慢性病管理營銷方案

1. 慢性病自我管理的概念及常見慢性病的篩檢方案

慢性病管理制度 1、設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區慢性病防治網路，制定工作計劃。 2、對轄區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。 3、對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。 4、針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。 5、對本轄區已確診的三種慢性病（高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統疾病）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。 6、建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服務。 7、村醫醫生及衛生院坐診醫生發現上述各類慢性病時，及時上報公衛組，如有漏報、謊報等一經查實，必當嚴肅處理

2. 進行慢性病管理的目的有哪些

H記者 張璐

本報訊 「醫生，這樣檢查一下，我的數據就都有了嗎？」幾天前，在菱湖人民醫院慢病管理中心裡，58歲的章阿姨和丈夫李先生簽約完家庭醫生服務後，來到健康數據採集工作站，通過自助設備建立自己的電子健康檔案。

「對！還有這個血壓計也是給您使用的，和您的個人信息相關聯，接下來您每天量血壓的時候，我們這邊的系統後台就會實時顯示測量的時間和數值，如果超出正常范圍，它就會顯示紅色，您的家庭醫生看到後會及時跟您聯系，了解變化的原因，給出相應的診療建議。」該院全科醫生馮琪琪在一邊給他們講解。

「這下方便了！不用跑來醫院量血壓，還要掛號問醫生。現在醫生自己看到了聯系我們，就好像有個管家一樣。」李先生告訴記者，自己高血壓的毛病有兩年了，以前都是感覺不舒服了來醫院檢查一下，費時費力，不能隨時檢測，還總要提心吊膽的。

「目前，我們給患者配備了在家使用的血糖儀和血壓計，每個人都有專屬的智能設備，所有檢測數據實時共享，以便家庭醫生團隊對簽約患者的情況了如指掌，實現患者『最多跑一次』服務。」菱湖人民醫院相關負責人表示，慢病管理的最終目的並不是治癒疾病，而是預防慢性病的長期危害，防治嚴重的並發症，延緩疾病進程，降低致殘率，提高患者生活質量。有數據顯示，在每年約1030萬各種因素導致的死亡中，慢性病所佔比例超過80%，慢性病防治已成為我國所面臨的重要且急迫的問題。

因此，今年該院成立了專門的慢病管理中心，通過健康大數據平台和穿戴式設備直接採集患者數據，進行遠程監控，實現24小時「雲管家」服務。同時，他們還在進一步完善智慧化管理，利用由全科醫生、專科醫生、高年資護士、公衛醫生、健康管理師組成的家庭醫生專科團隊，根據雲管家提供的大數據，精準判斷，及時調整診療方案，確保慢病患者的病情穩定，成為他們的健康守門人。

