Ⅰ 院感法律法規培訓內容
一、《醫院感染管理辦法》
中華人民共和國衛生部令第48號，2006.7.6發布，2006.9.1起實施
1、《醫院感染管理辦法》對醫院感染管理組織有何要求？（全員知曉）
⑴住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。
⑵住院床位總數在100張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。
⑶其他醫療機構應當有醫院感染管理專（兼）職人員。
2、醫院感染管理委員會應當由哪些人員組成？（委員會成員熟記）
醫院感染管理委員會由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、葯事管理部門、設備管理部門、後勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫院院長或者主管醫療工作的副院長擔任。
3、醫院感染管理委員會的職責是什麼？（科主任熟記）
⑴認真貫徹醫院感染管理的法律法規及技術規范、標准，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標准並監督實施；
⑵根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建築設計、重點科室建設的基本標准、基本設施和工作流程進行審查並提出意見；
⑶研究並確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，並對計劃的實施進行考核和評價；
⑷研究並確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及採取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任；
⑸研究並制定本醫院發生醫院感染暴發以及出現不明原因的傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；
⑹建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。
⑺根據本醫院病原體特點和耐葯現狀，配合葯事管理委員會提出合理使用抗菌葯物的指導意見。
⑻其他有關醫院感染管理的重要事宜。
4、醫院感染的報告制度有哪些？（全員熟記）
⑴散發醫院感染病例診斷後在24小時內報告院感科，出現暴發流行趨勢應及時報告院感科。
⑵發現以下情形時，應當於12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，並同時向所在地疾病預防控制機構報告。
1 5例以上疑似醫院感染暴發；
②3例以上醫院感染暴發。
⑶發生以下情形時，應當按照要求，在2小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，並同時向所在地疾病預防控制機構報告。
1 10例以上的醫院感染暴發；
2 發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；
③可能造成重大公共影響或者嚴重後果的醫院感染。
二、《醫院感染診斷標准（試行）》
衛醫發【2001】號，2001.1.2發布並實施
5、什麼是醫院感染？（全員熟記）
指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院後發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。
6、哪些情況屬於醫院感染？（醫生熟記、護士知曉）
⑴無明確潛伏期的感染，規定入院48小時候發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期後發生的感染為醫院感染。
⑵本次感染直接與上次住院有關。
⑶在原有感染基礎上出現其他部位新的感染（除外膿血症遷徙灶），或在原有感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。
⑷新生兒在分娩過程中和產後獲得的感染。
⑸由於診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。
6 醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。
7、哪些情況不屬於醫院感染？（醫生熟記、護士知曉）
⑴皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎症表
⑵由於創傷或非生物性因子刺激而產生的炎症表現。
⑶新生兒經胎盤獲得（出生後48小時內發病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。
⑷患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。
三、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》 （全員熟記）
衛醫政發【2009】73號，2009.7.20發布，2009.12.1實施
8、什麼是醫院感染暴發？（全員熟記）
是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。
9、什麼是疑似醫院感染暴發？（全員熟記）
指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。
10、醫院感染暴發流行時該如何處置？（全員熟記）
⑴醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發，應當及時採取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。
⑵醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、環境衛生學監測以及有關的標本採集、病原學檢查等工作。
⑶按照有關規定及時上報。
四、《醫院隔離技術規范》（全員熟記）
WS/T311-2009，2009-04-01，2009-12-01實施
11、 如何對不同傳播途徑的疾病進行隔離與預防？
⑴在標准預防的基礎上，應根據疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛
沫傳播、空氣傳播和其他途徑的傳播），結合實際情況，制定相應的隔離與預防措施。
⑵一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標准預防的基礎上，採取相應傳播途徑的隔離與預防。
3 隔離病室應有隔離標志，並限制人員的出入。
4 傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。
5 受條件限制的醫院，同種病原體感染的患者可安置於一室。
6 建築布局符合相關規定。
12、隔離標志有哪些？
黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。
13、普通病區的隔離要求有哪些？
⑴感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。
⑵受條件限制的醫院,同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置於一室，病床間距宜大於0.8 m。
4 病情較重的患者宜單人間安置。
⑷病室床位數單排不應超過3床，雙排不應超過6床。
14、常見多重耐葯菌感染患者的隔離措施有哪些？
常見多重耐葯菌感染患者的隔離措施
耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）
耐萬古黴素的金黃色葡萄球菌（VRSA）
其他多重耐葯菌
患者安置
單間或同種病原同室隔離
單間隔離
單間或同種病原同室隔離
人員限制
限制，減少人員出入
嚴格限制，醫護人員相對固定，專人診療護理
限制，減少人員出入
手部衛生
遵循《醫務人員手衛生規范》
遵循《醫務人員手衛生規范》
遵循《醫務人員手衛生規范》
眼、口、鼻防護
近距離操作戴防護鏡（吸痰、插管等）
進入病室戴口罩，近距離操作戴防護鏡（吸痰、插管等）
近距離操作戴防護鏡（吸痰、插管等）
隔離衣
可能污染工作服時穿隔離衣
應穿一次性隔離衣
可能污染工作服時穿隔離衣
儀器設備
