康復醫院市場定位

① 醫療機器人巨頭「達芬奇」在中國會遇到哪些對手

原文在這里
醫療機器人分為外科手術機器人、外骨骼康復機器人和護理機器人。這幾天，我重點了解了外科手術機器人領域，總體的感覺是，國內醫療機器人的市場很大，而國內的好公司不太多，但也有了天智航這樣有自主知識產權的公司。而對一些上市公司給自己貼「機器人」的標簽，則需謹慎。

達芬奇在中國滲透率4.3%

在外科手術領域，手術醫療機器人有明顯的優勢：病人出血少，康復快，醫生培訓時間短。外科手術將從「切除」進入「修復」時代。因此，未來幾年，手術醫療機器人應該會在中國快速普及。

談到這一領域，首先要提美國Intuitive Surgical公司在1999年出品的「達芬奇」，目前已廣泛應用於前列腺等各種手術。網路上有一個視頻，達芬奇把一粒葡萄的皮精緻地縫合，令人驚嘆。

達芬奇在美國的醫院市場滲透率已高達47%，美國有4974家社區醫院，已裝2344台達芬奇。滲透率47%。

2014年底，達芬奇在全球已有3473台設備，2014年全年的收入21.3億美元，凈利5.1億美元，公司市值也已高達500億美元。

2014年，達芬奇的收入構成包括：新賣設備6.3億美元；耗材10.7億美元；年服務費4.3億美元（每台每年10-17萬美元）。這一收入模式也成為全球其他醫療機器人公司典範。

而在2000年，達芬奇的收入在2000萬美元左右，虧損1800萬美元。

解放軍301醫院於2006年開始引入達芬奇，做了很多例手術。現在301醫院有6台達芬奇。

不過，達芬奇每台的價格在2000萬元人民幣左右，同時加上耗材和服務的費用。一般的醫院也負擔不起。到2015年第三季，中國達芬奇46台，中國有三甲醫院1079家，滲透率為4.3%。從另一角度看，這也表明中國的醫療機器人產業還大有可為。

除了達芬奇，國際上的醫療機器人品牌還有：以色列Mazor Robotics的脊柱機器人；法國Medtech的神經外科定位機器人；美國Curexo的關節機器人；美國Mako的關節機器人。

北航天智航在國內領跑

總體而言，國內的醫療機器人還在起步階段，與達芬奇差距很大。同時手術機器人國產化已在開始。

國內在手術機器人方面比較好的有：哈工大思哲睿、北航天智航、天津大學妙手機器人。

1、北航天智航

天智航主要在骨科領域，骨科手術不涉及內臟，較易模式化，適合機器人。天智航（834360）已在新三板掛牌。

手術機器人屬於第三類醫療器械。需臨床驗證才可獲得許可，獲得許可的時間是2-5年。天智航產品源於北京航空航天大學和北京積水潭醫院合作 完成的 863 項目成果。天智航於2010 年 2 月獲得了骨科機器人產品注冊許可證（國食葯監械准字[2010]第 3540188 號）。這是我國第一台擁有完全自主知識產權的醫療機器人產品。公司也因此成為全球第五家獲得醫療機器人注冊許可證的公司。

目前已經在北京積水潭醫院、301 醫院、河北醫科大學第三醫院、深圳市第二人民醫院、自貢 市第四人民醫院、北京市海淀醫院、北京市昌平區醫院、新疆克拉瑪依市中心醫 院、鶴壁市人民醫院等多家醫療機構得到應用。

天智航財報2014年收入3800萬元，虧損1270萬元。

2、哈工大思哲睿

思哲睿是一家研發微創腹腔鏡手術機器人的企業，思哲睿公司總經理是哈爾濱工業大學教授、哈工大機器人研究所副所長杜志江教授。今年5月，博實股份以1億元人民幣入股思哲睿20%股份。

3、天津大學妙手機器人

2014年，天津大學研製成功「妙手A機器人系統「。該系統主要用於腹腔微創手術。去年4月，中南大學湘雅三醫院在國內率先採用「妙手S」機器人，先後為3位患者進行了胃穿孔修補和闌尾切除。

A股「機器人概念股」水份不少

國內在A股上市的公司也紛紛給自己貼上「機器人「標簽，與醫療相關的主要有：楚天科技（300358）、博實股份（002698）海思科（002653）。不過從以下三家的情況看，博實股份的基礎較好，而楚天科技與海思科只是有一點點機器人概念而已。

（1）楚天科技

楚天科技與國防科大合作外骨骼康復機器人，三年後推出樣品。

（2）海思科

海思科斥資1050萬美元認購以色列醫療器械公司MST的部分股份，MST的機器人系統叫「Autolap」，主要用於腹腔手術。海思科獲得了Autolap在中國15年的銷售代理權。

（3）博實股份

博實股份是哈工大機器人研究所產業化基地，哈工大是我國機器人技術勢力最強的院所，2013年11月，哈工大機器人研究所研製的「微創腹腔外科手術機器人系統」，通過國家「863」計劃專家組的驗收。

