社区卫生服务营销策略

Ⅰ 社区卫生服务存在的问题与对策研究

深化西岗区卫生服务工作
为进一步促进我区公共卫生体系建设和社区卫生事业的发展，缓解和解决群众看病难、看病贵等当前卫生工作中遇到的问题，在区委、区政府的支持和指导下，在区政协的统一组织和协调下，由区政协文法委与区政府卫生局组成调研小组，就我区卫生服务事业发展的问题开展了为期三个多月的专题调研活动。调研组深入有关卫生服务机构进行了走访，组织部分政协委员就我区公共卫生硬件建设和使用情况开展了专题视察，分别召开政协委员、专家学者、社区卫生服务机构负责人、卫生服务管理部门和事业单位负责人座谈会，并到重庆、成都等地的友好城区进行学习考察，广泛收集了有关方面的意见和建议。现将调研的基本情况报告如下。

一、 基本情况

在摸底调查中，我们重点就我区卫生资源、人口结构、参保情况、慢病人数、医患比例等情况进行了调查，初步摸清了与我区卫生服务服务工作有关的一些基本情况。

1、卫生服务资源基本情况。截至今年一季度，辖区共有医院18家，按所有制划分，公有制医院13家，占总编制床位数的94.3%；非公有制医院5家，占总编制床位数的5.7%。按隶属情况划分，省属1家，市属3家，区属1家，部队所属2家，企事业单位所属6家，个体所属5家。除医院外，辖区有妇幼保健所1家，社区卫生服务中心11家，社区卫生服务站3家。社区卫生服务中心中，公有制4家，社会联办7家。此外，辖区另有门诊部、诊所139家，全部为非公有制医疗机构。配置相对密集的医疗机构使我区的千人口床位数和医生数保持了较高水平。现我区每千人口拥有病床数和执业医师数分别为12.9和5.97，两项指标都高于市内其他城区和全市4.46、2.48的整体水平，也大大超过了《辽宁省贯彻医疗机构管理条例的有关规定》所提出的“原则上城市应控制在每千人口病床6.5张、医师3.0名”的标准。

2、居民群众享受医保情况。参保情况是衡量居民群众基本医疗保障水平、事关群众切身利益的重要指标。西岗区现有户籍人口33.67万人，其中60岁以上老人7万人，占户籍人口总数的20.8%。参加基本医疗保险21.36万人，占户籍人口总数的63.4%；参加商业医疗保险4.9万人，占户籍人口总数的14.6%；自费医疗7.4万人，占户籍人口总数的22%。低保人员0.84万人，其中参加医保0.63万人，占低保总数的75%；未参加医保0.18万人，占低保总数的21.5%。外来常住人口1.9万人，其中参加医保0.18万人，占外来常住人口总数的9.5%；未参加医保1.72万人，占外来常住人口总数的90.5%。患九种常见慢性病的2.8万人，其中参加医保2.29万人，占81.4%；未参加医保0.52万人，占18.6%。

