體溫計的市場調查報告

㈠ 豬流感的研究報告 拜託菈！

H1N1病毒
H1N1是一種病毒，是Orthomyxoviridae系列的一種病毒。它的宿主是鳥類和一些哺乳動物。所有亞型的H1N1病毒已被隔離野生鳥類，但疾病是罕見。有些H1N1病毒引起嚴重的疾病大多發生於家禽方面，而人類卻很少出現。但經過鳥類和哺乳動物的傳播和變異，這可能導致疫情或人類流感大面積傳播。
與H1N1同一系列的還有H5N1, H7N2, H1N7, H7N3, H13N6, H5N9, H11N6, H3N8, H9N2, H5N2, H4N8, H10N7, H2N2, H8N4, H14N5, H6N5, H12N5等等。
變種
變種有時根據宿主而改變的。主要有以下幾種：
*禽流感
*人類流感
*豬流感
*馬流感
*狗流感
也有時被命名為根據其致命的禽類，特別是雞：
*低致病性禽流感（ LPAI ）
*高致病性禽流感（禽流感） ，也稱為：致命流感或禽流感死亡
在H1N1為標記根據的H號碼（類型的血凝素）和一個N號碼（類型的神經氨酸酶）。每個亞型禽流感病毒已經變異成為各種菌株具有不同的致病概況;一些致病的一個物種，但不接受其他一些致病的多個物種。最知名的菌株滅絕。
H1N1病毒是消極意義上說，單鏈，分割RNA病毒。有16個不同的HA抗原（ H1至H16）和9個不同的適用抗原（N1至N9）
遺傳
它的病毒結構是球形或絲狀的形式。臨床分離的經歷有限的化驗過程和組織培養，有更多的絲狀比球形粒子，但主要包括球形顆粒。
在H1N1病毒基因組上包含8個單體（非配對） RNA鏈代碼為11蛋白(HA, NA,NP, M1, M2, NS1, NEP, PA, PB1, PB1-F2, PB2) 。總基因組大小是13588。分割性質基因組允許整個基因在不同的病毒載體的細胞同時存在。 8個RNA的部分是：
*下編碼血凝素的感染到宿主生物體HA。流感病毒芽從根尖表面極化上皮細胞（如支氣管上皮細胞）到腔肺部，因此通常嗜肺。原因是，HA的類胰蛋白酶克拉僅限於肺部。然而， 2004的H5和H7亞型禽流感病毒使病毒的增長其他器官比肺部感染速度更快。
*NA神經氨酸酶。
*NP核蛋白。
*M 基質蛋白 。
*NS的兩種截然不同的非結構蛋白（ NS1和NEP）。
*PA RNA聚合酶。
* PB1 的RNA聚合酶和PB1 - F2代蛋白。
* PB2 RNA聚合酶。
對RNA的合成核蛋白發生在細胞核，蛋白質的合成發生在細胞質中。該病毒內核離開細胞核移植對細胞膜，斑塊病毒跨膜蛋白（血凝素，神經氨酸酶蛋白和M2 ）和一個基本層的供應量M1蛋白，並通過這些補充，完成包膜病毒釋放到細胞外流體。
1998年從美國北卡羅來納州分離到一株H3N2亞型h1n1，其HA，NA和PB1基因為人型流感病毒基因，M，NP和NS基因為豬型流感病毒基因，PB2、PA基因為禽型流感病毒基因[10]。1978年，日本暴發的H1N2h1n1是由H1N1和H3N2基因重組而產生的新亞型[11]。國內從山東豬分離出H9N2流感病毒，分析可能是由雞和鴨流感病毒重組的結果[10]。繼H9N2亞型流感病毒1998年首次從豬群中分離到，研究表明，通過進行部分序列分析發現，豬源H9N2亞型與國內分離的禽流感病毒高度同源。SI和人流感之間也可以發生交叉感染和傳播。1978年，從台灣的一個豬群中分離到了H3N2亞型h1n1，通過測序發現，此病毒發生了人流感病毒和SI病毒基因片段的重組[12]。
由於h1n1受到的免疫壓力較大，8個基因片段的氨基酸變化不斷積累，其抗原變異明顯。在孤立的地理環境中，h1n1卻可持續存在並保持相對的遺傳穩定性[13-14]。
豬作為流感病毒的「混合器」，在流感病毒跨種屬障礙而感染新宿主的過程中起著重要的作用。由於豬上皮細胞具有唾液酸2,6-半乳糖苷和唾液酸2,3-半乳糖苷，人流感病毒可與前者結合，而禽流感病毒與後者結合，因此，豬上皮細胞就能夠被人流感病毒和禽流感病毒感染，而成為毒株間基因重組的活載體[15-16]。
由於h1n1可直接感染人，導致人類患病或死亡，其公共衛生意義日漸顯著。加強對h1n1的研究，在減少世界經濟損失和提高人類衛生健康方面，都具有深遠的意義。
[編輯本段]疫病情具體介紹
H被稱為紅細胞凝聚素，N被稱作神經氨酸苷酶，它們都是糖蛋白，分布在病毒表面。H有1—15個亞型，N有1—9個亞型（在甲型病毒的情況下）。由於H和N的組合不同，病毒的毒性和傳播速度也不相同。
1918～1920年大流行 此次流行的首發於1918年1月美國東部，1918年4月在法國軍隊中流行，以後迅速蔓延，波及全球。此次大流行被稱為人類歷史上最大的瘟疫，造成的死亡總數估計約2000萬人。關於這次大流行的病原，據血清學溯源，認為是由豬型Hsw1N1(H1N1)流感病毒引起。
2009年4月25日，突然傳出豬流感在墨西哥爆發狀況。
美國政府官員28日說，他們正考慮為眼下肆虐的流感疫情換名字，因為「豬流感」會使人產生誤解，認為在墨西哥、美國等國暴發的疫情與食用豬肉有關。
美聯社報道，這種病毒其實是一種混合體，集中了豬流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的特徵。由於美國官員認為，雖然豬流感病毒在其中發揮了一定作用，但把眼下出現的流感簡單地命名為「豬流感」並不準確，反而對北美豬肉及豬肉製品出口造成嚴重影響。
美國疾病控制和預防中心說，食用豬肉不會感染豬流感，這種病毒眼下可能在人與人之間傳播。
美國疾病控制和預防中心宣布，豬流感改名為「甲型H1N1流感」，因為病毒並非由豬傳開。
豬流感病毒（Swine influenza virus，SIV）是豬群中一種可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒（Orthomyxoviruses）。目前在實驗室里所分離出來的病毒，多被辨識為C型流感病毒，或者是A型流感病毒的亞種之一。電子顯微鏡下的A型流感病毒豬流感有很多個不同的品種，計有：H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亞型的甲型流感病毒都能導致豬流感的感染。
現在在墨西哥爆發的豬流感是由A型流感病毒引起的豬呼吸道傳染病，初步研究檢測出這種病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的脫氧核糖核酸基因片斷，同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特徵。
路透社援引美國科學家的研究成果報道，稱這種新型流感病毒為豬流感，是因為科學家曾在患者體內檢測出H1N1亞型豬流感病毒毒株，但這種新型流感病毒具有病毒雜交特性。
世界衛生組織稱，這次引發豬流感的病毒是禽流感和人類流感經過「洗牌效應」產生的新病毒。不同的病毒相遇後交換基因，變異為新型的混種病毒，因此人類對其缺乏免疫力。這將使得此次豬流感疫情的波及范圍和後續影響難以估測。但該病毒的攻擊性，人體免疫力的個體差異和人類從對抗各種流行性感冒中所獲取的綜合抵抗力都是決定這次疫情狀況的決定性因素。
根據美國的紀錄，人類感染H1N1豬流感病毒疫情曾在1976年和1988年出現，造成兩人死亡。
2.豬流感會有什麼症狀？
流感病毒的跨物種性也會使人類感染豬流感病毒，其症狀與普通流行性感冒類似，但嚴重程度卻有天壤之別。一般為突然發燒到38度以上，咳嗽，頭痛，關節疼痛，鼻塞，全身乏力以及沒有胃口。一些感染了病毒的人還會出現流鼻涕，咽喉痛，惡心、嘔吐以及腹瀉等症狀。在以前發現的一些病例中，豬流感還能使人感染肺炎，呼吸出現衰竭，以及健康狀況慢性惡化。而也有些患者無任何不適，有些則足以致死。香港大學微生物學系袁國勇教授指出，豬流感主要對抵抗力弱的人威脅較大。所以，只要保持身體健康，堅持體育鍛煉，民眾不需要過於擔心。