博實股份1億元參股哈工大「微創外科手術機器人及智能器械項目「（思哲睿）20%股權，預期2016-2017年推出新品。

② 西部貧困地區臨床醫學就業前景

臨床醫學專業，該專業是一門實踐性很強的應用科學專業。它致力於培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能；能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。該專業學生主要學習醫學方面的基礎理論和基本知識，人類疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練．具有對人類疾病的病因、發病機製作出分類鑒別的能力。

臨床醫學專業就業崗位包括：醫葯代表、醫葯銷售代表、銷售代表、銷售經理、產品專員、產品經理、護士、內科醫生、區域銷售經理、外科醫生、臨床醫葯代表、招商經理等等。

臨床醫學就業方向

1、內科學
（1）傳統就業受挫
隨著人們對健康和保健的關注度越來越高，醫學行業的發展勢頭也越來越迅猛，去年內科學在考研熱門專業排行榜中位居第九。但內科在就業上很重要的一點是，臨床工作不僅注重能力，而且非常重視實際的操作經驗，越是知名的醫院自然越看重這一點，這對畢業生來說也是個不利的因素。
（2）新型就業興盛
醫療事業進行改革，北京市將全面推行家庭醫生責任制，而且「家庭醫生」的費用，醫療保險可以報銷，個人只需負擔一部分，這將會使家庭醫生有更為廣闊的發展前景。對於醫科學生尤其是內科專業來說，這無疑是個喜訊。
（3）鍍金尋求發展
只有自身實力提升了，才有提高外界條件的基礎。2005年全國高校畢業生總體就業率為72.6%，其中研究生就業率為91.9%，本科生為81.7%。高學歷才能高起點，調查表明，碩士研究生的薪水平均值較本科生高出約1000元左右。

2、兒科學

3、老年醫學
人口老齡化是全世界和我國面臨的一個嚴峻的問題。隨之而來的就是老年人的醫療、社會保障、心理問題等一系列社會問題，如何解決這樣一個龐大群體上述方面的需求成為一個重要的、急待解決的問題。
其中老年醫療和保健是最突出的一個問題，從事老年醫學方面職業的社會需求也將大大提高。社會將急需醫學、老年醫學、健康保健和護理等方面的專業人才，從事老年人醫療保健事業。如此大的社會需求也將為這個行業的從業者帶來豐厚的經濟回報，同時也將為老年人的身心健康做出貢獻。所以老年醫學專業就業前景看好。

4、神經病學
神經系統疾病具有高患病率、高發病率、高死亡率和高致殘率的特點，己成為當前國內外研究的熱點之一。當前，神經系統、內分泌系統和免疫系統組成的神經-內分泌-免疫網路系統己成為生命科學中的前沿科學，具有廣闊的發展前景。
該專業畢業生可到綜合性醫院神經精神科、臨床心理科和精神衛生專門機構工作，也可到醫學科研機構和醫學院校，從事醫療、科研、教學工作。

5、精神病與精神衛生學
客觀的講精神衛生專業與臨床其他專業比要相對容易就業，就業一般都是大中城市。我國的精神衛生發展要遠落後於發達國家，而且南北方的地區差異明顯存在。但隨著人們生活節奏的加快及人際關系的緊張，精神心理問題日趨突出，有很大的發展空間。但在我國從事精神衛生專業的人員整體收入要低（相對臨床）而且要有受他人歧視的心理准備。總之，前途光明，道路曲折。

6、皮膚病與性病學
此專業與臨床各科既有密切聯系，又有一定自身特點。皮膚病與性病學目前已發展為一門內容相當廣泛的獨立學科。其專業內容包括臨床皮膚病學、性病學、麻風病學、職業性皮膚病學、皮膚外科學、皮膚美容學、皮膚理療學，以及與其相關的一些皮膚科基礎學科。因此，培養皮膚病與性病學專業人才，不僅要求掌握較扎實的本專業基礎理論知識和操作技能，而且還要求了解和熟悉本專業外其他相關學科的基本知識，使之在未來工作中，具備推動本學科不斷發展的潛力。

