醫療保險的市場定位

⑴ 醫療保險的定義及特點是什麼

醫療保險也可以說是醫療費用保險，是指提供醫療費用保障的保險。

若想了解怎麼選擇醫療保險，可以看看這里：《醫療保險哪種最好？這樣投保准沒錯！》

一、什麼是醫保？

醫保又稱社會醫療保險，是國家的一項福利，基本原則是「低水平、廣覆蓋」。

政府、單位和個人需要強制繳納，可以基本解決生病問題，是國家給予每一位公民最基本的醫療保障。

二、醫保相比商業醫療險的優點有哪些：

1、可帶病投保

有買過商業醫療險的小夥伴可能都知道，商業醫療險在投保時需要進行健康告知，一部分商業醫療險限制被保險人不能患有特定的疾病。

但是，醫保作為國家給予人民的基本醫療福利，不會因為你有既往病史嫌棄你，你可以帶病投保。

2、保證續保

市場上的商業醫療險大多都是一年期，或者幾年期的，不能保證續保。

醫保是唯一能保證續保的醫療保險。

3、長期有效，享有終身

當我們按照國家的要求，繳費到達了指定的年限，就可以終身享受醫保的待遇。

三、醫保相比商業醫療險的缺點有哪些：

1、保障不夠全面

醫保是一項福利政策，對於我們來說只能滿足日常基本的醫療保障需求，但覆蓋不了家庭的主要風險，例如大病風險，意外風險。

2、報銷額度較低

一般大病的治療採用先墊付、後報銷的形式，同時報銷的最高額度有限制。

奶爸總結，面對風險，醫保可以起到很好的保障作用。

⑵ 目前高端醫療保險市場怎樣呀

高端醫療保險，在市場上也叫全球醫療保險、高管醫療保險、特需醫療保險等。
高端醫療保險在中國大陸市場發展有近十年的歷史，目前經營高端醫療（全球醫療）保險產品的保險公司有十多家，很多保險公司也在陸續推出相關產品，投保、理賠流程較為通暢的保險公司有：平安健康保險公司、金盛人壽、太平人壽、中意人壽、中國人壽等，陽光人壽、友邦人壽、大地財產險、利寶財產險等也相繼在產品推廣和完善中。
高端醫療（全球醫療）產品由於其保障范圍為全球，因此在醫療資源的整合方面，保險公司多於世界知名的醫療中介機構合作，如：
從保險價格上各公司有相應差異，但基本在同一水平線。
從保障內容上看，各保險公司主要分為住院保障、門急診保障、體檢保障、牙科保障、生育保障，但就具體可保項目、不保項目、保障限額都有不同的規定，在投保之前需要仔細閱讀與理解。
從就醫醫療機構上看，各保險公司產品都推出了直付網路醫療機構（即只要預約,可實現無現金就診，看病看簽字即可的醫院），但由於各家保險公司所簽的醫院不同，可實現直付的醫院也有所不同，因此如果您有較為習慣就醫的醫院，就需要事先確認此醫院是否有保險直付醫院，如果是直付醫院則保險使用起來更為方便快捷。
總之各公司同為高端醫療（全球醫療）保險，但其差異性較大，偏重的區域也有所不同，可以解決不同需求的客戶的不同問題，是一個較為成熟的保險保障險種。

⑶ 醫療保險處和醫保中心有什麼不同，各自的職能是什麼

一、機構分類不同

1、醫療保險處機構分為政府機構型、獨立經營型和中間型；

2、醫保中心分為生育保險科、業務管理科、稽核科、大額保險辦公室、醫療服務科、慢性病管理科、醫療管理科、基金征繳科、信息管理科、計劃財務科和綜合科。

二、機構性質不同

1、醫療保險處從總體上講是一種社會公益事業，而不是一種商業性的經濟活動。因而，作為具體承辦這一業務的醫療保險機構，不同於一般的營利性商業保險公司，它是一種非營利機構，在我國也稱為事業性機構。

2、醫保中心的單位性質是國家行政機關，隸屬於當地人力資源和社會保障局。

三、各自的職能

1、醫療保險處的職能

由於醫療保險活動是一種專業性很強的活動，在政府制定有關政策法規和計劃時，需要有醫療保險機構的參與。醫療保險機構根據自身掌握的第一手資料，主動為政府制定醫療保險政策法規和計劃提供合理依據和建議，也是保證有效開展醫療保險業務的前提。