3、社区卫生服务开展情况。社区卫生服务是增加医疗服务供给、改进医疗服务质量、缓解和破解群众“看病难、看病贵”的重要途径。近年来，在这方面，区委、区政府不断加强领导、加大投入，有关部门创新思路、狠抓落实，做了大量的富有成效的工作。一是努力构建“服务网络”体系。根据“科学规划、合理布局、优化配置、方便居民”的原则，对我区的医疗机构进行撤并改造和布局调整，规划建设了11个社区卫生服务中心，在各街道设立了卫生防治站，为社区卫生服务服务提供了资源保障。11家社区卫生服务中心、3家社区卫生服务站在各自服务半径内基本实现了“十分钟内方便就医”的目标。截至今年第一季度，我区社区卫生服务机构共建立家庭病床135张，家庭健康档案7.8万份。去年家庭病床使用为861人次，门诊及巡诊服务量33.6万人次，占辖区医疗门诊总量的14%。现各社区平均日就诊量已达83.6人次。二是不断加大“规范化”管理力度。加强内涵建设，健全管理机制，实行了一体化和标准化管理。严格依法监督，实施量化管理，促使各社区卫生服务机构依法行医、规范执业。强化质量管理，提高服务效能，通过多种手段和形式促进社区卫生医疗服务质量的提高。同时，着力抓好“引进、培训、管理”三个环节，积极推进社区卫生服务人才队伍建设。现社区卫生服务的从业人员343人，平均每万人拥有3.6个医生、4个护士。三是深入开展“卫生进社区”活动。在积极改善就诊服务的同时，加大宣传引导和走出家门、深入社区，为群众送健康、送服务的力度，开展了以健康干预、疾病预防、妇幼保健、医疗康复、红十字服务进社区和送医送药、医疗回访、危病护理、临终关怀、家庭病床、健康普查、康复指导、免疫接种、产后访视、温暖救助进家庭为主要内容的“五进社区，十进家庭”活动，使居民群众真切感受到了社区卫生服务带来的便利。四是不断完善“优惠服务”措施。以降低群众就医成本为目标，推出“四项减免”措施。以提升医疗服务质量为目标，推出“十项承诺”措施。以减免低保人员医疗支出为目标，推出“十项优惠”措施。同时，推行“一状一证一卡”，对低保户、伤残户、边缘户、农民工等特殊群体实行“医疗救助”服务，使居民群众“看病难、看病贵”等问题得到一定程度的缓解。五是不断强化“健康管理”措施。坚持“教育在先，防病在前”的原则，充分发挥社区卫生服务机构作用，积极加强对辖区居民的健康教育与管理。建立辖区居民健康档案，为开展健康管理提供基础依据。加强社区健康教育宣讲，在社区、公共场所开展健康知识和疾病防治知识讲座，提高了辖区居民健康知识知晓率和健康行为形成率。

二、存在问题
我区在公共卫生服务体系建设和社区卫生服务方面尽管取得了很大的成绩，但由于主客观条件限制，仍存在一些影响公共卫生服务体系建设和影响居民群众看病、治病的困难和问题。主要表现在：一是群众看病难、看病贵的问题仍然存在。辖区医疗资源配置虽然相对饱和，常见病、多发病就诊相对比较便利，但一些大医院专家诊、住院就诊等方面还存在号位子、排长队的现象，一些疑难病的诊治难以在本地完成，看病难的问题在一定程度仍困扰着辖区群众。为缓解群众看病贵的问题，市、区政府虽对一些困难群众实行了医疗救助措施，但受宏观体制、医疗保险发展缓慢等因素的影响，群众看病贵，尤其是一些未参加医保的慢性病患者、城市边缘人群看不起病的问题仍然比较突出。另外，我区人口老龄化问题相对严峻，60岁以上老年人占20.9%，高于大连市15.6%的平均水平，客观上导致辖区慢性病率较高、医疗支出数额较大，加剧了我区群众看病贵的问题。二是社区卫生服务工作还存在薄弱环节。由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程还未形成，社区服务机构与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。我区现有的社区卫生服务机构以民营为主，随着医疗保险政策放开、慢病管理放开、集体个体医疗机构准入放开、药品价格放开，其原享受的政策优势逐步弱化，生存压力逐年增大。出于生存压力与逐利本性，社区卫生服务机构公益服务没有得到充分体现，“以药养医”情况十分突出，应承担的公共服务职能未完全到位。三是人才队伍建设还有不足。卫生系统事业人员年龄偏高、学历偏低、专业技术人才短缺的现象比较严重。完善的用人机制没有真正建立起来，影响工作人员积极性、主动性的发挥。缺乏合理的人才流动机制，好的人才难引进，现有的人员难调出，影响了卫生系统队伍的整体活力。由于社区卫生服务人员来源渠道较窄，加之工作强度较高、待遇相对较低，致使人才不足、人员不稳，影响服务质量和水平。四是政策投入机制不完善。虽然我区已经实施了按每万人每年4万元的公共服务补助政策，但是与社区卫生服务发展需求相比投入仍显不足，影响社区卫生服务公益性的发挥。

