全國麻疹監測方案培訓試題

① 麻疹和afp的旬報該怎麼做

全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監測方案

為進一步落實《2003-2010年全國保持無脊髓灰質炎狀態行動計劃》，更好地發揮急性弛緩性麻痹（以下簡稱AFP）監測系統的作用，特製定本監測方案。
一、監測目的
1．及時發現輸入性脊灰野病毒，採取措施防止病毒傳播，保持無脊灰狀態。
2．及時發現脊灰疫苗衍生病毒（以下簡稱VDPV）及其循環，採取措施控制病毒進一步傳播。
3．評價免疫工作質量，發現薄弱環節。
4．監測脊灰病毒變異情況，為調整疫苗免疫策略提供依據。
二、監測內容
（一）監測病例定義
1．急性弛緩性麻痹（AFP）病例
所有15歲以下出現急性弛緩性麻痹症狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。
AFP病例的診斷要點：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。
常見的AFP病例包括以下疾病：
（1）脊髓灰質炎；
（2）格林巴利綜合征（感染性多發性神經根神經炎，GBS）；
（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎；
（4）多神經病（葯物性多神經病，有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經病）；
（5）神經根炎；
（6）外傷性神經炎（包括臀肌葯物注射後引發的神經炎）；
（7）單神經炎；
（8）神經叢炎；
（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；
（10）肌病（包括全身型重症肌無力、中毒性、原因不明性肌病）；
（11）急性多發性肌炎；
（12）肉毒中毒；
（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；
（14）短暫性肢體麻痹。

2．高危AFP病例
年齡小於5歲、接種OPV次數少於3次或服苗史不詳、未采或未採集到合格大便標本的AFP病例；或臨床懷疑為脊灰的病例。
3．聚集性臨床符合病例
同一縣（區）或相鄰縣（區）發現2例或2例以上的臨床符合病例，發病時間間隔2個月以內。
4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（簡稱VDPV病例）
AFP病例大便標本分離到VDPV。該病毒與原始疫苗株病毒相比，VP1區全基因序列變異介於1%～15%之間 。如發生2例或2例以上相關的VDPV病例，則視為VDPV循環（cVDPVs）。
（二）病例分類標准
AFP病例分類參照WHO推薦的病毒學分類標准。省級專家診斷小組根據脊灰實驗室檢測結果，結合流行病學、臨床等資料對AFP病例進行診斷分類（附圖，AFP病例分類流程圖）。
1．脊灰野病毒確診病例：凡脊灰野病毒檢測陽性的AFP病例為脊灰野病毒確診病例。
2．VDPV病例：從大便標本中分離出VDPV，經省級專家診斷小組審查，臨床不能排除脊灰診斷的病例。
3．脊灰排除病例：具備下列條件之一者。
（1）凡是採集到合格大便標本，未檢測到脊灰野病毒和VDPV的病例；
（2）無標本或無合格標本，未檢測到脊灰野病毒和VDPV，無論60天隨訪時有無殘留麻痹/或死亡、失訪，經省級專家診斷小組審查，臨床排除脊灰診斷的病例。
4．脊灰臨床符合病例：無標本或無合格標本，未檢測到脊灰野病毒和VDPV，無論60天隨訪時有無殘留麻痹/或死亡、失訪，經省級專家診斷小組審查，臨床不能排除脊灰診斷的病例。
三、監測內容
（一）AFP病例報告
各級各類醫療衛生機構和人員發現AFP病例後，城市在12小時、農村在24小時內以最快的方式報告到當地縣級疾控機構。報告內容包括：發病地點、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。縣級疾控機構應建立AFP病例專報記錄本（表樣參照附表，表1），登記接到報告時間、報告人、報告單位、報告內容、記錄人等內容。
（二）主動監測
1．AFP主動監測醫院
所有縣級以上綜合性醫院、神經專科醫院、兒童醫院、傳染病醫院、綜合性中醫醫院等均為AFP主動監測醫院,每旬開展AFP病例主動搜索工作。
人口集中的鄉級醫院每旬開展AFP病例主動搜索工作；交通不便以及邊遠的鄉級醫院也應定期開展AFP病例主動搜索工作。各省還可根據實際情況適當擴大主動監測醫院范圍。
2．主動監測工作的內容
（1）AFP主動監測醫院每旬開展本院的AFP病例的主動搜索；縣級疾控機構應每旬對轄區內AFP主動監測醫院開展主動搜索。
（2）開展主動監測時，監測人員應到監測醫院的兒科、神經內科（或內科）、傳染科的門診和病房、病案室等，查閱門診日誌、出入院記錄或病案，並與醫務人員交談，主動搜索AFP病例，並記錄監測結果。如發現漏報的AFP病例，應按要求開展調查和報告。
AFP主動監測醫院應於次旬2日前、以報表形式向轄區縣級疾控機構報告「AFP監測醫院旬報表」（附表，表2）；AFP主動監測醫院如經過核實未發現就診AFP病例，應進行 「零」 病例報告。縣、市級疾控機構分別於次旬3、6日前以網路資料庫形式逐級上報「AFP監測醫院旬報匯總表」 （附表，表3）。
縣級疾控機構對監測醫院進行AFP病例主動監測時應填寫「AFP病例主動監測記錄表」（附表，表4），並於次月3日前將上月主動監測結果錄入資料庫，形成匯總數據，通過網路逐級上報。
（三）病例調查
1．個案調查
接到AFP病例報告後，縣級疾控機構應在48小時內派專業人員對病例開展個案調查，在臨床醫生配合下，詳細填寫「急性弛緩性麻痹病例個案調查表」（附表，表5）。
調查按以下步驟進行：
（1）了解發病過程：應了解麻痹發生時間、是否有發熱/腹瀉、麻痹部位是否對稱、是否疼痛、有無外傷或注射史、就診過程、OPV服苗史等。
（2）進行神經學檢查：重點檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動情況。
（3）填寫個案調查表：要求完整、准確填寫，避免缺項和漏項。如有調查表中未包括的症狀或體征可用文字說明；調查時力求明確臨床診斷。
2．高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調查
詳見《高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調查指南》（衛疾控免疫[1999]第63號）。
3．VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例等的調查
對於VDPV病例、VDPV循環病例和輸入性脊灰野病毒病例，除進行個案調查外，還應到病例居住地進行現場調查，了解當地OPV接種情況，並結合其年齡、臨床表現等特徵，判定其危險性，決定其後續關注程度。調查內容詳見輸入性脊灰野病毒病例和VDPV循環病例應急處理預案（另行下發）。
（四）AFP病例隨訪
1．在麻痹發生60天後，要對所報告的AFP病例進行隨訪。隨訪由縣或市級疾控機構完成，隨訪必須要見到病例本人，建議隨訪者為對該病例進行過調查的人員。
2．隨訪時要填寫「AFP病例麻痹隨訪表」（附表，表6），隨訪表填寫完成後要及時（麻痹75天內）上報市、省級疾控機構。
3．在病例首次進行個案調查時沒有明確臨床診斷的病例，力求在隨訪時能夠得出明確診斷，以補充個案資料。必要時組織省級專家組專家進行訪視。
（五）AFP病例的專家診斷
各省應成立由具有AFP診斷經驗的流行病學、病毒學、臨床醫學（神經內科、兒科、傳染病學）等方面專家組成AFP病例分類專家診斷小組，定期開展診斷工作，工作內容及要求詳見《省級AFP病例分類專家診斷小組工作規范》（衛疾控免疫[1999]第63號）。
（六）實驗室監測
1．AFP病例標本的採集
對所有AFP病例應採集雙份大便標本用於病毒分離。標本的採集要求是：在麻痹出現後14天內採集；兩份標本採集時間至少間隔24小時；每份標本重量≥5克（約為成人的大拇指末節大小）。
2．接觸者標本的採集
（1）AFP病例接觸者：以下情況應採集AFP病例的5名接觸者（原則上5歲以下）大便標本。
1）每年AFP病例大便標本數少於150份的省；
2）未採集到合格大便標本的AFP病例；
3）根據臨床或流行病學資料高度懷疑為脊灰的AFP病例；
4）死亡的AFP病例。
（2）VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例接觸者
對於VDPV病例、VDPV循環病例和輸入性脊灰野病毒病例，其接觸者標本的採集要求見輸入性脊灰野病毒病例和VDPV循環病例應急處理預案。
3．原始標本運送
（1）標本採集後要在7天內送達省級脊灰實驗室，標本應冷藏運送，在送達省脊灰實驗室時帶冰且包裝完整。標本的運送要符合國家對標本運送的有關要求。
（2）採集的標本應有完整的登記資料，一並送達省脊灰實驗室。標本標簽登記要清楚，標本送檢表項目要填寫完整（附表，表7）。
4．省級實驗室檢測
（1）標本送達省級脊灰實驗室後要及時進行標本登記、編號，並於-20℃保存備檢。
（2）省級脊灰實驗室要按照WHO《脊髓灰質炎實驗室手冊》（現行版）進行病毒分離及型別鑒定。
5．陽性分離物運送
省級脊灰實驗室應在分離定型後14天內將脊灰病毒陽性分離物送達國家脊灰實驗室。標本應冷凍運送，在送達國家脊灰實驗室時帶冰且包裝必須完整。標本的運送同時要符合國家對標本運送的有關要求。
6．國家級實驗室檢測
國家脊灰實驗室應按照《脊髓灰質炎實驗室手冊》採用PCR、ELISA方法對送檢標本進行脊灰病毒型內鑒定。對上述兩種方法結果異常的毒株進行VP1區核苷酸序列測定和分析。
7．結果報告與反饋
（1）省級脊灰實驗室應在收到標本後28天內將標本檢測結果，包括脊灰病毒陰性、脊灰病毒陽性型別和非脊灰腸道病毒（NPEV），反饋給同級流行病學監測人員和下級送檢單位。
（2）國家級脊灰實驗室要將脊灰病毒型內鑒定於7天內完成並將結果反饋給省級脊灰實驗室，省級脊灰實驗室要將國家鑒定結果及時反饋給同級流行病學監測人員和下級送檢單位。
（3）需進行測序的標本，國家級脊灰實驗室要在型內鑒定結果後14天內完成並將測序結果反饋省級脊灰實驗室。
（七）疫情處理
當發生高變異株AFP病例、VDPV病例、VDPV循環病例或輸入性脊灰野病毒病例時，應按照輸入性脊灰野病毒病例和脊灰疫苗衍生病毒循環病例應急處理預案的要求進行處理。
（八）AFP監測評價指標及資料分析
1．監測系統評價指標
（1）監測的敏感性
— 15歲以下兒童非脊灰AFP病例報告發病率≥1/10萬。
（2）監測的及時性
— AFP病例監測報告（包括「零」病例報告）及時率≥80%；
— AFP病例報告後48小時內調查及時率≥80%；
— AFP病例14天內雙份合格大便標本採集率≥80%；
— AFP病例大便標本7天內送達省級脊灰實驗室及時率≥80%；
— 省級脊灰實驗室28天內完成AFP病例大便病毒分離及時率≥80%；
— 陽性分離物在14天內送國家脊灰實驗室的及時率≥80%；
— 國家脊灰實驗室7天內完成省級送達的陽性分離物型內鑒別的及時率≥80%；
— 需進行核酸序列分析的陽性分離物應在完成病毒型內鑒別後14天完成序列檢測；
— AFP病例麻痹60天內完成病毒型內鑒別及時率≥80%；
— AFP病例麻痹75天內隨訪及時率≥80%；
（3）監測的完整性
— 省級對高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調查處理率達到100%；
— 國家級AFP病例分類專家診斷小組對臨床符合病例的復核率達到100%；
— 旬報完整性
實際監測報告數/應監測報告數×100%
（應報告數=報告點數×報告頻率）
— 主動監測報表完整性
實際監測報告數/應監測報告數×100%
（應監測報告數=報告點數×報告頻率）