2、醫保中心的職能

（1）協調辦理單位行政事務，確保工作有序運轉。

（2）負責有關文件、總結、報告和領導講話等綜合文稿的起草工作。

（3）負責公文歸檔、保管、調閱等工作。

（4）負責來文簽收、擬辦、傳閱、催辦、督察落實工作。

（5）負責信息的採集、編寫、報送和反饋工作。

（6）負責人大、政協提案的辦理和省政府督辦事項的落實工作。

（7）負責會務組織、日常接待及相關活動的聯絡、協調工作。

(3)醫療保險的市場定位擴展閱讀:

機構分類

根據醫療保險機構獨立經營程度的高低，大體可以分為三類:

1、政府機構型

這類醫療保險機構的運行基本按政府計劃規定行事，主要目標是保證政府計劃的落實，少有獨立經營的餘地，可以視為政府的派出機構。

其機構成員類似於國家公務員，經營活動幾乎沒有風險，經營效果主要依賴於行政管理水平。這類醫療保險機構在各國醫療保險機構中較少見到，只見於加拿大等國。

2、獨立經營型

這類醫療保險機構在經營方面基本獨立，包括組織人事、財務安排、經營決策等都可自行決定，只是在總體上按照政府有關醫療保險的法規行事，並接受國家有關部門的監督。

這類醫療保險機構在財務經營方面自負盈虧，可以發展，也可能倒閉。商業保險公司經辦的醫療保險多屬此類。這類醫療保險機構也不普遍，可見於美國、荷蘭等國。

3、中間型

世界多數國家的醫療保險機構屬此類型。這類機構一方面接受政府統一的計劃安排，另一方面又有相對獨立的經營權，如在決定保險范圍、保險費率和經營方式方面擁有一定程度的自主權。

因此，這種類型的醫療保險機構既可在實施醫療保險過程中保證社會公益性，又可通過保險機構間的競爭保持較好的效率和效益，是一種較為合理的機構形式。

⑷ 商業健康保險在全民醫保中的定位的國內外研究現狀分析

醫療體制改革

商業健康保險在全民醫保中的定位
內容提要:中國新醫改的戰略目標是實現全民醫療保險,而全民醫保的制度框架不可能也
不應該由公立醫療保險所壟斷。在世界各國,商業健康保險均在醫療保障體系的完善上扮演著不可或缺的角色,主要是為民眾提供各種補充性健康保險以及參與公立醫療保險基金的 第三方管理!。在我國,商業健康保險的發展處於初期階段,商業健康保險的賠付占衛生總費用的比重微不足道,而第三方管理業務也才剛剛起步。 新醫改方案!的公布以及保監會的新政策安排,將有助於商業健康保險的發展。
關鍵詞:商業健康保險 醫療保障體系 公私合作夥伴關系 第三方管理
2009年4月6日, 中共中央、國務院關於深化醫葯衛生體制改革意見#(以下簡稱 新醫改方案!)公布,標志著新一輪醫葯衛生體制改革的正式啟動。 新醫改方案!明確了以漸進主義的策略走向全民醫保的戰略目標,即在2011 2012年左右建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。基本醫療保障體系由四根支柱支撐:即城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合和城鄉醫療救助。這四根支柱都是公立的。但是,醫療保障體系不可能也不應該由公立醫療保險所壟斷。為此, 新醫改方案!第六條特別提出: 積極發展商業健康保險。!可見,在我國走向全民醫保的進程中,商業健康保險必將發揮其應有的作用。
一、商業健康保險在醫療保障體系中的定位
在很多國家,尤其是在經濟發達國家,醫療保障(或醫療籌資)體制改革的一個大趨勢,就是在維持全民醫保基本制度架構不變的前提下,政府通過直接補貼、稅務優惠等多種方式推進民間健康保險業的發展,一方面使之成為公共醫療保障體系的重要補充,另一方面以促進競爭的方式鼓勵公共醫療保障機構改善績效(ClaudiaScot,t2001:146)。

在許多發達國家和發展中國家,醫療籌資體制的主幹是公共醫療保障體系,要麼是全民公費醫療制,要麼是社會醫療保險制。除了在美國以外,商業健康保險在發達國家的醫療保障體系中主要扮演補充性的角色。但是,在全球醫療體制市場化改革的大浪潮中,很多國家的政府均開始更多地注重發揮商業健康保險的積極作用,試圖使之成為實現某些政策目標的工具,例如降低公共醫療保障體系的籌資壓力、增進個人(患者)的選擇權、改善醫療保險對參保人的服務、約束醫療機構的診療和用葯行為、提高醫療體系的整體效率等。
公共醫療保障體系的特色是強制性,因此,理論上可以保證普遍覆蓋。

