診療方案培訓簡報

㈠ 爐甘石的臨床報道

1. 治療創傷感染蒼術、爐甘石、大黃粉各500g，製成膏狀外敷，治療創傷感染320 例，創面407處，其中56例配合植皮，59例用抗生素，共治癒401處，顯效5處，無效1處，有效率為99.7%，療效明顯優於西葯組．〖中醫雜志1990；（3）： 42〗
2. 治療乳頭皸裂爐甘石、花蕊石、寒水石各9g，研細加少許冰片、麻油滴敷患處，治療20例，用葯2～4天，治癒率100%．〖浙江中醫雜志1966；9（2）： 2〗
3. 治療肛門瘙癢症爐甘石粉30g，青黛粉 3g，混勻，雙層紗布包之，外撲患處，每日3～5次，治療20例,治癒率100%．其中15天內痊癒13例，1個月內痊癒6例，2月內治癒1例．〖上海中醫葯雜志1985；（5）： 34〗
4. 治療陰道炎爐甘石250g，硼酸250g，研末消毒，加冰片9g，入空心膠囊（1粒0.25g），每晚2粒，塞入子宮後穹窿處，7日為1療程，重者連用2療程，治療黴菌性、滴蟲性陰道炎，70%以上症狀消失，塗片鏡檢陰性．〖赤腳醫生雜志1975；（5）： 34〗
5．治療外痔香油15g均勻塗布碗內，爐甘石粉30g均勻撒於碗壁，艾葉30g做團後置碗中燒盡．取出碗內葯粉，加入冰片3g，研成細粉．據痔核大小，用香油調適量葯粉成糊狀，塗擦患處．治療60例，治癒56例，好轉2例，無效2例．〖廣西中醫葯，1986；9： 42〗

㈡ 祖醫治痔堂的媒體報道

一些患者在治療以後都盛贊祖醫治痔堂妙道病除的效果。 立法處方熨貼、用葯靈巧慎嚴、毫無偏囿固執、顢頇貽誤之弊、這四句名言是民間祖傳痔瘡秘方的醫道格言，祖醫治痔堂幾代人體會到在治療痔瘡發生時，應該考慮人體是否存在肝逆脾虛的現象，根據病人的體質來分析是否需要斂肝還是疏肝、在用葯治療痔瘡上，宜平補不宜辛熱等要點。

㈢ 最近流行紅眼病，到處都有報道，紅眼病有什麼症狀，怎樣預防，怎樣治療呢

醫學上稱紅眼病為急性卡他性結膜炎，其傳播途徑主要是通過接觸傳染。往往通過接觸病人眼分泌物或淚水沾過的物件（如毛巾、手帕、臉盆、水等），與紅眼病人握手或用臟手揉擦眼睛等，都會被傳染，最終造成紅眼病的流行。
紅眼病的治療：
美國瞳仁針對紅眼病的治療，主要以改善眼底微循環，活血化瘀的葯物為主，從病根入手，直接作用於皮膚細胞及微細毛細血管，使發炎部位的組織血管擴張、改善眼部微循環，消炎殺菌。對眼內進行深層脫敏、消炎、排毒治療。