② 對出疹3天內麻疹Igm抗體陰性者,可出疹後幾天在採集第二份血標本

《全國麻疹監測方案》對出疹3天內麻疹IgM抗體陰性者，可於出疹後4-28天再採集第2份血標本。

③ 計劃免疫宣傳日的歷史回顧

全國普種牛痘苗，先後開展了卡介苗（BCG）、白喉類毒素(DT)、百日咳疫苗和百白破混合制劑(DPT)的接種。
衛生部辦法《種痘暫行辦法》（1950年）、《接種卡介苗暫行辦法》（1954年）、《卡介苗接種工作方案》（1957年）。 在廣大城市對免疫對象按免疫程序進行四種疫苗（BCG、OPV、DPT、MV）的適時接種，在農村則主要開展冬春季的突擊接種。
我國先後研製成功口服脊髓灰質炎減毒活疫苗（OPV）和麻疹減毒活疫苗（MV）。
在城鄉逐步推廣使用兒童預防接種卡片。
衛生部發布《種痘辦法》（1962年）、《預防接種工作實施辦法》（1963年）。 正式開展計劃免疫
衛生部下發《關於加強計劃免疫的通知》（1978年）。 參與世界衛生組織（WHO）倡導的擴大免疫規劃（EPI,計劃免疫）活動。
成立衛生部醫學科學委員會計劃免疫專題委員會。
1986年經國務院批准，成立全國兒童計劃免疫工作協調小組，確定每年4月25日為全國兒童預防接種宣傳日。
與聯合國兒童基金會（UNICEF）開展冷鏈項目合作，項目覆蓋30個省。
承諾實現普及兒童免疫目標（1985年）。
中國承諾WHO西太平洋區1995年實現消滅脊髓灰質炎目標。
國家制定《中華人民共和國傳染病防治法》。
衛生部發布《預防接種工作實施辦法》《全國計劃免疫工作條例》等多部法律法規。 中國政府簽署世界兒童問題首腦會議通過的《兒童生存、保護和發展世界宣言》和《執行九十年代兒童生存、保護和發展世界宣言行動計劃》(1991年）。
國務院頒布《九十年代中國兒童發展規劃綱要》。
全國人大將計劃免疫工作目標列入國民經濟和社會發展「九.五」規劃。
1994年10月發現了輸入脊髓灰質炎野病毒病例和輸入脊髓灰質炎野病毒引起的病例。無脊髓灰質炎正式工作已全面啟動。
開展了廣泛的國際合作與交流，成功組織了聯合國兒童基金會冷鏈項目、世界銀行貸款疾病預防項目計劃免疫子項目、日本國際協力事業團（JICA）中國控制脊髓灰質炎項目等的實施。
乙型肝炎疫苗、新生兒破傷風高危縣育齡婦女破傷風類毒素（TT）免疫接種納入計劃免疫管理。
衛生部針對脊髓灰質炎、乙型肝炎、計劃免疫冷鏈系統、麻疹、破傷風類毒素等制定了一系列的方案法規。
衛生部辦公廳印發了《特殊人群計劃免疫工作管理方案》，《全國新生兒破傷風監測方案（試行）》，《全國麻疹監測方案（試行）〉，《全國常規免疫接種率監測方案》（1998年）。

④ 疫情暴發，為什麼還說「可控」

2015年1月下旬，網上曾盛傳「北京某大廈一半人得了麻疹」，北京市疾病預防控制中心很快通過微博發布消息、通告疫情：截至1月26日，該大廈發生的麻疹暴發疫情中一共報告了23例麻疹病例。同時表示為了防止麻疹疫情的傳播，疾控中心的工作人員已及時赴現場採取了病例隔離、消毒、麻疹疫苗應急接種等控制措施，完成三千餘人的麻疹疫苗應急接種，並強調當前疫情仍在可控范圍。各家媒體紛紛轉發了這一消息，大家在鬆了一口氣的同時也不禁表示疑惑，疫情的「可控」究竟是指什麼呢？

要回答這個問題，還要從什麼是「暴發疫情」講起。

暴發（outbreak）是個流行病學專有名詞，是用來表示疫情流行強度的一個指標。暴發特指在一個局部地區或集體單位中，短時間內突然有很多相同病人出現的情況，深入調查這些病例，會發現病例間存在關聯。根據全國麻疹監測方案要求，麻疹暴發標准為10天內同一單位發生2例，這樣來看，這次北京某大廈已經輕松達到了「暴發」的標准。雖然暴發疫情聽起來很可怕，但由於暴發僅僅涉及到了一個局部地區，因此病例數往往並不十分龐大。大家應該還記得，前幾年肆虐全球的「甲流」曾被WHO宣布處於「世界大流行」的狀態，所謂的「流行（epidemic）」也是一個用來表示疫情強度的指標，是指某地區疾病的發病數量達到了歷年發病平均水平的3～10倍，如果疾病的發病數量超過了流行水平，波及范圍超出了省、國乃至洲際范圍，才可以被稱為「大流行（pandemic）」。流行和大流行會造成大量人群感染疾病，對社會和經濟的影響也十分巨大。與之相比，一座大廈的麻疹暴發就顯得頗為微不足道了。