來源：湖州晚報
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3. 幾種慢性病的健康管理方案

我公司是專業治療慢性病的健康管理公司。具體的健康管理方案還要根據什麼樣的慢性病，什麼樣的人來制定，制定的方案都是只針對個人的，很具體，詳細，治療效果也非常高的。

4. 中國慢性病防治工作規劃（2012—2015年）的全文

為貫徹落實《中共中央 國務院關於深化醫葯衛生體制改革的意見》，積極做好慢性病預防控制工作，遏制我國慢性病快速上升的勢頭，保護和增進人民群眾身體健康，促進經濟社會可持續發展，根據我國慢性病流行和防治情況，特製定《中國慢性病防治工作規劃（2012-2015年）》。 影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病等。慢性病發生和流行與經濟社會、生態環境、文化習俗和生活方式等因素密切相關。伴隨工業化、城鎮化、老齡化進程加快，我國慢性病發病人數快速上升，現有確診患者2.6億人，是重大的公共衛生問題。慢性病病程長、流行廣、費用貴、致殘致死率高。慢性病導致的死亡已經佔到我國總死亡的85%，導致的疾病負擔已佔總疾病負擔的70%，是群眾因病致貧返貧的重要原因，若不及時有效控制，將帶來嚴重的社會經濟問題。
國內外經驗表明，慢性病是可以有效預防和控制的疾病。30多年來，我國經濟社會快速發展，人民生活不斷改善，群眾健康意識提高，為做好慢性病防治工作奠定了基礎。多年來在我國局部地區和示範地區開展的工作已經積累了大量成功經驗，並初步形成了具有中國特色的慢性病預防控制策略和工作網路。但是，慢性病防治工作仍面臨著嚴峻挑戰，全社會對慢性病嚴重危害普遍認識不足，政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制尚未建立，慢性病防治網路尚不健全，衛生資源配置不合理，人才隊伍建設亟待加強。「十二五」時期是加強慢性病防治的關鍵時期，要把加強慢性病防治工作作為改善民生、推進醫改的重要內容，採取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發態勢。 （一）堅持政府主導、部門合作、社會參與。以深化醫葯衛生體制改革精神為指導，逐步建立各級政府主導、相關部門密切配合的跨部門慢性病防治協調機制，健全疾病預防控制機構、基層醫療衛生機構和醫院分工合作的慢性病綜合防治工作體系，動員社會力量和群眾廣泛參與，營造有利於慢性病防治的社會環境。
（二）堅持突出重點、分類指導、注重效果。充分考慮不同地區社會經濟發展水平和慢性病及其危險因素流行程度，制定適合不同區域的具體防治目標和控制策略，關注弱勢群體和流動人口，提高慢性病防治的可及性、公平性和防治效果。
（三）堅持預防為主、防治結合、重心下沉。以城鄉全體居民為服務對象，以控制慢性病危險因素為干預重點，以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段，強化基層醫療衛生機構的防治作用，促進預防、干預、治療的有機結合。 進一步完善覆蓋全國的慢性病防治服務網路和綜合防治工作機制，建立慢性病監測與信息管理制度，提高慢性病防治能力，努力構建社會支持環境，落實部門職責，降低人群慢性病危險因素水平，減少過早死亡和致殘，控制由慢性病造成的社會經濟負擔水平。到2015年達到以下具體目標：
——慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達到70%和50%。
——全民健康生活方式行動覆蓋全國50%的縣（市、區），國家級慢性病綜合防控示範區覆蓋全國10%以上縣（市、區）。
——全國人均每日食鹽攝入量下降到9克以下；成年人吸煙率降低到25%以下；經常參加體育鍛煉的人數比例達到32%以上；成人肥胖率控制在12%以內，兒童青少年不超過8%。
——高血壓和糖尿病患者規范管理率達到40%，管理人群血壓、血糖控制率達到60%；腦卒中發病率上升幅度控制在5%以內，死亡率下降5%；
——30%的癌症高發地區開展重點癌症早診早治工作。
——40歲以上慢性阻塞性肺病患病率控制在8%以內。
——適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達到20%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以內。
——全人群死因監測覆蓋全國90%的縣（市、區），慢性病及危險因素監測覆蓋全國50%的縣（市、區），營養狀況監測覆蓋全國15%的縣（市、區）。
——慢性病防控專業人員占各級疾控機構專業人員的比例達5%以上。 （一）關口前移，深入推進全民健康生活方式。充分利用大眾傳媒，廣泛宣傳慢性病防治知識，寓慢性病預防於日常生活之中，促使人們自覺養成良好的健康行為和生活方式。衛生部門建立國家和省級慢性病信息和知識權威發布平台，定期發布健康核心信息，配合廣電、新聞出版等部門，組織主要媒體設立健康專欄，科學傳遞慢性病防治知識；各級工會、共青團、婦聯、科協、工商聯、老齡委和各類社會學術團體發揮各自優勢，按照規范信息，有組織地開展公益宣傳和社會動員活動。
科學指導合理膳食，積極開發推廣低鹽、低脂、低糖、低熱量的健康食品。農業部門調整和改善食物生產結構，引導生產安全、營養、方便、多樣的農產品；工業和信息化部門引導並支持食品加工企業改進生產工藝，推動實施預包裝食品營養標簽通則，促進健康食品開發和生產；商務部門倡導和鼓勵食品銷售企業開設健康食品專櫃，引導消費者選擇健康食品；食品企業、集體供餐和餐飲單位組織業務骨幹人員學習掌握合理營養膳食知識並知曉不良飲食危害，逐步推行營養成份標識，提供健康食品和餐飲。
