① 手术室实习护士学习计划
基本了解手术室环境布局及物品存放位置
掌握如何洗手 穿无菌衣及带无菌手套
基本专掌握如何铺属无菌器械台
掌握基本的无菌原则，知道什么是无菌，什么是清洁，什么是污染
这个应该是手术室的实习同学最基本要掌握的东西吧
希望回答会帮到你~
② 手术室专科护士培训计划(2018参考价值极高)
1、协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。对病人要有内高度的容同情心，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，不与病人争吵。
2、执行医嘱及护理技术操作；注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医师；协助新入、手术、急、危重病人的处理；负责备血、取血，护送危重病人外出检查。
3、经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，给予心理支持和人文关怀，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导。
4、加强医学及护理新知识的学习，重点学习本科室的相关知识，比如，本科常见病的发病原因、病理、生理机制，治疗、预防护理，多看本科室每个病人的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标，对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。
③ 实习护士轮到麻醉科和手术室要掌握哪些
实习的护士，不需要做太多东西，首要是注意无菌原则，这是必须的，要求很高
④ 如何成为一名麻醉师
南京市第一医院，南京医科大学附属南京第一医院麻醉科210006）
我院自1987年麻醉科建制以来，麻醉科取得了长足的发展，现有麻醉护士5名，她们在各自的岗位上发挥了重要的作用。但是，随着中国改革开放的深入，医学科技的进步和国内外交流的发展，越来越要求与国际接轨。现结合我院的实际情况，麻醉科迫切需要招聘麻醉护士的几点建议供各位麻醉同道参考和探讨。
麻醉学作为二级学科,一级临床科室的确立决定了麻醉医师在临床治疗,监测和急救中的地位.按学科发展的要求,作为临床科室与其他专科一样,必需配备熟练的麻醉护士.如美国医院中麻醉护士与手术台比例为1比1~1.5包括PACU,而且成立了相应的注册麻醉护士协会和麻醉护士专业杂志《International Federation of Nurse Anesthetists》,《American Academy of Anesthesiologist Assistants》, 《American Association of Nurse Anesthetists (AANA)》, 《American Society of Perianesthesia Nurses》, 《J ournal of PeriAnesthesia Nursing》,同样台湾省于1988年成立了麻醉护士协会和1992年创刊麻醉护士专业杂志：《Taiwan Association of Nurse Anesthetists》。麻醉护士的工作岗位在临床麻醉，AICU，PACU，疼痛治疗等各部门，并形成了统一的麻醉学体系，这是值得借鉴的经验。
虽然中国医学事业发展迅速，但过去几十年前的麻醉学运行机制、运行方式和管理模式目前在国内三级医院中依然存在着。麻醉医师花费大量时间和精力管理仪器和设备、药品，既要准备设备(我院包括保养近80台)，又要准备药品(与麻醉有关常用药近百种)，同时又要麻醉操作和监测治疗病人等,这势必使麻醉医师又当医生又当护士和技术工人,这严重干扰了麻醉期的处理效率和质量,影响病人围术期的安全。目前大量的麻醉机、监护仪、复苏设备和层出不穷的麻醉新药及复苏药品与二三十年前比简直是天翻地覆的变化。因此目前麻醉医师当"光杆司令"的情况严重不适应新形势下日新月异的麻醉学和现代外科学发展的要求。外科新技术,新项目,新手术方式，医疗改革和老龄化社会带来的病人常常是危重、复杂和多变,这就要求麻醉医生具有很高的专业技术水平。我国麻醉学老专家们提出了麻醉医师的五项基本素质：良好的医道医风；扎实的基础理论；熟练的技术操作；突发事件的反应能力；良好的人际关系。1993年爱丁堡会议提出“五星级”医生的要求，即卫生保健提供者（care provider）；决策者（decision maker）；健康教育者（heath ecator）；社区领导者（community leader）；服务管理者（service manager）。对麻醉医生素质、知识面和能力有更高的要求------精英教育和培养。
麻醉医生在麻醉,急救和复苏中既要监护又要自己抽药,又要思考如何抢救病人,显然这干扰了抢救病人的效率和降低了安全系数,试想如果外科和内科医生没有护士,将是何等的效率和何等的医疗。而目前，手术室护士分工明确，器械护士和巡回护士主要负责外科手术的配合，对麻醉医生的配合甚少，一遇到重大抢救和紧急情况，很难适应麻醉急救与复苏工作。
