新冠病毒診療方案第五版全國推廣

① 新型冠狀病毒診療方案第五版涉及到哪些內容

新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）

2020年2月5日，國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》（以下簡稱「診療方案第五版」，現將主要內容解讀如下：

2019年12月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區及境外也相繼發現了此類病例。目前報告的病例多數有武漢居住史或旅行史，在個別地區已發現無武漢旅行史病例。現已將該病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，並採取甲類傳染病的預防、控制措施。

疫情發生後，國家衛生健康委員會組織相關專家制定了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》試行、試行第二版、試行第三版和試行第四版。

試行第五版內容包括冠狀病毒病原學特點、臨床特點、病例定義、鑒別診斷、病例的發現與報告、治療、解除隔離和出院標准、轉運原則和醫院感染控制等內容。

第一，冠狀病毒病原學特點介紹了冠狀病毒亞科分為α、β、γ和δ四個屬。加上這次新發現的冠狀病毒，已知感染人的冠狀病毒有7種。大多數冠狀病毒引起上呼吸道感染，而中東呼吸綜合征相關冠狀病毒、嚴重急性呼吸綜合征相關冠狀病毒及這次的新型冠狀病毒可引起肺炎、甚至重症肺炎，且可在人際間傳播。

冠狀病毒對紫外線和熱敏感，大部分消毒劑可有效滅活病毒，但氯己定不能有效滅活病毒，應避免使用含有氯己定的手消毒劑。

第二，流行病學特點。傳染源改為「目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無症狀感染者也可能成為傳染源」。

第三，臨床表現。潛伏期1~14天，一般為3~7天。以發熱、乏力、乾咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀。因部分重症患者無明顯呼吸困難，表現為低氧血症，改為「重症患者多在發病一周後出現呼吸困難和/或低氧血症，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等」。強調「輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現」。

實驗室檢查增加「部分患者可出現肝酶、LDH、肌酶和肌紅蛋白增高；部分危重者可見肌鈣蛋白增高」和「鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、糞便等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸」。

胸部影像學的早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。

第四，病例診斷根據湖北省和湖北省以外其他省份區別對待。

湖北以外其他省份仍然分為「疑似病例」和「確診病例」兩類。基於已經發現沒有明確流行病學史的確診病例，故將「無明確流行病學史的，符合臨床表現中的3條（發熱和/或呼吸道症狀；具有上述肺炎影像學特徵；發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。）」也納入疑似病例進行排查。

確診病例診斷標准沒變（需有呼吸道標本或血液標本行實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源）。

湖北省增加「臨床診斷」分類。而且「疑似病例」標准修改為：無論有沒有流行病學史，只要符合「發熱和/或呼吸道症狀」和「發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少」這兩條臨床表現，便可考慮為疑似病例。相當於疑似病例標准放寬了。疑似病例具有肺炎影像學特徵者，為臨床診斷病例。確診病例診斷標准沒變。

第五，臨床分型。根據是否有臨床症狀、是否有肺炎、肺炎的嚴重程度、是否出現呼吸衰竭、休克、有無其他器官功能衰竭等分為輕型（臨床症狀輕微，影像學未見肺炎表現）；普通型（發熱、呼吸道等症狀，影像學可見肺炎表現的）；重型（呼吸窘迫，RR≥30次/分；靜息狀態下，指氧飽和度≤93%；動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg）和危重型（出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；出現休克；合並其他器官功能衰竭需ICU監護治療）。

第六，鑒別診斷。引起社區獲得性肺炎的病原多達100餘種，其中病毒約佔30%，而且其他病毒導致的肺炎與常見的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠狀病毒等有相似之處，單從臨床表現、胸部影像學難以鑒別，需依靠病原學檢測來區分。

第七，病例的發現、報告與排除。湖北省和湖北以外其他省份有所不同。

湖北以外其他省份，病例的發現與被告程序和第四版一樣，沒有變化，強調轉運要確保轉運安全前提下盡快將疑似患者轉運至定點醫院。

針對湖北省，要求各級各類醫療機構的醫務人員發現符合病例定義的疑似病和臨床診斷病例後，應當立即進行隔離治療，疑似病例和臨床診斷病例要單間隔離，對疑似病例和臨床診斷病例要盡快採集標本進行病原學檢測。

