卫计委医改培训方案

① 想要知道医学生规培政策细则

医学生规培政策细则是在住院医师规范化培训基础上，培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的可靠途径，主要培训模式是“5+3+X”，即在5年医学类专业本科教育和进行了3年住院医师规范化培训后，再依据各专科培训标准与要求进行2-4年的专科医师规范化培训，成为有良好的医疗保健通识素养，扎实的专业素质能力、基本的专科特长和相应科研教学能力的临床医师。

② 2019年北京新医改方案详解

公立医院改革滞后一直拖累新医改效果，针对这一痛点，作为国家第一批公立医院改革试点城市，北京市昨日发布公立医院改革“大招”。这一酝酿多时的《北京市城市公立医院综合改革实施方案》(以下简称“方案”)明确指出，到2017年，本市公立医院要全面破除以药补医机制。“此次北京公立医院改革方案，可谓是一剂”猛药“，时间也非常紧迫，要想如期完成存在一定困难，但更重要的是，公立医院改革向来十分复杂，要想让效果持续，必须多方入手”调理“，不能追求短期效应。”上海交大卫生政策与医务管理研究所研究员汪兆平告诉北京商报记者。

根据方案，在 总结 北京友谊医院等5家医院的试点经验后，全市公立医院将加快推进医药分开。具体方式包括：统筹考虑各级医院特点，制定有利于实现分级诊疗的医事服务费价格政策，医事服务费纳入医保报销范围;实施医药产品阳光采购，改革支付方式，加强医院内部管理，完善政府投入方式，切实降低医药价格;同步调整医疗服务价格，逐步理顺公立医院补偿渠道，建立科学合理的补偿机制。探索患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药的途径，破除以药补医机制。

自2012年起，北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院5家市属医院分三批实施医药分开，取消药品加成、挂号费和诊疗费，设立医事服务费。北京市医管局局长封国生此前表示，截至去年2月底，5家试点医院门诊医保患者的药品占比由过去的70%下降到了现在的58.8%，门诊次均医疗费用减少了54.84元，次均药品费用(门诊看一次病的用药费用)减少了82.85元。患者个人的自付费用减少了60.4元。

北京市医改办相关负责人指出，新落地的公立医院改革方案，为达到“腾空间、调结构”目的，取消药品加成，实施阳光采购，为医药分开和医疗服务价格调整腾出空间。特别值得关注的是，新政对不同区域、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、财政投入、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。

北京商报记者也注意到，方案指出，在取消药品加成(中药饮片除外)，建立公立医院医药分开的运行新机制过程中，市属医院、区属医院、国家卫计委委属委闷卖陪管医院医药分开工作，由各医院上级单位负责组织实施;军队、武警部队、事业单位、国有企业等举办的医院，由各举办单位负责组织实施。对此，汪兆平分析，北京公立医院的上级单位非常复杂，且没有一个能够统筹管理的部门，这增加了改革的难度。

另外，也有业内人士认为，在方案中涉及“北京要改革医院药事管理制度，探索建立总药师制度，开展处方负面清单管理和处方点评”的提法非常新颖，具体操作方式很可能蚂蠢是在医管局药事处下设总药师办公室，从市属三级医院中聘请药师，负责多家医院用药质量与安全，防治用药过度。不过，三级医院中一直设有药师一职，但对过度用药等问题并未起到很大的管控作用，未来总药师制度如何执行还有待细化方案。

“其实，几年前国家卫计委就曾提出，到要破除以药补医，但现在来看，时间节点正不断后移，也折射出这一政策推行的难度很大。”汪兆平说，“破除以药补医，不是简单的取消药品加成，当医生服务价格过低、药品招标采购存短板以及大型公立医院长期占据市场垄断地位等行业痼疾难破，通过高压手段可以短时间见效，但要想长期切断以药补医的利益链，必须多政策共同推进，互为支撑。”

全文内容如下：

北京市城市公立医院综合改革实施方案

自2012年本市率先启动城市公立医院综合改革试点以来，各项改革措施相继落地，取得了阶段性成果，积累了宝贵经验，为下一步深化改革奠定了坚实基础。但公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，迫配笑切需要通过体制机制改革逐步加以解决。为深入贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)和《北京市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》(京政发〔2014〕30号)要求，进一步推进公立医院综合改革，结合本市实际，特制定本实施方案。

一、改革思路、原则与目标

(一)总体思路

深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任;深化支付方式改革并发挥其关键作用，建立科学合理的补偿机制;调整优化医疗服务体系格局，率先建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，推动全市医药卫生体制改革向纵深发展。重点推进“两个分开，三个机制，两项制度，三个支撑”体制机制改革，即持续推进医药分开、继续深化管办分开，着力在医保调控机制、价格调节机制、财政投入机制改革上取得突破，持续推进人事薪酬制度改革和分级诊疗制度建设，发挥 人才 培养、学科发展和信息化建设支撑作用。

(二)基本原则

1.坚持政策联动。将公立医院综合改革纳入全市医药卫生体制改革统筹安排，推进医疗、医保、医药联动，推动本市行政区域内公立医院同步改革，兼顾大医院与基层医疗卫生机构改革，兼顾公立医院与社会办医协调发展，兼顾疾病预防控制、治疗和康复，增强改革的系统性、整体性和协同性。

2.坚持分类改革。明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。从实际出发，对不同区域、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、财政投入、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。

3.坚持重点突破。在中央确定的改革方向和原则下，大胆探索、锐意创新，着力在医保支付、医药分开、价格改革、人事薪酬、分级诊疗等重点改革领域取得突破，建立符合首都实际的体制机制。

