内镜室培训计划

『壹』 如何做好消化内镜中心护士的培训工作

1、应用护理程序实施以病人为中心的整体护理，进行护理评估，制定护理计划，专执行属护理措施，进行效果评估；

2、执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度；

3、遵医嘱执行口服、注射、其它途径给药治疗及采集检验标本；

4、巡视、观察病情变化，参与重病抢救并记录；

5、对病人、病人家属进行健康教育和康复指导。

『贰』 12个月院感培训内容是什么

12个月院感培训内容如下：

一、院感的定义。

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

二、医务人员在院感管理中的主要职责。

1、严格执行无菌技术操作规程。

2、掌握抗生素的使用原则，做到合理应用。

3、掌握医院感染诊断标准。

4、发现医院感染病例，及时上报感染管理部门。

5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

 三、无菌技术操作原则。

1、环境要清洁，采用湿式清扫，并每日用紫外线消毒。

2、进行无菌操作时，帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。

3、无菌物品与非无菌物品分别放置。无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方，不可久露于空气中并定期检查。

4、取无菌物品时，必须使用无菌持物钳。凡未经消毒的手和物品，不可触及和跨越无菌区。无菌物品取出后，虽未动用，但亦不能放回原处。

5、执行无菌操作的地方要宽阔，不可过于狭窄，以防无菌物品被污染。

培训主要内容包括血液透析医院感染管理基本要求、监测内容和方法、感染预防与控制，口腔科器械清洗消毒灭菌方法、诊疗过程中感染防控、牙科综合治疗台水质控制，手术部位感染的概念、概况、防控要点等。

重点科室、重点环节的管理是医疗安全的重要保证，通过培训，强化各相关科室医务人员的医院感染防控意识，拓宽大家的感控思路，为进一步规范操作、保护患者安全以及消除医院感染隐患奠定基础。

『叁』 消防安全知识一懂三会内镜室

消防一畅三会四个能力
一畅
即社会各单位必须畅通消防安全疏散通道和安全出口
三会
即社会各单位从业人员：会扑救初期火灾、会自救逃生、会报警
（报警电话：110）
消防四个能力
1、提高检查消除火灾隐患的能力
2、提高组织扑救初起火灾的能力
3、提高组织人员疏散逃生的能力
4、提高消防宣传教育培训的能力
五知1能：五知为1、知道本岗位操作规程、2、知道火灾危害、3、知道消防通道和器材位置、4、知道灭火器材使用方法、5、知道逃生自救方法。一能是指能够熟练操作使用。

『肆』 内镜室护士进修科目要求怎么写

（一）必须具有卫生行政和教育部门认定的医学院校护理专业专科以上(含专科)毕业证书。
（二）必须通过全国护士执业资格准入条件取得护士执业证书。
（三）取得护士执业资格后, 有临床多个科室2年以上的轮转经历(在急诊科、麻醉科、 ICU工作者优先)。
具备以上条件, 方有资格申请接受ICU专科护士的培训。
从事ICU专科护士的执业标准
（一）本人热爱ICU专科护理工作, 具有高度的工作责任心。
<二）具有专业研究能力和基础监护及系统监护知识, 理论考试合格。（三） 经专家组评定, 在病人多脏器功能动态监测、临床病情的观察分析能力以及监测参数掌握上, 达到专业要求。并对监测仪器异常情况具有一定的排障能力。
提高业务素质。重护理人员的自身修养，提高理论水平和业务技术能力。一是结合专科发展的需要选派优秀护士进修学习，根据科室情况，合理安排护士到ICU及心电图学习，以提高护士对危重急救病人的应对能力。二是强化在职培训，通过每月护理查房，业务学习不断掌握新的理论知识和技术；落实责任护士参加本组医生查房；加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士月考核及奖金挂钩；加强护士对各种医技检查前护理必备知识的学习，以提高健康宣教能力；每周由整护组长组织一次病历讨论以提高她们的综合分析能力。三是鼓励自学成才，鼓励、支持护士参加护理专科本科自学考试，提高学历水平和自身素质。

