A. 醫保政策促進慢性病管理
總結的幾點慢性病防控面臨的挑戰和對策的幾要點用■註明了
其他一些的是詳細資料希望能對你用幫助
慢病防控綜合機制正在形成
衛生部疾病預防控制局副局長孔靈芝
防控形勢嚴峻
今年9月，第66屆聯合國大會召開預防和控制非傳染性疾病高級別會議，這是繼2001年聯大召開艾滋病防控會議後，聯合國歷史上第二次就健康問題舉行的高級別會議。會議通過的《政治宣言》提出，慢性非傳染性疾病是21世紀各國發展面臨的嚴重挑戰之一。應對慢性病，各國政府須承擔首要責任，社會所有部門都必須作出努力，鼓勵擬訂多部門政策，創造公平的促進健康的環境，使個人、家庭和社區有能力作出利於健康的選擇。
當前，我國慢性病發病形勢非常嚴峻。2010年18歲及以上居民慢性病行為及危險因素監測數據顯示，攝入過多的鹽、油是非常突出的問題。80.9%的家庭人均每日食鹽攝入量超過5克；83.4%的家庭人均每日食用油攝入量超過25克。18歲及以上居民中，僅11.9%的人經常鍛煉，體重超重率約30%，肥胖率約10%；高血壓患者超過2億，高膽固醇血症者超過3000萬；糖尿病的患病率達到9.7%。癌症發病和死亡都在不斷上升，慢性病造成過早死亡的比例佔到57.8%。慢性病在所有疾病負擔中所佔的比重約為70%。
積極尋求新出路
2011年世界經濟風險評估報告提出，慢性病不僅可以拖垮國家醫療體系，而且會對國家經濟造成制動效應。如何應對我國慢性病防控面臨的問題和挑戰，有待不斷探索。
■一、需要頂層設計。我國至今尚未出台慢性病防控的法律和國家級政策；慢性病預防經費投入匱乏。目前，盡管國家投入了大量科研資金，但慢性病特別是慢性病預防尚未置於優先領域。從2005年到2010年，中央支付地方的癌症防控經費大幅增長，但對傳染病和慢性病的投入仍然失衡，其比例大約是1001。在大量醫療費用中，慢性病晚期治療費用又占絕大多數。以糖尿病為例，統計數據顯示，80%以上費用用於對發症的治療。
另外，像創建健康城市等行動仍是各地的自發行為，慢性病綜合防控示範區建設等工作的覆蓋范圍和影響有限。
■二、需要解決健康管理等基本公共衛生服務中相關難題。比如，居民健康檔案很多變成死檔，利用率低。對此衛生部要求今年年底建檔率達到50%，並特別強調規范化使用；目前在社區開展35歲以上人群的高血壓、糖尿病健康管理，截至2011年6月只管理了21%的高血壓患者和12%的糖尿病患者，還需要加快推進。
■三、防控體系需要協調機制。目前，慢性病的防控力量分散在醫療、疾控、健康教育、婦幼保健等機構，國家癌症中心、國家心血管病中心、各級防辦、各類學會等社團也承擔著相應的任務。為了形成合力，應建立衛生部門內的、技術機構之間的協調機制，鼓勵各地市、區疾控系統成立慢病科（所），鼓勵各地在醫療機構內建立防病中心或示範基地，充分發揮學術團體的作用，使各種防控力量形成合力。
優化選擇干預措施
衛生部衛生發展研究中心教授趙琨
■衛生資金整體配置效率低
衛生資源稀缺是任何國家都面臨的挑戰，如何使用好稀缺的衛生資金更是各國亟待解決的問題。衛生部衛生發展研究中心對衛生總費用測算顯示，70%的費用投向了醫療服務。對天津市和甘肅省的慢性病費用測算顯示，超過83%的費用發生在臨床治療上，不到2%的費用投向了公共衛生，這說明只有很少費用投向疾病的預防。慢性病預防和管理的費用過少，與慢性病驅動的疾病負擔逐年增長對應，說明資金在整體配置上出現了低效率。
研究發現，慢性病治療費用主要用在心腦血管疾病、糖尿病和腫瘤的治療上。其中，心腦血管疾病直接醫療費用一直排在最前列，其增長速度遠遠大於同期GDP的增長速度。
■應明確資金分配優先次序
大量的循證醫學研究證明，60％的死亡與慢性病有關，而70％的慢性病可以通過預防來控制。世界銀行今年7月發表的《構建健康和諧生活》報告提出，如果中國每年心腦血管死亡率再減少1個百分點，考慮到對壽命的固有價值觀，每年可獲得相當於2010年GDP19%的經濟效益，約為8070億美元；如果心血管疾病死亡率降低3%，則年度經濟效益將達到2010年GDP的48%，約為1.86萬億美元。
