新農合營銷方案

1. 新農合是什麼

新農合是新型農村合作醫療

新型農村合作醫療（簡稱「新農合」）是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2002年10月，中國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。

2009年，中國作出深化醫葯衛生體制改革的重要戰略部署，確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。

2015年1月29日，國家衛計委、財政部印發關於做好2015年新型農村合作醫療工作的通知提出，各級財政對新農合的人均補助標准在2014年的基礎上提高60元，達到380元。

2017年，各級財政對新農合的人均補助標准在2016年的基礎上提高30元，達到450元。

其中：中央財政對新增部分按照西部地區80%、中部地區60%的比例進行補助，對東部地區各省份分別按一定比例補助。

農民個人繳費標准在2016年的基礎上提高30元，原則上全國平均達到180元左右。探索建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定可持續籌資機制。

(1)新農合營銷方案擴展閱讀：

1、新型農村合作醫療的制度問題：

（1）參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。 農村合作醫療的報銷程序繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫葯費的，可以直接在卡上交醫療費的，事後再來結算。繁瑣的登記、理賠程序增加了許多不必要的麻煩，降低了的滿意度。

（2）新型合作醫療，各地方交費數額不統一、交費時間不統一、收費人員不統一、收費時是否告知不統一、收費時是否簽合同不統一、報銷起付線不統一、封頂線不統一、報銷比例不統一、報銷項目不統一、不予報銷的項目不統一、報銷所需證據不統一、轉院制度不統一等。

（3）就技術設計而言，雖然我們國家各地區經濟發展差異大，但可以實行等額的交費數額的交費，至於統籌的部分，國家可通過對各省的補助資金的比例的不同來進行宏觀調控，各省可以通過對各市的補助資金的比例的不同來進行平衡。

（4）異地結算可以通過與新農合基金委託銀行進行,報銷款直接進入醫保卡中，存取自便，也便於交合作醫療費，即增強了現金的流動性，又增強了資金的安全性。

（5）就制度設計而言，而關於新型農村合作醫療在頂層只有一般文件，沒有規范性文件，農民查找地方文件很困難，就連工作人員對政策也是模糊的。避免各自為政、條塊分割，避免同樣的人，卻有若干種對待，需要盡快進行頂層設計.

（6）最低限度也應該有一部行政法規作出對交費數額、交費時間、收費人員、收費前告知、簽約後收費、報銷起付線數額、封頂線數額、報銷比例、報銷項目、不予報銷的項目、報銷所需證據的種類、轉院制度、維權程序的規定。

（7）對於全國統一規定影響公平的部分，也應由省級立法機關制定規范性文件，最好是地方法規，便於農民對自己的行為有預見性，少走彎路。

2、供給問題：

（1）供方誘導需求突出。就是在醫患信息嚴重不對稱的情況下，一部分定點醫院對病人診治時，並不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大葯方，多開葯，開貴葯，過度消費醫療服務的現象。

（20長期以來，農村衛生基礎設施滯後，鄉鎮衛生院房屋破舊，一些貧困地方的衛生站甚至存在危房，醫務人員短缺，且整體素質不高，長期得不到培訓，技術骨幹嚴重流失，很難滿足農民日益增長的，多層次的醫療需求。

（3）甚至在農村出現到縣，鄉鎮醫院看錯病，導致死亡的案例發生。

（4）如果農民不去這些縣，鄉鎮醫院，而去省或者市一級的好醫院，他們面臨的又是天價的醫療費用，使得他們在一定程度上望而止步。所以從這點來看，也嚴重製約了新型合作醫療的有效運行。

2. 報銷新農合

你去病案室復印病歷，病人在住院期間一切的治療，包括手術治療方案和記錄都復印了，拿全證件就可以報銷，你得先復印病歷啊！！！

3. 新農合大病保險方案

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

新農合報銷程序：
參保者出院後，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。
「新農合」，全稱新型農村合作醫療，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
新型農村合作醫療報銷范圍為：
參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。
新農合報銷標准：
門診補償：
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
中葯發票附上處方每貼限額1元。
鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院補償：
報銷范圍：
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病補償：
鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種，以當地具體政策為准。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。

4. 如何完善新農合

2002年我國首先在中西部地區探索建立了以大病統籌為主的新型合作醫療制度。2006年中央1號文件規定，要加強以鄉鎮衛生院為重點的農村衛生基礎設施建設，健全農村三級醫療衛生服務和衛生救助體系，並將另外落實經費，支持縣醫院和鄉衛生院建設，為農民提供安全廉價的基本醫療服務；到2008年在全國農村基本普及新型合作醫療制度。

新型合作醫療試點

中的問題

政府財政投入不足，醫療經費籌措缺口過大。新型農村醫療制度規定，合作醫療資金由農民個人、地方財政、中央財政三方面出資，2006年中央財政補助金在原10元基礎上又增加了10元，地方財政也相應增加了補助。但由於農村衛生醫療基礎設施落後、整體醫療保障嚴重缺乏，政府對農村整體醫療保障制度的財力支持仍顯不足，籌資問題成為農村合作醫療制度的攔路虎。在試點過程中，許多地方政府並沒有對合作醫療專項撥款，或是財政支持有限，難以確保地方政府對農村新型合作醫療基金的長期穩定投入。