三、思路对策
针对上述存在的问题，我们以完善公共卫生服务体系、解决群众“看病难、看病贵”问题为目标，借鉴友好城区经验和做法，并综合方方面面的意见建议，就我区公共卫生服务体系建设、社区卫生服务服务发展等方面，提出以下思路和对策。
1、进一步提高公共卫生体系建设水平。一是应注意整合辖区公共卫生服务资源。充分总结“非典”期间公共卫生服务尤其是疾病预防控制体系建设的经验，加强同市级预防保健机构的配合，坚持不求所有、但求所用的原则，依托辖区市级公共卫生服务机构集中的优势，进一步加大辖区卫生资源整合力度，努力形成“资源共享、区域联动”的良好局面，为我区公共卫生服务体系提供资源支持。二是应充分提高区属公共卫生资源使用效率。近年来，我区加大公共卫生硬件建设投入力度，对区疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所等设施进行了改建或改造。为此，应坚持建、管、用并重的原则，确保好的硬件产生好的效果。同时，可采取内部共享、有偿外租等做法，提高新配置设备使用率，防止资源闲置和浪费，充分发挥这些资源设施在公共卫生服务中的应有作用。三是应充分挖掘和调动事业单位活力。加强工作指导，细化工作职责，搞好工作考核，引导和促使卫生系统各事业单位立足各自职能，搞好分工协作，承担起在公共卫生服务体系建设中的主力军作用。探索建立充满生机与活力的用人机制。根据事业单位改革原则，按照精干、效能的要求，加大人事用工管理制度改革，采取双向选择、竞争上岗、择优聘用、合同管理等办法，激发事业单位内部活力，建立起有利于调动工作积极性的用人机制。严格绩效考核，将考核成绩与收入挂钩，采取考核不合格人员待岗培训或调离岗位等做法，为引进人才腾出位置，逐步解决人员有序进出等问题，为公共卫生服务提供人才保障。

2、进一步深化社区卫生服务工作。一是应进一步完善和落实有利于社区卫生发展的配套政策。我区应学习借鉴重庆等地的做法，认真落实大连市关于社区卫生补助相关规定，足额安排补助经费，逐步建立科学的政策补偿机制，减轻社区卫生机构生存压力，使其有余力兼顾好公共卫生服务职能。二是应着力建立和完善社区卫生机构与其他医疗机构的协作制度。继续加强对社区卫生服务机构的宣传，提升群众认可度与信任度，努力引导群众形成小病在社区就医的习惯，使社区卫生服务中心发挥好在全区综合卫生保障中的基础作用。加强引导和协调，促进社区卫生机构与辖区大医院建立长期稳定的双向转诊合作关系，使二者合理分工、错位服务、密切协作、相互支持，努力形成分级医疗、双向转诊的机制和“小病”在社区、“大病”进医院的格局。鉴于社区卫生服务人才力量相对薄弱的实际，可协调引导社区卫生机构与大医院合作建立人才培训和交流制度，安排社区医院的医护人员轮流到大医院培训进修，也可安排大医院的医护人员到社区卫生机构实习，促进我区卫生服务队伍整体素质的提高。三是应继续加强对社区卫生服务机构的规范管理。继续加大软硬件建设和人才引进力度，进一步强化社区卫生服务规范化建设，优化就医环境、就医流程，努力创造便捷化、亲情化的卫生服务。在落实服务规范、巩固现有服务成果的基础上，创新服务方式，采取社区巡诊、跟踪服务等形式，进一步提升社区服务水平。培育特色，构筑优势，扶持发展一批以中医、康复等为服务特色的社区卫生服务机构，增强竞争优势，提升效益水平。搞好监督检查和业务指导，促使社区卫生服务机构完善服务功能，提升服务水平。建立政府购买服务制度，围绕社区卫生机构六项功能，制定社区卫生服务机构目标责任制管理考核方案，量化考核指标，尤其把群众满意率作为考核的重要依据，将公共服务职能完成情况与政府投入结合起来。建立考核奖励制度，从社区卫生服务机构的卫生经费中提取一定比例作为考核奖励经费，根据考核结果，采取以奖代补的方式，调动社区卫生服务机构的开展公共卫生服务的积极性，推动其由偏重逐利型向公益与营利并重型转变。

