㈠ 抗生素合理應用的建議
1、已明確病毒感染一般不使用抗菌葯物。
2、對發熱原因不明，且無可疑細菌感染徵象者，不宜使用抗菌葯物。對病情嚴重或細菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染葯物。
3、正確掌握圍手術期預防應用抗菌葯物的適應症和療程。各類清潔手術及各類心臟手術，病人可於術前1小時使用抗菌葯物，有內植物者或按專業規定標准實施。術中、術後抗菌葯物使用視病情而定;選擇性胃腸道手術，可於術前2-3天給予口服抗菌葯物做腸道准備。
4、應用抗菌葯物前及時正確留取臨床標本。凡細菌感染的病例，應盡可能在使用抗菌葯物前多次按操作規程採集標本進行細菌培養和葯敏試驗，根據葯敏結果和結合臨床選擇最佳抗菌葯物。
5、嚴格控制抗菌葯物的皮膚、粘膜局部用葯。
6、強調綜合治療、提高機體免疫力，不過分依賴抗菌葯物。細菌性感染疾病，經抗菌葯物治療體溫正常、症狀好轉3-4天即可停用。但敗血症、骨髓炎、細菌性心內膜炎、化膿性腦膜炎、急性梗阻性化膿性膽管炎及結核病等則視病情而定。人身上不見效。例如，呋哺妥因的葯敏顯示對傷口分泌物培養得出的細菌敏感，但呋喃妥因只在泌尿系統分布濃度較高，口服給葯難以在全身達到有效葯物濃度，故對治療皮膚骨骼傷口感染無效。2抗生素合理應用原則及臨床應用規范合理應用抗菌葯物，是指在明確指征下選用適宜的抗菌葯物，並採用適當的劑量和療程，以達到殺滅致病微生物和(或)控制感染的目的;同時採用各種相應措施以增強患者的免疫力和防止各種不良反應的發生。2.1嚴格掌握適應症。抗生素治療的適應症主要是細菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體。2.2盡早確立感染病學診斷，常規進行細菌培養和葯敏試驗。中、重度感染住院病人入院第一天或開始發生感染時(使用抗生素前)即應作細菌培養和葯敏試驗。輕度感染住院病人、門診病人可酌情選擇進行。取材及送檢方法要正確規范。2.3對抗生素要有充分的認識，結合臨床情況正確選擇用葯。用葯前應熟悉所用抗生素的抗病原微生物活性、葯動學、適應症、用法用量、不良反應及配伍禁忌等詳細資料.結合臨床情況正確選擇葯物，制定最佳給葯方案;正確選擇給葯途徑、每次劑量、間隔時間等，使感染部位達到足夠的葯物濃度以殺滅病原體。注意控制療程，通常用葯至體溫正常、症狀消退後2—3天;敗血症病情好轉、體溫正常後7lO天停葯;嚴重感染如細菌性心內膜炎、骨髓炎、化膿性腦膜炎、傷寒等療程可達4—8周。2.4細菌培養和葯敏試驗結果出來之前，可在臨床診斷基礎上預測病原體種類，進行經驗治療;試驗結果報告後應認真參考試驗結果選用葯物。抗生素治療2—3天後如未見效再更換其它葯物。2.5做好病情及用葯記錄。使用抗生素時應在病歷上記錄患者感染的臨床情況及抗生素應用的情況，包括用葯原因、療效、不良反應、耐葯情況等。2.6掌握預防用葯的適應症和用葯時間。抗生素預防用葯的適應症限於：風濕熱復發;細菌性心內膜炎;流行性腦膜炎、結核並痢疾、霍亂等密切接觸者;新生兒淋球菌或衣原體眼炎;創傷時防止破傷風及氣性壞疽;污染手術;各種人造物修補、轉換或留置手術。明確預防用葯的`用葯時間及療程。手術預防用葯一般用至術後24小時，最遲不超過72小時(有污染的大手術可至7天)。2.7掌握聯合用葯的指征和原則。二聯用葯的指征是：單一葯物不能控制的和(或)混合感染;病因未明的嚴重感染：需長期用葯，為避免單一用葯而致細菌耐葯、二重感染或毒性者。三聯或四聯用葯的指征是：經二聯用葯療效不明顯的嚴重或混合感染;大型或污染手術。結核等特殊疾病的聯合用葯按相應疾病的治療方案進行。2.8盡量避免在皮膚、粘膜等局部應用抗菌葯物，因易引起耐葯菌產生或變-態反應。宜多用主要供局部應用的抗菌葯物如莫匹羅星等。2.9密切監測抗感染葯物不良反應。用葯前應詳細詢問患者過敏史，對必須做過敏試驗的葯物要嚴格按規定進行，熟練掌握急性過敏反應的搶救措施，慎用有較明顯毒副反應抗菌葯物，執行醫院葯物不良反應監測制度。2.10注意特殊生理、病理狀態下的用葯。兒童、老人、孕婦、肝腎功能減退者應慎用葯物，盡量避免使用毒副作用較大的品種，如氨基糖甙類、氯黴素、四環素等。應使用臨床經驗較多、毒副作用較少的葯品，如青黴素類、頭孢菌素類等。並根據臨床情況調整用葯方案，如劑量、間隔時間、療程等。2.11重視綜合性治療措施，發揮中醫葯優勢。必須充分認識到人體免疫功能的重要性，在應用抗菌葯物的同時，必須盡量使人體全身狀況有所改善，各種綜合性措施如糾正水、電解質和酸鹼平衡失調，改善微循環，補充血容量，處理原發病和局部病灶等，均不可忽視。充分發揮中醫中葯優勢，大力應用、推廣、研究有良好抗菌作用的中醫方葯，辯證施治，提高抗感染治療效果。