了解了什麼是暴發疫情之後，讓我們來聊一聊如何控制疫情。

與高血壓、糖尿病這些慢性病不同，傳染病的獨特之處在於可以傳染給他人，因此才需要「控制」，也就是減少疾病向健康人群的擴散。中國有句古話，叫做知己知彼百戰不殆，如果想控制傳染病，就得先了解傳染病是如何「傳染」給健康人的。現代醫學分析發現，傳染病的傳播需要3個環節，三者缺一不可，它們是：傳染源、傳播途徑、易感人群。傳染源是指體內有病原體生長、繁殖，並能排出病原體的人（或動物），如果沒有了傳染源，也就沒有了傳染病（舉個例子，之所以說人類已經征服了天花，就是因為我們已在自然界徹底消滅了天花病毒，沒有了天花病毒，就沒有天花了）。控制傳染源是人們最容易想到的一種對付傳染病的方法，中世紀的歐洲米蘭，一旦發現了瘟疫，政府就會下令把染上了瘟疫的房子用圍牆圈起來，病人只能呆在裡面活活等死。隨著醫學的進步，醫務工作者不需要用這么殘忍的手段也可以控制住傳染源，保護我們不被傳染。傳播途徑是指病原體從傳染源體內排出，再次感染新宿主的過程。不同傳染病的傳播途徑千差萬別，其中經空氣傳播是最為常見、也是傳播效率最高的方式，傳染能力最強的傳染病基本都擁有經空氣傳播這一途徑。最後一個因素是易感人群，這是指對疾病沒有免疫力的人群的總稱，與之相對應的則是那些擁有疾病免疫力的人群，我們稱之為免疫人口。免疫人口在預防疫病擴散中具有非常重要的地位，因為這些人不但自身不會被傳染，而且當大量的免疫人口分布在傳染源周圍時，就能夠對那些沒有免疫力的易感人群起到屏障作用，可以使傳染源排出的病原體四處碰壁找不到能夠感染的個體，從而中止傳染病的流行（圖1）。

由此來看，當初米蘭政府想要把病人圍起來的策略還是正確的，只不過用錯了材料，正確的圍牆不該是石塊和泥漿，而應是不會被感染的免疫人口。當然，除了上面所說的傳染源、傳播途徑、易感人群這三點生物學因素外，自然因素和社會因素也對傳染病的傳播有著重要的影響。比如：流感總是發生在冬春季，那是因為流感病毒耐寒不耐熱，夏天火辣辣的陽光可以很快殺死流感病毒，而冬天人們總是呆在室內，特別是在人口密集又溫暖如春的辦公大樓里，這也給病毒從一個宿主傳播到另一個宿主提供了不少的便利。

對於傳染病防控來說，只要將3環節中的1環控制住，就會打斷疾病傳播的鏈條。在這次麻疹疫情的應對中，疾控中心的工作人員隔離了患者（控制傳染源）、對大廈做了消毒（切斷傳播途徑）、還對大廈中的人員進行了應急免疫接種並要求取消集體活動與會議（保護易感人群）。採用三管齊下來防止傳染病繼續擴散，同時沒有新發病例出現，因此可以說疫情處於可控范圍。但麻疹屬於潛伏期較長的傳染病（6～21天，常見10～14天），據《麻疹暴發處理現場指南》的規定，在暴發出現21天內，如果無新病例出現，才可認為暴發終止。所以現在應繼續做好各種預防措施，不可掉以輕心，給疾病以可乘之機。

【參考資料】

[1]流行病學（第6版）.北京：人民衛生出版社.

[2]突發傳染病防治教程.北京大學醫學出版社.

⑤ 傳染病的預防和控制

傳染病肆虐人類的歷史不下數千年，是對人類危害最大的疾病。隨著人類社會的全面發展，醫葯學科也獲得了迅猛的發展。生活衛生條件的改善、抗菌素的應用和免疫疫苗的不斷問世，使傳染病對人類生存和健康的威脅日益減輕，疾病的防治重點由傳染病逐漸向非傳染性慢性病過渡和轉移。然而，近年來，全球傳染病發病率大幅度回升，流行、暴發事件不斷，一些被認為早已得到控制的傳染病卷土重來，同時又新發現了數十種傳染病。WHO總幹事在《1996年世界衛生報告》中振聾發聵地提出：「我們正處於一場傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有一個國家可以躲避這場危機。」因此，傳染病的預防和控制仍是世界各國乃至全球的一個突出重點。
1、傳染病的預防和控制策略
（1）預防為主：預防為主是我國的基本衛生工作方針。多年來，我國的傳染病預防策略可概括為：以預防為主，群策群力，因地制宜，發展三級保健網，採取綜合性防治措施。傳染病的預防就是要在疫情尚未出現前，針對可能暴露於病原體並發生傳染病的易感人群採取措施。
①加強健康教育：健康教育可通過改變人們的不良衛生習慣和行為切斷傳染病的傳播途徑。健康教育的形式多種多樣，可通過大眾媒體、專業講座和各種針對性手段來使不同教育背景的人群獲得有關傳染病預防的知識，其效果取決於宣傳方式與受眾的匹配性。健康教育對傳染病預防的成效卓著，如安全性行為知識與艾滋病預防，飯前便後洗手與腸道傳染病預防等，是一種低成本高效果的傳染病防治方法。
②加強人群免疫：免疫預防是控制具有有效疫苗免疫的傳染病發生的重要策略。全球消滅天花、脊髓灰質炎活動的基礎是開展全面、有效的人群免疫。實踐證明，許多傳染病如麻疹、白喉、百日咳、破傷風、乙型肝炎等都可通過人群大規模免疫接種來控制流行，或將發病率降至相當低的水平。
③改善衛生條件：保護水源、提供安全的飲用水，改善居民的居住水平，加強糞便管理和無害處理，加強食品衛生監督和管理等，都有助於從根本上杜絕傳染病的發生和傳播。
（2）加強傳染病監測：傳染病監測是疾病監測的一種，其監測內容包括染病發病、死亡；病原體型別、特性；媒介昆蟲和動物宿主種類、分布和病原體攜帶狀況；人群免疫水平及人口資料等。必要時還應開展對流行因素和流行規律的研究，並評價防疫措施效果。
我國的傳染病監測包括常規報告和哨點監測。常規報告覆蓋了甲、乙、丙三類共37種法定報告傳染病。國家還在全國各地設立了艾滋病、流感等監測哨點。
(3)傳染病的全球化控制：傳染病的全球化流行趨勢日益體現了傳染病的全球化控制策略的重要性。繼1980年全球宣布消滅天花後，1988年WHO啟動了全球消滅脊髓灰質炎行動。經過14年的努力，全球脊髓灰質炎病例下降了99．8％，病例數從1988年估計的350000例減至2001年的483例；有脊髓灰質炎發病的國家由125個降至10個。中國在2000年也正式被WHO列人無脊髓灰質炎野毒株感染國家。
為了有效遏制全球結核病流行，2001年，WHO發起了全球「終止結核病」合作夥伴的一系列活動，其設立的目標為：2005年，全球結核病感染者中的75％得到診斷，其中85％被治癒。2010年，全球結核病負擔(死亡和患病)下降50％。2050年，使全球結核病發病率降至l／百萬。
此外，針對艾滋病、瘧疾和麻風的全球性策略也在世界各國不同程度地展開。全球化預防傳染病策略的效果正日益凸現。
2．傳染病預防和控制措施
包括傳染病報告和針對傳染源、傳播途徑和易感人群的多種預防措施。
(1)傳染病報告：是傳染病監測的手段之一，也是控制和消除傳染病的重要措施。具體要求參照《傳染病信息報告管理規范》。
(2)針對傳染源的措施
①病人：應做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。病人一經診斷為傳染病或可疑傳染病，就應按傳染病防治法規定實行分級管理。只有盡快管理傳染源，才能防止傳染病在人群中的傳播蔓延。
甲類傳染病病人和乙類傳染病中的非典、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病人必須實施隔離治療，必要時可請公安部門協助。
乙類傳染病病人，根據病情可在醫院或家中隔離，隔離通常應至臨床或實驗室證明病人已痊癒為止。
丙類傳染病中的瘤型麻風病人必須經臨床和微生物學檢查證實痊癒才可恢復工作、學習。
傳染病疑似病人必須接受醫學檢查、隨訪和隔離措施，不得拒絕。甲類傳染病疑似病人必須在指定場所進行隔離觀察、治療。乙類傳染病疑似病人可在醫療機構指導下治療或隔離治療。
②病原攜帶者：對病原攜帶者應做好登記、管理和隨訪至其病原體檢查2～3次陰性後。在飲食、托幼和服務行業工作的病原攜帶者須暫時離開工作崗位，久治不愈的傷寒或病毒性肝炎病原攜帶者不得從事威脅性職業。艾滋病、乙型和丙型病毒性肝炎、瘧疾病原攜帶者嚴禁做獻血員。
③接觸者：凡與傳染源有過接觸並有受感染可能者都應接受檢疫。檢疫期為最後接觸日至該病的最長潛伏期。
留驗：即隔離觀察。甲類傳染病接觸者應留驗，即在指定場所進行觀察，限制活動范圍，實施診察、檢驗和治療。
醫學觀察：乙類和丙類傳染病接觸者可正常工作、學習，但需接受體檢、測量體溫、病原學檢查和必要的衛生處理等醫學觀察。
應急接種和葯物預防：對潛伏期較長的傳染病如麻疹可對接觸者施行預防
接種。此外還可採用葯物預防，如服用青黴素預防猩紅熱等。
④動物傳染源：對危害大且經濟價值不大的動物傳染源應予徹底消滅；對危害大的病畜或野生動物應予捕殺、焚燒或深埋；對危害不大且有經濟價值的病畜
可予以隔離治療。此外還要做好家畜和寵物的預防接種和檢疫。
(3)針對傳播途徑的措施：傳染源污染的環境，必須採取有效的措施，去除和殺滅病原體。腸道傳染病通過糞便等污染環境，因此應加強被污染物品和周圍環境的消毒；呼吸道傳染病通過痰和呼出的空氣污染環境，通風和空氣消毒至關重要；艾滋病可通過注射器和性活動傳播，因此應大力推薦使用避孕套，杜絕吸
毒和共用注射器；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效措施。
消毒(disinfection)是用化學、物理、生物的方法殺滅或消除環境中致病微生物的一種措施，包括預防性消毒和疫源地消毒兩大類。
預防性消毒：對可能受到病原微生物污染的場所和物品施行消毒。如乳製品消毒、飲水消毒等。
疫源地消毒：對現有或曾經有傳染源存在的場所進行消毒，其目的是消滅傳染源排出的致病微生物。疫源地消毒分為隨時消毒和終末消毒。隨時消毒是當傳染源還存在於疫源地時所進行的消毒；終末消毒是當傳染源痊癒、死亡或離開後所作的一次性徹底消毒，從而完全清除傳染源所播散、留下的病原微生物。只有對外界抵抗力較強的致病性病原微生物才需要進行終末消毒，如霍亂、鼠疫、傷寒、病毒性肝炎、結核、炭疽、白喉等。對外界抵抗力較弱的疾病如水痘、流感、麻疹等一般不需要進行終末消毒。
(4)針對易感者的措施
①免疫預防：傳染病的免疫預防包括主動免疫和被動免疫。其中計劃免疫是預防傳染病流行的重要措施。此外，當傳染病流行時，被動免疫可以為易感者提供及時的保護抗體，如注射胎盤球蛋白和丙種球蛋白預防麻疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎等，但因為血液製品的安全性尚存在隱患，除非必要，目前已不主張使用。高危人群應急接種可以通過提高群體免疫力來及時制止傳染病大面積流行，如麻疹疫苗在感染麻疹三天後或潛伏期早期接種均可控制發病。
②葯物預防：葯物預防也可以作為一種應急措施來預防傳染病的傳播。但葯物預防作用時間短、效果不鞏固，易產生耐葯性，因此其應用具有較大的局限性。
③個人防護：接觸傳染病的醫務人員和實驗室工作人員應嚴格遵守操作規程，配置和使用必要的個人防護用品。有可能暴露於傳染病生物傳播媒介的個人需穿戴防護用品如口罩、手套、護腿、鞋套等。瘧疾流行區可使用個人防護蚊帳。安全的性生活應使用安全套。
(5)傳染病暴發、流行的緊急措施：根據傳染病防治法規定，在傳染病暴發、流行時，當地政府需立即組織力量防治，報經上一級政府決定後，可採取下列緊急措施：①限制或停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集活動；②停工、停業、停課；③臨時徵用房屋、交通工具；④封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。
在採用緊急措施防止傳染病傳播的同時，政府衛生部門、科研院所的流行病學、傳染病學和微生物學專家、各級衛生防疫機構的防疫檢疫人員、各級醫院的臨床醫務人員和社會各相關部門應立即組織開展傳染病暴發調查，並實施有效的措施控制疫情，包括隔離傳染源，治療病人尤其是搶救危重病人，檢驗和分離病原體，採取措施消除在暴發調查過程中發現的傳播途徑和危險因素，如封閉可疑水源，飲水消毒，禁食可疑食物，捕殺動物傳染源和應急接種等。