合作醫療制度不規范，監管乏力。一是缺乏制度保障，許多地方隨意性很大。對於新型農村合作醫療，國家強調要堅持「政府組織引導、農民自願參加」的原則，合作醫療體系的建設沒有法律法規和規章制度給予保證。二是合作醫療基金的管理主體混亂。有的以衛生局為管理主體，有的以縣級醫院為管理主體，甚至還有部分地區以鄉鎮衛生院為管理主體，而這些管理者本身又是醫療服務的提供者，其間的利益糾葛使得其管理行為容易出現偏差。三是合作基金的報銷制度混亂。由於沒有經過准確測算，合作醫療的報銷起點、報銷比例以及報銷封頂線的制定缺乏科學依據，合作基金運轉缺乏良好的基礎制度。另外，醫療費用報銷手續非常繁瑣，造成報銷費用的成本非常高；而且農民一般不清楚合作醫療的報銷范圍，造成農民在選擇用葯和接受醫療服務時比較盲目。

以大病為主的新型合作醫療政策不利於農民健康水平的提升。如有些地區規定，新型合作醫療的政策方向以大病為主，即政府補助和農民自繳的資金都需「主要補助大額醫療費用或住院費用」，只對年內沒有發生大病者，「安排進行一次常規性體檢」，導致繳費農民的實際受益面只能等於其大病的發生率，影響了農民參保的積極性。新型合作醫療制度成功的基本標尺，是農民健康水平的提升和就醫負擔的減輕，而不應僅僅是大病保險。所以，處理好預防保健與疾病治療的關系，即傳統合作醫療以小病為主和新型合作醫療以大病為主的關系，直接關繫到新型合作醫療的成敗。

醫療衛生管理體制改革滯後，農村醫療衛生服務條件差。多年來，農村衛生基礎設施建設滯後，各級財政對鄉鎮衛生院的投入普遍偏少，醫務人員素質較低，部分鄉鎮衛生院處於癱瘓狀態，難以滿足農民多元化的醫療需求，影響了農民參保的積極性。衛生醫療單位改革不到位，醫葯流通市場操作不規范，且缺乏有效的管理和監督，造成醫療費用上漲過快，更是加重了農民的醫療負擔。

政策建議

強化政府的責任。合作醫療制度具有公共產品的特徵，國家不僅在制度設計中負有組織調查研究、設計具體方案、制定法律法規，確立保障范圍的責任，而且應負有更多的財政責任。衛生服務消費的特殊性、消費行為的被動性和不確定性、衛生服務供方壟斷性等原因，也決定了衛生服務領域必須加強政府的支持和干預。我國農村合作醫療在上個世紀60—70年代取得的成就，也說明了強化政府責任，尤其是財政責任，是新型農村合作醫療制度實施的關鍵。

目前，應提高財政在農村合作醫療中的籌資比重。中央政府應逐步加大向西部農村專項轉移支付力度，對貧困人口進行醫療救助，對基本醫療服務設施建設和鄉、村衛生人員教育培訓的費用提供財力支持；中部地區地方政府應提供基本公共衛生服務的財政補貼資金和建立社區醫療保障的引導資金；東部發達地區的地方政府應提供社會醫療保險的政府基金。

完善合作醫療基金管理制度。合作醫療在資金投入上，有的地方政府和集體隨意性很大，根本不列入預算；願給就給，給多給少更是沒准。必須盡快制定農村合作醫療法，對政府和集體投入進行嚴格規定，並納入財政預算，保證資金來源穩定和按時足額到位。對報銷程序、報銷范圍、報銷比例等應加以詳細規定。制度要嚴密、公開，手續要簡化。

合作醫療保障職能由單純大病保障向防、治結合轉變。新型農村合作醫療以保障大病為主，有一定的合理性。但必須重視小病的防治。這樣做同時還能增加參合農民受益的機會，從而推動合作醫療的普及。

另外，鑒於目前我國許多農村縣、鄉、村三級醫療預防保健網的「網底」已經破裂，一些已經絕跡的傳染病又死灰復燃，嚴重危害著農民的身體健康，必須結合新型農村合作醫療，加大財政投入力度，盡快修復並完善農村三級醫療預防保健網，落實人員、設備和信息網路系統，增強農村健康保障能力。

加強基金的監管。合作醫療資金是農民的「保命錢」，農民看得重又盯得緊。對資金的收、管、監、用應分別負責，相互制約，加強管理。合作醫療主管部門負責收取，財政部統一管理，審計部門負責監督，定點醫療單位提供服務。賬目要定期公布，並接受農民代表質詢或查閱。發現問題及時處理，對嚴重問題要追究責任。首先，建立新型農村合作醫療基金財政專戶，封閉運行，專款專用，確保資金安全。如江西省規定，農民自繳資金和各級財政補助資金必須存入「財政社保專戶」，該專戶的基金只能定向調撥到合作醫療辦事機構在商業銀行設立的「合作醫療基金支出賬戶」。在調撥時實行「雙印鑒」，即除財政部門的印鑒外，還必須加蓋縣級衛生行政部門的財務專用章。其次，各級合作醫療管理部門要吸收一定數量的農民代表參與管理和監督；合作醫療基金預決算要報同級人大審批。地方審計部門要定期對農村合作醫療基金收支和管理情況進行審計，發現問題及時糾正。