基於慢性病費用只有2%用於公共衛生，在分配衛生資源時應遵循2個原則，一是臨床效果，另一個是成本效果。同時根據疾病發生演變進程，將疾病的防治按4個階段標示，第一階段為一級預防，通過健康教育、健康促進規避危險因素；第二階段為二級預防，通過篩查和健康體檢早發現、早治療；第三階段為疾病治療和早期康復；第四階段為穩定和恢復期康復。每一階段會有不同的干預措施和治療方案。哪些措施最具有臨床效果和成本效果？哪些干預措施、治療方案對降低死亡率的貢獻最大？在資源和資金有限的情況下，只能進行優先選擇。
衛生部衛生發展研究中心與北京天壇醫院合作開展的腦卒中單元治療的成本效果研究顯示，卒中單元組較普通病房組神經功能缺損每減少1個分值，少花醫療費509.91元。卒中單元組較普通病房組生活殘障等級每減少1級，少花醫療費720.88元。卒中單元組較普通病房組日常生活能力評分每多提高5個分值，少花費42.6元。由此來看，在保證預防、治療和康復質量前提下，選擇費用最少的治療方式，是一種理性選擇。
一般而言，確定衛生資金分配優先次序的第一個標準是安全、有效果、疾病負擔大、社會有需求；第二個標準是符合社會倫理和公平準則；第三個標準是具有成本效果或成本效益；第四個標準是經濟上可行，組織上可行。
就慢性病防控來看，對位於疾病負擔前幾位的癌症、心腦血管疾病、糖尿病、高血壓和精神心理疾病，應依據公共資金能力，明確哪些干預防治技術成本效果或成本效益最優。同時，要考慮這些技術是由疾控或婦幼保健機構提供，還是由基層醫療衛生機構或醫院提供等。
■探索糖尿病管理新模式
中華醫學會糖尿病學分會主任委員紀立農
過去二三十年，我國糖尿病患病率明顯增高。目前，如何管理好糖尿病患者是非常大的問題。
最近，中華醫學會糖尿病學分會完成了糖尿病管理現狀調查數據整理，該調查不僅覆蓋全國不同地區，也覆蓋了幾乎所有級別的醫院，共計103家，調查人數超過2.5萬人。調查初步結果顯示，糖尿病不是老年病，門診糖尿病患者中65歲以下者佔54%。
該調查發現，我國糖尿病群體不只存在高血糖問題，大部分人同時伴有血脂代謝問題和血壓問題。其中，最重要的指標低密度脂蛋白膽固醇平均水平為2.86%。如果低密度脂蛋白以2.6為基本達標標准，被調查人群達標率僅為40%。從並發症發生情況看，糖尿病病程小於1年，近20%的人發生微血管病變，15%的人發生大血管病變；糖尿病病程大於10年的人中，50%的人有微血管並發症，近30%的人有大血管病變。該調查提示，糖尿病人群不但是一個各種危險因素都沒得到很好控制的人群，其並發症發生率也較高，尤其是病程較長患者。這些都對目前的糖尿病管理提出了挑戰。
對已發生心血管病事件的患者，使用阿司匹林、他汀類葯物進行二級預防，可明顯減少再次發生冠心病或發生死亡的風險。但我國患者使用率僅4%。關鍵措施不達標，不是簡單的醫學問題，這其中有病人的問題，有醫保政策的問題，多個環節都存在問題。
在疾病管理中，一個需要解決的大問題是建立糖尿病患者管理示範醫院和科室，這些科室通過轉化醫學研究，能夠把標准治療落實到門診和社區病人管理中，從而提高病人依從性，提高標准治療落實率。制定指南也非常重要，但指南如何落實需要加以研究。通過這些研究，在醫療政策、繼續教育策略、行為干預、病人自我管理上，摸索經驗，影響政策，影響醫生行為，影響醫院管理體制，把我國慢性病管理提高到一個更高水平。
■糖尿病診斷方法應變革
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長寧光
2010年中國糖尿病專項調查發現，我國糖尿病的發生率與人均GDP的增長狀況幾乎是吻合的，把城市農村的糖尿病患者加起來大概是9650萬人，而糖尿病患者對所患疾病的知曉率為36.1%。同時，還有64%的患者不知道自己患糖尿病，應該怎麼去發現他們？
目前，我國糖尿病的診斷率或是知曉率遠遠低於高血壓，這最主要是診斷方法的問題。空腹服葡萄糖75克，再做一次兩小時後的血糖，這一診斷方法太煩瑣，很多患者因此流失。而查空腹血糖，只能發現不到1/3的患者。能否用其他方法檢測？用糖化血紅蛋白來測定應該是可以的。如果用糖化血紅蛋白+空腹血糖指標測定診斷，大概診斷的符合率是87.6%。也就是說，只要早上抽1次血，就能發現90%的糖尿病患者。從這個道理上來講，不需要再做餐後兩小時血糖。基於這個研究，能不能先大規模開展空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測，把糖尿病患者篩選出來，再進一步做確診檢測？如此，糖尿病的發現率可以提高1倍。
慢病患者門診費用將報銷更多
