電場緊急救護培訓方案

㈠ 急救技能培訓內容

急救技能培訓內容包括心肺復甦術啊，吸氧術，各種包紮術，吸痰，電擊等等

㈡ 應急救援培訓的作用是什麼

這還用說嗎？救援培訓的目的，就是讓救援隊伍在平時積累應急救援的相關知識和技能，以便在關鍵時刻知道該做什麼？該怎麼去做？需要准備哪些裝備？需要掌握哪些技能？

㈢ 現場工作人員應經過緊急救護法培訓，要學會什麼

本題原題來自復：國家電網公制司電力安全工作規程習題集2016版
參考答案為：現場工作人員都應定期接受培訓，學會緊急救護法，會正確解脫電源，會心肺復甦法，會止血、會包紮、會固定，會轉移搬運傷員，會處理急救外傷或中毒等。

㈣ 對發電廠職工進行救護培訓授課內容是什麼

（D）0040c. 觸電急救法
解答：
1. 觸電急救必須分秒必爭，立即就地迅速用心肺復甦法進行搶救，並堅持不斷地進行，同時及早與醫療部門聯系，爭取醫務人員接替救治。在醫務人員來接替救治前，不應放棄現場搶救，更不能只根據沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫生有權做出傷員死亡的診斷。
2. 脫離電源：
2.1 觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因為電流作用的時間越長，傷害越重。
2.2 脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設備的開關、刀閘或其他斷路設備斷開；或設法將觸電者與帶電設備脫離。在脫離電源中，救護人員既要救人，也要注意保護自己。
2.3 觸電者未脫離電源前，救護人員不準直接用手觸及傷員，因為有觸電的危險。
2.4 如觸電者處於高處，解脫電源後會自高處墜落，因此，要採取預防措施。
2.5 觸電者觸及低壓帶電設備，救護人員應設法迅速切斷電源，如拉開電源開關或刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、乾燥的木棒、木板、繩索等不導電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者乾燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或將手用乾燥衣物等包起絕緣後解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。
2.5.1 為使觸電者與導電體解脫，最好用一隻手進行。
2.5.2 如果電流通過觸電者入地，並且觸電者緊握電線，可設法用干木板塞到其身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，並盡可能站在絕緣物體或干木板上。
2.6 觸電者觸及高壓帶電設備，救護人員應迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具及戴手套（穿絕緣靴並用絕緣棒）解脫觸電者。救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。
2.7 如果觸電發生在架空線桿塔上，則對於低壓帶電線路，能立即切斷線路電源的，應迅速切斷電源，或者由救護人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶後，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、乾燥的不導電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源；如系高壓帶電線路，又不可能迅速切斷電源開關的，可採用拋掛足夠截面的適當長度的金屬短路線方法，使電源開關跳閘。拋掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，但拋擲短路線時，應注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。不論是在何級電壓線路上觸電，救護人員在使觸電者脫離電源時要注意防止發生高處墜落的可能和再次觸及其它有電線路的可能。
2.8 觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線，如尚未確證線路無電，救護人員在未做好安全措施（如穿絕緣靴或臨時雙腳並緊跳躍地接近觸電者）前，不能接近斷線點至8～10m范圍內，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導體後，應迅速帶至8～10m以外的地方立即開始觸電急救。只有在確證線路已經無電，才可在觸電者離開觸電導線後，立即就地進行急救。
2.9 救護觸電傷員切除電源時，有時會同時使照明失電，因此應考慮事故照明、應急燈等臨時照明。新的照明要符合使用場所防火、防爆的要求。但不能因此延誤切除電源和進行急救。
3. 傷員脫離電源後的處理：
3.1 觸電傷員如神志清醒者，應使其就地躺平，嚴密觀察，暫時不要站立或走動。
3.2 觸電傷員如神志不清者，應就地仰面躺平，且確保氣道通暢，並用5s時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否喪失意識。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。
3.3 需要搶救的傷員，應立即就地堅持正確搶救，並設法聯系醫療部門接替救治。
4. 呼吸、心跳情況的判定：
4.1 觸電傷員如意識喪失，應在10s內用看、聽、試的方法（見圖1），判定傷員呼吸心跳情況。