7、影像醫學與核醫學
影像醫學與核醫學專業分為放射學（包括X線、CT、磁共振和介入放射學）、超聲醫學及核醫學三部分。
（1）時代發展的需要
隨著計算機技術的飛速發展，近年來，醫學影像儀器的性能有很大改進。目前醫學影像技術成像清晰，解析度高，不僅能顯示正常與異常結構的輪廓和形態，而且可以觀察器官的血液、代謝及其機能，己經廣泛用於多個系統和部位各種疾患的檢查和診斷，使診斷水平有很大提高，在臨床上發揮重要作用。在介入診斷和治療方面也有長足的進步，使許多疾病能得到微創治療，特別是對某些腫瘤的治療效果可與內科治療或外科治療相媲美，已成臨床首選治療方法之一。
核醫學是涉及多個學科對疾病進行診斷和治療的一門新興科學。它以診斷部分為整體，包括人體各個系統疾病的診治。近代電子計算機技術、核電子學、核葯學、細胞雜交瘤技術、分子生物學和加速器微型化等現代技術的迅速發展和滲透，不斷推動著核醫學的發展，如分子生化的PET顯像技術出現，第一次實現了人類活體內分子水平的研究。
（2）與先進國家相比有待發展
經過影像醫學和核醫學工作者多年努力，我國影像醫學技術在臨床應用領域內許多方面具有國際先進水平，有些研究項目已步入世界先進行列。但在基礎理論研究、醫學生物工程技術包括計算機和儀器設備的研製以及新的影像技術開發等方面，與先進國家相比還有一定差距。影像醫學與核醫學在一些實力較強的地區和醫院發展很快，是臨床醫生診斷的主要依據和手段，有些疾病的治療也需要核醫學醫生的參與才能更好的完成。
總體而言，影像醫學與核醫學目前就業形式好於臨床，可是這個專業對於醫院來說要的人非常少，很容易飽和。幾年後就業將會是個問題！學檢驗，法醫，麻醉就以後的形式來說將好於影象！

8、臨床檢驗診斷學

9、護理學
（1）高學歷護士擇業就業前景看好
護理職業一直是國際上地位較高、薪水豐厚的職業之一，同時，護理人才又是國際緊缺的人才之一。如護士在美國平均年薪達5萬美元，而美國缺護士30萬人。在澳洲，護士最容易找工作或獲得升遷，同時，只要擁有了澳洲注冊護士的資格，等於拿到了通向英聯邦國家工作的「綠卡」。英、法、德等西方發達國家對護士均有許多優惠的政策，因此，有深厚的專業知識、較高的綜合素質和流暢的國際交流語言的護士在國際上就業、發展前景十分廣闊。
目前，國內很多大中城市的醫院都設有涉外門診，而一些合資醫院以及「洋」醫院更是如雨後春筍一般紮根北京、上海等地。所以，如果護理學人才在具備護理學、護理人際溝通、護理禮儀等專業知識外，還能具備一定的外語能力，那麼就業選擇將更為寬廣，可以從事在華的涉外醫護服務、國際技術合作交流和資料傳遞等。
（2）男護士是搶手目標人才
據了解護理學人才雖然是今年12個緊缺人才之一但是護理專業的招生卻顯得極為冷清。現在各大醫院對高學歷護理人才的需求量相當大。高學歷護士除了知識面寬廣容易同各種病人溝通外其護理科研能力也比較強在臨床上更善於發現問題分析問題和解決問題。
此外男護士更是各大醫院極為搶手的目標人才。因為男護士們出現在手術室或者急診室等勞動強度比較大的科室病房時比柔弱的女同志更有優勢面對血淋淋的場面面對生命垂危的病人男護士配合醫生臨危不亂動作比女護士要快要穩。因此物以稀為貴的「男護士們」還未畢業就被各大醫院「預訂一空」。

10、外科學
外科學作為一門基礎性臨床醫學專業，在07年考研熱門專業排行榜排名第五，而前幾年並未進入前十名。這說明隨著物質生活水平的提高，人們對健康和保健意識的增強，再加上人人都要經歷生老病死的過程，從而使得醫學專業越來越熱。而且針對外科醫生的工作性質來說，更偏重技術型，需要身體素質較好的人來從事，所以更新換代相對較快，對年輕人才的需求也相對大一些，因此需求市場不易飽和或飽和期相對較短。同時，像神經外科、整形外科、足踝外科等新興外科專業需要大量的人才來填補空白，在相當長一段時間內這種人才將處於緊缺狀態。

11、眼科學
（1）社會的發展出現新的就業點
近年來，隨著科技的不斷進步，眼科學獲得了極大的發展，出現了眼視光之類的新型學科，眼視光學科是現代光學技術和現代眼科學相結合，運用現代光學的原理和技術解決視覺障礙的新興交叉學科。它是一門既具有經典傳統色彩、又具有現代高科技特徵的醫學專業，也是一類饒有趣味、充滿挑戰、富有回報的醫療職業。相對於醫學類的其他專業而言，眼科學是就業率是最高的一門學科。
（2）當前形勢對人才的需求量大
目前，我國青少年近視發病率高達50%～60%，約佔世界近視患者總數的33%，遠高於我國佔世界人口總數的22%的比例；弱視發病率為2%～4%，低視力發病率為1%～2%，現有戴眼鏡的人數約8億人。目前，全球與眼睛有關的視光學產品每年產值約400億美元，而我們僅占約1.5億元的份額。所以，眼科學在我國具有非常廣闊的前景。

