核酸樣本採集理論培訓方案

1. 核酸檢測方法

對於新型冠狀病毒的核酸檢測，首先根據試劑盒說明書」樣本要求「部分進行樣本採集，常規的樣本類型包括咽拭子、鼻拭子、痰液、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液等。

獲得患者樣本後，需盡快進行檢測，如無法立即檢測需要轉運的樣本，應按照說明書的要求進行低溫封裝，並送到專門的檢測機構進行檢測。檢測機構收到樣本後，對樣本進行核酸提取，核酸提取試劑應使用批准產品說明書中指定的核酸提取試劑盒。

病毒RNA需要首先逆轉錄為cDNA，再進行擴增檢測。PCR擴增和檢測應使用批准產品說明書中指定的熒光定量PCR儀，通過熒光定量PCR所得到的樣本Ct值的大小，可以判斷患者樣本中是否含有新型冠狀病毒。

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核酸檢測原理

所有生物除朊病毒外都含有核酸，核酸包括脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA），新型冠狀病毒是一種僅含有RNA的病毒，病毒中特異性RNA序列是區分該病毒與其它病原體的標志物。新型冠狀病毒出現後，我國科學家在極短的時間里完成了對新型冠狀病毒全基因組序列的解析。

並通過與其它物種的基因組序列對比，發現了新型冠狀病毒中的特異核酸序列。臨床實驗檢測過程中，如果能在患者樣本中檢測到新型冠狀病毒的特異核酸序列，應提示該患者可能被新型冠狀病毒感染

2. 沒有身份證和戶口本怎麼做核酸檢測

沒有帶身份證，也沒有事，手機就行，可以掃碼，證明你的身份。
新型冠狀病毒的核酸檢測流程：
對於新型冠狀病毒的核酸檢測，首先根據試劑盒說明書」樣本要求「部分進行樣本採集，常規的樣本類型包括咽拭子、鼻拭子、痰液、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液等。
獲得患者樣本後，需盡快進行檢測，如無法立即檢測需要轉運的樣本，應按照說明書的要求進行低溫封裝，並送到專門的檢測機構進行檢測。檢測機構收到樣本後，對樣本進行核酸提取，核酸提取試劑應使用批准產品說明書中指定的核酸提取試劑盒。

3. 核酸檢測出結果當天住院嗎

近期，網路上傳言「新冠病毒核酸檢測，半小時就能出結果」、「檢測新冠、僅需十分鍾」、「家裡也能做核酸檢測」……針對這些內容是否真實，黑龍江省疾病預防控制中心病毒病預防控制所副所長陳淑紅接受記者采訪，並介紹了核酸檢測的全過程及所需時間。

網傳「核酸檢測最快半小時就能出結果」？不可能！

陳淑紅告訴記者，新冠病毒的核酸檢測，首先是進行標本採集，之後進行實驗室檢測，省疾控中心病毒病預防控制所的實驗室對於新冠病毒的核酸檢測是依據國家方案，採用的方法是實時熒光RT-PCR。「採用這種方法，半個小時是不可能的，需要2~4小時左右。」

陳淑紅所說的2~4小時，通常理解為是單純的一份標本的操作時間。據介紹，實驗室通常進行批量標本的操作，幾百份標本到實驗室以後，標本核對、標本整理、標本前處理等環節需要3~4小時，之後才真正地開始核酸提取過程，核酸提取完之後需進行PCR擴增，還需要80~120分鍾。

PCR結束後，還要進行結果的判定、數據的核對以及報告的出具。「就我們實驗室規模而言，對於500份標本來講，整個過程需要8~10小時。」

陳淑紅說，整個過程，是指理想的實驗室操作過程，是指一次性成功；對於疑難標本，還需要重復進行檢測，甚至還需要重復進行標本採集，那麼它需要的時間會更長。

標本採集：三級防護、生物安全、通風良好的環境，「三者」缺一不可

據了解，在采樣現場，需將姓名、性別、年齡等信息進行登記，還需配合醫務人員核實身份證明，之後進行樣本採集。

據介紹，由於咽拭子樣本採集過程可能會發生乾咳或者嘔吐現象，因此為了保護採集者和被採集者，防止交叉感染，採集人員要做好三級防護。

「不僅個人防護要到位，采樣後還要做好醫療廢物、物體表面、地面等清潔與消毒。」陳淑紅告訴記者，樣本運送過程同樣要注意生物安全。涉及外部標本運輸的，應根據標本類型按照A類或B類感染性物質進行三層包裝。

實驗室檢測：標本處理、核酸提取、PCR擴增、出具報告，「四步」均需時間

標本被接收後，實驗人員會對標本進行整理、核實，進行前處理。「我們的檢測通常是批量檢測，一來就是一二百個樣品。首先對樣品進行核對校準可能就需要2~3小時，有一些特殊的標本還要進行前處理。那麼一二百個標本，通常需要3~4個小時進行校準和前處理。」