与几十年前比,护士改行做麻醉医生的时代在三甲医院早已结束,过去有人担心麻醉护士的出现会不会走原来的老路?作者认为时代不同,不可同日而语。①有西方发达国家现行的成熟经验, ②麻醉护士主要从事围术期的监护,麻醉设备的保养,药品的准备,即负责术前,术中和术后麻醉医生的配合护理工作,决不会从事麻醉技术操作和诊治处理,否则是非法的。她们必须执行医嘱,如同病区和ICU护士一样,负责围术期的护理工作和日常护理工作（见附件1南京市第一医院麻醉护士职责）。③关键是如何管理和用人的问题。麻醉护士属于护士,应归于懂专业的麻醉护士长(在麻醉科护士长和护理部领导下)管理。麻醉护士的培养需一定的周期,在美国有注册麻醉护士(RNA),可以说麻醉护士应具有很高专业水准,既懂麻醉护理又懂急救与复苏。麻醉护士训练应该要有整体的规划及专业护理角色的认定, 使麻醉护士训练课程能一致，进而提升麻醉护理的专业水准与知识。向有中国特色的麻醉制度迈进是我们的最终目标,关于麻醉护士的素质要求和培养计划应该另行制定。④逐步完善考核细则，作为专业护理角色，由于麻醉护士在国内是一新生事物需要在临床工作、教学和改革中不断完善和创新。（见南京市第一医院麻醉科麻醉护士工作质量考核表）。
麻醉护士在中国没有引起足够重视,国外的经验告诉我们, 麻醉护士良好的术前准备、术中配合及术后恢复室的护理，可大大减少患者的死亡率,没有麻醉护士,就没有麻醉医生的高效率和高质量的处理病人.如果分工不明确,麻醉医生变成了万事管的麻、护、工,目前的状况就象过去的”医护一条龙”,这显然违背了现代医学越来越分工专业化的发展规律。在讲究成本效益分析的市场经济下，麻醉护士与麻醉医生的共存符合市场经济规律。
相信麻醉专业护士不断充实麻醉科，会给麻醉学科带来新的革命，使麻醉学科成为真正意义上的一级临床科室，使科室和麻醉医生的地位提升，工作效率提高，患者安全系数增加，麻醉管理规范，科研教学时间更多……
因此，我建议麻醉界尽快呼吁解决麻醉护士的问题，为麻醉科的发展，提高工作效率和病人的安全考虑，我们大家的共同目标都在提升我们的麻醉安全及品质。
附 件：
南京市第一医院麻醉护士管理规范
（2004版）
采用“人性化护理”的理念。人性化护理是对“人、健康、环境、护理”的独特见解。它要求护理人员注重患者身心、社会精神、文化之个别差异，掌握病人的心态，了解病人的需求和担心，从细微处下工夫，在整体护理及出院后延续服务中，给予病人充分的尊重、理解、信任、体贴和关爱。它包括为患者营造宽松、自由、和谐的休养环境，护理人员具有过硬的思想作风，扎实的专业技能，并且善于与患者沟通，善于窥破患者的心理，即时有针对性地疏导，提供帮助，同时有计划有步骤地开展专项健康知识教育，填补患者疾病知识空白，并能如饥似渴地探求新知识，更新新技能。
麻醉护士的职责
1、配合麻醉医生完成日常的麻醉监测与治疗工作（包含PACU）。
2、负责药品，医疗器械，医疗表格，日用品的领取登记。
3、麻醉科所有仪器设备的维护和保养工作，所用的仪器设备，线路一律规范摆放，功率调至最小后关机，精密仪器送回精密仪器室。
4、全面负责麻醉前、中、后的准备工作，包含麻醉机、监护仪器、药品。
5、全面负责消毒工作。
6、参加各种值班和危重患者的抢救。
7、麻醉前应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。麻醉中，经常检查输血、输液及用药情况。
8、 在麻醉期间要坚守岗位，密切观察、认真记录。如有异常情况，应及时与麻醉医生联系，配合麻醉医生妥善处理。对实习、进修人员要严格要求，具体指导。
9、严格执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。手术后，对危重和全麻病员与麻醉医生护送，并向病房护士交代病情及术后注意事项。
10、手术后进行随访，将有关情况记入麻醉护理记录单。
11、积极开展麻醉护理的研究，参加科研及教学，做好进修、实习人员的培训。
麻醉护理（护士长）组长职责
1、在科主任、科护士长领导下，麻醉医生指导下进行工作。
2、负责护理业务的学习，科研，教学，室内管理和内外联系等工作。
3、有计划地安排重点工作，做到日有安排，周有安排，确保各项常规制度的落实执行。
4、经常了解和检查各班护士执行医嘱情况和临床护理工作，发现问题及时处理，以防差错事故的发生。
5、参加并组织对危重病人的抢救工作，随同麻醉医生查房，参加病例讨论，深入了解对护理工作的要求。
6、组织和领导护理查房，检查护理业务水平和带教质量，并定期组织考核。
7、负责药品，医疗器械，医疗表格，日用品的领取登记检查和维修工作，责任到个人。
8、定期向科主任和科护士长汇报工作情况，虚心听取科室同仁对医疗护理，管理等方面的建议和意见，不断改进工作。
9、督促检查护理员工作，保持环境的整洁、安静、安全。
10、及时检查校对各种表格使用，书写等是否符合要求。
在OR麻醉护士常规工作
1． 负责手术间内麻醉机、监护仪、机械泵等仪器及连接线的保养清洁。
2． 负责麻醉车内外、加压袋的清洁。
3． 使用过的面罩、接头、喉镜当日收回，次日归位。
4． 每天更换麻醉机内的钠石灰，将1、2、3台螺纹管收回消毒并更换。每日晨清洁急救箱。每周五将5、6、7、8、9、10、11、12台手术间螺纹管收回消毒，次周一归位。（特殊患者按一次性处理）
5． 每天查麻醉车抽屉内常规用品（14号、8 号吸痰管数根、加药器、面罩、呼吸囊各1个。）
6． 周二、周五抽空去心研所，补充物品、药品基数并负责手术间仪器保养（工作同第一和第二点），更换螺纹管、面罩、接头并消毒。
7． 1、2、3台及急救箱由一人负责。 5、6、7、8台一人负责。 9、10、11、12台一人负责。 四周一换。 轮到负责5、6、7、8台时同时负责心研所的常规工作。
一月重点:
