① 在网格e通中网格员要对医保政策进行宣传需要在哪些板模块录入宣传信息
摘要 医保宣传单、微信工作群、上门讲解等多种形式全面宣传医保政策、参保对象、缴费标准及医保报销比例等，让居民对医保政策了解的更详细更具体，着实提高了居民的参保热情。
② 医保政策有哪些内容
门诊补偿
1、普通门诊：在县域内（主要乡村两级医疗机构）看门诊不设起付线，补偿比例提高至70%，年度报销次数与限额提高2倍。
2、常见慢性病门诊：在县域内（主要在县乡两级医疗机构）看门诊不设起付线，补偿比例提高至75%。
3、特殊慢性病门诊：在省内看门诊不设起付线，医药费用参照住院给予补偿。
住院补偿
1、降低起付线：在省内乡镇卫生院和县级、市级、省级医院住院治疗的，取消住院预付金，补偿起付线分别降至100元、300元、500元、1000元。
2、提高补偿比例：在乡镇卫生院住院和县级、市级、省级医院住院治疗的，其合规医药费用分别按照80%、70%、65%、和60%给予保底补偿；患重大疾病在市级、省级、医院治疗实行按病种付费，补偿比例提高至70%；特殊慢性病住院治疗以及按照要求逐级转诊的保底补偿比例分别提高5个百分点。
3、提高封顶线：住院补偿（含特殊慢性病门诊）年度封顶线不低于20万元。
大病保险报销待遇有哪些照顾
1、降低起付线：省内住院大病保险起付线由1-2万降至0.5万。
2、提高分段补偿比例：起付线至5万元、5万元至10万元、10万元至20万元、20万元以上各段合规费用补偿比例分别提高至60%、70%、80%、90%。
3、省外住院大病保险的报销待遇按照当地原定的基本医保（新农合）大病保险政策执行。
“三保障一兜底一补充”综合医保政策主要有哪些内容：
贫困人口看病，首先提高基本医保（新农合）、大病保险和医疗救助保障待遇；在此基础上设定“351”兜底保障线，即在县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元，剩余部分合规医药费用由政府兜底；同时实行慢性病门诊“180”补充医疗保障，即贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经“三保障一兜底”补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。我县提高剩余合规费用由补充医保再报销，常见慢性病再报销100%，特殊慢性病再报销90%。
慢性病病种由20组扩大到45组（常见慢性病31组、特殊慢性病14组），贫困人口办理慢性病卡（证）后可以享受。
常见慢性病
1.高血压（Ⅱ、Ⅲ级）；2.心脏病并发心功能不全；3.冠心病；4.心肌梗死；5.脑出血及脑梗死（恢复期）；6.慢性阻塞性肺疾病；7.慢性溃疡性结肠炎；8.慢性活动性肝炎；9.慢性肾炎；10.糖尿病；11.甲状腺功能亢进；12.甲状腺功能减退；13.癫痫；14.帕金森病；15.风湿（类风湿）性关节炎；16.重症肌无力；17.结核病；18.免疫性血小板减少性紫癜；19.硬皮病；20.晚期血吸虫病；21.银屑病；22.白癜风；23.艾滋病机会性感染；24.白塞氏病；25.强直性脊柱炎；26.肌萎缩；27.支气管哮喘；28.精神障碍（非重性）；29.肾病综合征；30.结缔组织病；31.脑性瘫痪（小于7岁）。
特殊慢性病
32.再生障碍性贫血；33.白血病；34.血友病；35.精神障碍（重性）；36.恶性肿瘤放化疗；37.慢性肾衰竭（尿毒症期）；38.器官移植抗排治疗；39.心脏瓣膜置换术后；40.血管支架植入术后等；41.肝硬化（失代偿期）；42.肝豆状核变性；43.系统性红斑狼疮；44.淋巴瘤骨髓瘤；45.骨髓增生异常综合征。
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③ 如何宣传医保政策
医疗保险政策宣传方式具体如下：
一是成立医保政策宣传领导小组。建立“一把手”挂帅，分管领导负责，科室负责人具体落实的分级管理模式。
二是细化分解目标任务。制定《医疗保险管理局医保宣传工作方案》，按科室职能分工将宣传任务分层分解，确保落实到位。
三是开设宣传专题专栏。通过电视台、公众信息网、人力资源和社会保障局官方网站开设宣传专题专栏，全方位、多渠道进行医保政策宣传讲解;
四是印制群众通俗易懂的宣传单。以医保参保改革、支付方式改革、经办方式改革等为重点，在编制宣传单时，一改以往生涩难懂的“官样语言”为通谷易懂的“平民语言”，便于群众深入理解和吸收医保政策。
五是编印医保办事指南。梳理25项医保业务事项的法定依据、办理程序、申请材料及前置条件编印成活页，放在医保服务大厅、各镇就业和社会保障中心、定点医疗机构供群众索取。
六是通过电视解答群众质询，面对面电视宣传活动现场解答医保报账、异地就医、医院药店监管等群众关心关注的医保问题。
七是开展医保服务协议专题讲座。组织定点医疗机构法人代表、分管院长、医保科长以及医生代表参加医保服务协议专题讲座，重点对主协议、补充协议中各定点机构最容易忽略的条款进行深入讲解。