本市行政区域内所有三级、二级、一级公立医院均纳入改革范围。规划准入、行业监管、价格、医保、医药分开、药品流通采购、第三方评价等方面改革政策适用于所有公立医院。管理体制、财政投入、人事薪酬、绩效考核等方面改革政策适用于市属、区属公立医院，国家部委、军队、武警部队、事业单位、国有企业等在京举办的医院可参照执行，按照国家和军队有关要求，由其主管部门制定具体细则并保障政策落实。

(三)改革目标

到2017年底，建立符合首都特点的医院管理体制、运行机制和医疗服务体系，让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展添活力、资金保障可持续。具体目标：

1.科学合理的补偿机制初步建立。以药补医机制全面破除，医疗服务价格逐步理顺，医保支付方式改革取得突破，差别化财政投入政策进一步完善。医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值增幅相协调。

2.分级诊疗制度扎实推进。医疗服务体系中不同层级、不同类型公立医院的功能定位更加清晰，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重逐步降低，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式初步构建。

3.符合行业特点的人事薪酬制度确立雏形。编制人事制度更加合理，用人机制更加灵活，收入分配机制的激励作用更加积极有效，医务人员技术劳务价值得到合理体现。

4.现代医院管理制度初步建立。属地化、全行业的首都医疗管理体系更加完善，公立医院考核评价和监管制度更加健全，政府与社会力量合作办医规范有序。

5.医患满意度有效提升。医疗行为更加规范，基本医疗服务更加公平可及，就医环境更加安全有序;就医费用负担保持合理水平，个人卫生支出占卫生总费用比例保持在20%左右;患者和医务人员对公立医院的满意度逐步提升。

二、建立公立医院治理新体制

(四)落实政府办医责任

落实政府在公立医院规划布局、功能定位、目标任务、选配班子等方面的领导责任，在公立医院编制、财政投入、价格、薪酬、基本建设、设备设施购置和维护、重点专科发展、公共卫生投入、突发事件应急保障、建立健全符合公益性的运行机制等方面的保障责任，在公立医院人、财、物等重大决策、对外投资合作、成本费用控制、促进效率和公益性等方面的管理责任，在促进医院和医务人员合法合规执业、提高医疗服务质量、保障安全等方面的监督责任。

2016至2017年，着力推动市区两级政府落实办医责任，促进各公立医院办医主体落实责任。

(五)深化管办分开改革

强化各级卫生计生行政部门对医疗卫生行业统一规划、统一准入、统一监管的职能，完善首都医药卫生协调委员会(以下简称首医委)的统筹协调机制并充分发挥其作用，加强属地协调、区域联动，建立完善全行业管理机制。进一步明确各相关部门对不同类型公立医院的管理权责，明确医院管理部门作为政府出资人代表的办医职责，理清医院管理部门与所办医院间的权责关系。加强对医院的规范管理，推进现代医院管理制度建设，优化医疗资源配置和结构调整。探索中央在京医院共建共管机制，市区两级政府在规划准入、用地保障、建设审批、政府购买服务等方面给予支持。

2016至2017年，重点研究深化管办分开改革方案，着力推进对医疗卫生机构的全行业管理，优化政府办医体制，加强医疗卫生机构属地管理与统筹。

(六)完善公立医院法人结构和治理机制

完善法人治理试点医院的理事会制度、院长负责制和监事会制度，规范医院内部决策和制约机制，进一步落实试点医院的独立法人地位。鼓励资产多元、实行托管的公立医院以及医疗联合体通过多种形式探索建立法人治理结构和治理机制，医院院长和副院长由理事会按规定聘任或解聘，并探索实行公开 竞聘 。推进职业化建设，实行院长任期目标责任考核和问责制，考核结果作为院长工作评价、薪酬确定和职务任免的重要依据。探索取消公立医院行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

，重点完善北京友谊医院、北京朝阳医院法人治理运行机制。2017年，着力在北京儿童医院、清华长庚医院等医院探索多种法人治理模式。

(七)强化公立医院绩效考核和行业评价

完善公立医院绩效考核体系，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标，引导公立医院坚持公益性方向;定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。制定以公益性为导向的行业评价标准，定期组织行业评价，向社会公开考核结果。

，对市区两级公立医院开展绩效考核和行业评价。2016至2017年，持续开展公立医院行业评价并向社会公布评价结果。

(八)完善多方监管机制

强化卫生计生行政部门(含中医药管理部门)医疗服务监管职能。加强医院信息公开，规范信息公开内容，建立定期公示制度。全面实行药品生产、流通环节电子监管，推进药品电子监管向医疗机构延伸，实现从生产到消费者的闭环监管。发挥医疗行业协会、学会作用，加强行业自律、监督和职业道德建设，引导医疗机构依法经营、严格自律。建立社会监督员制度，发挥人大、政协、监察、审计机关以及社会层面的监督作用。推进医疗机构和医生信用体系建设。完善第三方专业机构参与考核评价机制。

，对三级医院开展巡查工作，公布二级及以上公立医院相关信息。2016至2017年，完善本市医疗机构行业监督管理办法，开展全市医院巡查活动;建立公立医院医疗费用监测体系和医疗费用控制考核问责机制，控制医药费用不合理增长。

(九)提高公立医院管理和服务水平

加强医院财务会计管理，落实三级公立医院总会计师制度。进一步加强对公立医院收支预算管理，推进公立医院成本核算和成本控制。加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为。推进医疗服务模式创新，不断优化医疗服务流程，改善患者就医环境和就医体验，促进医患关系和谐。综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素，制定临床路径并加强管理。深入开展优质护理服务。