12、耳鼻咽喉科學

13、腫瘤學
在過去數年中，艾滋病、SARS、禽流感乃至最新的手足口病等傳染性疾病，都對中國公共衛生領域構成巨大挑戰。然而，無論在世界范圍內還是在中國，以惡性腫瘤（癌症）、心血管疾病以及糖尿病等為代表的慢性病（或者說非傳染性疾病），卻正在成為更主要的長期威脅。今年5月19日，世界衛生組織在其最新公布的報告中就明確指出，非傳染性疾病正在成為人類最為致命的「殺手」。 其中，惡性腫瘤位於首位。這樣的情況下，國家對腫瘤學專業的人才需求之大可想而知。
（1）人們健康觀念發生改變
如今，人口老齡化、吸煙、環境污染以及城鄉差異等多重因素，都是中國不斷攀升的癌症死亡率的「肇事者」 ，我們不難發現，由於以上種種原因，食道癌、胃癌、肝癌和結直腸癌等消化系統腫瘤已經成為各癌症高發地區的主要惡性腫瘤類型。人們談癌色變。隨著經濟水平的提高，越來越多的人開始重視自身健康狀況的檢查與預防，長期以來，中國將本就有限的衛生資源過度集中於晚期癌症的治療，而忽視癌症的預防，這是令人擔憂的問題。人們健康觀念的改變，無疑需要更多的腫瘤預防方面的人才去貢獻自己的力量。
（2）癌症防控是最終趨勢，畢業生需要深化自己
美國癌症死亡率持續下降，首先歸功於控煙等預防措施的推行，其次是癌症的早期發現，然後才是治療技術的進步等因素。此經驗和教訓可供中國借鑒 ，中國各地腫瘤醫院大多收入可觀，但癌症防治的人才卻流失了。腫瘤的發病機理和作用機制還有很多需要進行深入的研究，制定積極有效的預防方法是腫瘤學領域任務的重中之重，不可否認，在可怕的惡性腫瘤面前，人類的挑戰是巨大的，但人類的智慧是無窮的，社會需要優秀的專業領域人才，去創新，去突破，因此， 醫學領域，尤其是腫瘤方向的畢業生要努力提升自己的能力，才能更好的服務大眾，乃至整個人類。

14、康復醫學與理療學
（1）就業方向：
畢業生可在各級綜合醫院康復科，理療科，針灸推拿科從事醫療、科研工作，可在社區衛生服務中心、療養院、老人院、康復機構，工廠等健康保健機構從事醫療或康復護理工作，也可在高等院校從事教學、科研工作。
（2）就業前景：
我國人口多；目前已經進入老齡化社會；城市計劃生育政策的一個「副作用」就是獨生子女的贍養壓力增加，需要社會化的康復醫療體系。中國現在的發展很迅速，生活條件已經得到很大的提高，生活越來越悠閑，在別無其他渴求的情況下，人們都在為自己的生命奔勞，隨著民眾體育運動的開展和我國競技體育事業的發展，所以康復醫學將會有很大的發展。

15、運動醫學
近年來,隨著醫學、體育科學和其他現代科學的發展，根據競技運動提高成績、群眾體育活動的廣泛開展和病傷殘者對體育醫療康復的需求，運動醫學的內涵在不斷充實、豐富和發展，並日臻完善。
中國運動醫學具有中西醫結合的特色，受到國際體育界人士的重視。隨著國家「奧運爭光」和「全民健身」兩項宏偉計劃的開展。運動醫學的重要作用越來越受到重視。伴隨新世紀席捲而來的信息技術革命和生物科學技術革命也為運動醫學的持續發展注入了新的活力。研究如何最大限度地提高人的運動能力，防治運動技術性傷病，指導群眾體育，應用體育鍛煉加速傷病後的功能恢復以及防治運動不足病和老年病等成為運動醫學研究中最重要的課題。
由此可見，運動醫學的研究、教學、臨床專業，都需要中高級的人才，運動醫學研究生的就業前景非常看好。

16、麻醉學

17、急診醫學
（1）成立伊始，專業人員匱乏，需求量大
像醫學領域中所有專業學科一樣，臨床的經驗和教訓需要專業人員來分析和總結。這是發展和提高每一學科的必要條件之一。急診醫學也是如此，所不同的是它成立伊始，專業醫師非常缺乏。但是它的發展是很快的。因為它屬於醫學科學的一個新的組成部分，隨著醫學科學的發展，急診醫學必然也會迅速發展的。此外它是一門解決急性病和危重病的學科，並且要研究如何更迅速、更有效、更有組織地搶救急危病例，和處理「災難醫學」所遇到的問題，社會需要它，人民需要它。所以，從這個角度來看，急診醫學專業的畢業生需求量是很大的。
（2）有待進一步發展，工作辛苦需綜合考慮
急診醫學是一門年輕的學科，現在不少大、中城市的綜合醫院和某些專科醫院都設置了急診科或急診室，並配備醫師、護士等醫務人員。不過目前不少醫院成立急診科只是重點解決行政管理問題，而發展急診醫學重要的是專業人員的培訓，建立完善的急診醫療體系和提高急診醫學水平，如何去實現，需要從事這個專業的人員去構思、實踐和總結。目前並無現成的模式，要靠自己去探索、設計和建設。國際上的先進經驗可以借鑒和參考，主要需結合我國的實際情況，創建適合我國社會的急診專業。所以，急診醫學專業還是需要進一步向前發展，畢業生的就業也必然會越來越好，雖然急診醫學研究生不難找工作，但工作強度和環境需要一定的體能要求，因此致力考急診類研究生的同學要做好充分的准備。