人社部社保研究所醫保研究室副主任董朝暉
■門診大病支付制度普遍建立
與2009年相比，2010年我國醫保定點醫療機構增加了8000多家，定點葯店增加了5000多家。其中，定點醫療機構增加主要為一級以下基層醫療機構，這有利於慢性病的前端防治。
目前，大多數地方已建立門診大病支付制度，由統籌基金支付。調查顯示，目前有85%以上的地區都實施了門診大病（慢病）政策，但各地的目錄差異很大。據人社部社會保障研究所2008年對175個統籌地區進行調查，最小的門診大病目錄只有1個病種，而最大的目錄則有43個病種。值得注意的是，門診大病報銷都針對慢性病並發症，大多數經費用在治療並發症上，而不是用於慢性病早期防治。
■預付制促使醫院主動干預
當前醫保中有關慢性病付費政策存在的問題是，按項目付費情況下醫保為每個治療項目買單，無論是醫保還是醫療機構，都只考慮眼前的治療效果和治療成本。此管理方法不適於慢性病防治。而在「板塊式的統賬結合」模式下，由個人賬戶支付的是普通門診費用，這種基金結構下慢性病患者容易出現賬戶入不敷出，個人賬戶根本不足以支付慢性病就診費用。並且，醫保對慢性病普通門診缺乏管理，導致慢性病治療的依從性大打折扣。
去年下半年，人力資源和社會保障部提出兩項醫保改革重要措施，一個是探索門診統籌，一個是付費方式改革。
從長遠來看，從個人賬戶發展到門診統籌，將使更多醫保基金用於門診醫療，並促使醫療機構重視門診醫療。統籌基金將對早期慢性病進行支付，老年人和慢性病患者將獲得更多門診費用的報銷。而從按項目付費發展到預付制，對門診慢性病實行按人頭付費，將會促使醫療機構主動關注慢性病早期干預，避免大筆費用支出。
此外，實行預付制，通過增強醫療機構的獨立決策權，促使其主動提供成本—效果較好的慢性病防治服務。
公平高效的慢性病保障和防治體系應該具有兩個基本要素：一是通過法定醫療保障制度建立一個公平的保障體系，二是通過競爭性的基層醫療體系形成一個高效的防治體系。預付制則是聯系這兩個要素的重要機制。
■引導患者加強自我管理
中國疾病預防控制中心慢病中心教授董建群
上個世紀50年代~70年代，我國醫療和公共衛生體系截然分開，醫生只做診療，公共衛生醫師只做預防，預防與治療相脫節，慢性病危險因素管理沒人做，病人對疾病缺乏自我管理。近年來，國際上大力倡導轉變這一狀況，目前我國也在著手進行體制建設，完善疾病防治及管理，建設慢性病防治綜合網路。
所謂患者自我管理，就是以患者為主體，在衛生專業人員協助下，由患者自己承擔起主要的預防和治療性保健任務，通過掌握慢性病防控必要技能和手段，提升高危人群及患者的生活質量，以延長健康壽命。
自我管理最主要的因素是激發患者自身潛能，而不只是給他們信息。從2007年開始，中國疾病預防控制中心慢病中心在這方面進行探索，並於今年5月起開始探索糖尿病綜合管理新模式，運用先進的國內外糖尿病防控管理理念，在5年內對全國500名中青年骨幹醫生、近萬名基層醫生開展糖尿病防治知識培訓，使臨床醫生具備公共衛生理念；選擇部分國家慢性病綜合防控示範區開展高血壓、糖尿病患者自我管理活動，建立患者互助小組，使糖尿病患者及高危人群掌握自我管理的知識和技能，自助互助，共同收獲健康。
在建立慢性病防治網路的基礎上，還要探索適合我國國情的適宜技術。按照衛生部要求，中國疾病預防控制中心慢病中心正在逐漸推廣慢性病管理適宜技術，把包括自我管理在內的低成本、高效益、安全可靠、適合推廣的技術納入全國慢性病防控示範區創建中。
■在疾病早期給予最適當的治療
百時美施貴寶（中國）/中美上海施貴寶總裁彭振科
對於糖尿病患者和制葯企業來說，這都是一個振奮人心的時代，因為大家已關注到慢性病，特別是糖尿病的預防和治療。
中國目前有9000多萬糖尿病患者，但絕大多數患者的病情沒有得到很好的控制。有專家介紹，中國在上個世紀90年代只有0.97%的人患糖尿病，但現在這個數字接近10%。糖尿病在迅速蔓延，我們必須遏制蔓延的速度。百時美施貴寶會為此將不斷推出創新葯品，也希望積極參與到中國糖尿病的預防和管理中。
慢性病的防控關鍵在於預防。有資料顯示，投資1元錢在預防中，未來在治療中就能節約6元錢。預防的任務不僅是在生病前，還包括在疾病早期就給予最適當的治療。這種治療應該是效果好，不良反應少。百時美施貴寶不久前推出的2型糖尿病治療葯物安立澤不僅可以降低血糖，安全性高，而且1天只需服1次，方便患者服用。2014年我們預計還將推出2種糖尿病治療葯物。此外，我們還會繼續支持醫生和患者的培訓，讓醫生了解和掌握如何更好地管理糖尿病患者，教育患者一定要按醫生的要求服葯。