八是拓宽咨询通道。通过设置医保政策咨询窗口、咨询电话、咨询信箱和借助社保查询平台主动接受群众咨询。
医疗保险是保障人民医疗的基本保障，每一个人都避免不了生病住院，所以医疗保险政策的及时普及是非常有必要的，可以帮助大家知道政策、了解政策、运用政策，从而享受政策带来的福利，充分的保障自己的利益。另外，各地可按照本地的实际情况选择合适的方式进行宣传。
④ 定点药店医疗保险政策宣传
关于印发《广州市医疗保险定点
零售药店管理办法》的通知
各区、县级市劳动保障局及食品药品监督管理局，各定点零售药店，各有关单位:
现将《广州市医疗保险定点零售药店管理办法》印发给你们，请遵照执行。执行过程中发现问题，请及时反映。
广州市劳动和社会保障局广州市食品药品监督管理局
二○○六年四月十七日
广州市医疗保险定点零售药店管理办法
第一条为加强和规范本市医疗保险定点零售药店管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《国务院办公厅关于保留部分非行政许可审批项目的通知》（国办发〔2004〕62号）、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕16号）和《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》（广州市人民政府令〔2001〕第17号）的有关规定，并结合本市实际，制定本办法。
第二条市劳动保障行政部门负责本市定点零售药店的审核、评定工作，并对市医疗保险经办机构及定点零售药店执行医疗保险政策和履行服务协议的情况实施监督管理。
市医疗保险经办机构负责本市定点零售药店审核、评定的日常管理工作，并协助市劳动保障行政部门对本市定点零售药店实施监督管理和考核工作。
市食品药品监督管理部门参与定点零售药店的审核、评定和监督检查工作。
第三条本办法所称的定点零售药店，是指经市劳动保障行政部门会同市食品药品监督管理部门审核、评定，市劳动保障行政部门确认，符合定点零售药店条件，并与市医疗保险经办机构签订了服务协议，为医疗保险参保人员提供销售药品服务的零售药店。
第四条确定定点零售药店的原则：
（一）择优选定，合理布局，做到既能满足医疗保险的发展需求、方便参保人购药，又便于监督管理。
（二）保证基本医疗保险用药的品种和质量。
（三）引入公平竞争机制，合理控制药品服务成本和药品价格，提高销售药品服务质量。
第五条本市基本医疗保险统筹区域内，依法取得《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》和《营业执照》的零售药店，可向市劳动保障行政部门申请定点零售药店资格。
连锁经营的零售药店应当由连锁公司提交定点零售药店资格申请。
但零售药店或连锁公司有下列情形之一的，从市劳动保障行政部门确认之日起，在之后的3个医疗保险年度内，不属于申请定点零售药店资格的范围：
（一）采取虚构、篡改等不正当手段报送申请材料的。
（二）因违反医疗保险规定而被取消定点零售药店资格的。
与本市医疗保险定点医疗机构具有行政隶属关系或经营利益关系的零售药店,不属于申请定点零售药店资格的范围。
第六条申请定点零售药店资格应当具备以下条件：
（一）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，严格规范药品进货渠道，有健全和完善的药品质量保证制度和设施。
（二）药品陈列符合药品分类管理的规定，且功能分类明晰，分类标识及价格标牌规范、清晰。
（三）所处地理位置符合定点零售药店区域布局规划。新增定点零售药店与主营同类药品的原定点零售药店相隔步行距离至少200米以上。在本市医疗保险定点二、三级医疗机构周边可近距离选定2家。
（四）销售药品服务设施及信息管理系统等能满足基本医疗保险参保人对销售药品服务需求及药品费用结算要求。
（五）经营药品价格不高于本市零售药店同种药品平均价格的110%。
（六）具有药师或驻店药师2名以上；可提供24小时销售药品服务。
（七）经营场所布局合理；场所使用面积80平方米以上；从递交申请材料之日起计算，场所使用权或租赁合同的剩余有效期限2年以上。
（八）经营《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》范围内药品品种1500种以上，或符合基本医疗保险支付范围的中药饮片品种300种以上；并能确保及时为参保人供应基本医疗保险药品。
（九）递交申请报告前1年内没有因违规经营造成的经销假劣药品问题。
（十）零售药店及其职工已按规定参加本市基本医疗保险，并按时足额缴纳基本医疗保险费。
（十一）对业务主管及药师进行基本医疗保险政策、法规培训后考核合格。
第七条在同一区域（相距200米）内出现多家零售药店具备本办法第六条规定的条件时，满足以下条件数量多者优先确定：
（一）同类药品价格较低；
（二）近1年日均售药人次数及日均经营药品收入较多；
（三）经营药品品种数量较多；
（四）经营药品场所面积较大、环境相对美观、舒适；