臨床醫學專業就業前景

1、畢業生人數在增加，就業難度逐漸加大
近年來，臨床醫學專業畢業生由供不應求變為供過於求，就業難度日趨加大。由於高等醫學院校擴大了招生規模，臨床醫學專業畢業生的總量明顯增加，加劇了就業競爭。目前絕大多數醫院的發展重點不在擴大規模而是以急需的、具備一定資歷的專業人才為主，大量接收畢業生的狀況將不存在。因此，臨床醫學專業畢業生就業的難度越來越大。

2、畢業生就業期望值過高
很多年來，臨床醫學專業畢業生相對於其他專業的畢業生就業的確定性比較強，就業形勢一直較好，使他們缺乏競爭意識，沒有緊迫感，多少有一點優越感。多數畢業生看好大城市和沿海經濟發達地區，把擇業定位在城市、大醫院、經濟效益好的單位，就業的期望值過高。然而，大城市和發達地區的醫療衛生機構日趨飽和，醫學人才市場上的競爭也日趨激烈。大中城市的綜合性醫療機構、經濟發達地區的縣級醫療機構原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計算機二級證書。因此，臨床醫學專業畢業生的擇業期望值過高，造成了就業難現象。

3、畢業生供需矛盾
主要表現為：1．臨床醫學專業畢業生多，但需求不足。2．學歷層次供需不平衡，各級醫療單位都有精簡機構和分流人員的趨勢，使傳統的臨床醫學專業畢業生就業的主要接收能力有所下降，對醫學高層次人才的需求日益迫切，出現對人才結構的需求層次上升。3．地區之間供需不平衡，經濟發達地區和一些中心城市醫療機構需求量不多，但要求高，想去的畢業生多，而符合條件的畢業生少；經濟不發達地區和農村鄉鎮醫院需求量多，但願意去的畢業生少。

近年來醫學技術發展迅猛，知識更新加快，在校學生不僅應努力完善自己的基礎文化知識以及專業知識，還要培養各方面的知識技能，調整自己的心態，注意在人際交往、組織管理、語言表達、動手等綜合能力上不斷提高。在應聘時，不少醫院都要求求職者具備復合型能力，不僅要對外科熟識，動過多例手術，而且還要在內科或者是專科干過幾年。而近幾年新興起的整形外科也是求才若渴。傳統意義上比較小卻很實用的專業，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持續增長。隨著醫療制度改革的不斷深化，民辦醫院將會得到更大的發展，這會使臨床醫學專業的學生更為搶手。

盡管當前臨床醫學專業畢業生總的就業形勢嚴峻，但由於人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現有的醫療系統還不能滿足更多病人的需要，只要每一位畢業生不斷努力、找準定位，還是能夠找到一份適合自己的工作。

③ 老人護理院需要哪些設備以及配套設施

老人護理院需要的設備設施，例如：

1、多功能護理床

護理院必不可少的專為老年人設計的護理床↓↓

保利和品老年人康復輔具

5、其他設備

醫療設備、消防設備、呼叫設備、乒乓球等娛樂設備、養老管理系統等等。

以上是養老護理院需要的設備設施，望採納~

④ 求一篇社區服務的總結感想

社區醫院亟待「強身健體」
達標社區醫院將成「醫保定點」

———本報專訪市衛生局局長聞宏海

「今年省會衛生系統將調整城市醫療服務體系，重點構建城市二級醫療服務網路，一級為綜合醫院和專科醫院，另一級為社區衛生服務機構。
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」昨天，在市人大會現場，市衛生局局長聞宏海接受了本報記者的采訪，並重點談到很多代表、委員及市民非常關心的社區衛生服務問題。

社區醫院「六統一」

聞宏海局長說：「市衛生系統去年對全市社區衛生服務機構實行健康檔案、處方、化驗單、治療單、服裝、標識『六統一』和微機網路化管理，20個涉農鄉鎮衛生院、村衛生所轉型為社區衛生服務機構。」據聞宏海局長介紹，按照「綜合醫院上水平、專科醫院創特色、社區衛生服務機構廣覆蓋」的目標，今年省會衛生系統將調整城市醫療服務體系，重點構建城市二級醫療服務網路。各自構成一級的綜合醫院、專科醫院和社區衛生服務機構，要明確各自的功能定位和發展方向，構建起布局合理、分工明晰、功能完善、服務規范、管理科學的醫療服務體系。市屬醫院應按照「建名院、強特色、創品牌」的思路，把綜合醫院做大做強，把專科特色做細做精，把品牌效應叫響叫亮，提高核心競爭力。另外繼續大力發展社區衛生服務，力爭年內市區80%的涉農鄉(鎮)衛生院、村衛生所轉型為社區衛生服務機構，為社區居民提供方便快捷、優質廉價的醫療衛生服務。