慢性病的預防是一種社會責任。作為制葯企業，我們致力於為患者提供具有創新性的葯物。疾病預防是一個團隊性的工作，我們希望能與疾控機構、臨床專家和媒體共同合作，現在就行動起來，與慢性病做斗爭。
觀點集錦
山西省衛生廳疾控處處長陰彥祥：截至今年9月底，山西省已對39.7萬糖尿病病人、145萬高血壓患者進行了規范管理。一是防治結合，在管理患者過程中為群眾服務；二是在醫療保障上向慢性病傾斜，對新農合慢性病患者給予一定補助；三是注重在農村和基層傳播實用的疾病防治知識。
浙江省杭州市衛生局副局長楊建華：對於慢性病防控有兩點建議。第一，在慢性病示範區創建中，發揮政府主導作用，並在國家層面設立創建載體。第二，慢性病防控重點在社區，使社區成為慢性病防控的重要陣地。
重慶市疾控中心慢病所所長丁賢彬：農村是慢性病防治的主戰場，加強村醫網點建設很重要，應激勵村醫做公共衛生服務；消除慢性病防控空白地帶。實施基本公共衛生服務以後，基層對高血壓患者、糖尿病患者進行隨訪管理，但這種管理很多僅是測血壓、測血糖，不能真正干預危險因素。
江西省南昌市衛生局副局長陳天鵬：慢性病的形成是一個漫長過程。健康教育要從小孩抓起，要從媽媽抓起。要讓媽媽了解並能言傳身教，這樣的作用會很大。此外，慢性病防控倡導多部門參與，也應讓媒體積極參與。
第二軍醫大學長海醫院教授鄒大進：慢性病控制離不開生活方式改變和葯物治療。政府應進一步加大健康生活方式倡導力度；應鼓勵葯物大包裝，以減少病人跑醫院的次數和事件。
安徽省衛生廳新聞辦公室常務副主任馮立中：糖尿病防控有三個環節：對正常人群健康教育；對早期糖耐量有問題或血糖指標不正常者作干預；對並發症患者積極救治。糖尿病防控策略
應注重第二個環節展開預防干預。
湖北省疾控中心慢病所副所長張慶軍：國家正在推行基本公共衛生均等化服務，10項中有5項與慢性病密切相關。省級相關的疾控處、婦社處、農衛處應聯合開展統一的行動，這需要從衛生行政層面成立一個辦公室，設在專業機構，由專業機構提供技術方案、考核指標等，對基層整體劃撥經費，對工作統一督導考核。
北京市疾控中心慢病所所長董忠：要在整個城市建設中納入健康的元素。從2008年開始，北京有了健康北京人全民健康促進十年行動規劃；今年8月，又頒布了《健康北京「十二五」發展建設規劃》，確定了更深層次的健康促進行動以及與健康、民生問題休戚相關的35項主要指標為核心任務目標。這35項指標中有一半以上與慢性病相關。
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B. 慢性病如何管理
這個必須建立檔案的.然後定期的進行疾病的檢查和必要的預防指導性的治療
C. 健康管理師培訓
您在什麼地方，想學習健康管理師的課程嗎？具體可以到中國健康管理師網上了解各地方開課情況！北京第二期健康管理師8月20號開課！詳情可以加Q：523384284
D. 慢病管理小組活動怎麼搞
慢病自我管理小組活動記劃
為了認真開展加強慢病非傳染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小組成員對慢病非傳染性疾病的認識，保障廣大群眾的身體健康，根據上級文件精神，特製定本次活動計劃。具體如下：
一、 活動主題: 二、 活動目的：讓自我管理小組成員能更好的掌握慢病防治知識
三、 活動時間： 年 月 日上午 點鍾； 四、 活動地點：本村社區衛生服務站；
五、 活動形式：講座、咨詢、健康知識及慢性病防治； 六、 活動參加對象：自我管理小組成員
衛生服務站
年 月 日
活動內容：
日期： 主題： 內容：
慢病自我管理小組活動簽名
活動內容： 簽名：
慢病自我管理小組活動小結
為了認真開展加強慢病非傳染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小組成員對慢病非傳染性疾病的認識，保障廣大群眾的身體健康，根據上級文件精神，現將本次活動小結如下：
年 月 日在本村社區衛生服務站開展活動培訓。主題是： ，宣傳以傳遞慢性病管理從自我做起。
通過本次培訓，讓所有自我管理小組成員及群眾受益匪淺，提高了各管理成員的自我管理能力。
