醫院培訓獎勵方案

A. 醫院全成本核算及獎金分配辦法

每個醫院的方法都不一樣。
先說全成本核算，不能發生在科室的成本包括公用成本，管理成本，醫技成本，醫輔成本要分攤到臨床科室，即所有的成本分攤到直接創收的臨床科室，體現收支配比。
獎金分配辦法，目前醫院大致的獎金分配都是在科室的收支結余乘以提取比例得到科室總獎金，然後按照科室內部人員的崗位系數，各項質量考核分數乘以每分值的價格，還有其他獎項比如百元消耗獎，掛號獎，手術例數獎等，最終核算到個人的獎金總額。

B. 三級甲等中醫院獎金分配方案

廊坊中醫院地處京津兩大城市之間，環渤海腹地，素有「京津走廊上的明珠」之稱。市區規劃面積70平方公里，已建成面積54平方公里，人口40萬。這里基礎設施完善。廊坊交通發達、通訊便捷、市場繁榮，市區距北京和天津中心區分別為40公里和60公里，1個小時可到達首都國際機場、天津國際機場和天津新港。在以100公里為半徑的范圍內，擁有兩個國際機場、一個特大貨運港口、三條高速公路、五條國家級公路、四十多條省級公路。正在規劃中的京津間兩條高速公路、京滬高速鐵路和京津塘城際高速鐵路，將使廊坊對外交通更加便捷。
廊坊中醫院建院於1988年3月5日，是一所以研治血液病和老年病為主的綜合性三級甲等中醫醫院。內設廊坊市血液病研究所。
1995年先後被國家中醫葯管理局和河北省中醫葯管理局確定為「全國中醫血液專病醫療中心」、「三級甲等中醫院」和「河北省中醫老年病醫療中心」。1997年被省文明委、省衛生廳命名為「全省文明服務示範單位」，廊坊市委、市政府命名為「市級文明單位」。經過十幾年的團結拼搏，現已建成功能齊全、設備先進、結構合理、環境優美的現代化綜合性中醫醫院。
廊坊中醫院位於銀河北路108號，是我市唯一一所三級甲等的綜合性中醫院。該院醫院佔地面積41464.7平方米，建築面積25000餘平方米。全院現有幹部職工412人，其中正高職稱14人，副高職稱54人，中級職稱146人。開放住院病床369張。共設九個病區（包括心血管內科、神經內科、兒科、外科、骨科、婦產科、血液內科）、一個急診和 二十個專科專病門診（包括血液科、老年病科、中醫內科、西醫內科、兒科、婦科、外科、骨科、中醫骨傷科、針灸科、口腔科、皮膚性病科、耳鼻喉科、眼科、風濕免疫、糖尿病、乳腺科、內窺鏡室、呼吸科） 。
不但科室齊全，技術力量雄厚，而且設備精良，其中有德國產螺旋CT、心臟彩超、B超、800Am X光遙控診斷機，500Am X光機、流式細胞儀、心電監護儀、全自動生化儀、除顫監護儀、腦電地形圖儀、經顱多普勒儀、中央監護系統等先進設備。能使前來就醫的患者得到及時准確地診治。
廊坊中醫院始終堅持以病人為中心，以科技為先導，以全面提高醫療質量為辦院方向；「院有重點、科有特色、人有專長」的學科發展勢態；堅持走高科技之路，建強項專科，創一流業績，爭國內名牌。血研所作為我院的龍頭科室擁有病床181張，收治來自全國20餘個省市自治區及港、台等地的血液病患者。 我院首創的以「涼血解毒湯」治療急性再生障礙性貧血，療效達國際上葯物治療的最佳水平，其成果曾獲國家衛生部乙級科技成果獎；慢性再生障礙性貧血的中醫「從腎論治」, 效果居國內領先水平；原發性血小板減少性紫癜以純中葯施治，獲得良好療效；關於急、慢性白血病，我院採取中西醫結合的方法治療,急性淋巴細胞白血病予以VAMP方案，急性非淋巴細胞白血病予以HAE方案並益氣養陰、活血解毒中葯治療，相當一部分病人獲得了長期無病生存，其療效在國內處於先進水平。此外我院近年還開展了造血幹細胞移植技術，已為數名患者進行了成功移植，費用低廉，移植後期用中葯調理，減少並發症，獲得良好效果。
在診治心腦血管病、老年病、疑難雜症等方面突出中醫特色，發揮中醫葯優勢，取得了豐富的診療經驗。積極開展引進新技術、新項目，針灸、骨傷、肛腸、醫技檢查已形成了自己的特色和優勢。針灸科被評為「廊坊市特色專科」。肛腸外科處於全市先進水平。
廊坊中醫院先後獲得科研成果獎29項。其中省科技進步三等獎1項，省廳一等獎2項、二等獎1項，市科技進步一等獎3項、二等獎9項、三等獎12項，省中醫葯學會科學技術獎1項。出版學術專著8部，發表論文500餘篇，其中國家級論文近400篇。有17種自治中葯制劑獲得批號，分別是：地丹涼血顆粒 、山杞顆粒 、白癜靈顆粒、仙芪生血顆粒、烏梅消食顆粒 、柴蓮生血顆粒 、慢粒靈顆粒 、羚黃涼血顆粒 、銀芩消痤顆粒 、參耳生血顆粒 、參鹿升白顆粒、棱術桃紅顆粒、參芪清解顆粒 、苓澤祛濕顆粒、柴術生血顆粒、參膠生血顆粒、柴黃生血顆粒 。
面對激烈的醫療市場競爭，我院領導班子充分認識到醫院管理的重要性，向管理要效益。對病區主任實行了公開選拔、競爭上崗，實行目標責任管理，簽訂聘任協議書，明確了責權利，充分調動了中層幹部的積極性。對行政後勤科室實行百分制目標考核辦法，將考核結果與獎金分配掛鉤，大大提高了工勤人員的工作質量和工作效率。對中西葯品進行公開招標采購，在公開、公正、公平的競爭下，增加了葯品購銷的透明度，既保證了質量，又降低了葯價，讓利於患者。實行病人選醫生措施，大大提高了廣大醫護人員的服務意識和服務質量。
為了進一步加大醫院形象建設，增強整體服務功能，我院於去年和今年投資100萬元， 裝修了病區和門診大廳。為病區安裝了中心供氧管道和空調。給患者提供了一個良好的就醫環境。
廊坊中醫院全心全意為人民服務是我院的服務宗旨。我們將通過提高醫療質量，縮短平均住院日。降低醫療費用，開通綠色通道等多種措施。最大限度地滿足患者多方面的治療需求。以優美的環境、精湛的技術、良好的態度為您的健康――送上我們的一片真情和愛心。