，研究制定加强公立医院综合预算管理指导意见。2016至2017年，规范诊疗行为，继续开展医疗服务模式创新。

③ 国家医改政策有哪些具体的措施

一、扩大县级公立医院综合改革示范范围，启动城市公立医院改革示范工作；

二、全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全面取消药品加成(中药饮片除外)；

三、落实医疗服务价格改革政策；

四、推进现代医院管理制度建设，开展制定公立医院章程试点；

五、开展公立医院薪酬制度改革试点等工作；

六、完成城乡居民基本医保制度整合，实行“六统一”政策，理顺管理体制；

七、推进建立以按病种付费为主的多元复合型支付方式，选择部分地区开展按疾病诊断相关分历老谨组(DRGs)付费试点；

八、全国推进医保信息联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算；

九、支持商业保险机构等社会力量参与医保经办等工作。

(3)卫计委医改培训方案扩展阅读：

在2017年深化医改重点工作任务举行发布会上，国含族家卫生计生委体改司梁万年司长表示：“2017年的医改重点工作主要是围绕基本建立分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度框架。今年工作任务分为需要研究制定的文件和推动落实的重点肢基工作两大部分。

一是需要研究制定的文件。列出了2017年要制定出台的医改重要政策文件，主要包括推进医疗联合体建设和发展、建立现代医院管理制度、加强医疗卫生行业综合监管等14个政策文件，并明确了牵头责任部门。同时，为保证工作进度，对每个政策文件的完成时限提出了具体要求。

二是需要推动落实的重点工作。主要围绕5项基本制度建设，提出56项具体重点工作任务。”

④ 医联体实施方案

【2017医联体实施方案1】

为了科学合理配置医疗资源，提高资源的效率，推进分级诊疗工作，不断提升全县医疗卫生的服务能力与水平，根据《磐安县分级诊疗试点工作实施方案》的要求，决定建立磐安县医疗联合体(以下简称医联体)，具体方案如下：

一、医联体的组成

医联体以县人民医院为牵头医院，由县级医院与部分乡镇卫生院组成。包括县人民医院、县中医院、县第二人民医院(以下简称二院)、新渥镇中心卫生院、尖山镇中心卫生院、尚湖镇中心卫生院、大盘镇中心卫生院、仁川镇卫生院、方前镇卫生院。

二、医联体成员单位的职能

县人民医院：承担全县疑难危重病人的救治;负责医联体内其他医院复杂疾病的会诊及上转接诊工作;承担对医联体内各医疗机构的管理指导、技术帮扶、质量控制、人员培训等;负责医联体日常工作协调;完成理事会规定的其它工作。

县中医院：承担常见病、多发病的中西医诊疗工作和慢性病管理，开展常规诊疗技术，负责对乡镇卫生院提供中医药适用技术的培训指导。重点发展中医内科、老年病科、肿瘤科、康复、针灸推拿等学科,办好名医馆。完成理事会规定的其它工作。

县二院：承担辖区内常见病、多发病的诊疗工作和慢性病管理，开展常规诊疗技术。负责玉山区域医疗机构的协作联动工作。完成医联体理事会规定的相关工作。

乡镇卫生院：承担常见多发病诊疗和慢性病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等治疗，完成医联体理事会确定的相应工作。

三、医联体的运行

(一)统一配置资源。医联体内人员、设备、床位可统一调配使用。建立和完善县临床检验中心、病理诊断中心、消毒供应中心、影像诊断中心、系统信息中心和技能培训中心，逐步实行“分别开单，统一检查”和“分散检查，统一诊断”。

(二)落实双向转诊。按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，建立医联体双向转诊制度，依据医联体的职能分工，引导和分流患者，制定和落实合理、方便、畅通的转诊流程。

(三)建立会诊制度。依托区域卫生信息平台，发挥县人民医院龙头作用，开展网上诊疗和远程会诊，方便患者及时就医和诊治。

(四)推进上下联动。建立县级医院与乡镇卫生院帮扶制度，落实责任科室和人员，定期下去开展坐诊、查房、会诊、教学等活动。乡镇卫生院要有计划安排医务人员到县级医院进修、培训。切实落实县级医院专业技术人员在晋升高级职称前，应到基层医疗机构工作一定时间的要求。

四、医联体的管理

建立医联体理事会，在局党组统一领导下，负责医联体运行管理。成员由医联体各医疗机构院长组成，理事长由县人民医院院长担任，副理事长由中医院和二院院长担任，同时兼任县人民医院副院长。理事会主要职责：制订资源统筹、学科布局方案，经局同意后组织实施;协调医联体内人员、设备的合理调配使用;组织药品、耗材、设备等统一采购，确定最高限价;制定并落实分级诊疗，双向转诊工作制度;组织开展结对帮扶、进修培训工作;研究解决运行中出现的各类问题。理事会下设办公室，设在县人民医院，成员由医联体内各医疗机构指定的专门联络员组成，办公室设主任及副主任1—2名，由理事长提出人选，报理事会审核批准。办公室负责理事会的日常工作，具体职责由理事会明确。医联体内机构编制、人事关系、财务核算保持不变。

设立医联体监事会，负责对医联体的运行实施监督。监事会监事长由局班子分管医政领导兼任，成员由局医政科和监察室负责人组成。监事长参加理事会会议。

五、医联体的考核

按照资源配置合理、医院发展协调、患者就医有序、就诊两率提高(县域就诊率、基层就诊率)的总体要求，对医联体的整体和个体实施考核，考核结果与医院的绩效总额和院长的年薪相挂钩，具体考核办法，局里另行制订。

【2017医联体实施方案2】

为全面开展医联体建设，建立有成都特色的分级诊疗制度，切实保障基本医疗卫生服务公平可及，根据国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2017〕70号)和省政府办公厅《关于巩固完善分级诊疗制度建设的实施意见》(川办发〔2016〕45号)精神，结合我市实际，特制定本实施方案。

一、总体要求

(一)基本思路。遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，在一定区域内，以城市三级医院为核心，联合二级医院、基层医疗机构组成责任共担与利益共享的联合体，引导优质医疗资源下沉，提高基层医疗卫生机构服务能力。坚持医疗、医保、医药“三医联动”，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，进一步完善服务网络、运行机制、保障机制、激励机制，在市域范围内形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、科学合理的就医新格局。