3.豬流感如何傳播？
墨西哥人乘地鐵紛紛戴上口罩。
豬流感的群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介，在人群密集的環境中更易發生感染，而越來越多證據顯示，微量病毒可留存在桌面、電話機或其它平面上，再透過手指與眼、鼻、口的接觸來傳播。因此盡量不要身體接觸，包括握手、親吻、共餐等。如果接觸帶有豬流感病毒的物品，而後又觸碰自己的鼻子和口腔，也會受到感染。感染者有可能在出現症狀前感染其他人，感染後一般在一周、或一周多後發病。小孩的傳染性會久一些。
近期墨西哥、美國等地接連爆發新型豬流感病毒疫情，墨西哥疑似病例高達4000餘人，可能已有152人死於豬流感，美國已確認有50人感染。網易探索將帶您認識豬流感。
4.如何預防豬流感？
墨西哥城要求公民在公共場合彼此距離最少1.8米。
此次豬流感病毒呈現的一個特點是，就是對青壯年攻擊性強，墨西哥確診的死者中大多數年齡都在25歲至45歲之間。衛生專家提醒，流感爆發後很難防止它蔓延，但常識可以幫助個人自我保護。他們指出，第一要務是洗手，以酒精為底的洗手乳或泡沫消毒劑，殺死細菌或病毒的效果也非常好。美國「疾病管制中心」(CDC)代理主任貝瑟(Richard Besser)表示：「咳嗽或打噴嚏時要遮住，經常洗手。」
吃豬肉會不會傳播豬流感呢？一般說來，目前的H1N1隻要不出現變異，加熱至71℃就能被殺，市民不必盲目擔心。
因為H1N1亞型豬流感病毒跟人類H1N1病毒的抗原非常不同，所以季節性流感的疫苗不能為人類提供保護。為了防止感染，應採取以下措施：
保持手部清潔，並用正確方法洗手。如沒有明顯污垢時，可用酒精搓手液消毒。
避免手部接觸眼睛、鼻及口。
打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻。
不要隨地吐痰，如要吐痰應將分泌物包好，棄置於有蓋垃圾箱內。
有呼吸道感染征狀或發燒時，應戴上口罩，並盡早求醫。
若出現流感征狀，切勿上班或上學。
如外游途中或回程後出現發燒或類似流感的征狀，要馬上就醫，告知醫生有關外游記錄。
5.是否有預防豬流感的疫苗？得了豬流感能治好嗎？
目前，還沒有研發出針對豬流感病毒的疫苗。由於H1N1豬流感病毒不同於H1N1人類流感病毒，現有的流感疫苗並不能預防H1N1豬流感病毒。 但四種治療季節性流感的葯物可預防豬流感：金剛烷胺（amantadine），金剛乙胺（rimantadine），奧司他韋（oseltamivir）和扎那米韋（zanamivir)。盡管其均為治療流行性感冒的有效葯物，但近期從豬流感患者體內檢測出的病毒特徵來看，它已對金剛烷胺（amantadine），金剛乙胺（rimantadine）有了抗葯性。因此在治療和預防時，採用奧司他韋（oseltamivir）和扎那米韋（zanamivir)將更為有效。
6.是否會大規模傳播？
自從1997年，H5N1禽流感在香港肆虐之後，世界衛生組織（下稱世衛組織）首次將流感警告級別從三級提高到四級。這意味著，全球必須採取緊急措施，來應對豬流感引發的挑戰。
而世界衛生組織此次將流感警告從三級提高到四級，已經意味著對於流感危險性的評估發生了質變。因為按照其分類，一級到三級警告，僅要求各成員國採取准備措施，包括加強能力建設以及做好應急准備措施等；但如果達到四級到六級，則要求各國進入緊急應對狀態，並採取必要的防控手段。
在自然界中，流感病毒一直在動物中間傳播，包括鳥類和豬等。雖然從理論上說，所有這些流感都有感染到人類的危險，但只要還未對人類造成現實危險，警告級別就被設定為一級。
在二級警告階段，家養或者野生的動物已經造成了人類感染，構成了潛在的大流行威脅。
到了三級警告階段，來自動物的流感病毒或者動物與人流感重配之後的病毒，已經造成人類的偶發或者小規模（家庭級別）的感染；但其整個人際傳播能力，還無法持續。今年年初，曾在中國多地出現散發病例的H5N1高致病性禽流感，就處在這個階段。
孕的婦女在接觸了病豬後患病死去。1976年新澤西州的一個美軍基地出現了豬流感傳染病情，一名士兵患病不治身亡，另有4名士兵因感染肺炎而住院。起先，專家還擔心這種病毒是曾奪去數百萬人生命的「西班牙流感」的變種，但幸運的是病毒並沒有擴散到基地之外。
[編輯本段]疫情防治
1 、豬流感全病毒滅活疫苗（SlV inactivated vaccines）
在已研製的豬流感疫苗中，技術最成熟並用於生產的主要是H1NI型和H3N2亞型單價或雙價豬流感全病毒滅活疫苗。其形式多為油佐劑疫苗，滅活劑一般採用甲醛或BEI。據報道，豬流感滅活疫苗能有效保護斷奶仔豬和種豬抵抗SI，使發病率降低30％～70％，使死亡率降低60％～87％。目前，這類疫苗在歐美多個國家已實現商品化供應，例如Intervet公司的End－FLUence（with Imugen）和End FLUence（with Microsol Diluvac Forte），Pfizer公司的FluSure，以及Schering Plough動物保健公司的MaxiVac-FIu、MaxiVac Excell 3等等。國內華南農業大學、哈爾濱獸醫研究所等單位也在豬流感油乳劑滅活疫苗研製方面做了大量工作，其研究結果表明，用國內分離毒株培育後制備的H1亞型；91H3亞型單價和雙價豬流感油乳劑滅活疫苗經一次免疫後3周Hl抗體效價即可達到1：160以上，免疫後4周HI抗體水平超過1：400，至免疫後12NHI抗體滴度仍可保持在1：100以上，超過1：80的抗體陽性標准。如果進行二免，則HI抗體水平更高，有效保護期可達到6個月以上，完全能夠滿足各種日齡豬只的防疫需要。目前，這些疫苗已經通過臨床檢測，正在申報新獸葯證書，相信不久的將來即可有商品化的國產疫苗投放市場。
豬流感全病毒滅活疫苗雖然具有安全、高效、生產成本低、有效抗體持續期長等優點，但也存在產生抗體較慢、誘導細胞免疫的能力弱、應激反應強等不足。特別是疫苗種毒大多來自於流行毒株，一旦疫苗制備過程中發生病毒泄漏，容易造成環境污染，誘發新的疫情。為此，科學家們還在不斷探索開發新型豬流感疫苗。
2、 SlV亞單位疫苗（SlV subunit vaccines）
亞單位疫苗是通過物理化學方法或基因工程手段獲取病原體主要免疫原蛋白而製成的一種疫苗，它可以有效避免利用全病原體生產疫苗而導致的生物安全風險，並有利於提高疫苗中有效成分的濃度、純度，以及開發多價、多聯疫苗。目前已研製成功的亞單位疫苗包括口蹄疫病毒VPI亞單位疫苗、結核桿菌核糖體亞單位疫苗、多種細菌的外毒素亞單位疫苗、乙肝病毒表面抗原亞單位疫苗等。迄今為止，人用流感疫苗的發展已經歷了3個時期，第1代疫苗是全病毒滅活疫苗，第2代是半裂解疫苗，第3代是全裂解病毒亞單位疫苗。與前2代疫苗相比，第3代疫苗進一步除去了病毒成分中與免疫功能關系不大且對機體有應激作用的大分子蛋白及熱源質，而將流感病毒主要免疫抗原血凝素（HA）和神經胺酸酶（NA）濃縮，因此這種疫苗對機體的應激性小，接種後抗體上升快、維持時間長，具有很好的免疫效果，也具有更高的生物安全性。目前，在許多國家的人群中已開始全面使用第3代全裂解流感病毒亞單位疫苗。但對於豬流感來說，這種亞單位疫苗的生產成本過於昂貴，短期內成為主流免疫產品的可能性不大。相反，人們把目光更多地投向第4代基因工程亞單位疫苗。
構建豬流感病毒亞單位基因工程疫苗的方法有多種，其中報道較多的包括：