⑥ 得了麻疹，醫院上報後會怎麼處理

春季是麻疹的高發期，從市疾控中心了解到，為了有效預防和控制麻疹疫情的發生，相關部門堅強了麻疹的監控。發現麻疹病例或疑似病例要在12個小時內上報，麻疹病人和普通病人要採取分診治療的方式。
近日，衛生部印發了《全國麻疹檢測方案》，要求加強麻疹疫情的檢測，根據《監測方案》的要求，我市疾控中心也採取相應措施，對麻疹疫情進行實時監控。《監測方案》提出，麻疹疑似病例定義為具備發熱、出疹，並伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎症狀之一者；或傳染病責任疫情報告人懷疑為麻疹的病例。
根據要求，一旦發現麻疹病例或疑似病例，應及時報告；對尚不具備網路直報條件的醫療機構，城市必須在6小時以內、農村必須在12小時以內報至當地縣級疾病預防控制機構，同時在24小時內寄出傳染病報告卡。市疾控中心免疫規劃科負責人劉愛國介紹到，為加強對麻疹的監控，我市在實施12小時快速上報制度的同時，常規的上報制度，如月報和旬報也同時執行。
劉愛國稱，近幾年的發病趨勢表明未接種過的成年人和8個月以內的嬰兒是麻疹的易感人群，患病原因主要有兩種，一是未接種麻疹疫苗，二是在醫院內就診時感染，特別是小兒科門診和輸液室最容易傳染。麻疹的病死率非常低，如果得了麻疹，正確接受治療就可以痊癒動。市疾控中心也對我市各醫院進行了衛生督導工作，要求醫院在治療麻疹病人時要與普通病人分診，及時隔離病房，避免把麻疹傳染給其他人。

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⑦ 暴發疫情開展應急接種時，應急接種怎麼做

預案啟動條件
凡符合下列條件之一的地區即啟動本預案
（一）以村、居委會、學校或其他集體為單位，在10天內發現2例以上麻疹疑似病例；
（二）以鄉鎮、街道為單位10天內發現5例以上麻疹疑似病例。
在同一學校、幼兒園、自然村、社區、建築工地等集體單位7天內發生10例及以上麻疹疑似病例，應按泉州市人民政府印發的《泉州市突發公共事件總體應急預案》（泉政文[2006]388號）的要求處置。
三、診斷標准
麻疹的診斷標准參照GB1596-1995執行（見附1）。
四、控制的對策與措施
（一）切實加強領導，做好組織協調工作
發生麻疹局部暴發或流行時，疫情發生地衛生行政部門應根據疫情的發展趨勢和控制暴發流行的需要，在疫區成立疫情應急處理工作領導小組。領導小組的主要職責是：在當地政府統一領導下，協調衛生、宣傳、教育以及愛衛會等各有關部門，按照各自的職責與分工，及時安排落實疫情處理所必需的人員、防治經費和物資，確保各項預防與控制措施落到實處。
疫情發生時，當地衛生行政部門應成立由疾控機構和相關醫療衛生機構專業人員組成的應急處理技術指導組，研究確定控制暴發流行的技術方案。市級疾病預防控制中心視發病情況和縣級要求及時派人協助。
（二）加強疫情報告
一旦發生疑似麻疹暴發疫情，各級醫療機構應在6小時內（構成突發公共衛生事件時應在2小時內）以電話方式向所轄區疾病預防控制機構報告，疾病預防控制機構也應在6小時內（構成突發公共衛生事件時應在2小時內）以最快的方式向上級疾病預防控制機構報告，與此同時向同級衛生行政部門報告。縣級疾控機構應認真填寫 「麻疹疑似病例個案調查表」，及時通過《中國免疫規劃監測信息管理系統》錄入並上報。
市疾病預防控制機構報告渠道除疫情系統外，必須上報市衛生局和省疾病控制中心。縣級疾病控制機構在暴發處理完之後7天內，完成麻疹暴發控制調查結論和處理報告，並上報省和市疾病預防控制中心；暴發結束後5天內向省、市疾病預防控制中心上報泉州市疑似麻疹暴發調查處理情況表（詳見附表2）。
（三）迅速開展流行病學調查
對每例麻疹病例都應進行調查。麻疹流行病學現場調查內容包括病例個案調查、當地人群麻疹疫苗接種狀況、居住環境、人口流動等內容。對每一起疑似麻疹暴發至少要採集病例前5-10例血清標本，進行實驗室診斷。同時要採集適當數量麻疹病例咽拭子或尿標本，以便開展麻疹病毒分離工作。要對暴發流行的性質、范圍、強度及主要原因及時進行評價和確認，為及時制定控制方案提供科學依據。
（四）加強監測
各級疾病預防控制機構要對疫苗接種率、疫苗免疫成功率和人群抗體水平開展監測，確定易感人群，預測和控制麻疹暴發。
鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要積極開展病例主動搜索，必要時開展社區病例主動搜索；要定期到托幼機構和學校、廠礦、大型施工工地等集體單位核查晨檢記錄或出勤記錄，及時了解因病缺課、缺勤或醫療機構集中就診情況。