每月查麻醉车内一次性物品、药品的失效期。定于第三周查。
注：面罩、接头、螺纹管用酸化水消毒。喉镜用福尔马林熏蒸消毒。
手术麻醉病人术前、术后访视制度
1、根据次日手术通知单安排，于术前一日麻醉护士、巡回和洗手护士到病房访视病人，重大手术、特殊手术、术后三日对病人进行随访，并记录在“麻醉病人护理记录单”，“手术病人护理记录单”上。
2、通过病历了解病人的病情和一般情况，包括：血型，皮试，生化检查，既往病史，家族史等。
3、向病人及家属介绍麻醉和手术注意事项及手术室环境，参加手术的麻醉医生和护士的一般情况，回答病人提出的各种问题，减轻病人的焦虑，做好病人的心理护理。
4、访视病人时要用医学术语，要提高法律意识，语言、行为要礼貌、规范。
5、重大手术，术前要求护士和麻醉医师一起参加病房的术前讨论，了解特殊需要，做好术前准备。
麻醉用无菌物品存放室工作制度
无菌物品存放室内是供应室内要求较高的部分。此室工作人员要有严格的无菌观念，熟练的无菌操作技术，在执行工作中应严肃认真，一丝不苟。
（一）进入无菌物品存放室必须戴口罩、帽子、换鞋，非本室工作人员一律不得入内。
（二）本室内专为储放无菌物品，凡未经消毒的物品，一律不得存放。
（三）无菌物品需分类放置，凡消毒过的物品应有标志或日期，有效期为1周。
（四）持取无菌物品，必须用无菌钳，打开无菌盘盖及瓶塞须将盖仰放，并注意操作时不得跨越无菌区，用后立即盖严。
（五）凡属本室发出的物品，均应检查消毒日期，物品名称，签名，若标签模糊或无标签者均不能发出。
（六）室内必须保持整洁，每天须用紫外线空气消毒两次，每月作空气中菌落测定一次。
在PACU麻醉护士工作制度
1、本室收治麻醉手术后病人，非本室人员非工作需要禁止入室。院外人员如需入室需经医教处批准。病员家属不允许入室探视。
2、进工作区必须换鞋更衣，入室需戴口罩、帽子，防止交叉感染，经常进行空气消毒。
3、保持室内清洁、卫生、安静，不得大声喧哗，禁止吸烟。
4、本室工作人员要坚守岗位，不得擅自离岗，有事外出应向值班人员告知去向。
5、工作态度应认真严肃，严格遵守各项规章制度及各种技术操作规程，防止差错事故。
6、监护人员要严密观察病情，根据病情及时修订监护和抢救计划。
7、监护人员应具备广泛的医学基础知识、临床知识和心电图及电子技术基本知识，并熟练掌握抢救复苏技术，结合病情正确分析监测资料，根据需要作出相应的应急措施。
8、本室人员应熟悉室内各种仪器的性能和操作程序，严格按操作程序进行工作。仪器应有专人负责保管、维护和登记，定期检查，发现损坏、故障应及时汇报。
9、监护记录和资料应有专人妥善保存。
10、病员出入本病室，对物品、病情等当面交班，并建立接送交班本。
在PACU麻醉护士交接班制度
1、病人进入PACU时，PACU的医生和麻醉护士必须同麻醉医师共同交接病人。
2、交班者应详细交代清楚病人的手术名称，麻醉方法,术中用药情况及生命体征变化等。
3、接班者应仔细倾听麻醉医师的交班，对不清楚的应及时询问，并清点病人由手术室带回的一切用物。
4、及时准确地给病人进行生命体征的监测，病人生命体征平稳后方可以让麻醉医师离开。
5、病人在PACU期间的治疗及护理应以执行PACU医生的医嘱为准。
在PACU麻醉护士的职责
1、了解病人病史，手术前后诊断，术中经过和有无意外，术后特殊注意事项，目前存在的主要问题，处理原则，监测指标和护理要求等。
2、保持各种管道通畅及各种导线连接与使用正常，包括气管插管或气管切开，呼吸机管道，动脉测压管，静脉输液管，漂浮导管，各类引流管，心电监护，脉氧监测等。
3、利用各种监测条件及时发现病人病情的细微变化，及时报告医生。
4、认真做好护理记录，及时准确执行医嘱，发现漏洞或有疑问时，立即请示并报告医生核实。
5、熟悉各种常用仪器的使用操作规程。注意事项，常见故障和故障排除方法。
6、保持工作单位的清洁、整齐、安静。及时补充所需的一切物品及药品。
7、保证优质服务，增强病人的信心，对病人态度和蔼耐心，体贴周到。
8、遵守工作纪律，不擅离职守。
9、遵守保护性医疗制度，为避免医疗纠纷，护士不解释病情。
10、严格执行麻醉医师的医嘱（书面和口头），口头医嘱应及时记录。
11、配合手术的巡回护士应与麻醉护士共同做好护理工作、直至患者出PACU。
12、负责入住患者的登记注册和记帐。
消毒隔离制度
1、每天提前10分钟进入PACU打扫卫生。
2、进入PACU者要戴工作帽，穿隔离衣裤，更换工作鞋。
3、在对病人进行各项治疗及护理操作时要先洗手，戴口罩，再进行操作。
4、凡接触到病人血液，体液等一切用物均要给予消毒处置。
5、对病人接触的监测仪各种导线应给予消毒液擦拭。
6、对有传染性疾病的病人所接触的用物应先用消毒液浸泡后再焚烧。
7、对每个病人的用物应做到专物专用，杜绝一物交叉使用，以避免交叉感染。
8、病人离开PACU时应做好消毒处置工作。
输血查对制度
1、查采血日期、血液内有无凝块或溶血。
2、查输血单与血袋上标签的姓名、血型、血袋号是否相符，交配报告上有无凝集。
3、查病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。
4、输血前交配报告必须经二人核对无误方可执行。
5、输血完毕，应保留血袋，以备必要时送验。
在PACU麻醉护理一周工作重点
1、每天更换浸泡病人用物的消毒液一次。
2、周一更换各种消毒包及消毒罐。
3、周二检查各种监测仪的性能及用消毒液擦拭监测仪及各种导线。
4、周三整理抢救车和抢救药品及用物。
