A. 急找腹腔鏡資料
腹腔鏡手術的優點:1. 具有診斷和治療雙重功能 腹腔鏡手術是在不開腹的情況下進行的，可以明確多種盆腔或腹腔疾病的診斷，例如子宮內膜異位症、輸卵管粘連、輸卵管積水以及異位妊娠等，對需要進行治療者，可以立即實施腹腔鏡手術，避免了盲目開腹帶來的創傷。因而，腹腔鏡技術已成為婦科疾病的首選治療方法。2. 術後恢復快、住院時間短 腹腔鏡手術創傷小，病人術後痛苦少、恢復快，同時明顯縮短了 住院時間，節省了住院開支。3. 腹壁無疤痕 腹腔鏡手術能夠有效地避免傳統開腹手術的腹壁瘢痕，這對許多女性非常重要，而且隨著生活質量的提高，人們的要求普遍提高，對於瘢痕體質者，益處更大。腹腔鏡手術的缺點和局限性:1. 難以直觀的反映病變情況; 由於腹腔鏡手術時，術者只能藉助於顯示器上的二維圖像進行操作，因而缺乏立體感；也不能像開腹手術那樣，直接觸摸病變的質地軟硬，故難以判斷病變的范圍；此外，由於腹腔鏡的放大作用，難以准確估計病變的大小。2.很大程度上依賴手術設備和器械; 要成功的進行腹腔鏡手術，避免手術並發症的發生，很大程度上依賴於手術設備和機械的質量和性能，新興的性能優良的腹腔鏡設備，例如內凝器、超聲刀Ligsue等，其價格昂貴，難以在全國范圍內推廣及普及，限制了腹腔鏡技術的發展。3.手術醫師需要嚴格培訓;腹腔鏡手術是完全不同於傳統開腹手術的一種技術，術者除了能夠熟練掌握常見婦科疾病的開腹手術治療外，腹腔鏡手術醫生還必須經過嚴格正規的培訓，這需要有一個相當長的逐步鍛煉、提高的過程，只有這樣才能逐漸掌握腹腔鏡手術技巧。4. 手術時間不易掌握，手術方式術前也難以確定。由於病變多樣性以及病變復雜程度不同，有的腹腔鏡手術比較順利，短時間內即能完成手術，但對於較復雜有難度的手術，所有時間可能較長，有的因腹腔鏡處理困難或發生了並發症，還需中轉開腹手術。對於婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術治療，手術難度大，並且存在爭議。腹腔鏡的適應症及禁忌症：早期的腹腔鏡手術以診斷為主要目的，腹腔鏡技術能夠及時診斷原因不明的盆腔疾病，隨著腹腔鏡技術的應用日趨廣泛以及器械的不斷改進，目前腹腔鏡下可進行大小不同的婦科手術，並且腹腔鏡技術融診斷與治療於同一過程，為廣大患者和醫師所接受。嚴格掌握腹腔鏡技術適應症、禁忌症，是保證手術成功、避免發生威脅患者生命的嚴重並發症的關鍵。腹腔鏡的適應症其適應症主要包括診斷性腹腔鏡和手術治療性腹腔鏡兩部分，有時二者難以截然分隔開來，或在診斷明確後，同時給於腹腔鏡手術治療。診斷性腹腔鏡適應症：急性腹痛 對於臨床上多種原因引起的腹痛，尤其是下腹部或盆腔的疼痛，常規診斷方法仍不能確診者，可以考慮進行腹腔鏡探查，以明確疼痛的原因和部位，例如異位妊娠的早期診斷、體積較小的卵巢瘤蒂扭轉等，同時，對於尚未破裂的早期異位妊娠，還可進行鏡下局部注葯或鏡下進行各類不同手術的治療子宮穿孔 多種原因引起的子宮穿孔，如人工流產、刮宮、放置宮內節育器或宮腔鏡診斷、手術等，除了症狀較輕的單純子宮穿孔可以採用保守治療外，對於電外科裝置引起的子宮穿孔，以及疑有或不能排除腸管、膀胱及血管損傷者，可以進行腹腔鏡探查，給予適當的處理，如單純子宮前後壁的穿孔，可以雙極電凝止血，但有復雜損傷者，應立即開腹探查，以免延誤搶救時機。