積極營造運動健身環境。體育部門加強群眾性體育活動的科學指導，逐步提高各類公共體育設施的開放程度和利用率；教育部門保證中小學生在校期間每天至少參加1小時的體育鍛煉活動；環境保護部門加強環境質量監測與評價，強化環境污染綜合治理；機關、企事業單位建立工間操制度；社區積極推廣健康生活方式指導員和社會體育指導員工作模式。
切實加強煙草控制工作，履行世界衛生組織《煙草控制框架公約》。推動地方加快公共場所禁煙立法進程和國家層面法律法規的出台。繼續加大控煙宣傳教育力度。全面推行公共場所禁煙，黨政機關、醫療衛生機構、教育機構等要率先成為無煙單位。鼓勵醫療機構設立規范的戒煙門診，提供臨床戒煙服務，加強對醫務人員的培訓，提高戒煙服務能力和水平。宣傳過量飲酒危害，開展心理健康教育，普及心理健康知識。
（二）拓展服務，及時發現管理高風險人群。擴大基本公共衛生服務項目內容和覆蓋人群，加強慢性病高風險人群（血壓、血糖、血脂偏高和吸煙、酗酒、肥胖、超重等）檢出和管理。基層醫療衛生機構要全面履行健康教育、預防、保健、醫療、康復等綜合服務職能，建立規范化居民電子健康檔案，及時了解社區慢性病流行狀況和主要問題，有針對性地開展健康教育，免費提供常見慢性病健康咨詢指導。各級各類醫療機構對35歲以上人群實行首診測血壓制度。80%以上的鄉鎮衛生院開展血糖測定，30%以上的鄉鎮衛生院開展簡易肺功能測定，40%的社區衛生服務中心和20%的鄉鎮衛生院開展口腔預防保健服務。政府機關、企業事業單位積極推行健康體檢制度，將慢性病核心指標和口腔檢查作為必查項目，建立動態管理檔案，加強指導管理。有條件的機關、單位建立健康指標自助檢測點，提供體格測量簡易設備。零售葯店在慢性病防控宣傳教育中要發揮積極作用。
基層醫療衛生機構和單位醫務室對健康體檢與篩查中發現的高風險人群，進行定期監測與隨訪，實施有針對性的干預，有效降低發病風險。各級疾病預防控制、健康教育機構開發並推廣高風險人群發現、強化生活方式干預的適宜技術，並進行督導和評價。
開發癌症高發地區重點癌症篩查適宜技術，開展早期篩查和治療，結合國家免疫規劃政策，加強對癌症高風險人群乙型肝炎、人乳頭瘤病毒等疫苗的預防接種。有條件的地區開展慢性阻塞性肺病和腦卒中高風險人群發現和干預工作。
（三）規范防治，提高慢性病診治康復的效果。心腦血管病、腫瘤、糖尿病等專病防治機構要推廣慢性病防治適宜技術，及時對本機構各級專科診治從業人員進行診治規范培訓，逐步實現慢性病的規范化診治和康復。各級各類醫院要嚴格遵照衛生行政部門制定的診療技術規范和指南，完善專科醫師的專業化培訓制度，注重康復治療的早期介入。在提供規范化診斷、治療和康復的同時，要加強對患者及家屬的咨詢指導和科普宣傳。
基層醫療衛生機構加強高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者管理服務和口腔保健服務，對癌症患者開展隨訪和康復指導等工作，積極推廣兒童窩溝封閉等口腔疾病預防適宜技術。隨著基本公共衛生服務均等化投入的增加，不斷拓展服務范圍，深化服務內涵，積極推廣慢性病患者的自我管理模式，努力提高患者規范管理率和控制率。積極探索全科醫生家庭服務模式。
在慢性病防治工作中，堅持中西醫並重，充分發揮中醫葯「簡、便、驗、廉」和「治未病」的特點。衛生部門要進一步鞏固完善基本葯物制度，適當增加基本葯物目錄中慢性病用葯品種，建立基本葯物短缺監測信息處理協同機制，完善國家基本葯物儲備制度，確保為慢性病患者提供適宜的治療葯物。食品葯品監督管理部門要嚴格審批慢性病防治葯品，加強監督檢查，確保葯品安全。
（四）明確職責，加強慢性病防治有效協同。完善慢性病防控網路，優化工作格局，整合專業公共衛生機構、醫院和基層醫療衛生機構功能，打造上下聯動、優勢互補的責任共同體，促進慢性病防治結合。衛生行政部門要創新工作方式，提高管理水平；省市縣各級疾病預防控制機構和公立醫院設置專門科室和人員，履行慢性病防治工作職責；基層醫療衛生機構強化慢性病防控職能，提高服務能力。
建立疾病預防控制機構、醫院、專病防治機構、基層醫療衛生機構在慢性病防治中的分工負責和分級管理機制，明確職責和任務。疾病預防控制機構和專病防治機構協助衛生行政部門做好慢性病及相關疾病防控規劃和方案的制定和實施，提供業務指導和技術管理；醫院開展慢性病相關信息登記報告，提供慢性病危重急症病人的診療、康復服務，為基層醫療衛生機構開展慢性病診療、康復服務提供技術指導；建立和基層醫療衛生機構之間的雙向轉診機制；基層醫療衛生機構負責相關慢性病防控措施的執行與落實。
健康教育機構負責研究慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，並指導其他機構開展慢性病健康教育活動。婦幼保健機構負責提供與婦女兒童有關的慢性病預防咨詢指導。
（五）抓好示範，提高慢性病綜合防控能力。積極創建慢性病綜合防控示範區，注重開展社區調查診斷，明確本地區主要健康問題和危險因素，應用適宜技術，發展適合當地的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。各地要定期總結推廣示範區建設經驗，帶動慢性病綜合防控工作。到2015年，全國所有省(區、市)和東部省份50%以上地級市均建有國家級慢性病綜合防控示範區。