推廣優秀社區衛生站經驗

「現有社區醫療機構設置數量並不少，但設置不合理，一些區域存在重復建設的問題，需要有效整合。」對此，聞宏海表示，市衛生局將按照有關規劃設置新的社區衛生服務機構。其中一項重要內容是把經營狀況不好的職工醫院及區級醫院等改為社區衛生服務機構。「石家莊市一些社區衛生服務站已和附近居民建立起緊密聯系，受到居民的認可和信任，雙方相處很融洽。今年，我們將重點將這些服務機構的經驗予以推廣。」

達標社區醫院將「醫保定點」

聞宏海表示，目前石家莊市的社區醫療機構形式主要包括以下幾種：由公立醫院建立、由職工醫院轉型而來以及民營資本投資建設等。市衛生局將按照「嚴格准入、慎重審批、規范行為、減少低水平重復設置」的原則來設置、規范社區醫療服務機構。在此基礎上，對於符合相關標準的社區衛生服務機構，市衛生局將積極配合有關部門，使之成為醫保定點醫療機構。

提案精選

建小區別忘規劃社區衛生站

提案人：王書波委員

問題點擊

石市經幾年努力，初步形成網路基本覆蓋、服務功能基本完善、技術管理基本規范的社區衛生服務系統，但離省會「適宜居住城市」的城市定位和構建符合市場經濟客觀規律的醫療衛生體系的目標要求還存有一定差距，群眾看病難問題尚未根本解決。現有百餘所社區衛生服務機構，資源短缺、分布不均、利用不夠、服務能力不強、水平不高；政府補償機制不健全、政策銜接不順暢、運行機制不合理等制約著社區衛生服務事業健康發展。發展社區衛生服務是各級政府的重要職責，應強化政府職能。

觀點直播

進一步強化政府職能

政府要把社區衛生服務納入當地經濟和社會發展總體規劃和城市社區兩個文明建設規劃，完善其配套政策與措施，成立協調領導機構，及時解決和協調各種困難、問題。發展城市社區衛生服務，要堅持公益性質，堅持政府主導，鼓勵社會參與。

新小區要規劃社區衛生服務站

優化城市衛生資源結構，健全服務網路，完善服務功能，機構設置合理，監督管理規范。有關部門在城市規劃新建小區、改建、擴建居民小區的同時要充分考慮規劃建設相配套的小區社區衛生服務站點，切實解決社區衛生服務用房的問題，完善居民小區配套衛生服務設施。

加大政府投入

增加各級政府對社區衛生服務的經費投入，建立穩定的社區衛生服務投入機制，理順社區衛生服務機構的補償機制，要設立專項補助經費，用於啟動和發展社區衛生服務事業，該項應該納入財政和衛生事業常規預算，按轄區人口定額足額撥付。鼓勵社會力量參與發展城市社區衛生服務事業，政府要有積極鼓勵政策。

納入醫保定點范圍

完善社區衛生服務運行機制，建立健全服務機構，完善配套政策，實行社區衛生服務首診及制約措施，開放醫療保險對社區衛生服務機構的限制，把符合標準的社區衛生服務機構納入城鎮醫保定點醫療機構范圍，積極探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度。

加強社區衛生服務隊伍建設

加強社區服務人員培訓，推進全科醫生護士崗位培訓，設立專項資金，培養社區全科醫生、社區防保醫師、社區護士。鼓勵大醫院醫務人員到社區服務。提高服務水平，提高服務質量，加強葯品質量監督，保證居民就醫、用葯安全。

科學考評

把社區衛生服務納入公共衛生體系，擴大預防保健范圍，加強監督考評，建立科學社區衛生服務機構績效評價標准。避免社區衛生機構向醫院模式發展，應建立醫院和預防保健機構支持社區衛生服務制度，讓社區衛生服務成為公共衛生體系網路中堅實的基礎。

