Ⅰ 大家知道哪裡有急救培訓嗎
賽為安全與香港聖約翰救護機構合作提供急救證書培訓課程。
課程簡介
香港聖約翰救護機構始於1884年,起初為英國倫敦聖約翰救護機構在香港的一個分支,自1997年香港回歸後經香港立法局通過成為獨立救護機構。目前為香港政府指定的急救培訓中心。
香港聖約翰救護機構現有超過450多名專業的醫生及護士的講師,提供各類的急救培訓與家居護理訓練,同時接受過專業訓練的工作人員在公共場所為市民提供急救及其他有關服務。曾為國內醫院,急救中心,企業等都做過急救培訓,且其急救技術應用性較強受到廣大客戶的認可。
適用對象
企事業單位的急救員,HSE人員,石油、化工、電力企業的員工,駕駛員,交通警察,接觸意外傷害機會較多,從事有較大危險性的工作,分散或單獨作業的人員,都應該學習急救知識。
課程大綱
急救理論知識
1、急救學的原則及應用
2、應付危急時採取的措施
3、人體的構造與機能
4、窒息和中毒
5、成人及嬰兒心肺復甦法
6、成人及嬰兒哽塞處理
7、創傷出血及循環衰竭
8、休克與昏厥
9、骨骼及損傷
10、肌肉,韌帶及關節之損傷
11、神經系統及人事不省
12、燒傷與燙傷
13、路上意外救護方案
14、傷者的處理與運送
急救實踐技能
1、綳帶的應用
2、心肺復甦法的實踐操作
Ⅱ 應急救援預案演練
****醫院突發公共事件應急救援預案
為規范醫院應對突發公共衛生事件工作能力,保證在處理突發公共衛生事件工作中有組織、有秩序、及時有效地救治傷病員,做好防病滅病工作,立足抗大災、防大疫,切實做好防大汛、抗大洪、搶大險、救大災的各項准備工作,保護人民群眾的身體健康,根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《衛生局應急預案》、《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》有關內容,結合醫院實際,制定本預案。
一、健全組織、明確責任。為切實加強醫院應對突發公共衛生事件能力,醫院成立應對突發公共衛生事件工作領導小組,領導醫院處理突發公共衛生事件工作,協調、指揮醫療救治和疫情的調查與處理,研究制定緊急應急方案。
領導小組下設辦公室,辦公室設在醫務科,具體負責醫院的處理突發公共衛生事件工作,督促檢查有關科室嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《市救災應急預案》《衛生局應急預案》和上級有關處理突發公共衛生事件工作要求,並認真抓好落實。
各科室要認真貫徹落實上級黨委、政府處理突發公共衛生事件工作的指示精神,提高對處理突發公共衛生事件工作的認識,要站在講政治的高度,向人民負責的高度,積極做好突發公共衛生事件醫療救治工作。
二、為做好突發公共衛生事件醫療救治工作,醫院抽調政治思想和業務技術水平高,有獨立的工作能力、服從命令、聽從指揮、有獻身精神的醫護人員成立現場醫療救護隊和臨床醫療救護組織,後勤物質供應小組、信息通訊小組其主要職責是開展對傷病員的現場救護、分辨傷員病情等級和臨床診斷、治療和危重病人急救。保障車輛、葯品、急救所需物質的共給、及時向上級報告、報道突發公共衛生事件狀況和防病、醫療救治工作中的有關情況。
搶救物資和葯品的配備由葯局、後勤科、急診負責,符合上級規定和突發公共衛生事件醫療救治要求,確實保證醫療救治工作的順利進行。急診要加強對急救物資和葯品的保管,及時對葯品進行清查,確保用葯的安全有效。
加強對救護車的管理,及時保養與維修,做到隨時出車並保證救護車的正常運轉和路途平安。救護車司機要嚴格執行值班制度,隨時出診。遇有緊急情況時,司機開展急診急救工作,隨時出車、及時出診。
同時醫院成立醫療救護專家組,負責突發公共衛生事件的臨床診斷、治療和危重病人急救,指導醫院突發公共衛生事件的急救工作。各科室要按照預案要求,配備相應的葯品和物資,做好接受成批傷員的准備。
三、應對突發公共衛生事件應遵循的原則:
1、迅速報告原則。事件發生後,應及時向上級報告突發公共衛生事件狀況和防病、醫療救治工作中的有關情況。
2、主要搶險原則。事件發生後,醫院和醫務人員具有盡職盡則搶救傷病員及公共財產的責任和義務。
3、生命第一原則。事件發生後,醫院要把搶救傷病員、確保群眾生命安全作為首要任務,最大限度的實施醫療救護和防病滅病工作。
4、科學施救、預防為主,防止疫情擴散的原則。事件發生後,要迅速判明事件現場狀況,採取有效措施及時開展醫療救護,控制疫情的擴散和蔓延,避免搶險過程中的人員傷亡。
5、控制傳染病發生和蔓延的原則。在發生突發公共衛生事件後採取及時有效的消毒方式,對疫區進行控制,最大限度的減少人員傷亡和傳染病蔓延。
四、突發公共衛生事件的報告
醫院接到突發公共衛生事件後,應立即組織醫療救護隊伍,同時上報上級衛生主管部門;
對傳染病疫情,按照《中華人民共和國傳染病防治法》規定及時上報。
五、接到關於相應醫療衛生救援事件的有關指示、通報或報告後,立即啟動醫療衛生救援領導小組工作,組織醫療衛生救援隊開展突發公共事件的現場處理工作,對傷病員及救治情況進行調查、確認和評估,同時向本級人民政府和突發公共事件應急指揮機構報告有關處理情況。
1、現場醫療衛生救援及指揮
醫療衛生救援應急隊伍在接到救援指令後要及時趕赴現場,並根據現場情況全力開展醫療衛生救援工作。在實施醫療衛生救援的過程中,既要積極開展救治,又要注重自我防護,確保安全。
為了及時准確掌握現場情況,做好現場醫療衛生救援指揮工作,使醫療衛生救援工作緊張有序地進行,主要或分管領導同志要親臨現場,靠前指揮,減少中間環節,提高決策效率,加快搶救進程。現場醫療衛生救援指揮部要接受突發公共事件現場處置指揮機構的領導,加強與現場各救援部門的溝通與協調。
2、現場搶救
到達現場的醫療衛生救援應急小分隊,迅速將傷員轉送出危險區,本著「先救命後治傷、先救重後救輕」的原則開展工作,按照國際統一的標准對傷病員進行檢傷分類,分別用藍、黃、紅、黑四種顏色,對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志(分類標記用塑料材料製成腕帶),扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位,以便後續救治辨認或採取相應的措施。
3、轉送傷員
當現場環境處於危險或在傷病員情況允許時,要盡快將傷病員轉送並做好以下工作:
(1)對已經檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的急危重症者,應就地先予搶救、治療,做必要的處理後再進行監護下轉運。
(2)認真填寫轉運卡提交接納的醫療機構,並報現場醫療衛生救援指揮部匯總。
(3)在轉運中,醫護人員必須在醫療倉內密切觀察傷病員病情變化,並確保治療持續進行。
(4)在轉運過程中要科學搬運,避免造成二次損傷。
(5)合理分流傷病員或按現場醫療衛生救援指揮部指定的地點轉送,不得以任何理由拒診、拒收傷病員。
4、醫療衛生救援應急響應的終止
突發公共事件現場醫療衛生救援工作完成,傷病員在醫療機構得到救治,經本級人民政府或同級突發公共事件應急指揮機構批准,或經同級衛生行政部門批准,醫療衛生救援領導小組可宣布醫療衛生救援應急響應終止,並將醫療衛生救援應急響應終止的信息報告上級衛生行政部門。
六、加強對醫務人員的思想和業務培訓,提高素質。認真執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等法律法規,按照醫院管理的有關要求搞好對醫護人員的培訓,教育他們,愛祖國、愛人民,勇於獻身,並積極投身到救治傷病員工作中。醫務科、護理部要加強對醫護人員的基礎知識、基本理論、基本技能的培訓,開展技術練兵活動,熟練掌握診療技術操作常規,做到招之即來,來之能戰,戰之能勝,圓滿完成醫療救治任務
七、責任與獎懲
突發公共事件醫療衛生救援工作實行責任制和責任追究制。
對突發公共事件醫療衛生救援工作做出貢獻的先進集體和個人要給予表彰和獎勵。對失職、瀆職的有關責任人,要依據有關規定嚴肅追究責任,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
附件1:
一、突發公共衛生事件工作領導小組
組 長:***
副 組 長:***
成 員:**************
二、現場醫療救護隊:
隊 長:***
副隊長:***
隊 員:**************
三、臨床醫療救護組織:
組 長:***
副 組 長:***
成 員:**************
(一)外科
組長:***
組員:**************
1分隊:隊長:***
隊員:*************
2分隊:隊長:***
隊員:**************
(二)內科
組長:***
組員;*************
1分隊:隊長:***
隊員:************
2分隊:隊長:***
隊員:***************
(三)兒科
組長:***
組員;************
(四)婦產科
組長:***
組員:**************
(五)門診
組長:***
組員:*****************
(六)檢驗組
組長:***
組員:*******************
(七)放射組
組長:***
組員:*******************
四、後勤物質供應小組
組 長:***
副組長:***
組 員:******************
五、信息通訊小組:
組長:***
組員:*****************
六、醫療救護專家組
組長:***
成員:***************************************
附件2:通訊錄
姓名 辦公電話 宅電 手機 小號 小靈通
Ⅲ 醫院在職培訓實施方案
2012年護理人員在職培訓計劃