⑧ 免疫規劃常規資料類型分為哪幾種

根據2009年全國重點疾病預防控制工作部署會議、全省疾控與衛生應急工作會議精神，依據衛生部確立的我省實施擴大國家免疫規劃的新目標和新任務， 2009年全省免疫規劃工作，要以全面落實擴大國家免疫規劃各項工作任務為中心，以全面實施兒童預防接種信息系統建設、做好麻疹疫苗強化免疫為工作重點，不斷提高免疫規劃管理與服務水平，強化疫苗可預防傳染病的預防與控制。
一、深入落實擴大國家免疫規劃，做好新增疫苗的規范接種。
（一）認真執行2008年中央擴大國家免疫規劃湖北省（2009年）項目實施方案
1、按照《擴大國家免疫規劃實施方案》（衛疾控發〔2007〕305 號）、《2008 年湖北省實施擴大國家免疫規劃方案》（鄂衛辦發〔2008〕1 號）規定的免疫程序，為適齡兒童提供常規預防接種服務。
（1）乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、流腦（A 群和A＋C 群）、乙腦減毒活疫苗等疫苗繼續在全省范圍實施；
（2）甲肝減毒活疫苗，在11個市對適齡兒童接種。即繼續在鄂州、恩施、十堰、神農架林區、黃岡、咸寧、孝感7 個地區，對適齡兒童接種甲肝減毒活疫苗，增加在黃石、天門、潛江、仙桃4個地區，對適齡兒童接種甲肝減毒活疫苗。
甲肝減毒活疫苗免費接種具體要求：在黃石市、天門市、仙桃市、潛江市，對達到接種甲肝減毒活疫苗的適齡兒童（從2009年4月1日起，滿18月齡兒童），由當地預防接種服務單位免費提供甲肝減毒活疫苗接種服務；在黃石市、天門市、仙桃市、潛江市，對2009年1月1日至4月1日，達到接種甲肝減毒活疫苗而沒有接種的適齡兒童，由當地預防接種服務單位免費提供甲肝減毒活疫苗補種服務。
（3）無細胞百白破疫苗，在全省為適齡兒童接種。首先以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗第3、4劑次，不足部分繼續使用全細胞百白破疫苗。
無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗第3劑接種具體要求：對達到接種第3劑次全細胞百白破三聯疫苗的適齡兒童（從2009年4月1日起，滿5月齡兒童），由預防接種服務單位免費提供無細胞百白破三聯疫苗接種服務。
（4）麻腮風疫苗，仍採用過渡期免疫方案，即8月齡接種麻風疫苗，18～24月齡接種麻腮疫苗，不足部分繼續使用麻疹疫苗。
2、麻疹疫苗強化免疫：麻疹疫苗強化免疫活動覆蓋全省8月齡～14歲兒童，每名兒童接種1劑次。（具體方案另發）
3、鉤體疫苗應急接種：2008年發生鉤端螺旋體疫情地區，發生洪澇災害可能導致鉤端螺旋體病爆發流行時，對重點人群進行鉤體疫苗應急接種。（具體方案另發）
（二）完成2009年湖北省實施擴大國家免疫規劃項目目標
以鄉為單位，適齡兒童卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗預防接種率達到90%以上，其他免疫規劃常規疫苗預防接種率達到85%以上（據2009年全省疾控與衛生應急工作會議上張瑜副廳長講話要求）。
（三）加強擴大國家免疫規劃技術保障
1、強化擴大國家免疫規劃知識的培訓，確保規范執行擴大國家免疫規劃程序。要繼續加強對預防接種人員的知識與技能的培訓，尤其是要提高其對國家免疫規劃程序的理解，提高其服務水平與服務能力。
2、加強疫苗的分發與使用、冷鏈建設、預防接種異常反應處理等方面的管理。
二、全面完成兒童預防接種管理信息系統的建設。
1、要完成2009 年全省兒童預防接種信息化建設工作目標，即到2009年6月份前，全省所有鄉鎮衛生院以上的預防接種服務機構實施兒童預防接種信息管理。
2、為保證目標的實現，要全面完成全省各市兒童預防接種信息化系統建設評估驗收工作。審核內容包括軟體、硬體、維護、數據質量、數據完整性等方面。首先，縣級所有接種單位自評合格後，再由市級組織相關專家進行評估，合格後報省衛生廳，最後由省衛生廳組織專家開展抽查、評估。
3、啟動省、市級兒童預防接種信息化系統平台建設工作。省級平台09年要完成設計方案、招標采購、基礎建設等工作，為省級平台的全面建設與運行打下基礎；省級財政已對各市平台建設安排了補助經費，各市應積極開展本市的平台建設，以利於對預防接種個案的分析、管理與利用。
三、有效實施麻疹疫苗強化免疫，大力推進麻疹消除工作。
今年是我省實施消除麻疹行動計劃非常關鍵的一年，只有在保證有效完成本年度麻疹控制方案的基礎上，後續行動計劃才可能行之有效。
1、常規免疫工作不能懈怠。應嚴格按照擴大國家免疫規劃程序，以及我省實施方案的要求，切實做好含麻疹成份疫苗2針次常規免疫接種工作，確保15歲以下兒童以鄉鎮為單位全程免疫率達到95%以上。保證在上半年將麻疹發病率控制在較低水平，便於集中力量在下半年開展麻疹疫苗強化免疫。
2、按照國家的總體安排，我省今年將實施一次全面的麻疹疫苗強化免疫。根據我省疫情分布情況，國家確定我省的目標人群為8月齡-14歲兒童，按照16.8%的構成比、2007年底我省6070萬人口數（數據源自《湖北省統計年鑒》）來估算，我省目標人口數將超過1000萬人，工作量將非常之重，而這次工作進行的效果將直接影響我省整個麻疹消除計劃，所以一定要高度重視：
（1）當好政府參謀，積極爭取政策、經費與組織保障；
（2）認真做好本地方案，嚴格開展技術培訓，保證工作有序進行；
（3）加強宣傳，積極獲取社會各界的支持、參與配合；
（4）切實進行摸底調查，保證本次惠民行動真正覆蓋到每一個適齡兒童；
（5）嚴格實施前期、實施中期、實施後期工作督導，實現95%以上接種率的行動目標。
3、實施麻疹監測新方案：為配套麻疹消除行動，國家對麻疹監測方案進行了修訂，對麻疹監測指標、監測方法都提出了新的要求，全省各級都要加強培訓，並規范執行。
從4月1日起，啟用麻疹單病/專病監測系統，報告疑似病例流行病學個案調查與實驗室檢測信息。
四、繼續保持無脊灰狀態。
為鞏固無脊灰工作成果，需繼續加大消滅脊灰的免疫、監測與管理三大措施的力度，防範脊灰野毒株的輸入和VDPV的傳播流行。
（一）免疫接種
1、繼續做好適齡兒童脊灰疫苗常規免疫工作，保持高水平的全程接種率和及時接種率。
2、根據全省總體安排，在部分地區開展0－3歲兒童脊灰疫苗強化免疫活動，其它地區將開展查漏補種工作，進一步鞏固免疫屏障，消除「免疫空白」。
（二）AFP監測
1、保持AFP監測系統的敏感性與及時性。市級衛生行政部門應按照省衛生廳的要求，每年組織4次以上的AFP病例監測專項督導檢查，對檢查結果與監測情況定期通報。各級疾控中心要注意安排專人、專班，認真執行工作制度，堅持工作規范化，完成每旬主動監測的工作任務；同時還應加大對醫療機構的培訓范圍與培訓質量，使工作人員切實掌握各項技術要求。以市為單位，各項監測指標要達到衛生部及世界衛生組織（WHO）的要求。
2、提高合格便標本的採集率，同時要確保標本的運送條件，及時送達脊灰實驗室。
（三）消滅脊灰資料的收集整理
按時完成消滅脊灰證實年度報告。
五、切實抓好免疫預防基礎管理。
免疫預防基礎管理是免疫規劃各項工作的基礎平台，只有將這一基礎打牢，才能保證免疫規劃有序、有效實施，才能確保國家免疫規劃政策公平性、均等化得以體現。
（一）疫苗、注射器管理
1、逐級按時上報計劃：包括年度使用計劃，以及疫苗半年調整計劃；
2、及時、規范分發疫苗：需按照逐級配送的原則規范運送疫苗；
3、規范疫苗的使用管理：對疫苗不可只發放，不管理。應使用規范表格對疫苗的入庫、使用、庫存情況進行動態監控與管理，保證疫苗分發計劃有據可依。同時要實行疫苗、注射器專人負責、專帳管理，並規范疫苗、注射器微機化管理工作。
（二）冷鏈使用管理
認真對疫苗貯存、運輸過程進行溫度監測、記錄，加強庫房管理，完善領發手續。
（三）預防接種管理
1、繼續做好常規接種率監測、報告和評價工作，提高常規接種率報告的及時性、准確性和真實性。
2、開展接種率調查，及時發現問題，促進工作。
3、加強流動人口管理。應認真執行《湖北省城鎮流動人口適齡兒童計劃免疫接種管理辦法（試行）》，及時開展主動搜索，為流動人口提供方便、周到的服務。在借鑒先進地區流動人口免疫預防管理經驗的基礎上，積極探索和制訂適合當地實際的流動人口免疫預防管理辦法。
（四）預防接種門診建設
1、加強區域規劃工作。擴大國家免疫規劃實施後，接種疫苗種類、針次增加，部分地區現有的預防接種服務模式已不能滿足要求，要依照「區域規劃、合理布局、定點接種、規范管理」原則，對接種機構進行重新規劃，以保證服務的及時性、便利性，對服務運行時間進行合理調整。
2、規范門診建設。依據當地的社會經濟發展水平，對門診的建設要進一步規范，以保證預防接種安全、有序、規范展開，滿足大眾對預防接種服務水平、服務質量、服務環境不斷增長的需求。
（五）人群抗體水平和疫苗免疫效果監測
各級疾控機構應積極開展人群抗體水平監測及疫苗免疫效果監測工作，評價疾病預防控制機構轄區人群抗體水平，及時評價疫苗接種效果，為改進免疫策略提供依據。
六、認真開展預防接種異常反應的監測和處理
隨著擴大國家免疫規劃疫苗接種率的不斷提高，疑似預防接種異常反應（AEFI）的數量也會相應增加，應引起高度重視。
1、各地要加強監測，對出現的疑似預防接種異常反應，立即報告，要全面開展AEFI網路直報。
2、省級、設區的市級和縣級疾病預防控制機構應及時成立預防接種異常反應調查診斷專家組，並按照《預防接種異常反應鑒定辦法》、《湖北省預防接種異常反應調查診斷管理辦法（試行）》，開展調查、診斷和處理。
七、加大免疫規劃宣傳力度
1、要加大對擴大國家免疫規劃政策、免疫預防知識的培訓，獲得更廣泛的群眾理解、支持和配合，使更多的兒童享受到國家的政策的關懷；
2、要充分利用「4.25預防接種宣傳日」，為麻疹消除、乙肝控制等活動營造社會關注氛圍。
八、加強其它疫苗針對疾病的監測與控制
（一）乙型病毒性肝炎
1、繼續做好新生兒乙肝疫苗免疫接種工作，提高新生兒乙肝疫苗全程接種率和首針及時接種率；
2、完成全省對2002 年1 月以後出生未接種乙肝疫苗的兒童查漏補種收尾工作；
3、按時完成本地和本單位GAVI項目/乙肝納入免疫規劃半年和年度工作進展報告。
4、2008年要繼續做好產科接種點的管理工作，加強對非住院分娩兒童乙肝疫苗及時接種。
5、要加強對15歲以下乙肝新發病例的監測工作，完善病例的個案調查，提高病例調查完整率。
（二）甲型病毒性肝炎
1、做好甲肝納入擴大國家免疫規劃的接種工作；
2、密切關注甲肝疫情，及時發現聚集性病例（指1個鄉鎮或街道在1個最長潛伏期內報告2例以上病例），及時、有效控制疫情的發生與蔓延。
（三）加強乙腦與流腦預防與控制
1、提高流腦、乙腦疫苗接種率。
2、加強流腦、乙腦的病例監測工作。做到早診斷、早報告，早期採集樣本，以提高病原分離率。及時發現聚集性病例，並及時有效處理聚集性病例，防治疫情的蔓延。
3、加強流腦、乙腦病例個案調查信息的網路直報，確保報告資料的完整性與及時性。
（四）新生兒破傷風、白喉和百日咳
1、加強新生兒破傷風疑似病例、白喉和百日咳病例的個案調查和主動監測工作，防止病例漏報。
2、按照國家規定的免疫程序，做好適齡兒童百白破疫苗常規免疫工作，提高全程接種率和及時接種率。
（五）風疹、流行性腮腺炎和水痘
1、根據擴大國家免疫規劃程序，做好含風疹、流行性腮腺炎疫苗的接種工作。
2、加強風疹、流行性腮腺炎和水痘疫情監測，及早發現疫情，尤其要關注托幼機構和學校等重點場所疫情趨勢，及時掌握疫情動態，做好暴發處置。
（六）狂犬病和水痘
1、要加強對狂犬病監測，及時上報狂犬病病例個案調查；按時上報狂犬病暴露後的門診處置情況報表。
2、規范狂犬病暴露後處置（傷口的正確處理，抗免/抗血清的正確使用，過敏反應的搶救等）。
九、嚴格兒童接種證查驗與補證工作
1、應加強與教育部門的溝通與協作，積極做好培訓與技術指導，協助教育部門和學校及時開展新入學（托）兒童接種證查驗工作；
2、做好疫苗補種工作。
3、查驗和補種工作結束後，要及時、規范填寫與統計登記報表，並逐級審核上報。
十、開展績效考核，達到國家評估標准
今年2月份，省衛生廳已向衛生部正式申請加入衛生部首批績效考核單位，省衛生廳將在2009-2010年內，對各市州進行一輪考核，並在2009年完成7-8個市的考核工作。
衛生部《疾病預防控制工作績效評估標准》中對疾控機構免疫規劃開展情況的考核招標具體如下：冷鏈運轉管理使用完好率（指標要求：100%）、疫苗接種率（指標要求：達到國家要求）、規范接種單位覆蓋率（指標要求：≥90%）、疫苗接種疑似異常反應規范處置率（指標要求：≥90%）、以及新生兒首劑乙肝疫苗及時接種率（指標要求：≥80%）、五歲以下兒童表面抗原攜帶率（指標要求：＜1%）。
各地需加強重視，對照國家標准，提出本地區本單位的落實計劃， 確保各項指標達到國家考核標准。