第八条申请定点零售药店资格应当如实提交以下材料，并加盖单位公章：
（一）广州市医疗保险定点零售药店资格申请书。
（二）填写市劳动保障行政部门编制的《广州市医疗保险定点零售药店资格申请表》、《经营药品品种清单》及《药师（含驻店药师）登记表》（书面及电子表格各1份）。
（三）《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》正、副本原件及复印件；《营业执照》及组织机构代码证副本原件及复印件；法定代表人证书、身份证原件及复印件；药师职称证明材料原件及复印件。按规定应参加基本医疗保险的零售药店，另需提供《医疗保险基金征收核定单》及医疗保险费转帐凭证复印件。
（四）市食品药品监督管理部门出具的1年内没有因违规经营造成的经销假劣药品问题的确认证明。
（五）销售药品的服务场所产权或租赁合同相关材料复印件。
第九条定点零售药店资格的评审工作每年进行一次。市劳动保障行政部门根据医疗保险参保人的数量和区域分布，按每2万参保人定点一家的比例，严格控制定点零售药店的数量。
第十条审定定点零售药店资格按以下程序办理：
（一）受理申请：符合本办法第五条规定范围和第六、七条规定条件的零售药店，向市劳动保障行政部门提交书面申请及相关资料。
（二）资料审查：市劳动保障行政部门收到零售药店的申请后，材料齐备的，在30个工作日内完成资料审查工作，作出初审决定，并书面通知零售药店。
（三）现场考查：市劳动保障行政部门会同市食品药品监督管理部门，以及市医疗保险经办机构、劳动保障信息管理部门联合对初审合格的零售药店进行现场考查，考查结果由考查与被考查双方负责人签名确认。
（四）评审：参与考查的部门根据本办法规定的条件对申报定点资格零售药店的考查结果进行集体评审，并由各部门负责人对评审结果签名确认。
（五）审批：市劳动保障行政部门主管领导对集体评审结果进行审批确认。
（六）培训、安装医疗保险信息系统、签订服务协议：经市劳动保障行政部门确认符合定点零售药店资格条件的零售药店，由市社会保险经办机构组织医疗保险政策培训及考核；同时建设医疗保险信息系统，经劳动保障信息管理部门验收合格后，与市医疗保险经办机构协商签订服务协议。
（七）确定资格：符合定点零售药店资格条件，并与市医疗保险经办机构签订了服务协议的零售药店，由市劳动保障行政部门确定定点零售药店资格，发给医疗保险定点零售药店资格证书和标牌，并向社会公布。
第十一条定点零售药店的服务协议文本及补充协议内容由市医疗保险经办机构根据医疗保险规定及要求拟定，报市劳动保障行政部门审定后执行。服务协议应当明确双方的权利、义务和责任，并包括以下内容：服务范围和服务质量要求，药品费用审核与控制要求，药品费用结算办法和支付标准，违约责任及处罚标准，考核办法以及双方协商确定的其他内容等。
第十二条定点零售药店应当严格遵守以下规定，为医疗保险参保人提供优质的销售药品服务：
（一）执行医疗保险及药品监督管理政策及有关规定，履行服务协议，遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关规定，确保药品质量。
（二）执行价格主管部门规定的药品价格规定，并实行明码标价，为参保人员提供购药明细清单。
（三）建立与医疗保险管理相适应的内部管理制度和医疗保险管理组织，指定一名单位领导负责并配备专（兼）职管理人员，配合劳动保障行政部门及医疗保险经办机构的监督管理和考核工作。
（四）营业时间保证至少有1名药师在岗，其他营业人员必须按规定持证上岗。
（五）医疗保险外配处方必须由定点医疗机构医师开具，并有医师签名和定点医疗机构的门诊专用章，配药时要有定点零售药店药师审核签字。对外配处方分别管理、单独建帐，并保存2年以上以备查核。
（六）在经营场所显要位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》、《药品经营质量管理规范认证证书》、药学专业技术人员资格证书、服务承诺或服务公约。
（七）核验参保人员的医疗保险凭证，发现有涂改、伪造、冒用的，应拒绝使用并予扣留，及时报告市医疗保险经办机构处理。
（八）向参保人宣传医疗保险政策规定，在销售药品服务场所显要位置设立医疗保险政策及服务协议内容的宣传栏；张帖有关操作规程宣传资料，并为参保人设置醒目的售药指引标识。
（九）做好参保人购药费用的自审工作，如实填报有关结算报表，必要时须按市劳动保障部门的要求提供审核购药费用所需的全部材料及收费帐目清单，否则，市医疗保险经办机构有权拒付所涉及的购药费用。
（十）配合市医疗保险经办机构和劳动保障信息管理部门对参保人员售药及其费用结算实行计算机管理。
第十三条市劳动保障行政部门根据医疗保险有关政策规定，对定点零售药店服务、管理工作实施监督管理，不定期组织药监、物价等有关部门对定点零售药店的服务和管理情况进行监督检查。
第十四条定点零售药店发生下列情形之一的，由市劳动保障行政部门取消定点零售药店资格，并由社会保险经办机构解除服务协议。所有违规行为涉及的费用医疗保险基金不予支付，已支付的违规费用由市医疗保险经办机构全额追回：