2012年護理部計劃在全院營造「大學習、大練兵、大比武「的繼續教育氛圍,目的:提高知識、提高技能、提升服務、創優質護理團隊。方法:講課,觀看視頻,高年資護士示範,護士練習。要求:人人掌握,分層次考核,考核貫穿於全年。
1月份:
1月12日 下午 2:30—3:30 無菌技術操作
2月份:
2月22日 下午2:30—3:30 密閉式靜脈輸液操作及語言溝通
3月份:
3月28日 下午2:30—3:30 氧氣吸入法操作
4月份:
4月25日 下午 2:30—3:30 口腔護理操作
4月30日 8:30—17:00 靜脈輸液技術操作比賽
5月份:
5月11日 18:00—19:00 慶祝「5.12」國際護士節—演講競賽
5月30日 18:00—19:00 素質培訓—護理優質服務
6月份:
6月27日 下午 2:30—3:30 婦科常用護理技術操作
7月份:
7月25日 下午 2:30—3:30 專科培訓—硬式內鏡的清洗保養滅菌
7月30日 下午 2:30—3:30 護士長培訓—護理安全管理
8月份:
8月8日 下午 2:30—3:30 肌肉注射操作及語言溝通
8月30日 下午 1:30—3:30 氧氣吸入法操作比賽
9月份:
9月19日 下午 2:00—3:30 心電圖的識別(護理版)
9月26日 下午 2:00—2:30 急救培訓—除顫儀、簡易呼吸器操作
10月份:
10月31日 下午 2:00—3:00 心肺復甦操作及語言溝通
11月份:
11月28日 下午 2:00—3:00 護理核心制度及崗位職責、法律法規
12月份:
12月12日 下午 2:00—3:30 患者跌倒的預防、靜脈留置針操作
12月24日 下午 2:00—4:00 心肺復甦操作比賽
Ⅳ 當醫務人員到達急救現場時,要首先觀察周圍環境是否安全,這符合《執業醫師法》中的那一條
第一章 總則
第一條
為了加強醫師隊伍的建設,提高醫師的職業道德和業務素質,保障醫師的合法
權益,保護人民健康,制定本法。
第二條
依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格,經注冊在醫療、預防、保健機
構中執業的專業醫務人員,適用本法。
本法所稱醫師,包括執業醫師和執業助理醫師。
第三條
醫師應當具備良好的職業道德和醫療執業水平,發揚人道主義精神,履行防病
治病、救死扶傷、保護人民健康的神聖職責。
全社會應當尊重醫師。醫師依法履行職責,受法律保護。
第四條
國務院衛生行政部門主管全國的醫師工作。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責管理本行政區域內的醫師工作。
第五條
國家對在醫療、預防、保健工作中作出貢獻的醫師,給予獎勵。
第六條
醫師的醫學專業技術職稱和醫學專業技術職務的評定、聘任,按照國家有關規
定辦理。
第七條
醫師可以依法組織和參加醫師協會。
第二章 考試和注冊
第八條
國家實行醫師資格考試制度。醫師資格考試分為執業醫師資格考試和執業助理
醫師資格考試。
醫師資格統一考試的辦法,由國務院衛生行政部門制定。醫師資格考試由省級以上人民
政府衛生行政部門組織實施。
第九條
具有下列條件之一的,可以參加執業醫師資格考試:
(一)具有高等學校醫學專業本科以上學歷,在執業醫師指導下,在醫療、預防、保健
機構中試用期滿一年的;
(二)取得執業助理醫師執業證書後,具有高等學校醫學專科學歷,在醫療、預防、保
健機構中工作滿二年的;具有中等專業學校醫學專業學歷,在醫療、預防、保健機構中工作
滿五年的。
第十條
具有高等學校醫學專科學歷或者中等專業學校醫學專業學歷,在執業醫師指導
下,在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的,可以參加執業助理醫師資格考試。
第十一條
以師承方式學習傳統醫學滿三年或者經多年實踐醫術確有專長的,經縣級以
上人民政府衛生行政部門確定的傳統醫學專業組織或者醫療、預防、保健機構考核合格並推
薦,可以參加執業醫師資格或者執業助理醫師資格考試。考試的內容和辦法由國務院衛生行
政部門另行制定。
第十二條
醫師資格考試成績合格,取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格。
第十三條
國家實行醫師執業注冊制度。
取得醫師資格的,可以向所在地縣級以上人民政府衛生行政部門申請注冊。
除有本法第十五條規定的情形外,受理申請的衛生行政部門應當自收到申請之日起三十
日內准予注冊,並發給由國務院衛生行政部門統一印製的醫師執業證書。
醫療、預防、保健機構可以為本機構中的醫師集體辦理注冊手續。
第十四條
醫師經注冊後,可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業
類別、執業范圍執業,從事相應的醫療、預防、保健業務。
未經醫師注冊取得執業證書,不得從事醫師執業活動。
第十五條
有下列情形之一的,不予注冊:
(一)不具有完全民事行為能力的;
(二)因受刑事處罰,自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;
(三)受吊銷醫師執業證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的;
(四)有國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。
受理申請的衛生行政部門對不符合條件不予注冊的,應當自收到申請之日起三十日內書
面通知申請人,並說明理由。申請人有異議的,可以自收到通知之日起十五日內,依法申請
復議或者向人民法院提起訴訟。
第十六條
醫師注冊後有下列情形之一的,其所在的醫療、預防、保健機構應當在三十
日內報告准予注冊的衛生行政部門,衛生行政部門應當注銷注冊,收回醫師執業證書:
(一)死亡或者被宣告失蹤的;
(二)受刑事處罰的;
(三)受吊銷醫師執業證書行政處罰的;
(四)依照本法第三十一條規定暫停執業活動期滿,再次考核仍不合格的;
(五)中止醫師執業活動滿二年的;
(六)有國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。
被注銷注冊的當事人有異議的,可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內,依法申請復
議或者向人民法院提起訴訟。
第十七條
醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項的,應當到准予注冊的
衛生行政部門依照本法第十三條的規定辦理變更注冊手續。
第十八條
中止醫師執業活動二年以上以及有本法第十五條規定情形消失的,申請重新
執業,應當由本法第三十一條規定的機構考核合格,並依照本法第十三條的規定重新注冊。
第十九條
申請個體行醫的執業醫師,須經注冊後在醫療、預防、保健機構中執業滿五
年,並按照國家有關規定辦理審批手續;未經批准,不得行醫。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門對個體行醫的醫師,應當按照國務院衛生行政部門
的規定,經常監督檢查,凡發現有本法第十六條規定的情形的,應當及時注銷注冊,收回醫
師執業證書。
第二十條
縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當將准予注冊和注銷注冊的人員名單
予以公告,並由省級人民政府衛生行政部門匯總,報國務院衛生行政部門備案。
第三章 執業規則
第二十一條 醫師在執業活動中享有下列權利:
(一)在注冊的執業范圍內,進行醫學診查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學證
明文件,選擇合理的醫療、預防、保健方案;
(二)按照國務院衛生行政部門規定的標准,獲得與本人執業活動相當的醫療設備基本
條件;
(三)從事醫學研究、學術交流,參加專業學術團體;
(四)參加專業培訓,接受繼續醫學教育;
(五)在執業活動中,人格尊嚴、人身安全不受侵犯;
(六)獲取工資報酬和津貼,享受國家規定的福利待遇;
(七)對所在機構的醫療、預防、保健工作和衛生行政部門的工作提出意見和建議,依
法參與所在機構的民主管理。
第二十二條 醫師在執業活動中履行下列義務:
(一)遵守法律、法規,遵守技術操作規范;
(二)樹立敬業精神,遵守職業道德,履行醫師職責,盡職盡責為患者服務;
(三)關心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私;
(四)努力鑽研業務,更新知識,提高專業技術水平;
(五)宣傳衛生保健知識,對患者進行健康教育。
第二十三條 醫師實施醫療、預防、保健措施,簽署有關醫學證明文件,必須親自診查
、調查,並按照規定及時填寫醫學文書,不得隱匿、偽造或者銷毀醫學文書及有關資料。
醫師不得出具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的醫學證明文件。
第二十四條 對急危患者,醫師應當採取緊急措施進行診治;不得拒絕急救處置。
第二十五條 醫師應當使用經國家有關部門批准使用的葯品、消毒葯劑和醫療器械。
除正當診斷治療外,不得使用麻醉葯品、醫療用毒性葯品、精神葯品和放射性葯品。
第二十六條 醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情,但應注意避免對患者產生不利
後果。
醫師進行實驗性臨床醫療,應當經醫院批准並徵得患者本人或者其家屬同意。
第二十七條 醫師不得利用職務之便,索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利
益。