(二)工作目标。2016年内，总结推广2017年试点工作经验，实现纵向性、紧密型、互通式医联体基层全覆盖，县域内公立医院、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)100%参加医联体，医联体内基本实现人通、医通、财通。对经基层和家庭医生预约或转诊的患者，上级医院提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。城市三级医院通过给予家庭医生团队一定比例的门诊号源和住院床位，为签约居民提供优先就诊和住院服务。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。

到2017年，市域范围内分级诊疗运行机制、保障机制、激励机制逐步完善，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，城市三级医院为下级医院或家庭医生团队预留更多门诊号源和住院床位，全市基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，市域范围内就医新秩序基本建立。

到2020年，基本形成有成都特色的分级诊疗模式，基本构建布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系，全面建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。

二、主要任务

(一)明确各级各类医疗机构功能定位、职责任务、诊疗范围和转诊程序。按照国家各级各类医疗机构诊疗服务功能定位要求，梳理我市各级各类医疗机构基本情况，研究制定明确全市各级各类医疗机构功能定位和职责任务的指导意见，特别强化基层医疗卫生机构落实基层首诊责任。健全不同医疗机构的诊疗规范，研究制定不同级别和类别的医疗机构疾病诊疗范围，形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊模式。逐步完善双向转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，推进急慢分治格局的形成。在试点基础上，研究制定医联体内各级医疗机构转诊率等考核指标。[责任单位：市卫计委、市人社局、市委编办，各区(市)县政府(含成都高新区、成都天府新区管委会，下同)，排在第一位的为牵头部门，下同]

(二)全面推进医联体建设。整合市域范围内医疗资源，构建以城市三级医院为龙头、以县级公立医院为枢纽、覆盖乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室(社区卫生服务站)的医联体，在医联体内探索医院管理、诊疗服务、医疗技术、人才交流、医保支付、药品器械、信息资源、教育培训等一体化管理。实行上级医院优秀医务人员下沉服务定期轮流制、挂牌公开制，医务人员在医联体内流动无需办理多点执业手续。医联体实行联席会议制度等管理形式，负责组织协调医联体日常工作;在医联体内推行业务科室“一体化”管理等多元化管理模式。根据中医和妇幼保健、精神卫生、传染病等专科实际，探索组建相应专科医联体。强化医联体和医联体内各级医疗卫生机构的精细化管理，加强医疗质量管理与控制，切实规范临床检查、诊断、治疗、使用药物等行为。[责任单位：各区(市)县政府，市卫计委、市人社局、市财政局、市食药监局]

(三)加强基层医疗卫生机构能力建设。通过政府举办或购买服务等方式，做好基层医疗卫生机构布局调整，合理划分服务区域。研究制定“十三五”期间基层医疗卫生机构硬件提升工程规划和基层卫生人才队伍建设规划，进一步夯实基层基础。把基层医疗机构人才队伍建设作为重点，切实贯彻落实市政府《关于加强卫生计生队伍建设的意见》(成府发〔2017〕26号)要求，3年内按核定编制和岗位为基层卫生计生单位基本补足配齐工作人员。采取多种方式、通过多种渠道培养全科医生，到2020年，实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。建立健全医联体内医务人员有序流动机制，采用“沉下去带教、送上来培训”等方法，5年内将基层卫生计生专业技术人员轮训一遍，确保上挂学习培训人员的合理收入。推行基层医疗卫生机构医务人员“县管院用”模式和定期交流轮岗工作机制，实行统一招聘、统一管理、统一使用、统一培养，促进优质医疗资源下沉。合理调整基层医疗卫生机构配备和使用药品品种和数量，做好各级医疗机构用药衔接，满足基层群众需求。把发挥中医药特色和作用、推进中医药现代化作为强化基层医疗卫生机构能力建设的重要内容。[责任单位：各区(市)县政府，市卫计委、市委组织部、市委编办、市人社局]

(四)全面提升县级公立医院综合能力。根据服务人口、疾病谱、诊疗需求等因素，合理确定县级公立医院数量和规模。按照市政府办公厅《转发省政府办公厅关于巩固完善县级公立医院综合改革意见的通知》(成办函〔2016〕58号)要求，巩固完善县级公立医院综合改革。全面推行试点地区县级公立医院法人治理机制改革经验，切实落实县级公立医院独立法人地位和经营管理自主权，强化县级公立医院在人事管理、副职推荐、绩效工资内部分配、年度预算执行等方面的经营管理自主权限。创新公立医院机构编制管理方式，推行编制备案制。在上级医院帮助下，重点加强县域内常见病、多发病相关专业，以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设，全面提升县级公立医院综合服务能力。全面开展县级中医医院综合改革，加强县级中医医院能力建设。进一步总结县级公立医院改革经验，全面开展城市公立医院改革试点工作。[责任单位：各区(市)县政府，市卫计委]

(五)应用“互联网+医疗”等手段提升区域医疗卫生信息化水平。构建全市互联互通的人口健康信息服务体系，建立覆盖全部人口和生命全过程的全民医疗健康信息服务机制。以居民健康卡为载体，实现卫生计生一网覆盖、居民健康一卡通用、健康信息资源一体融合。把“互联网+医疗”作为大众创业、万众创新重要内容和抓手，着力培育“互联网+医疗”创新创业热点。进一步提升远程医疗服务能力，充分利用互联网、大数据等信息技术手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力，提升突发公共事件中紧急医学救援能力，推动“互联网+医疗”为分级诊疗制度建设服务。探索规范医疗服务与移动互联网的融合发展，促进可穿戴设备、智能医疗设备及大数据健康管理平台的'融合发展。[责任单位：市卫计委、市经信委、市科技局、市发改委、市人社局，各区(市)县政府]