㈣ 我院召開了第一次醫院葯事管理與葯物治療學委員會工作會議，寫一篇會議簡報，那位給個高明的標題

銳意創新，開拓進取
（精細管理，體現醫者仁心）
（繼往開來，推動葯事管理新發展）
——***醫院召開首次葯事管理與葯物治療學委會會工作會議紀實

㈤ 椎間孔鏡技術學習是不是又掀起了一陣熱潮最近椎間孔鏡治療椎間盤突出被越來越多的新聞報道開展

作為內行人來說，椎間孔鏡技術學習，椎間孔鏡技術開展，不僅僅是一項技術問題，不單純的是一項新技術的引進，更是醫院借機宣傳的契機。椎間孔鏡技術學習開展意味著該醫院的水平實現了再一次的飛躍，標志著醫院發展的里程碑。椎間孔鏡技術學習其實不難，依託高清的成像系統，只要第一次穿刺成功，手術效果還是非常好的，而且椎間孔鏡技術適用范圍較廣，對於突出較大，脫出，鈣化等的治療效果尤其好。椎間孔鏡技術的學習可以選擇去兄弟醫院或者專門的培訓基地，比如新泰洪強醫院。那裡是骨科微創技術的培訓基地，每年為數百家醫院培訓骨科微創技術人才。並且椎間孔鏡的設備也可以選擇那裡，後續服務很好，包括免費的培訓，免費的外派專家等等。建議一定的合作關系後，椎間孔鏡技術培訓是免費的，並且有上萬例的手術經驗。希望這些回答能幫得到你，祝你盡快學習椎間孔鏡技術，治癒更多的人群！

㈥ 七嫂網報道稱中國自閉症患者超千萬 康復機構仍面臨發展難題，什麼是自閉症自閉症如何治療、康復

千萬這個數字是根據目前國際通行標准患病概率計算出來的。目前的概率一般為千分之六到百分之一。
這樣的話，全球大約有4200萬到7000萬自閉症患者。（以總人口70億計算）