3、在能力所及的范围内解决群众看病贵的问题。一是应关注解决重点人群的看病问题。以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点，深入开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和对一般常见病、多发病的诊疗服务。二是应继续开展惠民医疗服务。继续落实好我区现有的“四项减免”、“十项承诺”、“十项优惠”等医疗救济和补助政策，并在市政府出台的城市困难居民医疗救助办法的基础上，根据我区权力所及和财力允许的范围，加大对特殊群体医疗救助力度，以低保户、城市边缘人群、未参加医保的慢性病患者为救助对象，采取门诊医疗补助、就诊减免部分费用、一次性救济等方式，逐步建立健全优先向重点人群倾斜的医疗救助长效机制，缓解这部分人看病贵或看不起病的问题。三是应探索推行药品集中招标采购做法。鉴于药价在群众医疗支出中占有很大部分的实际，我区应探索加强对药品的统一监管与调控。可考虑协调辖区医疗机构结成药品采购同盟，尽可能地压低药品进价，为居民群众提供实惠。

Ⅱ 社区卫生服务的宗旨和目的是什么

1、社区卫生服务的宗旨：

以健康为中心、社区为范围、家庭为单位、需求为导向，为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的生命全周期健康服务。

2、社区卫生服务的目标：

人人享有基本医疗卫生服务，家家拥有社区家庭医生。

3、社区卫生服务的理念：

以人为本、健康为上、社区为家、诚信为民。

(2)社区卫生服务营销策略扩展阅读

服务内容：

一、预防服务：包括传染病、非传染病和突发事件的防控。

1、传染病的预防即社区一般病因预防、二级五早预防和三级预后康复预防。

2、非传染病预防即一般危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防。

3、突发事件的预防，是指隐藏在“健康人群”内的，且能突发严重卫生问题的监测预防。

二、医疗服务：

除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需要，开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。

三、保健服务：

对社区居民进行保健合同制的管理，并定期进行健康保健管理。

四、健康教育：

健康教育是实施预防传染病、非传染病和突发事件的重要手段，很多卫生问题。

Ⅲ 简述什么是社区卫生服务及其特点

1、社区卫生服务的含义：

是指在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干。合理使用社区资源和适宜技术。

以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导等服务为一体的基层卫生服务。

2、社区卫生服务的特点：

基层性、综合性、持续性、协调性、可及性

(3)社区卫生服务营销策略扩展阅读：

我国探索加强社区卫生服务能力建设：

中国医师协会、中国社区卫生协会和中国医疗保健国际交流促进会等15日共同在京启动“健康社区”项目，通过加强社区卫生服务能力建设，探索社区慢性病管理，助力分级诊疗体系的构建。

在疾病防治体系中，社区的卫生服务能力不容忽视。2015年9月，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。

“众所周知，在慢性病防治相关工作当中，社区医疗卫生服务中心是重要的基层医疗机构之一，社区医生作为医生队伍中重要的组成部分，是居民健康的‘守门人’，不仅要为居民提供医疗服务，还承担着居民健康和社区医疗卫生服务等领域的重要角色。”