(六)整合推进区域医疗资源共享。整合二级以上医院现有检查检验、消毒供应中心等资源，向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构，推进各类所有制医疗机构设备共享。着力发挥市级质控中心作用，强化各级医疗机构质量控制，进一步推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。[责任单位：市卫计委，各区(市)县政府]

三、配套措施

(一)强化财政支撑保障作用。各区(市)县政府要切实承担办医主体的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，按时间进度要求，全面推动分级诊疗制度在本地的实施。要积极作为，主动寻求与城市三级医院合作共建，建设好医联体。要安排专门经费用于医联体建设，落实对上级医院下沉人员的财政补贴政策，加大在人才队伍建设、医疗卫生信息化建设和上下联动等方面的投入，解决好群众愿意在基层首诊和基层“接得住”等问题。市财政每年安排专项资金，用于支持区(市)县和医疗机构开展医联体建设。[责任单位：各区(市)县政府，市财政局、市卫计委]

(二)推进医保支付制度改革。按照分级诊疗制度要求，及时调整完善医保政策，发挥医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用，着力探索医疗保险第三方评审服务。切实推进适应分级诊疗制度建设需要的支付方式改革，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，对符合规定的转诊住院患者应当连续计算起付线。完善医保支付向基层倾斜政策，制定双向转诊标准，对没有按照转诊程序就医的，探索降低医保支付比例或按规定不予支付方式。积极探索以医联体为对象的医保总额预算、考核管理和付费办法，探索建立医保基金总控结余激励机制。进一步完善城乡居民门诊统筹制度。[责任单位：市人社局、市卫计委、市财政局，各区(市)县政府]

(三)加快理顺医疗服务价格。合理制定和调整医疗服务价格，激励引导患者按分级诊疗制度安排有序就诊。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，在降低药品、耗材、大型设备检查等价格基础上，提高诊疗费、手术费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。研究制定医疗服务价格动态调整方案，逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。医疗服务价格调整后产生的费用按规定纳入医保支付范围。[责任单位：市发改委、市卫计委、市人社局，各区(市)县政府]

(四)形成利益共享倾斜基层制度。医联体作为不同等级医疗机构的利益共同体，要建立健全各级医疗机构间的利益共享机制。鼓励基层医疗机构在收治病人时“应治尽治、应转尽转”，引导上级医院积极下转诊断明确、病情稳定患者，采取病人下转、方案下随、医生下沉等综合方式，开展连续性治疗服务。上级医疗机构要创造条件促进优秀医务人员下沉服务，下沉医务人员经济待遇应高于原工作岗位，上级医疗机构在干部选拔任用、职称晋升、评优评先、学习进修等方面向下沉医务人员倾斜。上级医院下沉服务人员达到一定时间限度，视为基层工作经历。完善基层医疗卫生机构绩效工资分配制度。[责任单位：各区(市)县政府，市卫计委、市人社局]

四、组织实施

(一)加强组织领导。市政府建立医联体建设联席会议制度。各区(市)县政府和市级有关部门要切实加强组织实施，区(市)县政府和部门主要负责同志负总责，将分级诊疗制度建设作为核心任务纳入深化医药卫生体制改革工作总体安排，结合实际，制定本地、本部门工作方案，并报市医改办备案，各区(市)县工作方案同时报市卫计委、市发改委、市财政局、市人社局备案。

(二)扎实推进试点。各区(市)县政府要根据时间进度安排，从实际出发，因地制宜，以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病为突破口，开展分级诊疗工作。探索结核病等慢性传染病分级诊疗和患者综合管理服务模式。市卫计委要会同有关部门加强对分级诊疗工作的指导，及时总结推广经验。

(三)强化监督考核。市政府将医联体建设纳入对各区(市)县政府和市级有关部门的年度目标绩效考核。市医改办(市卫计委)要组织协调相关部门研究制定医联体建设考核标准，实行动态监测，不断健全推动医联体建设的工作制度，强化责任落实。

(四)搞好宣传引导。各区(市)县政府和市级有关部门、单位要站在“健康城市”高度，加强“大健康”理念的宣传引导，广泛宣传健康教育知识、疾病防控知识，提高科学防病能力。要加强针对行政管理人员、医务人员的政策培训，进一步统一思想、凝聚共识，增强工作的创造性、积极性，提高引导公众参加分级诊疗的自觉性、主动性。要加强社会宣传，充分发挥媒体作用，引导群众逐步改变就医观念和习惯，就近、优先选择基层医疗机构就诊。

本方案自印发之日起30日后施行，有效期5年。

⑤ 我国最新医疗改革方案

从现在到２０２０年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。【“医药分开非医改重点”】【医疗卫生业内人士提出医改方案,记者专访课题组负责人】2月2日碰春，一部由医疗卫生系统行业内人士提出的医改方案正式递交国务院，在最终医改方案呼之欲出之际，这一来自行业内人士的声音格外引人注目。 这方面中国也已取得初步成绩。目前，新型农村合作医疗制度已覆盖７．３亿农民；城镇职工基本医疗保险覆盖１．７亿城镇居民；今年７月又启动的城镇居民岩吵汪基本医疗保险试点。２００６年，开展商业健康保险的公司已达８２家，保费总额达３７６亿元。 另据民政部的统计数字，２００７年中国救助资金总规模达７１．２亿元，前９个月城市医疗救助３６２万余人次。 但陈竺指出，总体上看，医保制度仍相对滞后，目前仍有约４亿城乡居民没有纳入医保体系。 在讨论医改方案中，医院的管理体制和运行机制也是争论的焦点之一。有专家认为，国家应投入保证医院的公益性，也有专家表示，医疗服务资源应该由市场配置。 陈竺在报告中明确，坚持以公立医疗机构为主、非公医疗机构共同发展的医疗服务体系，形成多元办医的格局。公立医院要逐步取消现有的以药补医机制，降低药品价格。采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施完善补偿机制。 “这一做法有利于体现医务人员的技术劳务价值，充分调动医务人员的积极性。”云南省卫生厅厅长陈觉民说。这个中国西部省份两年前就已先行探索“以技养医”的做法。 此外，陈竺在报告中还就国家基本药物制度、卫生人才建设等进行了说明。这些也是医改方案的重要组成部分。 陈竺表示，深化医药卫生体制改革，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一个长期的渐进过程，更是人民群众的迫切愿望。有关部门将制订改革配套方案，进一步深化、细粗仔化和实化政策措施，并组织开展试点工作。

