㈠ 如何做好護士中醫護理方案培訓工作論文格式
摘要：[目的]探討中醫護理培訓方案對護理工作的作用。[方法]選取廈門某三級甲等中醫院急診科38名護士進行對照探究，分析記錄其培訓後的臨床護理工作效果。[結果]經過中醫護理培訓的實驗組各項評價指標均優於對照組，臨床效果顯著。[結論]採取中醫護理培訓方案，可以提高中醫院護士的護理能力，提高其護理效果，值得臨床推廣。
關鍵詞：中醫護理；培訓方法；護理；效果
隨著整體護理模式的不斷深入，人們對醫療系列服務提出了更高要求，護理模式轉向人性化、整體化、細節化及科學化，要求護理人員樹立「以人為本」的護理理念，同時具備豐富的理論知識和嫻熟的操作技巧。因此，重視護士綜合素質的培養，加強繼續教育，不斷完善員工培訓平台，是提升整體護理質量的關鍵。我院急診科近年來採用「結合臨床，辨證施教」的中醫護理培訓模式，對護士進行相應的中醫護理培訓，取得了良好效果，現報告如下。 1 材料與方法 1.1 一般資料 選取在我院急診科工作的護士38名參與該項調查研究，事先徵得其同意後，對其隨機分組，實驗組與對照組，實驗組進行中醫護理培訓，對照組依照醫院章程進行常規培訓。其中，實驗組19名護士，年齡24～31歲；工齡1～11年；本科學歷10名，大專科學歷7名，大專在讀2名；對照組19名護士，年齡24～33歲；工齡1～14年；本科學歷10名，大專科學歷7名，大專在讀2名。培訓開始前，對兩組進行考核，分為筆試與實際操作兩項，其中實驗組的平均成績分別為85.2分、74.8分，對照組的平均成績分別為85.1分、75.1分，比較兩組護士的年齡、工齡、學歷及護理技能無顯著差異，具有可比性。 1.2 培訓方法 1.2.1 實驗組 進行中醫護理培訓，培訓時間為一個月，並將其分為三個階段，每個階段10天，以循序漸進的培訓理念開展中醫護理培訓。第一個階段是理論知識鞏固學習階段，比如督促培訓人員積極主動的學習中醫基礎理論、中醫針灸及推拿理論、中葯方劑基本理論以及中醫護理基本項目等，而除了進行灌輸式的硬性理論學習，這個階段的重點是要指導護理人員將理論與實際進行有機的結合，能夠將理論付諸於實踐[1]，使其自主掌握一些基礎性的中醫常識，對其日後的中醫護理有很大幫助，並且對硬性知識的儲備能夠提升其專業技能；第二個階段是理論結合實踐階段，首先是進行3h的理論知識學習，培訓主管人員可以根據護理人員的學習情況對理論知識的學習時間進行浮動調整，之後就是實踐操作，由經驗豐富的護理人員帶領與指導，間接的將其實際工作經驗以教學的形式傳輸給接受培訓的護理人員，之後護理人員就可以結合理論知識與前輩的經驗開展實踐操作，該階段護理人員需要充分認識到所學知識與臨床護理之間的緊密聯系，抓住二者之間的有效銜接點，進而掌握中醫護理的精髓所在；第三個階段是能力提升階段，單純擁有較強的理論基礎與實踐能力仍是無法勝任中醫護理工作的，因此對其進行能力的培養與提升，所以此階段就是要讓護士應對一些突發事件，培養其處理該類事件的能力，鍛煉其突發應變能力，並且指導其從全局出發選擇最佳的護理方法與應對措施，提高其中醫護理能力[2]。而在這三個階段的培訓中，要定期對護理人員的知識掌握情況進行考核和督促，比如進行隨堂小測，自製試卷測試；再比如針對個別護理案例，可以鼓勵護理人員進行自主發言，說出自己的看法，培訓人員則進行點評，使其認識到自身的不足。 1.2.2 對照組 按照我院的相關培訓章程，對其開展常規培訓。 1.3 觀察指標 培訓一個月後，對兩組護士進行考核，仍然採取筆試與實際操作考核，筆試內容主要為中醫護理方面的知識，而實際操作考核主要考察護士的中醫護理能力與突發事件的應變能力[3]。之後進行一個月的臨床護理考核，目的是統計患者對護士的護理認可度。筆試與實際操作考核以百分制，統計兩組護士各自的平均成績，而患者的護理認可度以調查問卷形式統計，以非常認可、認可、不認可進行記錄。 