疑似病例連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天），方可排除。

第八，治療包括隔離、對症支持，同時密切監測病情變化，尤其是呼吸頻率、指氧飽和度等。

疑似病例應單人單間隔離治療，確診病例可收治在同一病室。

危重症病例應盡早收入ICU治療。

抗菌葯物使用：要避免盲目或不恰當使用抗菌葯物，尤其是聯合使用廣譜抗菌葯物。

抗病毒治療：增加「目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。」 在可試用α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋基礎上，增加「或可加用利巴韋林」。同時，要注意洛匹那韋/利托那韋相關腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應，以及和其它葯物的相互作用。

重症、危重症病例的成功治療是降低病死率的關鍵。要積極防治並發症，治療基礎疾病，預防繼發感染，及時進行器官功能支持。患者常存在焦慮、恐懼情緒，應加強心理疏導。

病情監測，增加「有條件者，可行細胞因子檢測。」

呼吸支持：(1)氧療：重型患者應接受鼻導管或面罩吸氧，並及時評估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否緩解。(2)高流量鼻導管氧療或無創機械通氣：當患者接受標准氧療後呼吸窘迫和（或）低氧血症無法緩解時，可考慮使用高流量鼻導管氧療或無創通氣。強調「若短時間（1~2小時）內病情無改善甚至惡化，應及時進行氣管插管和有創機械通氣」。

(3)有創機械通氣：採用肺保護性通氣策略，即小潮氣量（4~8mL/kg理想體重）和低吸氣壓力（平台壓<30cmH2O）進行機械通氣，以減少呼吸機相關肺損傷。(4)挽救治療：對於嚴重ARDS患者，建議進行肺復張。在人力資源充足的情況下，每天應進行12小時以上的俯卧位通氣。俯卧位通氣效果不佳者，如條件允許，應盡快考慮體外膜肺氧合（ECMO）。

循環支持：充分液體復甦的基礎上，改善微循環，使用血管活性葯物，必要時進行血流動力學監測。

其他治療措施：可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，酌情短期內（3～5日）使用糖皮質激素，建議劑量不超過相當於甲潑尼龍1～2mg/kg/日，應當注意較大劑量糖皮質激素由於免疫抑製作用，會延緩對冠狀病毒的清除；可靜脈給予血必凈100mL/次，每日2次治療；可使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡，預防繼發細菌感染；可採用恢復期血漿治療；對有高炎症反應的危重患者，有條件可以考慮使用體外血液凈化技術。

關於中醫治療。本病屬於中醫疫病范疇，病因為感受疫戾之氣，病位在肺，基本病機特點為「濕、熱、毒、瘀」；各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，可參照推薦的方案進行辨證論治。

第九，解除隔離和出院標准。在「體溫恢復正常3天以上、呼吸道症狀明顯好轉」基礎上，增加「肺部影像學顯示炎症明顯吸收」，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。

第十，轉運原則。為保證轉運安全，運送患者應使用專用車輛，並做好運送人員的個人防護和車輛消毒。

② 新冠肺炎第5版診療方案公布，此次診療方案公布了哪些重點

近日武漢疫情大爆發，原因是由於吃野味造成的。蝙蝠體內有多種病毒，是這些蝙蝠的宿主，人類吃了蝙蝠破壞了病毒與蝙蝠之間的平衡，才引發了疫情。這也引起了我們的反思，千萬不要去捕殺野味想方設法的吃野味，這也是為了自己和全人類的安全。醫生為了和疫情做斗爭已經全力以赴，目前已經公布了新冠肺炎第五版診療方案，那麼這次診療方案公布了哪些重點呢？

三、傳播途徑

最新的診療方案指出其傳播途徑主要是飛沫和接觸傳播，所以帶好口罩遠離人群聚集的地方是很重要的。如果有接觸過武漢的人或有去過武漢本地的情況一定要及時上報，進行居家自我隔離，這是對自己負責也是對他人負責。

四、感染的人群

一般來說老年人小孩等體弱多病的患者容易被感染，尤其是自身有疾病感染後會更加嚴重，致死率會大大增高。這並不單單是因為病毒導致的死亡，老年人自身患有疾病感染了肺炎的話，本身就會有很大的致死風險，這點是尤為重要的。所以說家裡有老人小孩的一定要注意加強防患。

喜歡的話點個贊！

③ 疫情當前，消毒殺菌那些事，主動和被動的安全措施

近一個月的疫情，全國人民都在同心抗擊疫情，目前各行各業也開始陸續復工了，開車出行可能會極大的降低病毒感染的幾率，私家車的消毒也是大家比較關心的話題。還好我有天逸，有從外到內，表裡如一的五星主動和被動的安全措施~