『伍』 医院在职培训实施方案

2012年护理人员在职培训计划
2012年护理部计划在全院营造“大学习、大练兵、大比武“的继续教育氛围，目的：提高知识、提高技能、提升服务、创优质护理团队。方法：讲课，观看视频，高年资护士示范，护士练习。要求：人人掌握，分层次考核，考核贯穿于全年。
1月份：
1月12日 下午 2:30—3:30 无菌技术操作
2月份：
2月22日 下午2:30—3:30 密闭式静脉输液操作及语言沟通
3月份：
3月28日 下午2:30—3:30 氧气吸入法操作
4月份：
4月25日 下午 2:30—3:30 口腔护理操作
4月30日 8:30—17:00 静脉输液技术操作比赛
5月份：
5月11日 18:00—19:00 庆祝“5.12”国际护士节—演讲竞赛
5月30日 18:00—19:00 素质培训—护理优质服务
6月份：
6月27日 下午 2:30—3:30 妇科常用护理技术操作
7月份：
7月25日 下午 2:30—3:30 专科培训—硬式内镜的清洗保养灭菌
7月30日 下午 2:30—3:30 护士长培训—护理安全管理
8月份：
8月8日 下午 2:30—3:30 肌肉注射操作及语言沟通
8月30日 下午 1:30—3:30 氧气吸入法操作比赛
9月份：
9月19日 下午 2:00—3:30 心电图的识别（护理版）
9月26日 下午 2:00—2:30 急救培训—除颤仪、简易呼吸器操作
10月份：
10月31日 下午 2:00—3:00 心肺复苏操作及语言沟通
11月份：
11月28日 下午 2:00—3:00 护理核心制度及岗位职责、法律法规
12月份：
12月12日 下午 2:00—3:30 患者跌倒的预防、静脉留置针操作
12月24日 下午 2:00—4:00 心肺复苏操作比赛