據介紹，在生物安全方面，標本處理的過程是非常關鍵的，未經培養的感染性材料的操作應當在生物安全二級實驗室進行，同時採用生物安全三級實驗室的個人防護。標本處理過程是實驗人員與病毒零距離接觸的過程，操作應謹慎規范。

核酸提取需要多長時間？陳淑紅介紹，根據每個實驗室的條件不同，核酸提取時間也不同。按照省疾控中心的標准來說，500份的標本提取核酸所需要的時間大約需要3~5小時。

核酸提取之後，通常需要進行核酸檢測的最後一步——PCR擴增。這一步依據所用的試劑不同稍有差異。「目前我們擴增的試劑從上機開始到機器結束，做一輪一台機器最多是90多個樣本，大約需要80~120分鍾。

據介紹，實驗結束後，還要對相關數據進行分析、整理，最後出具檢測報告。在樣本較多時，這個環節也要經過幾個小時才能完成。整個檢測過程生物安全非常重要，每個操作環節都要非常小心。「實驗人員要經過嚴格的生物安全培訓，包括嚴格操作、正確穿脫防護服。實驗結束後，還要對實驗室檯面、地面、空間等進行消毒處理，對實驗垃圾廢物和防護用品進行消毒滅菌，最後對消毒後的垃圾廢物進行規范轉運。」陳淑紅說。

4. 核酸檢測流程需要多久

核酸檢測流程2-4小時左右。新冠病毒的核酸檢測，首先是進行標本採集，之後進行實驗室檢測，省疾控中心病毒病預防控制所的實驗室對於新冠病毒的核酸檢測是依據國家方案，採用的方法是實時熒光RT-PCR。針對這種方法而言，半個小時是不可能的，這個實驗的凈操作時間也得需要2-4小時左右。
在采樣現場，被采樣人在醫務人員的引導下，需將姓名、性別、年齡等信息進行登記，在必要情況下還需配合醫務人員核實身份證明，登記完之後進行樣本採集。
由於咽拭子樣本採集過程可能會發生乾咳或者嘔吐現象，因此為了保護採集者和被採集者，防止交叉感染，採集人員要做好三級防護，並且要在通風良好的環境進行標本採集，天氣良好的情況下，可以選擇室外。

方法/步驟
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第一步，採集分泌物。
首先，醫務人員會使用咽拭子擦拭受檢者鼻腔或者喉嚨扁桃體處，採集唾液分泌物，這個過程其實蠻疼的。

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第二步，進行留樣。
將人體分泌物採集出來以後，咽拭子浸到保存液中，將管子蓋子旋好進行留樣。

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第三步，樣本送檢。
然後，將樣本裝入到干凈的密封袋中封好，送到相關部分進行檢測。

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第四步，核酸提取。
相關部門將送來的樣本，送到指定實驗室做核酸提取實驗。

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第五步，熒光PCR核酸檢測。
核酸提取出來以後，再使用熒光PCR進行檢測使用，檢測是否有擴增反應，也就是判斷陰性還是陽性。

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最後，出核酸檢測報告。
最後，根據核酸檢測的熒光PCR反應結果，得出核酸檢測檢車報告，本人查詢結果即可。

5. 核酸采樣要求

為了切實保障您及他人的就醫安全，維護人民群眾的身體健康，本著應檢盡檢，願檢盡檢的原則，我院對住院患者及陪護人員制定了嚴格的核酸檢測方案，要求對每一位住院患者及陪護人員進行核酸檢測，檢測結果陰性，方可住院或陪護。

那麼，在做核酸檢測采樣前，您需要做好如下准備工作：

1

為避免出現嘔吐情況，建議您在采樣前2小時不要進食;

2

采樣前30分鍾請勿吸煙、喝酒，勿嚼口香糖或檳榔；

3

在採集咽拭子時須頭部後仰，張口發出「啊~」音，有助於暴露咽喉，采樣過程一般無特殊不適，但部分敏感人員可能出現刺激性乾咳、惡心、嘔吐等症狀，休息後即可緩解，請您配合採集人員盡量放鬆緊張情緒;

4

來院時請您戴好口罩，另備一個干凈口罩。

5

如遇採集人員較多時，請您要與他人保持1米以上的距離，請勿擁擠。

6

接受咽拭子采樣時，將口罩取下折疊封裝在塑料袋裡放入口袋中，採集完樣品後立即洗手或用免洗酒精擦拭雙手，戴上備用口罩，將廢棄口罩投入指定醫用垃圾桶(請勿隨地丟棄醫療垃圾或者是吐痰)。

疫情防控，人人有責。

6. 護士採集核酸需要什麼條件

■孫軍連/文 攝

為進一步細化新冠肺炎醫療救治的各項措施，嚴格落實疫情防控「四早」、「四集中」原則，按照「及時發現、快速處置、精準管控、有效救治」 的目標要求，我院針對可能出現的疫情，做好秋冬季新冠肺炎防控准備，為保障人民群眾生命安全和身體健康，採取了一些措施。