（一）采取伪造医疗保险外配处方等非法手段骗取医疗保险基金的。
（二）受到工商、药监、物价等部门行政处罚的。但符合《中华人民共和国药品管理法实施条例》第八十一条规定情形的除外。
（三）将医疗保险药品费用结算系统提供给其他零售药店使用，收取参保人个人医疗帐户资金或向市医疗保险经办机构申请支付医疗保险统筹基金的。
（四）被食品药品监督管理部门吊销《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》及被工商行政管理部门吊销《营业执照》的。
第十五条定点零售药店发生下列行为，情节较轻的，由市劳动保障行政部门责令限期整改，整改期间暂停其对社会保险参保人销售药品服务；情节严重的，取消定点零售药店资格，并由社会保险经办机构解除服务协议。所有违规行为涉及的费用医疗保险基金不予支付，已支付的违规费用由市医疗保险经办机构全额追回：
（一）不按外配处方的药品、剂量配药或者将处方药品串换成其他药品、非药品的。
（二）违反价格政策，擅自提高药品价格，或对参保人购药收费高于其他人群的。
（三）使用医疗保险统筹基金或个人帐户资金支付医疗保险范围以外的费用，或将应当由个人医疗帐户资金（或现金）支付的药品费用由医疗保险统筹基金支付，或将应由医疗保险统筹基金支付的药品费用由参保人支付的。
（四）无正当理由拒绝为本市医疗保险参保人提供销售药品服务的。
（五）无正当理由对市医疗保险经办机构的监督检查工作不配合，或出具虚假证明的。
（六）为参保人员提供销售药品服务时，出现差错、事故，造成不良社会影响的。
第十六条定点零售药店名称、法定代表人、经营范围等发生变化，应当在市食品药品监督管理部门办理其变更登记后30日内，持书面变更申请和已变更资料原件及复印件等有关证明材料，到市劳动保障行政部门申请办理变更手续。
定点零售药店出现地址迁移、分立、合并、停业3个月以上或被撤销、关闭等情况的，予以取消定点零售药店资格，并解除服务协议。
定点零售药店发生以上情况逾期不报的，期间参保人购药发生的费用，医疗保险基金不予支付。
第十七条定点零售药店资格及服务协议的有效期限为2个医疗保险年度。有效期届满前30天内，由市医疗保险经办机构与定点零售药店双方协商续签服务协议。
在续签新年度服务协议时，定点零售药店有下列情形之一的，由市劳动保障行政部门取消定点零售药店资格，市医疗保险经办机构不予续签服务协议：
（一）年度内参保人购药人次数低于本市同区域定点零售药店平均人次数30%的。
（二）随机抽样比较，销售药品价格高于本市定点零售药店平均价格110%以上的。
（三）年度综合考核不合格的。
（四）定点零售药店不愿继续承担定点销售药品服务或不按服务协议条款要求执行的。
第十八条定点零售药店资格证书及标牌由市劳动保障行政部门委托市医疗保险经办机构统一制作、管理、颁发。定点零售药店应妥善保管、维护，不得复制、伪造、转让或损毁，遗失或意外损毁应及时向市医疗保险经办机构报告，并予以相应处理。
市医疗保险经办机构与定点零售药店终止或解除协议后的10个工作日内，零售药店应当主动将资格证书及标牌交回市医疗保险经办机构处理。
第十九条市医疗保险经办机构应根据本办法制定定点零售药店考核、评分办法，报市劳动保障行政部门会市食品药品监督管理部门审定后执行。考核内容应包括：
（一）执行医疗保险政策、规定及履行服务协议情况。
（二）执行国家、省、市有关药品监督管理规定的情况。
（三）定点零售药店内部建立医疗保险管理制度及其他基础管理情况。
（四）对医疗保险统筹基金及个人医疗帐户资金的使用管理情况。
（五）销售药品收费情况。
（六）提供销售药品服务的品种和质量情况。
（七）医疗保险相关知识宣传、培训情况。
（八）医疗保险信息系统建设和维护情况。
（九）医疗保险有关资料管理及数据统计情况。
（十）参保人满意度测评情况。
（十一）其它与医疗保险监督管理有关的情况。
第二十条本办法的有效期限为五年。
第二十一条暂未纳入本统筹地区的区、县级市可参照本办法执行。
第二十二条本办法自2006年6月1日开始施行。《关于印发<广州市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法>的通知》（穗劳社医〔2001〕18号）同时废止。
主题词：社会保险零售药店管理办法通知
抄送：市法制办，省劳动保障厅，省卫生厅。
广州市劳动和社会保障局办公室2006年5月11日印发
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⑤ 医保政策宣传活动方式
法律分析：发放各类宣传资料、环保袋、小礼品等，接受现场咨询。通过此次集中宣传活动，让更多群众了解到城乡居民医保的新变化，对异地就医、特殊疾病管理、特殊人群服务、医疗救助等医保政策更加全面深入的了解，提升了群众参保、续保的积极性，进一步提高群众参与打击欺诈骗保，确保医保基金安全的意识。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
⑥ 医保政策知识