第二十八條 遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命
健康的緊急情況時,醫師應當服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣。
第二十九條 醫師發生醫療事故或者發現傳染病疫情時,應當按照有關規定及時向所在
機構或者衛生行政部門報告。
醫師發現患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時,應當按照有關規定向有關部門報告。
第三十條 執業助理醫師應當在執業醫師的指導下,在醫療、預防、保健機構中按照其
執業類別執業。
在鄉、民族鄉、鎮的醫療、預防、保健機構中工作的執業助理醫師,可以根據醫療診治
的情況和需要,獨立從事一般的執業活動。
第四章 考核和培訓
第三十一條 受縣級以上人民政府衛生行政部門委託的機構或者組織應當按照醫師執業
標准,對醫師的業務水平、工作成績和職業道德狀況進行定期考核。
對醫師的考核結果,考核機構應當報告准予注冊的衛生行政部門備案。
對考核不合格的醫師,縣級以上人民政府衛生行政部門可以責令其暫停執業活動三個月
至六個月,並接受培訓和繼續醫學教育。暫停執業活動期滿,再次進行考核,對考核合格的
,允許其繼續執業;對考核不合格的,由縣級以上人民政府衛生行政部門注銷注冊,收回醫
師執業證書。
第三十二條 縣級以上人民政府衛生行政部門負責指導、檢查和監督醫師考核工作。
第三十三條 醫師有下列情形之一的,縣級以上人民政府衛生行政部門應當給予表彰或
者獎勵:
(一)在執業活動中,醫德高尚,事跡突出的;
(二)對醫學專業技術有重大突破,作出顯著貢獻的;
(三)遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的
緊急情況時,救死扶傷、搶救診療表現突出的;
(四)長期在邊遠貧困地區、少數民族地區條件艱苦的基層單位努力工作的;
(五)國務院衛生行政部門規定應當予以表彰或者獎勵的其他情形的。
第三十四條縣級以上人民政府衛生行政部門應當制定醫師培訓計劃,對醫師進行多種形式的培訓,為醫師接受繼續醫學教育提供條件。
縣級以上人民政府衛生行政部門應當採取有力措施,對在農村和少數民族地區從事醫療、預防、保健業務的醫務人員實施培訓。
第三十五條醫療、預防、保健機構應當按照規定和計劃保證本機構醫師的培訓和繼續醫學教育。
縣級以上人民政府衛生行政部門委託的承擔醫師考核任務的醫療衛生機構,應當為醫師的培訓和接受繼續醫學教育提供和創造條件。[1]
第五章 法律責任
第三十六條 以不正當手段取得醫師執業證書的,由發給證書的衛生行政部門予以吊銷
;對負有直接責任的主管人員和其他直接責任人員,依法給予行政處分。
第三十七條 醫師在執業活動中,違反本法規定,有下列行為之一的,由縣級以上人民
政府衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動;情節嚴重的,吊銷
其執業證書;構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)違反衛生行政規章制度或者技術操作規范,造成嚴重後果的;
(二)由於不負責任延誤急危患者的搶救和診治,造成嚴重後果的;
(三)造成醫療責任事故的;
(四)未經親自診查、調查,簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死
亡等證明文件的;
(五)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的;
(六)使用未經批准使用的葯品、消毒葯劑和醫療器械的;
(七)不按照規定使用麻醉葯品、醫療用毒性葯品、精神葯品和放射性葯品的;
(八)未經患者或者其家屬同意,對患者進行實驗性臨床醫療的;
(九)泄露患者隱私,造成嚴重後果的;
(十)利用職務之便,索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的;
(十一)發生自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健
康的緊急情況時,不服從衛生行政部門調遣的;
(十二)發生醫療事故或者發現傳染病疫情,患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡,不按
照規定報告的。
(十三)使用假學歷騙取考試得來的醫師證的。
第三十八條 醫師在醫療、預防、保健工作中造成事故的,依照法律或者國家有關規定
處理。
第三十九條 未經批准擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的,由縣級以上人民政府
衛生行政部門予以取締,沒收其違法所得及其葯品、器械,並處十萬元以下的罰款;對醫師
吊銷其執業證書;給患者造成損害的,依法承擔賠償責任;構成犯罪的,依法追究刑事責任
。
第四十條 阻礙醫師依法執業,侮辱、誹謗、威脅、毆打醫師或者侵犯醫師人身自由、干擾醫師正常工作、生活的,依照《中華人民共和國治安管理處罰法》的規定處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第四十一條 醫療、預防、保健機構未依照本法第十六條的規定履行報告職責,導致嚴重後果的,由縣級以上人民政府衛生行政部門給予警告;並對該機構的行政負責人依法給予行政處分。
第四十二條 衛生行政部門工作人員或者醫療、預防、保健機構工作人員違反本法有關規定,弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊,尚不構成犯罪的,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第六章 附則
第四十三條 本法頒布之日前按照國家有關規定取得醫學專業技術職稱和醫學專業技術職務的人員,由所在機構報請縣級以上人民政府衛生行政部門認定,取得相應的醫師資格。其中在醫療、預防、保健機構中從事醫療、預防、保健業務的醫務人員,依照本法規定的條件,由所在機構集體核報縣級以上人民政府衛生行政部門,予以注冊並發給醫師執業證書。
具體辦法由國務院衛生行政部門會同國務院人事行政部門制定。
第四十四條 計劃生育技術服務機構中的醫師,適用本法。
第四十五條 在鄉村醫療衛生機構中向村民提供預防、保健和一般醫療服務的鄉村醫生,符合本法有關規定的,可以依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格;不具備本法規定的執業醫師資格或者執業助理醫師資格的鄉村醫生,由國務院另行制定管理辦法。
第四十六條 軍隊醫師執行本法的實施辦法,由國務院、中央軍事委員會依據本法的原則制定。
第四十七條 境外人員在中國境內申請醫師考試、注冊、執業或者從事臨床示教、臨床研究等活動的,按照國家有關規定辦理。
第四十八條 本法自1999年5月1日起施行。
《中華人民共和國執業醫師法》有關要求
衛醫發[1999]第482號
各省、自治區、直轄市衛生廳(局),中醫(葯)管理局:
《中華人民共和國執業醫師法》(以下簡稱《執業醫師法》)已於1999年5月1日實施。貫徹《執業醫師法》的主要配套文件及有關政策也已制定頒布,具有醫學專業技術職務任職資格人員的醫師資格認定及執業注冊和醫師資格考試工作正在緊張有序地進行。為切實做好實施《執業醫師法》的各項工作,現就有關要求通知如下:
一、要充分認識《執業醫師法》實施的重要性、嚴肅性和緊迫性,將實施《執業醫師法》的工作作為建設法制化國家的重要組成部分抓緊、抓好、抓實。各級衛生行政部門、中醫(葯)主管部門要以對人民健康高度負責的精神,切實加強領導。各有關部門要協調統一,確保《執業醫師法》的順利實施。
二、在貫徹實施《執業醫師法》的過程中要嚴格依法行政。對於各種違法、違紀、舞弊、出具偽證、失職等行為,要堅決依法查處,追究責任,絕不姑息,維護法律的尊嚴。
要把實施《執業醫師法》與貫徹落實《醫療機構管理條例》等法律、法規和規章緊密結合。清理整頓醫療機構和醫療秩序,打擊非法行醫。對未取得衛生行政部門、中醫(葯)主管部門核發的《醫療機構執業許可證》的機構,一律不得按醫療機構對其人員進行醫師執業注冊。
三、要根據有關文件要求,嚴格掌握政策和標准,認真、嚴謹、細致地做好申請醫師資格、執業注冊和報考材料的審核和認定的工作。
四、各地要及時將實施工作的進展情況、意見和建議報我部、局。
衛生部國家中醫葯管理局
一九九九年十月二十日
抄送:總後衛生部、國家計劃生育委員會、部直屬有關單位,部內各司局
衛生部辦公廳
一九九九年十月二十二日印發[2]
Ⅳ 提高急診質量管理的新舉措有哪些
眾所周知,急診科是接診危重病患的重要場所,也是醫院對外的重要窗口。急診科能否高效率、高質量地搶救各種危重病患,是醫院管理水平和醫療技術水平的一個重要標志。護理工作就相當於醫療工作的一雙眼睛,通過認真細致的觀察、分辨,排查、分診出危重的病人,並且做出適當的處理,為醫療組的進一步救治贏得寶貴的時間。而要讓護理人員真正地能夠成為醫生的一雙眼睛,從接診的一剎那就能清晰地判斷出來診患者病情的輕重緩急,果斷地做出決定,並立即通知醫師救治,這就需要科室不斷的培訓。急診科重視以下幾方面培訓:
一、 培養護士高度責任感
急診工作具有接受任務的隨機性、突發性,任務執行的緊急性、機動性,人員工作的協作性和社會性的特點。針對急診工作特點,急診把培養護士的責任心作為入科後培訓的第一課。
新護士入科後要牢記四條標准:(1)不知道的事情一定要問。(2)不能解決的問題要及時匯報。(3)要給病人滿意的答復。(4)每一次搶救後都要總結經驗。