用後應清潔、消毒和/或滅菌
專用，用後應清洗滅菌
用後應清潔、消毒和/或滅菌
物體表面
每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用後消毒
每天定期擦拭消毒，抹布專用，擦拭用抹布用後消毒
每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用後消毒
終末消毒
床單位清潔消毒
終末消毒
床單位清潔消毒
標本運送
密閉容器運送
防滲漏密閉容器運送，外包裝污染時加套袋
密閉容器運送
生活物品
無特殊處理
清潔、消毒後，方可帶出污染環境
無特殊處理
醫療廢物
防滲漏密閉容器運送,利器放入利器盒
雙層污物袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒
防滲漏密閉容器運送,利器放入利器盒
解除隔離
臨床症狀好轉或治癒
臨床症狀好轉或治癒，連續兩次培養陰性
臨床症狀好轉或治癒
五、《醫務人員手衛生規范》（全員熟記）
WS/T311-2009，2009-04-01發布，2009-12-01實施
15、什麼叫手衛生？
為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。
洗手：醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。
衛生手消毒： 醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。
外科手消毒：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。
16、洗手與衛生手消毒的原則是什麼？
⑴當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。
2 手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
17、哪些情況下，醫務人員應選擇洗手或使用速干手消毒劑？
⑴直接接觸每個患者前後，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
⑵接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前後，接觸患者的血液、體液、分泌
物、排泄物、傷口敷料等之後。
3 穿脫隔離衣前後，摘手套後。
4 進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。、
5 接觸患者周圍環境及物品之後
6 處理葯物或配餐前。
18、醫務人員在哪些情況時應先洗手，然後進行衛生手消毒？
⑴接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品後。
⑵直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之後。
六、《血源性病原體職業接觸防護導則》（全員知曉）
衛通【2009】4號，2009.3.2發布2009.9.1實施
19、什麼是標准預防？
是指認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須採取防護措施。
20、標准預防防護措施有哪些？
包括手衛生，根據預期可能的暴露選用口罩、帽子、手套、隔離衣、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。
七、《關於加強多重耐葯菌醫院感染控制工作的通知 》
衛辦醫發【2008】130,2008.8.27發布並實施
21、多重耐葯菌定義？衛生部要求醫療機構應當對哪些耐葯菌加強目標性監測？（醫生熟記）
是指有多重耐葯性的病原菌，為一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅黴素、B-內醯胺類）或三類以上抗菌葯物同時耐葯，而不是同一類三種。。
加強對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古黴素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內醯胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青黴烯類抗菌葯物腸桿菌科細菌（CRE）（如產Ⅰ型新德里金屬β-內醯胺酶[NDM-1]或產碳青黴烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青黴烯類抗菌葯物鮑曼不動桿菌等實施目標性監測。
22、預防和控制多重耐葯菌傳播的措施有哪些？（全員熟記）
⑴加強醫務人員手衛生；⑵嚴格實施隔離措施，必須進行接觸隔離，首選單間隔離，也可以將同類多重耐葯菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐葯菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間；⑶切實遵守無菌技術操作規程；⑷加強醫院環境衛生管理。衛生潔具、醫療護理物品單獨使用；⑸加強抗菌葯物的合理使用；⑹加強對醫務人員的教育和培訓。
八、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》
衛醫發【2004】108號,2004.4.6發布,2004.6.1實施
23、艾滋病病毒職業暴露分幾級？（全員知曉）
分為三級，分別為：一級暴露、二級暴露、三級暴露
24、醫務人員職業暴露如何處理？（全員熟記）
發生職業暴露後
醫務人員職業暴露處理流程
立
即
處
理
暴
露
部
位
完整皮膚
用肥皂水或流動水清洗污染的皮膚
用生理鹽水沖洗粘膜，反復沖洗干凈
粘膜損傷
75%酒精或者0.5%碘伏消毒
皮膚刺傷
在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓
報告科室負責人，24小時內上報醫院感染管理科，填寫職業暴露登記表
根據暴露源性質進行預防用葯和血清學追蹤
九、《醫療廢物管理條例》（全員知曉）
國務院第380號國務院令，2003.6.26發布實施
25、什麼是醫療廢物？
指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括使用後醫療用品（如注射器、輸液管、棉簽、敷料、棉球、紗布、手套等）、使用後一次性醫療器械、各種傳染病人用品等。
26、醫療機構是是否需要對醫療廢物進行登記？
應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
27、醫療廢物在運送過程中應注意哪些？
⑴禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。
⑵禁止在運送過程中丟棄醫療廢物；禁止在非儲存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
⑶禁止郵寄醫療廢物。
⑷禁止通過鐵路、航空運輸醫療廢物。
1 禁止將醫療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。
⑹禁止在飲用水源保護區的水體上運輸醫療廢物。
⑺有陸路通道的、禁止通過水路運輸醫療廢物；沒有陸路通道必需經水路運輸醫療廢物的，應當經設區的市級以上人民政府環境保護行政主管部門批准，應採取嚴格的環境保護措施後，方可通過水路運輸。
28、醫療衛生機構產生的污水有何要求？
醫療衛生機構產生的污水、傳染病人或者疑似傳染病病人的排泄物，
應當按照國家規定嚴格消毒；達到國家規定的排放標准後，方可排入污水處理系統。
十、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》（全員知曉）
中華人民共和國衛生部令（第36號），二00三年十月十五日
29、醫療垃圾分哪幾類？
感染性垃圾、病理性垃圾、化學性垃圾、損傷性垃圾、葯物性垃圾。
30、盛裝的醫療廢物達到多少時應進行封口？
包裝物或者容器的3 /4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
31、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時該如何處理呢？
應當對被污染處進行消毒處理或者加一層包裝。