1
参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，一级医院起付标准为元，医疗保险基金支付比例为87%;二级医院起付标准第一次住院600为元，第二次及以上住院为400元，医疗保险基金支付比例为80%;三级医院起付标准第一次住院为1200元，第二次及以上住院为1000元，医疗保险基金支付比例为75%。一个保险年度内基本医疗保险基金最高支付限额为10万元;
按规定在市外医疗机构就医住院的，起付线为2000元、报销比例为75%。
2
参保居民生育医疗待遇:将参保居民生育医疗费纳入基本医疗保险保障范围。对参保的计划内孕产妇住院分娩医疗费用实行定额管理，标准为1200元。住院分娩医疗费用低于定额标准的据实结算，超过定额的按定额标准结算。多胞胎的每多生一胎多补助200元。
3
居民医保门诊重症慢性病病种及待遇：城镇居民基本医疗保险特殊疾病报销比例为80%。
标准：
(1)慢性心功能衰竭(350元/月);
(2)肝硬化(320元/月);
(3)血友病按实际发生额;
(4)结核病(200元/月);
(5)精神分裂症(280元/月);
(6)类风湿关节炎(300元/月);
(7)强直性脊柱炎(300元/月);
(8)再生障碍性贫血(500元/月);
(9)系统性红斑狼疮(500元/月);
(10)糖尿病并发症(350元/月);
(11)脑血管意外后遗症(280元/月);
(12)恶性肿瘤放疗化疗(含药物)700元/月;
(13)慢性肾功能衰竭(非透析)1500元/月、(选择可复用性透析器透析)3500元/月、(选择一次性透析器透析)4200元/月;
(14)慢性阻塞性肺气肿伴肺源性心脏病(320元/月);
(15)器官移植术后抗排异治疗(0-1年)6000元/月、(1-3年)5000元/月、(3年以上)4000元/月;
(16)冠状动脉支架植入术后治疗(术后一年以内)350元/月。
4
新生儿在出生后三个月内，凭新生儿户口本到城镇居民医疗保险经办部门缴费的，自出生之日起至当年12月31日享受城镇居民基本医疗保险待遇。超过三个月不办理的随下年度参保享受下年度医疗保险待遇。
5
门诊统筹实行定点管理，居民参保的基层卫生服务机构即为居民的门诊就诊定点。对于在非定点医疗机构发生的门诊费用，医保基金不予报销。门诊统筹基金按每人每年65元标准筹集，门诊统筹不设起付线，报销比例为60%，在一个待遇享受期内，累计报销400元封顶。(含在10万以内)
6
从2015年1月1日起，停止城镇居民补充保险相关政策，全面启动城镇居民大病保险。城镇居民大病保险实行省级统筹，个人不缴费，大病保险资金从基本医疗保险基金中按人均24元标准进行筹集。大病保险每个参保年度只有一次起付线为1.8万元，封顶线为30万元。个人自付费用累计超过1.8万元的，1.8万元—5万元(含5万元)的部分，按50%的比例支付;5万元—10万元(含10万元)的部分，按60%的比例支付;10万-30万元部分，按70%的比例支付。
参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院)，只负担一次城镇居民大病保险起付线。起付线以上合规医疗费用只参加一次大病保险报销，当次剩余费用不再参与报销计算。
⑦ 2021年医保新规定有哪些内容
内容如下：1. 定点医药机构不得乱收费，乱开药新规定要求不得分解、挂床住院，不得过度检查，不得重复、超量开药等等。
2. 不得骗取医保基金和定点医疗机构合谋，虚假就医、购药，虚构医药服务项目，虚开单据等。
3. 不得重复报销农村的新农合，城镇医疗保险，参保人员只能享受其中一种。
4. 将更多门诊费用纳入医保报销，将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。
5. 单位缴费全部计入统筹基金，在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。
6. 个人账户可以家人使用，允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。
7. 加强医保基金监督管理，完善稽核、内控等制度，严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为，完善与门诊共济保障相适应的付费机制。
从此次医保新政来看，最受欢迎的就是第一点与第三点，因为医保的报销范围扩大，意味着可以减轻参保人的压力，再者是个人账户可以给家里人用，可以有效的减轻年轻人的压力，而且结合了我国的国情，能够减轻养老问题。
拓展资料：医疗保险网上怎么缴费？
医疗保险在网上缴费可以通过这三种方式：
①在手机打开微信，然后再我的界面中点击支付。随后找到生活缴费，点击社保，就可以根据自己所在地区进行选择，然后再根据提示输入自己的真实信息，比如参保人的姓名和身份证号码。最后点击缴费并进行支付，等待系统显示缴费成功就可以啦。