2 結 果 實驗組經過中醫護理培訓的筆試平均成績為94.8分，實際操作平均成績為98.3分，且經過一個月的臨床護理，患者認可度高達95.00%；對照組採取常規培訓後筆試平均成績為86.1分，實際操作平均成績為85.3分，且患者認可度僅為75.00%。比較兩組筆試與實際操作成績和患者認可度，實驗組均顯著優於對照組。見表1。 表1 培訓後兩組護理效果分析 組別 例數 筆試平均成績（分） 實際操作平均成績（分） 患者認可度（%） 實驗組 19 94.8 98.3 95.00 對照組 19 86.1 85.3 75.00 3 討 論 就目前各個中醫院的臨床護理情況來看，負責中醫護理的護士由於自身知識基礎與經驗的不足，對中醫護理療效的發揮起著很大的阻滯作用，所以要想使中醫護理
㈡ 肩袖損傷中醫護理方案
建議到中醫院去，接受中醫治療方案，中醫護理方案
㈢ 胸痹病人的中醫護理方案中出現胸悶胸痛症狀，常選哪些
病情分析：胸痹，滯氣，你說的這個情況就可以定義為症狀，它們會導致心慌，心悶，呼吸不暢。意見建議：這個主要還是心氣阻滯，只要開胸順氣就行了，你平時可以多吃點薤白，可以去店買到，怕麻煩的話吃點開胸順氣丸。
㈣ 急性咳嗽病中醫護理方案
一、診斷
（一）疾病診斷
1.中醫診斷：參照中華人民共和國中醫葯行業標准《中醫病證診斷療效標准》（ZY/T001.1-94）。
（1）有明確的感冒或有呼吸道感染或慢性支氣管炎病史。
（2）咳嗽為主，或伴有咳痰，或咽干、咽癢。
（3）肺部可無陽性體征或可聞及乾性或濕性啰音。
（4）X線檢查無明顯異常或僅有肺紋理增加。
2.西醫診斷：參照《咳嗽的診斷與治療指南》（中華醫學會，2009年）。屬於急性咳嗽（病程＜3周）的上呼吸道感染、急性支氣管炎及慢性支氣管炎急性發作者。
（1）上呼吸道感染的診斷標准：臨床表現為鼻部相關症狀，如流涕、打噴嚏、鼻塞和鼻後滴流感，咽喉刺激感或不適，伴或不伴發熱。
（2）急性支氣管炎的診斷標准：呈自限性，全身症狀可在數天內消失，但咳嗽、咳痰一般持續2-3周。查體雙肺呼吸音粗，有時可聞及濕性或乾性啰音。血常規檢查：一般正常，病毒感染者，血中淋巴細胞可增加。X線檢查無明顯異常或僅有肺紋理增加。
（3）慢性支氣管炎急性發作的診斷標准：咳嗽、咳痰連續2年以上，每年累積或持續至少3個月，並排除其他引起慢性咳嗽的病因（如肺結核、塵肺、哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病、心力衰竭等）時，可作出診斷。如每年發病持續不足3個月，但有明確的客觀檢查依據（如胸部X線片、呼吸功能等），亦可作出診斷。急性發作期：指在一周內出現膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加或伴有發熱等炎症表現，或「咳」、「痰」、「喘」等症狀任何一項明顯加劇。
（二）證候診斷
1.風寒襲肺證：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。
2.風熱犯肺證：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黃，咳時汗出，常伴流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數或浮滑。
3.風燥傷肺蒸：乾咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻乾燥，無痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中帶有血絲，口乾，初起或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數或小數。
4.痰熱郁肺證：咳嗽、氣粗息促，痰多質黏厚或稠黃，咯吐不爽，或夾血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，口乾而黏，欲飲水，鼻塞流濁涕，咽痛聲啞，舌質紅，苔薄黃或膩，脈滑數。
二、治療方案