5、周四清点药柜的药品基数。
6、周五做好PACU的卫生清扫工作。
注：每日紫外线照射二次。
每月空气培养一次。
参考资料：http://anesthlab.xzmc.e.cn/Article/2005/7/199.html
⑤ 手术室护士实习计划开头怎么写
本人在手术室实习期间，安排的实习计划如下：
1，工作态度方面：遵守纪律，尊敬带教老师之类的
2，准备学习的理论知识
3，准备掌握的实操内容
⑥ 全院护士分级培训计划护理部
护理人员分层培训计划
为保证病人安全，构建和谐的医患关系，不断强化护理理论和技能水平，提高护士安全意识和急救处理的能力，特制定“三基三严”培训工作如下：
一、规范化培训管理
（一）新护士（1年）培训
1、培训目标：
①做好岗前培训，教导护士爱岗敬业。
②抓好“三基”与临床实践相结合。
③工作中要求掌握核心制度、各班职责，掌握基础护理技术。
④了解精神专科理论与技能。
2、具体要求：
①新护士进入工作岗位前，必须接受岗前培训。
②护士长结合每个护士制定出具体培训计划。
③须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，可适当安排药疗工作。
④参加所在科室业务学习和技术操作。一年内独立完成护理文件书写。
⑤新护士应不断加强自身素质培养（包括思想素质、业务素质、综合素质），工作时要仪表端庄、态度和蔼、工作认真，遵守纪律，服从领导安排，尊敬老师，勤奋好学，搞好团结。
⑥3个月试用期满后能胜任护士岗位工作。
（二）工作1-5年护士的培训
1、培训目标：
①具有熟练的基础护理技能，掌握基础护理和护理专业知识。掌握各项抢
救治疗仪器（心电监护仪、吸痰器、呼吸机、简易呼吸器）的操作方法；常用急救药品的药理作用、用法、注意事项。
②能规范化书写护理文书。
③掌握专科护理常规、技能及疾病健康教育。
2、培训方法：
①各科护士长根据护理部制定的培训内容，结合实际有计划安排自学或科
内组织学习。
②熟练掌握基础护理22项操作（详见规范化护士培训手册）。
③组织提问：各科护士长每半个月至少一次提问，提问内容可以多样化，
如专科护理、安全护理、饮食护理、心理护理、基础护理、并发症的预防、风险防范措施等。
④ 组织考试：各科护士长每季度按护理部的部署，组织基础护理操作考
试、专科理论知识与技能考核，考试成绩记入规范化护士手册。
二、 继续教育培训
（一）对护师的培训
1、培训目标：
①具有综合护理能力和专科护理技能（监护、康复、健康教育等进行定向
培训，可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学科研或管理才能，达到主管护师任职水平。
②具有较扎实的基础理论和专科理论知识及熟练的护理技能。
③熟练掌握对危重病人的观察方法，并掌握急救技能
④掌握本专业新知识、新技术、能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行心身整体护理。
⑤具有一定的护理管理及教学能力。
⑥每人每年撰写护理论文一篇。
2、培训方法：
①多安排危重病人的抢救配合工作，做好抢救记录，并不断总结抢救经验。②担任护生及进修生的带教工作。
③参与护理科研工作。
（二）对主管护师的培训
1、培训目标：
①具有扎实的基础理论知识并精通专科护理理论及技术。
②能解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定、评估与实施，不断更新知识，能在管理、教学、科研中发挥骨干作用。
③具有课堂教学、临床带教能力，能组织本科护理查房工作。
④具有科研能力，能写出一定水平的论文。
⑤逐步达到副主任护师的任职条件。
2、培训方法
①护理部组织系统讲课，聘请院内外专家授课，学习护理新业务、新技术、新知识。科室有计划地安排讲授常见病的防治、康复、护理知识等。
②有计划的选送人员到院外短期学习。
③负责参与临床带教工作。
④每年每人写出1-2篇护理论文。
⑤每季度结合院内学习内容进行考试，成绩记入个人技术档案。
（三）副主任护师的培训
1、培训目标：
①在护理部领导下，能够负责指导全院护理、科研、教学工作。
②指导本院疑难病人护理计划的制定，组织指导疑难病人护理查房、会诊
及院内护理技术讲座。
③组织并指导主管护师的查房，不断提高护理人员的业务水平。
④了解国内外精神科专科护理的发展动态，努力引进先进技术，用于临床实践，从而促进护理专科发展。
⑤担任科室专业授课及临床带教工作。⑥组织制订护理科研计划和监督实施，并写出较高水平的科研论文。
⑦向护理部提出对全院护理工作、护理队伍的建设、业务技术和组织管理等方面的意见。
2、培训方法：安排全院性护理查房、护理业务学习，不断提高护理水平；拟订教学计划并负责授课；负责参与临床带教工作；协助护理部做好主管护师的晋职、晋级的业务考核工作。
三、急救知识及技能的培训
1、各科室进行急救知识和抢救仪器的应用技术培训与考核，如：抢救生命技术的流程、护理应急预案及程序、心肺复苏术、心电监护、呼吸机应用、电动机洗胃法、密闭式输液法、氧气吸入法、吸痰法、噎食的急救等。组织学习常用急救药物的药理作用，并能正确及时应用。
2、门急诊科的护士重点培训各抢救仪器和“五机”、“八包”的应用。
3、全员CPR培训与考核合格率达100%。
四、专科护士培训
选送人员外出短期培训。全年计划安排护理人员4-8名到上级医院短期培训。
五、护理管理人才培训