⑨ 免疫工作計劃

免疫工作計劃範文合集5篇

光陰迅速，一眨眼就過去了，我們的工作又將迎來新的進步，來為以後的工作做一份計劃吧。那麼我們該怎麼去寫計劃呢？以下是我整理的免疫工作計劃5篇，希望能夠幫助到大家。

免疫工作計劃 篇1

近日，全縣計劃免疫工作總結會議在縣疾控中心四樓會議室召開，全縣各有關醫院分管院長、預防接種門診（室）負責人共30餘人參加了會議。

會議對全縣計劃免疫工作進行了總結，並對明年計劃免疫工作全面安排部署。會議指出，全縣各預防接種單位年內必須建成數字化門診，要以加強門診建設為重點，以規范日常管理為內容，以強化管理為手段，以提高質量為核心，以鞏固提高國家免疫規劃疫苗接種率為目標，狠抓活動內容落實，確保活動取得實效。

會議強調，全縣各預防接種單位要以切實加強預防接種門診規范化建設，強化疫苗和冷鏈管理，規范預防接種工作流程，確保預防接種安全，消除預防接種薄弱環節，鞏固人群免疫屏障，全面提升我縣免疫規劃管理水平，提高預防接種工作質量。

*月*日，XX縣計劃免疫工作會議在縣衛生局召開。全縣各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的防保人員和創建規范化預防接種門診衛生院院長參加了會議。

會議全面部署了國家免疫規劃疫苗和接種調查工作。會議指出，計劃免疫工作是一項事關全縣廣大兒童身心健康和生命安全的大事，事關每一個家庭的幸福，也事關經濟社會發展穩定大局。各鄉鎮(街道）衛生院要結合實際，認真落實有關本次麻疹疫苗集中式查漏補種工作，並抓緊抓實調查摸底、通知、接種及aefi監測等工作，確保目標兒童2劑次麻疹疫苗接種率達95%以上。