⑸ 我國現行醫療保險制度的基本定位是什麼

我國現行醫療保險制度的基本框架是「低水平、廣覆蓋、統帳結合、費用分擔」。

⑹ 商業健康保險和社會基本醫療保險如何定位

國家現在相關醫療保障體系，確實越來越完善，這對我們公民是非常好的。
但是不管怎麼說，社會醫療保障的廣覆蓋特性，必然代表基礎性，比如現在很多項目是不在醫保體系保障中，通常說的醫保不報部分，還有一定比例個人自負部分，另外就是最高額度限制，等。
而商業醫療保險，分類更加細化，保障內容更加靈活。
我們最佳的方式，是在社會基本醫療保障體繫上，再通過一定的個性化的商業醫療保障作適當和針對個人特定需求的補充，這樣最為理想。

⑺ 醫療保險是什麼呢

簡單來說，醫療險就是一種報銷性質的產品，如果因為疾病或以意外導致住院產生了醫葯費用，就可以按照一定比例進行報銷。

醫療險又分為社會醫保與商業醫療保險，奶爸今天就來跟大家系統地聊一下有關醫療險的知識。

一、什麼是醫保？

醫保又稱社會醫療保險，是國家的一項福利，基本原則是「低水平、廣覆蓋」

政府、單位和個人需要強制繳納，可以基本解決生病問題，是國家給予每一位公民最基本的醫療保障！

• 醫保相比商業醫療險的優點有哪些：

1、可帶病投保

商業醫療險在投保時需要進行健康告知，一部分商業醫療險限制被保險人不能患有特定的疾病。

但是，醫保作為國家給予人民的基本醫療福利，不會因為你有既往病史嫌棄你，你可以帶病投保。

2、保證續保

市場上的商業醫療險大多都是一年期，或者幾年期的，不能保證續保。

醫保是唯一能保證續保的醫療保險。

3、長期有效，享有終身

當我們按照國家的要求，繳費到達了指定的年限，就可以終身享受醫保的待遇。

• 醫保相比商業醫療險的缺點有哪些：

1、保障不夠全面

覆蓋不了家庭的主要風險，例如大病風險，意外風險。

2、報銷額度較低

一般大病的治療採用先墊付、後報銷的形式，同時報銷的最高額度有限制。

很多葯物沒有納入社會醫療保險的參保范圍，無法報銷，需要我們自費。

3、就診醫療限制

一些地區，醫保就醫報銷需要去指定的醫院，無法自主選擇就醫地點

4、葯品和費用限制

報銷范圍限制比較大，很多療效好的新葯不能及時納入社保范圍。

二、什麼是商業醫療保險？

1、住院醫療

顧名思義只能報銷幾萬元的住院費用，門診所產生的醫療費是無法報銷的。

2、百萬醫療

在住院醫療的基礎上將住院報銷額度從幾萬元升級到的幾百萬。

同時可以擴充住院前7天和後30天的門診費用，以及一些癌症放化療之類的特殊門診費用。

3、中端醫療

在百萬醫療的基礎上擴充了完善的門診報銷責任，不再限制於特殊的門診費用。

等於平時感冒發燒之類的也可以報銷了，嚴重一點就直接住院。

基本解決了絕大多數的醫療費用問題。

4、高端醫療

保額上完全無敵的存在，最優質的高端醫療可以做到報銷無限額。不過價格相對來說也比較高。

在奶爸看來，百萬醫療險是相對性價比較高的，對商業醫療險感興趣的朋友不妨看看《百萬醫療險深度測評:高保額醫療險怎麼選?》

醫療風險是每個人一生當中都會遇到的，100%會發生的客觀事實。面對這樣的風險，醫保可以起到很好的保障作用。但是萬一遇到了重大疾病，醫保的保障就不足以滿足我們的需求了。所以，我們通常在繳納社保的同時，配置相應的商業醫療保險，讓自身的保障更加全面。

望採納！

資料來源：奶爸保

⑻ 醫療保險的意義幫下忙·詳細點

我國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工醫療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。
醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。因此，醫療保險通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。 醫療保險就是當人們生病或受到傷害後，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。它與養老保險的社會經濟意義相同，具體做法相似。
我國的醫療保險實施四十多年來在保障職工身體健康和維護社會穩定等方面發揮了積極的作用。它保障了范圍覆蓋所有用人單位及其職工的基本醫療、增進健康水平的需要，使我國人民生活大大改善。特別是在解決職工患大病時的高額醫療費問題，通過「互助互濟」，既有效分擔了風險，又充分體現出社會公平原則的指導思想。
隨著市場經濟體制的確立和國和企業改革的不斷深化，原有的保險制度已難以解決市場經濟條件下的職工基本醫療保障問題，國務院下發了《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，部署全國范圍內全面推進職工醫療保險制度改革工作，現在全國基本建立了職工基本醫療保險制度。