是抗生素滥用行为较为严重，严重威胁到农村居民的人身健康安全。因此，有必要根据我国现阶段乡村医生卫生服务能力以及业务水平制定一套合理的基本用药目录，严格限制乡村医生的用药范围，尽量要求医生选用一些物美价廉、疗效较好的药物。同时，应该以基本用药目录作为和谐指导，对乡村医生进行药物使用培训以及相应的考核，这样可以大大提高乡村医生培训效果。其次，制定基本用药目录，有利于有效监管药品流通市场，有利于集体采购、分布药品，合理控制药品的价格及质量，避免出现不合理医疗费用增长现象[9]。当然，随着乡村医生公共卫生服务能力的不断提高，也可将基本用药目录的范围适当放宽。
2.3严格把握准入关，执行乡村医生资格认证考核制度
应严格按照国家五部委颁布的《关于农村卫生改革与发展的指导意见》等相关政策文件中提出的“医疗技术等医疗服务要素实行准入”要求，对于乡村医生药品使用、输液、执业等执行许可证制度。而且必须要求乡村医生参加医生资格考试，只有经考试合格之后，才可以颁发相关的许可证书，进而开展公共卫生服务[10]。如果乡村医生并未取得相应的许可证便进行相关的公共卫生服务，一旦发现应进行严厉的惩处。当然，乡村医生在取得许可证后还应该定期进行相关的资格考试，如果考试合格者应颁发相应的审核验证证明，如果考试没有合格的情况下，应该将乡村医生许可证予以吊销。
2.4采用合理的经济激励机制，激发乡村医生继续学习欲望 想要激发乡村医生钻研业务知识的欲望，树立继续学习观念，不单单需要应用行政考核手段，同时还应该采用相应的经济手段作为物质激励措施。比如，可以按照乡村医生的考核认证等级进行划分，根据不同的等级制定相应的服务范围限制以及收费显著，使乡村医生能够掌握自主行医的权利。而且，乡村医生只有达到一定认证等级，才可以享受医疗定点合作的权利。其次，对于脱产学习的乡村医生，当地政府应该根据当地地区实际财政情况给予适当补助，提高乡村医生的经济条件。
2.5大力鼓励城市医生下乡指导乡村医生工作
如果专业素质较好的医生经常指导基层乡村医生的业务活动，对于提高乡村医生公共卫生服务能力具有极其重要的作用。应该鼓励一些学历层次较高，专业素质水平较高的城市医生到农村进行短期义务服务，以可“师傅带徒弟”的指导方式手把手的传授乡村医生相关的医学专业知识，指导临床医学技能。为此，卫生主管部门可以以行政手段强调想要晋升到副主任医师或者主治医师，城市医生必须到农村医疗服务机构进行1年以上的服务。将其作为一项制度，同时应对下乡医生制定相应的下乡业务考核制度，业绩考核指标主要以是否培养出合格乡村医生为主。
综上所述，目前我国乡村医生的公共卫生服务能力水平普遍低下，我们应充分利用各种资源，采用多样化的措施和手段加强乡村医生的培训，切实提高他们的公共卫生服务能力水平，从而使广大农民群众得到更优质的医疗保健服务，进一步促进农村医疗卫生事业发展。

『叁』 乡村医生培训计划的项目实施情况

为配合党和政府2003年开始大力施行的农村新型合作医疗体系建设，改善贫困地区农村的医疗卫生条件，帮助贫困地区乡村医生实现培训的愿望，中国红十字基金会（简称中国红基会）于2006年6月联合中国乡村医生培训中心启动了乡村医生培训计划，作为其重点公益项目红十字天使计划的重要内容，旨在通过募集公益资金，联合高等医科院校，为贫困地区的乡村医生提供免费的医疗卫生业务培训，以提高他们的医疗水平，更好地为广大农民提供医疗服务，保护农民的生命与健康，促进社会主义新农村建设。
2006年6月29日，飞利浦（中国）公司捐助的首期乡村医生培训班在首都医科大学开班，首期培训100名乡村医生。此后，中国人寿慈善基金会、上汽通用五菱公司及首都医科大学、北京协和医学院等10家医科院校也加入到该培训计划中来。到目前为止，该计划共募集 460 万元捐款，先后在北京、重庆、郑州、广州、西安、成都等地举办了14期乡村医生培训班，为来自26个省（区、市）的1404名乡村医生提供了免费培训，其中被评为感动中国人物的乡村医生李春燕、全国优秀乡村医生田蕊、黎永平、谢干春等基层医务工作者均是该计划的受益者。

『肆』 如何提高乡村医生综合服务能力

（一）没有编制。当前乡村医生的身份全是农民，处于半医半农状态，以个体经营为主。他们医改前主要靠药品加成收入，医改后收入以国家补助为主,年收入1万元左右。他们在开展医疗业务和基层公共卫生服务的同时，辅以务农或零工维持生计。
（二）学历偏低。乡村医生绝大部分是跟师学艺，正规卫生院校毕业的3196人，占总数的32 %，在卫生院校和县级以上医院脱产进修一年以上的不足百人。大学本科学历的没有一人；大学专科学历的218人，占2.2%；中专（含高中）2978人，占30.04%；初中及以下6717人，占67.76%。
（三）队伍老化。我市乡村医生平均年龄50岁，最小20岁，最大86岁。其中30岁以下的307人，占3%；30－40岁的 1663 人，占17 %；40－60岁的4847人，占49%；60岁以上的3096人，占31%。工龄20年以上的占29%，是上世纪50年代的“赤脚医生”或80年代的乡村医生，他们经短期非系统化医学培训进入乡村医生队伍。