參考：衛生部辦公廳《兒童孤獨症診療康復指南》

兒童孤獨症（childhood autism）作為一種兒童精神疾病嚴重影響患兒的社會功能，給患兒家庭和社會帶來沉重負擔。2006年第二次全國殘疾人抽樣調查殘疾標准中將兒童孤獨症納入精神殘疾范疇。
一、概述
（一）概念。兒童孤獨症也稱兒童自閉症，是一類起病於3歲前，以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復性行為為主要特徵的心理發育障礙，是廣泛性發育障礙中最有代表性的疾病。
廣泛性發育障礙包括兒童孤獨症、Asperge氏綜合征、Rett氏綜合征、童年瓦解性障礙、非典型孤獨症以及其他未特定性的廣泛性發育障礙。目前，國際上有將兒童孤獨症、Asperge氏綜合征和非典型孤獨症統稱為孤獨譜系障礙的趨向，其診療和康復原則基本相同。
病因。兒童孤獨症是由多種因素導致的、具有生物學基礎的心理發育性障礙，是帶有遺傳易感性的個體在特定環境因素作用下發生的疾病。遺傳因素是兒童孤獨症的主要病因。環境因素，特別是在胎兒大腦發育關鍵期接觸的環境因素也會導致發病可能性增加。
二、臨床表現
（一）起病年齡。兒童孤獨症起病於3歲前，其中約2/3的患兒出生後逐漸起病，約1/3的患兒經歷了1～2年正常發育後退行性起病。
（二）臨床表現。兒童孤獨症症狀復雜，但主要表現為以下3個核心症狀。
1.社會交往障礙。
兒童孤獨症患兒在社會交往方面存在質的缺陷，他們不同程度地缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具體表現隨年齡和疾病嚴重程度的不同而有所不同，以與同齡兒童的交往障礙最為突出。
（1）嬰兒期。患兒迴避目光接觸，對他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應，沒有期待被抱起的姿勢或抱起時身體僵硬、不願與人貼近，缺少社交性微笑，不觀察和模仿他人的簡單動作。
（2）幼兒期。患兒仍然迴避目光接觸，呼之常常不理，對主要撫養者常不產生依戀，對陌生人缺少應有的恐懼，缺乏與同齡兒童交往和玩耍的興趣，交往方式和技巧也存在問題。患兒不會通過目光和聲音引起他人對其所指事物的注意，不會與他人分享快樂，不會尋求安慰，不會對他人的身體不適或不愉快表示安慰和關心，常常不會玩想像性和角色扮演性游戲。
（3）學齡期。隨著年齡增長和病情的改善，患兒對父母、同胞可能變得友好而有感情，但仍然不同程度地缺乏與他人主動交往的興趣和行為。雖然部分患兒願意與人交往，但交往方式和技巧依然存在問題。他們常常自娛自樂，獨來獨往，我行我素，不理解也很難學會和遵循一般的社會規則。
（4）成年期。患者仍然缺乏社會交往的興趣和技能，雖然部分患者渴望結交朋友，對異性也可能產生興趣，但是因為對社交情景缺乏應有的理解，對他人的興趣、情感等缺乏適當的反應，難以理解幽默和隱喻等，較難建立友誼、戀愛和婚姻關系。
2.交流障礙。
兒童孤獨症患兒在言語交流和非言語交流方面均存在障礙。其中以言語交流障礙最為突出，通常是患兒就診的最主要原因。
（1）言語交流障礙。
1）言語發育遲緩或缺如。患兒說話常常較晚，會說話後言語進步也很慢。起病較晚的患兒可有相對正常的言語發育階段，但起病後言語逐漸減少甚至完全消失。部分患兒終生無言語。
2）言語理解能力受損。患兒言語理解能力不同程度受損，病情輕者也多無法理解幽默、成語、隱喻等。
3）言語形式及內容異常。對於有言語的患兒，其言語形式和內容常存在明顯異常。患兒常存在即刻模仿言語，即重復說他人方才說過的話；延遲模仿言語，即重復說既往聽到的言語或廣告語；刻板重復言語，即反復重復一些詞句、述說一件事情或詢問一個問題。患兒可能用特殊、固定的言語形式與他人交流，並存在答非所問、語句缺乏聯系、語法結構錯誤、人稱代詞分辨不清等表現。
4）語調、語速、節律、重音等異常。患兒語調常比較平淡，缺少抑揚頓挫，不能運用語調、語氣的變化來輔助交流，常存在語速和節律的問題。
5）言語運用能力受損。患兒言語組織和運用能力明顯受損。患兒主動言語少，多不會用已經學到的言語表達願望或描述事件，不會主動提出話題、維持話題，或僅靠其感興趣的刻板言語進行交流，反復訴說同一件事或糾纏於同一話題。部分患兒會用特定的自創短語來表達固定的含義。
（2）非言語交流障礙。
兒童孤獨症患兒常拉著別人的手伸向他想要的物品，但是其他用於溝通和交流的表情、動作及姿勢卻很少。他們多不會用點頭、搖頭以及手勢、動作表達想法，與人交往時表情常缺少變化。
3.興趣狹窄和刻板重復的行為方式。
兒童孤獨症患兒傾向於使用僵化刻板、墨守成規的方式應付日常生活。具體表現如下：
（1）興趣范圍狹窄。患兒興趣較少，感興趣的事物常與眾不同。患兒通常對玩具、動畫片等正常兒童感興趣的事物不感興趣，卻迷戀於看電視廣告、天氣預報、旋轉物品、排列物品或聽某段音樂、某種單調重復的聲音等。部分患兒可專注於文字、數字、日期、時間表的推算、地圖、繪畫、樂器演奏等，並可表現出獨特的能力。
（2）行為方式刻板重復。患兒常堅持用同一種方式做事，拒絕日常生活規律或環境的變化。如果日常生活規律或環境發生改變，患兒會煩躁不安。患兒會反復用同一種方式玩玩具，反復畫一幅畫或寫幾個字，堅持走一條固定路線，堅持把物品放在固定位置，拒絕換其他衣服或只吃少數幾種食物等。
（3）對非生命物體的特殊依戀。患兒對人或動物通常缺乏興趣，但對一些非生命物品可能產生強烈依戀，如瓶、盒、繩等都有可能讓患兒愛不釋手，隨時攜帶。如果被拿走，則會煩躁哭鬧、焦慮不安。
（4）刻板重復的怪異行為。患兒常會出現刻板重復、怪異的動作，如重復蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動和凝視、用腳尖走路等。還可能對物體的一些非主要、無功能特性（氣味、質感）產生特殊興趣和行為，如反復聞物品或摸光滑的表面等。
4.其他表現。
除以上核心症狀外，兒童孤獨症患兒還常存在自笑、情緒不穩定、沖動攻擊、自傷等行為。認知發展多不平衡，音樂、機械記憶（尤其文字記憶）、計算能力相對較好甚至超常。多數患兒在8歲前存在睡眠障礙，約75%的患兒伴有精神發育遲滯，64％的患兒存在注意障礙，36％～48％的患兒存在過度活動，6.5％～8.1％的患兒伴有抽動穢語綜合征，4％～42%的患兒伴有癲癇，2.9%的患兒伴有腦癱，4.6%的患兒存在感覺系統的損害，17.3%的患兒存在巨頭症。以上症狀和伴隨疾病使患兒病情復雜，增加了確診的難度，並需要更多的治療和干預。