1）利用原核表達系統（大腸桿菌系統）或真核表達系統（酵母系統）在體外表達豬流感病毒流行毒株的HA基因和NA基因，然後收獲、濃縮和純化目的蛋白，再進一步制苗免疫。這種方法的優點是制備過程簡單、目的蛋白產量大、主要成分可以定量配置。但由於體外表達的蛋白難以維持或恢復天然蛋白的空間結構，蛋白純化過程復雜、成本高，而且總體免疫效果尚不及傳統的全病毒滅活疫苗，因此對這類疫苗從工藝方面還需進一步改進。
2）將豬流感病毒免疫原（HA和NA）基因單獨或者與細胞因子（白介素－6、Y干擾素等）編碼基因串聯後克隆到真核表達質粒中，然後再將重組DNA質粒導入機體細胞，通過機體內源性表達並提呈給免疫系統，誘導宿主產生特異性免疫應答，發揮保護作用，這就是所謂的DNA疫苗。研究結果表明，單純依靠豬流感病毒HA基因免疫的DNA疫苗效果並不理想（特異性抗體水平低、攻毒保護性差），如果共表達一些具有免疫調節作用的細胞因子，或者使用DNA疫苗後再用常規滅活疫苗進行加強免疫，則可以明顯提高免疫保護水平。但總體來看，這類DNA疫苗的免疫效果不確實，重復性差，與傳統全病毒滅活疫苗相比尚有一定差距，從實驗室階段到開發出成型產品還需要較長的時問。
3）活載體基因工程亞單位疫苗。目前，這是被人們寄予較大希望，並有可能實現商品化的疫苗。被用作載體的包括人腺病毒5型（human adenovirus 5，HAd5）、豬腺病毒3型（porcine adenovirus 3，PAV3）、豬偽狂犬病病毒（PRV）、桿狀病毒（baculovirus）等。其中研究比較成熟的是以腺病毒為載體的豬流感亞單位基因工程疫苗，例如華南農業大學等單位開發的部分產品已進入轉基因安全評價和臨床實驗階段，預期開發前景良好。腺病毒載體具有許多優點：①腺病毒粒子相對穩定，病毒基因組重排頻率低，在包裝細胞內能有效復制；②安全性較好，尚未發現腺病毒與宿主基因的整合；③腺病毒基因組較大（約36kb），對外源基因的容量也大（目前已證實外源DNA插入容量可達7.5kb）；④腺病毒除了可在腸道和呼吸道繁殖以外，還可以感染肝細胞、血管內皮細胞、血管平滑肌細胞、神經膠質細胞等多種體細胞，並且，腺病毒感染對於受體細胞是否處於分裂期要求不嚴格；⑤腺病毒載體很容易將外源基因直接轉移到靶細胞中，使其獲得有效表達。研究證實，用攜帶H1N1亞型豬流感病毒HA S~HNA基因的重組腺病毒疫苗（2×109TCID ）對40日齡實驗豬免疫2周後，Hl抗體水平超過1：160，能有效抵抗同亞型豬流感強毒株的攻擊。人們在不斷開發新的活載體基因工程疫苗的同時，也在努力解決抗原濃縮、二次免疫受初次免疫抗體干擾、部分豬只對細胞疫苗過敏等問題，希望不久的將來這類疫苗能夠得到廣泛應用，作為傳統全病毒滅活疫苗的補充。
3 中醫治療豬流感
豬流感作為流感的一種，可以用傳統的中醫理論和方法進行治療，從中醫角度講，流感是感受外來邪氣，客於肺經，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時治療會轉為內傷，引發腎陽衰而陰寒內生，腎絡通於肺，心肺之陽不足，不能統攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒有外感的足征，多睏倦無神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽，如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細辛湯、薑桂湯之類。
中醫講求辨證施治，根據流感不同類型分別治療，有一訣竅：凡見打噴嚏、流清涕、鼻塞，而無其它症狀，就屬於內寒感冒，不論輕重，服四逆湯、麻黃附子細辛湯必效，病去葯止，不留後遺症。若服其它感冒葯，必然無效，而且，還會使病邪加深加重，轉成肺腎等重病。
所以，治療流感卻服用治療外感的葯物，一定不會有很好的療效。而且，還會將陰邪斂在體內，到一定時間必定會發作。而現行的中、西醫的治療方法，都具有再次將陰邪收斂的作用，如此經過多次積累，最終造成哮喘、鼻炎、咽炎、氣管炎等呼吸系統疾病。
中醫治療流感跟西醫完全不同，不用去考慮致病的病毒，只根據患者的具體症狀進行辨證施治，所以，不論是豬流感還是其它什麼流感中醫都可以用同樣的方法進行治療，而治療的前提是辨證。
流感或瘟疫的發病時間和區域都是有其固定的規律可循的。由於流感和瘟疫都有「溫」和「燥」的特性，一般都會發生在春、秋兩季或季節之交。所以，春季發生疫情多從南方開始，並逐步隨著溫度的升高而向北發展；而秋季發生疫情多從北方開始，並逐步隨著溫度的降低而向南發展。這也是流感病毒（或溫疫病毒）會隨著氣 候溫度和人體溫床的變化而發生變異的原因。
同時，流感和瘟疫的發生區域往往與當地的生活習慣（生活糜爛）和醫療時尚（濫用補葯、寒涼葯或抗生素）有著密切關系。比如：禽畜的瘟疫，主要是由於閹割圈 養而活動減少、帶激素的飼料喂養、刺激大量產蛋等因素，使禽畜的抵抗力大為[1]減弱，也就難以抵禦瘟疫的侵害。人類感染瘟疫的原因也是由於缺少運動、飲食不 節、性交過度造成的元氣不足、免疫力低下。
總之，隨著生物技術的日新月異，豬流感疫苗的研製工作也將不斷推進，新型疫苗將更加安全、有效。但必須強調的是，對於豬流感的防控，決不能僅僅依靠疫苗免疫這一種手段，加強日常飼養管理、做好生物安全防護和綜合防疫措施才是關鍵。
[編輯本段]預防流感需備物品
近日，上海醫葯商業行業協會部分發布防治甲型H1N1流感商品參考：
洗劑：洗手液、肥皂等
消毒劑：「84」、甲醛、戊二醛、高錳酸鉀、環氧乙烷、過氧乙酸、各種空氣消毒劑等
防護用品：口罩、體溫計
防治抗病毒葯物：金剛烷胺、金剛乙胺、病毒靈、病毒唑等
治療 (一)對症支持。
對疑似和確診患者應進行就地隔離治療，強調早期治療。
對人感染豬流感目前主要是綜合對症支持治療。注意休息、多飲水、注意營養，密切觀察病情變化；發病初48小時是最佳治療期，對高熱、臨床症狀明顯者，應拍胸片，查血氣。
(二)葯物治療。
1。抗病毒治療：應及早應用抗病毒葯物，可試用奧司他韋(oseltamivir 達菲)。達菲是一種神經氨酸酶抑制劑，對豬流感病毒可能有抑製作用，劑量75mg/d， 療程5天，兒童慎用。從美國最近的豬流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的，對金剛烷胺和金剛乙胺耐葯。
2。抗生素：如出現細菌感染可使用抗生素。
(三)中醫辨證治療。
1。毒襲肺衛。
症狀：發熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清熱解毒，宣肺透邪。
參考方葯：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成葯：蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。
2。毒犯肺胃。
症狀：發熱、或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。
治法：清熱解毒，化濕和中。
參考方葯：葛根、黃芩、黃連、蒼術、藿香、姜半夏、蘇葉、厚朴。
常用中成葯：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。
3。毒壅氣營。
症狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。
治法：清氣涼營。
參考方葯：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。
必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。