32、醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故報告時限是多少？
在48小時內向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告。
因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，應在12小時內向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門報告。
因醫療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，應在2小時內向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門報告。
33、醫療垃圾流失該如何處理？
⑴確定流失、泄露、擴散的醫療垃圾的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度。
⑵組織有關人員盡快按照應急方案，對發生醫療廢物泄露、擴散的現場進行處理。
⑶對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其他現場人員及環境的影響。
⑷採取適當的安全處置措施，對泄露物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。
⑸對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。
⑹工作人員應當做好衛生安全防護後進行工作。
處理工作結束後，醫療衛生機構應當對事件的起因進行調查，並採取有效的防範措施預防類似事件的發生。
十一、《關於明確醫療廢物分類有關問題的通知》（全員知曉）
（衛辦醫發[2005]292號），2005年12月28日實施
34、使用後的一次性醫療器械是否屬於醫療廢物？
根據衛生部和國家環境保護總局聯合下發的《醫療廢物分類目錄》（衛醫發〔2003〕287號）規定，使用後的一次性醫療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬於醫療廢物，均應作為醫療廢物進行管理。
35、使用後的輸液瓶是否屬於醫療廢物？
使用後的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬於醫療廢物，不必按照醫療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用於原用途，用於其他用途時應符合不危害人體健康的原則。
十二、衛生部關於產婦分娩後胎盤處理問題的批復》（產科、病房手術室、總務科人員知曉）
衛政法發[2005]123號
36、產婦分娩後胎盤如何處理？
產婦分娩後胎盤應當歸產婦所有，產婦放棄或者捐獻胎盤的，可以由醫療機構進行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫療機構應當及時告訴產婦，按照《傳染病防治法》和《醫療廢物管理條例》的有關規定進行消毒處理，並按照醫療廢物進行處置。
Ⅱ 醫院在職培訓實施方案
2012年護理人員在職培訓計劃
2012年護理部計劃在全院營造「大學習、大練兵、大比武「的繼續教育氛圍，目的：提高知識、提高技能、提升服務、創優質護理團隊。方法：講課，觀看視頻，高年資護士示範，護士練習。要求：人人掌握，分層次考核，考核貫穿於全年。
1月份：
1月12日 下午 2:30—3:30 無菌技術操作
2月份：
2月22日 下午2:30—3:30 密閉式靜脈輸液操作及語言溝通
3月份：
3月28日 下午2:30—3:30 氧氣吸入法操作
4月份：
4月25日 下午 2:30—3:30 口腔護理操作
4月30日 8:30—17:00 靜脈輸液技術操作比賽
5月份：
5月11日 18:00—19:00 慶祝「5.12」國際護士節—演講競賽
5月30日 18:00—19:00 素質培訓—護理優質服務
6月份：
6月27日 下午 2:30—3:30 婦科常用護理技術操作
7月份：
7月25日 下午 2:30—3:30 專科培訓—硬式內鏡的清洗保養滅菌
7月30日 下午 2:30—3:30 護士長培訓—護理安全管理
8月份：
8月8日 下午 2:30—3:30 肌肉注射操作及語言溝通
8月30日 下午 1:30—3:30 氧氣吸入法操作比賽
9月份：
9月19日 下午 2:00—3:30 心電圖的識別（護理版）
9月26日 下午 2:00—2:30 急救培訓—除顫儀、簡易呼吸器操作
10月份：
10月31日 下午 2:00—3:00 心肺復甦操作及語言溝通
11月份：
11月28日 下午 2:00—3:00 護理核心制度及崗位職責、法律法規
12月份：
12月12日 下午 2:00—3:30 患者跌倒的預防、靜脈留置針操作
12月24日 下午 2:00—4:00 心肺復甦操作比賽
Ⅲ 急求一份鄉鎮衛生院後勤管理制度、進修制度
第一章 總則
第一條 為規范和加強鄉鎮衛生院管理，促進農村衛生事業健康發展，根據衛生法律、法規、規章和《陝西省人民政府關於加強農村衛生工作的若干意見》及有關文件精神，制定本辦法。
第二條 本辦法適用於全縣轄區的鄉鎮衛生院，縣級醫療單位參照執行。
第三條 鄉鎮衛生院必須取得《醫療機構執業許可證》，按衛生局核準的診療科目執業，嚴禁超診療科目和執業范圍從事診療活動。
鄉鎮衛生院業務工作接受縣級醫療、預防保健機構指導。
第四條 鄉鎮衛生院的人員、業務、經費，衛生局按職責管理。
第五條 衛生局抓好本管理辦法的落實，切實加強鄉鎮衛生院的管理，每年對轄區內鄉鎮衛生院的建設與管理至少要進行二次監督檢查；每年對全縣鄉鎮衛生院建設與管理情況進行一次總結通報。
對認真落實本管理辦法、各項管理比較規范、成效顯著的鄉鎮衛生院，衛生局給予獎勵和扶持，促進健康發展。
第二章 衛生隊伍建設與管理
第六條 按鄉鎮衛生院建設基本標准，衛生局加強對鄉鎮衛生院編制和人員管理，建立規范的人事管理檔案。重視衛生專業技術人員學歷層次和年齡結構，逐步形成梯隊。
第七條 衛生專業技術人員應具備相應崗位的任職資格。臨床醫療服務人員必須具有執業助理及其以上醫師資格，其它衛生技術人員要具備初級以上專業技術資格。嚴禁使用非衛生技術人員從事診療活動。
醫師、護士必須經衛生局注冊並在規定的范圍內執業，不得超范圍執業。
衛生局按照醫師執業標準定期組織對醫師的業務水平、工作成績和職業道德進行考核。
第八條 從事專項服務的人員，必須依法參加有關的培訓、考核，取得相應資格。
第九條 在編制范圍內確需增加或調整人員，要按照「凡進必考」的原則，由縣人勞、編辦、財政、衛生等部門依據有關規定和程序辦理，在編制范圍外確需增加人員，由用人單位提出申請，報衛生局審批同意後，與聘用單位簽定聘用合同，並按有關規定給予工資福利待遇和社會保障。從2007年1月1日起所有鄉鎮衛生院人員必須全部納入社會養老統籌統一管理。
第十條 鄉鎮衛生院院長由衛生局按公開、平等、競爭、擇優的原則招考或推薦任用。中心衛生院院長應具有中專以上學歷、中級以上職稱；鄉衛生院院長應具有師級以上職稱。
第十一條 院長實行綜合目標管理責任制。綜合目標管理考核的主要內容為單位管理、醫療質量、醫療服務水平、預防保健、衛生監督、行風建設和經濟發展等。衛生局進行年度考核，並依據考核情況給予獎懲。
第十二條 實行院長負責制。院長有以下責任：一是對衛生局負責，認真貫徹黨的路線方針政策，執行衛生法律法規及上級決定；二是完成醫療預防保健任務，正確處理好國家、集體、職工的利益；三是對衛生院生存發展和提高業務技術負責。
院長具有以下權力：一是對全院工作有統一指揮權；二是對副院長人選有提名權，對科室長有任命與免職權；三是按照規定對衛生院經濟的使用有支配權；四是對有貢獻或違反紀律人員有獎懲權。
第十三條 院長必須參加縣級及以上衛生行政部門組織的衛生事業管理相關知識培訓，不斷提高綜合素質。
第十四條 重視衛生技術人員的培訓學習工作，積極為在職衛生技術人員的進修學習和繼續醫學教育提供必要的條件。
建立健全在職衛生技術人員培訓學習、考核制度。認真實施在職衛生技術人員的學歷教育和繼續醫學教育。
衛生技術人員每5年至少到上級醫療衛生機構進修一次，時間不得少於3個月。進修內容以提高臨床能力、疾病預防控制能力和專項技術水平能力。
第十五條 加強醫德醫風建設，建立群眾監督制度，督促醫務人員遵守衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》的職業道德規范。
第三章 公共衛生管理
第十六條 建立健全預防保健工作制度，制定具體工作計劃和質量指標，並組織實施。
