新冠病毒诊疗方案第五版全国推广

① 新型冠状病毒诊疗方案第五版涉及到哪些内容

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）

2020年2月5日，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》（以下简称“诊疗方案第五版”，现将主要内容解读如下：

2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。目前报告的病例多数有武汉居住史或旅行史，在个别地区已发现无武汉旅行史病例。现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。

疫情发生后，国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版、试行第三版和试行第四版。

试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。

第一，冠状病毒病原学特点介绍了冠状病毒亚科分为α、β、γ和δ四个属。加上这次新发现的冠状病毒，已知感染人的冠状病毒有7种。大多数冠状病毒引起上呼吸道感染，而中东呼吸综合征相关冠状病毒、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒及这次的新型冠状病毒可引起肺炎、甚至重症肺炎，且可在人际间传播。

冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。

第二，流行病学特点。传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源”。

第三，临床表现。潜伏期1~14天，一般为3~7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。因部分重症患者无明显呼吸困难，表现为低氧血症，改为“重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等”。强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现”。

实验室检查增加“部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高”和“鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸”。

胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

第四，病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。

湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。基于已经发现没有明确流行病学史的确诊病例，故将“无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。）”也纳入疑似病例进行排查。

确诊病例诊断标准没变（需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。

湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这两条临床表现，便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。

第五，临床分型。根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等分为轻型（临床症状轻微，影像学未见肺炎表现）；普通型（发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现的）；重型（呼吸窘迫，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg）和危重型（出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗）。

第六，鉴别诊断。引起社区获得性肺炎的病原多达100余种，其中病毒约占30%，而且其他病毒导致的肺炎与常见的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等有相似之处，单从临床表现、胸部影像学难以鉴别，需依靠病原学检测来区分。

第七，病例的发现、报告与排除。湖北省和湖北以外其他省份有所不同。

湖北以外其他省份，病例的发现与被告程序和第四版一样，没有变化，强调转运要确保转运安全前提下尽快将疑似患者转运至定点医院。

针对湖北省，要求各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后，应当立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。

疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），方可排除。

第八，治疗包括隔离、对症支持，同时密切监测病情变化，尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。

疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室。

危重症病例应尽早收入ICU治疗。

抗菌药物使用：要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

抗病毒治疗：增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。” 在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上，增加“或可加用利巴韦林”。同时，要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，以及和其它药物的相互作用。

重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。患者常存在焦虑、恐惧情绪，应加强心理疏导。

病情监测，增加“有条件者，可行细胞因子检测。”

呼吸支持：(1)氧疗：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解。(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。强调“若短时间（1~2小时）内病情无改善甚至恶化，应及时进行气管插管和有创机械通气”。

(3)有创机械通气：采用肺保护性通气策略，即小潮气量（4~8mL/kg理想体重）和低吸气压力（平台压<30cmH2O）进行机械通气，以减少呼吸机相关肺损伤。(4)挽救治疗：对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。

循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。

其他治疗措施：可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净100mL/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可采用恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术。

关于中医治疗。本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，可参照推荐的方案进行辨证论治。

第九，解除隔离和出院标准。在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上，增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

第十，转运原则。为保证转运安全，运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。

② 新冠肺炎第5版诊疗方案公布，此次诊疗方案公布了哪些重点

近日武汉疫情大爆发，原因是由于吃野味造成的。蝙蝠体内有多种病毒，是这些蝙蝠的宿主，人类吃了蝙蝠破坏了病毒与蝙蝠之间的平衡，才引发了疫情。这也引起了我们的反思，千万不要去捕杀野味想方设法的吃野味，这也是为了自己和全人类的安全。医生为了和疫情做斗争已经全力以赴，目前已经公布了新冠肺炎第五版诊疗方案，那么这次诊疗方案公布了哪些重点呢？

三、传播途径

最新的诊疗方案指出其传播途径主要是飞沫和接触传播，所以带好口罩远离人群聚集的地方是很重要的。如果有接触过武汉的人或有去过武汉本地的情况一定要及时上报，进行居家自我隔离，这是对自己负责也是对他人负责。

四、感染的人群

一般来说老年人小孩等体弱多病的患者容易被感染，尤其是自身有疾病感染后会更加严重，致死率会大大增高。这并不单单是因为病毒导致的死亡，老年人自身患有疾病感染了肺炎的话，本身就会有很大的致死风险，这点是尤为重要的。所以说家里有老人小孩的一定要注意加强防患。