『陆』 有谁有科室护理年终工作总结急求

2011年是“十二五规划”的开局之年，是“优质护理服务示范工程”的推进之年，我院护理部根据市卫生局年初的护理工作部署及院部的工作规划，详细制定了我院护理工作计划，并积极组织实施，现将2011年的护理工作情况总结如下：
一、重视护士培训，努力提高护理人员的综合素质。
（一）按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基三严”及专科技能训练与考核工作。
1、制定了详细、可行的护理人员业务学习及“三基三严”培训计划，并按照计划实施。 1~11月份共组织全院性护理业务学习15次，共培训500多人次。组织对护理人员三基理论考试13次，考试人次312人次，平均91.2分，合格率100%。
2、对两年内护士进行素质提高规范化训练。年初护理部根据昆山市《关于实施昆山市年轻护士素质提高行动方案》的通知（昆卫业〔2011〕1号）的文件精神，结合我院实际情况，制定了以“提高护士素质、改进护理服务”为主题的年轻护士素质提高行动方案，并组织实施。护理部对16名年轻护士安排了轮转计划表，制定了《年轻护士素质提高轮训手册》，2月18日召开了年轻护士素质提高行动动员大会，调动广大年轻护士的积极性，使其主动参加到活动中来。各科室指定一名总带教师，负责对轮转护士的带教计划的制定、实施、考核，并将考核情况记录在轮训手册上。护理部组织开展了一系列活动：（1）2月25日举行了对2年内年轻护士“单独值班资格考核”。主要内容包括：基础护理技能、理论、核心制度、部分危重病人急救流程等，全院只有1人考核不合格，考核合格者安排单独值班；（2）2月28日举行了一次2年内护理人员护理技能竞赛。4）与医教科联合举行了一次医患沟通情景演示。（5）组织年轻护士开展读书沙龙等。通过这一系列活动，丰富了培训内容，提高活动成效，提高年轻护士各方面的素质。同时，4月份护理部召开了带教护师座谈会，总结、交流带教工作，进一步提高带教水平。
（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养 。
4月28日邀请上海东方航空公司高级培训师来院对护理人员进行护理礼仪培训。
（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，为了满足临床需求，更好的发展我院的专科特色，护理部有计划的选送护士外出至苏州、南京进修、学习培训共40余人次，以不断提高专科护理学术水平。
（四）重视岗前培训，规范基础护理操作。
1、11月份护理部制定了新进护理人员岗前培训计划，联合医教科，对2010、2011年新进护理人员进行了系统、规范的岗前培训，内容包括：医院文化、服务宗旨、护士行为规范及要求、医疗护理法律法规、安全意识及护理相关规章制度、消毒隔离知识等，进一步提高新进护理人员敬业精神，增强护患沟通能力，让其对护理工作中容易出现的环节有所了解，减少护理差错发生。
2、加强护理技能培训，规范基础护理操作。由护士长、护理操作能手组成护理技能培训小组，对新进护理人员基础护理操作进行逐项培训，统一、规范基础护理操作流程，培训结束逐项考核，要求人人熟练掌握基础护理操作，使新毕业的护士能快速适应临床，更好的为患者服务，减少临床带教时间。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平 。
一是护理部多次组织护士长参加省级、市级护理管理培训班，以进一步提高护理管理队伍素质和我院的护理管理水平。二是加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。 三是促进护士长间及科室间的学习交流，每月定期召开护士长例会，每季度召开护理质量分析会，进行护士长工作经验交流，借鉴提高护理管理水平，提高护士长的管理水平。四是培养护理管理新力量，11月份组织了一次全院护师资格以上人员护理管理知识培训，培养护理人员参与科室护理质量管理意识，同时为医院向二级医院发展培养、储备管理人员。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效。
（一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（二）建立检查、考评、反馈制度，制定了《护理质量管理作业指导书》，并经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，及时提出整改措施。
（三）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强护理人员法制意识，定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档。6月份举办了一次护理文件书写讲座。
（四）加强护理过程中的安全管理。
1、加强护理安全二级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患及护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及有关个人的责任。