四、干預治療
兒童孤獨症的治療以教育干預為主，葯物治療為輔。因兒童孤獨症患兒存在多方面的發育障礙及情緒行為異常，應當根據患兒的具體情況，採用教育干預、行為矯正、葯物治療等相結合的綜合干預措施。
（一）教育干預。教育干預的目的在於改善核心症狀，同時促進智力發展，培養生活自理和獨立生活能力，減輕殘疾程度，改善生活質量，力爭使部分患兒在成年後具有獨立學習、工作和生活的能力。
1.干預原則。
（1）早期長程。應當早期診斷、早期干預、長期治療，強調每日干預。對於可疑的患兒也應當及時進行教育干預。
（2）科學系統。應當使用明確有效的方法對患兒進行系統的教育干預，既包括針對孤獨症核心症狀的干預訓練，也包括促進患兒身體發育、防治疾病、減少滋擾行為、提高智能、促進生活自理能力和社會適應能力等方面的訓練。
（3）個體訓練。針對兒童孤獨症患兒在症狀、智力、行為等方面的問題，在評估的基礎上開展有計劃的個體訓練。對於重度兒童孤獨症患兒，早期訓練時的師生比例應當為1：1。小組訓練時也應當根據患兒發育水平和行為特徵進行分組。
（4）家庭參與。應當給予患兒家庭全方位的支持和教育，提高家庭參與程度，幫助家庭評估教育干預的適當性和可行性，並指導家庭選擇科學的訓練方法。家庭經濟狀況、父母心態、環境和社會支持均會影響患兒的預後。父母要接受事實，妥善處理患兒教育干預與生活、工作的關系。
2.干預方法。
（1）行為分析療法(ABA)。
原理與目的：ABA採用行為主義原理，以正性強化、負性強化、區分強化、消退、分化訓練、泛化訓練、懲罰等技術為主，矯正孤獨症患兒的各類異常行為，同時促進患兒各項能力的發展。
經典ABA的核心是行為回合訓練法（DTT），其特點是具體和實用，主要步驟包括訓練者發出指令、患兒反應、訓練者對反應作出應答和停頓，目前仍在使用。現代ABA在經典ABA的基礎上融合其他技術，更強調情感與人際發展，根據不同的目標採取不同的步驟和方法。
用於促進兒童孤獨症患兒能力發展、幫助患兒學習新技能時主要採取以下步驟：
①對患兒行為和能力進行評估，對目標行為進行分析。②分解任務並逐步強化訓練，在一定的時間內只進行某項分解任務的訓練。③患兒每完成一個分解任務都必須給予獎勵(正性強化)，獎勵物主要是食品、玩具和口頭、身體姿勢的表揚，獎勵隨著患兒的進步逐漸隱退。④運用提示和漸隱技術，根據患兒的能力給予不同程度的提示或幫助，隨著患兒對所學內容的熟練再逐漸減少提示和幫助。⑤兩個任務訓練間需要短暫的休息。
（2）孤獨症以及相關障礙患兒治療教育課程(TEACCH)。
原理與目的:兒童孤獨症患兒雖然存在廣泛的發育障礙，但在視覺方面存在一定優勢。應當充分利用患兒的視覺優勢安排教育環境和訓練程序，增進患兒對環境、教育和訓練內容的理解、服從，以全面改善患兒在語言、交流、感知覺及運動等方面存在的缺陷。
步驟：①根據不同訓練內容安排訓練場地，要強調視覺提示，即訓練場所的特別布置，玩具及其他物品的特別擺放。②建立訓練程序表，注重訓練的程序化。③確定訓練內容，包括兒童模仿、粗細運動、知覺、認知、手眼協調、語言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等。④在教學方法上要求充分運用語言、身體姿勢、提示、標簽、圖表、文字等各種方法增進患兒對訓練內容的理解和掌握。同時運用行為強化原理和其他行為矯正技術幫助患兒克服異常行為,增加良好行為。該課程適合在醫院、康復訓練機構開展，也適合在家庭中進行。
（3）人際關系發展干預(RDI)。
RDI是人際關系訓練的代表。其他方法還有地板時光、圖片交換交流系統、共同注意訓練等。
原理：目前認為共同注意缺陷和心理理論缺陷是兒童孤獨症的核心缺陷。共同注意缺陷是指患兒自嬰兒時期開始不能如正常嬰兒一樣形成與養育者同時注意某事物的能力。心理理論缺陷主要指患兒缺乏對他人心理的推測能力，表現為缺乏目光接觸、不能形成共同注意、不能分辨別人的面部表情等，因此患兒無社會參照能力，不能和他人分享感覺和經驗,無法與親人建立感情和友誼。RDI通過人際關系訓練，改善患兒的共同注意能力，加深患兒對他人心理的理解，提高患兒的人際交往能力。
步驟：①評估確定患兒人際關系發展水平。②根據評估結果，依照正常兒童人際關系發展的規律和次序，依次逐漸開展目光注視-社會參照-互動-協調-情感經驗分享-享受友情等能力訓練。③開展循序漸進的、多樣化的訓練游戲活動項目。活動多由父母或訓練老師主導，內容包括各種互動游戲,例如目光對視、表情辨別、捉迷藏、「兩人三腿」、拋接球等。要求訓練者在訓練中表情豐富誇張但不失真實,語調抑揚頓挫。
（4）其他干預方法。
地板時光訓練也將人際關系和社會交往作為訓練的主要內容，與RDI不同的是,地板時光訓練是以患兒的活動和興趣決定訓練的內容。訓練中，訓練者在配合患兒活動的同時，不斷製造變化、驚喜和困難,引導患兒在自由愉快的時光中提高解決問題的能力和社會交往能力。訓練活動分布在日常生活的各個時段。
應當充分考慮時間、經濟等因素，慎重選擇感覺統合治療、聽覺統合治療等輔助治療方法。