願大家一切安好，平安無恙！

④ 最新版本的新冠肺炎診療方案來了，你覺得這個方案怎麼樣

第一、診斷標准不在分湖北和湖北，統一標准，統一治療。

第二、治療中抗病毒治療給出了明確的療程：10天，增加了對磷酸氯喹、阿比多爾的推薦；

第三、重型、危重型病例的治療增加了“康復者血漿治療”；

第四、增加了出院後注意事項，要求繼續14天健康監測、醫學觀察和出院後隨訪。

從此次的改動來看，讓人民的安全更具保障。

⑤ 我國先後一共推出多少版新冠肺炎診療方案

截止2022年12月8日，八版。
在沒有特效葯的情況下，實行中西醫結合，先後推出八版全國新冠肺炎診療方案，篩選出「三葯三方」等臨床有效的中葯西葯和治療辦法，被多個國家借鑒和使用。
新型冠野高狀病毒肺炎數仔，簡稱"新冠肺炎"，薯脊汪世界衛生組織命名為"2019冠狀病毒病"，是指被2019新型冠狀病毒感染導致的肺炎。2019年12月1日以來，湖北省武漢市部分醫院陸續發現了多例有華南海鮮市場暴露史的不明原因肺炎病例，現已證實為2019新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。

⑥ 《官方確認，中醫葯防治新冠肺炎，人參肩負健康重任》

鼠年之初，新型肺炎來勢洶洶，全國人民措手不及，截止目前疫情還不容樂觀，尚無有效的疫苗和抗病毒葯物。

疫情當前，再次見證了中 *** 粹中醫葯在抗擊瘟疫中發揮的重要作用。國家衛健委、國家中醫葯管理局多次下發診療方案要求各級醫療機構積極發揮中醫葯的作用，加強中西醫結合，建立中西醫聯合會診制度，促進醫療救治取得良好效果。

從中醫觀點來看，人體感染病毒，為疫毒趁機入侵而發病，而內在因素則是由於人體正氣不足，也就是中醫所說的「邪之所湊，其氣必虛」。溼邪入肺，肺氣虧攜閉塞，脾肺兩虛，氣陰兩傷。中醫辨證論治，治以宣肺透邪，益氣健脾，固脫救逆。

2020年2月5日，國家中醫葯管理局、國家衛健委官方發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》，各省市也陸續公布新型肺炎診療方案。從國家及銷如伏各省市的方橡啟案中可以看出，人參擔任「大補元氣，扶正固本」的重任，再次顯露出「百草之王祛病驅邪」的王者濟世氣概。

國家衛健委發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》摘錄

更有實際案例記載中國中醫科學院廣安門醫院使用《天平惠民和劑局方》的治療瘟疫第一方——人參敗毒散，成功治癒了8名患者，其中6名是重症患者。

人參在肺炎恢復期也起著補脾益肺，提高免疫力，恢復體能的關鍵性作用。

人參作為「百草之王」。現代醫學研究表明，人參含人參皁苷、人參多糖、人參多肽、有機酸、維生素等營養精華，可培補人體元氣，提高人體免疫力等。現存最早中葯學專著《神農本草經》記載人參葯用精髓為：「主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服，輕身延年。

疫情當前，建議堅持每日含服3g人參(3g為國家衛生部建議日服用量，將人參片放入囗腔中，用唾液將人參片軟化，溶解其成分，直到味淡無味，最後咀嚼咽下)，亦可人參燉雞湯，全家飲用，提高自身免疫力，抵禦病毒。

疫情期間，各地醫院人參需求量激增，為保證防疫物資供應充足，人參生產企業主動放棄春節假期，爭分奪秒加急生產，堅信在全國人民的努力下疫情很快就得到控制，中國加油!

(配圖說明：吉林華潤和善堂人參有限公司一線員工為醫院加班生產配送人參、紅參、西洋參等相關物資，支援前線抗擊疫情，用行動詮釋國企擔當)

⑦ 第9版新冠肺炎診療方案有哪些變化對防疫工作有哪些幫助

武漢最近的疫情是由食用野味引起的。蝙蝠體內有很多種病毒，是這些蝙蝠的宿主。人類食用蝙蝠打破了病毒和蝙蝠之間的平衡，導致了疫情。這也引起了我們的反思。千萬不要殺野味，想盡一切辦法吃野味，這也是為了我們自己和全人類的安全。醫生們全力以赴抗擊疫情。目前，新冠肺炎第五版診療方案已經公布。那麼這份診療方案公布的重點是什麼呢？與第4版相比，第5版新冠肺炎診療計劃有了很大變化。