2、严格执行查对制度，强调双核对的执行到位，加强对新护士的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
4、增设了护士长夜查房制， 督查晚夜班的护理工作，查找安全隐患，负责处理晚夜班护理突发事件。
5、完善了护理不良事件上报制度，鼓励各科及时上报护理相关不良事件，护理部组织人员分析讨论事件发生的原因，提出整改措施，各科室再组织学习，严防不良事件再次发生。
（五）利用联系医院的桥梁，抓好护理质量控制。4月1日邀请市中医专家老师来我院督导，对我院护理工作进行了一次护理行政查房及护理业务讲座，解答护理疑难，帮助提高护士长现场管理能力。
四、 夯实基础护理，开展“优质护理示范病区”，提升护理质量。
2010年由于多方面因素，“优质护理示范病区”的计划未能执行，
2011年我院根据卫生部、市局的要求，在4月份正式在外科开展“优质护理示范病区”，7月份增设了妇产科病区为示范病区，提升了我院的护理质量，做到让社会满意、患者满意、政府满意。
（一）领导高度重视，自觉把深化认识贯穿始终。医院成立了有一把手院长任组长的领导小组及有分管院长任组长、各相关职能科室主任为工作小组成员的工作小组，下设护理部工作办公室，医院在人员配备、绩效考核、专科发展、护理设备提供及后勤支持方面给予了大力的支持。
（二）组织学习。组织了全院护理人员认真学习相关文件，明确开展优势护理服务是医院发展和护理专科发展及病人所需的民声工作，到达了统一认识。护理部先后组织相关人员参观了昆山市第一人民医院、苏大附院、南京鼓楼医院，选派护理骨干到市一院、中医院进修、学习优质护理工作的开展。
（三）制定工作方案，组织实施。一是护理部制定了本院切实可行的实施方案，明确目标、工作进度、活动内容及要求。二是合理配备护理人员，按照卫生部、市卫生局要求和规定简化护理病历的书写，5月1日起启用表格式护理文件，减少了护士书写时间，做到把时间还给护士，把护士还给病人。三是合理使用护士人力资源，改变原来单一的班次，实行弹性排班，护士站前移，巡视落实在在病人打铃前；嘘寒问暖，照护落实在病人开口前；强化内涵，指导落实在问题发生前。将人性化护理融入医疗护理全过程，让住院患者感受到人性化、个性化、家庭化、零缺陷的超值医院护理服务。四是制定完善了各项护理工作流程和质量标准，针对排班模式的改变以及对临床护理工作的要求，修订了各班职责，明确责任优化流程。修订了各项基础护理操作规范，制定成册，并组织了规范化化培训，确保护理服务的专业性和同质性。五是加强考核，定期总结工作。护理部7月份根据《江苏省优质护理服务质量标准》制定了切实可行的优质护理专项工作考核标准，每月对示范病区进行考核，及时提出整改措施，保证效果。护理部还定期组织召开专项会议，总结优质护理服务工作开展情况，讨论存在不足，提出整改措施，制定下一步工作计划，以持续改进优质护理工作质量。
五、加强医院感染管理控制工作，严格控制医院感染病例的发生。
（一）加强重点科室的院感管理。
1、做好消毒供应室的中心供应工作，严格执行CSSD行业标准，认真做好各种监测，按规定做好植入物的消毒灭菌及管理工作，护理部不定期抽查。
2、按照《江苏省医院感染管理SOP》做好手术室、内镜室、产房、计划生育手术室的医院感染控制工作，组织相关人员学习SOP，制定专门的考核标准，每月科室自查，护理部抽查。
（二）加强重点人群的院感管理
1、做好新入院工作人员的院感知识培训。
2、对易感病例如大手术术后病人、长期卧床的病人、有引流管的病等加强管理，规范操作，严格执行无菌技术，预防医院感染病例的发生。
3、严格执行手卫生，加强培训、加大督查力度，培提高护理人员手卫生依从性。
六、注重护理新技术的开展，提升专科护理水平。
1、护理部根据院部新技术项目工作开展要求，积极组织各科室开展护理新技术项目的开展，定期召开会议，了解新技术开展情况，经常下科室指导项目的开展。今年开展护理新技术项目3项。
2、鼓励护理骨干及时总结工作经验，撰写护理论文。今年共有3篇护理论文在国家、省级杂志上发表，实现了往年零突破。
七、护理工作存在的不足之处：
（一）护理人员方面：护理人员资源不足，全院及非示范病区的床护比仍不能达到标准。护理人员结构不合理，年轻护士主流。护理人员素质（包括专业素质）不高，护士习惯将完成各项治疗工作为己任，主动服务意识不强。
(二)专科护理方面：护士没有专科护理意识，缺乏专科护理人才，专科护理内涵不高。
（三）护理管理方面：管理队伍年轻，管理知识、经验不足。
八、2012年护理工作打算：
（一）进一步夯实基础护理，提高患者满意度。继续深入开展“优质护理服务示范工程”，扩大开展面，上半年计划在内科开展优质护理，使开展率达100%，确保A类病区2个，加强对护士的教育，提高护理人员主动服务意识，提高护理质量，提升护理内涵，提高患者满意度。
（二）进一步完善护士培训机制，对年轻护士规范化培训。制定“毕业第一年医院轮训，第二年定科室培训，第三年送出去专科培训”的培训计划，完成培训手册的制定。
（三）进一步提升护士长管理水平。建立护士长一日五查房制及日患者沟通制，规范护士长管理，建立PBM管理记录手册，培养护士长发现问题、解决问题的能力。