充分發揮各級愛國衛生運動委員會和各地現有的健康促進工作委員會的作用，豐富和深化衛生創建活動的健康內涵。以衛生創建、健康創建為平台，加強慢性病綜合防控的組織協調，將慢性病防控作為衛生城鎮考核標准和健康城市及區域性健康促進行動的重要內容，創建國家衛生城市的地區須建成1個以上國家級慢性病綜合防控示範區。通過政策引導，改善環境質量，增加綠地面積和健身場所，建設健康環境；促進合理膳食、適量活動、控煙限酒，培育健康人群。
繼續推進省級地方政府與衛生部開展慢性病綜合防控合作項目，通過省部共建，在慢性病綜合防控的政策研究、宣傳教育、干預控制、監測評價、能力建設、科研攻關和國際交流等方面進行深入合作，共同提高項目合作省份的慢性病綜合防控水平。
（六）共享資源，完善慢性病監測信息管理。統籌利用現有資源，提高慢性病監測與信息化管理水平，建立慢性病發病、患病、死亡及危險因素監測資料庫，健全信息管理、資源共享和信息發布等管理制度。逐步建成慢性病綜合監測點，規范人口出生與死亡信息管理，組織開展轄區腦卒中、急性心肌梗死、惡性腫瘤發病及死因登記報告。建立慢性病與健康影響因素調查制度，定期組織開展慢性病及危險因素、居民營養與健康等專項調查。結合居民健康檔案和區域衛生信息化平台建設，加強慢性病信息收集、分析和利用，掌握慢性病流行規律及特點。
（七）加強科研，促進技術合作和國際交流。加強慢性病基礎研究、應用研究和轉化醫學研究。科技部門在相關科技計劃中加大對慢性病防治研究的支持，提高慢性病防治的科技支撐能力。加強慢性病防治研究和轉化基地建設，重點加強慢性病防治技術與策略、診療器械、新型疫苗和創新葯物的研究，開發健康教育與健康促進工具，加強科研成果轉化和利用，推廣慢性病預防、早診早治早康和規范治療等適宜技術。
加強國內外交流與合作，積極參與慢性病防治全球行動，與國際組織、學術研究機構和院校在人員培訓、技術合作和科學研究等方面開展廣泛協作。加強與發展中國家的交流，建立合作共贏的國際合作機制。 （一）加強組織領導，推進規劃實施。各地將促進全民健康作為轉變發展方式、實現科學發展的新戰略，融入各項公共政策，加強對慢性病防治工作的組織領導，將慢性病防治工作納入當地經濟社會發展總體規劃，建立目標責任制，實行績效管理。中國疾病預防控制中心、國家癌症中心、國家心血管病中心制訂專項行動計劃，指導各地推進規劃實施。各地要圍繞規劃總體目標和重點工作，結合實際，制訂本地防治規劃和年度工作計劃，認真研究推進規劃目標實現的政策和措施，切實解決防治工作中的問題和困難，落實政策保障、人員配備、資金投入、監督獎勵等措施，大力加強社會動員，努力形成政府社會防治工作合力。
（二）履行部門職責，落實綜合措施。加強部門間協調溝通，建立慢性病防治工作部際聯席會議制度，健全分工明確、各負其責、有效監督的工作機制，協調解決慢性病防治工作重大問題，落實各項防治措施。
衛生部門制訂慢性病防治方案，將慢性病防控作為基本公共衛生服務均等化核心內容，做好新型農村合作醫療與公共衛生服務的銜接，實現防治有效結合。研究建立慢性病綜合防控重大專項，做好組織協調、技術指導、健康教育與行為干預、預防治療和監測評估。評價防治效果，推廣適宜技術，指導社會和有關部門開展慢性病預防工作。
發展改革部門將慢性病防治相關內容納入經濟與社會發展規劃，加強慢性病防治能力建設，保障慢性病防治工作的基本條件。
教育部門將營養、慢性病和口腔衛生知識納入中小學健康教育教學內容，監督、管理和保證中小學生校園鍛煉的時間和質量。
民政部門進一步完善貧困慢性病患者及家庭的醫療救助政策，逐步加大救助力度，對符合當地醫療救助條件的，積極納入醫療救助范圍。
財政部門根據經濟社會發展水平以及疾病譜的轉變和疾病負擔的變化，安排必要的慢性病防控經費。
人力資源社會保障部門積極完善基本醫療保險政策，做好基本醫療保險與公共衛生服務在支付上的銜接，逐步提高保障水平，減輕參保人醫療費用負擔。
體育部門貫徹落實《全民健身條例》，積極推行《全民健身計劃（2011-2015年）》，指導並開展群眾性體育活動。
科技、工業和信息化、環境保護、農業、商務、廣電、新聞、食品葯品監督管理等部門要按照職能分工，密切配合、履職盡責。
（三）增加公共投入，拓寬籌資渠道。建立慢性病防治工作的社會多渠道籌資機制。發揮公共財政在慢性病防治工作中的基礎作用，根據經濟社會發展水平和慢性病流行程度，不斷增加公共財政投入，逐步擴大服務范圍，提高服務標准，加大對西部和貧困地區慢性病防控工作支持力度，完善投入方式，評估投入效果，提高資金效益。鼓勵社會各界投入，引導國際組織、企事業單位和個人積極參與，為防控慢性病提供公益性支持。
（四）加強人才培養，提高服務能力。實施衛生中長期人才規劃，建設一支適應慢性病防治工作需要的醫學專業與社會工作相結合的人才隊伍。加強基層慢性病和口腔疾病防治實用型人才培養，提高基層醫療衛生人員服務能力，切實加強政策保障，使基層醫療衛生人才引得進、用得上、留得住；加強慢性病防治復合型人才培養，特別注重培養既掌握臨床醫學技能又熟悉公共衛生知識的人才，在全科醫生、住院醫師和公共衛生醫師規范化培訓中，強化慢性病防治內容，提高防治技能；加強對康復治療人員的培養力度，提高慢性病患者的康復醫療服務水平，降低慢性病致殘率和殘疾程度；加強學術帶頭人和創新型人才培養，全面提高慢性病科學防治水平。鼓勵和支持社會工作人才參與慢性病防治工作。
（五）強化監督監測，實行考核評價。建立規劃實施情況監測通報制度，制定規劃實施監測指標體系，加強監督檢查，及時發現問題，不斷完善政策。實行規劃實施進度和效果考核評價制度，衛生部將會同有關部門建立評價體系，針對規劃落實情況，組織開展考核評價，科學分析投入產出效益，綜合評價政策措施效果。

