医院培训奖励方案

A. 医院全成本核算及奖金分配办法

每个医院的方法都不一样。
先说全成本核算，不能发生在科室的成本包括公用成本，管理成本，医技成本，医辅成本要分摊到临床科室，即所有的成本分摊到直接创收的临床科室，体现收支配比。
奖金分配办法，目前医院大致的奖金分配都是在科室的收支结余乘以提取比例得到科室总奖金，然后按照科室内部人员的岗位系数，各项质量考核分数乘以每分值的价格，还有其他奖项比如百元消耗奖，挂号奖，手术例数奖等，最终核算到个人的奖金总额。

B. 三级甲等中医院奖金分配方案

廊坊中医院地处京津两大城市之间，环渤海腹地，素有“京津走廊上的明珠”之称。市区规划面积70平方公里，已建成面积54平方公里，人口40万。这里基础设施完善。廊坊交通发达、通讯便捷、市场繁荣，市区距北京和天津中心区分别为40公里和60公里，1个小时可到达首都国际机场、天津国际机场和天津新港。在以100公里为半径的范围内，拥有两个国际机场、一个特大货运港口、三条高速公路、五条国家级公路、四十多条省级公路。正在规划中的京津间两条高速公路、京沪高速铁路和京津塘城际高速铁路，将使廊坊对外交通更加便捷。
廊坊中医院建院于1988年3月5日，是一所以研治血液病和老年病为主的综合性三级甲等中医医院。内设廊坊市血液病研究所。
1995年先后被国家中医药管理局和河北省中医药管理局确定为“全国中医血液专病医疗中心”、“三级甲等中医院”和“河北省中医老年病医疗中心”。1997年被省文明委、省卫生厅命名为“全省文明服务示范单位”，廊坊市委、市政府命名为“市级文明单位”。经过十几年的团结拼搏，现已建成功能齐全、设备先进、结构合理、环境优美的现代化综合性中医医院。
廊坊中医院位于银河北路108号，是我市唯一一所三级甲等的综合性中医院。该院医院占地面积41464.7平方米，建筑面积25000余平方米。全院现有干部职工412人，其中正高职称14人，副高职称54人，中级职称146人。开放住院病床369张。共设九个病区（包括心血管内科、神经内科、儿科、外科、骨科、妇产科、血液内科）、一个急诊和 二十个专科专病门诊（包括血液科、老年病科、中医内科、西医内科、儿科、妇科、外科、骨科、中医骨伤科、针灸科、口腔科、皮肤性病科、耳鼻喉科、眼科、风湿免疫、糖尿病、乳腺科、内窥镜室、呼吸科） 。
不但科室齐全，技术力量雄厚，而且设备精良，其中有德国产螺旋CT、心脏彩超、B超、800Am X光遥控诊断机，500Am X光机、流式细胞仪、心电监护仪、全自动生化仪、除颤监护仪、脑电地形图仪、经颅多普勒仪、中央监护系统等先进设备。能使前来就医的患者得到及时准确地诊治。
廊坊中医院始终坚持以病人为中心，以科技为先导，以全面提高医疗质量为办院方向；“院有重点、科有特色、人有专长”的学科发展势态；坚持走高科技之路，建强项专科，创一流业绩，争国内名牌。血研所作为我院的龙头科室拥有病床181张，收治来自全国20余个省市自治区及港、台等地的血液病患者。 我院首创的以“凉血解毒汤”治疗急性再生障碍性贫血，疗效达国际上药物治疗的最佳水平，其成果曾获国家卫生部乙级科技成果奖；慢性再生障碍性贫血的中医“从肾论治”, 效果居国内领先水平；原发性血小板减少性紫癜以纯中药施治，获得良好疗效；关于急、慢性白血病，我院采取中西医结合的方法治疗,急性淋巴细胞白血病予以VAMP方案，急性非淋巴细胞白血病予以HAE方案并益气养阴、活血解毒中药治疗，相当一部分病人获得了长期无病生存，其疗效在国内处于先进水平。此外我院近年还开展了造血干细胞移植技术，已为数名患者进行了成功移植，费用低廉，移植后期用中药调理，减少并发症，获得良好效果。
在诊治心脑血管病、老年病、疑难杂症等方面突出中医特色，发挥中医药优势，取得了丰富的诊疗经验。积极开展引进新技术、新项目，针灸、骨伤、肛肠、医技检查已形成了自己的特色和优势。针灸科被评为“廊坊市特色专科”。肛肠外科处于全市先进水平。
廊坊中医院先后获得科研成果奖29项。其中省科技进步三等奖1项，省厅一等奖2项、二等奖1项，市科技进步一等奖3项、二等奖9项、三等奖12项，省中医药学会科学技术奖1项。出版学术专著8部，发表论文500余篇，其中国家级论文近400篇。有17种自治中药制剂获得批号，分别是：地丹凉血颗粒 、山杞颗粒 、白癜灵颗粒、仙芪生血颗粒、乌梅消食颗粒 、柴莲生血颗粒 、慢粒灵颗粒 、羚黄凉血颗粒 、银芩消痤颗粒 、参耳生血颗粒 、参鹿升白颗粒、棱术桃红颗粒、参芪清解颗粒 、苓泽祛湿颗粒、柴术生血颗粒、参胶生血颗粒、柴黄生血颗粒 。
面对激烈的医疗市场竞争，我院领导班子充分认识到医院管理的重要性，向管理要效益。对病区主任实行了公开选拔、竞争上岗，实行目标责任管理，签订聘任协议书，明确了责权利，充分调动了中层干部的积极性。对行政后勤科室实行百分制目标考核办法，将考核结果与奖金分配挂钩，大大提高了工勤人员的工作质量和工作效率。对中西药品进行公开招标采购，在公开、公正、公平的竞争下，增加了药品购销的透明度，既保证了质量，又降低了药价，让利于患者。实行病人选医生措施，大大提高了广大医护人员的服务意识和服务质量。
为了进一步加大医院形象建设，增强整体服务功能，我院于去年和今年投资100万元， 装修了病区和门诊大厅。为病区安装了中心供氧管道和空调。给患者提供了一个良好的就医环境。
廊坊中医院全心全意为人民服务是我院的服务宗旨。我们将通过提高医疗质量，缩短平均住院日。降低医疗费用，开通绿色通道等多种措施。最大限度地满足患者多方面的治疗需求。以优美的环境、精湛的技术、良好的态度为您的健康――送上我们的一片真情和爱心。