1、选派4-8名护士长、护理骨干外出参加培训学习，不断增进新知识、新理论，以带动护理质量的提高。
2、拟举办1期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技术及护理服务中人文关怀，当今社会人群对护理服务的要求，护理工作展望等。
⑦ 手术室护士要做什么
一、手术室一般护理常规
术前准备
（一）术前访视
术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。
（二）物品准备
1．器械准备 根据手术种类选择合适的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。
2．敷料准备 将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后备用。
3．引流物品 最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等
（三）仪器准备
1．中心吸引装置 由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。
使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。
2．高频电刀
（1）原理
1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。
2）利用高频电压切割组织达到止血作用。
（2）使用方法
1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。
2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。
3）连接好地线。
4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。
5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。
（3）注意事项
1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。
2）一次性负极板避免反复使用。
3）安装有起搏器的病人禁用。
3．超声刀
（1）原理：以超声频率55.5赫兹进行机械振荡，使组织内的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝固。
（2）多用剪装配步骤：1）扭紧转换帽； 2）扭紧刀芯 ；3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声即可； 4）上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。
（3）测试：主机接通电源，手柄尾端连线插入主机，将装配好的多用剪分开，脚踩脚踏板，当测试通过后方可使用。
4．空气止血带 主要用于四肢手术。 空气止血带有电动和手动两种。
（1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。
（2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。
（3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。
（4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。
（5）压力：chengren上肢 40kPa（300mmHg）下肢 66.7kPa（500－600mmHg）
小儿上肢 27kPa（200mmHg） 下肢 54kPa（400mmHg）
（6）时间为1-1.5小时。
术中配合
(一)巡回护士工作流程
1．术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。
2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。
3．协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术照明。
4．协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。
5．术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。
6．督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。
7．严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。
8．协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。
9．认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实际相符。
10．手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。
(二)洗手护士工作流程
1．术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好配合手术。