5. 醫保政策促進慢性病管理

總結的幾點慢性病防控面臨的挑戰和對策的幾要點用■註明了
其他一些的是詳細資料希望能對你用幫助
慢病防控綜合機制正在形成
衛生部疾病預防控制局副局長孔靈芝
防控形勢嚴峻
今年9月，第66屆聯合國大會召開預防和控制非傳染性疾病高級別會議，這是繼2001年聯大召開艾滋病防控會議後，聯合國歷史上第二次就健康問題舉行的高級別會議。會議通過的《政治宣言》提出，慢性非傳染性疾病是21世紀各國發展面臨的嚴重挑戰之一。應對慢性病，各國政府須承擔首要責任，社會所有部門都必須作出努力，鼓勵擬訂多部門政策，創造公平的促進健康的環境，使個人、家庭和社區有能力作出利於健康的選擇。
當前，我國慢性病發病形勢非常嚴峻。2010年18歲及以上居民慢性病行為及危險因素監測數據顯示，攝入過多的鹽、油是非常突出的問題。80.9%的家庭人均每日食鹽攝入量超過5克；83.4%的家庭人均每日食用油攝入量超過25克。18歲及以上居民中，僅11.9%的人經常鍛煉，體重超重率約30%，肥胖率約10%；高血壓患者超過2億，高膽固醇血症者超過3000萬；糖尿病的患病率達到9.7%。癌症發病和死亡都在不斷上升，慢性病造成過早死亡的比例佔到57.8%。慢性病在所有疾病負擔中所佔的比重約為70%。
積極尋求新出路
2011年世界經濟風險評估報告提出，慢性病不僅可以拖垮國家醫療體系，而且會對國家經濟造成制動效應。如何應對我國慢性病防控面臨的問題和挑戰，有待不斷探索。
■一、需要頂層設計。我國至今尚未出台慢性病防控的法律和國家級政策；慢性病預防經費投入匱乏。目前，盡管國家投入了大量科研資金，但慢性病特別是慢性病預防尚未置於優先領域。從2005年到2010年，中央支付地方的癌症防控經費大幅增長，但對傳染病和慢性病的投入仍然失衡，其比例大約是1001。在大量醫療費用中，慢性病晚期治療費用又占絕大多數。以糖尿病為例，統計數據顯示，80%以上費用用於對發症的治療。
另外，像創建健康城市等行動仍是各地的自發行為，慢性病綜合防控示範區建設等工作的覆蓋范圍和影響有限。
■二、需要解決健康管理等基本公共衛生服務中相關難題。比如，居民健康檔案很多變成死檔，利用率低。對此衛生部要求今年年底建檔率達到50%，並特別強調規范化使用；目前在社區開展35歲以上人群的高血壓、糖尿病健康管理，截至2011年6月只管理了21%的高血壓患者和12%的糖尿病患者，還需要加快推進。
■三、防控體系需要協調機制。目前，慢性病的防控力量分散在醫療、疾控、健康教育、婦幼保健等機構，國家癌症中心、國家心血管病中心、各級防辦、各類學會等社團也承擔著相應的任務。為了形成合力，應建立衛生部門內的、技術機構之間的協調機制，鼓勵各地市、區疾控系統成立慢病科（所），鼓勵各地在醫療機構內建立防病中心或示範基地，充分發揮學術團體的作用，使各種防控力量形成合力。
優化選擇干預措施
衛生部衛生發展研究中心教授趙琨
■衛生資金整體配置效率低
衛生資源稀缺是任何國家都面臨的挑戰，如何使用好稀缺的衛生資金更是各國亟待解決的問題。衛生部衛生發展研究中心對衛生總費用測算顯示，70%的費用投向了醫療服務。對天津市和甘肅省的慢性病費用測算顯示，超過83%的費用發生在臨床治療上，不到2%的費用投向了公共衛生，這說明只有很少費用投向疾病的預防。慢性病預防和管理的費用過少，與慢性病驅動的疾病負擔逐年增長對應，說明資金在整體配置上出現了低效率。
研究發現，慢性病治療費用主要用在心腦血管疾病、糖尿病和腫瘤的治療上。其中，心腦血管疾病直接醫療費用一直排在最前列，其增長速度遠遠大於同期GDP的增長速度。
■應明確資金分配優先次序
大量的循證醫學研究證明，60％的死亡與慢性病有關，而70％的慢性病可以通過預防來控制。世界銀行今年7月發表的《構建健康和諧生活》報告提出，如果中國每年心腦血管死亡率再減少1個百分點，考慮到對壽命的固有價值觀，每年可獲得相當於2010年GDP19%的經濟效益，約為8070億美元；如果心血管疾病死亡率降低3%，則年度經濟效益將達到2010年GDP的48%，約為1.86萬億美元。
基於慢性病費用只有2%用於公共衛生，在分配衛生資源時應遵循2個原則，一是臨床效果，另一個是成本效果。同時根據疾病發生演變進程，將疾病的防治按4個階段標示，第一階段為一級預防，通過健康教育、健康促進規避危險因素；第二階段為二級預防，通過篩查和健康體檢早發現、早治療；第三階段為疾病治療和早期康復；第四階段為穩定和恢復期康復。每一階段會有不同的干預措施和治療方案。哪些措施最具有臨床效果和成本效果？哪些干預措施、治療方案對降低死亡率的貢獻最大？在資源和資金有限的情況下，只能進行優先選擇。
衛生部衛生發展研究中心與北京天壇醫院合作開展的腦卒中單元治療的成本效果研究顯示，卒中單元組較普通病房組神經功能缺損每減少1個分值，少花醫療費509.91元。卒中單元組較普通病房組生活殘障等級每減少1級，少花醫療費720.88元。卒中單元組較普通病房組日常生活能力評分每多提高5個分值，少花費42.6元。由此來看，在保證預防、治療和康復質量前提下，選擇費用最少的治療方式，是一種理性選擇。