『柒』 内镜室医院感染管理制度

法律分析：从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应具备内镜清洗、消毒、灭菌等方面的知识，并接受相关的医院感染管理知识培训，新上岗人员必须参加岗位培训。

法律依据：《中华人民共和国传染病防治法》

第四十二条 传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：（一）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；（二）停工、停业、停课；（三）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；（四）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；（五）封闭可能造成传染病扩散的场所。

第四十五条 传染病暴发、流行时，根据传染病疫情控制的需要，国务院有权在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内，县级以上地方人民政府有权在本行政区域内紧急调集人员或者调用储备物资，临时征用房屋、交通工具以及相关设施、设备。

『捌』 内镜清洗消毒技术操作规范

内镜清洗消毒技术操作规范：

生部关于印发《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步加强医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（以下简称《规范》），现印发给你们，请遵照执行。为保证《规范》顺利实施，提出以下要求：

一、各级各类医疗机构必须高度重视内镜消毒工作，将内镜消毒质量纳入医疗质量和医疗安全管理。本《规范》实施前，开展内镜诊疗业务的医疗机构必须按照《规范》的要求进行自查和整改工作。

建立健全并落实有关内镜消毒的各项规章制度，切实保证消毒质量，严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染。

二、加强《规范》的学习和培训工作。开展内镜诊疗工作的医疗机构，必须认真组织学习和全面贯彻本《规范》，有关的医院感染管理人员、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相应培训，正确掌握内镜的清洗和消毒灭菌技术。