由高年資護士統一帶教,指導新護士工作,不足之處立即給予指正。培訓內容也包括:搶救流程、特護記錄的書寫、搶救儀器的操作等。護士長在實際工作中監督檢查。2012年,急診科成立了護理搶救小組,每組設組長一名,分管幾名低年資護士,負責夜間護理質控工作,對每次的搶救工作負首要責任,對處理不了的事情上報解決。同時,加強對分診護士資質的要求,分診護士由高年資護士擔任,規定分診護士必須對來診所有病人的病情瞭然於心。通過一年的運行,護士的責任心明顯提高。多次的成功搶救表明,高度的責任心是醫務工作者必須具備的基本素質。
二、加強學習,培養高素質的隊伍
急診科制定學習制度和計劃,加強護理人員的業務知識學習,開展急救專業培訓,選送優秀護士到天壇醫院進修學習,接收新技術、新業務。進修返回後向大家介紹經驗,將先進的工作模式、技術應用到我科的工作中。向麻醉科學習氣管插管技術,要求工作一年以上的護士必須熟練掌握氣管插管技術。到呼吸科學習「優質護理」,將呼吸科先進的護理經驗應用到留觀病人的護理。嘗試開展了一個7張床位的「優護」留觀病房,通過一段時間的探索和努力,留觀病人的護理有了很大的改觀,得到了病人和家屬的認可。在工作中,與醫生一同學習心肺復甦新進展、急性冠狀綜合症的急診處置、創傷急救,提高急診急救水平和搶救反應速度。根據年初制訂的方案,定期對護士進行理論和搶救技術操作考核,要求每位護士必須掌握所有儀器的使用常見故障的排除,以及常見病突發病的救治護理。
三、更新觀念,改善服務意識
快速反應觀念,是急診急救護理質量控制的關鍵內容,也是急診科的主要工作特點。不能快速反應就不能適應急診科的工作性質,不能適應急診急救患者的需要,反應快,行動迅速,操作準確,挽救成功率高,這是快速反應觀念的四要素。
院前急救觀念:要具有現代的院前急救知識與技能。
現代監護觀念:「工欲善其事,必先利其器」!只有充分掌握危重症監護技術,急診醫護人員才能在救治過程中處於主動地位,在千變萬化的病情面前臨危不變,從容不迫,從而挽救更多的生命,並更好地改善患者的預後。
還有現代服務觀念、現代效益觀念。急診科將這些最新的急診護理觀念引入,並組織護士從多個角度進行學習。
四,規范服務流程,保障措施到位
制訂並執行負責人員崗位責任制:落實急、危重症患者搶救制度,落實各工作單元工作制度,急診交接班制度,急診醫療護理糾紛和投訴處理制度等。並有相應的記錄。
建立緊急醫療護理救治預案:要求護士熟悉成批傷員搶救預案,突發公共衛生事件處理預案,定期演練。經過培訓,護士多次在搶救成批傷員時能夠做到搶救有序,忙而不亂。
制定製度保障患者安全:對無家屬陪伴人員實施全程護理,對危重患者在檢查過程中實行特別護理,並備好急救葯品和搶救用物,嚴密觀察病情變化,同時要求患者使用平車時必須使用床檔,有效地防止了意外發生。
五、實施風險管理,嚴格質量管理
急救物品、器材時刻處於備用狀態,隨時可用。搶救葯品、物品齊全充足。完善管理制度,急救物品做到「四定一保持」。班班交接,及時補充本班消耗的物品、器材。對急診所有搶救物品、器材均設專人管理,定期檢查,有效保證搶救工作的正常運行。
Ⅵ 鄉鎮衛生院突發公共衛生事件應急預案
第一部分 總 則
一、目的
為及時、高效、妥善處置發生在我鎮的突發公共衛生事件,有效應對並及時控制突發公共衛生事件造成的人民健康危害,做好醫療救護工作,避免和減少人員傷亡,防止事態進一步擴散,保障廣大人民群眾的生命與健康,維護社會安全和社會穩定。根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》等法律、法規、規章,特製定本預案。
二、適用范圍
本預案適用於我鎮范圍內發生的所有公共衛生突發事件的預防和控制工作。
三、基本原則
(一)預防為主
加強對突發公共衛生事件的監測和防範,及時發現並排除隱患,採取有效措施,預防和減少突發公共衛生事件的發生。
(二)快速反應
及時發現並上報可能存在的突發公共衛生事件隱患,建立信息通報快速通道,盡可能在最短時間內啟動預警機制。
(三)分類指導
根據突發公共衛生事件的類型,對重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其它嚴重影響公眾健康的事件區別處理,以求達到最佳效果。
(四)及時處理
在發生突發公共衛生事件時,對受害者及時採取救治措施,做到快速、高效、及時,最大限度減輕危害造成的不利後果。
(五)屬地管理
我鎮發生突發公共衛生事件時,鎮突發公共衛生事件領導機構有權對轄鎮內的各種應對突發公共衛生事件的資源進行統一調配。
第二部分 應急體制建設
一、行政機構、指揮機構及相關部門的職責
(一)政府機構職責
1、鎮政府:組織領導鎮轄區內的突發公共衛生事件控制工作;組織領導鎮轄區內各部門、各單位和廣大群眾落實突發公共衛生事件的處置措施。
2、各村、社區:組織落實村、社區轄內突發公共衛生事件有關預防控制措施;開展突發公共衛生事件預防控制知識的宣傳。
(二)指揮機構組成
1、成立東鞏鎮突發公共衛生事件指揮部,由政府主要領導任總指揮,分管領導任副總指揮,宣傳、紀委、衛生院、派出所、財政所、廣播站、學校、安監辦、愛衛會和各村(社區)等相關部門負責人任成員;
2、衛生院設立指揮中心,負責對突發公共衛生事件專家委員會提出的建議進行分析、判斷,決定是否啟動預警機制,並由鎮政府批准。
3突發事件應急處理指揮中心日常工作由衛生院公共衛生科具體負責。突發公共衛生事件應急預案啟動後,各有關部門及人員必須按照應急預案規定的職責分工進入應急狀態。
(三)指揮機構職責
1)、貫徹落實黨中央、國務院和省、市、區關於突發公共衛生事件預防和應急處置工作的決策和部署;統一指揮和協調全鎮突發公共衛生事件預防和應急處置工作。
2)、核實各項工作預案,分析、研究、判定突發公共衛生事件的危害程度,提出緊急應對措施;組織、協調成員部門(單位),配合各村、社區開展突發公共衛生事件預防和控制工作。
3)、對各村、社區、各有關部門突發公共衛生事件預防和應急處置工作進行指導、檢查和督促。
4)、研究、處理其他有關突發公共衛生事件預防和應急處置工作的重大事項。
(三)相關部門職責
1)衛生院:負責制定預防和控制突發公共衛生事件的各項技術方案,及時掌握事件動態;負責組建由衛生管理、流行病學、臨床醫學、檢驗檢測等專業的專家組成的專家咨詢組;組建、培訓由流行病學、臨床醫學、實驗室檢驗、衛生監督、環境消毒等專業技術人員組成的應急機動隊伍和醫療急救隊伍,落實對受害者的救治措施,做好傳染病病人的流行病學調查、密切接觸者的醫學觀察及實驗室檢測工作;對事件現場進行衛生處置,提出突發公共衛生事件的控制措施以及監督措施的落實;開展健康教育,保護易感人群,防止疫情擴散;協調政府各相關部門、各村、社區協同開展應急處置,確保在鎮政府的統一指揮下,使衛生防病和醫學救護工作高效、有序進行。必要時,提請區政府對疫區採取疫情緊急控制措施。
2)派出所:協助衛生及有關部門及時封鎖可疑區域,負責做好疫點、疫區現場封鎖的治安管理工作;搞好交通疏導,保障疫情處理車輛、人員迅速抵達疫區;對病人隔離治療、密切接觸者醫學觀察不予配合的,負責採取強制隔離措施。
3)財政所:確保全鎮應對突發公共衛生事件工作所需資金,落實各項應急物資專款,撥付突發事件受害人的應急診療費用並能夠及時足額到位。
4)宣傳組:准確、及時發布突發公共衛生事件信息和本鎮突發公共衛生事件預防控制的措施,為媒體采訪提供方便,保證社會透明度;負責做好群眾防病知識宣傳,提高群眾自我防範能力。
5)紀委:負責對在突發公共衛生事件工作中不履行職責、出現失職、瀆職、違紀的黨員領導幹部、國家公務員和國家行政機關任命的其他人員進行查處。
6)後勤組:負責各相關部門、各村、社區協調、溝通工作;協助宣傳等部門做好對外的新聞報道和宣傳工作;保證全鎮突發事件應急物資的儲備和供應;配合有關部門抓好市場秩序的整頓;督導鎮屬部門突發公共衛生事件工作的落實;保證居民日常生活必需品的正常供應。
7)教育:負責全鎮教育系統突發公共衛生事件工作,做好學校、托幼機構的健康教育工作;負責做好並落實學校內的有關突發事件的預防控制措施。
8)工商:貫徹執行中央、省、市、區下發的有關突發公共衛生事件的各項價格干預措施和緊急干預措施;負責對突發公共衛生事件時期市場價格的監督管理和市場葯品及相關商品的價格監測,嚴格控制物價上漲,並對市場價格政策的執行情況進行監督檢查,嚴厲查處各種價格違法行為。
9)城建:負責全鎮垃圾、糞便的污染治理,配合愛國衛生運動,提高環境衛生水平;指導組織全鎮環衛系統強化環衛設施及裝備的消毒預防工作。
10)民政:協助做好對社區居民的安撫工作;負責困難地區、困難群眾的生活和醫療救助工作。
13)安監辦:依法對生產經營單位執行有關安全生產的法律、法規和國家標准或者行業標準的情況進行監督檢查;對檢查中發現的事故隱患,及時責令排除。
二、衛生專業應急處置工作網路
鎮衛生院組建東鞏鎮突發公共衛生事件應急處置工作網路,具體職責如下:
(一)各村
在鎮政府的領導下,根據衛生院安排,協調本轄區內各有關部門、醫療機構,落實各項防病措施並開展督查,掌握本轄區的疫情動態,向鎮政府、衛生院報告;做好防病必需的技術和物資准備;指導開展環境消毒和個人防護;協助上級單位落實預防和控制措施,做好現場處理工作;依託社區開展居民健康教育。
(二)疾病預防控制中心
確定監測點,建立監測網路,及時掌握、分析、報告疫情動態,提出防治對策;指導開展流行病學調查,承擔實驗室檢測任務;負責突發公共衛生事件現場處理,指導各村(社區)做好疫點處理工作;對各村(社區)和各村衛生所、個體診所人員開展業務培訓、指導和督查工作。
督促落實轄區內監測點和各有關單位做好突發衛生公共事件監測工作,及時上報監測信息;做好病人流行病學個案調查、樣品採集工作,及時報告事件動態情況;承擔突發公共衛生事件現場處理工作。
(三)各級各類醫療機構
建立由主要領導直接負責的突發衛生公共事件工作小組,建立院內工作流程,將各項工作落實到人。加強醫療機構內的消毒等預防工作,重視醫務人員的自身防護,防止醫源性感染。做好病例監測、篩選、報告,對有可疑症狀的病人在尚未明確診斷前要採取相應的臨時隔離措施,預防疾病傳播。