一般而言，確定衛生資金分配優先次序的第一個標準是安全、有效果、疾病負擔大、社會有需求；第二個標準是符合社會倫理和公平準則；第三個標準是具有成本效果或成本效益；第四個標準是經濟上可行，組織上可行。
就慢性病防控來看，對位於疾病負擔前幾位的癌症、心腦血管疾病、糖尿病、高血壓和精神心理疾病，應依據公共資金能力，明確哪些干預防治技術成本效果或成本效益最優。同時，要考慮這些技術是由疾控或婦幼保健機構提供，還是由基層醫療衛生機構或醫院提供等。
■探索糖尿病管理新模式
中華醫學會糖尿病學分會主任委員紀立農
過去二三十年，我國糖尿病患病率明顯增高。目前，如何管理好糖尿病患者是非常大的問題。
最近，中華醫學會糖尿病學分會完成了糖尿病管理現狀調查數據整理，該調查不僅覆蓋全國不同地區，也覆蓋了幾乎所有級別的醫院，共計103家，調查人數超過2.5萬人。調查初步結果顯示，糖尿病不是老年病，門診糖尿病患者中65歲以下者佔54%。
該調查發現，我國糖尿病群體不只存在高血糖問題，大部分人同時伴有血脂代謝問題和血壓問題。其中，最重要的指標低密度脂蛋白膽固醇平均水平為2.86%。如果低密度脂蛋白以2.6為基本達標標准，被調查人群達標率僅為40%。從並發症發生情況看，糖尿病病程小於1年，近20%的人發生微血管病變，15%的人發生大血管病變；糖尿病病程大於10年的人中，50%的人有微血管並發症，近30%的人有大血管病變。該調查提示，糖尿病人群不但是一個各種危險因素都沒得到很好控制的人群，其並發症發生率也較高，尤其是病程較長患者。這些都對目前的糖尿病管理提出了挑戰。
對已發生心血管病事件的患者，使用阿司匹林、他汀類葯物進行二級預防，可明顯減少再次發生冠心病或發生死亡的風險。但我國患者使用率僅4%。關鍵措施不達標，不是簡單的醫學問題，這其中有病人的問題，有醫保政策的問題，多個環節都存在問題。
在疾病管理中，一個需要解決的大問題是建立糖尿病患者管理示範醫院和科室，這些科室通過轉化醫學研究，能夠把標准治療落實到門診和社區病人管理中，從而提高病人依從性，提高標准治療落實率。制定指南也非常重要，但指南如何落實需要加以研究。通過這些研究，在醫療政策、繼續教育策略、行為干預、病人自我管理上，摸索經驗，影響政策，影響醫生行為，影響醫院管理體制，把我國慢性病管理提高到一個更高水平。
■糖尿病診斷方法應變革
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長寧光
2010年中國糖尿病專項調查發現，我國糖尿病的發生率與人均GDP的增長狀況幾乎是吻合的，把城市農村的糖尿病患者加起來大概是9650萬人，而糖尿病患者對所患疾病的知曉率為36.1%。同時，還有64%的患者不知道自己患糖尿病，應該怎麼去發現他們？
目前，我國糖尿病的診斷率或是知曉率遠遠低於高血壓，這最主要是診斷方法的問題。空腹服葡萄糖75克，再做一次兩小時後的血糖，這一診斷方法太煩瑣，很多患者因此流失。而查空腹血糖，只能發現不到1/3的患者。能否用其他方法檢測？用糖化血紅蛋白來測定應該是可以的。如果用糖化血紅蛋白+空腹血糖指標測定診斷，大概診斷的符合率是87.6%。也就是說，只要早上抽1次血，就能發現90%的糖尿病患者。從這個道理上來講，不需要再做餐後兩小時血糖。基於這個研究，能不能先大規模開展空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測，把糖尿病患者篩選出來，再進一步做確診檢測？如此，糖尿病的發現率可以提高1倍。
慢病患者門診費用將報銷更多
人社部社保研究所醫保研究室副主任董朝暉
■門診大病支付制度普遍建立
與2009年相比，2010年我國醫保定點醫療機構增加了8000多家，定點葯店增加了5000多家。其中，定點醫療機構增加主要為一級以下基層醫療機構，這有利於慢性病的前端防治。
目前，大多數地方已建立門診大病支付制度，由統籌基金支付。調查顯示，目前有85%以上的地區都實施了門診大病（慢病）政策，但各地的目錄差異很大。據人社部社會保障研究所2008年對175個統籌地區進行調查，最小的門診大病目錄只有1個病種，而最大的目錄則有43個病種。值得注意的是，門診大病報銷都針對慢性病並發症，大多數經費用在治療並發症上，而不是用於慢性病早期防治。
■預付制促使醫院主動干預
當前醫保中有關慢性病付費政策存在的問題是，按項目付費情況下醫保為每個治療項目買單，無論是醫保還是醫療機構，都只考慮眼前的治療效果和治療成本。此管理方法不適於慢性病防治。而在「板塊式的統賬結合」模式下，由個人賬戶支付的是普通門診費用，這種基金結構下慢性病患者容易出現賬戶入不敷出，個人賬戶根本不足以支付慢性病就診費用。並且，醫保對慢性病普通門診缺乏管理，導致慢性病治療的依從性大打折扣。
去年下半年，人力資源和社會保障部提出兩項醫保改革重要措施，一個是探索門診統籌，一個是付費方式改革。
從長遠來看，從個人賬戶發展到門診統籌，將使更多醫保基金用於門診醫療，並促使醫療機構重視門診醫療。統籌基金將對早期慢性病進行支付，老年人和慢性病患者將獲得更多門診費用的報銷。而從按項目付費發展到預付制，對門診慢性病實行按人頭付費，將會促使醫療機構主動關注慢性病早期干預，避免大筆費用支出。
此外，實行預付制，通過增強醫療機構的獨立決策權，促使其主動提供成本—效果較好的慢性病防治服務。