深化農村醫療衛生機構改革，改善醫療衛生服務條件，積極為廣大農民服務。合理布局農村醫療衛生資源，根據地理位置、人口分布等因素，重新調整鄉鎮衛生院的數量、規模和分布。靠近縣城、交通方便的鄉鎮可以少設或不設衛生院，遠離縣城、交通閉塞的地方可以根據鄉(鎮)衛生院的服務功能、服務人口、服務范圍和當地疾病的發病情況等核定鄉(鎮)衛生院的規模和人員。另外，還要積極發展村級診所，提供初級診療服務。同時，要鼓勵縣、鄉、村衛生機構間的縱向合作，使縣級醫療機構的技術服務向鄉(鎮)延伸，鄉(鎮)醫療衛生機構的技術服務向村延伸。開展培訓，切實提高鄉村醫生的業務素質和醫療水平，並引導他們開展農村社區衛生服務，為農民(特別是慢性病人、老年人)建立健康檔案，進行定期體檢和提供咨詢服務。

5. 新農合報銷方式及比例

報銷需要到醫療管理中心或指定醫院醫保結帳窗口，且比例計算，一般在20----70%左右，報多少跟檢查和用葯情況，醫療等級等因素有關。某人醫葯費總計9000元，而報銷是這樣的：（9000-800《起付線》-自費葯）*70%。

6. 新農合大病報銷的程序

一、新農合重大疾病報銷流程

1、救助對象向戶籍所在地村（居）民委員會提出書面申請；

2、村（居）民委員會接到申請後，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實，並將調查核實意見提交村（居）民代表會議進行民主評議；

3、經村（居）民代表會議民主評議後，由村（居）民代表會議提出民主評議意見，並對符合條件的申請人在村（居）務公開欄內予以公示，公示期不少於3日；

4、對公示無異議的，由村（居）民委員會提出初審意見，並將其他材料一並報鄉（鎮）人民政府、街道辦事處審核；

5、鄉（鎮）人民政府、街道辦事處對村（居）民委員會報送的材料進行審核，並將審核意見和其他材料報縣（市、區）民政部門審批；

6、縣（市、區）民政部門對鄉（鎮）人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的，填寫批准意見和救助金額，發放由市民政局、衛生局統一印製的《城鄉困難居民大病醫療救助證》，並送同級財政部門復核；對不符合救助條件的，應及時通知申請人並說明理由。

二、2018新農合大病報銷補助比例

1. 門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

2. 一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線;

3. 二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;

4. 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

5. 省三級醫療機構補助比例提高到55%。

6. 兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。

(6)新農合營銷方案擴展閱讀：

新型農村合作醫療（簡稱「新農合」）是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2002年10月，中國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。2009年，中國作出深化醫葯衛生體制改革的重要戰略部署，確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。2015年1月29日，國家衛計委、財政部印發關於做好2015年新型農村合作醫療工作的通知提出，各級財政對新農合的人均補助標准在2014年的基礎上提高60元，達到380元。

參考資料：農村醫保報銷范圍和比例-找法網

7. 新農合怎麼報銷

一，新農合的報銷標准（怎麼報銷）和當事人就醫的醫院資質有關，具體要看醫院的資質來確定報銷的金額。
（1）門診補償
1，村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
2，鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
3，二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
4，三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元；中葯發票附上處方每貼限額1元；鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
（2）住院補償：
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

二，新農合的報銷范圍：
1，新型農村合作醫療報銷范圍為：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分（即有效醫葯費用）。
2，新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。
3，醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。
4，超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。
三，新農合的報銷程序：
參保者出院後，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。

8. 新農合醫保到底怎麼報銷啊

異地醫療，辦理轉診後可以報銷。
農村合作醫療異地報銷方法。
提供以下資料：
（1）患者的《農合證》、戶口本、身份證原件；
（2）全省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表（外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表，需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明）；
（3）診斷證明；
（4）出院證；
（5）住院醫療費用匯總清單；
（6）住院收費發票（如提供地方稅務監制的民營醫療單位發票，須提供其衛生主管部門確定其為新型農村合作醫療定點醫療機構的文件，是復印件要加蓋出台文件單位的公章）；
（7）加蓋公章的住院病歷復印件（包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結）。
材料准備齊全後，回戶口所在地新農合經辦機構（設在本鄉衛生院）報銷，新農合經辦機構接收後仔細審核，如資料不全告知其需要補齊的資料內容，待完備後再交於戶口所在地新農合經辦機構，經辦機構在接收完備資料後如實進行錄入、審核、結算補償，並對省外就醫的實行保底補償。如本人不便回戶籍地，可將齊全的資料寄與委託人代為辦理。