⑥ 2022年医改政策的三大方向

国务院于2009年乱拿丛4月6日发布新医改意见，从今年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务。新医改方案明确提出，适度降低公立医疗机构的比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建敏纳设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。“新医改再一次明确了民营医院的·“身份”。其中关手“注册医师多点执业”、“鼓动和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。
2022年最新医改内容是：加快构建有序的就医和诊疗新格局。
1、发挥国家医学中心、国家区域医疗中心的引领福射作用：依托现有资源，加快推进国家医学中心设置和建设，开展国家区域医疗中心建设项目，深化运行机制改革，年内基本完成全国范国内国家区域医疗中心建设项目的规划布局。
2、发挥省级高水平医院的辐射带动作用：依托现有资源，指导地方建设一批省级区域医疗中心，完善体制机制，引1导省会城市和超（特）大城市中心城区的医院支持资源薄弱地区，推动优质医疗资源向市县延伸。
3、增强市县级医院服务能力：每个省份在2—3个设区市开展紧密型城市医疗集团试点，完善体制机制，实行网格化布局和规范化管理。
医保支付制度改革倒通是：
1、医院增收面临天花板瓶颈：基金的有限性，民众对看病贵关切程度，都决定了医院拿外延式增长的空间受到制约，医院的收入必须与民众的承受的相适应，在政府财政投入不足的现状下，医院的增收遇到天花板瓶颈。
2、谈判协商机制医院处于劣势地位：医保部门或新农合部门，在谈判中具有优势的谈判地位，更多的是按照基金总量切分蛋糕，医院谈判空间有限，处于明显的优势地位，谈判权责不会对等，医保基金管理部门更多的是行政命令式谈判，发布游戏规则。
3、风险分雄迫使医院关注内酒质量效益：医保基金的有限性，大幅增加筹资比例受到经济的制约，医保管理部门，通过支付制度改革，会向医院转嫁政策号致的基金不足风险，罚款扣款医保基金使用受到严格的监管，面对医疗收费价格偏低，基本药品使用，药占比控制，医技检查比控制，均次费用控制，住院率控制，住院日控制，医保病人负担率控制，等等，医院经营风险加大，迫使医院从外延粗放式经营，向内涵质量效益经营模式转变。
新医改主要内容
新医改将从者力解_人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题入手，在2009-2011年要重点解决以下五个方面的问题：
第一是加快推进甚本医疗保障制度建设，城镇哗樱职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90％以上，健全城乡医疗数助制度，明显减轻城乡居民个人医药费用负担。
2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。2010年我区参合农民146812人，参合率达95.18%，统筹区域内新农合政策范围内住院费用报销比例63.05%，新农合统筹基金最高支付额达2万元。
第二是初步建立国家基本药物制度.建立比较完整的基本药物选选、生产供应、使用和矢疗保险报销的体系。2009年，国家公布基本药物目录307种；我区政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行委差价销售。
第三是健全基层医疗卫生服务体系，加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。
第四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。
健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，至2010年，我区人均基本公共卫生服务经费标准达21.5元。
第五是推进公立医院改革试点，推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决·“以药补医_问题。
我国在2009年公布国家基本药物目录，并建立国家基本药物目录遴选调整管理机制，对目录进行定期调整和更新。
根据这《实施方案》，我国将建立基本药物优先选择和合理使用制度，所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
《实施方案》指出，允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
建立国家基本药物制度，对于保障人民群众用药的公平可及和安全有效，降低群众用药负担具有重要意义。
根据世界卫生组织·(WHO）的定义，基本药物是指满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药物。
为此，新公布的《实施方案》明确提出，国家制定基本药物零售指导价格。省级人民政府根据
中国医改的具体内容有七条。
一、全面深化公立医院改革方面
2016年，要以点带面进一步巩固完善县级公立医院综合改革，加强分类指导和示范引领，选择开展县_公立医院_合改革示范工作。新增100个城市公立医院_合改革试点，使全国试点城市达到200个。推动将10所国家卫生计生委委属委管医院纳入属地公立医院综合改革，并建立绩效考核机制。
二、推进分级诊疗制度建设
2016年．继续按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，以综合医改试点
省份和公立医院改革试点城市为重点，加快推进分级诊疗，在70%左右的地市开展试点。
三、进一步巩固完善全民医保体系
推进整合城乡居民基本医疗保险制度。推进城乡居民医保在·“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理_·等方面实行·“六统一”政策。
四、健全药品供应保障机制
抓住药品生产、采购、流通、配送、使用等关键环节进一步健全药品供应保障机制。
五、进一步加强监管体系建设
健全医药卫生监管法律体系。严厉打击各种形式的非法行医。
六、加强人才队伍建设
一是继续加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养。二是全面组织实施住院医师规范化培训。
七、进一步稳固基本公共卫生服务均等化制度
人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到45元，优化现有服务项目，扩大服务覆盖面。
八、进一步推进卫生信息化建设
统筹推进国家、省、市、县_人口健康信息平台建设，加快建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统并实现互联互通。
九、加快发展健康服务业。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

⑦ 2019年深圳医改取消编制具体规定方案,取消医务人员编制

深圳医改取消编制具体规定方案,取消医务人员编制

深圳医改取消医务人员编制医生年薪可达百万元

长期以来，中国公立医院“管办不分”、“政事不分”以及现有的编制管理方式等受到外界诟病。公立医院行政化色彩浓厚被认为是阻碍医改的一大问题，“去行政化”则被广泛认为是医改的必由之路。

