A. 靜脈血栓怎麼防治
什麼是下肢深靜脈血栓後遺症？ 由於下肢深靜脈血栓形成後導致靜脈瓣膜功能破壞而導致靜脈血淤滯，帶來一系列臨床症狀和體征的病症。 下肢深靜脈血栓後遺症的臨床表現有哪些？ 主要表現為患肢酸脹、水腫、淺表靜脈擴張或曲張、小腿下部皮膚顏色變深、嚴重者形成潰瘍。 哪些情況下會發生下肢深靜脈血栓後遺症？（1） 急性靜脈血栓發生時，沒有及時採用規范治療措施者。（2） 髂靜脈存在廣泛血栓者。（3） 血栓轉入慢性期時沒有採用必要的預防措施者。 怎樣知道自己是否屬於深靜脈血栓後遺症？ 在下肢深靜脈血栓病史的基礎上出現上述下肢深靜脈血栓後遺症的臨床表現。B超可以了解下肢深靜脈的再通情況，以及瓣膜的返流情況。髂靜脈位置深，加上腸道氣體干擾，B超往往無法顯示清楚。因此需要CT或DSA來了解髂靜脈通暢情況。 為什麼一定要了解髂靜脈通暢情況？ 下肢股靜脈以下的血栓在數年內可以逐漸吸收再通，而髂靜脈血栓的再通率在沒有採用適當的治療情況下卻是很低。因此，了解髂靜脈的閉塞情況可以了解疾病的預後。 得了下肢深靜脈血栓後遺症怎麼辦？首先一定要選擇正規醫院的血管外科專家就診。做下肢深靜脈B超或者深靜脈造影，髂靜脈CT。必要時做肺動脈CT了解有無肺栓塞。 下肢深靜脈血栓後遺症可以治癒嗎？目前醫學上還沒有徹底治癒下肢深靜脈血栓後遺症的手段。葯物溶栓和介入治療對下肢深靜脈血栓後遺症沒有意義。介入支架治療的效果差，通暢率低。手術架橋或轉流的效果同樣很差，且存在手術風險。中醫中葯治療仍缺乏循證醫學的支持。因此，治療的目的主要是控制或緩解下肢靜脈血栓後遺症的症狀、促進深靜脈管腔再通。下肢深靜脈血栓後再通後是否可以手術治療？如果B超復查發現下肢深靜脈已經完全再通，這時還必須做CT了解髂靜脈通暢情況。如果髂靜脈也排除閉塞狹窄，病人又有小腿潰瘍的情況下，則可以做下肢淺靜脈和交通支離斷手術。僅僅存在下肢水腫或小腿色素沉著的情況，一般採用保守治療。下肢深靜脈血栓發生後如果沒有再通，該如何治療？如果下肢深靜脈B超或髂靜脈CT提示深靜脈仍然存在阻塞的情況，首先考慮保守治療。保守治療方法包括：（1）壓力治療；（2）葯物治療。壓力治療效果優於葯物治療。 壓力治療對下肢深靜脈血栓後遺症的治療意義何在？下肢深靜脈壓力梯度變化是從上至下逐步增加的，而壓力治療就是通過消除這種壓力而達到治療目的。常用的壓力治療方法分為：（1）間歇性充氣泵壓迫治療；（2）帶壓力梯度的彈力襪。間歇性充氣泵壓迫治療的效果優於彈力襪。 上海東方醫院血管外科張強治療下肢深靜脈血栓後遺症的葯物有那些？嚴格意義來講，醫學上還沒有治療深靜脈血栓後遺症的有效葯物。但是，在採用壓力治療的同時，輔助用些葯，可以增加治療的效果。一般臨床採用的葯物有：愛脈朗、消脫止、邁之靈、中醫中葯等。其中以愛脈朗效果最好，服用最方便，價格最為便宜，為國際臨床指南推薦用葯。但是，單純用葯物的治療效果並不好，一定要配合壓力治療。 中醫中葯對下肢深靜脈血栓後遺症的治療如何辨別真假？目前中國市場的中醫中葯治療魚龍混雜，欺騙百姓的很多。辨別真假的基本要點是：（1）是否在報紙和網路大做廣告或推廣；正規葯物一般不在公眾媒體做廣告或推廣。（2）葯物或治療的名稱很誘人，如什麼「脈**通」「血栓**通」等等。正規葯物是不能用直接有疾病字樣的名稱的。（3）正規大醫院沒有的葯物或療法。最新的葯物或療法一般都率先被正規大醫院採用。 推薦最好的治療方案是什麼？ 根據上海東方醫院大量的下肢深靜脈血栓後遺症病例，結合國際上最新的研究報道來看，以下推薦的治療方案具有快速減輕水腫，預防下肢潰瘍，加快深靜脈血栓再通的優點。具體方案如下：（1）每天間歇性充氣泵壓迫治療兩次，每次15分鍾以上；（2）氣泵壓迫治療後穿戴壓力中級以上的彈力襪；（3）口服愛脈朗一天一次，每次兩片。（4）有急性血栓形成的病人需要使用肝素和華發令，行抗凝治療。每6個月復查深靜脈B超了解再通情況，一年後復查髂靜脈CT。 摘自上海著名血管外科專家張強訪談錄張強教授是同濟大學附屬上海市東方醫院血管外科主任，是國內治療靜脈曲張、深靜脈血栓方面頂尖的專家之一。你可以在網路中搜索「張強大夫的個人網站」，在患者咨詢區進行在線專家咨詢，或許能的得到張醫生的回復。