2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。
3．准备无菌器械桌， 比术者提前15-20分钟洗手，整理器械台。
4．认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。
5．准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。
6．术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。
7．关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口内。
8．协助包扎伤口，处理标本。
9．术后清洗器械，并烤干、上油、打包。特殊器械交器械组，器械车擦净还原。
（三）手术体位
1．仰卧位 适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。病人仰卧，头部置软枕；两臂用垫单固定于体侧；膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。
（1）乳腺手术病人仰卧位，术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展，置于臂托上；其余与上述相同。
（2）颈部手术如甲状腺、气管切开术，在肩部垫一软枕，与肩齐，头下垫一头圈，使头部后仰。其余与上述相同。
（3）肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，便于暴露手术野。
（4）头部手术用头架固定。
2．侧卧位 适用于胸部、肾及腰背部手术。
（1）胸部手术 病人侧卧90度，腋下垫一软枕，用垫单将软枕压紧塞入床垫下。上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软枕，髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。双上肢伸直固定于托手架上。
（2）肾手术 病人侧卧90度，肾区对准手术台腰桥，上腿伸直，下腿弯曲。其余与上述相同。
3．俯卧位 适用于脊柱及背部手术。按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上,头部置于头架上或用头钉固定。双臂半屈，置于托手板上。膝下垫一头圈，小腿垫一软枕。骨盆及腘窝部用固定带固定。
4．截石位 适用于会阴部、尿道、肛门部手术。病人仰卧，臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，两腿分别放在腿架上，腘窝部垫以棉垫，用固定带固
5．半坐卧位 适用于鼻部、扁桃体手术。将手术床头端摇高75度，床尾摇低45度，双腿半屈，头与躯干紧靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15度，双手用固定带固定在两侧。
6．折刀位 适用于肛门部手术。臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，两腿分别放在腿板上，分开腿板用固定带固定。
7．注意事项
（1）最大限度保证病人舒适与安全，暴露良好。
（2）对呼吸与循环影响最小 。
（3）不应压迫或过度牵拉任何神经，以防造成麻痹。
（4）不过度牵拉肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛。
（5）四肢不可过分牵引，以防关节脱位。
（6）肢体不可悬空，必须托垫稳妥。
（7）对易受压的部位应使用海绵垫保护。
（四）无菌桌的准备
1．洗手护士在洗手前备清洁、干燥、规格合适的器械桌及器械包。
2．将器械包放在器械桌上，检查合格后，用手打开外层包布。
3．取无菌钳，打开内层包布及无菌单。
4．将手术所需的物品投放在无菌桌内，备齐用物后，用无菌单遮盖。
5．洗手护士穿好手术衣及戴好手套后，整理器械台并按使用的先后顺序及类别排列。
6．准备无菌桌时应注意
（1）无菌桌垫单应铺4-6层，边缘应下垂30cm。
（2）备好的无菌桌不得超过4-6小时。
（3）铺单被水或血渗湿后，应加盖无菌单。
（五）手术中无菌操作原则
1．进行手术操作时必须先建立一个无菌区，只有已灭菌的物品，才能在无菌区使用。
2．手术人员穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体。
3．与另一手术人员交换位置时，应背靠背。
4．从无菌容器或无菌区内的取出物品虽未使用，但禁止放回原处。
5．凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌，凡坠落下去的皮管、电线、缝线等不应再向上提拉或再用。
6．手套破了应更换。
7．切皮前，应用无菌纱布遮盖切口两旁，或用手术薄膜粘贴于皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。延长切口或缝皮前应再用消毒液擦拭。
8．处理空腔脏器前应用纱垫保护周围组织，并随时吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品应放在弯盘内，实行隔离。
术后处理
（一）常规手术处理