十八届三中全会《决定》明确逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。然而由于该项改革牵涉利益众多，也亟待完善各项配套措施，多地的推进速度缓慢。

近日人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。这一表态意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。

与多地依旧在探索“去行政化”路径不同，深圳市早已明确提出新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。

国家行政学院副教授胡薇认为，深圳有非常好的改革土壤。这是个新城市，理念也很先进，利益阻碍没有那么深，很多体制机制改革可以走在前面。全国医改“去行政化”的目标是一致的，只是深圳改革的步伐更快。

三年前，李明(化名)辞掉在北京世纪坛医院编制内的职位，南下深圳加入彼时刚成立的香港大学深圳医院。放弃体制内安稳的岗位，加入一个没有行政级别和编制的医院，李明并不是孤例。

2012年，香港大学深圳医院正式投入运营。甫一出现，这家公立医院便引起了业内关注。这家由深圳市政府投资，香港大学团队进行管理的公立医院不再有“铁饭碗”：所有员工不再具有事业编制身份，医院取消行政级别。

不要按照编制来给医院拨钱

在全国的医改中，深圳市率先在新建市属医院全面取消编制，按照岗位管理模式采取全员聘用。

我国卫生事业单位编制标准的制定工作始于20世纪50年代。经过几十年的发展，“编制”已限制了政府财政拨款，导致公立医院内医务人员收入呈现“二元结构”。

在我国，“编制”是各级财政部门拟定财政预算和核拨经费的主要依据。事业编制经费来源一般由国家事业费开支，只有在机构编制部门审核同意设置的机构和核批的编制范围内，财政部门才能列入政府预算范围并核拨经费。

这也是人们说的“钱随编走”。

深圳市卫计委秘书处(医改办)处长李创解释，现实中，给医院拨款的决定权其实在编办：给了编制就有钱，不给编制就没钱。

李创说，然而医院的服务是面对市场的，医疗服务数量是在增加的，百姓的就医品质是在提升的，但编制限制了政府拨款，所以深圳市率先改革了这个机制。财政拨款和编制不再挂钩，而是和服务质量以及群众满意程度挂钩。

不仅如此，事业编制人员其福利待遇、绩效工资往往优于编外人员，形成同工不同酬，编制外的人就成了“二等公民”。这就是人们常说的编内编外人员收入的“二元结构”。

李创说，所有医护人员的生活待遇，包括养老、住房和工资待遇等都是和编制挂钩，有编制销弯胡就有了一切。我们要打破这个管理，把历史遗留的问题划出来，新人新办法，老人老办法。

与财政按编制“人头”数核定划拨经费不同，深圳市将按人定补的财政投入方式转变为按事定补，根据医院的基本医疗服务数量、手术难度、病床周转率、转诊量、科研水平、满意度及行政岗位与医疗医护岗位比等指标核定补助经费，并根据考评结果进行动态调整。

此外，取消编制后，医院可以根据医疗服务需求和功能定位来安排工作岗位，解决业务需求和人员配置不匹配的问题。

李创认为，“去行政化”，“取消编制”不能简单理解为亏拦摘掉帽子，而是不用行政的手段来管理医疗资源，不要按照编制来给医院拨钱。

医生年薪起点40万元最高近百万

在加入香港大学深圳医院三年后，李明的聘用合同即将到期。今年，他将再次续签。

在香港大学深圳医院，实行的是董事会领导下的院长负责制。院长经董事会授权，负责确定医院的组织架构、岗位设置和员工聘用。这使得医院可以根据运营和发展需要，科学、自主地实闹宴施人力资源规划、岗位设置、人员聘用、薪酬设计、人员考核和人才培训。

医院在招聘人员时实行岗位管理，在核定员额的范围内，根据业务运营需要自主设置、增加或删减岗位。医院实行全员聘用制度，所有岗位人员均依法签订书面聘用合同，合同期为3年。

深圳市医管中心副主任郑国彪表示，在研究港大医院的人事和薪酬制度时，就提出了可以打破现有事业单位的人事制度。医院打破现有事业单位三类人员结构(管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位)，而是分为医生、护士、医技、管理人员、后勤服务人员5类，每一类都有独立的人事管理方法。

郑国彪认为，港大医院的薪酬制度充分体现了医生的劳务价值。医生的年薪起点是40万，最高的顾问医生年薪将近100万，充分体现劳务价值和技术价值。

香港大学深圳医院内科主管白明珠教授表示，内科是该院最大的科室，有110个医生，其中有50个医生是在其他公立医院完成规培后跳槽来的。这些年里，团队比较稳定，只有5个医生离开了内科。

香港大学深圳医院的用人制度也是深圳医改的缩影。

深圳市卫计委主任罗乐宣表示，深圳市引进了 北京大学 、 中山大学 、香港大学、 南方医科大学 来深圳运营管理医院，以此推进公立医院所有权和运营权分开改革。交付时就在协议中明确要实行怎样的管理体制和运营机制，特别是取消编制和行政级别。

深圳市医改任务明确，建立以岗位管理为核心的人事制度，由医院根据职责任务按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬，合理拉开医生、护士、医技、行政、辅助人员的薪酬待遇。

去编制阻力：核心问题是待遇

“编制改革里最核心的问题就是待遇。”深圳市卫计委主任罗乐宣坦言，这也是别人不愿意去编制的一个核心原因。

长期以来，在公立医院中编制与福利捆绑在一起。据罗乐宣透露，深圳将近48.9%的医务人员是聘用的，存在有编制的和没编制的区别。

他表示，目前最大的问题是这种“两元结构”导致待遇差距比较大。在同工同酬方面，只做到奖励性的绩效都一样。但是有编制和没编制的人员在基础性绩效仍然是差别很大。

取消编制，无疑是向一些人员的既得利益开刀。目前全国多地已经明确了去编制的改革目标，但是改革路径上探索存在不同。比如近期济宁公立医院首次招聘“备案制”医务人员，医院对新聘用制人才实行同工同酬。

罗乐宣表示，现有一些跟编制挂钩政策要逐步做调整。去编制以后，首先要保障待遇，特别是离退休待遇。在新建的市属公立医院取消了编制，但新增了职业年金，通过年金机制保障医务人员的待遇。

然而正如香港大学外科学系主任卢宠茂指出，常住人口超过千万的深圳市只有一座医学院和一个护理学院。而深圳的目标是要增加2.2万病床，哪里去找人才?