公平高效的慢性病保障和防治體系應該具有兩個基本要素：一是通過法定醫療保障制度建立一個公平的保障體系，二是通過競爭性的基層醫療體系形成一個高效的防治體系。預付制則是聯系這兩個要素的重要機制。
■引導患者加強自我管理
中國疾病預防控制中心慢病中心教授董建群
上個世紀50年代~70年代，我國醫療和公共衛生體系截然分開，醫生只做診療，公共衛生醫師只做預防，預防與治療相脫節，慢性病危險因素管理沒人做，病人對疾病缺乏自我管理。近年來，國際上大力倡導轉變這一狀況，目前我國也在著手進行體制建設，完善疾病防治及管理，建設慢性病防治綜合網路。
所謂患者自我管理，就是以患者為主體，在衛生專業人員協助下，由患者自己承擔起主要的預防和治療性保健任務，通過掌握慢性病防控必要技能和手段，提升高危人群及患者的生活質量，以延長健康壽命。
自我管理最主要的因素是激發患者自身潛能，而不只是給他們信息。從2007年開始，中國疾病預防控制中心慢病中心在這方面進行探索，並於今年5月起開始探索糖尿病綜合管理新模式，運用先進的國內外糖尿病防控管理理念，在5年內對全國500名中青年骨幹醫生、近萬名基層醫生開展糖尿病防治知識培訓，使臨床醫生具備公共衛生理念；選擇部分國家慢性病綜合防控示範區開展高血壓、糖尿病患者自我管理活動，建立患者互助小組，使糖尿病患者及高危人群掌握自我管理的知識和技能，自助互助，共同收獲健康。
在建立慢性病防治網路的基礎上，還要探索適合我國國情的適宜技術。按照衛生部要求，中國疾病預防控制中心慢病中心正在逐漸推廣慢性病管理適宜技術，把包括自我管理在內的低成本、高效益、安全可靠、適合推廣的技術納入全國慢性病防控示範區創建中。
■在疾病早期給予最適當的治療
百時美施貴寶（中國）/中美上海施貴寶總裁彭振科
對於糖尿病患者和制葯企業來說，這都是一個振奮人心的時代，因為大家已關注到慢性病，特別是糖尿病的預防和治療。
中國目前有9000多萬糖尿病患者，但絕大多數患者的病情沒有得到很好的控制。有專家介紹，中國在上個世紀90年代只有0.97%的人患糖尿病，但現在這個數字接近10%。糖尿病在迅速蔓延，我們必須遏制蔓延的速度。百時美施貴寶會為此將不斷推出創新葯品，也希望積極參與到中國糖尿病的預防和管理中。
慢性病的防控關鍵在於預防。有資料顯示，投資1元錢在預防中，未來在治療中就能節約6元錢。預防的任務不僅是在生病前，還包括在疾病早期就給予最適當的治療。這種治療應該是效果好，不良反應少。百時美施貴寶不久前推出的2型糖尿病治療葯物安立澤不僅可以降低血糖，安全性高，而且1天只需服1次，方便患者服用。2014年我們預計還將推出2種糖尿病治療葯物。此外，我們還會繼續支持醫生和患者的培訓，讓醫生了解和掌握如何更好地管理糖尿病患者，教育患者一定要按醫生的要求服葯。
慢性病的預防是一種社會責任。作為制葯企業，我們致力於為患者提供具有創新性的葯物。疾病預防是一個團隊性的工作，我們希望能與疾控機構、臨床專家和媒體共同合作，現在就行動起來，與慢性病做斗爭。
觀點集錦
山西省衛生廳疾控處處長陰彥祥：截至今年9月底，山西省已對39.7萬糖尿病病人、145萬高血壓患者進行了規范管理。一是防治結合，在管理患者過程中為群眾服務；二是在醫療保障上向慢性病傾斜，對新農合慢性病患者給予一定補助；三是注重在農村和基層傳播實用的疾病防治知識。
浙江省杭州市衛生局副局長楊建華：對於慢性病防控有兩點建議。第一，在慢性病示範區創建中，發揮政府主導作用，並在國家層面設立創建載體。第二，慢性病防控重點在社區，使社區成為慢性病防控的重要陣地。
重慶市疾控中心慢病所所長丁賢彬：農村是慢性病防治的主戰場，加強村醫網點建設很重要，應激勵村醫做公共衛生服務；消除慢性病防控空白地帶。實施基本公共衛生服務以後，基層對高血壓患者、糖尿病患者進行隨訪管理，但這種管理很多僅是測血壓、測血糖，不能真正干預危險因素。
江西省南昌市衛生局副局長陳天鵬：慢性病的形成是一個漫長過程。健康教育要從小孩抓起，要從媽媽抓起。要讓媽媽了解並能言傳身教，這樣的作用會很大。此外，慢性病防控倡導多部門參與，也應讓媒體積極參與。
第二軍醫大學長海醫院教授鄒大進：慢性病控制離不開生活方式改變和葯物治療。政府應進一步加大健康生活方式倡導力度；應鼓勵葯物大包裝，以減少病人跑醫院的次數和事件。
安徽省衛生廳新聞辦公室常務副主任馮立中：糖尿病防控有三個環節：對正常人群健康教育；對早期糖耐量有問題或血糖指標不正常者作干預；對並發症患者積極救治。糖尿病防控策略
應注重第二個環節展開預防干預。
湖北省疾控中心慢病所副所長張慶軍：國家正在推行基本公共衛生均等化服務，10項中有5項與慢性病密切相關。省級相關的疾控處、婦社處、農衛處應聯合開展統一的行動，這需要從衛生行政層面成立一個辦公室，設在專業機構，由專業機構提供技術方案、考核指標等，對基層整體劃撥經費，對工作統一督導考核。
北京市疾控中心慢病所所長董忠：要在整個城市建設中納入健康的元素。從2008年開始，北京有了健康北京人全民健康促進十年行動規劃；今年8月，又頒布了《健康北京「十二五」發展建設規劃》，確定了更深層次的健康促進行動以及與健康、民生問題休戚相關的35項主要指標為核心任務目標。這35項指標中有一半以上與慢性病相關。