C. 獎金分配方案

2 獎金核算

我們嘗試著對原有的獎金分配方案進行了徹底變革，取締了經濟收入提獎，取締了開單提成。我們在獎金核算時使用「倒演算法」，用工作量替代了慣用的純收入按比例提獎，並在同行中推廣，被業界認為是一個可貴的嘗試。具體方案介紹如下：首先把個人應得獎金細分為出勤獎、工作系數獎、工作量獎、成本控制獎四項之和，即個人獎金＝出勤獎＋工作系數獎＋工作量獎＋成本控制獎。

2.1 出勤獎 完成崗位職責任務，無違規違紀，給予保底獎。

2.2 獎金系數 以工作崗位性質、技術難易度、風險程度為依據制定獎金系數0.6～1.7，根據醫院情況制定以有利於廣大職工調動積極性為宜。

2.3 工作量獎金核算 這一步的初次核算困難在於沒有參照比例基數，我們採用「倒演算法」進行推算。具體方法是：（1）先計算出去年各科總收入、總獎金數，統計出各科各項工作量；（2）計算出各科各項工作量的年收入占科室總收入的比例，然後用總獎金數分別乘以工作量的年收入占科室總收入的比例，得出各項工作量的年獎金數；（3）用各項工作量的年獎金數除以各項年工作量便得出工作量單次獎金即比例基數；（4）用計獎月各工作量乘以其比例得出各項工作量獎金數；（5）加總各項工作量獎金數得出計獎月獎金。假設：門診婦產科去年收入32萬元，獎金8萬元，診次5萬人次，無痛人流0.4萬人次，其他手術0.3萬人次，建卡0.15萬人次，可取得或估算出診費15萬元、無痛人流收入12萬元、其他手術3萬元、產科建卡2萬元；診費占收入比例150000/320000=0.47、無痛人流收入占收入比例120000/320000=0.38、其他手術占收入比例30000/320000=0.09、建卡占收入比例20000/320000=0.06；各項工作量的年獎金數：診次80000×0.47=37600，無痛人流80000×0.38=30400，其他手術80000×0.06=4800，建卡80000×0.09=7200；各工作量單次獎：診次37600/50000=0.75元/診次；無痛人流30400/4000=7.60元/人次；其他手術4800/3000=1.60元/人次；產科建卡7200/1500=4.80元/人次。

2.4 成本控制 成本控制包括：（1）取去年各科領用材料總額除以各科總收入得出收入耗材比例；（2）用記獎月收入乘以耗材比例得出月耗材定額；（3）當月領用耗材超、減耗材定額部分按50％獎懲。

本著構建和諧社會的精神，在制定和實行本方案之前應注意：（1）首先開展全院職工思想摸底，廣泛徵求各層職工的意見，尤其是各科室主任與業務骨乾的意見。做到了在獎金分配上向臨床一線傾斜，向業務精、素質高、貢獻大的醫生傾斜；（2）獎金差距不宜過大，以調動大多數職工積極性為宜；（3）原方案已經是工作量提獎的可先剔除後再計算其他項目數量和收入如診次、留觀病人等；（4）項目太多太雜的可根據項目的金額及工作量大小進行整合，在能夠統計的前提下，做到越簡單越好；（5）新方案與舊方案並行3個月，根據具體情況對新方案進行微調，做到起碼保底原獎金數，使新方案得以順利進行；（6）科室工作項目應盡量齊全，避免工作受影響。

在改革獎金分配方案的同時狠抓醫療服務質量，拓展醫療服務項目。新獎金方案經過一年多的運行，取得了良好的效果。職工服務態度改善了，醫療質量提高了，醫療投訴減少了；醫院門診人次增加20.00%、住院人數增加11.23%、全院業務收入增長19.62%。使我們深切地感受到採用「工作量法」核算獎金並不會導致醫院的收入下降，反之還可以激勵職工改善服務態度，嚴格遵守物價政策，做到使病人滿意而歸等，這樣相輔相成，良性發展，為提高醫療服務質量、緩解醫患矛盾、創造和諧環境起到了積極作用。

D. 醫院獎金分配方案的按質按勞分配

體現激勵機制原則。根據不同崗位的責任大小、技術含量高低、承擔的風險程度、工作量的大小等不同情況確定不同的分配檔次，把工作業績、服務質量緊密掛鉤，向業績優、貢獻大、效率高、高風險的崗位傾斜，充分調動全員的工作積極性，真正發揮績效工資的激勵機製作用。