記者實錄

大醫院人擠人 社區醫院太冷清

現象———小病也去大醫院

記者在采訪中發現，人們小病也去大醫院是一種普遍現象。2月22日上午，記者在石家莊市第一醫院看到，呼吸內科、消化科門診里的就診者絡繹不絕，醫生不停地忙著，記者在這兩個科室里都等了一段時間，才設法采訪到值班醫生。據呼吸內科主任王瑜玲說，前來就診的病人中不乏常見病、多發病患者。許多患感冒的人不去社區衛生服務站，便直接到市一院就診，其中一些人的病情很簡單，在社區衛生站就能治療，或通過生活上的護理、調節就可以。王瑜玲認為，像一些病情簡單的患者，應先到社區衛生服務站，經衛生服務站明確診斷屬於重病者，再到大醫院診治。而大醫院專家每天花大量時間診斷簡單病情，是一種醫療資源浪費。據該院消化科韓主任介紹，社區醫療對患者而言非常方便，一些簡單治療、保健等應在社區醫院解決。在他診治的患者中，許多人已在社區衛生服務機構看過，沒有治好，然後才到市一院來。來消化科就診的患者陳先生說，幾天前，他吃了太多油炸食品還喝了太多飲料，一直感到惡心，直接來市一院檢查。陳先生說，自己感覺衛生服務站設備少、醫生水平不高，不太放心。據記者了解，陳先生的觀點在市民中有一定代表性。

現象———社區衛生站少人來

與大醫院相比，一些社區衛生服務站的患者就比較少。在一家規模不大的社區衛生服務站，記者看到這里門庭冷落。該衛生站的醫生告訴記者，這里可以進行打針、輸液等治療，而且對附近小區居民可上門服務。記者看到，該站為附近小區部分居民建立了健康檔案。據這位醫生說，目前該社區衛生服務站還無法使用醫保卡，「但是我們正在爭取。」在該衛生服務站旁邊的一個小區，記者采訪發現，該站在居民中的知名度並不高。「那裡能治哪些病？建健康檔案有啥好處？」居民對這家社區衛生服務站提出不少疑問。

隨機調查

居民對社區衛生站有「三不放心」

2月22日、23日，記者就「社區衛生服務」這一問題，在街頭隨機采訪了50餘位市民。其中一半以上的市民表示，他們很少或者基本沒有到社區衛生服務站去看過病。記者發現以下原因令居民與社區衛生服務站產生「隔閡」：一是居民不了解站內醫生的診療水平，擔心其在治療中存在不規范行為；二是居民對服務站醫療設備和葯械不放心；三是一些衛生服務站不能用醫保卡。因為存在以上「不放心」，因此，很多市民即使只患一點小病也常常舍近求遠，到大醫院排隊。從目前來看，社區衛生機構要完全取得居民信任，還有一段不短的路要走。經驗訪談

「示範衛生站」

解說社區醫療優勢

2月23日上午，記者在條件較好的長安區社區衛生服務中心、建華社區衛生服務站看到，這里的醫療情況很規范。長安社區衛生服務中心設有「全科診室」，其相關科室劉敬從主任說，他們與大醫院里的專科有不同的定位，醫生接受「全科醫師」培訓，現在來看常見病、多發病的患者越來越多。建華社區衛生服務站建在社區內，服務范圍為建華第四社區居委會轄區，轄區內有2758戶、9000餘人，居民步行15分鍾就可到衛生服務站。該站不僅向居民們提供良好的醫療服務，而且可為居民免費測量血壓、照顧老患者。2月23日上午，轄區70歲的肖老脖子上長了疥子，他自己走到建華社區衛生服務站就診，並對記者連誇社區衛生服務站方便。據長安區社區衛生服務中心辦公室主任申京輝說，目前長安區社區衛生服務站已逐漸被居民認可，發揮著越來越重要的作用。社區衛生服務是我國居民醫療發展的方向，得到衛生部、國務院的肯定。2月8日，國務院發出《關於發展城市社區衛生服務的指導意見》，要求大力發展城市社區衛生服務。他表示，對於個人來講，社區衛生服務站可降低醫療費用。社區衛生服務站可以提供方便、快捷、周到、廉價的服務，像長安區社區衛生服務站不收診查費、掛號費，免費測量血壓，在收費標准上比區縣級醫院低，老百姓可省不少錢。此外，長安區社區衛生服務站與市第三醫院簽訂「雙向轉診」，一些重病者轉到市三院可免掛號費，甚至可享受一些優惠。衛生服務站建立了社區居民健康檔案，對居民病史、過敏史、用葯史都有記錄。不過，目前說社區衛生服務站可根治「看病貴」現象還為時尚早，但這將是一個重要思路，也是一個有效途徑。他認為，社區衛生服務站可避免醫療資源的浪費。一些常見病、多發病在社區就可治好，沒必要到大醫院，大醫院在重病、疑難病上可提供更好的服務，這可以合理調節、有效使用大醫院和衛生服務站的資源。他認為，社區衛生服務站可緩和醫患關系。長期存在的醫患矛盾形成的一個重要原因就是醫患雙方缺乏溝通，大醫院醫生一般很忙，難有充足時間和患者溝通，而衛生服務站的醫生就在社區，與許多居民會慢慢熟悉，進行溝通的可能更大、時間更多，也能詳細解答患者及居民提出的健康咨詢。此外，據記者了解，社區衛生服務站還承擔健康教育、社區康復、計劃生育技術服務、慢性非傳染性疾病防治和傳染病、地方病、寄生蟲病防治等工作。衛生服務站可以為婦女提供產前、產後、更年期的保健指導，為年輕的父母提供新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童保健指導。