(四)急救中心
准備專用救護車和急救人員,負責轉運病人到指定醫療機構。
(五)衛生監督
重點開展對醫療機構、公共場所等單位的突發公共衛生事件報告、預防控制措施落實情況的監督檢查。
三、突發公共衛生事件專家庫
鎮衛生院組建由衛生管理、流行病學、臨床醫學、自然疫源病學、微生物學、衛生監督、檢驗檢測、衛生經濟等方面的專家組成的鎮突發公共衛生事件專家庫。專家庫下設傳染病及群體性原因不明疾病專業委員會、食物中毒專業委員會、職業中毒專業委員會,各專業委員會成員名單由衛生院決定,專家庫日常管理工作由衛生院負責。
突發事件發生後,衛生院組織相應專業委員會對突發事件進行綜合評估,初步判斷突發事件的類型及危害程度分級,向區突發公共衛生事件領導機構指揮中心提出是否啟動預警機制,或啟動何級預警機制的建議。
四、應急機動隊
衛生部門要組建規模適度、人才配比合理、專業素質高、精幹高效的突發公共衛生事件應急機動隊,人員由流行病學、臨床救護、急診醫學、衛生監督、實驗室檢測、消殺滅、後勤保障等方面專家和工作人員組成。根據工作需要可分為疾病控制應急分隊、後勤保障分隊、檢驗檢測分隊、醫療救護分隊等。上述隊伍分別由疾病控制和衛生監督及衛生院組建。突發事件發生時,由衛生院突發公共衛生事件應急處理指揮中心統一調度。
第三部分 經費和物資保障
一、經費
突發公共衛生事件預防和控制工作所需經費由各級財政給予充分保障,並合理安排使用。經費包括處理突發事件所需的儀器設備、交通通訊工具、葯品、醫療用品、防護用品、事件受害人的緊急救治費用、急救人員防護費以及醫療廢水廢物處理處置費用等。
二、物資保障
(一)建立鎮政府常規儲備及臨時應急儲備庫。鎮政府常規儲備庫由財政等相關部門和單位建立,儲備物資數量應滿足我鎮較大規模突發公共衛生事件和疫情暴發流行時的需要,由鎮突發公共衛生事件指揮部統一調撥使用;臨時應急儲備庫應能滿足疫情發生時三天內我鎮疫點處理應急物資需求,由疾病預防控制中心管理,以供緊急調撥使用。具體物資儲備數量由鎮衛生院、財政所共同確定。
(二)各村(社區)要根據鎮應急預案,科學合理地制定各自應對突發公共衛生事件的物資儲備計劃,參照鎮級儲備情況並結合各自實際,做好本轄村、社區物資儲備工作。
(三)儲備物資
1、消毒器械:過氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏、殺蟲葯品、噴霧器和流行病調查人員、消毒專業人員現場防護設備(猴服、隔離帽、防護眼鏡、16層口罩、雨靴、一次性隔離衣、褲、帽、鞋套及口罩、一次性醫用橡膠手套、手電筒、一次性污物袋;化學性污染和放射性泄漏防護用品、防化服、氧氣桶、防護面具等);
2、中毒現場調查常備用品:注射器、消毒棉簽、消毒紗布、勺子、夾子、鑷子、酒精燈、酒精、滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、樣品冷藏設備、溫度計、毒物快速分析設備、照相機、錄音機、攝像機、中毒診斷試劑(包括各類化學及生物標准品、診斷試劑盒)、特效治療葯物(抗毒素以及特效解毒葯等)
(四)物資供應
指定具備法定資質的若干骨幹企業作為應對突發公共衛生事件所需物資生產基地,優先保證各種生產要素供應和供水供電等外部條件。
第四部分 預警體系建設
一、 監測網路建設
(一)建立健全並完善突發公共衛生事件監測網路,以現有信息網為基礎,充分利用農村財務管理網、計劃生育信息網等,完善區、鄉鎮、村三級報告網路。
(二)以鎮為單位,建立村監測點。依據人口分布合理布局,鎮級政府所在地醫院、車站、企業、學校設4個,村和社區設17個,每個監測點指定信息網路通訊員,具體承擔監測點的監測報告工作任務,並實行定期零病例報告制度。
(三)在現有監測系統的基礎上擴展監測范圍,擴展疾病監測種類。對未納入監測系統的相關疾病,如天花、沙門氏菌病等納入監測系統管理。對鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、霍亂、病毒性肝炎、流行性出血熱等實行重點管理。
(四)職業危害因素監測網路和食物中毒監測網路,要加強生物毒素和化學毒素的監測。對有化學毒品儲存和運輸的廠礦、企業,易造成環境污染及人體危害和社會恐慌的重要場所進行衛生學評價,對可能出現的情況進行預測,做好相應的應急准備。
(五)疾病預防控制機構要建立突發公共衛生事件監測報告信息網路的基礎平台,形成微機網路化管理;加強疫情監測、相關資料分析交流,盡早發現和識別異常現象。
(六)參與全國聯網的突發公共衛生事件信息資料庫,加強常規疫情和突發公共衛生事件報告系統、重點傳染病報告系統、疾病監測、職業危害因素和食物中毒報告系統的管理,保證監測系統的完整性、及時性、靈敏性、特異性。
二、預警系統
疾病預防控制機構建立全鎮突發事件預警系統,建立健全預警報告制度,根據預警情況,制定監測計劃。在日常工作中,定期召開鎮、村兩級疾病預防控制機構業務專家聯席會議,對可能發生的突發公共衛生事件進行監測分析,並及時發出預警;在各類突發公共衛生事件易發季節到來之前,收集監測和報告資料,全面分析預測,作出預警報告,提出防範性措施;對突發公共衛生事件進行跟蹤監測,掌握其變化情況,對可能出現的趨勢和問題及時進行預警。
三、突發公共衛生事件報告
(一)報告內容
1、初次報告。第一、必須報告信息:事件名稱、發生地點、發生時間、波及人群或潛在的威脅和影響、報告聯系單位人員及通訊方式。第二、盡可能報告的信息:事件的性質、范圍、嚴重程度、可能原因、已採取的措施,病例發生和死亡的分布及可能發展趨勢。
2、階段報告。報告事件的發展與變化、處置進程、事件的診斷和原因可能因素;在階段報告中既要報告新發生的情況,同時對初次報告的情況進行補充和修正。
3、總結報告。突發公共衛生事件結束後,對事件的發生和處理情況進行總結,分析其原因和影響因素,並提出今後對類似事件的防範和處置建議。
(二)報告原則
初次報告要快,階段報告要新、准,總結報告要全。
(三)報告時限
有下列情形之一的,各衛生所、個體診所和有關單位應當在2小時內向衛生院、縣衛生局報告;1、發生或可能發生傳染病暴發、流行的;
2、發生或發現不明原因的群體性疾病的;
3、發生傳染病菌種、毒種丟失的。
4、發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的。
(四)報告方式
凡執行職務的醫療保健人員、疾病預防控制人員、衛生監督人員、個體開業醫生和基層監測點的報告人均為責任報告人,除按常規疫情報告、疾病監測及其它常規監測系統規定要求進行報告外,對發現的各種公共衛生異常現象要以最快方式向縣疾病控制機構報告。
第五部分 應急處理方案
一、應急處理要求
由鎮政府突發事件指揮部指揮協調全鎮各有關部門共同實施,並報告上級人民政府。由區衛生局應急指揮中心負責組建紅色應急機動隊,人員由流行病學、臨床救護、急診醫學、衛生監督、實驗室檢測、消殺滅菌、後勤保障等專業技術人員組成。分為疾病控制應急分隊、醫療救護分隊、檢驗檢測分隊、後勤保障分隊等。突發公共衛生事件應急機動隊應在臨時現場指揮部領導下承擔現場處理工作任務。包括現場流行病學調查、現場污染物處理、標本採集、環境消毒、消殺滅菌、預防性服葯、預防接種、醫療救治等。
二、控制措施
(一)一般性控制措施
1.現場處置工作程序
(1)通過流行病學調查快速確定事件發生的可能原因,對可能的生物、毒素因子進行分類,確定疫區和目標人群;
(2)根據自然環境因素確定可能的污染范圍,對事件的危害程度和潛在危害進行判定;開展健康教育和社會動員,群防群治盡可能減少危害;
(3)對救護人員、疾病預防控制人員和物資的需求做出評估和調用;
(4)經過事件緊急處理,疫情消除後,進行後續監測,直至消除危害;參與突發公共衛生事件的情況核實;現場流行病學調查、分析原因,實驗室檢驗;提出採取控制措施的建議,包括疫區封鎖、人員疏散、消殺滅菌、隔離觀察、預防服葯、預防接種、健康教育和干預等;處理結果的總結、評估與上報。
2.醫療救護工作程序
第一、視傷亡情況設置傷病員分檢處。
第二、對現場傷亡情況的事態發展作出快速准確評價,包括突發事件發生的時間、地點、傷亡人數及種類;傷員主要的傷情、採取的措施及投入的醫療資源;急需解決的醫療救護問題。
第三、指揮、調遣現場及轄區內各醫療救護力量。
第四、向臨時現場指揮部匯報有關情況,並接受指令。
第五、在現場醫療救護中,依據受害者的傷病情況按輕、中、重、死亡分類,分別以「紅、黃、藍、黑」的傷病卡作出標志(傷病卡以5×3cm的不幹膠材料做成),置於傷病員的左胸部或其他明顯部位,便於醫療救護人員辨認並採取相應的急救措施。
第六、現場醫療救護過程中,本著先救命後治傷、先治重傷後治輕傷的原則,將經治傷員的血型、傷情、急救處置、注意事項等逐一填寫傷員情況單,並置於傷員衣袋內。
3.傷病員運送工作程序
傷病員經現場檢傷分類、處置後,要根據病情向就近的醫療機構分流。傷病員分流原則如下:
(1)接受傷病員的醫療機構,由臨時現場指揮部按照就近、有效的原則指定。
(2)傷病員現場經治的醫療文書要一式二份,及時向臨時現場指揮部報告匯總,並向接納傷病員的醫療機構提交。
(3)臨時現場指揮部指定的醫療機構必須無條件收治分流傷病員。
(4)運送傷病員途中需要監護的,由現場醫療救護指揮部派醫療人員護送。
(5)傷病員運送至醫療機構後,由收治醫療機構按急診急救工作程序處置。收治傷病員的醫療機構要成立專門的搶救小組,負責傷病員救治工作。
4.消毒處置
(1)根據現場情況,選擇消、殺、滅的器材、葯物劑型、濃度、施葯方法。
(2)保護食品、電器設施和其他有關物品,防止沾染葯物。
(3)實施消毒應先室內後室外、先地面後牆壁、先重點後一般、先飲水後污水的順序進行。
5.現場情況報告程序
由現場最高指揮者負責向上級報告現場情況。