㈡ 學生開學前需要體溫表,被測人是寫學生的名字還是家長的名字

學生名字。

進入校園內的師生一律通過校內安裝的熱成像測溫設備進行晨午晚體溫檢測。不在學校教職工可自行居家進行體溫檢測後向所在學院（部門）報告。

學生出現發熱或具有咳嗽等呼吸道症狀，應立即按照報告流程向校醫院報告，校醫院對學生進行流行病學調查，根據最新新冠肺炎疫情防控工作要求提出就診建議。學生外出就診返校須憑醫院診斷證明到校醫院開具復課證明，方可復課。既無診斷證明也未進行核酸檢測的學生，不得復課。

㈢ 求3000字的醫學衛生情況的調查報告

一、前言 我國農村的農民得了病，看病的費用都是自己承擔。「小病拖，大病挨，沒法才往醫院抬」，「得個闌胃炎，白種一年田；救護車一響，一頭豬白養」是大部分農民們的真實寫照，一旦得了大病，高額的醫療費用會成為沉重的負擔。前些年的醫療改革似乎並沒有對農村和農民帶來巨大的影響。近年來，一些地方由於農民收入水平低、醫療費用高，農民因病致貧、因病返貧現象依然有增無減。解決農民看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。 調查時間：2007年8月1日至4日 調查地點：重慶市巴南區木洞桃花島 調查對象：桃花島醫療機構及當地農民 關鍵詞：農村合作醫療制度 醫療改革 看病難 二、正文 木洞鎮位於巴南區東北部的長江之濱，歷史悠久，普子岩長江水文標記記載距今已有三百多年歷史。是明清兩代商賈雲集，產品集散交易的有名古鎮。距區政府所在地68公里，全鎮輻員面積104.3平方公里，轄3個社區，17個行政村，107個合作社，總人口44520人（其中非農業人口8327人，農業人口36193人），現有耕地面積44422畝，城鎮建成區面積1.5平方公里，城鎮居住人口12000人（含外來居住人口及務工人員）。黨委下設基層黨組織33個，黨員1860人，其中農村黨組織17人（村黨委10個，黨總支4個），黨員1345人。 木洞桃花島位於重慶市巴南區木洞鎮桃花島村，距重慶港水路38公里，陸路68公里。全島佔地面積5454畝，其中耕地面積3585畝，現有人口2092人，農戶671戶。三峽淹沒後，全島陸地面積3715畝，淹沒面積1738.5畝，涉及生產安置人口876人。 在這樣一個典型的以農業耕作作為農民主要生活來源的鄉鎮，其醫療衛生狀況又是怎樣的呢？對此，我對桃花島的醫院、診所和衛生所的醫療衛生條件進行了調查，並走訪了桃花島村，對農民的醫療衛生習慣和觀念進行了調查。經過問卷分析，我發現桃花島的醫療狀況呈現出以下幾個方面的問題： （一）城鄉衛生資源分配嚴重失調，大量的人才、設備、資金集中在城市。根據第五次全國人口普查數據，我過城鄉人口比例大約為36%和64%，但城鄉公共衛生資源佔有的比例剛好顛倒了過來，即城市佔了60%以上，而農村佔了不到40%。調查顯示，島上醫院的醫生多數是從畢業院校招進的中專和大專生，總體水平與城市相比差距是很大的，而作為合作醫療保險的定點農村衛生所，醫生的水平還要更低，而看病的器材也還是聽診器，體溫計和血壓計老三件的設備。農村一線的衛生室和診所成了面臨著無資金無設備和無人才的尷尬狀況。由於這種客觀差距的存在，農民在就診時往往得不到及時正確的治療，重大病情不得不轉到城市中的醫院，從而又增加了農民的看病費用，導致農民看病越來越困難。 （二）由於醫療市場化，葯品和醫療器械生產流通秩序混亂導致了葯價過高，降低葯價的措施沒有起到明顯的改善作用。調查顯示，98%的農民認為，國家要真正解決農民的看病問題，就必須首先解決葯價過高的問題。國家已經採取了17次葯品降價，涉及萬余種葯品，並統一規定葯品價格和葯品的降價幅度，農民看病難、看不起並的現象依然十分嚴重。廠家利用虛高的部分進行廣告宣傳、經營銷售、給醫生「回扣」等，好處落到了個別人手裡，負擔卻全部轉嫁到患者身上。葯品市場管理混亂，重復生產，同類型葯物泛濫，加之大部分葯品由企業自行定價等，是造成葯價居高不下的根本原因。 （三）醫療保險事業發展緩慢。據統計，2005年，醫療保險覆蓋的城鎮職工數為1.3億，再加上5000萬享受公費醫療的公務員和事業單位職工，只有不到兩億的城鎮居民有醫療保障。在農村地區，參加新型合作醫療的人口達到1.7億，不到8億弄名的四分之一，而且保障能力非常有限，每個人只有30元錢。雖然農村合作醫療保險得到了較為迅速的開展，但是在基層農村中還存在著一些問題，比如：村幹部為了達到上級政府指定的目標不得不強制讓村民參加保險，而其中許多村民只知道交錢辦保險，而對保險的作用，賠償范圍和賠償費用了解甚少。雖然合作醫療從一定程度上對農民看病問題有了緩解，但是就農民本身來看，一旦得了大病，花費需要數萬元的時候，即使國家補貼，也很少有人能拿得出剩餘的錢來進行治療。目前合作醫療還處在起步發展階段，在如何賠償的方式上，手續復雜，並不能完全做到透明公平。 （四）「上情下達」、「下情上達溝通脫節」。在對農民的新型農村合作醫療宣傳上，普遍存在政策宣傳的盲區和誤區。政策宣傳未能做到家喻戶曉，群眾不能對政策做到全面透徹的理解，甚至是部分村幹部也沒能真正理解新型農村合作醫療的主旨和實質，以至於曲解了相關政策，把新型農村合作醫療與職工醫保等同宣傳，片面誇大合作醫療帶來的預期效益，致使部分農民對合作醫療產生了過高的期望值，認為只要交了錢，不管得什麼病，也不管花多少錢都可以報銷，因此，一旦參合農民的需求沒有得到響應的滿足，就會產生這樣或那樣的抵觸情緒。而民眾的呼聲卻未能找到合適的相關部門進行反映，甚至存在知情不報的現象，直接導致了政府了解的情況和農民的實際情況不相符的現象。 針對以上問題，我認為應該從以下幾個方面進行改進： （一）國家採用宏觀調控的手段，平衡資源配置。