不孕 輸卵管因素在不孕症中占重要比例，對於子宮輸卵管造影或輸卵管通液檢查提示有輸卵管梗阻者，可以進行腹腔鏡探查，一方面可以進一步明確不孕症的病因，同時可以在腹腔鏡下進行輸卵管通液檢查（加入美藍液），判斷輸卵管的通暢情況以及梗阻部位。另一方面還可以在鏡下進行諸如輸卵管粘連松解、輸卵管造口及輸卵管成形術等手術治療。對有卵巢性不孕者，進行卵巢活檢，判斷有無卵泡發育，有助於了解病變的性質和嚴重程度。慢性盆腔痛 多種原因均可引起慢性盆腔疼痛，如子宮內膜異位症、子宮腺肌病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤以及卵巢輸卵管的炎症性疾病，此外，盆腔靜脈淤血症也是盆腔疼痛的原因之一。對於原因不明的急、慢性下腹疼痛，實施腹腔鏡探查可以明確診斷，並根據病變情況進行腹腔鏡下手術治療。手術治療性腹腔鏡適應症：盆腔腫塊：包括良性卵巢囊腫、卵巢子宮內膜異位囊腫等，腹腔鏡可以對盆腔腫塊進行定位、定性和鏡下活檢以及實施鏡下卵巢囊腫摘除術。輸卵管結扎術；腹腔鏡輸卵管絕育術是腹腔鏡手術中最古老的一種方法。應用電凝進行輸卵管絕育術時，如果電凝不徹底，輸卵管有再通的可能，但當電凝過度，又影響以後輸卵管吻合的效果，故目前此法已逐漸廢棄。子宮內膜異位症； 包括子宮內膜異位症的診斷和治療，根據鏡下分期和應用激光或內凝等方法進行子宮內膜異位症病灶的治療。子宮畸形；超聲或子宮造影疑有先天性生殖道發育異常或發育不良者，腹腔鏡可以明確診斷並制定手術矯正方案。盆腔粘連；盆腔粘連是診斷性腹腔鏡檢查時常見異常徵象。盆腔炎、手術創傷及子宮內膜異位症等多種原因引起的腹膜損傷，均可引起粘連。子宮附件粘連可導致不育，廣泛的粘連防礙了輸卵管傘的功能並且抑制了輸卵管的正常活動能力。常見的粘連形式包括：卵巢固定於 ，闊韌帶後葉或骨盆側壁，輸卵管遠端固定於卵巢及闊韌帶，卵巢被無血管的粘連包裹，卵巢傘癍痕化，輸卵管遠端被包住，以及子宮直腸陷窩閉鎖。通過腹腔鏡手術可以進行粘連松解手術。子宮肌瘤挖除術； 對於因肌瘤所致的異常子宮出血或因子宮肌瘤外突，且有壓迫症狀者，以及因子宮肌瘤導致的不孕症或習慣性流產者，可以在腹腔鏡下進行子宮肌瘤挖除手術。子宮切除術；腹腔鏡子宮切除術其特點是術後痛苦小、恢復快、病率低，克服了開腹手術和陰式手術的缺陷，應用腹腔鏡處理病變或盆腔粘連，使陰式手術更簡單、更安全，對於肥胖患者，腹腔鏡手術和陰式手術可以減少開腹手術導致的切口感染、切口裂開等並發症。以往需要開腹手術的子宮肌瘤、子宮內膜異位症、功能失調性子宮出血以及子宮脫垂患者，我們現在可以藉助於腹腔鏡技術完成全子宮切除術、次全子宮切除術、筋膜內子宮切除術以及腹腔鏡輔助的經陰子宮切除手術。多囊卵巢綜合征卵巢打孔術； 對於氯米芬等促進排卵葯物治療無效的PCOS患者，通過腹腔鏡行卵巢電凝打孔術，術後多數患者可以恢復排卵及受孕。同時，腹腔鏡手術治療PCOS，術後盆腔粘連的機會明顯少於開腹手術。盆腔膿腫引流。 腹腔鏡下進行膿腫引流手術，可以充分吸盡膿液和反復沖洗盆腔，然後盆腔內放置抗生素，這是急性盆腔炎的一種積極治療方法。腹腔鏡手術的禁忌症：嚴重的心、肺、肝、腎功能不全 全身心、肺、肝、腎等重要臟器功能不全，或伴有器質性病變者。嚴重的心肺功能障礙者不能耐受麻醉，這些患者在腹腔鏡下手術也 不能耐受大量的氣腹和不時的體位變動，特別是較長期地處於頭低位。急性腹腔內大出血伴休克者 盆腔或腹腔的大量出血，如異位妊娠伴有失血性休克者，患者一般狀況差，血液動力學指標不穩定或處於休克狀態者，宜選擇立即開腹手術，以免錯過搶救時機，危急患者的生命安全。