6.新聞宣傳與信息發布
按上級有關指示,統一口徑,指定專人向媒體發布信息,其它任何人員未經授權不得對外公布相關信息。
(二)特殊性控制措施
根據突發事件的社會危害程度,可分別採取以下特殊控制措施:
1.緊急調集人員、儲備的物資,徵用交通工具以及相關設施設備。
2.必要時,對人員進行疏散或者隔離,並可依法對傳染病疫區實行封鎖。
3.根據突發事件應急處理需要,對食物和水源採取控制措施。
4.限制大型公眾聚會活動,停止公共娛樂活動。
5.局部區域或全鎮范圍內停工、停課、停業。
第六部分 正常時期准備工作
一、常規培訓
(一)培訓對象:
各級醫療機構全體醫護人員、社區及農村基層衛生人員、疾病預防控制及臨床的實驗研究人員、基層監測點責任報告人、各級應急機動隊成員等。
(二)培訓方式:
1、按時間分為應急培訓和長期培訓。
2、按類別分為住院醫師規范化培訓、繼續醫學教育、崗位培訓、農村衛生人員在崗培訓、執業醫師資格和中級專業技術職務考核培訓等。
3、培訓可採取靈活多樣的形式,充分利用現有的教育資源,注重發揮學術團體和高校的作用,確保培訓質量,定期組織現場模擬演練。
4、每年各級各類人員培訓時間不少於40學時,應急機動隊人員不少於80學時。
(三)培訓內容:
《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》、《臨床醫護人員傳染性疾病防治培訓教材》、《疾病預防控制人員傳染性疾病防治培訓教材》、《住院醫師傳染性疾病防治培訓教材》、《社區及農村基層衛生人員傳染性疾病防治培訓教材》等。
二、演練
各單位及相關人員應積極參與政府組織的公共衛生事件應急演練,以檢驗、改善和強化攝取應急准備、協調和應對能力,並對演練結果進行總結和評估,進一步完善應急預案。
三、建立志願者隊伍
發揮社區群眾性組織的優勢,組成突發公共衛生事件志願者隊伍,按照平戰結合、分類管理原則,形成不同功能應急小隊,明確管理機構、管理制度及職責,建立人員資料庫,加強志願者隊伍的培訓與演練。
Ⅶ 應急救護培訓知識和技能重要性序號
對於應急救護培訓最重要的就是要清楚通過什麼樣的手段,可以保證受傷人的正常生命特徵。
Ⅷ 北京急救方面的培訓哪裡有
北京市紅十字會應急救護培訓基地
中國每年發生傷害事件七千萬人次,一百九十萬人終生致殘,死亡八十萬人,占總死亡人數的百分之十一;交通事故,火災,溺水,空難,中毒,暴力等傷害事件,已經成為中國一至三十歲年齡段人群的第一死因!在這些不幸事件中,如果能得到及時有效的現場搶救,則病人的生存率能達到43%。
生存鏈
考試及證書:
學員考勤分數必須達到85分以上,方可參加考試,急救員考試分為三個部分,急救學理論、心肺復甦、創傷包紮,上述三個部分如有一個部分不合格,均不能獲得急救證書。獲得證書是北京市紅十字會頒發的急救員證書,有效期為三年。
備注說明:
頸肩肘膝踝受傷或孕期不能參加培訓,請穿運動服裝和運動鞋參加培訓,女士請勿穿著裙裝參加培訓
Ⅸ 門診治療室急危重患者的急救處置預案
五、各類突發事件應急預案:(一)醫療風險差錯、事故防範及應急處置預案1、目的1.1為維護患者和醫務人員的合法權益,保障醫療安全,最大限度地減少醫療差錯事故,根據國務院頒布的《醫療事故處理條例》《醫療機構管理條例》等政策法規,特製定《醫療風險差錯、事故防範及應急預案 》。1.2本預案適用於醫院各醫療醫技及相關科室。2、防範及應急處置2.1組織機構建立醫療風險差錯、事故防範及應急處理領導小組(見附件1)和醫患溝通辦公室(見附件2)。領導小組負責全院醫療風險差錯、事故防範及應急處理的領導工作;醫患溝通辦公室負責醫患糾紛的調處。2.2防範措施2.2.1健全醫療質量和醫療安全教育制度。每季度開展一次全院性醫療安全教育。對我們身邊所發生的醫療事故和缺陷進行分析,從中吸取經驗和教訓。對新分配、新調入的人員必須進行嚴格的崗前質量、安全培訓,培訓的重點是醫療法規、各項醫療工作制度、各類人員的崗位職責、醫療文件書寫規范,培訓考核、考試合格後方可上崗。2.2.2各臨床、醫技及相關科室必須圍繞「患者第一、醫療質量第一、醫療安全第一」宗旨,完善醫療質量保障工作,落實各項規章制度。2.2.3各種搶救設備要處於良好狀態,保證隨時投入使用。根據資源共享、特殊急救設備共用的原則,醫務科有權根據臨床急救需要進行調配。2.2.4從維護全局出發,科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合;嚴禁在患者面前誹謗他人和他科,抬高自己等不符合醫療道德的行為。2.2.5任何情況下,進修及實習醫師均不得獨立參加各種會診。2.2.6加強對下列重點患者的關注與溝通:①低收入階層的患者;②孤寡老人或雖有子女,但家庭不睦者;③在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者;④預計手術等治療效果不佳者; ⑤本人對治療期望值過高者;⑥對交代病情中表示難以理解者;⑦有感染徵兆或已發生院內感染者;⑧病情復雜,各種信息表明可能產生糾紛者;⑨住院預交金不足者;⑩已經產生醫療欠費者;(11)需使用貴重自費葯品或材料者;(12 )由於交通事故有可能推諉責任者;(13)患者選醫師診療者;(14)特殊身份的患者。 2.2.7對於已經出現的醫患糾紛苗頭,科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬,其他人員不得隨意解釋病情。2.2.8各項檢查必須具有嚴格的針對性,合理安排各項檢查的程序及順序。重視對於疾病的轉歸及預後有重要指導意義的各項檢查及化驗,其結果要認真分析,妥善保管。認真落實生命緊急值報告制度,確保各種搶救措施及時實施。2.2.9合理使用葯物,注意葯物配伍禁忌和葯物不良反應,特別關注老年人和兒童的用葯安全,禁止將喹諾酮類葯物使用於 18 歲以下人群。嚴格掌握葯物的適應證,嚴禁濫用抗生素,第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。 2.2.10重視院內感染的預防和控制工作,充分發揮院、科感染監控人員的作用,對於己經發生的院內感染及時登記報告,不得隱瞞,服從專業人員的技術指導。2.2.11輸血時必須進行HIV, HCV , HBsAg 及梅毒血清抗體等檢查。輸血後的血袋交由輸血科統一保管,7天後方可銷毀。 2.2.12各醫技科室在做有創檢查時,必須配備搶救設備,並保證隨時可用;在接到急診檢查申請後必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本後 30分鍾內出具結果(個別檢查項目除外)。急診 X 線、 CT 檢查必須及時完成。葯劑科保證葯品的正常進貨渠道及質量,保證搶救葯品及時到位。 2.2.13病歷書寫與管理。嚴格按照衛生部《病歷書寫基本規范》《江蘇省病歷書寫規范》《醫療事故處理條例》《中華人民共和國執業醫師法》的要求書寫病歷和管理病歷。同時按相關要求做好電子病歷管理工作。2.2.14收治病人①收治患者落實急診優先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫療糾紛。 ②對於慢性病和危重患者,各科必須以病情和患者利益為出發點,不得以種種借口拒收患者。③凡具備空床的專業或病區不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。④患者在辦理住院手續時,簽署《醫患道德合約》《參保病人入院告知》。住院期間患者因各種原因不能簽署特殊治療、特殊檢查、輸血、麻醉、手術同意書時必須簽署委託書,被委託人負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。患者的知情同意內容如下: a疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預後、難以避免的治療矛盾,門診治療中葯物的毒副作用;住院患者的主管醫師、主治醫師及相應的科主任(主任醫師或副主任醫師)。 b檢查、治療措施有可能產生的不良後果以及為矯正不良後果可能採取的進一步措施,住院治療中必用葯物的毒副作用。 c手術中需留置體內材料。 d醫療費用中自付費用情況。e手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。 f手術過程中發現與術前診斷不一致病灶。 g術中需切除術前未曾向患者交代的器官組織時。 h危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。i輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。j其他需患者或家屬了解的內容。上述相關條款均應有文字記載以及患者或受託人簽字。2.2.15定期、不定期督查醫療質量和醫療安全核心制度的執行情況,實行醫療質量責任追究制。2.3應急處置2.3.1一旦發生醫療差錯事故,需立即通知上級醫師和科室主任,同時報告院醫政管理人員,白天為院醫務科,夜間為院總值班人員,不得隱瞞。並積極採取補救措施,避免或減輕對患者身體健康的進一步損害,盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故,除按上述程序上報外,同時按照護理體系逐級上報。2.3.2由醫政職能部門組織科室負責人查找原因。2.3.3由醫政職能部門組織多科會診,參加會診人員為當班最高級別醫師。2.3.4科室主任與醫政職能部門共同決定接待病人家屬的人員,指定專人進行病情解釋。確定經治醫師和科室負責人為差錯、事故或糾紛第一責任人,其他任何醫務人員不得擅自參與處理。2.3.5醫政職能部門結合情況,是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容。2.3.6疑似輸液、輸血、注射、葯物引起的不良後果,在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下,立即對實物進行封存,實物由醫院保管。2.3.7如患者死亡,應動員家屬進行屍解,並在病歷中記錄。2.3.8如患者需轉科治療,各科室必須竭力協作。2.3.9當事科室須在要求時間內就事實經過寫出書面報告,同時提出初步處理意見,上報醫務科。2.3.10任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。3、附則3.1本預案由醫務科負責解釋。各科室根據本預案制定適合本科室的醫療風險防範措施並加以落實。3.2預案自發布之日起執行。