衛生服務站
年 月 日
E. 高血壓慢病管理我們如何做好銷售工作
如何做好銷售工作：
1、「想」，即銷售員應該具備一定的策劃能力。
多數廠家的駐外銷售員是在指定的區域市場開展銷售工作。廠家給銷售員設定一個銷售任務，提供一定的保底工資、差旅費、宣傳資料等資源，該區域所有銷售工作包括市場調研、市場規劃、客戶開發、客戶管理、投訴處理等基礎性工作都要銷售員親力親為。要做好這一切，確保所負責的區域市場銷售持續健康發展，首先，銷售員必須對其所負責的區域市場有一個整體的市場規劃，包括階段性銷售目標、銷售網路如何布局、選擇什麼樣的經銷商、以什麼樣的產品和價格組合切入、採取什麼樣的促銷方式等；其次，銷售員在開發經銷商和管理經銷商過程中，經常會碰到很多問題，如經銷商抱怨產品價格過高、要求做區域總代理、要求廠家墊底資金、控制廠家的發展、質量事故等，銷售員要處理好這些問題，必須運用一些策略，而這些策略，就需要銷售員精心地策劃；再次，銷售員還應該充當經銷商的顧問與幫手，發現經銷商在發展過程中的機會與問題、對經銷商的發展提供指導、幫助經銷商策劃促銷活動和公關活動等。只有區域銷售員是一個策劃高手，才有可能使所負責的市場銷售業績更快更穩健地增長；只有區域銷售員幫助所負責的經銷商出謀劃策，才能贏得經銷商的信賴與認可，才能充分利用和發揮經銷商的分銷功能，確保銷售網路的健康與穩定。
2、「聽」，即銷售員應該具備傾聽的能力。
在開發經銷商的過程中，很多銷售員不管經銷商願不願意聽，上門就嘰哩呱啦：自己的產品是多麼多麼好，自己的產品功能是多麼多麼齊全，自己的公司是多麼多麼優秀，經銷商代理銷售這種產品能帶來多麼多麼豐厚的利益。不妨注意一下，以這種方式推銷產品的銷售員，大部分都是無功而返。實際上，不管是開發經銷商還是處理客戶投訴，傾聽比說更重要。為什麼呢？一是傾聽可以使你弄清對方的性格、愛好與興趣；二是傾聽可以使你了解對方到底在想什麼、對方的真正意圖是什麼；三是傾聽可以使對方感覺到你很尊重他、很重視他的想法，使他放開包袱與顧慮；四是當對方對廠家有很多抱怨時，傾聽可以使對方發泄，消除對方的怒氣；五是傾聽可以使你有充分的時間思考如何策略性地回復對方。銷售員如何傾聽呢？一是排除干擾、集中精力，以開放式的姿態、積極投入的方式傾聽客戶的陳述；二是聽清全部內容，整理出關鍵點，聽出對方話語中的感情色彩；三是重復聽到的信息，快速記錄關鍵詞，提高傾聽的記憶效果；四是以適宜的肢體語言回應，適當提問，適時保持沉默，使談話進行下去。
3、「寫」，即銷售員應該具備撰寫一般公文的能力。
很多營銷主管可能都有這樣的經歷：經常有銷售員以電話的方式向你匯報，這個競爭對手在搞促銷，那個競爭對手在降價，請求你給予他政策上的支持。當你要他寫一個書面報告時，銷售員要麼是不能按時將報告傳回，要麼就是寫回來的報告層次不清，意圖不明確。為什麼會出現這種情況呢？因為很多銷售員根本不會寫報告或者寫不好報告。如何提高銷售員寫的能力呢？一是銷售主管在銷售員匯報工作和要求政策支持時，盡可能地要求他們以書面的形式報告；二是針對銷售員，聘請專業人士進行公文寫作培訓，或者購買有關書籍組織銷售員學習；三是要求並且鼓勵銷售員多寫一些銷售體會方面的文章，並在企業內部刊物或一些專業性雜志上發表，對成功發表文章的給予適當的獎勵。
4、「說」，即銷售員應該具備一定的說服能力。
銷售員是廠家的駐地代表，廠家的基本情況、產品特點、銷售政策都是通過銷售員向經銷商傳遞的。銷售員在與經銷商溝通廠家政策時，有的經銷商很快就明白並理解了廠家的意圖，有的經銷商對廠家的意圖不了解或者了解但不理解，有的經銷商對廠家很反感甚至斷絕與廠家的合作關系。為什麼會出現這些情況？原因就在於不同的銷售員說服能力不一樣。銷售員如何提高自己的說服能力？一是銷售員正式說服經銷商之前，要做充分的准備：首先，通過提問的方式向和經銷商相關的人或經銷商本人了解經銷商的需求，即他在想什麼、想要得到什麼、擔心什麼，以便對症下葯；其次，針對經銷商的需求，擬定說服計劃，把怎樣說服經銷商、從哪些關鍵點去觸動他寫下來，牢記在自己心中；再次，說話要生動、具體、可操作性強，在銷售說服過程中，要具體講到何時、何地、何人、用何種方法、實施後可達到何種效果；最後，多站在經銷商的角度，幫助他分析他的處境，使他了解廠家的政策能夠幫助他改善他的處境，向他解釋廠家的政策具體操作方法，描述執行廠家政策後能給他帶來的利益與價值。