第十七條 加強疾病預防控制管理，認真做好以下工作：
①按衛生局的要求建立規范化預防接種門診室。
②做好計劃免疫、傳染病疫情、食物中毒等突發公共衛生事件的登記、報告和處理工作。
③積極開展重大傳染病、地方病，流行病預防控制工作。
④做好食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與管理工作。
⑤開展慢性非傳染性疾病防治工作。
⑥制定健康教育計劃，針對重點人群，結合實際開展多形式的健康教育活動，普及衛生保健知識，促進農村居民良好健康行為的形成。並指導開展愛國衛生工作。
第十八條 加強婦幼保健管理，認真做好以下工作：
①按衛生局的要求建立規范化婦幼保健門診室。
②做好孕產婦系統保健和兒童系統保健。
③開展婦女、兒童常見病防治。
④做好孕產婦死亡、嬰兒死亡評審工作。
⑤做好控制新生兒破傷風工作。
⑥做好轄區托兒所、幼兒園衛生管理和指導工作。
第十九條 協助鄉鎮政府做好新型農村合作醫療的政策宣傳、解釋和補償審核等工作。
第二十條 受衛生局委託承擔轄區內衛生監督工作。
第四章 醫療服務管理
第二十一條 根據廣大人民群眾需求，結合實際，制定切實可行的業務發展目標。並制定具體實施方案加以實施。
第二十二條 貫徹落實《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等衛生法律法規，採取綜合措施，加強醫療質量管理，促進醫療質量持續改進、不斷完善。
①建立健全以崗位責任制為中心的醫療、護理、醫技工作規章制度，並嚴格執行。
②按照病人第一、安全有序、首診負責、重點加強原則，以病人為中心，把醫療質量、服務質量、服務態度放在首位。
③成立醫療服務質量監控管理工作小組（如急診搶救、感染控制、病歷質量管理等小組），制定醫療質量管理方案，進行全員質量教育，樹立質量和安全意識。定期對醫療、護理、醫技、葯品、病案質量進行監督、檢查、評價，提出整改措施，及時發現、糾正醫療缺陷，加強醫療質量關鍵環節、重點部門、重要崗位的管理。
④落實首診負責制、醫師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、查對制度、會診制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫療質量管理核心制度。
⑤嚴格執行診療常規、操作規程、搶救常規，配齊常用急救葯品、器材，保證基本醫療和搶救工作及時有效運行，對不能處理的危重疑難病人及時轉診。
⑥按照《處方管理辦法》和《病歷書寫規范》要求，認真書寫門診病歷、處方和住院病歷。
第二十三條 貫徹落實《醫院感染管理辦法》和《醫療廢物管理條例》，嚴格執行隔離消毒制度，加強供應室、手術室、分娩室, 治療室建設，遵守無菌操作規程，嚴格消毒、保潔管理；做好一次性醫療用品的處理和污水、污物無害化處理，防止交叉感染和對環境的污染。
第二十四條 認真貫徹落實《葯品管理法》，嚴格葯品管理制度．逐步推行葯品集中采購；葯品保管採取必要的冷藏、防凍、防潮、防蛀、防鼠等措施。葯品擺設要分類有序，外用葯和內服葯分開存放，做到一葯一標簽。
第二十五條 重點加強產科、兒科、急診急救等建設，並能達到以下技術水平：
①嚴格按照省、市產科建設標准，加強產科建設，做好住院分娩工作。鄉衛生院具備處理孕產婦順產的能力，中心衛生院具備處理孕產婦難產的能力；按照愛嬰醫院的標准，創建愛嬰醫院。
②能正確處理常見病、多發病，並對疑難病症進行恰當的處理與轉診；掌握常見傳染病、地方病的防治技術。
③醫護人員人人掌握徒手心肺復甦等常用急救技術。
④對轄區內的急診病例能及時應診（包括出診）。院內病人能立即進行搶救；院外病人能在10分鍾內出診。
⑤能對循環、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初步診斷並進行生命體征的搶救處理，並組織好轉診。
⑥能完成外科的止血、縫合、包紮、骨折固定等處理；能開展闌尾切除、疝氣修補等常見的下腹部手術；有條件的中心衛生院還應能開展部分上腹部手術。
第二十六條 積極推廣應用適宜新技術，不斷拓展服務能力。
第二十七條 加強中醫葯工作，規范中醫葯服務管理，提高中醫服務水平。
第二十八條 堅持「以病人為中心」，努力改善服務態度，不斷提高服務質量。
第五章 行政財務後勤管理
第二十九條 本著「精簡、高效、低耗」原則設置內部科室，原則上設置行政科、臨床科室、護理組、防保站 。臨床科室設內兒科、外科、婦產科、中醫科、醫技室等。其具體設置由中心衛生院、防保醫療型衛生院、防保型衛生院根據實際確定。
第三十條 成立院務管理委員會，由正、副院長、科室負責人等組成，對鄉鎮衛生院管理的重大事項進行決策。
第三十一條 加強院務公開，實行民主管理。定期召開職工會議，通報衛生院重大決策執行落實情況、日常管理和運作經營情況，聽取職工對衛生院建設與發展的建議。
第三十二條 建立健全考勤、學習、會議和環境衛生管理等制度。人手一冊工作日誌。
第三十三條 建立物資采購、驗收、入庫、發放、報廢制度，加強物資管理。
第三十四條 加強設備保管、使用、保養、定期維修制度，確保工作需要，對所有資產、醫療設備要建立檔案。
第三十五條 健全安全保衛工作制度，加強高危設備、手術室、放射室、分娩室等特殊區域和劇毒、劇麻、精神葯品管理，保障醫療安全。
第三十六條 美化院內環境，搞好室內衛生，創造一個整潔、優美、安靜、舒適的醫療場所。醫務人員上班期間應穿戴整潔的工作衣帽，掛牌上崗。
第三十七條 鄉鎮衛生院全民所有制身份的在職人員和離退休人員經費以及遺屬補助，納入縣級財政全額預算；屬集體所有制身份的在職人員，按每人每年3000元的標准由縣財政定額補助，工資不足部分由鄉鎮衛生院承擔；屬集體所有制身份的退休人員，已進入養老保險經辦中心的，由經辦中心統一管理，未納入養老保險經辦中心的，由財政定額補助，補助標准為500元，即在原來每人每月300元的基礎上再增補200元。
第三十八條鄉鎮衛生院財政補助納入縣級財政全額預算後，仍然要堅持按勞分配和生產要素參與分配的原則，結合崗位、任務、業績進行定酬，嚴格崗位聘期綜合目標責任考核，建立重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜的自主靈活的分配激勵機制，使收入與技術水平、服務態度和勞動貢獻掛鉤。各單位要切實加強醫療成本核算，最大限度的降低醫療和葯品費用，讓利於廣大人民群眾。
各鄉鎮衛生院原承包租賃衛生所的合同繼續執行不變，凡在崗在職人員無論是全民、集體、聘用（衛生局批准）人員，一律實行同工同酬，集體人員和聘用人員工資基數比照同職務的全民人員工資基數確定。
實行全額預算管理後，各衛生院仍然要實行全院成本核算，各衛生院只能按醫療收入的65%作為全員工資分配部分，35%作為醫療成本。葯品收入（含兩地差其他收入）不得納入工資分配，只作為醫院收入，主要用於基本建設的欠帳償還、醫療設備的購置和公共衛生支出。
浮動工資基數：醫療人員按檔案工資的45%--60%參入浮動與工作績效掛鉤；行政管理人員（院長、副院長、會計），按檔案工資的10%—30%參入考核；防疫婦幼人員按檔案工資的30%參與考核；醫療後勤人員按檔案工資的30%--40%參與考核。
行政人員的考核工資與衛生局簽定的目標責任書的完成情況掛鉤，其浮動工資部分不得突破全院平均值的1.2倍；防疫、婦幼人員考核工資與「七苗接種率」、「兩個系統管理」相關指標及其他各項防疫婦幼工作任務完成情況掛鉤，完成任務的防疫婦幼人員獎金不得低於全院平均水平；醫療後勤人員的考核工資與醫療業務開展情況掛鉤。
各單位根據各自的工作實際制定相應的考核管理辦法，工資分配方案經職工大會討論通過，報衛生局審定批復後方可實施。
第三十九條 嚴格執行醫院財務、會計和監督審計制度。積極探索推行縣級財務集中核算或會計委派制，提高財務管理水平。實行民主理財、院務公開，較大項目支出應由院務會或職工代表大會表決通過方可實施。凡購置5000元以上設備或1萬元以上的建設項目應報衛生局批准後方可實施。
第四十條 執行政府的醫療服務價格，並公開主要葯品及診療收費標准，增強收費透明度。
第四十一條 加強信息管理，
①鄉鎮衛生院設兼職人員負責衛生信息統計工作。衛生信息資料必須做到及時、准確。
②嚴格執行傳染病網路直報等登記報告制度和孕產婦死亡、嬰兒死亡報告制度。
③要建立相關統計制度，做好鄉鎮醫療、預防、保健、初級衛生保健工作，及時將有關統計報表上報縣級相關部門。
④鄉鎮衛生院要建立病案管理制度，按國際疾病分類ICD-10進行病案管理。
第六章 村級和個體衛生機構的管理