中国医师协会培训与技术推广部主任柳琪林指出，要尽快提高社区医生的业务能力，不断提升医疗质量，为社区居民提供可及，可以信赖的医疗服务。

参考资料来源：网络-社区卫生服务

参考资料来源：人民网-我国探索加强社区卫生服务能力建设 助力分级诊疗

Ⅳ 《社区卫生服务管理》，关于自考的，急求重点，越多越好啊！！！！！！

《社区卫生服务管理》（第2版）作为社区卫生服务管理干部及全科医学培训系列教材之一，要求涉及社区卫生服务的方方面面，内容丰富，实用性与可操作性强。随着医疗卫生改革的推进，卫生行政部门与有关专家学者都逐渐认识到社区卫生服务是解决目前老百姓“看病难”、“看病贵”的问题重要而有效的途径之一。 本教材的突出特点是以现代管理理论和方法以及国内外对社区卫生服务管理研究的新发展、新成果为基础，密切结合我国社区卫生服务改革与发展的实际，并将国家医疗卫生改革相关政策融人其中，力求做到理念新、实用性强、可操作性好，内容相对全面且理论联系实际。 本教材可作为社区卫生服务管理干部及全科医学培训教材，也可作为医药院校公共管理专业、临床医学专业本科生、公共管理专业研究生教材，还可作为社区卫生服务管理者自学用书。
编辑本段图书目录
第一章绪论 第一节社区卫生服务概述 第二节社区卫生服务管理概论 第三节社区卫生服务发展环境 第四节我国社区卫生服务与管理的发展现状与展望 第五节学习社区卫生服务管理的意义及学习方法 第二章社区卫生服务管理的基本理论与方法 第一节社区卫生服务管理的基本理论 第二节社区卫生服务管理的基本方法 第三节社区卫生服务管理常用的研究方法与技术 第三章社区卫生服务的需求评价与社区诊断 第一节概述 第二节社区卫生服务需求评价的基本类型与主要内容 第三节社区诊断的基本概念与内容分类 第四节社区诊断的工作步骤 第四章社区卫生服务计划 第一节概述 第二节社区卫生服务计划的特点与基本类型 第三节社区卫生服务计划编制程序 第四节社区卫生服务计划编制内容 第五节制定社区卫生服务计划的方法 第六节制定社区卫生服务计划需注意的问题 第七节计划的实施与评价 第五章社区卫生服务的组织管理 第一节概述 第二节社区卫生服务的组织体系与网络建设 第三节社区卫生服务的组织文化 第六章社区卫生服务的人力资源管理 第一节概述 第二节社区卫生人力资源配置 第三节社区卫生人力的招录与使用 第四节社区卫生人力培训 第五节社区卫生人力绩效评价 第六节社区卫生人力的福利 第七章社区卫生服务的设备、物资、药品以及时间管理 第一节设备的管理 第二节物资管理 第三节房屋及就诊环境管理 第四节药品管理 第五节时间管理 第八章社区卫生服务财务管理 第一节社区卫生服务财务管理概述 第二节社区卫生服务预算管理 第三节社区卫生服务筹资管理 第四节社区卫生服务资产管理 第五节社区卫生服务成本管理 第六节社区卫生服务财务分析 第九章社区卫生服务信息管理 第一节社区卫生服务信息管理的基本概念 第二节社区卫生服务信息管理基本理论 第三节社区卫生服务信息管理系统的主要内容 第四节社区卫生服务信息的利用 第五节社区卫生服务信息的管理 第十章社区卫生服务营销管理 第一节概述 第二节社区卫生服务营销体系 第三节社区卫生服务营销运营策略 第四节社区卫生服务市场分析 第五节顾客的服务期望 第六节社区卫生服务营销管理 第十一章社区卫生服务的质量管理 第一节概述 第二节社区卫生服务的质量管理体系 第三节质量管理模式和方法 第四节质量的成本 第五节加强社区卫生服务质量管理的措施与方法 第六节社区卫生服务中的风险管理 第十二章社区卫生服务项目的评价 第一节概述 第二节社区卫生服务项目评价 第三节社区卫生服务项目卫生经济分析与评析 第四节社区卫生服务评价 第十三章社区卫生服务中的政策与法律 第一节概述 第二节社区卫生服务中有关的政策 第三节社区卫生服务中的有关法规 第四节社区卫生服务的相关法律 第五节社区卫生服务中的法律问题及其防范 第六节社区卫生服务的政策研究与开发 附录一国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见 附录二全国社区卫生服务示范区评估参考标准 附录三社会调查和管理工作常用工具一览表 附录四卫生服务相关法规、政策文件和报告目录 附录五关于印发《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》的通知 附录六关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知