腹部或盆腔包塊過大 對於巨大的腹部或盆腔包塊，尤其是腫塊超過臍孔水平者，建立氣腹或穿刺套管針時，均有引起包塊破裂的可能。子宮肌瘤過大 對於過大的子宮肌瘤者，例如肌瘤體積超過4個月妊娠大小者，術中出血較多，麻醉時間較長，明顯增加了並發症發生的可能性。多次開腹手術史、膈疝史 對於有因腸粘連、暢梗阻等手術史的患者，增加了建立氣腹或穿刺套針時的臟器損傷的危險性。或者有膈疝史的患者，也不宜採用腹腔鏡治療。急性彌漫性盆腔腹膜炎伴嚴重脹氣者 急性彌漫性盆腔腹膜炎伴嚴重脹氣者，建立氣腹或穿刺套針管時，很容易造成腸管損
B. 宮腹腔鏡進修培訓證能做腹腔鏡手術么
應該做宮腹腔鏡聯合手術，只是目前預約的病人很多，還要在月經剛凈的幾天，有時候時間會很長。
回復專家:蘇州大學附屬第二醫院-婦產科-朱維培主任醫師
C. 宮外孕腹腔鏡手術+盆腔粘連分解術一個月可不可以不復查直接備孕
你好，這個不可以，一個月後需要復查而不是備孕，人流後需要半年後到一年才能再次懷孕，這樣對身體健康比較好，如果要的密的話，對身體健康不好
D. 腹腔鏡手術有哪些優越性
腹腔鏡手術與傳統手術相比具有以下優點： 1、術後恢復快，住院時間短。術後次日可吃半流質食物，並能下床活動，一周後可恢復正常生活、工作。 2、生活質量高。傳統手術疤痕較長，腹腔鏡手術切口隱蔽，不留明顯疤痕，局部美觀，腹壁堅韌。 3、腹腔鏡攝像頭具有放大作用，能清楚顯示體內組織的細微結構，與傳統開腹手術相比，視野更清晰，因此手術更加准確、精細，有效避免了手術部位以外臟器受到不必要的干擾，且術中出血少，手術更安全。 4、手術創傷小，術後疼痛輕。一般病人術後不需用止痛葯，創口僅用創可貼即可，不需拆線。 5、術後早期即可隨意翻身、活動，腸功能恢復快，大大減少了腸粘連的發生
E. 求大神分享下載如何把握腹腔鏡手術縫合針縫合 培訓教程 五步針法【日本】種子的網址謝恩公！
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F. 腹腔鏡手術後怎麼把巨大腫瘤取出來的
指導意見：
這是要根據你的情況來進行手術治療的，要在醫生的指導下治療為好的。
G. 腹腔鏡手術怎麼做
腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的醫療器械，腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術。
5個基本系統組成：腹腔鏡攝錄像監視系統、CO2氣腹系統、電切割系統、沖洗—吸引系統、手術器械等。如圖1所示。
圖1 腹腔鏡組成示意圖
圖1 腹腔鏡組成示意圖
1. 腹腔鏡攝錄像監視系統
由腹腔鏡、光源及光路、微型攝像頭、攝像轉換器、監視器(電視機)、自動冷光源、錄像機組成。腹腔鏡常用的有0°和30°視角。直徑為10mm、5mm、2.5mm各種規格器械。如圖2所示。
圖2 腹腔鏡攝錄像監視系統
圖2 腹腔鏡攝錄像監視系統
2. CO2氣腹系統
由彈簧氣腹針(Veness針)、充氣導管、氣腹機和CO2鋼瓶組成。其目的是為手術提供寬廣的空間和視野。
預定手術所需的腹腔內壓12-15mmHg及自動氣腹機。
3. 沖洗－吸收系統
主要包括兩個部分：
1）沖洗：作用為觀察與保護組織、防止粘連、止血、修復組織等。