（一）辨證選擇口服中葯湯劑或中成葯
1.風寒襲肺證
治法：疏風散寒，宣肺止咳。
推薦方葯：
①三拗湯合止嗽散加減：炙麻黃、杏仁、桔梗、白前、紫菀、款冬、陳皮、炙百部、金沸草、甘草等。
②肺寧止咳方加減：麻黃、杏仁、桔梗、款冬花、瓜蔞皮、前胡、枇杷葉、甘草等。
中成葯：止喘靈口服液、冬苑止咳顆粒等。
2.風熱犯肺證
治法：疏風清熱，宣肺止咳。
推薦方葯：
①桑菊飲加減：桑葉、菊花、薄荷、連翹、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉等。
②清肺消炎飲加減：麻黃、石膏、黃芩、黃連、魚腥草、銀花、連翹、大青葉、甘草等。
③清熱解毒片方加減：金銀花、敗醬草、白花蛇舌草、黃芩、甘草等。
中成葯：急支糖漿、清宣止咳顆粒等。
3.風燥傷肺證
治法：疏風清肺，潤燥止咳。
推薦方葯：
①桑杏湯加減：桑葉、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙參、大貝母、天花粉、梨皮、蘆根等。
②杏蘇散加減：蘇葉、杏仁、前胡、紫菀、款冬花、百部、甘草等。
③清燥救肺湯加減：桑葉、石膏、阿膠、麥冬、胡麻仁、杏仁、枇杷葉、半夏、北沙參等。
中成葯：強力枇杷露、潤肺止咳合劑等。
4.痰熱郁肺證：
治法：清熱肅肺，豁痰止咳。
推薦方葯：
①清金化痰湯加減：桑白皮、黃芩、梔子、瓜蔞皮、浙貝母、橘紅、前胡、黛蛤散、桔梗、甘草等。
②復方薤白湯加減：薤白、姜半夏、全栝樓、黃連等。
③黛芩化痰湯加減：黃芩、青黛、海浮石、連翹、川貝、射干、天門冬、青果、橘紅、香附、薑汁、風化硝、天花粉等。
④千金葦莖湯加味：葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、黃芩、桑葉、前胡、射干、桑白皮、浙貝、桔梗、甘草等。
⑤痰熱咳嗽方加減：黃芩、膽星、青黛、海蛤殼、魚腥草、山梔、骨碎補、厚朴、杏仁等。
中成葯：肺力咳合劑、復方甘草口服液、鎮咳寧膠囊、復方鮮竹瀝口服液等。
（二）靜脈滴注、肌肉注射中成葯注射劑
根據病情可辨證選用熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等。
（三）針灸治療
主穴：肺俞、中府、列缺、太淵。風寒襲肺證，加風門、合谷；風熱犯肺證，加大椎、曲池、尺澤；燥邪傷肺證，加太溪、照海；痰濕蘊肺證，加足三里、豐隆；痰熱郁肺證，加尺澤、天突；實證針用瀉法。
（四）拔罐、耳針治療
拔火罐：一般在肺俞、大椎、命門穴處拔火罐。耳針：取肺、氣管、腎上腺等穴，可針刺，也可貼敷。
（五）其它療法
根據臨床情況選用雷火灸、熱敏灸療法，也可配合使用經絡刺激法，伴有咽癢、咽部不適等症狀時，可配合霧化吸入治療。
（六）內科基礎治療
急性咳嗽的感冒咳嗽治療以對症治療為主，臨床上通常可採用減充血劑、退熱葯物、抗過敏葯和止咳葯物等，一般無需用抗菌葯物。對於急性支氣管炎及慢性支氣管炎急性發作有明確細菌感染指征者，可以考慮適當使用抗生素。
其他治療可參照《咳嗽的診斷與治療指南》（中華醫學會，2009年）。
（七）護理
1.情志調護：多進行面對面的溝通，給予耐心的開導，熱心的撫慰與鼓勵，幫助患者正確認識自己的病情，保持心情舒暢，了解治療的過程與方法，建立戰勝疾病的信心。
2.起居護理：注意氣候變化，做好防寒保暖，避免受涼，尤其在氣候反常之時更要注意調攝。
3.飲食護理：咳嗽痰多，飲食不宜肥甘厚味，以免蘊濕生痰。風熱、風燥咳嗽，不宜食辛辣香燥之品及飲酒，以免傷陰化燥助熱。戒除煙酒等不良習慣。
三、療效評價
（一）評價標准
以咳嗽症狀計分為療效評價標准。
痊癒：咳嗽症狀完全消失（治療後降至0分）。
顯效：咳嗽症狀明顯減輕（治療後較治療前減少6-9分）。
有效：咳嗽症狀減輕（治療後較治療前減少2-5分）。
無效：咳嗽症狀無改善或加重。
（二）評價方法
咳嗽症狀計分：由患者每天根據自己前24小時的咳嗽症狀，對照計分表進行判斷及記錄：總分量=日間計分+夜間計分。