分管領導多次組織護理部、醫務處、院感處、檢驗科、公衛處、保衛處、總務處負責人進行現場協調，為減少患者排隊等候時間增設核酸採集登記處和核酸採集處；同時考慮到年齡較大或行動不便的患者，我院將會專門安排等候椅子，降低台階高度，同時還會安排專門的志願者幫助有困難患者。

按照上級文件要求，符合應檢盡檢人員必須完成核酸檢測，所有入院病人及陪護人員必須有核酸檢測（7天內含7天）陰性結果，無（7天內含7天）核酸檢測結果不得辦理入院，該項舉措為入我院住院病人提供了一份安全保障。

自2020年8月17日，醫院所有核酸采樣工作均由經院感和公衛培訓考核合格後的護士承擔，具體時間為早上8：00-17:30（每天結束時間根據醫院工作作息時間調整）；據悉，目前醫院護理人員也非常緊張，但是副護士長們在完成日常本職工作的同時，從政治站位上主動承擔起我院核酸采樣工作。為確保核酸檢測及時出結果，減少患者入院等候時間，醫院檢驗科特地增加一班工作人員於每天晚上六點開始做核酸檢測結果，檢驗科主任第一時間會將檢測結果在臨床醫技科主任微信群通知，8月17日共採集核酸人數598人數。

相信在我院護理部、醫務處、院感處、檢驗科、公衛處、保衛處、總務處等多個部門及我院所有醫護人員的通力協作下，能夠做好秋冬季新冠肺炎防控保障工作。

7. 正確的核酸採集方法

用棉簽在人的喉部取樣！

8. 核酸檢測培訓內容

為了更好地配合新冠疫情防控工作，確保臨床實驗室能夠規范、安全、有效地開展新冠病毒等感染性病原體核酸檢測工作，受江蘇省衛生健康委的委託，於2020年4月28日-29日通過網路直播的形式順利召開「新冠病毒核酸檢測實驗室技術人員培訓班」。全省二級及以上醫療機構和醫學獨立實驗室共有1881人報名參會，其中1513人參與了在線答題，1422人理論培訓成績合格。

本次培訓班邀請了省內專家針對新冠及感染性疾病的檢測作專題報告，內容涉及感染類疾病核酸檢測的基本原理、主要技術平台原理及應用、規范化實驗室的建立及其管理、生物安全防護和院內感染控制、技術操作規范、質量控制措施、結果的正確解讀和報告等多個方面。江蘇省臨床檢驗中心主任許斌教授作「新冠病毒檢測法規與策略」的報告，講解了與新型冠狀病毒相關的法規文件，強調單個標志物、單次試驗是初步結果，尚需要對病毒標志物進行驗證和確認，並介紹了新冠檢測規范化報告的流程，特別指出新冠病毒不能進行混樣檢測。

江蘇省疾病預防控制中心職業病防治所書記謝景欣教授作「感染類疾病核酸檢測實驗室生物安全管理」的報告，從實驗室的標識、物理防範措施、電源插座、通訊設備、應急處置、生物安全櫃、實驗室壓力、消毒滅菌和廢棄物處置等多個方面講解了實驗室的生物安全管理及存在的誤區。南京大學醫學院附屬鼓樓醫院感染管理辦公室主任姜亦虹教授作「新冠疫情的院感防控」的報告，介紹了新冠病毒感染流行病學特點，講解了新冠檢測的實驗室生物安全措施及注意事項，最後就新冠檢測中的常見問題進行了解答。東南大學附屬中大醫院主任吳國球教授作「新冠核酸分析前樣本的採集、處理和核酸提取」的報告，從檢驗申請、標本采樣、樣本的轉運、接收和保存、標本的前處理以及RNA的提取純化方法5個方面進行了講解，他講道選擇合適的采樣管，注意采樣時機和部位可減少假陰性，推薦使用56℃ 30分鍾的前處理以減少實驗室工作人員的職業暴露。東部戰區總醫院葯理科主任周國華教授作「新冠病毒核酸檢測方法、原理、特徵與臨床應用」的報告，講解了PCR法原理、發展歷程和在新冠病毒核酸檢測中的應用，並介紹了高通量基因檢測、第三代測序技術、恆溫擴增等多種新技術、新方法的原因和臨床應用。江蘇省臨床檢驗中心趙建華教授作「臨床基因擴增檢驗實驗室的規范建設和質量保證」的報告，從驗收流程、實驗室設置、儀器設備和人員4個方面講解了實驗室的規范化建設，然後又從試劑的選擇與性能驗證、工作程序的標准化、質量控制以及結果的判斷與報告等多個方面講解了新冠核酸檢測的質量保證。

本次培訓班是感染病專項的培訓班，經過理論培訓且成績合格的技術人員還需要到已獲得「臨床基因擴增檢驗實驗室（感染病相關基因項目）驗收合格證」的實驗室進行實驗培訓，由帶教實驗室老師和指定負責人簽名證實，將實驗記錄和工作證明掃描後發送至[email protected]，經省臨檢中心審核通過後才可以拿到合格證書，取得合格證的人員只可以從事感染病基因檢測相關的檢驗項目。

9. 核酸樣本採集之後，多長時間能等到檢測結果

我來說一下！