(二)急危重症患者處理應急預案1、目的通過本預案的實施,為患者提供快捷、安全、有效的診治服務,提高急危重患者的搶救成功率。為此,對危重患者的處理,制定應急預案。2、應急系統及人員職責2.1急危重症院內綜合救治領導小組:以院長為組長,業務院長為副組長,對院內綜合救治行使決策權和指揮權。2.2醫務科與護理部:在綜合救治過程中起組織、協調、反饋和輔助管理的作用,對醫療質量、醫療安全等進行全程監控。2.3急危重症綜合救治專家小組:為實施綜合救治高層次的技術力量。2.4各科科主任與護士長、醫技科主任:做為科室管理層,負責安排本科人員和設備,組織實施綜合救治。2.5急診科、臨床科室和醫技科室等一線的醫護人員:對急危重病人實施救治。3、應急要求3.1領導小組成員、醫務科、護理部、急危重症綜合救治專家小組必須保持通訊工具暢通;3.2急診科所有醫護人員必須熟練掌握急救技術,處理病人果斷准確;3.3急救儀器要維持良好狀態,搶救葯品齊備,不得借出,對需外借的設備明確借用渠道和流程;3.4門診、急診、重症醫學科及普通病房要很好地配合,充分利用醫院資源,及時進行各項檢查或會診,做到快速有效,協調有序,必要時向主管部門及院領導匯報。3.5對各項檢驗、檢查應及時追蹤結果,認真分析,妥善保存。3.6及時請上級醫師查房,並在病歷中認真做好記錄。病歷及時書寫,反映病情變化,重要診治過程;妥善保管病歷,包括門急診病歷。3.7嚴格把握手術適應證,注意用葯原則、葯物禁忌、不良反應,應用貴重或自費葯品前,應告知家屬。3.8注意與患者及家屬溝通,使醫患建立協調配合的良好關系,以利於患者搶救治療。3.9組織學習應急方案,提高各級人員應急能力。4、逐級報告程序4.1各科室、各專業組值班醫師在接診危重患者後,要迅速到達患者身邊詢問病史和查體,做出初步診斷,快速完成生命體征的測量和記錄。醫師迅速開出醫囑交護士執行,病情緊急可先下口頭醫囑由護士復述後執行,搶救結束後6小時內據實補記。在緊急處理後盡快完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。並向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等,聽取患者家屬對搶救治療的意見,取得其合作。 4.2嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等,如值班醫師處理有困難,應在立即進行緊急搶救的同時,迅速報告本科上級醫師到達現場參加搶救。如上級醫師處理仍有困難,要迅速向科主任報告,科主任要立即調動本科人員,並與相關科室聯系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診,但應據實補記會診記錄。4.3遇 2 人以上嚴重外傷、中毒等突發事件時,白班值班醫師要立即向科主任報告,夜班要向總值班報告,由科主任或總值班負責協調組織人員參加搶救。科主任或總值班處理有困難時要向醫務科請求支持,特別嚴重事件值班醫師可直接向醫務科或分管院長報告請求支援。醫務科在處理嚴重醫療事件、突發危急事件時要及時向分管院長匯報。4.4在發生醫療糾紛或可能發生醫療糾紛前兆時,值班醫師要迅速報告上級醫師和科室主任到場處理,做好病歷記錄等文書工作,聽取患者及其家屬的意見和要求,積極溝通防止事態擴大,並及時向醫務科匯報。然後組織本科有關人員進行討論,採取有效措施防止可能存在的損傷進一步加重。(三)院內緊急意外事件應急預案1、保護現場,及時報告1.1院內遇有非住院病人意外事件,應立即通知急診科值班人員。由急診科負責組織實施搶救。1.2遇有突然死亡事故、自殺或他殺時,要在第一時間保護現場,報告保衛科、分管院領導。分管院領導,根據初步判斷報告派出所和公安局。1.3對因突然發病死亡人員,先確認是否可救,如未死亡,應就地實施搶救;如確定已經死亡,應協助公安人員查驗死亡原因。1.4對自殺死亡人員,首先保護現場,勸阻無關人員靠近,待公安、保衛人員到達後,尋找死者遺書等證據材料。1.5對他殺死亡人員,首先保護現場,觀察周圍有無可疑人員,不許無關人員靠近,待公安人員到達後,匯報情況和提供有關線索。2、做好善後工作2.1當公安、保衛人員查清死者的死亡原因後,應及時做好與社會的溝通工作。2.2如死者是來院就醫或探視患者者,應盡快與患者家屬及單位取得聯系,詳細說明死亡原因。2.3做好周圍群眾及住院患者的解釋工作,打消大家的猜疑與恐懼心理。
Ⅹ 求院前急救知識的資料
急救的目的
保存生命──恢復呼吸、心跳、止血、救治休克。 防止傷勢惡化──處理傷口、固定骨部。
促進復原──避免非必要的移動、小心處理、保持最舒適的坐/卧姿勢、善言安慰。
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咬傷急救
寵物咬傷
現在不少家庭中喜歡養小貓和小狗,由於寵物的增加,被寵物咬傷和抓傷的人數也在增多。無論是貓還是狗,它們的唾液中常常帶有狂犬病毒,即使是健康的貓狗,也難免帶有這種致命的病毒。據衛生防疫部門的報告,當帶有狂犬病毒的動物用舌舔人手時,即使人手沒有外傷,也有一定幾率感染上狂犬病。
如果動物抓傷、咬傷人的皮膚,它攜帶的狂犬病毒,會從破損的皮 膚處進入人體中,短的1-2月就會出現狂犬病的症狀。如興奮、恐懼、聽到水聲或見到水,即發生強烈的喉頭痙攣。喝水不能下咽,水從口角流出,病人痛苦極了。如傷在頭、面部,感染的病毒量大,潛伏期會更短。狂犬病的潛伏期也可以很長,1-3年,甚至10年,30年以後才發病的也有。
被寵物抓、咬傷後,應立即用大量的肥皂水,反復多次地沖洗傷口,盡量減少病毒的侵入,這樣處理後,應馬上到醫院去治療。同時一定要進 行狂犬疫苗的注射。狂犬病的死亡率極高,一旦發病治療幾乎是無望的。但預防卻可以十分簡單,家中有了小寶寶,最好不要養狗和貓。
毒蛇咬傷
被毒蛇咬傷後一般在局部留有牙痕、疼痛和腫脹,還可見出血及淋巴結腫大,其全身性症狀因蛇毒性質而不同。急救原則是及早防止毒素擴散和吸收,盡可能地減少局部損害。蛇毒在3-5分鍾即被吸收,故急救越早越好。1、綁扎傷肢,在咬傷肢體近側約5-10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎,以阻止靜脈血和淋巴液迴流,然後用手擠壓傷口周圍或口吸〔口腔粘膜破潰者忌吸〕,將毒液排出體外。2、沖洗傷口,先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚,再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復沖洗傷口。
3、局部降溫,先將傷肢浸於4-7攝氏度的冷水中3-4小時,然後改用冰袋,可減少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。4、排毒,咬傷在24小時以內者,以牙痕為中心切開傷口成「+」或「++」形,使毒液流出,也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。
切口不宜過深,以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行,否則效果不明顯。5、葯物治療,常用的解毒抗毒葯有上海蛇葯、南通蛇葯等,還可用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內服外敷。還可用激素、利尿劑及支持療法,對本病有輔助治療作用。加強野外作業的防護,掌握毒蛇習性,盡量不要裸露腿足,必要時穿長統靴,蛇傷即可避免。被毒蛇咬傷後切忌奔跑,宜就地包紮、吸吮、沖洗傷口後速到醫院治療。
蜂螫傷
一般只表現局部紅腫疼痛,多無全身症狀,數小時後即自行消退。若被蜂群螫傷時,可出現如頭暈、惡心、嘔吐等,嚴重者可出現休克、昏迷或死亡,有時可發生血紅蛋白尿,出現急性腎功能衰竭。過敏病人則易出現蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。
可用弱鹼性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷,以中和酸性中毒,也可用紅花油、風油精、花露水等外搽局部。黃蜂螫傷可用弱酸性溶液〔如醋〕中和,用小針挑拔或紗布擦拭,取出蜂刺。局部症狀較重者,也以火罐拔毒和局部封閉療法,並予止痛劑。全身症狀較重者宜速到醫院診療。對蜂群螫傷或傷口已有化膿跡象者宜加用抗菌素。
蜈蚣咬傷
局部表現有急性炎症和痛、癢,有的可見頭痛、發熱、眩暈、惡心、嘔吐,甚至譫語和抽搐及昏迷等全身症狀。應立即用弱鹼性溶液〔如肥皂水、淺石灰水等〕洗滌和冷敷,或用等量雄黃、枯礬研末以濃茶或燒酒調勻敷傷口,也可用魚腥草、蒲公英搗爛外敷,有全身症狀者宜速到醫院治療。
其它
在日常生活中蠍和毒蜘蛛咬傷也是常見的。蠍螫傷局部可見大片紅腫、劇痛,重者可出現寒戰、發熱、惡心、嘔吐、舌和肌肉強直、流涎、頭痛、昏睡、盜汗、呼吸增快及脈搏細弱等,兒童被螫傷後嚴重者可因呼吸、循環衰竭而死亡。毒蜘蛛咬傷者局部蒼白發紅或出現蕁麻疹,重者可發生局部組織壞死或全身症狀。處理原則與毒蛇咬傷相同。全身症狀明顯者宜找醫生診療。