5、「教」，即銷售員應該具備一定的教練能力。
優秀的銷售員之所以能保持較高的銷售業績，是因為他能有效地整合資源，能夠將他所轄區域市場的經銷商、經銷商的銷售員、經銷商的終端網點客戶通過培訓與指導的方式提高其經營水平和經營能力，使其都像自己一樣優秀。銷售員教經銷商、經銷商的銷售員、終端網點客戶什麼呢？一是產品知識，教會他們產品的工藝過程、主要配方、主要賣點、與競品的區別、特性與功能、使用方法等；二是經營方法，教會他們如何做市場規劃、如何開發下線客戶、如何管理下線客戶、如何與下線客戶建立良好的客情關系、如何處理下線客戶的異議與投訴等；三是指導經營，不斷發現經銷商及經銷商的銷售員在實際操作過程中存在的問題，如鋪貨不到位、區域市場開發緩慢、有效銷售時間效率低下等，向其提出改善建議與意見，從而提高銷售執行力。
6、「做」，即銷售員應該具備很強的執行能力。
很多銷售主管也許都有這樣的經歷：下屬銷售員月初拍著胸脯向你保證，這個月一定能完成什麼樣的銷售目標，同時也有達成銷售目標的一系列策略與措施，但每到月底銷售計劃總是落空。為什麼會出現這種偏差呢？銷售員執行力不高。很多銷售員月初、月中一般都無所事事，到了月底就像熱鍋上的螞蟻，不斷地催促經銷商報計劃、回款。一個經銷商的分銷能力不是完全由經銷商說了算，是要看他有多少終端網點，這些終端網點又有多少是有效的、可控的。而這一切，都需要銷售員日復一日年復一年地扎扎實實地沉到底才能了解到位。所以，銷售員必須具備很強的執行能力。銷售員如何提高自己的執行能力呢？一是銷售員應該有清晰的目標，包括年度銷售目標、月度銷售目標、每天的銷售目標；二是銷售員應該養成做計劃的習慣，特別是日工作計劃，當天晚上就確定好第二天的銷售計劃，計劃好什麼時候、花多長時間、到哪裡去拜訪什麼客戶、與客戶達成什麼共識等；三是銷售員應該養成檢討的習慣，每天回到住所，對當天的銷售計劃完成情況、銷售成功點和失敗點、存在的問題與需要廠家支持事項等進行簡單回顧與總結，並將其寫在銷售日記上；四是銷售員要加強業務的培訓與學習，提高自己的銷售技能，包括客戶談判技能、溝通技能、時間管理技能等
F. 慢性病管理的內容是什麼
就是改變不良的生活習慣，包括心情、飲食、休息、運動四個方面。吃葯也只是應急的控制症狀，對病的恢復沒有太大的作用，恢復要靠自身強大的修復能力完成。生活習慣不改就是吃仙丹也無濟於事
G. 深圳壹健康的慢病調理師是怎麼培訓的
壹健康的慢病調理師培訓採用「專家面授+線上視頻+線上圖文+釘釘直播」等多種教學形式,為學員提供歷時近5個月的專業特訓,課程理論與實踐結合,注重實用性與可操作性。
H. 慢性病怎樣管理
一日三餐吃對疾病有了療效的食物，什麼慢性病都不能存在！
I. 65歲以上老年人健康管理服務人員崗位培訓工作制度
老年人健康管理服務規范
金沙縣疾病預防控制中心 方 擁 二0一0年一月十一日
項目目標
一、通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉老年 通過實施老年人健康管理服務項目 人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病 預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少 主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害， 逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。 年項目年度， 二、在2010年項目年度，實施期內老年人健康登記管 年項目年度 理率城鄉分別達20％和10％。每年為管理的65歲以上 老年人做1次健康檢查。 遠期開展老年人保健工作目標，到2011年底老年 三、遠期開展老年人保健工作目標 人健康登記管理率金沙縣城關城區及全縣鄉分別達90 ％和50％。
項目范圍及內容