圖1 看、聽、試

4.1.1 看——看傷員的胸部、腹部有無起伏動作；
4.1.2 聽——用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音；
4.1.3 試——試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手輕試一側（左或右）喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動。
4.2 若看、聽、試結果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。
5. 心肺復甦法
5.1 觸電傷員呼吸和心跳均停止時，應立即按心肺復甦法支持生命的三項基本措施，正確進行就地搶救。
5.1.1 通暢氣道；
5.1.2 口對口（鼻）人工呼吸；
5.1.3 胸外按壓（人工循環）
5.2 通暢氣道：
5.2.1 觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發現傷員口內有異物，可將其身體及頭部同時側轉，迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。
5.2.2 通暢氣道可採用仰頭抬頦法（見圖2）。用一隻手放在觸電者前額，另一隻手的手指將其下頜骨上抬起，兩手協同將頭部推向後仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢（判斷氣道是否通暢可參見圖3）。嚴禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下頭部抬高前傾，會更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時流向腦部的血流減少，甚至消失。

圖2 仰頭抬頦法

圖3 氣道狀況
（a）氣道通暢；（b）氣道阻塞

5.3 口對口（鼻）人工呼吸（見圖4）：
5.3.1 在保持在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護人員深吸氣後，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續大口吹氣兩次，每次1～1.5s。如兩次吹氣後試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經停止，要立即同時進行胸外按壓。
5.3.2 除開始時大口吹氣兩次外，正常口對口（鼻）呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放鬆時，要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部後仰不夠，應及時糾正。
5.3.3 觸電傷員如牙關緊閉，可口對鼻人工呼吸。口對鼻人工呼吸吹氣時，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。
圖4 口對口人工呼吸

5.4 胸外按壓
5.4.1 正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟：
5.4.1.1 右手的食指和中指沿觸電傷員的右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；
5.4.1.2 兩手指並齊，中指放在切跡中心（劍突底部），食指平放在胸骨下部；
5.4.1.3 另一隻手的掌根緊挨食指上緣，置於胸骨上，即為正確按壓位置（見圖5）。

圖5 正確的按壓位置

5.4.2 正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢：
5.4.2.1 使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員立或跪在傷員一側肩旁，救護人員的兩肩位於傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；
5.4.2.2 以髖關節為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3～5cm（兒童和瘦弱者酌減）；
5.4.2.3 壓至要求程度後，立即全部放鬆，便放鬆時救護人員的掌根不得離開胸壁（見圖6）。
圖6 按壓姿勢與用力方法

5.4.3 按壓必須有效，有效的標志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。
5.4.4 操作頻率：
5.4.4.1 胸外按壓要以均勻速度進行，每分鍾80次左右，每次按壓和放鬆的時間相等；
5.4.4.2 胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，其節奏為：單人搶救時，每按壓15次後吹氣2次（15：2），反復進行；雙人搶救時，每按壓5次後由另一人吹氣1次（5：1），反復進行。
6. 搶救過程中的再判定：
6.1 按壓吹氣1min後（相當於單人搶救時做了4個15：2壓吹循環），應用看、聽、試方法在5～7s時間內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。
6.2 若判定頸動脈已有膊動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每5s吹氣一次（即每分鍾12次）。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續堅持心肺復甦法搶救。
6.3 在搶救過程中，要每隔數分鍾再判定一次，每次判定時間均不得超過5～7s。在醫務人員未接替搶救前，現場搶救人員不得放棄現場搶救。
7. 搶救過程中傷員的移動與轉院（見圖7）：
7.1 心肺復甦應在現場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確有需要移動時，搶救中斷時間不應超過30s。
7.2 移動傷員或將傷員送醫院時，除應使傷員平躺在擔架上並在其背部墊以平硬闊木板。在移動或送醫院過程中應繼續搶救，心跳呼吸停止者要繼續用心肺復甦法搶救，在醫務人員未接替救治前不能中止。
7.3 應創造條件，用塑料袋裝入砸碎冰屑作成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心肺及完全復甦。

圖7 搬動傷員
（a）正常擔架；（b）臨時擔架及木板；（c）錯誤搬運

8. 傷員好轉後的處理：
8.1 如傷員的心跳和呼吸經搶救後均已恢復，可暫停心肺復甦法操作。但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，應嚴密監護，不能麻痹，要隨時准備再次搶救。
8.2 初期恢復後，神志不清或精神恍惚、躁動，應設法使傷員安靜。
9. 桿上或高處觸電急救：
9.1 發現桿上或高處有人觸電，應爭取時間及早在桿上或高處開始進行搶救。救護人員登高時應隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等，並緊急呼救。
9.2 救護人員應在確認觸電者已與電源隔離，且救護人員本身所涉環境安全距離內無危險電源時，方能接觸傷員進行搶救，並應注意防止發生高空墜落的可能性。
9.3 高處搶救：
9.3.1 觸電傷員脫離電源後，應將傷員扶卧在自己的安全帶上（或在適當地方躺平），並注意保持傷員氣道通暢
9.3.2 救護人員迅速按3和4條規定判定反應、呼吸和循環情況。
9.3.3 如傷員呼吸停止，立即口對口（鼻）吹氣2次，再測試頸動脈，如有搏動，則每5s繼續吹氣一次，如頸動脈無搏動時，可用空心拳頭叩擊心前區2次，促使心臟復跳。
9.3.4 高處發生觸電，為使搶救更為有效，應及早設法將傷員送至地面。在完成上述措施後，應立即用繩索參照圖8所示方法迅速將傷員送至地面，或採取可能的迅速有效措施送至平台上。
9.3.5 在將傷員由高處送至地面前，應再口對口（鼻）吹氣4次。
9.3.6 觸電傷員送至地面後，應立即繼續按心肺復甦法堅持搶救。
10. 現場觸電搶救，對採用腎上腺素等葯物應持慎重態度。如沒有必要的診斷設備條件和足夠的把握，不得亂用。在醫院內搶救觸電者時，由醫務人員經醫療儀器設備診斷，根據診斷結果決定是否採用。