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③ 疫情当前，消毒杀菌那些事，主动和被动的安全措施

近一个月的疫情，全国人民都在同心抗击疫情，目前各行各业也开始陆续复工了，开车出行可能会极大的降低病毒感染的几率，私家车的消毒也是大家比较关心的话题。还好我有天逸，有从外到内，表里如一的五星主动和被动的安全措施~

愿大家一切安好，平安无恙！

④ 最新版本的新冠肺炎诊疗方案来了，你觉得这个方案怎么样

第一、诊断标准不在分湖北和湖北，统一标准，统一治疗。

第二、治疗中抗病毒治疗给出了明确的疗程：10天，增加了对磷酸氯喹、阿比多尔的推荐；

第三、重型、危重型病例的治疗增加了“康复者血浆治疗”；

第四、增加了出院后注意事项，要求继续14天健康监测、医学观察和出院后随访。

从此次的改动来看，让人民的安全更具保障。

⑤ 我国先后一共推出多少版新冠肺炎诊疗方案

截止2022年12月8日，八版。
在没有特效药的情况下，实行中西医结合，先后推出八版全国新冠肺炎诊疗方案，筛选出“三药三方”等临床有效的中药西药和治疗办法，被多个国家借鉴和使用。
新型冠野高状病毒肺炎数仔，简称"新冠肺炎"，薯脊汪世界卫生组织命名为"2019冠状病毒病"，是指被2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。2019年12月1日以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，现已证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。

⑥ 《官方确认，中医药防治新冠肺炎，人参肩负健康重任》

鼠年之初，新型肺炎来势汹汹，全国人民措手不及，截止目前疫情还不容乐观，尚无有效的疫苗和抗病毒药物。

疫情当前，再次见证了中 *** 粹中医药在抗击瘟疫中发挥的重要作用。国家卫健委、国家中医药管理局多次下发诊疗方案要求各级医疗机构积极发挥中医药的作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。

从中医观点来看，人体感染病毒，为疫毒趁机入侵而发病，而内在因素则是由于人体正气不足，也就是中医所说的“邪之所凑，其气必虚”。溼邪入肺，肺气亏携闭塞，脾肺两虚，气阴两伤。中医辨证论治，治以宣肺透邪，益气健脾，固脱救逆。

2020年2月5日，国家中医药管理局、国家卫健委官方发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》，各省市也陆续公布新型肺炎诊疗方案。从国家及销如伏各省市的方橡启案中可以看出，人参担任“大补元气，扶正固本”的重任，再次显露出“百草之王祛病驱邪”的王者济世气概。

国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》摘录

更有实际案例记载中国中医科学院广安门医院使用《天平惠民和剂局方》的治疗瘟疫第一方——人参败毒散，成功治愈了8名患者，其中6名是重症患者。

人参在肺炎恢复期也起着补脾益肺，提高免疫力，恢复体能的关键性作用。

人参作为“百草之王”。现代医学研究表明，人参含人参皁苷、人参多糖、人参多肽、有机酸、维生素等营养精华，可培补人体元气，提高人体免疫力等。现存最早中药学专著《神农本草经》记载人参药用精髓为：“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服，轻身延年。

疫情当前，建议坚持每日含服3g人参(3g为国家卫生部建议日服用量，将人参片放入囗腔中，用唾液将人参片软化，溶解其成分，直到味淡无味，最后咀嚼咽下)，亦可人参炖鸡汤，全家饮用，提高自身免疫力，抵御病毒。

疫情期间，各地医院人参需求量激增，为保证防疫物资供应充足，人参生产企业主动放弃春节假期，争分夺秒加急生产，坚信在全国人民的努力下疫情很快就得到控制，中国加油!