在資金問題上，對農村醫療單位實施適度傾斜。在設備采購上，堅持公正透明，既要嚴格約束，又要加大扶持，防止醫療腐敗，又要杜絕設備落後；在人才流向上，通過大力宣傳，採取一定的福利措施，鼓勵高層次的醫務人才到基層到農村發展，同時加強對線有醫務技術人員的培訓、進修，提高醫德和醫療水平，創造留住人才的從醫環境，這是建設和諧的社會注意新農村的題中之義，也只有在資源上做到相對平等，才可以針對農民看病難，看病貴的問題對症下葯，達到良好效果。 （二）政府加大對農村醫療市場的投入。就目前的情況來看，政府對農村醫療的投入不足嚴重影響了農民看病的方便和可行性，僅僅不到10%的資金投入也使得醫院不得不背離醫德去追逐高額利潤，在加大投入後在硬體和軟體設備方面，都可以創造比較優越的條件，一方面改變農村醫療格局，使農民花比較少的錢在最短的時間內看好病，另一方面，也有利留住人才從長遠利益來看，對農村醫療衛生事業是有利無害的。 （三）加大宣傳力度，使得農民真正從農村合作醫療保險這項制度中得到實惠。我通過調查得出這樣的結論：宣傳的方式不應該書面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農民。因為農民文化水平畢竟有限，他們不會關心合作醫療制度是什麼重要手段，是什麼最終體現，是什麼重要內容；他們只關心與他們息息相關的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。如果在宣傳中沒有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來什麼切實好處，那麼村民的參與積極性肯定不高，反而認為又是政府在以什麼名義斂財，往往會以抵觸的心理對待。 三、後記 目前，醫療、教育和房價已經成為新的民生三大問題。我國是典型的農業大國，農村的醫療保險體制的完善就顯得更為重要。隨著農村醫療保障制度的進一步推進，全國絕大多數鄉鎮逐步把合作醫療補助經費納入財政預算。各級政府，從上到下，齊抓共管，全面落實了醫療改制的各項重要工作，取得了改革以來的第一次突破性的成就。可是事實並非如此，許多幹部在成績面前沒有抵住誘惑，開始侵吞醫療專款，因此，為了嚴懲不法分子我們必須藉助司法和金融體系齊抓共管，保障反饋信息的真實性與及時性。同時，為了加快醫療改革的進程，政府開始動員其全部的社會力量都來為農村的醫療事業獻一份力。進入21世紀以來，中國老齡化趨勢進一步地蔓延，養老保障和醫療改革已經成為目前老百姓普遍關心的話題。為了使我國的經濟發展能夠更順暢，農村的醫療機制改革勢在必行，而且是我國奔小康道路上的重要一步。相信在黨中央的領導下，中國農村的醫療改革必將迎來一個嶄新的春天！ 致謝： 在本次實踐調查過程中得到了重慶市木洞鎮政府新型農村合作醫療辦公室、木洞鎮桃花村村委以及其部分村民的熱情接待和幫助，在此表示感謝。

㈣ 請你回憶或調查一下，哪些場合需要測溫度，用什麼溫度計然後填入下表：

㈤ 農村醫療衛生狀況調查報告

關於全縣農村醫療衛生狀況的調查報告
--------------------------------------------------------------------------------

關於全縣農村醫療衛生狀況的

調 查 報 告

——2004年10月18日縣十五屆人大常委會第22次會議上

縣人大常委會調查組

為了提高我縣農村醫療衛生服務水平，滿足農民解決基本衛生保健和醫療需求，近日，縣人大常委會成立調查組，對全縣農村醫療衛生狀況進行了調查。調查組在聽取了縣政府關於全縣農村醫療衛生工作情況匯報後，集中時間分別深入到北大湖鎮、西陽鎮、春登鄉等衛生院和社區醫療衛生服務站，通過採取召開座談會、實地走訪農戶等形式，重點針對全縣農民享受初級衛生保健水平、農民基本醫療需求狀況和農村醫療保障制度建設等方面進行了調研，現將調研情況向縣人大主任會議作以匯報：

一、 全縣農村醫療衛生基本狀況

我縣共有15個鄉鎮（區），139個行政村，總人口40.44萬，其中農業人口31.14萬，農民人均純收入2503元，人均衛生消費支出數約為165元。目前，我縣有政府成立的非營利性質的醫療衛生機構22個，其中縣級醫療衛生機構11個，鄉鎮衛生院11個。共有社會醫療機構58個，城鎮和農村社區衛生服務站244個。全縣在職在崗衛生技術人員1830人，衛生技術人員與服務人口比例為1：220，高於全國平均水平。全縣醫療衛生機構建築面積30869平方米，實際開放病床708張，病床與服務人口比例為1：571。幾年來，我縣致力於提高廣大農村居民健康素質並把它作為全面建設小
康社會的奮斗目標之一，建立了適應衛生事業新形勢發展要求的農村衛生服務體系和預防保健服務體系，形成了強有力的縣、鄉、村三級醫療衛生保健網路，為保障人民群眾身體健康，促進全縣經濟發展和社會進步起到了積極的作用。

1、完善了醫療衛生基礎設施建設。一是加強醫療衛生機構房屋建設。幾年來，縣衛生行政部門投資1500餘萬元，對縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣醫院、縣二院、縣醫院分院，北大湖鎮、萬昌鎮、雙河鎮等中心衛生院，大崗子鄉、官廳鄉、一拉溪鎮、三家子鄉等一般衛生院的業務用房進行改造或新建，總建築面積達2萬平方米。二是增設和更新了醫療設備。幾年來，縣鄉兩級醫療衛生機構共購置大型醫療設備170台件，總投資1250餘萬元。其中，縣醫院四年內投資900萬元，購置了螺旋CT機、全自動生化分析儀、彩超、全自動血球計數儀、微波治療儀等大型醫療設備34台件。鄉鎮衛生院全部配置了100mA以上的X光機、B超、心電機及生化檢驗設備，為臨床提供了科學的檢測診斷依據。