长期以来，深圳依赖于引进高层次的医疗人才。取消编制后，这部分人才怎么办?

罗乐宣坦言，在离退休人员待遇政策还没有明确的情况下，大家对取消编制还会有一些顾虑。特别是我们引进人才的时候，但是取消编制仍然是未来医改的总体趋势。

他说，个别引进的特聘岗位，年薪可以高达100万甚至200万。然而考虑到全国还没有全面推行去编制化，引进一些核心人才有顾虑，我们给予编制备案管理。

在人才引进上，早在深圳市政府实施和引进以培育名医(名科)、名医院、名诊所为重点的“医疗卫生三名工程”，其中包括给予相关高级人才科研经费、配租房等优惠政策。

深圳医改重拳：试点全面取消事业编制，政府财政实力十分重要

日前，深圳市召开医改进展媒体沟通会，包括国家卫生计生委体制改革司副司长姚建红、深圳市副市长吴以环、深圳市医改办主任罗乐宣等十余个部门超过20名官员参会。

深圳医改试点，大体上与国家医改方案一致，同时也延续着这座城市历来的“改革前沿”精神，其中“取消编制”和医保费用“总额管理、结余奖励”制度试点备受瞩目。

首次打破医生“铁饭碗”的深圳，已在试水医务人员的去编制化。

深圳市卫计委在面对多家媒体时直言，“公立医院需回归公益性质”。吴以环表示，想要公立医院回归公益性质，真金白银尤为重要。

，深圳全市公立医院财政补助收入占其总收入的比例从2009年的17.2%提高到的28.5%。

“财政投入非常强，像深圳这么大力度的非常少见。保障不是单纯的投入，而是科学的杠杆式撬动。”多次调研深圳医改情况的国家行政学院副教授胡薇在会上评价。

新入职的医生全部没有编制

“深圳有3万医生，49%都是临聘人员，没有编制。”日前，深圳市卫计委医改办处长李创透露。

深圳市医改办主任罗乐宣在沟通会上也表示，目前深圳的新建市属医院已全面取消编制，按照岗位管理模式采取全员聘用。目前，香港大学深圳医院走在最前面，是新建市属医院的代表。

7月22日，人社部新闻发言人李忠在第二季度新闻发布会上介绍事业单位人事制度改革下一步工作安排时也明确表示，研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法，配合有关部门做好经营类事业单位改革、部分城市三级甲等公立医院开展编制管理改革等工作。

深圳医改自2009年启动至今，编制始终是其中的重要一环，在2010年之前都是事业编考试，2010年开始要经过3年“规培”才能进入编制，如今则彻底取消新入职医生编制。

根据深圳出台的《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》(以下简称《方案》)，深圳公立医院将去编制化、去行政化，到2017年将初步建立分级诊疗制度等，未来深圳的公立医院不再实行编制管理，取消行政级别，以促进不同级别医院按照专业化管理要求依法治理。目前深圳采用“新人新办法，老人老办法”的原则，新入职的医生全部没有编制。

李创同时也表示，全面取消编制，现在主要是在港大深圳医院、 南方医科大学 深圳医院试点。

香港大学深圳医院产权归属深圳市政府，由香港大学与深圳市政府共同管理，推行“政事分开、管办分离”的法人治理结构。在人事和分配制度上，取消公立医院的编制管理，全员聘用，并在政府核定的工资总额内，实行岗位绩效工资制度，建立体现医务人员劳务价值的薪酬标准等。

这家医院非营利性服务与营利性服务分开，非营利性服务(即基本医疗服务)收费按广东省医疗服务收费指导价执行;占比约20%-30%的营利性服务(即特需服务)，实行市场调节价，并探索医疗服务分级定价制度改革和社会医疗保险付费制度改革。

“我的理解，去编制化主要是去除编制对政府财政投入、医务人员待遇提升的枷锁。因为过去财政补助是跟编制挂钩的，编制不增加，财政投入不增加;临聘人员不入编，医务人员待遇无法保障。”李创对澎湃新闻表示，以前医生有编制才有事业单位的职称聘任、养老保障、住房补贴等。目前针对新旧机制的如何转换，深圳各方还有不同的意见。

李创称，深圳市出台的医院人事制度综合改革方案，因为配套方案不够清晰，暂时也没有实施。目前主要由两所大医院承担试点改革任务。

深圳目前已全部取消药品加成

医改需要保障公立医院的公益性，一向敢言的中国工程院院士钟南山曾分别在多个场合表达自己的这一看法。

新一轮医改中，深圳也明确提出，公立医院需回归公益性质。

据深圳市医改办主任罗乐宣介绍，深圳目前已经全部取消药品加成，将公立医院补偿由原来服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道，“使公立医院真正实现公益性回归”。

打破“以药养医”的医院逐利模式后，医院、医生的收入从哪来?

财政补助可谓是深圳罗湖医改试点的底气所在。长期关注研究深圳医改的国家行政学院副教授胡薇就直言，“财政投入非常强，像深圳这么大力度的非常少见。保障不是单纯的投入而是科学的杠杆式撬动。” ;