(配图说明：吉林华润和善堂人参有限公司一线员工为医院加班生产配送人参、红参、西洋参等相关物资，支援前线抗击疫情，用行动诠释国企担当)

⑦ 第9版新冠肺炎诊疗方案有哪些变化对防疫工作有哪些帮助

武汉最近的疫情是由食用野味引起的。蝙蝠体内有很多种病毒，是这些蝙蝠的宿主。人类食用蝙蝠打破了病毒和蝙蝠之间的平衡，导致了疫情。这也引起了我们的反思。千万不要杀野味，想尽一切办法吃野味，这也是为了我们自己和全人类的安全。医生们全力以赴抗击疫情。目前，新冠肺炎第五版诊疗方案已经公布。那么这份诊疗方案公布的重点是什么呢？与第4版相比，第5版新冠肺炎诊疗计划有了很大变化。

易感人群删除了老人和有基础疾病的人，变成了儿童和婴幼儿，也可能被感染。新冠肺炎的潜伏期一般为一至十四天。轻者出现鼻塞、流鼻涕、低烧、体虚等症状，重者在发病一周左右出现呼吸窘迫等症状。所以可以根据患者的严重程度进行有序的治疗。临床特征及分类将少数患者改为轻症患者，并加重咽痛症状，重症患者加重低氧血症症状，并删除大部分患者一周后恢复，部分危重患者LDH、肌钙蛋白升高，从粪便中检出病毒存在，也加重轻症患者症状，主要是症状较轻但肺部无明显变化者。诊断标准将武汉地区改为武汉及周边地区。

⑧ 新冠肺炎第5版诊疗方案公布，与第4版相比内容有哪些变化

新冠肺炎第5版诊疗方案公布，与第4版相比很多内容都发生了变化，新冠肺炎第5版诊疗方案主要包括9个方面，分别是病原学特点、流行病学特点、临床特点、诊断标准、临床分型、临床鉴别、病例的发现与报告、治疗和接触隔离出院标准等方面，自新冠状病毒出现以来，我国也多次发布和更改了诊疗方案，而诊疗方案的更改主要是依据对病情的深入了解和诊疗经验的不断积累。

在治疗方面也做了很多的更改，比如给危重症和重症患者增加了很多的治疗方法，和删除了一般治疗中的一些抗菌药物的治疗，又对感染控制这方面做了详细的介绍，总之第5版更改的内容还是比较多的，不过这些都是奋斗在一线的医生们不断努力的结果，我相信有他们的存在，我们也一定会挺过去的。

⑨ 新型冠状病毒感染诊疗方案各版发布时间

1. 中国疾病预防控制中心发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》：2020年2月17日

2. 中国医师协会发布的《新型冠状病毒感染的州洞陪肺炎诊疗指南（第三版）》：2020年2月20日

3. 中国医师协会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南（第四版）》：2020年3月2日

4. 中国医师协会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南（册蠢第五颤如版）》：2020年3月15日

⑩ 我国现行的新型冠状病毒肺炎防控方案是第几版

我国现行的新型冠状病毒肺炎防控方案是第五版。

主要修订内容如下：

1、基于目前对新型冠状病毒的科学研究，将总体方案中的主要传播途径论述修改为：经呼吸道飞沫和接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，其他宏蚂传播途径尚待明确。

2、在总体方案中增加“科学划分疫情风险等级，分区分级精准防控”的内容。以县（区）为单位，划分了低、中、高风险等级，明确分级分类防控策略和措施，要求根据疫情研判结果及时调整风险等级和响应级别。

3、在总体方案中，突出分类指导，细化重点场所、机构、人群防控措施，指导企业复工复产后，学校、托幼机构复课复园后，养老机构、残障人员福利机构等特殊机构落实防控措施。

4、在总体方案中，明确了疑似病例的解除隔离和出院标准，完善了无症状感染者解除隔离要求。

5、在总体方案中，增加了“有条件的医疗卫生机构可开展有关疾病传播特点、临床特征、策略评估等相关调查研究，为优化防控策略提供科学证据”。

6、在病例监测方案中，删除了针对湖北省的病例定义，明确了对湖北省已报告的“临床诊断病例”的订正具体要求，细化了无症状感染者的病例报告填报内容。

7、在流行病学调查方案中，强化了对基层聚集性疫情调查的技术指导；简化了个案调查表内容和个案调查报告报送要求，减轻基层工作负担。

8、在密切接触者管理方案中，将密切接触者判定原则修订为“从疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始，或无症状感染者标本采样前2天开始，未采取有效防护与其有近距离接触（1米内）的人员”。

9、在实验室检测技术指南中，强调了提高核酸检测阳性率的具体措施和要求，细化了标本采集和处理方法，增加了单靶标阳性病例的判定原则。

10、在特定场所消毒技术方案和特定人群个人防护指南中，细化了粪便、污水消毒处理方法和手消毒剂可选择的种类。