會議要求，要充分認識計劃免疫工作的重要性，增強工作的責任感和使命感，保證將此項工作落到實處；要加大督導力度，嚴格規范接種，明確查漏補種的各項指標和要求，扎實推進計劃免疫工作，為保護全縣人民群眾的身體健康和生命安全做出積極的貢獻。

針對傳染病的發生與流行，確保兒童計劃免疫工作持續健康發展，進一步加強我縣免疫規劃規范化管理，切實改進工作中存在的薄弱環節和突出問題，提高兒童接種率，實現安全接種，XX縣衛生局、疾控中心於9月3日在縣多功能廳舉辦了為期一天的XX縣免疫規劃規范化專項整治活動暨計劃免疫一票否決專項培訓班，全縣各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心防疫科人員、各村、社區村醫共計230人參加了此次培訓，

首先，我縣邀請的地區疾病控制中心防疫科科長肉孜授課，重點講授了計劃免疫規范化專項整治活動各項工作目標任務解析、工作要求以及計劃免疫一票否決相關工作要求。

然後，縣疾控中心領導通報了我縣8月份以來專項整治活動工作完成情況和各鄉鎮、街辦調查摸底及查漏補種存在問題，對近期需要落實的各項計劃免疫相關任務進行了安排部署。

最後，參訓人員均表示對下一步的計劃免疫規范化專項整治活動工作各項任務指標的落實有了更加清楚的認識，按要求做好各項工作。

免疫工作計劃 篇2

我鄉20xx年上半年免疫規劃工作，按照市衛生局、市疾控中心的文件精神和工作要求，我轄區的免疫規劃工作在去年的基礎上取得了穩步發展，有力的保障了免疫規劃工作在本轄區的正常進行，通過我鄉衛生人員的共同努力，順利完成了20xx年上半年免疫規劃工作任務，現將工作完成情況總結如下：

一、常規免疫

1、20xx年上半年累計接種1692人次，新建兒童581人次，其中一例疑似預防接種異常反應。

2、本轄區20xx年目前共出生新生兒241人，建卡241人，建證241人，並全部按照規定免疫程序進行疫苗接種，以確保適齡兒童進行疫苗的及時接種。清理往年掉、漏、建證、卡兒童，並按免疫程序要求進行疫苗補種，並同時建立證、卡管理，對流動兒童同樣按照規定進行規范化管理和免疫接種。

二、計劃免疫針對的傳染病發病情況：

對松原市人民醫院重點科室進行了傳染病主動監測旬報工作。無一例漏報傳染病。

三、宣傳培訓

20xx年4月23—28日計劃免疫宣傳周，對計劃免疫相關知識開展宣傳和咨詢活動，共發放宣傳資料20xx余份，懸掛條幅5幅，張貼宣傳畫20張，設立咨詢台2處。同時進行了擴大免疫規劃知識宣傳，重點 20xx工作總結範文工作總結格式周工作總結範文月工作總結範文季度工作總結范。。。教師年終工作總。。。對留守兒童及流動的人群，我小區還將加大宣傳力度，努力將工作做到最好。

四、積極推進信息化工作的開展

本轄區已實施信息化輸入工作，截止到20xx年06月30日已完成20xx年上半年目標兒童的輸入。

五、麻疹疫苗的強化免疫及查漏補種工作

根據麻疹疫苗的強化免疫及查漏補種工作安排，我們於3月12日對本轄區所有8月齡—14歲兒童進行了麻疹疫苗的強化免疫及查漏補種活動。本次麻疹共登記接種對象2367人，實際接種2337人，發放疫苗2337人次，接種目標兒童2337人，接種率89%。已於4月13日圓滿完成麻疹疫苗的強化免疫及查漏補種工作。

六、20xx年6月份本社區對轄區2—8歲兒童開展了疫苗抗體監測活動，共登記了146名適齡兒童。

七、20xx上半年計劃免疫工作取得一定的成績，離不開我們的宣傳工作，為了更好地把工作做好，積極加強業務學習。

八、存在的問題：

1、本轄區流動人口較大，新生兒摸底不到位，建證建卡未能達到100%，」三證」未統一尤其是計劃外生育的兒童，家長及其不配合，不願及時接種，致使本轄區的接種率存在小幅度的下滑趨勢。外出和外來人口的計劃免疫管理工作艱巨。

2、擴大免疫規劃覆蓋率未達98%的標准

九、下一步的工作

1、 今年三證必須統一。 今年應逐一核對卡、證無誤後，再核對預防接種系統。使其真正達到三證統一的目標。

2、 堅強對常規報表的審核、驗收。

3、 加大主動監測工作，積極主動按要求上報計劃免疫針對傳染 病疫情。

4、 繼續做好下半年的預防接種證的查驗和上級部門交辦的其它 工作。 寧江區建設社區衛生服務中！

免疫工作計劃 篇3

計劃免疫工作方案

為認真做好我鎮免疫規劃工作，現結合我鎮實際情況，特對計劃免疫工作計劃如下：

1.按照《預防接種工作規范》的要求，認真組織開展常規、基礎和加強免疫接種工作，主動搜集免疫工作薄弱區域和外來流動兒童，要保證兒童免疫接種率。

2.加大力度繼續組織實施《擴大國家免疫規劃實施方案》。

3. 實行兒童預防接種證制度，嚴格按照上級要求，做好各種疫苗接種率的要求，即：使用省衛生廳統一印製的《兒童預防接種證》，新生兒出生後一個月內應及時建證（卡）確保兒童規范建證（卡）率達100%，每次接種時應核對卡、證並填寫。各類疫苗接種率達90％以上。

4.保證計劃免疫冷鏈正常運轉。認真檢查冷鏈設備的運轉情況，每天上午、下午都要進行運轉情況，檢查記錄冷凍、冷藏室溫度，損壞了要及時修理，報廢的應立即更新，確保冷鏈正常運轉，以保證疫苗的效價，使每名兒童都能得到有效的免疫接種。

5.強化兒童入托、入學預防接種證查驗工作。開展兒童入托、入學預防接種證查驗工作，防止計劃免疫針對傳染病在校園內發生流行的有效手段，我院計劃免疫科室配合學校的查驗工作，對學校的入學、入托兒童查驗預防接種證工作進行技術指導和培訓，安排好未種兒童的補證、補種工作。

6. 提高預防接種的有效性和安全性在原有的基礎上認真完善資料的收集。

7.加大力度，按質按量認真落實兒童預防接種信息管理錄入兒童預防接種基本信息。

8. 積極發揮社會各方面力量，大力宣傳國家免疫規劃政策和成就，開展4.25預防接種日宣傳活動，廣泛普及預防接種知識，提高全社會參與國家免疫規劃工作的積極性和主動性，營造良好的社會氛圍。

9.完善相關資料的整理。及時完成計劃免疫相關的整理上報，每次接種後要及時上報兒童計劃免疫常規接種率報表。

10.做好傳染病監測，及時完成傳染病病例上報工作。

11.按時完成死因監測上報工作。

12.按時完成結核病上報工作。

計免科工資分配方案（試行）

1、計免科工作人員基礎工資每月1500元。

2、計劃免疫門診二類疫苗每月總收入基數為8000元，收入達8000元工資按基本工資1500元核定，收入不足8000元從基本工資中按2%扣發，收入8000元以上部分按8%提成供

計免科工作人員分配。

3、逢二類疫苗接種活動時，總收入1-3萬之間時按照5%提成，3萬以上按3%提成，供計免科工作人員分配。

免疫工作計劃 篇4

根據《河南省入托、入學兒童預防接種證查驗工作實施辦法》、《預防接種管理條例》以及《傳染病防治法》等法律法規的相關規定和要求，按照免疫規劃疫苗漏種兒童補種原則，結合我轄區實際情況，於20xx年3月—4月在本轄區內開展了常規基礎免疫疫苗查漏補種工作。

一、高度重視、克服困難。我們接種門診人員高度重視，充分認識到此項工作的重要性、必要性，明確工作任務和目標，把這次查驗接種證和查漏補種工作作為本季度免疫規劃工作的重中之重，認清這次查漏補種工作的意義和重要性。

二、認真執行方案，並按照計劃逐步實施各項相關工作，制定計劃和工作方法，積極展開摸底調查工作，掌握相關信息，重點是流動兒童進行摸底、調查、宣傳、發動，同時運用兒童預防接種信息系統進行篩選，用電話對應種兒童再通知。

三、現場接種工作情況。

1、時間安排：從3月20日至4月10日對須補種兒童在我接種門診進行集中補種；4月10日至15日對應種而未來接種的兒童進行調查並再次通知，並在4 月15日至30日在安排再次的補種工作，同時對第一次接種的兒童未完成補種疫苗的進行第二輪補種。