在我縣轄區內實施，項目實施主要內容如下： 對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康 危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保 健及傷害預防、自救等健康指導。 1、每年開展1次老年人健康檢查。 2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、 體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、 治療及目前用葯情況。 3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳 腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以 及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
項目范圍及內容
4、輔助檢查： 每年檢查1次隨機血糖（指血）； 有條件的建議增加血常規、尿常規、大便潛血、 血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能； 有條件的建議增加心電圖檢查以及認知功能和 情感狀態的初篩檢查。
項目范圍及內容
5、告知居民健康體檢結果並進行相應干預。 對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者 納入相應的慢性病患者管理； 對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民 要定期隨訪； 告知居民一年後進行下一次健康檢查。
項目范圍及內容
6、健康教育 對所有老年人進行慢性病危險因素； 流感疫苗接種知識； 骨質疏鬆預防及防跌倒措施； 意外傷害和緊急情況自救等知識。
服務流程：
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社 區 衛 生 服 務 站 村 級 衛 生 室 1進行體格檢查 .詢問慢性疾病常 見症狀。 .測量身高體重血 壓等。 .進行一般體格檢 查。 .視力聽力和活動 能.力的一般檢查。 2檢測空腹血糖。 3詢問生活方式 .吸煙.飲酒.體育 鍛煉..飲食情況 4詢問既往健康狀 況 .患過的疾病。 .治療情況 .目前用葯情況。 既往確 證高血 壓或糖 尿病等 疾病。 根據評 估結果 進行分 類處 理 存在危 險因素 納 入 相 應 疾 病 管理 對所有居民： 1.告知健康 檢查結果。 2.進行健康 教育： .危險因素 干預。 .疫苗接種。 .骨質疏鬆 預防。 .預防意外 傷害。 告知下次年 檢時間。
預 轄 內 歲 以 的 住 民
約 區 65 及 上 常 居
進 針 性 康 育
行 對 健 教
無異常 發現
項目組織與實施
一、組織形式 1、衛生局負責項目的組織實施工作，成立項 目領導組和技術指導組，負責項目的領導與協 調；縣疾控中心作為項目執行單位，負責項目 日常管理和技術指導。 2、項目由村衛生室和社區衛生服務站具體實 施，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心分別負責 對其技術指導。
項目組織與實施
衛生局負責組織和協調工作，負責項目實施方案的制 定，組織培訓、督導和宣傳；疾控中心具體負責項目 督導和培訓、日常管理和技術指導、健康教育、考核 驗收和相關資料印製發放統計上報等。工作表格由省 級負責製作模板，疾控中心負責印刷及發放。 社區衛生服務中心和鄉衛生院為項目實施單位，負責 項目的宣傳、動員、技術指導和質量控制的具體執行 工作。社區衛生服務站和村衛生室是項目實施管理最 小單元，負責收集轄區內老年人人口信息、告知服務 內容、預約，對行動不便、卧床居民提供上門服務； 開展健康體檢、健康指導、隨訪等工作，完成附表1、 2的填寫，及時將相關信息記入健康檔案。
項目執行時間
2010年1月1日－－－－－－ －－ 2010年12月31日。
項目資金安排與管理
管理要求：本輪項目資金由縣衛生局規財辦統一管理， 管理要求 嚴格按照國家有關專項資金管理的規定，做到專款專用， 任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。 經費發放：經縣、鄉級督導檢查組認可後報衛生局批准 經費發放 後，由局規財辦統一劃撥到縣疾控中心、各鄉衛生院 （或社區衛生服務中心）財務室。根據工作任務及檢查 結果分配至各級項目承辦機構兌現經費。 經費包括：開展體格檢查、輔助檢查、健康評估、隨訪、 經費包括 人員培訓、宣傳動員、督導、資料印刷等工作。