2）吸引：利用導管效應進行吸引，有時還要用濾過器。
4. 手術器械繫統
膽囊切除基本器械：10mm套管針(trocar)2個，5mm套管針2個，10mm器械轉換器1個，無損傷抓鉗2把，彎解剖鉗1把，氣腹針、剪刀、鈦夾鉗、沖洗—吸引管、電凝分離鏟、分離鉤各1把。
特殊器械：膽道造影的造影管、持針鉗、逢合針及套扎用的圈套器、取物網等。
臨床應用
1. 手術
1) 普通外科：膽囊切除、肝囊腫開窗引流、腸粘連松解、脾切除、疝修補、胃腸道手術。
2) 泌尿外科：腎囊腫開窗、腎上腺腫瘤切除。
3) 婦產科：異位妊娠切除、子宮肌瘤、全子宮切除。
4) 胸外科：肺大泡切除、自發性血氣胸止血。
2. 診斷
1) 直視下穿刺活檢、切取活檢、超聲定位。
2) 不明原因的慢性腹痛。
3) 腹部腫瘤的定性、分期。
4) 肝病、腹水的鑒別診斷。
5) 淋巴活檢。
6) 非創傷性檢査難以確診時使用。
腹腔鏡操作方法
1. 人工氣腹
於臍輪下緣切開皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無血後接一針管，若生理鹽水順利流入，說明穿刺成功，針頭在腹腔內。接CO2充氣機，進氣速度不超過1L/min，總量以2－3L為宜。腹腔內壓力不超過2.13KPa（16mmHg）。
2. 套管針穿刺
腹腔鏡需自套管插入腹腔，需先將套管針刺入。腹腔鏡套管較粗，切口應為1.5cm。提起臍下腹壁，將套管針先斜後垂直慢慢插入腹腔，進入腹腔時有突破感，拔出套管芯，聽到腹腔內氣體沖出聲後插入腹腔鏡，接通光源，調整患者體位成頭低臀高15度位，並繼續緩慢充氣。
3. 腹腔鏡觀察
術者手持腹腔鏡，目鏡觀察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀察時助手可移動舉宮器，改變子宮位置配合檢查。必要時可取可疑病灶組織送病理檢查。
4. 取出腹腔鏡
檢查無內出血及臟器損傷，方可取出腹腔鏡，排出腹腔內氣體後拔除套管，縫合腹部切口，覆以無菌紗布，膠布固定。
腹腔鏡檢查後處理
1. 給予抗生素預防感染。
2. 縫合腹部切口前雖已排氣，腹腔仍可能殘留氣體而有肩痛和上腹部不適感，通常不嚴重，無需特殊處理。
腹腔鏡術後注意事項
腹腔鏡手術要注意鞏固手術效果，盡快恢復體力，要做到以下幾點：
1. 術後6小時內，採用去枕平卧位，頭側向一邊，防止嘔吐物吸入氣管。
2. 術後大多數患者雖無疼痛感，但不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小時為病人翻身一次，以促進血液循環，防止褥瘡發生。
3. 當日液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵病人下床活動。
4. 術後6小時即可讓病人進少量流質飲食，如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料。
5. 腹腔鏡手術切口僅1厘米，因此一周後腹部敷料即可去掉，並可淋浴，然後即可逐步恢復正常活動。在一周前還是要注意適當、輕便活動，使身體早日復原。
腹腔鏡手術特點及優缺點
1. 特點
1) 多角度「視察」，效果直觀
腹腔鏡可以在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。
2) 恢復快