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急救箱設備
消毒棉花; 消毒紗布; 敷料包; 黏貼膠布; 綳帶(2』及3』各一);葯用火酒; 溫和消毒劑如沙威隆; 膠布; 安全扣針; 剪刀; 三角巾; 即用即棄膠手套。
此部分內容是否有相關標准作為依據。急救箱的急救用品清單國家還沒有明確標准。
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針對狀況
頭部創傷
急救培訓後由北京市紅十字會頒發的急救員證目標:觀察傷者,並送院診治。
一、如有不省人事,參看不省人事。
如有傷口流血,參看傷口的處理。
如情況嚴重,應即送院治理。
二、頭傷後四十八小時,若有以下現象,應速往醫院檢:-
甲、頭暈及嘔吐;
乙、頭痛;
丙、頸痛及僵硬;
丁、神智不清、語無倫次或部分身體失控;
戌、昏睡
休克
目標:檢定和救治休克;送院治理。
一、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏加快,如每分鍾超過一百次,都是休克的象徵,顯示可能有內部出血。
二、處理休克的一個方法是將傷者雙足提高,增加心臟和腦部的血液供應。
三、保持傷者溫暖。
四、立刻通知醫生或送往急症室診治。
骨折
目標:固定傷肢,以減輕疼痛;盡速送院。
一、觀察骨折部位:無法正常活動,疼痛會隨活動或觸動而增加,傷處腫起,隨後出現瘀血。
二、若有休克或呼吸受阻症狀,應先處理。
三、除非處境對生命構成危險,否則不應隨便移動傷者。
四、如有傷口,可用清潔紗布或敷料覆蓋及包紮。
五、固定折骨:穩定及扶持折骨之上下位置,用木板或竹竿固定斷骨位,長度以超過上下兩關節為原則,再用綳帶包紮,將傷肢與軀體綁住。
六、立即送院治理。
流鼻血
目標:止血;減少血液倒流
一、讓傷者坐下或站著,切勿躺下,頭稍向前傾。
二、勸他用口呼吸,以手稍為用力捏住鼻部軟骨。
三、要他吐出口中的血液,因為吞血可能引起惡心、嘔吐等。
四、若大量流血,應立刻送院診治。
五、如小量流血,十分鍾後放鬆壓力,若仍然出血,再壓十分鍾。暫時不要讓傷者抬起頭來。
六、如果三十分鍾後,仍不止血,應送醫院治療。
觸電
目標:脫離電源;盡快送院。
一、迅速截斷電流,才可接觸傷者。
二、如不能切斷電流,可用竹、木或木椅等絕緣物件把傷者與電源分開。
三、檢查傷者狀況,若心跳和呼吸停止,應立刻施行心肺復甦法。
四、迅速通知救傷車送院救治。
中毒
目標:稀釋毒物;盡快送院。
誤服葯物或化學品
徵狀:嘔吐、腹痛、抽筋、神智不清、昏迷、呼吸困難、口角留有沾污痕跡。
一、若傷者清醒,可讓他喝大量清水或鮮牛奶。
二、若傷者失去知覺,切勿給他任何食物或飲品,以免食物或液體流入呼吸道。
三、連同致毒物質和嘔吐物樣本一同帶去醫院,以作化驗。
四、若十二小時後才嘔吐或腹瀉,仍要多飲水,並從速求醫。
煤氣或石油氣中毒
一、用手帕掩蓋自己的口和鼻,或忍住呼吸。
二、打開所有門、窗、切勿開關電器或燃起火種。
三、把氣體供應關閉。
四、將傷者移至空氣流通的地方。
五、到街上通知救護車。
六、若傷者呼吸停止,應立刻施行人工呼吸。
窒息
目標:設法清除阻塞物;盡快送院治療。
症狀:呼吸困難、面部充血或變為紫藍色、咳嗽。
一、除去傷者口中物,如食物碎屑、假牙等,鼓勵他咳嗽。
二、傷者或站或坐,協助其彎腰使頭部低於肺部,用手掌大力拍他的肩胛骨之間,可連續做四次,使堵塞物自行排出。
三、如果已見到堵塞物在口腔內,但又咳不出來,可以用手指將之挖出。
四、必要時施行人工呼吸。
不省人事
目標:保持呼吸道暢通;趕快送院治療。
一、將傷者以「復原卧姿」躺下,以防止舌頭阻塞喉部,亦可令嘔吐物容易流出。
二、保持空氣流通,解松傷者的緊身衣物,如頸喉紐等。
三、保持呼吸道暢通,清除口中物體,如食物、嘔吐物、容易松脫的假牙等。
四、檢查呼吸、脈搏、清醒程度及受傷情況。若呼吸及心跳停止,即施行心肺復甦法。
五、處理嚴重的傷口。
六、安排送院。
七、不可給予飲食。
八、繼續觀察清醒程度的變化。
癲癇或小兒痙攣(抽筋)
目標:在發作時,加以保護;在發作後剛恢傷意識時,加以照顧。
一、癲癇或小兒痙攣發作時,應注意不可讓他撞傷頭部。
二、若牙關咬緊時,決不可強硬撬開,以免造成傷害。
三、不要企圖強行停止抽搐,因為通常抽搐會在數分鍾內自行停止。
四、盡可能解松病人衣物,以保持呼吸道暢通。
五、抽搐停止後,一般會進入昏睡狀態,清除傷者口內的嘔吐物或假牙等。
六、將傷者半側身伏卧。
七、速送院診治。
八、傷者清醒後,因抽搐時消耗體力甚大,所以應讓他休息。
肌肉抽筋
目標:使肌肉鬆弛,減少抽筋。
手抽筋:
一、慢慢拉直患者的手指。
二、然後輕輕按摩。
大腿抽筋:
一、將膝部拉直。
二、一手放在腳跟下,抬高腿部。
三、另一手按壓膝部,輕輕按摩抽筋的肌肉。
小腿抽筋:
一、小心伸直膝蓋。
二、輕輕抬起腿部,將腳掌向上屈,慢慢壓向小腿。
三、輕輕按摩抽筋的肌肉。
腳抽筋:
一、將腳趾拉直。
二、輕輕按摩腳部肌肉。
燒傷燙傷
小面積燒傷抹上少許牙膏。常見的處理辦法是:1、如果燒傷的部位是頭和頸部,則不用包紮,應採用暴露療法,只在創面塗以燒傷葯膏即可,但不可讓鼻涕、眼淚、唾液污染創面。一旦創面遭到嚴重污染,必要時,應到醫院注射破傷風抗毒素和抗生素,以控制感染。2、如果燒傷後,水泡已破,且局部被臟物污染,則應用生理鹽水沖洗,周圍也應清潔消毒,然後在創面蓋凡士林紗布和無菌紗布包紮,每2—3日換葯一次。3、如果燒傷後有水泡形成,最好不要刺破水泡,以免感染,如水泡較大需要到醫院請醫生處理。4、對於小面積輕度燒傷,可用冷水及時沖洗局部,以降低溫度,減輕痛感與腫脹。如果燒傷的局部很臟,可用肥皂水沖洗,但不可用力擦洗;蘸干水後,再塗上燙傷膏、紅花油等葯品。
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急救的任務和次序
安全
確定傷患和救援者無進一步的危險。
檢查傷患
包括傷患意識、呼吸、脈搏、瞳孔、有無外傷、出血等。
求援
1.冷靜現場指揮,請旁人協助。
2.電話120(應說明地點、傷情、人數、姓名及所需支援事宜等。)
急救優先次序
1.維持呼吸道暢通。
2.重建呼吸功能---呼吸停止時,施與人工呼吸。
3.重建循環功能---
(1).心跳停止時,施與心外按摩。
(2).嚴重 出血者予以止血。
4.預防休克。
5.預防再次受傷。
急救應把握的原則
1.將傷患置於正確舒適的姿勢,防止病情惡化。
2.保暖,但避免過熱而出汗。
3.給予傷患心理支持。
4.詳細記錄,並隨時觀察傷患病情的變化。
盡快就醫
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急救要點
在發生嚴重傷害或有人突然生重病的情況下.緊急呼救的同時,要特別注意以下急救要點:
a.實施快速營救(例如從水中或火場里把受傷者拖出來)。
b.一定要把傷病者放到通風處並進行口對口人工呼吸。必要時進行口對鼻人工呼吸。
c.控制嚴重失血。上止血帶或壓迫止血。
d.對中毒或吸入有害化學劑者應給予相應的急救措施。
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急救的進一步措施
為保證傷病者的安全,採取了上述緊急措施以後,應注意以下事項:
a.為了安全起見,如無必要,不得移動傷病員。應使其處在最適合於其身體狀況或受傷情況的位置。不要讓他起身或走動。
b.要避免對傷病員進行不必要的外科處理及干擾。
c.設法用毛毯或被子蓋住傷病員,避免受凍。如果天氣寒冷或潮濕,要在傷病員身下墊些衣物或毛毯,並多蓋一些。
d.確定傷害或突然生病的原因。主要問題得到控制以後再作如下處理:
找出確切的原因是什麼,可以問傷病員,也可以問傷病時周圍看到的人;
尋找病員的醫療卡片,以便及時了解突發病因;
傷病很嚴重時,要設法盡早通知傷病者的家屬。
e.只能根據事故或突發病的種類及當時情況的需要,按順序檢查傷病者。你要干什麼應有根據。
松開緊身衣服。但如果脊骨受傷,則不得牽拉傷病者的腰帶。
為了更確切地檢查傷害情況,如有必要,可拆開或脫下衣物。衣物可剪開或從衣縫撕開,但必須極其小心,否則會加重傷情。如果沒有用以保護的合適的遮蓋物,不要過度暴露傷病者身體。
注意傷病者的外觀情況,包括皮膚變色,並檢查可以提供受傷或突然生病的所有症狀。如果傷病者皮膚黑,就要根據粘膜或唇、嘴以及眼皮表面顏色的變化來判斷。
檢查傷病者的脈搏。如果腕部不能檢查到,那麼檢查在脖子旁邊的頸部大動脈。
查看傷病者是否蘇醒、昏睡或無知覺。他回答提問了嗎?
如果傷病者無知覺,要尋找頭部受傷的痕跡。對於有知覺的人,尋找其面部或身體一側的麻痹情況。了解傷病者最近是否痙攣過(如果曾痙攣過,他就會咬自己的舌頭)。
查看傷病者的眼睛並檢查其瞳孔尺寸。
檢查傷病者的軀乾和四肢的受傷部位是否可以張開和收起來,或者檢查其是否骨折。
檢查傷病者脖子前部,了解其是否做過喉頭切除手術。當進行其他方面的急救時,不要阻塞做過喉頭切除手術患者的空氣吸人口,否則就可能引起窒息而死亡。
如果懷疑是中毒,檢查傷病者嘴是否有污跡及發黑,並檢查周圍的中毒源,如葯丸、葯瓶、家用化學劑或農葯等。
f.執行指定的急救方案:
按規定使用急救葯物;
根據受傷及突發病的性質、當時情況的需要及人員和材料是否便利,安排急救措施;
在患者可以轉到能勝任的急救者(如一名外科醫生、一個醫療隊、一個衛生所)處以前,或者患者可以自己照顧自己以前,要對患者負責;
不要企圖做出任何種類的診斷或與旁觀者或報告者討論患者情況。
所有上述內容,作為一名急救工人,你應該知道你的能力和水平有限,並且必須要盡一切努力,在你進行盡可能好的急救護理中,避免患者進一步受傷害。