1．器械 用流水刷洗器械各面，轴节应打开，有管腔的应用通条或专用毛刷刷洗。亦可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机。然后，将器械烤干，上油，打包，还原。
2．污敷料放在指定地点，由洗衣房处理。
3．手术间地面、物表用消毒液擦拭，然后空气消毒。
4．整理手术间，还原并补充用物。
5．医疗圾垃袋装化并焚烧。
（二）感染手术处理
1．应安排在污染手术间内或室外挂隔离标志，所需物品均由室外巡回护士传递。
2．室内巡回护士及麻醉医师应穿隔离衣，戴手套、穿鞋套。手术者穿好鞋套再洗手，手术过程中不得离开手术间。
3．术毕，布类及参加手术人员脱去的污染手术衣裤、鞋及平车，经空气消毒后处理。
4．使用一次性敷料，术后焚烧。
5．室内一切用物及地面均用消毒液刷洗。
6．器械先消毒处理后，才能清洗。
7．室内空气按空气消毒法处理。
8．特殊感染如破伤风、气性坏疽处理应注意：
（1）空气按高浓度的消毒液密闭消毒24h，空气及物表培养阴性后，再作常规处理。
（2）使用一次性被服，术后焚烧。
（3）器械用双倍消毒液浸泡60min再清洗，然后高压灭菌，常规处理。
二、微创手术配合
术前准备
（一）术前访视：同前。
（二）设备及器械准备
1．电视摄像系统：由手术腔镜、微型摄像头、监视器、视频转换器组成
2．冷光源。
3．二氧化碳气腹系统：由CO2气瓶、高压导管、气腹机、气腹导管组成。
4．淤血及切割系统：由高频电刀及超声刀组成。
5．冲洗、吸引装置。
6．腔镜器械。
腹腔镜器械：气腹针、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔镜、抓钳、分离钳、组织钳、分离钩、分离勺、剪刀、钛夹钳、穿刺针、冲洗吸引管、取石钳、持针器、推结器、圈套器芯及各种连线，如摄像头、光导纤维、CO2气管、电灼器连线、多用超声剪及手柄等。特别应检查器械的绝缘物有无断裂、穿孔、以免造成电损伤。（甲状腺手术另备0°及30°5mm内镜、3mm或5mm塑料套管数套、2mm手术剪.分离钳、5mm钛夹钳。）
胸腔镜器械：套管（5.5mm,10.5mm,11.5mm三种）胸腔镜头、肺抓钳、分离钳、活检钳、剪刀、爪型拉勾、钛夹钳、钛夹、直接切割缝合器、残端闭合器、冲洗吸引管、标本袋、小牵开器。
脊柱内窥镜器械：导针及扩张管、神经剥离子、刮匙、枪式咬骨钳、神经拉勾、微型刀剪、纤维环锯、通道、自由臂、髓核钳、、双极电凝、镜头及其光纤等。
膝关节镜器械：膝关节镜、异物钳、蓝钳（剪）、穿刺针、鹰嘴钳、勾刀、叉刀、平嘴挫、弯挫、探针、刨削刀头、镜头及其光纤等。
膀胱电切器械：100°电刀镜、300°观察镜、电刀镜鞘、闭孔器、等离子电切环、电切柱、操作把手、Ellik冲洗器。
下肢静脉曲张激光治疗手术器械：光纤，留置针（18、20、22、）各一支，血管扩张器，血管造影管芯及套管。
7．常规手术器械。
（三）器械的消毒
1．耐高温的器械，用高压蒸汽灭菌。
2．不耐高温的器械，采用环氧乙烷灭菌或2%碱性戍二醛浸泡10小时。
术中护理
（一）微创手术体位
腹部外科通常采用仰卧位，胸外科侧卧位。有些手术，外科医生喜欢站在病人外展两腿之间。倾斜手术台是一个非常有效的方法，有利于暴露手术野。如上腹部手术，头高脚低位，大网膜，小肠向下移动。盆腔手术时，头低脚高位，小肠和乙状结肠向腹部移动。向左或右倾斜。有利于分离两侧结肠。
（二）生理监护 密切观察血压、脉搏、氧饱和度和体温，防止低体温和外科气肿。为保持病人体温，室温应控制在22-25℃，冲洗液保持在38℃。
（三）保持手术区无菌 由于腔镜比较长，要注意避免被污染。
（四）技术监护
1．应熟练掌握各仪器的性能和操作步骤，将仪器车放于术者对面，接通电源、预热15min，仔细检查及时排除障碍，术中严格按操作规程。
2．根据手术需要调整好手术体位，连接各导线，进行白平衡及对比度调节。
3．在操作气腹机时，随时调整并严格掌握气体流速，开始充气时流速易慢，以防止针尖位置不当引起气体栓塞，或因充气速度过快，流量过大使腹内压骤然上升。一方面使横膈明显上升，可造成通气量减少，妨碍CO2排出，产生CO2蓄积，并发高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牵张感受器，兴奋迷走神经，反射性引起心脏骤停。
4．保证制造气腹的一定是CO2，压力维持在12-14mmHg,当充气流量到达15mmHg时关闭充气监护，腹内压会造成外科气肿。
5．静脉输液宜选择上肢，因气腹或头高脚低位会影响下肢静脉血流，随着瘀血延长，血栓形成发生率逐渐增加。
6．正确使用电刀和超声刀，不断的检查器械绝缘和连接情况，防止电刀损伤。
7．监护设备的工作情况，防止影视系统故障而导致手术中断。
8．仔细把持腔镜和器械，随时清除管道内，器械前端和活动部分的组织碎块，光导纤维不要从内镜上脱接，除非先关掉光源，否则防止意外烫伤。
（五）保持物品和器械数目的正确。
（六）手术结束时，在拔出最后一个穿刺器时，提醒医生将腹内残留的CO2放出，以减少术后由于过高的腹内压，造成的不适。
（七）正确地记录病人情况，术中护士和医生保持有效的沟通，保证病人的安全。
微创手术器械仪器的维护
（一）器械维护
1．器械清洗 先拆开各配件洗尽血迹，然后浸泡于适酶 溶液中5分钟，再用流水洗净，注意各小配件避免遗失。也可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机清洗。