第四十二條 鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門委託，依法對轄區內村級和個體衛生機構進行管理和經常性衛生監督。
第四十三條 加強村級和個體衛生機構的醫療、預防保健和衛生信息等工作技術指導。要加強村級和個體衛生機構中醫葯管理，努力提高中醫服務水平。
第四十四條 負責衛生局統一制定的村級和個體衛生機構的工作制度、工作規范、工作職責、門診日誌、處方的規范管理，健全各種規章制度，做到診療有登記、開葯有處方、收費有憑據、防保有卡冊、疫情有報告。
第四十五條 健全鄉村醫生例會制度，定期組織鄉村醫生學習衛生工作方針政策、部置農村初級衛生保健任務，每年召開例會不少於6次。
第四十六條 要健全對村衛生室和鄉村醫生的工作考核、獎懲制度，每年進一次考核、評比，對工作突出的村衛生室、鄉村醫生，提議縣級以上衛生行政部門進行表彰。
對違反管理規定的村級和個體衛生機構提議縣級以上衛生行政部門予以通報批評或依法處理
第七章 監督管理和獎懲
第四十七條 衛生局成立鄉鎮衛生院監督管理領導小組，定期不定期的組織衛生局相關股室或縣疾病預防控制中心的人員進行監督檢查。
第四十八條 衛生局對鄉鎮衛生院的各項工作依據國家法律法規進行監督管理，對違反法律法規的單位和個人依法予以處理。
第四十九條 衛生局對鄉鎮衛生院的業務工作實行年度目標責任管理，將目標任務完成情況與財政撥款相掛鉤。每年從鄉鎮衛生院財政撥款中提取5%作為年度目標任務獎勵基金，對先進單位予以重點獎勵，對完不成目標任務的單位予以通報批評。
第五十條 衛生局對鄉鎮衛生院依法監管的同時，對違反本管理辦法不夠依法處理的情節，實行內部獎懲制度。
①對違反本管理辦法有關規定的單位，按違反每條予以50---300元的懲處。
②接受省市檢查，達不到工作要求的單位給予單位500---1000元懲處；受到省上通報批評的單位給予單位1000元懲處；受市上通報批評的單位給予500元懲處；受縣上通報批評的單位給予300元懲處。
③在上級督導檢查工作中，對指出的問題不予改進者，給予單位200---500元的懲處。
④不按期完成衛生局和上級業務指導部門下達的工作任務的，給予單位500—1000元的懲處。
以上懲罰資金從違反本辦法發生時間的次月，由衛生局從財政撥款中扣除，受罰單位要將懲罰資金落實到相關責任人承擔，單位不予報銷。衛生局將懲罰資金全部用作獎勵資金。
Ⅳ 鄉鎮衛生院績效考核方案
鄉鎮衛生院績效工資分配參考方案
(僅供參考）
根據《事業單位工作人員收入分配製度改革實施辦法》的通知（國人部發[2006]59號）和人事部、財政部、衛生部關於印發《衛生事業單位貫徹＜事業單位工作人員收入分配製度改革方案＞的實施意見》的通知（國人部發[2006]111號）和《貴州省事業單位工作人員收入分配製度改革實施意見》（黔府發[2006]45號）的精神，在開展衛生事業單位人事制度改革的基礎之下，為深化醫療衛生人事制度和分配製度改革，建立以工作崗位性質，技術含量和風險程度，服務數量與質量等工作業績為主要依據，以服務效率，服務質量，群眾滿意為主要內容的綜合目標管理責任制考核體系，充分調動全院幹部的積極性與創造性，體現優秀人才的價值，經院務會研究決定製定平庄衛生院績效工資分配方案如下：
一、指導思想 通過進一步完善績效工資（綜合目標管理管理制）考核辦法，提高衛生院的醫療服務質量和效率，提高衛生院的社會效益；通過成本核算與控制，優化資源配置，提高經濟效益；通過深化衛生院分配製度改革，逐步建立按崗取酬，按工作業績取酬機制，充分調動各種類人員的工作積極性和勞動創造性。
二、考核分配基本原則 1、堅持院組兩級考核和綜合目標考核、真實反映工作績效的原則。 2、堅持確保結余的原則。個人收入增長低於衛生院收入增長，以收定支，確保結余。 3、堅持按勞分配，績效優先，兼顧公平的分配原則，向臨床一線和技術風險高的科室傾斜，重技術，重實績，重責任，重貢獻，向關健崗位培訓和優秀人才傾斜。 4、堅持績效工資分配不與葯品收入掛鉤，不與科室收入直接掛鉤的原則。
三、考核單元 考核單元分為臨床（2個崗位）、護理（2個崗位）、行政（1個崗位）、防保（2個崗位）、葯劑（2個崗位）五個系列。
四、考核對象 本衛生院在編聘用人員和編外聘用人員。 五、考核內容 主要考核各考核崗位的服務量，服務質量（效率），服務行為。收支結餘四個指標。 （一）、服務量考核： 從崗位工作結果角度評價工作完成情況（科室目標和任務績效）。主要考核考核單元門診診療人次，收治病人數，病房出院人次，實際佔用床日，手術數，醫技檢查與治療人漁翁，葯劑調配處方數及行政後勤科室完成相關任務情況等。 （二）、服務質量的考核： 從工作崗位過程中展現的能力角度進行評價。主要考核醫療文件文件率，出入院診斷符合率，急危重病人搶救成功率，差錯事故發生率，標本送檢率，病區管理，消毒隔離管理，整體護理，基礎護理，各項報表數據的准確率等。 （三）、服務行為的考核： 是員工對其所在崗位工作的認知程度和努力程度。主要考核法律法規和醫院規章制度的遵守，醫療核心制度的執行，出勤情況，醫療收費與葯品價格物價政策的執行，廉潔行醫和各項便民惠民措施的落實情況等。 （四）、收支結余的考核： 主要考核各單元的收支結余，人均積累等指標。 （五）否決性指標考核： 否決性指標考核：醫療事故（一票否決）、醫德醫風（一票否決）。
五、考核辦法 （一）、實行百分制考核 對服務量，服務質量（效率），服務行為，收支結余等指標實行百分考核，服務量佔15%，服務質量佔15%，收支結余佔60%，服務行為佔10%（根據實際情況調整四個考核項的比例）。
六、崗位績效工資 （一）、薪酬構成：1、在編人員由國家規定的基本工資、崗位績效工資兩部分組成。基本工資是崗位工資和薪級工資之和，崗位績效工資是各種浮動工資和各種津貼補貼等。崗位績效工資分兩部分；；固定部分（崗位績效工資的40%）和績效考核部分（崗位績效工資的60%）。固定部分隨工資按月發放，考核部分根據業績考核情況發放。2、單位業務收入的一部分納入績效工資總額之中進行考核發放。3、編外聘用人員工資由固定工資和績效工資組成。固定工資是崗位工資和薪級工資之和 （二）、衛生院分配安排順序： 衛生院內部分配支出共分為五大項，每月按下列順序按排，如不能實現當月收支平衡，應後向前依次調減分配項目。分配按排順序就是確定薪酬總額。 第一：計提事業發展基金（含修購基金）。衛生院每月按業務收入的8%計提一事業發展基金。 第二：安排社會保障支出。如在崗位在編和編外聘用職工的三大保險、臨時人員保險、喪葬撫恤和遺屬生活補貼等。 第三：按排固定工資支出。如聘用人員崗位工資、護齡津貼、獨生子女等。 第四：安排公用經費支出。根據業務工作量的多少，合理安排、嚴格控制。公務費（辦公費、郵電費、差旅費等），業務費（印刷費、水電費、業務燃料費、材料費、交通費、培訓費、會議費等）和招待費實行成本核算，或實行定額管理（院長通訊費等），衛生院三項經費的支出一般控制在業務收入的10%以下（控制在前三年的比例均數以下）。 第五：安排績效工資支出。績效工資實行考核發放。
七、崗位分配系數的確定 根據崗位工作性質，即知識技能要求、責任風險、貢獻程度的不同，將衛生院所有工作崗位分成臨床組系，護理職系，行政職系，葯技職系，防保職系，為反映不同崗位的價值差異和體現公平，每個職系中，根據崗位評價的薪點分布，將同職系中不同的崗位分為不同的職等（A、B、C、D、E、F），代表崗位由高到低的相對差異。為體現相同崗位上不同能力和水平的員工個人價值差距和給員工提供合理的晉級空間，每個職等從低到高均分為六個薪級，形成衛生院的工資體系。
表一： xx衛生院崗位績效分配表 崗位類型 聘用類型 職系 崗位等級 崗位 崗位系數 考核分配系數 （A、B、C、D、E、F） 專業技術崗位 在編人員 臨床職系 防保職系 初級十三級 住院醫師 1.1 1.1 1.05 1.0 0.95 0.9 初級十二級 住院醫師 0.8 初級十一級 住院醫師 0.8 中級十級 主治醫師 1.1 編外人員 護理職系 四級 三級 護士 0.9 二級 護師 0.9 編外人員 葯技職系 四級三級 葯士 0.85 二級 葯師 0.85 管理崗位 在編人員 行政職系 九級（科員級） 管理崗位（院長） 1．0 表二： xx衛生院編外聘用人員 基本工資標准表 崗位工資 崗位工資標准 薪級工資 年限 薪級標准 年限 薪級標准 年限 薪級標准 年限 薪級標准 年限 薪級標准 中級 一級 680 1 10 7 81 13 183 19 303 25 423 2 21 8 95 14 203 20 323 26 443 3 32 9 111 15 223 21 343 27 463 初級 二級 620 4 43 10 127 16 143 22 363 28 483 三級 580 5 55 11 145 17 263 23 383 29 503 四級 550 6 67 12 163 18 283 24 403 30 523