㈤ 緊急救護時,現場工作人員應掌握哪些救護方法

1、保持呼吸道通暢

（1）可利用物品去除口腔內出血、嘔吐物和其它分泌物，可抬起雙頦使呼吸道通暢（可不使頸椎受到彎曲）；多發傷或單獨頭、頸部損傷時，脊髓必須給予固定保護。如頸髓損傷應保持頭頸部的中立位及縱向牽引、固定。

（2）意識喪失者、頭面頸部創傷者、無自主呼吸或呼吸困難者，應早期進行院外氣管插管、人工呼吸及高流量吸氧。

（2）在不影響急救處理的情況下，協助傷員平卧、頭偏一側，或者施以恢復體位，以防止誤吸。

2、人工呼吸

（1）如果呼吸消失或不足(淺或慢)，必須予以輔助通氣。當用面罩等裝置通氣時，頭部、脊柱必須固定。若通氣時胸部無擴張，則可能產生了張力性氣胸或血胸，應減慢呼吸，手術治療。

（2）連枷胸者應控制反常呼吸，可用厚棉墊或沙袋覆於浮動區域，然後用膠布加壓固定，後位型者尚可取傷側卧位來控制胸壁浮動。

（3）開放性氣胸應密閉傷口，急救時可使用敷料覆蓋傷口； 單純張力性氣胸立即用粗針頭在鎖骨中線第二肋間刺入排氣，在粗針頭尾端拴一帶側口的橡膠指套，能立即排氣減壓。

3、血液循環

（1）斟酌使用心臟按壓或電除顫，針對休克的病因搶救,如張力性氣胸、大量出血、窒息、多根肋骨骨折、心包壓塞等。

（2）休克病人應取休克卧位即頭和腿部各抬高約30℃立即開放（兩條）靜脈通道，補充血容量，多巴胺靜滴。

（3）有活動性出血病人除積極快速輸液、輸血、補充血容量外，還應盡快止血；鎮痛，但嚴重顱腦外傷、呼吸困難、急腹症病人診斷未明確者禁用；對面色蒼白、四肢濕冷、出冷汗者應及時加棉被保溫。

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其它救治

⑴隱匿傷：墜落傷、車禍傷等鈍挫傷容易出現隱匿傷，病人表面「正常」，但很快出現問題，甚至危及生命，如肝、脾、腎破裂出血，心肌損傷、創傷性濕肺、血氣胸等。如有可疑，到醫院檢查、觀察。

⑵顱腦損傷：患者存在頜面損傷、顱底骨折、深昏迷、呼吸困難、口鼻出血或分泌物時，應及時控制氣道、插管。顱腔異物的外露部分不要撥除，要加以保護，用敷料包紮固定。

耳鼻流血不能填塞（因可能為腦脊液），而應及時擦去。抽搐者用安定肌注，昏迷者納洛酮靜滴，顱內高壓者用20%甘露醇250ml靜滴。

⑶燒傷：正燃燒時，勿呼喊、奔跑或赤手撲火，可卧地滾動。盡快將傷面浸入涼水中，但使用冰水不要超過10分鍾。剪掉燒毀或化學物浸濕衣服，立即用冷水沖洗30分鍾；

化學性腐蝕劑燒傷（包括咽、食道燒傷）可用弱酸或弱鹼中和，一時無合適葯液，可用清水稀釋，然後用牛奶或蛋清、植物油來保護粘膜創面；如有呼吸道燒傷，可表現為咳痰、呼吸困難，應早期大劑量用皮質激素，喉梗阻時，及時氣管切開。

生石灰燒傷應去掉顆粒後再沖冼。磷燒傷應將創面浸入水中或用濕紗布覆蓋。沖洗眼時，必須拉開眼臉，暴露上下穹隆。