A. 導尿的操作方法有哪些
患有泌尿系統疾病的人或60歲以上的老年人，常發生排尿困難，嚴重時則完全排不出尿來，病人十分痛苦。發生排尿困難後應及早去醫院診治，經葯物、針炙治療效果不佳者應及時施用導尿術。
導尿術是在無菌操作的情況下，利用導尿管經尿道插入膀胱進行導尿，要由醫護人員來操作。
導尿在臨床應用中分兩種，一是不留置導尿；二是留置導尿。採用哪一種要根據導尿目的來確定。不留置導尿法常用於臨時治療或採集尿液標本，導尿後即將導尿管拔出。留置導尿法常用於持續性引流尿液或觀察腎功能情況，導尿管插入膀胱後需加以固定。
導尿具體施術方法，由於男女生理特點不同，操作方法也有所區別：
(1)留置導尿法：留置導尿術，除導尿用物以外，還要備有無菌玻璃接管，橡膠引流管(長約65厘米)，貯尿瓶，治療碗，生理鹽水200～300毫升，沖洗器、別針，膠布和細線繩(男性用)等。具體操作方法如下：
①剃除陰毛，以便用膠布固定導尿管。
②按常規導尿法進行導尿，待尿液流盡以後，用沖洗器吸生理鹽水60～80毫升，自導管注入膀胱，如回收順利，液量與注入量基本相等時，則提示導尿管在膀胱的位置適宜，即可用膠布固定導尿管。
③留置導尿管的固定方法在男性為導尿管採取蝶形膠布固定在陰莖兩側，再以膠布輕繞固定，其遠端折疊部用線繩將其與導尿管結扎。女性導尿管固定可採用線繩結扎導管，遠端用膠布固定法或用膠布三向交叉固定法。
④導尿管固定後，用玻璃接管連接導尿管和引流管，其遠端放入貯尿瓶內，懸掛於床旁。
⑤用別針將引流管固定於床單上，但須保持一定長度，防止病人翻身時，將引流管從貯尿瓶中拉出。
⑥若為間歇性排尿者，定時開放導尿管。
(2)不留置導尿術：導尿前應准備無菌導尿包一套(粗細導尿管各1條、彎盤、鑷子2把、孔巾、紗布2塊、棉球少許)、橡皮布和治療巾各一塊、消毒劑(0.1%新潔爾滅或紅汞)、無菌滑潤劑、便盆等物品。
術前先做好病人的思想工作，解除顧慮，取得配合。囑病人用肥皂水洗凈外陰，如病人不能自理可由護士協助，護士要向病人了解有無尿道外傷史和導尿史。
①男性病人導尿的具體操作方法：術者站在病人的右側，病人仰卧，將褲子脫至兩膝上1/3處，上半身蓋好，避免不必要暴露，兩腿放平略分開，橡皮布及治療巾鋪在臀下。
消毒外陰。左手持紗布托住陰莖，並將包皮後推，露出龜頭，右手持鑷子夾新潔爾滅棉球，自尿道口向外以旋轉的動作擦拭龜頭、冠狀溝、陰莖、陰阜、陰囊部皮膚2～3遍。
戴好無菌手套，鋪好孔巾，以左手拇、中指和無名指自冠狀溝下方將陰莖提起，與腹部成60度角，用食指分開尿道口，右手持血管鉗或鑷子夾住已滑潤的導尿管頭端5厘米處，在左手指的輔助下，自尿道口輕輕插入約18～20厘米，見尿液流出後，再繼續插入2厘米即可。
導尿完畢後，拔出導尿管，安置病人休息。
②女性病人導尿的具體操作方法：作好導尿前的准備。
術者站在病人右側，將被疊至床尾，脫下右褲腿，蓋在左腿上，右腿可蓋塊小毛毯，然後將橡皮布和治療巾墊在臀下。
病人屈膝仰卧，充分暴露外陰，彎盤放在兩腿之間。
消毒外陰部，用鑷子持新潔爾滅棉球，按順序從尿道口、小陰唇、大陰唇，從上至下各用一棉球擦洗。
戴好無菌手套，鋪孔巾，將換葯碗放在孔巾口的下方，打開紗布疊成長條，8字形纏在左手拇、食指上，然後分開大、小陰唇，固定不動。右手持鑷子夾紅汞棉球，自上而下擦尿道口兩側，然後再換一紅汞棉球擦洗兩遍。完畢後，撤掉彎盤。右手持鑷子夾住用油棉球潤滑過的導尿管頭端5厘米處(尾端放入接尿瓶內)對准尿道口，緩慢地插入約4～6厘米，見尿液流出後，再插入少許，以避免因病人緊張摒氣使導尿管脫出。
導尿完畢後，拔出導尿管，然後用紗布擦凈外陰部，協助病人穿好衣服，讓病人休息。
(3)導尿時應注意的事項：
①應掌握男性與女性尿道的解剖特點。男性尿道較長，並有彎曲和狹窄部位，尤其當膀胱頸部肌肉收縮時，可造成插管困難。因此，插管時，要動作輕柔，讓病人盡量放鬆，作深呼吸或稍停片刻再插管，切勿粗暴或盲目地強行插入，以免損傷尿道粘膜。女性尿道較短，要防止導尿管脫出，尿道口呈矢狀裂，處於陰道上方，插管時要辨認清楚，勿錯插陰道。導尿管一旦插錯或脫出，要更換導尿管，防止細菌感染。
②嚴格遵守無菌操作原則，要認真進行消毒，防止泌尿道繼發感染。
③對尿瀦留病人導尿時，須分次放尿，首次放尿量不應超過1000毫升，以免膀胱內壓突然下降，導致虛脫、休克或其他不適。