Ⅳ 社区卫生服务六大特点

1、公益性：社区卫生服务除了基本医疗服务以外，其他康复等服务都属于公共卫生的服务范围。

2、主动性： 大医院的医生是等病人上门，而社区卫生服务则是主动性服务，上门服务，为公众提供家庭病床服务。

3、全面性： 社区卫生服务为社区全体居民提供服务。除了病人以外，亚健康人群也是它的服务对象。

4、综合性： 社区卫生服务则是多位一体的服务，除了基本医疗外，还包括预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等。

5、连续性： 居民从出生到临终，社区卫生服务全程都提供服务。

6、可及性： 社区卫生服务开在居民家门口，步行15分钟就能到达，居民看病比较方便。社区卫生服务提供基本医疗服务，药品是基本药品，技术是适宜技术，价格比大医院要低，这种服务是居民能够承担得起的。

(5)社区卫生服务营销策略扩展阅读：

1、坚持为人民服务的宗旨。依据社区人群的需求，正确处理社会效益和经济效益的关系，把社会效益放在首位。

2、坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资，公有制为主导。

3、坚持预防为主，综合服务，健康促进。

4、坚持以区域卫生规划为指导。引进竞争机制，合理配置和充分利用现有卫生资源;努力提高卫生服务的可及性，做到低成本 、广覆盖、高效益，方便群众。

5、坚持社区卫生服务与社区发展相结合。保证社区卫生服务可持续发展。

6、坚持实事求是。积极稳妥，循序渐进，因地制宜，分类指导，以点带面，逐步完善。

Ⅵ 社区卫生服务的基本内容

1、开展社区卫生状况调查，进行社区诊断，向社区管理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划，对社区爱国卫生工作予以技术指导。

2、有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群监测和规范管理工作。

3、负责辖区内免疫接种和传染病预防与控制工作。

4、运用适宜的中西医药及技术，开展一般常见病、多发病的诊疗。

5、提供急救服务。

6、提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。

(6)社区卫生服务营销策略扩展阅读：

社区卫生服务的作用：

二次大战以后，世界各国普遍重视发展社区卫生服务。在发达国家，医疗卫生保健的重点经历了从基层（家庭）→医院→基层（社区）的转移过程。即在20世纪以前，以单家独户的个体医疗为主。20世纪开始，逐渐形成了以医院为中心的医疗保健模式。

60年代起，医疗保健的重点又回到了基层。这次转移的原因有两个：第一是疾病观念的改变，人们对健康的要求不仅是躯体不患病，还包括心理健康以及良好的社会适应性。第二是卫生费用急剧上升，开展社区卫生服务是控制卫生费用、提高卫生服务效益的有效措施。

因为社区卫生服务是综合性保健服务，重视预防，不仅可以节约资源，也能较好地满足居民对卫生保健的需求。在发展中国家，经济水平低， 卫生资源有限，更应发展社区卫生服务，推行简便技术，改善居民健康状况。

Ⅶ 简述社区卫生服务的主要服务内容与服务方式。

人的健康为中心，家庭单位、社区为范围，满足基本卫生服务需求。

Ⅷ 社区卫生服务的原则是什么

一）开展社区卫生状况调查，协助社区管理部门实施健康促进。 （二）开展免疫接种、传染病的预防与控制工作。 (三）开展一般常见病、多发病的诊疗以及诊断明确的慢性病的规范化管理工作。 （四）提供院外急救服务。 （五）提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。 （六）提供双向转诊服务。 （七）提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务。 (八）提供康复服务。 （九）开展健康教育与心理卫生咨询工作。 （十）提供计划生育咨询、宣传服务。 （十一）提供个人与家庭的连续性健康管理服务。 （十二）在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围。 （十三）根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其它适宜的基层卫生服务。