（二）葯物治療。目前尚缺乏針對兒童孤獨症核心症狀的葯物，葯物治療為輔助性的對症治療措施。
1.基本原則。
（1）權衡發育原則：0～6歲患兒以康復訓練為主，不推薦使用葯物。若行為問題突出且其他干預措施無效時，可以在嚴格把握適應證或目標症狀的前提下謹慎使用葯物。6歲以上患兒可根據目標症狀，或者合並症影響患兒生活或康復訓練的程度適當選擇葯物。
（2）平衡葯物副反應與療效的原則：葯物治療對於兒童孤獨症只是對症、暫時、輔助的措施，因此是否選擇葯物治療應當在充分考量副作用的基礎上慎重決定。
（3）知情同意原則：兒童孤獨症患兒使用葯物前必須向其監護人說明可能的效果和風險，在充分知情並簽署知情同意書的前提下使用葯物。
（4）單一、對症用葯原則：作為輔助措施，僅當某些症狀突出（如嚴重的刻板重復、攻擊、自傷、破壞等行為，嚴重的情緒問題，嚴重的睡眠問題以及極端多動等）時，才考慮使用葯物治療。應當根據葯物的類別、適應證、安全性與療效等因素選擇葯物，盡可能單一用葯。
（5）逐漸增加劑量原則：根據兒童孤獨症患兒的年齡、體重、身體健康狀況等個體差異決定起始劑量，視臨床效果和副反應情況逐日或逐周遞增劑量，直到控制目標症狀。葯物劑量不得超過葯物說明書推薦的劑量。
2.各類葯物的主要副反應。
（1）抗精神病葯。
主要包括震顫、手抖、肌肉強直等錐體外系副反應，以及體重增加、催乳素升高等神經內分泌副反應，對部分患兒有鎮靜作用。偶見口乾、惡心、嘔吐等胃腸道反應。
（2）抗抑鬱葯。
包括腸胃道不適、厭食、惡心、腹瀉、頭痛、焦慮、神經質、失眠、倦怠、流汗、顫抖、目眩或頭重腳輕。肝腎功能不良者慎用或禁用。
（3）多動、注意缺陷治療葯物。
包括上腹部不適、惡心、乏力、心慌及血壓升高等。
3.中醫葯治療。
近年來有運用針灸、湯劑等中醫方法治療兒童孤獨症的個案報告，但治療效果有待驗證。