2、建立了功能完善的農村衛生服務體系。為滿足農村醫療衛生保健需求，進一步完善農村衛生服務體系，2001年，縣政府下發了《永吉縣農村社區衛生服務工作實施方案》。在方案的指導下，按照「二級網一級辦」的模式，我縣改革鄉、村二級衛生機構管理體制，各鄉鎮衛生院增設了社區衛生服務中心，負責管理本轄區農村社區衛生服務站日常管理工作，並將原有的村級衛生機構改革為社區醫療衛生服務站。經過四年的建設，目前，全縣農村社區衛生服務站已達244個（包括城鎮社區醫療衛生服務站8個），覆蓋率達100%，建設合格率達80%。多年來，我縣農村社區醫療衛生服務站把有償服務與義務服務結合起來，在社區內，以家庭為單位，將醫療、預防、保健、康復、衛生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為農民提供主動、方便、快捷、優質、低價的綜合性服務。

3、加強了傳染病、慢性病的防治。為強化計劃免疫的管理，2003年，我縣將乙肝疫苗接種納入兒童計劃免疫程序，縣財政每年投入4萬元專項經費，免費為新生兒接種乙肝疫苗。同時，縣衛生部門深入6個鄉調查點對肺吸蟲、肝吸蟲、旋毛蟲等人體寄生蟲病現狀進行調查，共調查了4500人份，為做好其他疫病防治提供了依據。為有效防治結核病，縣結核病防治所於2003年7月份落實了世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目，對發現的我縣結核病人進行了DOTS治療，並加強了對防癆醫生和卡介苗接種人員結核病防治知識培訓，對全縣3萬名中小學生進行了結核菌素監測。目前，我縣傳染病發病率為254.23/10萬人，處於地區中等水平，「四苗」接種率一直保持在98%以上。為防治艾滋病，今年上半年，全地區在我縣召開了艾滋病綜合防治示範區工作會議，介紹了我縣艾滋病綜合防治示範社區建設和艾滋病防治經驗。年初，我縣完成了縣疾控中心艾滋病初篩實驗室建設工作，5月份，我縣舉辦了預防艾滋病知識師資培訓班，對鄉鎮衛生院院長、醫療科長、防保科長和部分社區衛生服務站負責人等60餘人進行了培訓。同時，我縣地方病防治工作成果得到了鞏固。以控制碘缺乏病為重點，今年上半年，我縣完成了60份孕產婦尿樣和孕產婦家庭用鹽采樣，對全縣27個食品批發部，64戶居民用鹽及倒著鹽進行了采樣監測，其檢驗樣品288個，合格率100%。目前，我縣大骨節病、克山病、布病、碘缺乏病的防治達到了國家控制標准
通過微機程序化管理，詳實的掌握了全縣轄區內育齡婦女總數，影響婦女健康狀況的疾病及順位。掌握了新婚對數、孕產婦數、高危妊娠數、孕產婦死亡數等情況，為更好地實施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據。在開展孕產婦系統管理工作台上，以篩查高危妊娠為重點，完善了管理措施，使孕產婦系統管理率達90%，孕產婦保健覆蓋面95%。住院分娩率達75%，達到了初保規劃確定的指標。為進一步提高婦保工作服務功能，從2003年開始，我縣通過選派婦產科技術人員進修，增設必要的設備，加強了縣、鄉兩級醫療機構婦產科建設，進一步提高了衛生院婦產科服務水平，使一般衛生院能承擔生理產科和一般婦科手術工作，中心衛生院以上醫療單位具備了病理產科和難度較大的婦科手術水平。目前，我縣中心衛生院以上醫療單位開展了愛嬰醫院建設，各項工作指標達到了初保要求的標准，2004年底將通過市級驗收。全縣兒童保健覆蓋率已經達到100%。新生兒破傷風發病率為零。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內出血事件的發生。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%，嬰幼兒的科學喂養及保健知識普及率達到65%以上，減少了兒童營養不良性疾病的發生。

5、加大了衛生行業執法力度。為適應衛生全行業管理新形勢的需要，我縣建立了衛生監督與疾病防控新體制，撤消了原永吉縣公共衛生監督所和永吉縣衛生防疫站，重新組建了永吉縣衛生局衛生監督所和永吉縣疾病預防控制中心。在衛生監督方面，全年堅持開展了社會衛生打假活動，並做到與日常衛生監督工作相結合。對食品衛生、學校衛生行業定期進行專項整頓，規范了食品衛生「三證」發放與管理工作，完善了「三證」的發放程序和管理辦法，制定了責任追究制度，對違法業戶依法嚴肅處理，規范了市場經濟秩序，保護了廣大群眾的健康。在醫療行業執法方面，衛生局醫政科常年對各級各類醫療機構、美容院、葯店、早市場進行執法大檢查，兩年來打擊非法行醫36例，取締非法醫療機構28家，清理非法醫療美容2家，葯店座堂醫6家，罰沒葯械10台件，處罰人民幣3.8萬元，規范了醫療市場，保證了人民群眾健康和生命安全。

6、強化了政府對農村衛生事業的建設和管理職能。堅持經常開展愛國衛生運動，整治環境衛生，不斷改善居民生存環境。通過設立常設機構，代表縣政府負責環境衛生的管理和監督。每年我縣都把環境衛生工作作為全縣精神文明建設目標責任之一一並考核。從去年開始，加大了管理力度，縣政府制定了愛國衛生目標責任考評方案，並與鄉鎮政府和相關部門簽訂了目標責任書，落實了獎罰措施。通過開展文明村屯活動，現有1個鄉鎮達到了市級衛生鄉鎮標准。通過農村改水改廁建設，到今年上半年，已有6個鄉鎮進行了部分村屯改水，自來水受益人口16.27萬人，累計改水受益人口26.55萬人，8個鄉鎮進行了改廁，3.5萬戶居民修建了衛生廁所，普及率達到34%。

二、我縣農村醫療衛生亟待解決的問題

雖然我縣醫療衛生事業隨著全縣經濟和社會的發展取得了一些成績，按照初級保健的要求，基本能夠滿足農民群眾的需要，但是還存在這樣或那樣的問題，集中反映以下幾個方面：

1、醫療設備、設施陳舊老化。在這次調查中我們看到，農村有些鄉鎮衛
生院和社區醫療衛生服務站房屋破舊、設施簡陋、醫療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫療保健的目標。春登鄉衛生院和北大湖鎮三家子村社區衛生服務站的房屋簡陋、年久失修，還仍在使用上世紀六、七十年代的舊平房，亟待需要重建。調查中我們還看到部分鄉鎮衛生院和社區衛生服務站醫療衛生基礎設施薄弱，相當一部分農村社區衛生服務站只有「老三樣」，一個聽診器，一個血壓器，一個體溫計。醫療衛生改革步伐緩慢，衛生事業發展滯後，與人民群眾對醫療衛生的需求不相適應。