三、各级卫生行政部门要加强对医疗机构内镜消毒工作的监督管理，未达到本《规范》要求的医疗机构，不得开展相应的内镜诊疗业务。

内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）

第一章、总则

第一条为规范医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。

第二条本规范适用于开展内镜诊疗工作的医疗机构。

第三条开展内镜诊疗工作的医疗机构，应当将内镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。

第四条各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构内镜清洗消毒工作的监督管理。

第二章、基本要求

第五条开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。

第六条从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。

第七条内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。

第八条不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。

第九条灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。

第十条工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

第十一条根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：

一、内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

二、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。

三、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。

第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：

一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。

二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。

三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。

六、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

第十三条内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

第十四条医院感染管理部门应当按照本规范，负责对本机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理。

第三章软式内镜的清洗与消毒

第十五条软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。

清洗步骤、方法及要点包括：

一、水洗

（一）将内镜放入清洗槽内：

1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；

2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；

3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；

4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；

5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。

（二）将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。

（三）内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。

（四）清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。

二、酶洗

（一）多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。

（二）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

（三）擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟。

（四）多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。

三、清洗

（一）多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。

（二）用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。

第十六条软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。

第十七条采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

第十八条需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：

（一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；

（二）支气管镜浸泡不少于20分钟；

（三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。

第十九条需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。

第二十条当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。

第二十一条采用其它消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他消毒器械时，必须符合本规范第十二条第五款的规定，并严格按照使用说明进行操作。

在使用器械进行清洗消毒之前，必须先按照第十五条的规定对内镜进行清洗。

第二十二条软式内镜消毒后，应当按照以下方法、步骤进行冲洗和干燥：

一、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。

二、将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。

三、用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。

四、支气管镜经上述操作后，还需用75%的乙醇或者洁净压缩空气等方法进行干燥。

第二十三条采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂。

第二十四条内镜附件的消毒与灭菌方法及要点包括：

一、活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌，或者选用符合本规范第十二条第五款规定的适用于内镜消毒的消毒剂、消毒器械进行灭菌，具体操作方法遵照使用说明。

二、弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。消毒后，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用；注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。

第二十五条灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。

第二十六条每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜房内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。储柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。

第二十七条每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法及要点包括：

一、吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。

二、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L过氧乙酸擦拭。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。

第二十八条每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

第四章硬式内镜的清洗消毒

第二十九条硬式内镜的清洗步骤、方法及要点包括：

一、使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。

二、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。

三、彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟。

四、器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。

第三十条硬式内镜的消毒或者灭菌方法及要点包括：

一、适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。

二、环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。

三、不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。

四、达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。

五、用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。

六、采用其它消毒剂、消毒器械必须符合本规范第十二条第五款的规定，具体操作方法按使用说明。

第三十一条采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。

采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。

第三十二条灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。

第五章内镜消毒灭菌效果的监测

第三十三条消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。

消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。

第三十四条消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。

灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。

消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。

第三十五条内镜的消毒效果监测采用以下方法：

（一） 采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。

（二）菌落计数：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.5ml， 加入2只直径90mm无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45℃-48℃营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35℃培养48小时后计数。

结果判断：菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值×20。

（三）致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.2ml分别接种90mm血平皿、中国兰平皿和SS平皿，均匀涂布，35℃培养48小时，观察有无致病菌生长。

第六章附件

第三十六条医疗机构设有内镜诊疗中心的，其建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相匹配，设立病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。

诊疗室内的每个诊疗单位应当包括：诊疗床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等，每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米。