2、嚴格標准，確保疫苗質量和安全。接種前在疾控中心領取足夠的疫苗，在運輸疫苗過程中確保冷鏈的有效性和安全性，保證疫苗要求的溫度，疫苗儲存、運輸、數量、批號等做好了各項登記。

3、規范程序，應急處理。為保證預防接種實施的安全性，我接種門診嚴格按照預防接種規范要求進行操作，對所有常規基礎免疫疫苗都嚴格掌握了接種禁忌、接種部位、接種方法、接種劑量。對可能出現的異常接種反應進行應急處置准備，接種過程中未出現異常接種反應及一般較重反應。

4、安全有效地接種。為保證接種質量，本次接種採用預約定點門診式接種，禁止入校開展群體性接種。對於未到接種點接種的兒童，通過採取反復通知和動員等措施，確保了應種兒童按免疫程序得到接種。接種期間對發現未登記的目標兒童，作為應種兒童進行登記、接種。對每名兒童應按免疫程序預約下次接種時間和地點，保證完成全程基礎免疫。免疫接種時嚴格按照《預防接種工作規范》和

本方案的要求進行，切實保證接種安全。接種保證做到「一人一針一管」，並做好注射器的銷毀工作。

五、完善資料的登記、收集和管理。此項活動的各項登記及記錄資料已經歸檔管理，並做好了整理

六、總結經驗，鞏固成果。本次查驗工作充分貫徹執行了上級的要求，使我轄區內的兒童的免疫水平進一步提高，兒童的身體健康得到有力的促進，大力提高我轄區內的免疫規劃工作，同時總結了良好的經驗和工作方法，今後在工作中不斷運用和提升，為全區的衛生防病工作作出應有的'貢獻。

免疫工作計劃 篇5

為了認真貫徹「預防為主」的方針，按照衛vii項目計劃免疫工作內容要求市衛生局、市際疾病預防控制中心年初工作計劃，更進一步搞好我鎮計免各項工作，使我鎮計免工作逐步走向系統化、規范化、完整化，提高我鎮兒童整體免疫水平，更好地預防和控制乃至最終消滅相應傳染病的發生，保護兒童身體健康成長，結合我鎮實際情況，特擬定20xx年計免工作計劃：

一、計免工作的管理及指標要求

1、常規免疫：全年安排接種項式次，每月的至號為接種時間，歲組百白破、麻苗加強在每次接種中進行，脊灰苗、百白破、麻苗歲組加強按麻疹項目要求進行，各村防疫員必須提前—天到衛生院防保組轉抄當月應種兒童名單，以便進行通知。

2、乙肝疫苗的管理及接種實施：接種室要建立乙肝疫苗、注射器的專帳登記和使用核銷制度，使用的數量與接種人次數相吻合，嚴格執行安全注射管理制度，統一回收、處理各接種點使用過的注射器材，並做好相關記錄，及時轉錄其他單位轉移來的《新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》的接種信息；各村衛生站防疫員要及時掌握本村新出生兒童信息，通知並動員新出生兒童家長在48小時內到衛生院或定點接種點接種乙肝疫苗，以提高首針接種及時率。

3、麻疹項目工作繼續按項目實施要求完善相關資料，主動與教育部門協調搞好各間小學完成查驗接種證及補種、補證工作,首針補種、補證率≥%；全程接種率≥%。

4、卡證管理：歲以下兒童建卡率≥%，（本地戶口兒童出生後月內；居住滿個月以上的流動兒童完成建卡建證，卡證吻合率%，逐月依次填寫登記，卡面保持清晰，項目填寫完整，正卡由防保組統一保管，副卡由各行政村衛生站登記保存，各村副卡、接種證必須與正卡吻合；接種證的發放作好發放登記。各行政村衛生站防疫員要在月末上交本月本村兒童出生名單，及時上報月齡報表，並及時從正卡轉錄本村本月兒童接種信息到副卡上。

5、加強流動人口兒童、超生兒童的登記管理、上報和接種。歲以下流動兒童建卡率≥%，五苗單苗接種率≥%，各村衛生站每年開展2次流動兒童調查及查漏補種活動，開展一次流動人口集聚地兒童接種抽樣調查，做好外來流動人口、超生兒童的登記管理、上報和接種工作。

6、定點接種：

（1）繼續抓好和完善定點接種，對一年來定點接種質量、接種率進行認真評估，對定點接種點的設置是否合理進行分析；

（2）對定點接種點設施的投入，配置好相應物資；

（3）加強對定點接種人員的培訓，接種要嚴格按照《計劃免疫接種技術管理規程》進行操作；

（4）進一步搞好定點接種點的建設，按定點接種點實施規范的要求建立的合格預防接種門診，各延伸接種點逐步按預防接種門診的要求達到定點實施規范的要求

（5）按定點接種的要求進行規范操作，按時上報接種成果報表。

7、計免資料管理：

對上級印發的文件、計劃、通知及各種資料做好收發登記。

掌握如下資料：（1）以村為單位的總人口數、性別構成、零歲組月齡構成，a－a歲年齡構成；（2）行政區劃及托幼資料；（3）鎮村防保網路人員分布；（4）接種器材帳目登記；（5）各種生物製品的領發登記；（6）每次冷鏈運轉的接種成果報表；（7）疫情疫點調查處理，計免針對疾病的個案登記資料；（8）計免工作計劃、文件、通知、總結、檢查記錄等資料；（9）計免保償資料；（10）重點生物製品接種資料；（11）指導完成村級衛生室資料。搞好三種圖表（－歲組年齡構成、防保網路、全年接種成果報表）上牆，繼續完成消滅脊灰和各項資料並歸檔。

8、計免工作的具體指標要求：

（1）建卡率、建證率、卡證吻合率%；

（2）20xx年出生兒童面玲瓏月內上卡率達%；

（3）「五苗」十二月齡接種率%以上，歲組加強、歲組「三苗」復種率%以上；

（4）乙肝疫苗接種率達%以上，其中首針及時接種率達%以上；

（5）疫苗運轉過程中必須使用冰排，定點接種延伸點必須在a天內完成接種。

（6）資料上報：計劃免疫科在接種完成後3天內將接種成果報表上報市疾控中心；月齡組報表在每次運轉前一月的15號上報，一年級兒童數於9月15日上報，計免工作計劃在年初上報，工作總結、計免保償資料於11月10日上報。

二、計免工作培訓、宣傳

1、計免培訓：在每次運轉前以會代訓的方式培訓村級衛生人員2次以上，平時安排專題培訓2次以上並作好運轉例會記錄。

2計免宣傳：利用各種宣傳工具廣泛開展計免宣傳，重點宣傳乙肝疫苗接種，出牆報12期，計免宣傳日（4月25日）在街頭進行計免宣傳咨詢、下發宣傳資料。

三、計免督導

1、按照分級督導的原則，鎮督導組對各村計免工作全年督導a次以上，並作好相應的工作計劃，督導後作好督導記錄和總結。

2、衛生院在每次運轉()結束後對各村進行督導，並隨機抽查a—a村接種情況，寫好督導總結；半年和年終對轄區內計免工作進行檢查，將檢查情況總結上報。

四、計免監測

（一）、溫度監測：在月三次運轉做好接種前後冷葳包內溫度監測，每日監測次（上午10時、下午4時），監測記錄隨運轉成果同時上報市疾控中心。

（二）、計免相關疾病的監測：

1、afp：

全鎮衛生人員必須及時報告afp病例，並協助縣疾控中心採集合格標本，收集病例資料。

2、麻疹：（1）疫情報告：發現疑似麻疹病例後，24小時內向市疾控中心報告傳染病報告卡。（2）常規報告：參照目前脊灰疫情afp專報系統的要求，執行疑似麻疹病例旬、月報制（包括「a」病例報告）。（3）主動監測：每旬至少1次深入轄區進行麻疹主動監測。

五、重點生物製品的接種

具體任務按上級工作計劃而定。

⑩ 傳染病案例分析題： 某浙江地區免疫規劃做的好的地方麻疹發病數異常上升原因，大年齡組人員較多

麻疹疫苗接種後無法形成終身免疫，免疫規劃主要針對7歲以下兒童，隨著年齡增長，抗體水平會降低並成為麻疹的易感人群，當這樣的人群積累到一定的規模時就會出現麻疹的暴發或流行。所以，應定期開展麻疹抗體水平監測，並根據監測結果對麻疹抗體水平較低人群及早進行麻疹成份疫苗加強免疫。如7歲以下兒童發病高，則考慮是否存在免疫成功率低的問題.