八、績效工資的確定
（一）、全院績效工資控制總額=衛生院績效考核部分（可發放績效工資）+財政發放崗位績效考核部分（崗位績效工資的60%） （二）、衛生院可發績效工資=月業務收入——8%的衛生事業發展基金、修購基金——員工社會保障支出——員工固定支出——公用經費（葯品成本、低值易耗支出及公務費、業務費、招待費） （三）財政發放崗位績效工資=在編人員崗位績效工資
三、工資分配製度改革的方式：
1、在實行全員聘用制後，在人員聘用定崗的前提下，聘用人員一律按新聘用職務（技術等級、崗位）享受相應的工資待遇。
2、對全員聘用後未聘人員，從未聘的下月起按待崗人員發放工資，待崗期間生活費按月發放，發放工資額包括原技術職務工資。待崗人員不得享受崗效工資、年度獎金、業績工資等待遇。
3、實行工資分配製度改革後，工作人員的檔案工資標准按國家政策進行調整。
四、縣婦幼保健站工資分配的基本內容： 職工工資由職務（技術）工資、活津貼、保健津貼、崗效工資、業績工資等項目構成。 崗效工資的經費來源，從職工活津貼中預扣50%的金額和年終獎金作為當年崗位目標責任管理工作考核兌現的浮動工資。
五、工資分配發放辦法 1、基礎工資的發放：凡受聘人員，發放基礎工資項目是：基礎職務工資+活津貼50%+工資標准提高10%部分+政策性補貼（護齡津貼、知補、邊遠補貼、糧差等）編制工資冊，按月發放。 2、崗效工資的發放：根據崗位目標責任管理工作考核實施方案規定，將預扣50%的活津貼和財政撥給年末獎金，與當年工作任務完成情況掛鉤，經過年終考核評定等次，按照考核結果兌現崗效工資。 如職工連續曠工10天或累計曠工超過15天的；職工全年病假累計超過6個月，事假累計超過3個月，或病事假累計超過5個月者，不得享受當年崗效工資；職工受記過處分、記大過處分者，不得享受當年崗效工資。 3、業績工資的提取與發放：業績工資的經費來源，從開展醫療保健工作純收入中提取部分金額，每月從職工活津貼中扣取30%的金額，參與業績工資分配。根據職工工作的質量與創造經濟價值和降低成本消耗的情況，確定業績工資的發放標准。 （1）各科室業務純收入提取業績工資的比例 保健科業務純收入中提取25%； 婦產科業務純收入中提取20%； B超室從業務純收入中提取5%； 葯房純收入中提取5%； 檢驗室業務純收入中提取25%的經費作為化驗員發放的業績工資。 （2）為推動相關科室業務工作的開展，調動職工的積極性。 各科室送檢的化驗項目、檢查費、B超純收入中各提2%，葯費純收入中提取0.5%的經費，作為各科室內部分配的業績工資。 （3）業務收入提取業績工資的計算方法： 科室純收入 總收入 （減除） 各種消耗（各種材料費、辦公用品開支、電話費、水電費等） （減除）葯品收入 （減除）各種輔助檢查費（減除） 保健津貼 （減除）夜班費（減除）加班費（減除） 手術勞務費（減除） 醫療器械折舊與維修費==== 純收入 （4）發放業績工資辦法： 業績工資的分配遵循按勞分配與生產要素分配相結合的基本原則，分配給職工的業績工資與其貢獻的大小、工作出勤的多少掛鉤，實行獎勤罰懶，打破平均主義。按照一流人才、一流待遇；一流業績、一流報酬；多勞多得，少勞少得，不勞不得的分配方法。
將職工出勤考核與發放業績工資結合起來，當月考核，當月兌現業績工資。 1分配業績工資標准： 實際出勤天數×分配系數+30%活津貼＝應得業績工資 站長：發給業績工資佔全站提成平均標准分配系數的1.2； 副站長：發給業績工資佔全站提成平均標准分配系數的1.1； 辦公室主任：發給業績工資佔全站提成平均標准分配系數的1.05； 統計員兼會計：發給業績工資佔全站提成平均標准分配系數的1.0； 保健科主任：發給業績工資占本科提成平均標准分配系數的1.2； 婦保醫師：發給業績工資占本科提成標准分配系數的1.0； 兒保醫師：發給業績工資占本科提成標准分配系數的1.0； 婦產科主任：發給業績工資占本科提成標准分配系數的1.2； 婦產科醫師：發給業績工資占本科提成標准分配系數的1.0； 護士長：發給業績工資占本科提成標准分配系數的1.1； 護理人員：發給業績工資占本科提成標准分配系數的1.0； 葯房負責人：發給業績工資占本科提成標准分配系數的1.1； 葯管員：發給業績工資占本科提成標准分配系數的1.0； 化驗員：從檢驗純收入中提取25%作為化驗員的業績工資； 收費員：發給業績工資佔全站提成平均標准分配系數的0.8； 2科室由於人員安排不當而缺班，需要其它科室派員頂班工作，扣出被受授科室日平均業績工資，作為代班科室業績工資的補充分配。 3提取業績工資核算，由會計按月核算各科室的收入和成本消耗，算出各科結余的純收入。根據出勤考核與分配系數計算各科室應分配的業績工資，將收入核算情況、職工考勤情況、兌現業績工資分配情況報送站長審核批准後，才能發放業績工資。 4職工本月連續曠工2天，或本月累計曠工3天；本月事假累計10天，或病假累計15天者，不得享受當月發放的業績工資。 5指導基層婦幼保健工作發放20%的活津貼。 4、職務津貼： 站內擔任領導職務的人員，根據有關政策規定，制定職務津貼發放標准。 站長：職務津貼每月50元； 副站長：職務津貼每月30元； 科主任（包括護士長）：職務津貼每月20元； 葯房負責人：職務津貼每月15元。 職務津貼按月發放，如某科室發生技術事故、責任事故或差錯事故，按照《處罰實施方案》的規定，停發有關科室負責人的職務津貼，並酌情扣取當月的業績工資。 5、如職工發生差錯事故，按照《處罰實施方案》的規定，扣取責任人的業績工資和一定數額的基本工資補償單位的經濟損失。
Ⅳ 醫療衛生管理法律法規知識
交通基層醫療衛生機來構源管理辦法，中華人民共和國衛生部令（第36號）——醫療衛生機構醫療廢物管理辦法，《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法（試行）》（衛生部令第75號），衛生部關於印發《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》的通知等等一系列與醫療衛生相關的法律法規知識，涉及的比較多，沒有一一列出，具體請到政策網路中進行查閱。
Ⅵ 衛生院涉及到的法律法規政策有哪些
有本書《醫療衛生人員法律法規必讀》
本書對醫療衛生人員應當了解的最新法律、法規、規章等規范性文件進行了分類編輯。按工作需要分為五篇：（一）醫務人員執業資格和執業行為。包括：醫師、護士、鄉村醫生、外國醫師來華行醫；（二）醫療機構的管理。包括：醫療機構的設置和執業、醫療機構的相關管理、法律責任；（三）疾病控制與醫療預防保健。包括：傳染病防治、病原微生物實驗室管理、醫療廢物處理、血液管理、母嬰保健、醫療保健活動中的患方權益；（四）葯品和醫療器械管理。包括：葯品管理、醫療器械的監督管理、法律責任。（五）醫療事故處理。包括：醫療事故概述、醫療事故技術鑒定、法律責任。是各級各類醫療衛生機構、疾病預防控制機構以及其他衛生機構執業人員工作、學習的必備工具書。
Ⅶ 結合街道工作實際如何在工作中開展法制宣傳教育工作
照「常抓不懈，務求實效」的要求，堅持普法與依法治理相結合，學法與用法相結合，注重普法工作的質量和社會效率。鄉里每年都撥付足額普法經費，確保普法工作落到實處。幾年來，全鄉共舉辦普法宣傳月活動11次，出去宣傳車12台次，舉辦普法培訓班22班次，受訓人數達6000餘人次，張貼各類普法標語2600餘條，懸掛橫幅74幅，開展普法工作知識圖片巡迴展示和上街法律咨詢23場次，共計260多張，接待法律咨詢290多人次，使全鄉不同行業、不同年齡、不同文化程度的人受到了不同程度的教育，受教育人數48000多人次。回顧這幾年的工作，大家普遍反映，「五五」普法在「四五」普法基礎上，使人們的法制觀念得到了進一步提高，從而促進了社會穩定，推進了依法治理和依法行政，也為創建「平安**」發揮了積極作用。
一、加強領導,健全機構，做好普法教育的各項基礎性工作
一是抓宣傳發動。我們把宣傳發動作為啟動「五五」普法工作的中心環節來抓。為在全鄉上下營造更好的「五五」普法工作氛圍，鄉黨委、政府召開了全鄉黨員幹部和企事業單位共300餘人參加的「五五」普法動員大會，大張旗鼓地宣傳從中央到地方的有關文件精神及「五五」普法的目標、任務、對象、方法、步驟、要求等。在宣傳發動階段，我們利用刊出黑板報、開辟宣傳欄、張貼宣傳標語、懸掛橫幅、出動宣傳車等形式，統一了全鄉廣大幹部群眾的思想，提高了人們對「五五」普法重要性的認識，使「五五」普法工作有了扎實的群眾基礎。