②公众号缴费：在微信APP中关注当地支持医保缴费的公众号，根据公众号的提示，绑定自己的医保，并进行用户认证，然后就可以进行自助缴费。
③官网缴费：登录社保官网，根据提示输入参保信息，再进行缴费，在登录账号的时候，需要输入短信验证码。
操作环境：小米手机10，MIUIV12.0.10.0，
微信8.0.7
⑧ 村卫生室医保政策宣传目的及效果
摘要 目前我国的医保覆盖率还是蛮高的。但不能排除还有少数人对医保的重要性及意义没有足够的认识。也确有少数人是不愿缴纳医保的，特别是在一些偏僻的农村地区。所以加强对医保政策的宣传很有必要。而村卫生室地处农村基层，是农村居民常去的地方。在这里做宣传效果是很不错的。这个对于提高我们国家的医保政策知晓面及覆盖率也是很有好处的。宣传的内容包括什么是医保，怎样缴纳，报销知识等等。
⑨ 零售药店医保宣传栏
保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
关于印发《广州市医疗保险定点
零售药店管理办法》的通知
各区、县级市劳动保障局及食品药品监督管理局，各定点零售药店，各有关单位:
现将《广州市医疗保险定点零售药店管理办法》印发给你们，请遵照执行。执行过程中发现问题，请及时反映。
广州市劳动和社会保障局广州市食品药品监督管理局
二○○六年四月十七日
广州市医疗保险定点零售药店管理办法
第一条为加强和规范本市医疗保险定点零售药店管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《国务院办公厅关于保留部分非行政许可审批项目的通知》（国办发〔2004〕62号）、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕16号）和《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》（广州市人民政府令〔2001〕第17号）的有关规定，并结合本市实际，制定本办法。
第二条市劳动保障行政部门负责本市定点零售药店的审核、评定工作，并对市医疗保险经办机构及定点零售药店执行医疗保险政策和履行服务协议的情况实施监督管理。
市医疗保险经办机构负责本市定点零售药店审核、评定的日常管理工作，并协助市劳动保障行政部门对本市定点零售药店实施监督管理和考核工作。
市食品药品监督管理部门参与定点零售药店的审核、评定和监督检查工作。
第三条本办法所称的定点零售药店，是指经市劳动保障行政部门会同市食品药品监督管理部门审核、评定，市劳动保障行政部门确认，符合定点零售药店条件，并与市医疗保险经办机构签订了服务协议，为医疗保险参保人员提供销售药品服务的零售药店。
第四条确定定点零售药店的原则：
（一）择优选定，合理布局，做到既能满足医疗保险的发展需求、方便参保人购药，又便于监督管理。
（二）保证基本医疗保险用药的品种和质量。
（三）引入公平竞争机制，合理控制药品服务成本和药品价格，提高销售药品服务质量。
第五条本市基本医疗保险统筹区域内，依法取得《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》和《营业执照》的零售药店，可向市劳动保障行政部门申请定点零售药店资格。
连锁经营的零售药店应当由连锁公司提交定点零售药店资格申请。
但零售药店或连锁公司有下列情形之一的，从市劳动保障行政部门确认之日起，在之后的3个医疗保险年度内，不属于申请定点零售药店资格的范围：
（一）采取虚构、篡改等不正当手段报送申请材料的。
（二）因违反医疗保险规定而被取消定点零售药店资格的。
与本市医疗保险定点医疗机构具有行政隶属关系或经营利益关系的零售药店,不属于申请定点零售药店资格的范围。
第六条申请定点零售药店资格应当具备以下条件：
（一）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，严格规范药品进货渠道，有健全和完善的药品质量保证制度和设施。
（二）药品陈列符合药品分类管理的规定，且功能分类明晰，分类标识及价格标牌规范、清晰。
（三）所处地理位置符合定点零售药店区域布局规划。新增定点零售药店与主营同类药品的原定点零售药店相隔步行距离至少200米以上。在本市医疗保险定点二、三级医疗机构周边可近距离选定2家。
（四）销售药品服务设施及信息管理系统等能满足基本医疗保险参保人对销售药品服务需求及药品费用结算要求。
（五）经营药品价格不高于本市零售药店同种药品平均价格的110%。
（六）具有药师或驻店药师2名以上；可提供24小时销售药品服务。
（七）经营场所布局合理；场所使用面积80平方米以上；从递交申请材料之日起计算，场所使用权或租赁合同的剩余有效期限2年以上。
（八）经营《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》范围内药品品种1500种以上，或符合基本医疗保险支付范围的中药饮片品种300种以上；并能确保及时为参保人供应基本医疗保险药品。
（九）递交申请报告前1年内没有因违规经营造成的经销假劣药品问题。