手術在密閉的盆、腹腔內進行，內環境受到的干擾很小，患者受到的創傷遠遠小於開腹手術，術後很快恢復健康，無並發症和後遺症。
3) 住院時間短
手術由專業醫師操作，短時間即可完成治療，不影響正常生理功能，術後即可恢復正常生活和工作。
4) 腹部美容效果好
常規動刀子的手術都是會在身體上留下一道非常丑的疤痕，但腹腔手術就沒有這個問題，女性可以無慮的做這個手術。
5) 盆腔粘連少
微創技術，無需開刀，手術對盆腔干擾少，沒有紗布和手對組織的接觸，很少縫線或無須縫線。手術中充分沖洗盆腔，因此腔鏡手術後患者盆腔粘連遠遠少於開腹手術。
2. 與傳統手術相比具有以下優點
1) 腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的剌激和污染。術中以電切、電凝操作為主，對血管先凝後斷，止血徹底，出血極少，手術結束前沖洗徹底，保持腹腔清潔。因而術後腸功能恢復快，可較早進食，又大大減少了術後腸粘連的情況。
2) 腹腔鏡手術是真正微創手術的代表，創傷大為減小，手術過程和術後恢復輕松痛苦少。
3) 術後可早期下床，睡眠姿勢相對隨意，大大減輕了家屬陪伴護理的強度。
4) 腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽，癒合後不影響美觀。
5) 一般採用全麻，各項監護完備，安全性大為增加。
6) 戳孔感染遠比傳統開刀的切口感染或脂肪液化少。
7) 腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷，術後不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經切斷引起相應皮膚麻木。
3. 缺點
1) 腹腔鏡設備昂貴操作較復雜。需要腹腔鏡外科再培訓，對手術醫師有技術要求。
2) 術前難以估計手術時間，特殊情況需要術中改為開腹手術。
3) 腹腔鏡手術在特殊情況下手術危險增加 [1] 。
常見故障及維修措施
1. 氣腹系統故障及維修措施
1) 壓力顯示錯誤：倘若一組內存在多個感測器同時作業，那麼只要一個感測器被污染或者老化，就要更換整組感測器。
2) 流量顯示錯誤：如果流量感測器損壞，就要進行更換。倘若是由壓差進行計算，需更換壓差感測器。
3) 氣腹漏氣：產生原因可能為二氧化碳鋼瓶已經空了或者氣閥漏氣，此時應進行更換。倘若是Hasson套管固定線松脫，應收緊縫線或者重新縫合。
2. 成像系統故障及維修措施
1) 圖像干擾：通常使用高頻設備的時候，易出現干擾線路，需對攝像頭與屏蔽線的連通性予以檢查。如果攝像頭連接不牢，應予以重新焊接；如果線體老化，應及時更換。
2) 圖像偏色：先對白平衡與配套設備予以考慮，若都不是，就要考慮是否為導線老化信號傳遞不暢，或攝像頭線路老化。
3. 動力系統故障及維修措施
常見故障為刀頭磨損與手柄高能電機故障，然而並非每種電機均可更換配件，所以，應選擇性更換電機，注重日常使用中的保養與維護，盡量避免故障的發生。此外，根據故障的嚴重程度，選擇性更換刀頭，以此保證設備正常運行。
4. 沖洗系統故障及維修措施
常見故障為無法開機，主要是因為液體進入系統設備，倘若配件未被燒壞，只要及時清理液體即可。此外，壓力、吸力不足也是較為常見的故障類型，原因可能為電機老化、通氣閥門漏氣，為此，應選擇性更換電機，防治通氣閥門漏氣