❶ 醫療機構對麻醉葯品的培訓計劃
為進一步加強醫療機構特殊管理葯品管理,提高醫療機構特殊管理葯品的臨床合理應用水平,促進臨床合理用葯,保障醫療質量和醫療安全,衛生部和國家食品葯品監督管理局共同啟動了「全國醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用培訓項目」(以下簡稱項目),項目啟動暨師資培訓會議於1月23日在京召開,衛生部醫政司趙明鋼副司長、國家食品葯品監督管理局安監司王者雄副司長、衛生部合理用葯專家委員會汪復副主任委員、北京大學神經科學研究院韓濟生院士、北京協和醫院羅愛倫教授和國葯集團葯業股份有限公司李軍同志出席了會議。
項目計劃用3年時間(2009年7月-2012年7月),分五個階段,採用師資培訓和普及培訓兩級培訓模式,在全國31個省(自治區、直轄市)的332個設區的市,以巡講的方式對持有麻醉葯品、第一類精神葯品購用印鑒卡的醫療機構中,約4萬名特殊管理葯品管理人員(含主管院長、葯劑科主任和葯師)、6萬名醫護人員進行培訓。
衛生部會同國家食品葯品監督管理局負責項目的組織和管理,包括確定培訓方案並組織實施、確定培訓內容、指定機構具體負責培訓和考核、對培訓和考核工作進行監督和指導。衛生部合理用葯專家委員會負責全國醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用培訓具體實施工作,包括制訂具體工作計劃和工作方案、編寫培訓教材、組織全國師資培訓、組織和指導各地培訓、組織對培訓的督查、命題和考核等相關工作。各省級衛生行政部門負責組織和管理培訓項目在本轄區內的相關工作,指導各地區開展培訓工作,並協助組織對受訓人員的考核工作。
衛生部要求,地方各級衛生行政部門和醫療機構要提高對醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用的特殊性和重要性的認識,充分認識開展此次培訓對於提高醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用水平的重要意義,以高度負責的態度組織和指導項目的實施,確保培訓工作的順利開展。地方各級衛生行政部門要積極開展本次培訓工作,認真組織培訓項目在本轄區內的相關工作。培訓結束後,及時組織開展對受訓人員培訓效果的檢查、監督和考核工作,保證培訓工作取得實效,充分結合本地實際,採取群眾容易理解和接受的方式,開展形式多樣的宣傳活動,向群眾普及特殊管理葯品管理和合理應用相關知識,推動全社會共同支持和參與特殊管理葯品的合理應用工作。
合理用葯是提高葯物治療水平,降低醫療費用,使病人獲得優質醫療服務的必要條件。提高醫療機構葯事管理水平,促進臨床合理用葯,可以保障患者獲得安全、有效的葯物治療,減輕個人和政府的經濟負擔,同時對於實現安全、有效、方便、價廉的醫葯衛生體制改革目標具有十分重要的意義。據介紹,為加強葯物臨床應用管理,規范醫務人員用葯行為,促進臨床合理用葯,國務院2006年頒布了《麻醉葯品和精神葯品管理條例》,衛生部先後頒布了《醫療機構葯事管理暫行規定》、《處方管理辦法》、《抗菌葯物臨床應用指導原則》、《麻醉葯品臨床應用指導原則》、《精神葯品臨床應用指導原則》、《關於進一步加強抗菌葯物臨床應用管理的通知》等一系列規章和規范性文件,對臨床合理用葯做出了明確規定。衛生部在2005-2008年「醫院管理年」活動和2009年「醫療質量萬里行」活動中,都將加強臨床合理用葯工作作為重要督導內容。各地也通過健全規章制度、加強宣傳教育、監督檢查落實等多種措施,促進葯物合理應用水平不斷提高。 衛生部、國家食品葯品監督管理局有關部門負責同志,衛生部合理用葯專家委員會有關專家,各省(區、市)衛生廳(局)醫政處有關負責同志,部分醫院院長、專家代表出席了項目啟動儀式。
❷ 葯師怎樣合理用葯
葯師合理用葯的原則與方法:
1、合理用葯的基本情況 目前部分參考書沒有說明書,僅在瓶簽上說明每天服葯方法。常用的參考書對部分新葯未記載。說明書、瓶簽和參考書中大部分葯物(6.5%)都不標明飯前、飯後服等內容。
2、葯物的飯前、飯後服 葯物的飯前、飯後服應根據各葯的理化特性、劑量、服用目的。食物對一些葯物有影響:一些食物能延緩胃排空,推遲葯效的出現,影響葯物的作用強度和持續時間,如卡托普利、土黴素等。另外有些葯物飯後服更利於吸收,如主動轉運吸收的維生素B 12 ,它的特定吸收部位在小腸上部。胃酸降低或缺乏時對碳酸鈣和磷酸鈣的吸收減少,鈣劑應進食時服用;酮康唑、頭孢呋辛、氫氯噻嗪、安體舒通等也是飯後服更利於吸收,但由於胃腸道刺 激較強,宜飯後服,如氨茶鹼、異煙肼、硫酸亞鐵、復方黃連素等。
3、應整片吞服 腸溶衣緩控釋制劑應整片吞服。包腸溶衣的目的:遮蓋不良氣味、避免葯物被胃液或其它消化液的破壞、減少胃刺激。腸溶片也不能與抗酸劑,因為這些葯物改變胃內的pH值,使腸溶衣提前分解,應間隔1~2h服用。將膠囊或緩控釋片嚼碎服而使其功能喪失,甚至導致不良反應。
4、應分開服用葯物 有些葯物與抗酸葯同時服用時可減少互相吸收,如喹諾酮類同抗酸劑中的鋁、鈣、鎂等與葯物在胃腸中鰲合而失敗,治癒率下降。與抗酸劑應分開服用,葯物與抗酸葯服用要間隔1~2h。
5、兒童限制使用的葯物 當葯師遇到說明書或瓶簽和參考書標明禁用、慎用和未有兒童安全有效使用資料的葯物,尤其是禁葯時,應了解醫生的用葯意圖,但個別病情所需或權衡利弊後也給予使用。
6、每天一次葯物最佳服用時間 時辰葯理學對用葯有了越來越嚴格的要求,降壓用葯宜早服,正高時,不可臨睡前服用,以避免夜間血壓下降。氫氯噻嗪、呋噻米、安體舒通、鈣劑最好早上服,以免夜間排尿過多。利脂葯如辛伐他汀、普伐他汀鈉以及安眠葯、驅蟲葯一般宜晚上服。
7、合理用葯基本知識的應用 綜上所述對幫助葯師指導患者用葯有一定的作用。但在眾多患者情況下,要能快速告知患者詳細服葯方法,還需要根據各科情況和合理用葯,需要製作各科常用葯物合理用葯表,發葯時於表中鉤出選項,交代患者。對特殊用葯,個別需要特別解釋的患者,請到患者葯物咨詢處咨詢。