㈦ 社區戒毒期間得了重度抑鬱症，可以不去報道先治療嗎能不能請假治病

當然可以請假，批准後去治療，但因借口治病躲避戒毒，那就大可不必了，因為戒毒是利己、利家、利國的事情。

㈧ 人民網報道中醫治療自閉症療效顯著

中醫治療自閉症療效顯著

2010年12月29日13:05

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人民網南昌12月29日電 今天上午，美籍華人、自閉症患兒東東（化名）經過一個月的治療，從南昌東方醫院康復出院，他是今年以來慕名來到東方醫院治療自閉症、並取得顯著療效的第48個外藉患者。

東東出生18個月後被診斷患有自閉症，從那時起，他的母親陳女士就一直帶著東東求醫問葯，看遍了美國最好的醫院，有時為了等一個專家接診要排上半年甚至一年的隊，但是五年過去了，效果卻始終不明顯。

2010年11月25日，陳女士抱著試一試的心理，帶著東東遠涉重洋，慕名來到了南昌東方醫院，一個多月後，東東的病情便有了明顯的好轉。陳女士驚喜萬分地說：「在美國治療了五年多，幾無效果，沒想到，在東方醫院僅僅治療了一個月，效果就這么好。」

自閉症，又稱「早發性嬰兒孤獨症」，其臨床特點為：極端孤僻，不能與人發展人際關系；言語發育遲滯，失去了用語言進行交往的能力；重復簡單的游戲活動，缺乏對物體的想像及靈巧地運動它們的能力；特別喜歡刻板地擺放物體的活動並渴望維持環境不變，起病於嬰兒期或童年早期。

自閉症的治療是世界性難題，自從上個世紀40年代這一病症被命名以來，科學家們歷經數十年的努力，始終找不出病因和有效的治療方法。在歐美發達國家醫學界，主流的觀點是：自閉症沒有葯物治療，只能依靠訓練等方法緩解症狀，從而造成不少患兒終身不能融入社會，甚至不能生活自理，給家庭和患者本人造成沉重的經濟和精神負擔。

南昌東方醫院程小敏院長經過多年臨床研究，針對患兒的病因病理特點，開辟了一條中葯飲片湯劑治療自閉症的新途徑，在治療過程中綜合採用中葯、針灸、按摩、食療及大自然療法，臨床效果十分顯著。
陳女士告訴記者，東東在美國採用西醫傳統療法治療自閉症，每天要吃七八十片葯來控制病情，一旦停止服葯，症狀就會明顯加重。來到東方醫院，醫院的治療方法令她耳目一新。

「每天兩壺中葯，然後就是針炙、食療，」陳女士微笑著說：「我把這里的治療方法講給東東父親聽，他在電話里沖我大嚷：『不要相信中醫，那都是騙人的，美國人都做不到的事情，他們更不可能做到。』」

東東的父親也是美籍華人，現為美國衛生部官員，是研究自閉症的專家。（葉旋）

來源：人民網江西頻道

（責任編輯：實習生 葉萌）