A. 護理人員培訓方案
要學習人體解剖學、生理學 、病理學葯理學、健康評估、 護理學基礎、內外科護理學、 婦產護理學、兒科護理學、急 救護理學、康復護理學、社區 護理學、老年護理學、護理心 理學等課程
B. 科室護理人員培訓計劃
學習人體解剖學、生理學 、病理學葯理學、健康評估、 護理學基礎、內外科護理學、 婦產護理學、兒科護理學、急 救護理學、康復護理學、社區 護理學、老年護理學、護理心 理學等課程
C. 留置尿管的護理及注意事項
氣囊尿管在臨床中出現的問題及解決方法
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臨床常見的問題
①由於對氣囊導尿管的特殊結構、性能及注意事項不夠了解，插管後注水過多或注水速度過快導致氣囊破裂而使插管失敗。
②老年性前列腺肥大導致尿瀦留時，往往也存在插管困難。
③使用前未常規仔細檢查氣囊及導尿管是否完好無損，以及氣囊的彈性、硬度等，插管後注水未達標准量氣囊便破裂或者氣囊密封不好，有漏液漏氣等而致插管失敗。
④尿管大小選擇不當，操作方法掌握不正確而造成插管困難。
⑤由於各種原因致插管受阻時仍盲目插入，導致尿道粘膜破裂，將尿管插於陰莖皮下或陰囊引起皮下血腫。
⑥插管深度不夠就注水，導致男性後尿道裂傷而引起血尿。
⑦尿管留置時間過長且長期卧床，膀胱沖洗不徹底，尿垢積在膀胱形成顆粒及沉渣，附著於尿管氣囊形成結石，而引起拔管困難。
⑧年老體弱或者是比較衰竭的患者，留置尿管後，尿管周圍仍有尿液漏出。
⑨由於插管時損傷尿道粘膜，而致血痂附著於尿管或者損傷的粘膜與尿管粘連，引起拔管困難或拔管後血尿。
?無菌操作不嚴，引起上行感染。
?長期留置尿管者用呋喃西林沖洗膀胱，滴入速度過快，壓力過高，以及氣囊對膀胱粘膜的局部刺激，可導致大量血尿。
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處理方法
①護理人員應熟練掌握氣囊尿管的結構性能、特點及使用的注意事項，正確掌握留置氣囊導尿管導尿的方法和拔管方法。向氣囊內注入液體時推注速度要慢，有阻力或患者有疼痛時立即停止注入，並抽吸已注入的液體，重新調整尿管的深度後再注入液體。拔管時先抽吸完氣囊內的液體再拔管。
②插管過程中遇到阻力不能前進時，不應盲目插入，特別是患有前列腺肥大的老年患者，由於尿道粘膜彈性差，比較薄脆，稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂，此時應選擇型號較小較堅韌的尿管為佳，自尿道口向尿道內注入石蠟油起潤滑作用，利多卡因粘膜麻醉可以減少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括約肌痙攣，以利插管成功。採用以上方法均不能將尿管插入，但病情需要必須插管的，可請有經驗的專科醫生進行操作。
③長期留置尿管的患者，要注意觀察尿液排出是否通暢，防止受壓、扭曲，並要保持尿道的清潔，可行局部沖洗或擦洗。為防止上行性尿路感染，應嚴格遵醫囑予膀胱沖洗並定期更換導尿管，防止尿路感染或結石的形成。
④導尿前選擇大小適宜的導尿管，並且常規仔細檢查導尿管是否完好無損、氣囊有否漏氣、漏液、有無抽吸不暢通現象。
⑤對於年老體弱、長期卧床的患者，特別是女性，由於會陰部肌肉彈性較差，尿道括約肌較鬆弛，導尿時應選擇型號較大，管腔較粗的導尿管，這樣既可以防止漏尿，又能保證尿管通暢，不易堵塞。
⑥男性患者尿道較長，且存在兩個彎曲三個狹窄的解剖結構特點，插管較女性困難，所插入尿管的長度與普通尿管也有一定的差別，這是由於氣囊尿管的特殊結構決定的，一般將尿管插入膀胱見尿後需再插入6cm以上，這樣才不致於損傷患者的後尿道。
⑦插管過程中有尿道損傷現象的應及時報告醫生使用抗生素，防止尿路感染，拔管前從尿道口注入少量石蠟油，並輕輕轉動，以防粘膜、血痂與尿管粘連，導致拔管時加重尿道粘膜的損傷，出現血尿。
⑧操作過程中要嚴格執行無菌技術，特別是在檢查氣囊有否漏氣時，助手與操作者一定要配合默契，防止尿管被污染。
⑨長期留置尿管者，用呋喃西林沖洗膀胱時，滴入速度要慢，壓力也要低，這樣可防止因膀胱沖洗引起的血尿。對於不能耐受呋喃西林對膀胱粘膜的局部刺激引起的大量血尿者可改用生理鹽水慢速低壓沖洗，並於膀胱排空後注入生理鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，保留於膀胱，等有尿意時再放出，連用3d，即可達止血目的。
作者單位：桂林市第二人民醫院
廣西桂林市
541001
D. 護理三基三嚴培訓計劃及實施方案
該去專業學校學習相關的人文社會科學知識和醫學基礎、預防保健的基本理論知識，受到護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓練，具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力。