易感人群刪除了老人和有基礎疾病的人，變成了兒童和嬰幼兒，也可能被感染。新冠肺炎的潛伏期一般為一至十四天。輕者出現鼻塞、流鼻涕、低燒、體虛等症狀，重者在發病一周左右出現呼吸窘迫等症狀。所以可以根據患者的嚴重程度進行有序的治療。臨床特徵及分類將少數患者改為輕症患者，並加重咽痛症狀，重症患者加重低氧血症症狀，並刪除大部分患者一周後恢復，部分危重患者LDH、肌鈣蛋白升高，從糞便中檢出病毒存在，也加重輕症患者症狀，主要是症狀較輕但肺部無明顯變化者。診斷標准將武漢地區改為武漢及周邊地區。

⑧ 新冠肺炎第5版診療方案公布，與第4版相比內容有哪些變化

新冠肺炎第5版診療方案公布，與第4版相比很多內容都發生了變化，新冠肺炎第5版診療方案主要包括9個方面，分別是病原學特點、流行病學特點、臨床特點、診斷標准、臨床分型、臨床鑒別、病例的發現與報告、治療和接觸隔離出院標准等方面，自新冠狀病毒出現以來，我國也多次發布和更改了診療方案，而診療方案的更改主要是依據對病情的深入了解和診療經驗的不斷積累。

在治療方面也做了很多的更改，比如給危重症和重症患者增加了很多的治療方法，和刪除了一般治療中的一些抗菌葯物的治療，又對感染控制這方面做了詳細的介紹，總之第5版更改的內容還是比較多的，不過這些都是奮斗在一線的醫生們不斷努力的結果，我相信有他們的存在，我們也一定會挺過去的。

⑨ 新型冠狀病毒感染診療方案各版發布時間

1. 中國疾病預防控制中心發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》：2020年2月17日

2. 中國醫師協會發布的《新型冠狀病毒感染的州洞陪肺炎診療指南（第三版）》：2020年2月20日

3. 中國醫師協會發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南（第四版）》：2020年3月2日

4. 中國醫師協會發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南（冊蠢第五顫如版）》：2020年3月15日

⑩ 我國現行的新型冠狀病毒肺炎防控方案是第幾版

我國現行的新型冠狀病毒肺炎防控方案是第五版。

主要修訂內容如下：

1、基於目前對新型冠狀病毒的科學研究，將總體方案中的主要傳播途徑論述修改為：經呼吸道飛沫和接觸傳播，在相對封閉的環境中長時間暴露於高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能，其他宏螞傳播途徑尚待明確。

2、在總體方案中增加「科學劃分疫情風險等級，分區分級精準防控」的內容。以縣（區）為單位，劃分了低、中、高風險等級，明確分級分類防控策略和措施，要求根據疫情研判結果及時調整風險等級和響應級別。

3、在總體方案中，突出分類指導，細化重點場所、機構、人群防控措施，指導企業復工復產後，學校、托幼機構復課復園後，養老機構、殘障人員福利機構等特殊機構落實防控措施。

4、在總體方案中，明確了疑似病例的解除隔離和出院標准，完善了無症狀感染者解除隔離要求。

5、在總體方案中，增加了「有條件的醫療衛生機構可開展有關疾病傳播特點、臨床特徵、策略評估等相關調查研究，為優化防控策略提供科學證據」。

6、在病例監測方案中，刪除了針對湖北省的病例定義，明確了對湖北省已報告的「臨床診斷病例」的訂正具體要求，細化了無症狀感染者的病例報告填報內容。

7、在流行病學調查方案中，強化了對基層聚集性疫情調查的技術指導；簡化了個案調查表內容和個案調查報告報送要求，減輕基層工作負擔。

8、在密切接觸者管理方案中，將密切接觸者判定原則修訂為「從疑似病例和確診病例症狀出現前2天開始，或無症狀感染者標本采樣前2天開始，未採取有效防護與其有近距離接觸（1米內）的人員」。

9、在實驗室檢測技術指南中，強調了提高核酸檢測陽性率的具體措施和要求，細化了標本採集和處理方法，增加了單靶標陽性病例的判定原則。

10、在特定場所消毒技術方案和特定人群個人防護指南中，細化了糞便、污水消毒處理方法和手消毒劑可選擇的種類。