④導尿前要注意選擇好導尿管，檢查是否暢通，粗細要適宜，對患有尿道狹窄或因前列腺肥大引起尿瀦留的病人，應選擇質量較好的導尿管。當遇有插管困難者，可採用加壓擴張插管法(即在尿道內加壓注入無菌石蠟油15～20毫升，隨尿道的擴張插管)。如此法失敗，可考慮選用金屬導尿管。
B. 導尿術操作步驟
導尿術操作流程圖
操作者：
素質要求（著裝、儀表、態度）
洗手
無菌導尿包：彎盤1、治療碗1、小葯杯1（棉球4個）、洞巾1、小鑷子1
用物准備 標本瓶1、20ml注射器（內有10ml生理鹽水）1、導尿管2、紗布2、血管鉗2
初步消毒包：治療碗1（不少於15個棉球）血管鉗1、彎盤1、手套1隻
其他物品：無菌持物鉗1、無菌手套2副、碘伏、橡膠單、治療巾、便盆
推治療車
至床旁 （核對信息、取得合作） 助手操作：
脫左側褲腿蓋右側，蓋被遮擋上身，減少暴露，取屈膝仰卧位，充分暴露外陰，協助操作者於病人臀下墊橡膠單、治療巾。
戴帽子口罩
無菌方法打開初步消毒包，彎盤治療碗放於病人兩腿之間，操作者左手戴無菌手套，右手持血管鉗夾取消毒棉球消毒外陰。方法如下：
男性：（助手遞一塊無菌紗布給操作者）1、陰阜：橫向由遠及近由上至下3次。2、陰莖背部：中→近→遠。3、陰莖腹側：（左手持紗布提起陰莖）
清潔外陰 中→近→遠。4、陰囊：由外至內3-4次。後推包皮暴露尿道口，自尿道口、龜頭、冠狀溝螺旋消毒3次。
女性：1、陰阜：橫向由遠及近由上至下3次。2、大陰唇：對側→近側。3、小陰唇：左手分開小陰唇，對側→近側。4、尿道口：尿道口→尿道口至肛門。
消毒後棉球手套放於彎盤，移至床尾。
打開導尿包外層
於病人兩腿之間
助手操作：
持無菌鉗打開包布內層，夾取包內物品放妥善處，倒無菌溶液於小葯杯內。
男性：左手持紗布提起陰莖，暴露尿道口，螺旋消毒尿道口至龜頭
再次消毒尿道口 至冠狀溝3次
女性：左手分開大陰唇，暴露尿道口，右手持血管鉗夾取棉球消毒：
尿道口→對側小陰唇→近側小陰唇→尿道口
男性：插入15-20cm，見尿後再插入5-7cm，尿管氣囊內注入10ml鹽水。
插入尿管
女性：插入4-6cm，見尿後再插入1-2cm，尿管氣囊內注入10ml鹽水。
連接尿袋
助手操作：
取無菌尿袋遞給操作者，操作者連接好後由助手別針固定於床邊。
整理用物 （脫手套，撤去導尿用物，整理床單位，舒適體位）
C. 留置導尿的操作及注意事項是什麼
留置導尿操作步驟是將導尿管插入適當深度(女性2-4cm，男性20-22cm)，見尿液流出後，再插入1~2cm。然後固定導尿管，接上引流袋。筆者在操作中變更操作步驟(先連接引流袋)，取得更好效果。
具體步驟如下:
①在鋪導尿盤時，將一次性引流袋及氣囊導尿管一起放入導尿盤內。
②在行導尿操作時，先將一次性引流袋與氣囊導尿管連接，再將導尿管插入尿道，見尿液後，再插入2~3cm。
③妥善固定。
優點:
①可以避免因為患者不配合而致尿液溢出污染床單。
②能在最短的時間內固定導尿管，防止滑出。
③有利於尿液的綜合處理，如肝炎、腫瘤等患者的尿液直接導入一次性引流袋內，便於集中處理，防止醫源性交叉感染的發生。
注意事項
1.嚴格無菌操作，預防尿路感染。
2.插入尿管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感可更換方向再插見有尿液流出時再插入2cm，勿過深或過淺，尤忌反復抽動尿管。
3.選擇導尿管的粗細要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細。
4.對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。
5.測定殘餘尿時，囑患者先自行排尿，然後導尿。殘余尿量一般為5-10ml，如超過100ml，則應留置導尿。
6.留置導尿時，應經常檢查尿管固定情況，有否脫出，必要時以無茵葯液每日沖洗膀胱一次;每隔5-7日更換尿管一次，再次插入前應讓尿道鬆弛數小時，再重新插入。
醫學上，經由尿道插入導尿管到膀胱，引流出尿液。導尿分為導管留置性導尿及間歇性導尿二種。前者導尿管一直留置在病人體內，在病情許可時才拔掉或定期更換新管子。後者則每隔4-6小時導尿一次，在膀胱排空後即將導尿管拔出。