（十）零售药店及其职工已按规定参加本市基本医疗保险，并按时足额缴纳基本医疗保险费。
（十一）对业务主管及药师进行基本医疗保险政策、法规培训后考核合格。
第七条在同一区域（相距200米）内出现多家零售药店具备本办法第六条规定的条件时，满足以下条件数量多者优先确定：
（一）同类药品价格较低；
（二）近1年日均售药人次数及日均经营药品收入较多；
（三）经营药品品种数量较多；
（四）经营药品场所面积较大、环境相对美观、舒适；
第八条申请定点零售药店资格应当如实提交以下材料，并加盖单位公章：
（一）广州市医疗保险定点零售药店资格申请书。
（二）填写市劳动保障行政部门编制的《广州市医疗保险定点零售药店资格申请表》、《经营药品品种清单》及《药师（含驻店药师）登记表》（书面及电子表格各1份）。
（三）《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》正、副本原件及复印件；《营业执照》及组织机构代码证副本原件及复印件；法定代表人证书、身份证原件及复印件；药师职称证明材料原件及复印件。按规定应参加基本医疗保险的零售药店，另需提供《医疗保险基金征收核定单》及医疗保险费转帐凭证复印件。
（四）市食品药品监督管理部门出具的1年内没有因违规经营造成的经销假劣药品问题的确认证明。
（五）销售药品的服务场所产权或租赁合同相关材料复印件。
第九条定点零售药店资格的评审工作每年进行一次。市劳动保障行政部门根据医疗保险参保人的数量和区域分布，按每2万参保人定点一家的比例，严格控制定点零售药店的数量。
第十条审定定点零售药店资格按以下程序办理：
（一）受理申请：符合本办法第五条规定范围和第六、七条规定条件的零售药店，向市劳动保障行政部门提交书面申请及相关资料。
（二）资料审查：市劳动保障行政部门收到零售药店的申请后，材料齐备的，在30个工作日内完成资料审查工作，作出初审决定，并书面通知零售药店。
（三）现场考查：市劳动保障行政部门会同市食品药品监督管理部门，以及市医疗保险经办机构、劳动保障信息管理部门联合对初审合格的零售药店进行现场考查，考查结果由考查与被考查双方负责人签名确认。
（四）评审：参与考查的部门根据本办法规定的条件对申报定点资格零售药店的考查结果进行集体评审，并由各部门负责人对评审结果签名确认。
（五）审批：市劳动保障行政部门主管领导对集体评审结果进行审批确认。
（六）培训、安装医疗保险信息系统、签订服务协议：经市劳动保障行政部门确认符合定点零售药店资格条件的零售药店，由市社会保险经办机构组织医疗保险政策培训及考核；同时建设医疗保险信息系统，经劳动保障信息管理部门验收合格后，与市医疗保险经办机构协商签订服务协议。
（七）确定资格：符合定点零售药店资格条件，并与市医疗保险经办机构签订了服务协议的零售药店，由市劳动保障行政部门确定定点零售药店资格，发给医疗保险定点零售药店资格证书和标牌，并向社会公布。
第十一条定点零售药店的服务协议文本及补充协议内容由市医疗保险经办机构根据医疗保险规定及要求拟定，报市劳动保障行政部门审定后执行。服务协议应当明确双方的权利、义务和责任，并包括以下内容：服务范围和服务质量要求，药品费用审核与控制要求，药品费用结算办法和支付标准，违约责任及处罚标准，考核办法以及双方协商确定的其他内容等。
第十二条定点零售药店应当严格遵守以下规定，为医疗保险参保人提供优质的销售药品服务：
（一）执行医疗保险及药品监督管理政策及有关规定，履行服务协议，遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关规定，确保药品质量。
（二）执行价格主管部门规定的药品价格规定，并实行明码标价，为参保人员提供购药明细清单。
（三）建立与医疗保险管理相适应的内部管理制度和医疗保险管理组织，指定一名单位领导负责并配备专（兼）职管理人员，配合劳动保障行政部门及医疗保险经办机构的监督管理和考核工作。
（四）营业时间保证至少有1名药师在岗，其他营业人员必须按规定持证上岗。
（五）医疗保险外配处方必须由定点医疗机构医师开具，并有医师签名和定点医疗机构的门诊专用章，配药时要有定点零售药店药师审核签字。对外配处方分别管理、单独建帐，并保存2年以上以备查核。
（六）在经营场所显要位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》、《药品经营质量管理规范认证证书》、药学专业技术人员资格证书、服务承诺或服务公约。
（七）核验参保人员的医疗保险凭证，发现有涂改、伪造、冒用的，应拒绝使用并予扣留，及时报告市医疗保险经办机构处理。
（八）向参保人宣传医疗保险政策规定，在销售药品服务场所显要位置设立医疗保险政策及服务协议内容的宣传栏；张帖有关操作规程宣传资料，并为参保人设置醒目的售药指引标识。
（九）做好参保人购药费用的自审工作，如实填报有关结算报表，必要时须按市劳动保障部门的要求提供审核购药费用所需的全部材料及收费帐目清单，否则，市医疗保险经办机构有权拒付所涉及的购药费用。