2、醫療衛生人才匱乏。由於農村物質條件落後，因此，我縣的醫療專業技術人員大多集中在城鎮，導致農村醫務人員所佔的比例比較低，看病難的問題比較突出。西陽鎮搜登溝村社區衛生服務站僅有一名鄉醫，卻服務著全村近千人的預防保健。在北大湖鎮衛生院和縣疾控中心調查中了解到，人才的缺失導致醫護人員青黃不接，「出不去，進不來」的現象正嚴重的制約著事業的發展。對現有在編醫護人員培訓提高措施不到位，醫療衛生人才匱乏的局面沒有得到改善。

3、村級衛生醫療機構和鄉醫負擔重。在北大湖鎮三家子村和西陽鎮紅石村社區衛生服務站了解到，目前，我縣村級醫療機構負擔較重。三家子村衛生服務站一年累計要向上級上交7000多元費用，這里有物價部門每年的年檢，每個月向鎮衛生院繳納的事業發展基金，每年向葯監、衛生等部門以及質量技術監督局交納的各種規費，還不算相關部門每年不定期舉辦的各類培訓班，頒發的各類資格證所收取的費用。村級衛生機構沒有村集體經濟的投入，房屋、葯品、設施都是鄉醫個人投資，還要支付工作人員工資，而各級政府對鄉醫從事的公共衛生和預防保健工作沒有任何補助，在一定程度上影響了鄉醫開展預防保健工作的積極性。

4、非法行醫現象時有發生。從調查中了解到，目前，非法行醫在農村一些地方屢禁不止，嚴重威脅著農民的生命安全和健康，這些人打著某醫療機構或醫療院校的牌子，以義診為幌子，目的是推銷葯品，騙取錢財。非法行醫機構還與當地村委會建立了較密切的聯系，據春登鄉一位鄉醫講，今年4月份，縣結核病防治所到該鄉一個村義務為農民檢查身體，而這個村村委會卻只召集五、六十人來。相反，某一非法行醫機構來村裡「義診」，直接駐扎到某村幹部家中，而這位村幹部卻不遺餘力的為其提供方便。

5、農民因病致貧返貧情況嚴重。經調查，在農村，有一部分農民是「抗病」，有病不治；有一部分農民是沒錢看病，望病興嘆；還有一部分是借債看病，但由於耽誤了最佳治療時機，病未看好，人財兩空。在春登鄉召開的鄉醫座談會上了解到，農民到村社區衛生服務站看病相當部分是賒帳，到年底後算總帳，而每年鄉醫到年底一算賬，總有萬八千的賬兌現不了。一位農民對調查組這樣說，被大水淹了、或者房子被燒了，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病，最後的結果往往是傾家盪產。

三、 發展我縣農村醫療衛生事業的建議

黨的十六大報告指出，在我國要建立衛生服務和醫療保健體系，著力改善農村醫療衛生狀況，提高城鄉居民的醫療保健水平。結合調查，就抓好我縣農村醫療衛生工作，現提出以下幾點建議。

1、切實把農村醫療衛生事業擺上更加重要的位置。農村醫療衛生事關廣大農民群眾的生命安全和身體健康，沒有農民的健康，就沒有農村的小康。面對新的形勢，要把加快發展農村醫療衛生事業納入全縣國民經濟和社會發展的重點，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據新情況制定長、中、短期發展規劃，完善政策措施。各鄉鎮要落實相關部門和兼職幹部負責此項工作，要切實把健康教育、愛國衛生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉鎮政府對「大衛生」工作「活沒人干，事沒人管」的局面。在全縣中小學生中繼續開展好健康教育課，在農民群眾中做好保健知識的宣傳，進一步促進全民自我保健意識的提高。

2、要推進鄉（鎮）衛生院運行機制的改革。努力探索鄉（鎮）衛生院的多種運營方式，不搞一刀切，不強求一種經營模式。要認真總結大崗子鄉衛生院改革經驗，進一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進人才、引進資金，以此來改善醫療條件和提高醫療水平，更好地滿足農民群眾的醫療需求，力爭在三年內取得明顯成效。

3、建立人才流入機制，抓好從業人員培訓。要加快衛生系統內部人事制度改革步伐，激活用人機制，制定寬松的人才政策，積極創造有利於人才流入的環境，廣攬技術人才。要繼續加強對農村衛生人員的培訓，每年對鄉村醫生輪訓一次，加快鄉村醫生知識更新步伐。進一步完善醫療集團運行機制，醫療技術下沉一級，實施技術合作和指導，幫助當地提高醫療水平，進一步提高我縣農村衛生隊伍的整體素質。

4、加強醫療衛生事業的軟環境建設。監察、物價等部門要加強對相關部門針對村級社區衛生服務站所設立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，並重新確定標准，為村級醫療衛生機構減負。同時，要進一步加大對非法行醫現象的懲治力度，徹底凈化農村醫療衛生市場，使非法行醫現象在農村沒有生存的土壤。

5、積極創造條件，盡快建立農民醫療保險制度。在農村全面實行新型合作醫療制度是大勢所趨，要抓住我省2008年全面實行新型合作醫療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項准備。在暫時沒有實行該項制度的情況下，各級政府及相關部門要把開展扶貧工作與解決農村困難群眾醫療需求結合起來，把因病致貧的群眾當做扶貧重點，要採取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫難的問題。