C. 奖金分配方案

2 奖金核算

我们尝试着对原有的奖金分配方案进行了彻底变革，取缔了经济收入提奖，取缔了开单提成。我们在奖金核算时使用“倒算法”，用工作量替代了惯用的纯收入按比例提奖，并在同行中推广，被业界认为是一个可贵的尝试。具体方案介绍如下：首先把个人应得奖金细分为出勤奖、工作系数奖、工作量奖、成本控制奖四项之和，即个人奖金＝出勤奖＋工作系数奖＋工作量奖＋成本控制奖。

2.1 出勤奖 完成岗位职责任务，无违规违纪，给予保底奖。

2.2 奖金系数 以工作岗位性质、技术难易度、风险程度为依据制定奖金系数0.6～1.7，根据医院情况制定以有利于广大职工调动积极性为宜。

2.3 工作量奖金核算 这一步的初次核算困难在于没有参照比例基数，我们采用“倒算法”进行推算。具体方法是：（1）先计算出去年各科总收入、总奖金数，统计出各科各项工作量；（2）计算出各科各项工作量的年收入占科室总收入的比例，然后用总奖金数分别乘以工作量的年收入占科室总收入的比例，得出各项工作量的年奖金数；（3）用各项工作量的年奖金数除以各项年工作量便得出工作量单次奖金即比例基数；（4）用计奖月各工作量乘以其比例得出各项工作量奖金数；（5）加总各项工作量奖金数得出计奖月奖金。假设：门诊妇产科去年收入32万元，奖金8万元，诊次5万人次，无痛人流0.4万人次，其他手术0.3万人次，建卡0.15万人次，可取得或估算出诊费15万元、无痛人流收入12万元、其他手术3万元、产科建卡2万元；诊费占收入比例150000/320000=0.47、无痛人流收入占收入比例120000/320000=0.38、其他手术占收入比例30000/320000=0.09、建卡占收入比例20000/320000=0.06；各项工作量的年奖金数：诊次80000×0.47=37600，无痛人流80000×0.38=30400，其他手术80000×0.06=4800，建卡80000×0.09=7200；各工作量单次奖：诊次37600/50000=0.75元/诊次；无痛人流30400/4000=7.60元/人次；其他手术4800/3000=1.60元/人次；产科建卡7200/1500=4.80元/人次。

2.4 成本控制 成本控制包括：（1）取去年各科领用材料总额除以各科总收入得出收入耗材比例；（2）用记奖月收入乘以耗材比例得出月耗材定额；（3）当月领用耗材超、减耗材定额部分按50％奖惩。

本着构建和谐社会的精神，在制定和实行本方案之前应注意：（1）首先开展全院职工思想摸底，广泛征求各层职工的意见，尤其是各科室主任与业务骨干的意见。做到了在奖金分配上向临床一线倾斜，向业务精、素质高、贡献大的医生倾斜；（2）奖金差距不宜过大，以调动大多数职工积极性为宜；（3）原方案已经是工作量提奖的可先剔除后再计算其他项目数量和收入如诊次、留观病人等；（4）项目太多太杂的可根据项目的金额及工作量大小进行整合，在能够统计的前提下，做到越简单越好；（5）新方案与旧方案并行3个月，根据具体情况对新方案进行微调，做到起码保底原奖金数，使新方案得以顺利进行；（6）科室工作项目应尽量齐全，避免工作受影响。

在改革奖金分配方案的同时狠抓医疗服务质量，拓展医疗服务项目。新奖金方案经过一年多的运行，取得了良好的效果。职工服务态度改善了，医疗质量提高了，医疗投诉减少了；医院门诊人次增加20.00%、住院人数增加11.23%、全院业务收入增长19.62%。使我们深切地感受到采用“工作量法”核算奖金并不会导致医院的收入下降，反之还可以激励职工改善服务态度，严格遵守物价政策，做到使病人满意而归等，这样相辅相成，良性发展，为提高医疗服务质量、缓解医患矛盾、创造和谐环境起到了积极作用。

D. 医院奖金分配方案的按质按劳分配

体现激励机制原则。根据不同岗位的责任大小、技术含量高低、承担的风险程度、工作量的大小等不同情况确定不同的分配档次，把工作业绩、服务质量紧密挂钩，向业绩优、贡献大、效率高、高风险的岗位倾斜，充分调动全员的工作积极性，真正发挥绩效工资的激励机制作用。