（十）配合市医疗保险经办机构和劳动保障信息管理部门对参保人员售药及其费用结算实行计算机管理。
第十三条市劳动保障行政部门根据医疗保险有关政策规定，对定点零售药店服务、管理工作实施监督管理，不定期组织药监、物价等有关部门对定点零售药店的服务和管理情况进行监督检查。
第十四条定点零售药店发生下列情形之一的，由市劳动保障行政部门取消定点零售药店资格，并由社会保险经办机构解除服务协议。所有违规行为涉及的费用医疗保险基金不予支付，已支付的违规费用由市医疗保险经办机构全额追回：
（一）采取伪造医疗保险外配处方等非法手段骗取医疗保险基金的。
（二）受到工商、药监、物价等部门行政处罚的。但符合《中华人民共和国药品管理法实施条例》第八十一条规定情形的除外。
（三）将医疗保险药品费用结算系统提供给其他零售药店使用，收取参保人个人医疗帐户资金或向市医疗保险经办机构申请支付医疗保险统筹基金的。
（四）被食品药品监督管理部门吊销《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》及被工商行政管理部门吊销《营业执照》的。
第十五条定点零售药店发生下列行为，情节较轻的，由市劳动保障行政部门责令限期整改，整改期间暂停其对社会保险参保人销售药品服务；情节严重的，取消定点零售药店资格，并由社会保险经办机构解除服务协议。所有违规行为涉及的费用医疗保险基金不予支付，已支付的违规费用由市医疗保险经办机构全额追回：
（一）不按外配处方的药品、剂量配药或者将处方药品串换成其他药品、非药品的。
（二）违反价格政策，擅自提高药品价格，或对参保人购药收费高于其他人群的。
（三）使用医疗保险统筹基金或个人帐户资金支付医疗保险范围以外的费用，或将应当由个人医疗帐户资金（或现金）支付的药品费用由医疗保险统筹基金支付，或将应由医疗保险统筹基金支付的药品费用由参保人支付的。
（四）无正当理由拒绝为本市医疗保险参保人提供销售药品服务的。
（五）无正当理由对市医疗保险经办机构的监督检查工作不配合，或出具虚假证明的。
（六）为参保人员提供销售药品服务时，出现差错、事故，造成不良社会影响的。
第十六条定点零售药店名称、法定代表人、经营范围等发生变化，应当在市食品药品监督管理部门办理其变更登记后30日内，持书面变更申请和已变更资料原件及复印件等有关证明材料，到市劳动保障行政部门申请办理变更手续。
定点零售药店出现地址迁移、分立、合并、停业3个月以上或被撤销、关闭等情况的，予以取消定点零售药店资格，并解除服务协议。
定点零售药店发生以上情况逾期不报的，期间参保人购药发生的费用，医疗保险基金不予支付。
第十七条定点零售药店资格及服务协议的有效期限为2个医疗保险年度。有效期届满前30天内，由市医疗保险经办机构与定点零售药店双方协商续签服务协议。
在续签新年度服务协议时，定点零售药店有下列情形之一的，由市劳动保障行政部门取消定点零售药店资格，市医疗保险经办机构不予续签服务协议：
（一）年度内参保人购药人次数低于本市同区域定点零售药店平均人次数30%的。
（二）随机抽样比较，销售药品价格高于本市定点零售药店平均价格110%以上的。
（三）年度综合考核不合格的。
（四）定点零售药店不愿继续承担定点销售药品服务或不按服务协议条款要求执行的。
第十八条定点零售药店资格证书及标牌由市劳动保障行政部门委托市医疗保险经办机构统一制作、管理、颁发。定点零售药店应妥善保管、维护，不得复制、伪造、转让或损毁，遗失或意外损毁应及时向市医疗保险经办机构报告，并予以相应处理。
市医疗保险经办机构与定点零售药店终止或解除协议后的10个工作日内，零售药店应当主动将资格证书及标牌交回市医疗保险经办机构处理。
第十九条市医疗保险经办机构应根据本办法制定定点零售药店考核、评分办法，报市劳动保障行政部门会市食品药品监督管理部门审定后执行。考核内容应包括：
（一）执行医疗保险政策、规定及履行服务协议情况。
（二）执行国家、省、市有关药品监督管理规定的情况。
（三）定点零售药店内部建立医疗保险管理制度及其他基础管理情况。
（四）对医疗保险统筹基金及个人医疗帐户资金的使用管理情况。
（五）销售药品收费情况。
（六）提供销售药品服务的品种和质量情况。
（七）医疗保险相关知识宣传、培训情况。
（八）医疗保险信息系统建设和维护情况。
（九）医疗保险有关资料管理及数据统计情况。
（十）参保人满意度测评情况。
（十一）其它与医疗保险监督管理有关的情况。
第二十条本办法的有效期限为五年。
第二十一条暂未纳入本统筹地区的区、县级市可参照本办法执行。
第二十二条本办法自2006年6月1日开始施行。《关于印发<广州市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法>的通知》（穗劳社医〔2001〕18号）同时废止。
主题词：社会保险零售药店管理办法通知
抄送：市法制办，省劳动保障厅，省卫生厅。
广州市劳动和社会保障局办公室2006年5月11日印发
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