項目資金安排與管理
體檢費下撥標准：
65歲以上老年人健康體檢經費平均每人80元。 具體為內、外、五官、婦科檢查費15元/人次， 透視6元/人次，腹部B超20元/人次（含婦科檢 查），心電圖6元/人次，化驗21.5元/人次（含 采血費），肛門指檢6元/人次。
項目資金安排與管理
每建立一個標准紙質健康檔案給予村衛生室和 社區服務站3元經費補助。鄉鎮衛生院派人指 導協助村衛生室、社區衛生服務站組織符合規 定人群參加健康體檢，每組織一位老人完成健 康檢查按5元經費標准給予村衛生室、社區居 民委員會以補助。
項目資金安排與管理
全縣城鄉65歲以上老年人建檔補助經費 實行當年按規定建檔全額一定比例預撥， 次年考核據實結算。健康檢查經費按全 額70%進行預撥，次年考核據實結算。 堅決禁止假冒虛報數字，套取項目資金， 以上現象一經發現，將嚴重處理，決不 姑息。
項目考核與評估
縣衛生局組織相關單位對老年人健康管理服務 縣衛生局 項目進行督導與考核評估，對每個鄉鎮開展2 次督導檢查。 督導內容主要有項目工作進度、轄區老年人接 受健康管理情況、項目實施單位項目規范管理 水平、經費下撥及使用情況等。
考核指標
1、項目執行期末（2010年底）城鄉老年人健康 登記管理率分別達20%和10%。 老年人健康登記管理率＝接受健康管理人數/年 內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。 2、老年人健康規范管理率達50%以上。 老年人健康規范管理率=按照要求進行健康管 理的人數/年內接受健康管理人數×100%。 3、健康檢查表完整率達80%以上。 健康檢查表完整率＝填寫完整的健康檢查表數 /抽樣的健康檢查表數×100％。
獎懲措施
對於完成上一年度工作指標的項目 執行單位予以鼓勵，及時撥付項目 經費； 對於沒有完成上一年度工作指標的， 在第二年扣減相應的經費，並追究 執行單位責任。
填寫通知單
附件3
金沙縣65歲以上老年人健康體檢通知單存根 金沙縣 歲以上老年人健康體檢通知單存根
編號： 親愛的 老年朋友： 針對重點人群的公共衛生服務項目——65歲以上老 年人免費健康體檢項目， 月 日至 月 日將在我縣正式 實施，這體現了黨和政府對老年人的關心和愛護，也是 我們全體老年朋友了解自己健康狀況，提高自我保健水 平的一次難得的機會。縣疾控中心的通告您已經充分了 解，並已領到體檢通知單，請您在本通知回執單上簽 名。 鄉（鎮） 村（小區） 本人簽名： 家屬簽名： 聯系電話： 2010年 月 日
金沙縣65歲以上老年人健康檢查通知單 金沙縣65歲以上老年人健康檢查通知單 65
編號：
親愛的 老年朋友： 為了進一步落實《國家基本公共衛生服務規范：老年人健康管理服務規 范》的要求，我縣決定09年 月 日至 月 日為全縣城鄉65歲以上老年人 免費做一次健康檢查。通過體檢，達到疾病早發現、早預防、早診斷、早治 療的目的，並建立健康檔案，這體現了黨和政府對老年人的關心和愛護，也 是我們全體老年朋友了解自己健康狀況，提高自我保健水平的一次難得的機 會。疾控中心在此提示您： 1、體檢對象：全縣范圍內65歲以上城鄉常住居民（含在當地居住半年以上者 ），均可參加免費健康檢查。 2、體檢時間： 月 日—— 月 日，體檢地點：---------3、體檢必查項目為：血壓、身高、體重、血常規、血糖、尿常規、心電圖、胸 透、B超（肝、膽、胰腺、腎、女性加子宮及附件、男性加前列腺檢查）、 肛門直腸指檢、婦科檢查等。 4、本次體檢費用由政府全額承擔，您不必支付任何費用。 5、請您攜帶戶口本及本人身份證和本通知單以及健康體檢表前往體檢。 6、凡接受健康檢查的老年人，必須有成年家人陪同前往，以免途中發生意外。 7、體檢過程中您可以咨詢與您的健康相關的知識，醫務人員有義務進行解答。 8、為了保證體檢工作順利進行，我們需要您按照衛生院或村組幹部、鄉醫通知 的時間前往體檢，並且請你遵守體檢工作制度。 9、服務、咨詢電話：0857－7253381 如果您已經充分了解以上通知事項，請您在本通知回執單上簽名。 金沙縣疾病預防制控中心
2010年 月 日
老年人體檢年檢表填寫
謝謝大家！