㈥ 求 行政管理學 行政機關的調查報告 謝謝

企業職工培訓情況的調查報告

一、調查的原因及目的
「科教興國」是國家提出的把建設有中國特色社會主義事業全面推向二十一世紀的重大戰略，是增強綜合國力、強國富民的戰略方針。科教興國戰略為科技和教育事業的發展提出了重要任務，企業職工教育培訓作為教育大系統中的重要組成部分，擔負著提高勞動者素質、促進科學技術發展的重任。做好企業職工教育培訓工作，有利於科教興國戰略的實施，有利於經濟的發展和社會的進步。職工培訓是人力資源管理與開發的組成部分和關鍵職能,企業要生存和發展,必須重視職工培訓.隨著科學技術的進步、職工個人的發展以及企業發展的需要,職工培訓越來越重要;由於傳統和計劃經濟體制的影響,一些企業對該工作存在諸多誤區:成本能省則省、效益好時不需培訓、效益差時無錢培訓、高管人員不需培訓等.因此要從觀念、內容、方式以及授課者的選擇等方面創新職工培訓工作.只有這樣,企業才能在市場競爭中立於不敗之地.因此研究和探討企業職工教育培訓工作意義深遠重大。
企業職工必須接受培訓作為繼續學習的一種手段，職工培訓在幫助企業迎接競爭性挑戰的過程中扮演著重要的角色。職工培訓可以有效地幫助企業創造價值或贏得競爭優勢,重視職工培訓工作的企業會比他們的競爭對手錶現出更好的經營業績,更有信心迎接競爭性挑戰。培訓不僅通過職工自覺性、積極性、創造性的提高而增加企業產出的效率和價值使企業受益，而且增強職工本人的素質和能力，使職工受益。培訓是管理的前提、培訓是管理的手段。培訓不僅為管理創造了條件，其本身就是一種管理的手段，即培訓通過滿足職工高層次的精神文化需求來激發職工的干勁和熱情。企業同時應把培訓作為管理的機會和途徑，以及完成任務的方法和手段，圍繞企業的任務和目標來實施培訓，並通過培訓溝通上下級的聯系，掌握工作進展狀況，達成相互理解與支持，共同不斷提高工作績效。
為了充分了解企業職工思想現狀，了解企業對職工培訓要求和規劃，建了解統化、結構化的企業內部培訓體系。本人在成都某企業范圍內採取問卷的方式進行了一次培訓需求調研，共發出問卷100份，回收問卷95份，其中有效問卷94份，中層管理人員問卷8份，主管級及職工級86份，現簡要對問卷結果加以統計與分析。
二、調查時間、地點、方法
1．調查時間：2009年1月
2、調查地點：某國有企業
3、調查方法：問卷式調查和查閱資料相結合
三、調查內容及分析
（一）目前企業培訓存在的問題
1、對培訓工作不夠重視。隨著科技技術的飛速發展對職工的知識技能、創新能力、管理能力的要求越來越高，但是對職工的素質培訓和技術培訓不能及時進行，大部分現場職工各部分管理人員不能得到有效的培訓。缺乏「苦練內功、培養後勁」的意識和行動，長期以往只會導致企業管理水平和安全生產水平的下降。
2、培訓工作尚不能適應企業發展的需求。培訓工作仍停留在簡單的技能培訓上，且多以陳舊的培訓方式為主，培訓效果級差，沒有根據企業的整體發展合理地進行布局規劃，缺乏分專業分層次和循序漸進的培訓。
3、沒有調動職工參與培訓的積極性。目前培訓工作被動參加的多，主動學習的少，應付的多，真正求知的少。由於沒有建立起有效的激勵機制，企業需求和員工個人發展的要求不能很好地結合起來，再加上培訓工作沒有結合企業生存的．些根本性問題，因而難以充分調動職工培訓的積極性。
4、培訓效果反饋不夠健全。由於常常搞突擊式的培訓，人多量大，時間緊，給出題、考核、閱卷帶來許多困難，培訓部門對培訓後的效果不能進行全面、及時的分析和評價，因而無法對後來進行更合理有效地培訓安排，從而不能保證培訓效果和質量的提高。
5、培訓方法落後，多數情況下培訓工作採用講授和技術問答的形式，沒有採用互動練習的設施，缺少基礎設施的配置。
（二） 人才管理與技能
1、 在人才使用上，中高層管理者獲得了較高的支持率。部門負責人作為企業的中堅力量，肩負著不斷創新、發展企業的重任，從統計數字發現，在工作任務分安排方面，80％左右的職工認為，中高層管理人員做到了用人所長，但仍有20％人員認為存在不公平現象。
2、 部門內部溝通基本順暢，但部門間急需加強。多數職工普遍反映，在實際工作中，上級對其的工作支持力度較強，並就工作內容進行溝通，但從後續問題的調查顯示，部門內溝通並沒有達到預期要求；也有一部分職工反映，部門間的工作銜接並不十分理想，很多時候只是職工自己溝通和聯系，而部門負責人溝通比例也僅佔55％。對於部門內部的職工間溝通，調查者則在三個方面表現較為均衡：自己協調、詢問同事、求助領導。
3、 中級管理人員急需提升的方面。根據調查數據顯示，多數職工認為，在以後的工作中，中級管理人員需在以下幾個方面提升個人素質，依次為：責任心、上下級溝通、領導藝術、團隊文化、公平性、業務能力、思想意識、職工激勵、成就動機。而據中級管理人員的調查顯示，則依次為：責任心、上下級溝通、團隊文化、領導藝術、公平性、業務能力，思想意識、職工激勵、成就動機。
（三） 團隊精神狀況和素質
1、 除少數職工外，團隊士氣良好。在實際調研中，28％的職工認為我們團隊的精神非常高昂，60％認為我們團隊是一個充滿關愛、團結一致的集體，但12％的職工認為團隊現處在低迷的時期。針對團隊的特定成員進行調查時發現，約有35％職工反映某些職工沒有與整個團隊融合起來，表現出例外或特例的行為。
2、個人利益與個人績效沒有緊密結合。團隊是由個人構成的，個人業績是團隊業績的基礎，只有實現個人利益與個人績效息息相關，才能調動職工的積極性和責任感。
3、 團隊的素質能滿足工作要求，但總體提升緩慢。據統計資料顯示，60％職工認為企業團隊的素質與優秀企業相比，總體水平不差上下，25％認為略差，15％認為較差。在職工與團隊合作的信心方面，30％職工認為團隊正向有利方向發展，35%認為沒有變化，20％保持觀望狀態。在團隊素質的提升方面，40％職工非常認同我們的團隊正在進步，35％基本認同這一事實，20％表示沉默，5％表示不認同。
（四） 職工個人專業知識與技能的發揮
職工專業技能的自我評價。職工普遍認為，在實際工作中自身的專業技能比較滿意，這一比例高達80％，僅有15％左右的職工認為自己的技能相當完備，與此同時，5％職工對自身知識與技能表示了不滿，希望在以後的工作中逐步提升。但在專業技能轉化方面，這一比例有所下降，75％職工認為自身的技能基本發揮，25％職工認為沒有完全發揮，可見專業素質在向業績轉化上並不十分理想，職工的潛能和能力有待於進一步開發。
四、今後的對策與建議。
根據目前企業的培訓現狀，為了讓企業的培訓更有效，應從以下幾個方面來完善培訓體系：
1、強化職工責任心的培養。針對本企業的工作情況和工作特性，對職工加強質量意識的培養，使職工充分意識到缺乏責任心所造成的嚴重後果及給企業發展帶來的不良影響。從而保證生產有序地進行。
2、加強職工之間相互溝通。不定期的和企業職工進行交流，使職工的意見能夠及時反饋，發現的問題能夠及時解決。便於部門之間以及領導和職工之間的的相互了解和協調。
3、調整人員配置、促進職工技能發揮。針對每個職工的特點對其崗位進行調整和安排，使其能夠充分發揮個人特長，避免人才浪費。
4、加強團隊融合提高團隊素質。多進行一些團隊活動和考核，以便加強團隊合作，從整體上提高整體素質。
加強職工培訓，在良好的人際關系，相互配合的工作環境下，在公平公正的基礎上，可以更好的激發職工工作的熱情和鬥志，全身心的投入到工作中去，使他們的主動性、創造性將自然地傾瀉出來，自覺與管理者一道，把工作做得盡可能好，不僅讓職工覺得實現了自己的人生理想，同時對企業有了滿足感和歸屬感。也使企業和職工得到共同的發展，真正實現企業和職工的雙贏。一個企業應有明確的培訓政策，並有企業自上而下的支持。培訓政策不僅要表明企業政策是為最大限度地發揮職工的能力，而且要使職工對各種培訓方案非常清楚。否則，培訓就不能取得滿意的效果。另外，企業還要向職工解釋培訓的真正意義，讓職工感到培訓是一個提高自己知識和能力的寶貴機會，從而創造出一種氣氛，讓職工感到培訓機會來之不易，加倍珍惜培訓機會。
總之，員工培訓的有效管理與創新在知識經濟時代日益凸現其重要性，現代企業的競爭是人才的競爭、是知識的競爭，而培訓正是培養人才、傳播知識、實現知識共享的有效途徑。因此，加強員工培訓的管理與創新是企業在21世紀培育核心競爭力，取得不斷成功的關鍵所在。