二是抓普法機構的健全。為了加強「五五」普法工作的領導，鄉黨委政府建立了以黨委副書記為組長，綜治中心常務副主任、司法所長及派出所長為副組長,各相關部門主要負責人為成員的普法領導小組，並設立辦公室，由綜治中心常務副主任辦公室主任，司法所長為常務副主任，並選配精兵強將作為專職工作人員，負責日常性工作。各村、企事業單位也相繼建立了普法領導組織。普法領導小組不定期地召開會議，分析、檢查、研究、交流普法工作，查找存在的問題，及時採取各種措施，發現問題及時處理，不斷地強化人民群眾的法制教育，增強群眾的法制觀念，使他們自覺遵紀守法，促進社會的大局穩定。幾年來，我們根據人員變動頻繁的實際，及時抓好領導小組的調整充實工作，做到機構常設，隊伍常在，工作常抓，思想到位，認識到位，措施到位，為普法工作奠定了堅實的組織基礎。
三是抓規劃制定和責任落實。鄉黨委、政府根據欒川縣治縣辦《關於在全體公民中開展法制宣傳教育的第五個五年規劃》，結合我鄉實際，制訂了《**鄉「五五」普法工作規劃》和分年度工作計劃，對「五五」普法工作進行了統一安排部署，同時將普法依法治理工作列入了重要議事日程，做到了「三個納入」：即納入了**年―**年各年度工作計劃；納入了黨委、政府以及其它相關部門政治學習計劃；納入了年度綜治工作目標考核。使「五五」普法成為鄉、村和各單位的日常工作。
四是抓普法師資培訓。造就一支合格的普法師資隊伍，是搞好「五五」普法教育的關鍵。我們先後舉辦了師資法律培訓班12班次，專題講授了《憲法》、《道路交通安全法》、《公務員法》、《禁毒法》、《村民委員會組織法》、《土地管理法》、《勞動法》和《勞動合同法》等18部法律法規，來自全鄉的機關站所負責人、村兩委班子、中小學校負責人、企事業單位負責人、普法聯絡員、普法宣傳骨幹共250多人參加了培訓，參訓人員培訓後，再由他們逐級培訓各個單位的人員，並且安排鄉幹部包村，村幹部包組，組長包每戶的法律明白人，分包人員不僅是法律宣傳員，也是分包轄區的糾紛的調解員，通過宣傳和調解，起到了化解和教育相互轉化的良好態勢。我們還從綜治中心、司法所、派出所聘請了法律基礎好、授課能力強、熱愛普法工作的8名同志作為轄區中小學校的法制副校長，不定期為學校指導普法依法治理工作，定期為學校開展法律宣講活動，為「五五」普法有效開展奠定良好的人才基礎。 五是抓法律「六進」工作。切實開展法律「六進」活動,按照中宣部、司法部、全國普法辦《關於「法律六進」活動的通知》, 鄉普法領導小組根據培訓對象的不同, 結合實際，制定了我鄉「法律六進」活動實施方案和相關的培訓教案,建立和完善了活動機制和工作制度。（1）法律進機關。對副科級以上領導幹部,主要採用中心組學習的方法。**年以來，鄉黨委、政府中心學習小組堅持把學習法律知識作為一項重要內容，重點抓好領導幹部和機關全體工作人員法制培訓，提高政府自身的法律素質。全鄉機關幹部職工以學習黨的十七大精神為重點,並切實學習《憲法》、《公務員法》、《行政許可法》、《勞動合同法》、《土地管理法》、《行政復議法》等，通過不定期開展法律培訓班、自學法律讀本等形式,加強對全體機關幹部的法律教育，利用普法考試來檢閱領導幹部學法用法的能力。四年多來,鄉機關共舉辦全體機關幹部法制講座31場次,集中輔導120個學時以上,公務員學法200多學時,學法有記錄、有筆記、有體會。鄉領導帶頭查找在學習貫徹執行國家法律法規方面存在的問題和不足，並提出整改措施，積極改進。牢固樹立了依法行政、依法治鄉的觀念。為了搞好普法教育，在經費相當緊張的情況下，購買「五五」普法有關的《普法讀本》、《物權法》、《幹部法律知識讀本》、《公民法律知識讀本》等法律學習資料，不斷增加「五五」普法所學的法律、法規內容，方便廣大幹部開展自學。（2）法律進校園。加強青少年法制宣傳教育,充分發揮法制副校長和青少年法制教育基地作用,每學期開展兩次大型法制宣傳教育活動,中小學校通過法制副校長的法制講座進行輔導學法, 抓好三支隊伍(普法講師團隊伍、法制副校長隊伍、校內輔導員隊伍)，搞好四項活動(交通安全進校園活動、消防安全及重特大事故演練活動、青少年「遠離毒品，珍愛生命」活動、「反對邪教、崇尚科學」為主題的反邪教教育)。今年鄉普法辦總結過去普法經驗，組織協調司法所、交警隊、公安派出所在初中和**村小學開展聯合普法活動，效果顯著，最大限度地預防和減少青少年違法犯罪，增強青少年安全意識和自我保護意識，切實保護青少年健康成長，使他們的法制意識、法律素質及依法辦事能力得到了進一步提高。每年6.26國際禁毒日期間，在校園內開展系列禁毒宣傳活動。根據學校教育教學實際和各個時期的工作重點，有計劃地安排一些專項活動。通過生動直觀、形式多樣的青少年學法用法實踐活動，以創建法治校園為載體，加強學校法治化管理，建立健全學校教育教學日常管理制度，把法制教育納入校長任期和教師留任的重要內容，扎實有效地推進校園依法治理工作，為「法律進校園」活動的深入開展奠定了堅實的基礎。（3）法律進農村。農村普法量大、涉及面廣，必須要有符合實際的活動載體，才能推動工作的順利開展。「五五」普法開展以來，每年冬季利用農閑時間,我們組織機關幹部深入鄉村開展以「講法律、講政策、講技術」為主要內容的宣傳宣講活動。以「三下鄉」活動為載體，使法制宣傳資料、法律咨詢服務、法制文藝演出「三進鄉村」。以鄉村文化活動為載體，充分利用各級文化部門開展「千台大戲進鄉村」活動的有利時機，積極編演法制文藝節目，深入現場開展法律咨詢活動。同時，以農村黨員幹部、家庭主要勞動力和有一定文化水平的家庭成員為主要對象，著力培養家庭「法律明白人」，通過農村黨員冬訓、法制講座、農村法制宣講以及村民自治等學習和實踐鍛煉，逐步提高「法律明白人」的法律素質，帶動家庭成員的學法、懂法、用法、守法自覺性，有效促進農村法制教育的整體進程。（4）法律進企業。鑫達公司和紅庄金礦結合工作實際，以財務、安全環保、工程、技術、文檔、保密等重點崗位的管理人員為普法學習的重點對象，以憲法、安全環境、勞動管理、知識產權、行政許可等法律法規為學習重點內容，分不同層次對普法學習進行詳細的安排，在深入學習憲法等基本法律的基礎上，結合企業實際，深入開展以合同法為重點的規范交易行為的法律法規、以勞動法和勞動合同法為重點的規范勞動關系的法律法規、以行政許可法為重點的規范公司權利取得、權利使用、權利維護的法律法規的學習和宣傳教育工作。企業單位把與員工利益密切相關的法律法規的學習，作為普法的重點內容之一，成立專門的工作小組，針對《勞動合同法》實施後對企業產生的影響進行全面調研論證，為勞動者提供法律咨詢和法律幫助，保護勞動者合法權益。在「法律進企業」活動中，公司始終把企業的先進文化貫穿其中，堅持「以人為本、給人以利益、給人以前途」。（5）法律進小區。鄉政府狠抓組織領導，建立法律進小區長效機制，明確了工作職責，完善了法制宣傳進小區、基層法律服務進小區、法律援助進小區的工作措施。在小區主要路口設立法律宣傳咨詢點，法制人員現場接受群眾咨詢並講解有關法律知識,發放《行政處罰法》、《治安管理處罰法》、《刑法》、《土地管理法》、《土地承包法》、《村民自治法》等法規單行本，組織宣傳車沿主要街道進行宣傳，散發普法知識宣傳單頁，在小區醒目的位置懸掛宣傳標語。整個活動發放法律、法規知識宣傳資料共計18500餘份。收到良好效果。（6）法律進單位。在醫患糾紛頻發之際，我們對**鄉中心衛生院幹部職工進行了《憲法》、《葯品管理法》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫院感染管理規范（試行）》、《醫院消毒技術規范》、《消毒管理辦法》、《醫院污水處理辦法》、《處方管理辦法（試行）》、《病歷書寫規范》等法律、法規知識的培訓。舉辦了7 次專題學習講座，參學率達100%，合格率均在100%。法律意識和法律素質不斷提高，依法決策、依法經營、依法管理和依法維權取得了明顯成效，有力地促進了醫院的改革、發展和穩定。
二、注重總結，明確目標，使普法工作具有較強針對性實踐證明，農村人口居住分散，流動較多，群體結構差異大，尤其是文化差異更加突出，普法工作必須加強針對性。為此，我們在普法工作中盡量根據不同的對象確定教育內容，並採取相應的方式抓好教育，以達到最佳效果。