第三十七条本规范自2004年6月1日起施行。

原《医院感染管理规范（试行）》第六章第十一节“内镜室的医院感染管理”同时废止，其它与本规范不一致的规定以本规范为准。

『玖』 （急）求写一篇医院内镜中心科室文化建设方案 简单一点

一、指导思想和基本原则
（一）指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真践行社会主义核心价值观，牢记“八荣八耻”，大力弘扬“仁爱、诚信、团结、奉献”的医院精神，充分发挥医院文化的导向、凝聚、激励作用，不断提高我院干部职工的文化素养和道德修养，努力构建富有医院特色的文化体系，为我市卫生文化建设作出积极的贡献。
（二）基本原则
1、坚持以人为本。坚持患者健康至上，社会效益第一，不断提高服务质量，努力满足人民群众健康需求。尊重劳动，尊重人才，尊重创造，充分调动广大干部职工的积极性和创造性。
2、坚持服务大局。积极围绕卫生事业改革和发展大局，发挥医院文化的精神力量，凝聚人心、鼓舞斗志、形成同心谋发展的强大合力，保证医院工作任务的圆满完成。
3、坚持继承创新。挖掘医院发展过程中积淀的优秀文化成果，继承和发扬医院的特色文化，探索新时期医院文化建设的方法和途径，总结医院文化建设的特点和经验，努力实现医院文化传承性和创造性的统一，推动医院文化建设向高水平发展。
4、坚持突出特色。既要体现社会主义先进文化的共同特征，又要突出医院的行业特色，更要形成亮点频现的医院文化。
5、坚持务求实效。以文化建设促进人的素质提高，形成推动医院发展的内在动力；以文化建设促进环境的改善，创造良好的卫生服务条件；以文化建设促进科学管理，提高服务质量和水平，不断增强核心竞争力，提高患者满意度。
二、总体目标和主要任务
（一）总体目标
牢固树立年年打基础、年年上台阶的思想，力争用3-5年的时间，基本建立起适应先进文化发展方向、遵循卫生事业发展规律、符合社会发展和人民健康需求，反映医院特色的医院文化体系。通过加强医院文化建设，营造和谐统一、蓬勃向上、干事创业的良好氛围；凝聚团结协作、共事共心的团队精神；锤炼奋发有为、争创一流的职工队伍；塑造救死扶伤、勇于奉献的医院形象；增强开拓创新、追求卓越的竞争能力，全面提升医院服务水平，努力保证人民群众的身体健康，促进医院的又好又快发展。
（二）主要任务
1、建设医院思想文化，筑牢职工队伍思想根基。思想文化是医院文化的灵魂和根本。要坚持思想教育为先，开展系统化、层次化、经常化的思想教育和培训，持续不断地对职工进行思想文化熏陶，打牢理想信念、宗旨意识、职业道德、价值观念等思想根基，确保医院发展的正确方向，确保医院内部思想团结和集中统一。
2、建设医院物质文化，展示独特的环境形象。物质文化显示一个单位的外部形象，是传播医院文化的重要途径。医院将结合自身实际，不断改善硬件设施，绿化院区环境，科学规划、合理布局，营造体现医院文化特色、景象美观、温馨舒适的工作环境和医疗服务环境。进一步加强标识建设，使用名称规范、样式新颖、规格统一、色彩显著的院内标识牌、分布平面示意图以及墙报、壁画，通过有形的物质环境，全面展示医院文化的丰富内涵。
3、建设医院制度文化，不断提高医院管理水平。成功的事业来自卓越的管理，卓越的管理源于科学的制度。医院将依据新的医改方案，结合工作实际，不断创新管理体制机制，建立和完善各种规章制度，并把医院文化融入规章制度、工作规范中去，逐步形成富有医院文化特色的管理文化和服务文化体系，充分发挥医院文化对行为规范的主导作用，促进管理水平和服务质量的不断提升，使各项工作更加规范化、科学化和人性化。
4、建设医院廉政文化，提升人民群众满意度。廉政文化建设是医院文化建设的重要组成部分。各科室、各支部要结合工作特点，深入开展宗旨意识教育、党风党纪教育、职业道德教育和警示教育，倡导廉洁自律风尚，筑牢拒腐倡廉思想防线。坚持不懈的加强党风廉政建设和反腐纠风工作，引导广大干部职工严格依法执业、依法行医，争做人民健康好卫士。认真做好行风评议，主动接受社会监督，不断提高廉政建设水平，提升社会公信力和人民群众满意度。
5、建设医院品牌文化，扩大医院在社会上的影响力。品牌文化是医院文化建设的重要内容，也是推进医院文化建设的重要手段。要进一步发现、培养、树立、宣传医院的先进典型，用典型推动文化建设。要充分发挥我院市级特色专科和社区卫生服务的品牌优势，进一步坚持以社会需求为导向，以人民满意为标准，以和谐医院为目标，逐步形成医院有名科、技术有名人、服务有名手的医院品牌，全面提升医院的知名度和社会形象力。
三、方法途径
加强医院文化建设是一项长期的战略任务，必须解放思想、实事求是、与时俱进，努力探索医院文化建设的特点规律，创新方法和手段，使医院文化建设充满生机与活力。
（一）深入宣传发动。思想是行动的先导。要采取形式多样的宣传，使干部职工充分认识加强医院文化建设的重大意义，明确任务目标，激发工作热情和内在动力，形成浓厚氛围。要发挥媒体和舆论的导向作用，加大社会和舆论宣传力度，增强社会影响力，为医院文化建设营造良好的社会和舆论环境。
（二）注重示范带动。示范引路、以点带面是重要的工作方法。要重视典型的示范带动作用，积极抓好试点，抓好典型、树好样板、总结经验、以点带面，整体提升，推动医院文化建设蓬勃开展。
（三）运用载体互动。医院文化建设要与医院各项工作结合起来，与行风建设结合起来，与争创“廉医、诚信、为民、和谐医院”和“爱岗位、献爱心、争做人民健康好卫士”活动结合起来，与争创“五好”党组织、“青年文明号”、“职工之家”、“巾帼建功”等活动结合起来，把医院文化的内容和要求融入群众性的精神文明创建活动之中，使其互相促进、相得益彰。
（四）实行激励推进。医院每年对科室的文化建设进行检查考核，定期召开专项工作会议，不断总结经验，解决问题，推出典型，保证医院文化建设健康发展。同时建立表彰奖励机制，对在医院文化建设中作出突出贡献，取得明显成绩的科室和个人给予表彰，鼓舞士气，振奋精神，激发活力。
四、年度工作任务
（一）做好部署。院党总支研究制定工作方案，成立组织领导机构，层层宣传发动，组织职工采取医院专题培训、科室集中学习、个人自学相结合的方法，就医院文化建设有关内容进行深入讨论，让职工进一步明确什么是医院文化、为什么要进行医院文化建设、怎样进行医院文化建设、“我”在文化建设活动中应该发挥什么样的积极作用，形成大抓医院文化建设的浓厚氛围。
（二）确立重点。各科室、各支部要围绕五大方面的主要工作任务，明确工作重点，认真抓好落实，抓出实效。医院本年的工作重点为：
1、在思想文化建设上，制定年度思想教育计划，确定重点教育内容，运用征求意见、民主座谈、集中讨论等多种形式搞好思想教育，打牢思想根基。2、在物质文化建设上，完善统一科室标识牌，制作科室分布平面示意图，并悬挂在显著位置，征集创制医院的院徽、院歌。3、在品牌文化建设上，通过加强管理、培养和宣传等手段，充分利用墙报、网络、健康教育栏、社区义诊等活动，进一步扩大医院重点学科和特色专科的社会知名度，提高影响力。
（三）抓好示范。在全面开展、整体推进医院文化建设的同时，医院将进一步发现、培养、树立、宣传医院的先进典型，及时总结经验，以点代面，充分发挥典型的示范带动作用。
（四）活动开展。各科室要结合医院的工作任务和当前的形势任务，特别是要结合深入学习实践科学发展观活动和庆祝新中国成立60周年，找准载体，大胆探索，改进方式方法，提高工作质量。医院将开展读书活动月、主题征文、演讲比赛、科室创优等一系列活动来进一步推进医院文化建设的广泛开展。
五、组织领导
（一）建立领导机制。加强医院文化建设既是一项紧迫的艰巨任务，又是一项复杂的系统工程，各科室要统一思想、高度重视、精心组织、稳步推进。医院将成立医院文化建设领导小组，院长、书记任组长，领导小组下设办公室，办公室主任王卫平（兼），负责规划制定、综合协调、组织活动、检查指导等日常工作。
（二）实行目标管理。要把文化建设纳入年度责任目标管理体系，与业务工作同部署、同考核、同奖惩。认真制定医院文化建设工作责任目标，层层分解，责任到人。建立健全目标管理评价体系，定期进行考核评价，并作为科室评优评先的重要依据，使医院文化建设和各项工作同 步发展。
（三）加强信息沟通。各科室要对自身在文化建设中发现的优秀事迹和典型及时上报，编发信息，总结经验，交流工作。同时要充分利用网络、媒体等平台开展医院文化建设宣传，营造氛围，促进医院文化建设深入开展。
（四）建立保障机制。医院将加大对文化建设的各项投入，保证文化建设的正常开展。注重各类文化骨干的培养工作。树立文化就是生产力、就是竞争力、就是效益的观念，加强医院文化人才队伍建设，充分发挥文化骨干作用，为医院文化建设提供组织保障。