社區衛生服務新概念

石家莊市長安區在全省乃至全國率先開展社區衛生服務機構，目前已有36個社區衛生服務站、4個社區衛生服務中心，他們的許多做法已在全國推廣。

新概念之一：雙向轉診

據長安區社區衛生服務中心辦公室主任申京輝介紹，幾年前，長安區社區衛生服務站(中心)就與市第三醫院簽訂「雙向轉診」協議。社區醫生發現一些難以治療的病症時，便根據診斷情況，將患者直接推薦給市三院的相關專家，患者去市三院時免交掛號費。市三院專家進行診斷、治療、檢查後，認為患者可回社區衛生服務站繼續治療的，推薦其回社區衛生服務站。市三院甚至可給轉診患者一定優惠。今年2月11日，新華社發布消息稱，衛生部將在全國推廣雙向轉診制度。社區衛生服務機構與區域大中型綜合醫院、專科醫院簽訂協議，讓一般常見、多發的小病在社區衛生服務機構治療，大病則轉向二級以上的大醫院，而在大醫院確診後的慢性病治療和手術後的康復則可轉至社區衛生服務機構。這樣，就可以實現「小病不出社區，大病及時轉診」。據衛生部有關人士稱，增加老百姓對社區衛生服務機構的信任，主要有兩方面的工作，第一是加大培訓社區醫生的力度；第二是讓公眾了解社區衛生服務的內容和模式。

新概念之二：全科醫生

劉敬從是長安區社區衛生服務中心的一名主任，她所在的科室叫「全科診室」，她被許多人稱為全科醫生。據劉敬從說，她作為一名社區衛生服務中心的醫生，與大醫院的專科醫生有明顯不同，接待的患者有各種各樣的病情，專科醫生難以勝任。劉敬從接受過全科醫師培訓，有著豐富的臨床經驗，許多老患者從這一社區搬走後，還特意回來找劉敬從看病。據了解，一些醫科大學已設立「全科醫師」專業，我省衛生部門也曾開展過許多次全科醫師培訓，以適應社會需要。

新概念之三：居民健康檔案

與許多醫院、個體診所不同的是，長安區衛生服務站都設有居民健康檔案。在長安區社區衛生服務中心，記者看到一個櫃子里整齊地放著檔案袋，每個檔案袋封面標注有家庭住址和姓名，裡面是居民的「個人健康檔案」。有居民的姓名、年齡、血型、過敏史、主要問題目錄、暫時性問題目錄等信息，還注有建檔醫生、建檔護士的姓名和建檔日期等。據了解，這個檔案可以讓社區醫生了解社區的整體狀況，在居民有病時迅速查清病因，指導居民有針對性地預防疾病。此外，社區醫生還為孤寡老人免費體檢，必要時上門服務，為轄區居民進行體檢。

新概念之四：定點醫保進社區

社區衛生服務站雖然方便、快捷、價格便宜，但許多服務站不能使用醫保卡，因此許多居民即使患了小病也仍常常舍近求遠，到大醫院排隊去看。記者了解到，這的確是制約社區衛生服務站發展的一個瓶頸。目前，石家莊市只有很少一部分社區衛生服務站被列為醫保定點單位。長安區建華社區衛生服務站就是石家莊市醫療保險定點機構之一。將來，隨著社區衛生服務站逐步規范及相關體制改革，更多衛生服務站可納入醫保定點單位。2月8日，國務院發出《關於發展城市社區衛生服務的指導意見》，其中明確指出，發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用，要求將社區衛生服務機構納入城鎮醫療保險定點醫療機構范圍，引導參保職工到社區就診。衛生部有關人士曾稱，「盡快把一些合格的社區衛生服務機構納入到醫保定點機構中，這將提升老百姓對社區衛生服務的認可程度，使居民更多、更好地接受服務。」

⑤ 老年服務與管理可以做什麼

老年服務與管理專業的學生，畢業後就業採取雙向選擇的方式，擇業方向主要是養老機構，即各類公辦養老福利機構、民辦養老機構；

社區養老服務單位，包括各類社區居家養老服務站、社區集中養老服務機構等；老齡產業相關機構，包括老年產品生產機構、老年產品銷售機構、老年服務相關機構等。

(5)康復醫院市場定位擴展閱讀：

舉例：長沙民政學院老年服務與管理專業

其主要課程：

正常人體結構、正常人體機能、老年學概論、老年政策法規、老年健康照護、老年人際溝通與交流、傳統老年康復保健、老年心理護理、實用養老機構管理、老年工作方法、營養與飲食保健等課程。

⑥ 大健康產業有哪些

我國依託健康管理抄四大產襲業（健康管理、醫療醫葯、康復智能、養老養生）層級，形成了囊括醫療產品、服務、健康管理、環境、康體養生、智慧養老、商業配套、產業配套等全產業鏈的健康產業譜系。