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6. 職工醫保慢性病怎麼辦理

慢性病醫保卡怎麼辦理流程

1、申請門診慢性病種的患者持醫保卡、身份證原件及復印件、兩年內相關疾病《住院病歷》復印件、一年內相關檢查報告單(如化驗、心電圖、彩超、眼底造影、CT等)到承擔門診慢性病治療服務的定點醫療機構填寫《鞍山市城鎮居民醫保門診慢性病種患者審核認定表》一式兩份。
2、市居民醫保中心將審核合格人員名單錄入計算機系統，並連同《城鎮居民醫保門診慢性病種患者審核認定表》、《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病種證》送達定點醫療機構。
3、患者到定點醫療機構領取《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病種證》，持醫保卡及《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病種證》到所選定的醫療機構門診就醫。
此外，居民醫保門診慢性病患者即日起首次開始進行年審：
1、各定點醫療機構於10月20日前將患者復查結果連同資料一並上報居民醫保中心。
2、市居民醫保中心於11月20日前對各定點醫療機構復查結果和相關資料進行復審。
3、通過復審的患者名單於12月底前反饋給定點醫療機構。
4、復審不合格人員將停止享受門診慢性病待遇。
對於申請慢性病醫保需要什麼手續，一般情況下參保人員只要患有慢性病，提供本人有效的病歷及化驗報告單等就可在當地是社居委領取《慢性病就診卡申請表》進行填寫相關人員確認後，醫療保險機構即刻發放《慢性病就診卡》。參保人員領取該卡，這個卡是可以享有規定的門診補助待遇。

7. 健康管理機構是怎樣對慢性病和亞健康患者進行健康管理的健康管理機構的加盟形式又是怎樣的

健康管理機構自動檢測功能模塊，將7000項檢測、九大系統檢測、報告儲存等幾十道工序一鍵簡化，自動完成，新手秒變專業人員！

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