2．器械检查 根据用途检查功能，有关节的器械应检查关节；活动性、咬合功能及咬齿情况，锐利的器械和剪刀应测试其锐利性，有绝缘包装或镀金属的器械应检查有无裂缝或缺损，有螺丝的器械要检查其完整性及有松脱现象。
3．器械的保护 避免碰摔、掉落或压在重物下，应轻拿轻放、不可乱丢，尖锐或尖端处以保护套保护，避免浸泡于盐水中，如必须浸泡时，最好使用蒸馏水，保持器械的清洁，有关节的器械，可用水溶性润滑剂处理。
（二）仪器的维护
严格执行操作规程，开机时，先开总电源，再开各仪器开关。关机时，先关各仪器开关，再关总电源，拔出各导线，导管，清洁后螺旋盘好，勿打折，以免光导纤维折断。做好登记，保持清洁，罩上布套，放在固定位置。
三、洁净手术室的使用与管理
（一）净化手术室的原理
洁净空气经过高效过滤器和静压箱（净化天花板）的均压均流作用后，垂直送入手术室。自送风口至两侧壁的回风口，气流流经途中的断面流速均匀，特别是在工作区内流线单向平行，没有悬流。洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出，使手术室内始终保持洁净状态。
（二）洁净手术室环境的目的
手术环境的控制不等于始于手术切口、终于切口缝合，它是一个全过程控制。空气净化措施是消灭隐患、建立良好环境控制的一个重要手段，它与先前依赖消毒的无菌控制是两个完全不同的概念。
项 目
现代控制概念
先前控制概念
控制概念
全过程控制的概念，不单是“病人不感染”的结果
依赖药物控制，达到“病人不感染的结果
控制要求
整个手术过程的控制，切断所有污染途径（包括空气），阻止细菌接触创口
依赖药物消毒环境，病人服用大量的抗生素
控制思路
“预防”措施
“补救“措施
效果
“控制全过程”，防止细菌进入人体，药物仅是各种安全措施保障病人受损伤最小的“结果”
细菌已经进入并损伤人体，再靠大量药物去控制感染，只体现一个“结果”，而控制过程已经失败
（三）分 类
洁净手术部的洁净用房等级标准
等 级
沉降（浮游）细菌最大平均浓度
空气洁净度级别
Ⅰ
手术室
手术区0.2个/30min·Φ90皿(5个/m3)
周边区0.4个/30min·Φ皿90(10个/ m3)
手术区100级，
周边区1000级。
洁净辅
助用房
局部百级区0.2个/30min·Φ90皿(5个/ m3)
周边区0.4个/30min·Φ皿90(10个/ m3)
1000级
(局部1000级)
Ⅱ
手术室
手术区1个/30min·Φ90皿(25个/m3)
周边区2个/30min·Φ皿90(50个/ m3)
手术区1000级
周边区10000级.
洁净辅
助用房
2个/30min·Φ90皿(50个/m3)
10000级
Ⅲ
手术室
手术区2个/30min·Φ90皿(75个/m3)
周边区4个/30min·Φ90皿(150个/m3)
手术区10000级
周边区100000级。
洁净辅
助用房
4个/30min·Φ90皿(150个/m3)
100000级
Ⅳ
手术室
5个/30min·Φ90皿(175个/m3)
300000级
洁净辅
助用房
洁净手术室适用的手术范围
洁 净 手 术 室
应 用 范 围
Ⅰ级特别洁净手术室
关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科
Ⅱ级标准洁争手术室
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科及取卵和普通外科中的一类无菌手术；
Ⅲ级一般洁净手术室
普通外科（除去一类手术）、妇产外科。
Ⅳ级准洁净手术室
肛肠外科、污染类手术。
（四）洁净手术室的管理
1．严格分区管理
洁净手术室是应用空气洁净技术，通过建立科学的人物流程及严格分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。因此，除了空气洁净技术，工作人员、病人、无菌物品、污物应严格分开，不能共用一个通道。
2．控制污染源，减少污染发生
1)进入手术室的人员需按规定换鞋和更衣。提倡穿着全身吸气服，可阻止细菌散发。
2)严格控制参观人数，以减少人员流动。最好利用电视教学系统观看手术操作。
3)手术间内的物品应简洁适用。严防回风口被物品挡住，以免影响空气的流通，每1-2周清洗过滤网一次。
4)接送病人时应用交换车并做好标记，使内外分开，以减少病区污染源带入洁净手术室。病人戴好帽子入内。
5)设备、仪器和物品进入洁净手术室前，应拆除外包装、擦拭干净后方可搬入。
3.保持手术间内正压分布，维持空气流向须从洁净度较高区域流向较低区域。应随时关闭手术间门，保持手术间内正压。
4.设专职人员定期对净化系统进行维修保养，测定主要技术指标，根据监测结果更换过滤器。
⑧ 手术室专科护士培训与考核这本书有没有电子版
有的。
《手术室专科护士培训与考核》共分四篇（39章），分别为临床手术室专科护士内基础理论培训、技能容培训、护理操作40项及习题与考核。系统地介绍了手术室护理发展、洁净手术室建筑与技术、手术室感染控制、手术室应急预案、手术室科研与论文、数字化手术室等；并对各种手术的术前准备、麻醉方法、手术体位护理、手术主要步骤及配合方法、手术护理要点等手术配合技能进行详细介绍。40项手术室护理操作是《手术室专科护士培训与考核》特色，为便于专科护士掌握扎实理论知识和技能在第四篇备有1278道的习题练习与考核。在《手术室专科护士培训与考核》中详细注明各级护士分层培训内容，是手术室专科护士必备考试用书。