一是突出五類教育對象，教育內容有針對性。在抓好面上的普法教育的同時，我們重點抓好五類教育對象，並確定相應的教育重點。①注重鄉村幹部的普法教育。自**年以來，鄉村幹部除接受縣局舉辦的技能和法律知識培訓外，鄉黨委政府每年都要組織二次以上的法制教育培訓，著重培訓鄉、村幹部依法行政、依法治鄉、依法治村的能力。使鄉、村幹部的學法、用法和守法中發揮表率作用。並組織鄉幹部進行普法考試，幹部參考率達100%，及格率達100%。我們還把不斷提高依法行政能力作為鄉、村幹部帶頭普法的中心環節，做到教育培訓時有這方面的內容，布置檢查工作有這方面的要求，獎懲時有這方面的標准。②行政執法人員的普法教育。組織培訓學習與本職工作相關的法律、法規，使他們熟練掌握和運用提高自身法律素質，秉公執法，做到有法可依，有法必依，執法必嚴，違法必究。③注重企業經營管理人員教育。組織他們重點學習《民事訴訟法》、《經濟合同法》、《公司法》、《勞動法》、《社會主義市場經濟法律知識讀本》等法律法規知識。通過培訓學習提高企業管理人員依法經營能力。④注重青少年的法制教育。根據青少年的教育特點，我們主要把著眼點放在增強中小學生的遵紀守法觀念上。全鄉各小學校都開設了法制課，學習《憲法》、《國徽法》、《義務教育法》、《未成年人保護法》等，還聘請司法所、派出所人員為法制副校長，經常為學生講授有關法律知識。將小學生的法制教育引向深入，進而促進校風的轉變和青少年學生素質的提高。對社會青少年開展經常性的法制宣傳教育，組織學習法律知識，座談了解青少年的思想政治工作，堅持做好失足青少年的「幫教」工作，挽救一大批失足青少年。⑤注重刑滿釋放人員的法制教育。根據我鄉刑滿釋放人員的犯罪性質，我們對他們開展定向普法培訓，通過集中講授和個別輔導等方法來提高他們的法律水平，利用每季度的回訪開展談心活動，掌握他們的思想動態和工作生活狀況，針對性地解決他們的思想困擾和實際困難，不僅使他們順利渡過「斷奶期」也使他們逐步走上致富之路。二是講究方式方法，搞好五個結合。實踐中我們體會到，在新形勢下，法制宣傳教育除必要的集中面授培訓外，更多地還需要結合實際，運用群眾喜聞樂見的各種宣傳方式普及法律知識，形成社會化的法制宣傳環境，進而使法制教育由單一化向多樣化轉變。①普法集中面授與分散教育相結合。在普法教育中既有集中面授，又有分散以小組或個人自學。遇到工學矛盾，就利用晚上時間學習。②普法教育與開展法律知識競賽相結合。為了更好地發揮教育效果，我們採取知識競賽等形式，還根據群眾特點，進行形象化教育，組織法制圖片等巡迴各村展示，擴大了教育面。並集中對轄區內的小學生進行了法律宣傳教育，使受教育的師生達1800多人，收到了良好的普法效果。③普法教育與開展各種有益活動相結合。寓普法教育與計劃生育「宣傳月」、「綜治宣傳月」、「信訪宣傳月」、「3.15維權日」、「12.4法制宣傳日」、「6.26禁毒宣傳日」、「6.25土地日」「掃黃打非」、「打黑除惡」等專項整治斗爭和整頓市場經濟秩序等宣傳教育活動中，增強人們依法接受教育的自覺性；寓普法教育與清理非法佔地，消除封建迷信的宣傳教育中，不斷深化普法工作，還通過「3.8」婦女節、「5.4」青年節、「7.1」建黨節等節日開展法律法規知識競賽，以推動「五五」普法的深入開展。④普法教育與新農村建設相結合。為搞好**鄉新農村建設，提高公民自覺守法意識和法制觀念，我們把普法教育、依法治鄉工作與新農村建設緊密結合，組織村民學習《土地管理法》、《農業法》，加強群眾的維權意識，疏導群眾依法流轉土地，完善土地保護制度。堅決制止亂占、濫佔耕地行為，杜絕棄耕拋荒，抓好產業結構調整，使村民增加農業收入。⑤普法教育與「民主法治示範村」建設相結合。在「五五」普法過程中，鄉黨委政府非常重視「民主法治村」和「平安單位」的創建工作，以司法所為主，在各村、各單位共同配合下，幾年來，共創建了10個縣級「民主法治村」10個「平安村」、5個「平安單位」，逐步實現真正依法治村、民主治村。**鄉被縣委、縣政府評為「平安鄉鎮」。
三、學用結合、依法治理，「五五」普法的成效不斷凸顯
「五五」普法落腳點是使各行各業都逐步走上依法治理的軌道，做到亂則依法而治，不亂則依法而行。因此，我們在「五五」普法中非常注重學用結合，逐步推進依法治理，為發展經濟和各項事業創造一個良好的法制環境。
一是對社會治安綜合治理的推進作用。普法的目的之一是推進社會治安的綜合治理和社會大局的穩定。為此，我們以普法教育作為社會治安的綜合治理的基礎，首先充實調整村級治保調解幹部的法制培訓教育，提高他們的業務素質，使他們能夠深入一線，以案釋法，解決問題。另外有重點地進行面授法制教育，提高廣大幹部的法律知識和法制觀念。從而使我鄉的民間糾紛化解在基層，消除在萌芽狀態。同時，我們加強防控網路體系建設，每年都投入10多萬元用於技防設施建設，現已做到技防設施「全覆蓋」，組建鄉鎮專職巡防隊一支，義務巡防隊22支，人員共計120人。落實人防、物防，並貫徹「嚴打」方針，打擊和整治各種丑惡現象和不法行為。為了加強依法治理和普法宣傳的力度，把普法宣傳活動與專項整治工作結合起來，幾年來，我們根據群眾反映突出的實際問題，制定完善了各項方案，切實排摸出社會不安定因素，消除社會上各種騷動。與「四五」普法期間相比，全鄉的治安案件逐年下降，無惡性案件發生。凈化了我鄉的社會環境，維護了社會穩定。
二是對依法行政工作的保障作用。隨著經濟的發展和人們法制觀念的普遍提高，我們在「四五」普法工作的基礎上，繼續抓好、抓實、抓細以依法行政為主要內容的依法治鄉工作。重點抓好企業重大工程的協調服務工作，特別是土地法的宣傳教育，使很多村民通過學習，懂得了如何處理好國家、集體和個人利益的關系，從而使企業的發展順利進行，有效地促進了廠群關系。確保政府和各部門行政行為的合法性。
三是對依法治村的促進作用。我們建立依法治村工作小組由村主要領導任組長，落實專人負責；召開村三套班子成員、黨員、村民組長會議，進行全民動員，廣泛宣傳依法治村工作深入人心，家喻戶曉；認真組織學習《村民委員會組織法》，推廣落實「4+2工作法」，積極推進村民民主選舉、民主決定、民主管理、民主監督，村民的民主法制意識明顯增強。第四，以司法所、派出所為主幹力量，定期組織村級綜治幹部進行法律知識培訓，努力提高幹部素質，同時結合村務公開欄，開展民主與法制宣傳教育，加強社會治安綜合治理，加強農村基層組織建設，依法建立健全各項規章制度，實行村民自治，民主管理。
四是對開展小區依法治理的推動作用。通過開展「法律進小區」活動，在小區內建設了法制宣傳陣地，不斷完善了小區法律服務機制，使居民得到了有效的法律服務，使小區管理者依法辦事、依法管理的能力和水平進一步提高，小區自治組織自我完善、自我教育、自我服務的自治功能得到較好的發揮，小區矛盾得到及時化解，刑事案件零發案，小區基本保持穩定。通過五年的普法教育宣傳，全鄉營造了和諧穩定的發展氛圍。隨著**鄉的迅猛發展，「五五」普法的成效將不斷凸顯。
四、存在的問題和下一步工作打算
我鄉「五五」普法工作取得了顯著的成效。當然，「五五」普法也還存在一些不足之處：雖然通過多年的普法教育活動，全民的法治意識有了很大程度的提高，但法治觀念淡薄、有法不依、知法犯法的現象依然存在；在農村大多數農村青壯年外出務工，留守在家的主要是「老弱病殘和婦女兒童」，普法教育組織難，時間落實難，普法效果差；一些偏遠村委會，由於交通不便，居住分散，法制宣傳教育「進村入戶」不全面，使一部分農民群眾不能接受到教育；法制宣傳教育的形式還不是很豐富，貼近實際、貼近生活、喜聞樂見的法制宣傳文藝節目組織不夠，也有待於進一步挖掘；由於「五五」普法工作量大面廣，涉及問題多，雖然我鄉財政已給予了極大支持，但經費不足仍然是制約工作開展的一個突出問題，導致了普法工作不能平衡發展，還不同程度地存在死角和盲區。
下一步打算：1、進一步改進工作方法，把普法由過去單向灌輸變為與法治實踐的雙向互動，針對法治實踐中群眾關心的難點、熱點問題，緊密結合實際，辦好普法宣傳欄，提高法律普及效果。同時要在繼承的基礎上不斷創新普法形式，豐富活動內容，多通過身邊的人、身邊的事，運用以案說法、以案釋法的形式，增強普法教育的覆蓋面和影響力。2、進一步加****制宣傳教育力度，以法制宣傳教育為載體，建章立制，調動各方面力量參與依法治理工作，拓寬覆蓋面，注重實效性，扎實有效地推進**鄉普法宣傳教育工作。認真開展「法律六進」活動，抓好民主法制村的創建活動，總結經驗，以點帶面，全面推進全鄉普法工作的深入開展。按照新農村的具體目標和任務，根據農村廣大人民群眾的現實需要，以宣傳憲法為核心，開展法制宣傳教育、民間糾紛排查調處，引導農民依法調整社會利益關系，保證農村經濟在法律框架內運行。3、盡早做好謀劃、協調。結合農村普法難的實際，積極探索普法宣傳教育的新路子、新途徑和新方法，積極規劃「六五」普法工作；要進一步加強與各相關部門的配合、協調，相互溝通，形成工作合力，增強普法效果；爭取把普法經費納入財政預算，拓展經費爭取渠道，形成長效機制，堅持不懈地做好普法工作，確保「五五」普法工作的圓滿完成。
Ⅷ 衛生院涉及到的法律法規政策有哪些
《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理條例》、《傳染病防治法》、《疫苗流通管理條例》、《中共中央 國務院 關於進一步加強農村衛生工作的決定》、《鄉村醫生管理條例》。
可以登錄衛生部網站農村衛生專欄或農衛司查詢。